分級管理制度怎么規(guī)定(15篇)

分級管理制度是一種組織管理方式，旨在通過明確的職責(zé)劃分和權(quán)限分配，確保企業(yè)的高效運(yùn)作和決策流程的順暢。這種制度通常包括對員工的職務(wù)級別設(shè)定、職責(zé)界定、晉升路徑規(guī)劃以及相應(yīng)的考核與激勵機(jī)制。

包括哪些方面

1. 職務(wù)級別設(shè)定：確定各級別的崗位職責(zé)和權(quán)力范圍，形成清晰的職級體系。

2. 職責(zé)界定：明確每個職務(wù)的工作內(nèi)容、責(zé)任和期望成果，確保任務(wù)的準(zhǔn)確執(zhí)行。

3. 晉升路徑規(guī)劃：為員工提供職業(yè)發(fā)展路徑，鼓勵優(yōu)秀人才的成長和提升。

4. 考核機(jī)制：建立公正的績效評估系統(tǒng)，以衡量員工的工作表現(xiàn)和職務(wù)級別的匹配度。

5. 激勵機(jī)制：設(shè)計適當(dāng)?shù)莫剟詈蛻土P措施，激發(fā)員工的工作積極性和創(chuàng)新精神。

6. 溝通協(xié)調(diào)：確保上下級之間的信息傳遞暢通，促進(jìn)團(tuán)隊協(xié)作。

重要性

分級管理制度對于企業(yè)來說至關(guān)重要，它：

1. 提高效率：通過明確的職責(zé)分工，減少工作重疊和決策延誤，提高工作效率。

2. 穩(wěn)定組織：為員工提供清晰的職業(yè)道路，增強(qiáng)員工的歸屬感和穩(wěn)定性。

3. 促進(jìn)公平：通過公正的考核和激勵機(jī)制，保證機(jī)會平等，降低內(nèi)部矛盾。

4. 驅(qū)動發(fā)展：激勵員工提升自我，推動企業(yè)的持續(xù)發(fā)展和創(chuàng)新能力。

方案

實施分級管理制度的具體方案如下：

1. 制定職務(wù)描述：詳細(xì)列出各級職務(wù)的職責(zé)、權(quán)利和所需技能，作為招聘和晉升的基礎(chǔ)。

2. 構(gòu)建職級框架：設(shè)計合理的職級架構(gòu)，包括管理層級、職位序列和晉升通道。

3. 績效評估：建立定期的績效評估周期，以量化和定性指標(biāo)相結(jié)合的方式評價員工表現(xiàn)。

4. 培訓(xùn)與發(fā)展：提供持續(xù)的技能培訓(xùn)和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，幫助員工提升能力。

5. 溝通機(jī)制：設(shè)立定期的部門會議和一對一反饋環(huán)節(jié)，保持信息透明。

6. 調(diào)整優(yōu)化：根據(jù)實際情況和員工反饋，定期審視和調(diào)整分級管理制度，確保其有效性。

以上方案旨在建立一個公平、有序、高效的分級管理體系，為企業(yè)提供穩(wěn)定的發(fā)展基礎(chǔ)，同時也為員工提供良好的職業(yè)成長環(huán)境。

分級管理制度怎么規(guī)定范文

第1篇 州醫(yī)院麻醉醫(yī)師分級授權(quán)管理制度

自治州醫(yī)院麻醉醫(yī)師分級授權(quán)管理制度

實施麻醉醫(yī)師授權(quán)分級管擔(dān),科主任為科室麻醉醫(yī)師授權(quán)管理的第一責(zé)任人,特制定本制度。

一、麻醉病人的分類

(一)參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(asa)分級:

ⅰ級:正常健康,無全身疾病的病人。

ⅱ級:輕度系統(tǒng)性疾病

ⅲ級:嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病,日?；顒邮芟薜粏适Чぷ髂芰?/p>

ⅳ級:嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病,已喪失工作能力,且經(jīng)常面臨生命威脅

ⅴ級:不論手術(shù)與否,生命難以維持24小時的頻死病人

(二)特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù):

心臟、大血管手術(shù)麻醉;顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉;巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉;腦干手術(shù)麻醉;腎上腺手術(shù)麻醉;多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉;休克病人麻醉;高位頸髓手術(shù)麻醉;器官移植手術(shù)麻醉;高齡病人麻醉;新生兒手術(shù)麻醉;控制性降壓;低溫麻醉;有創(chuàng)血管穿刺;心肺復(fù)蘇等。

(三)新開展項目、科研項目。

(四)參考手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)。

二、麻醉醫(yī)師級別

依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等,規(guī)范麻醉醫(yī)師的級別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

(一)住院醫(yī)師:

1、低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi),或獲得碩士學(xué)位,曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者;

2、高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位3年以上,或獲得碩士學(xué)位,取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。

(二)主治醫(yī)師:

1、低年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位3年以內(nèi),或獲得臨床博士學(xué)位,從事主治醫(yī)師崗位2年以內(nèi)者;

2、高年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位3年以上,或獲得臨床博士學(xué)位,從事主治醫(yī)師崗位2年以上者。

(三)副主任醫(yī)師:

1、低年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位3年以內(nèi);

2、高年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位3年以上。

(四)主任醫(yī)師:獲得主任醫(yī)師任職資格,且醫(yī)院聘任其崗位。

三、各級醫(yī)師麻醉權(quán)限

(一)低年資住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可展開asa1-2級病人的麻醉。

(二)高年資住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可展開asa2-3級病人的麻醉,二、三級手術(shù)麻醉。

(三)低年資主治醫(yī)師:可獨立展開asa1-3級病人的麻醉,二、三級手術(shù)麻醉。

(四)高年資主治醫(yī)師:可獨立展開asa1-4級手術(shù)病人的麻醉,三、四級手術(shù)麻醉。

(五)低年資副主任醫(yī)師:可獨立展開asa1-5級病人手術(shù)麻醉,四級手術(shù)麻醉。

(六)高年資副主任醫(yī)師:指導(dǎo)下級醫(yī)師操作疑難的麻醉及處置下級醫(yī)師麻醉操作意外,展開新項目,極高風(fēng)險手術(shù)麻醉等。

(七)主任醫(yī)師:指導(dǎo)各級麻醉醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫(yī)師操作意外,展開新技術(shù)、新項目的指導(dǎo),參與極高風(fēng)險手術(shù)麻醉等。

四、特殊麻醉審批權(quán)限

(一)高風(fēng)險麻醉:高度風(fēng)險麻醉是指麻醉科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險的任何級別手術(shù),須經(jīng)科內(nèi)討論,科主任簽字同意后報醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科決議后行審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批,獲準(zhǔn)后由指定的高年資副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師負(fù)責(zé)實施。

(二)急診手術(shù)麻醉:預(yù)期手術(shù)的麻醉級別在值班醫(yī)師麻醉權(quán)限級別內(nèi)時,可施行麻醉。若高風(fēng)險或預(yù)期麻醉超過自己麻醉權(quán)限級別時,應(yīng)緊急報告二線值班,必要時向科主任上報。

(三)新技術(shù)、新項目:①一般的新技術(shù)、新項目經(jīng)科內(nèi)討論。同時按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格能力評價和授權(quán)制度》的相關(guān)程序進(jìn)行審批備案;②高風(fēng)險的新技術(shù)、新項目須經(jīng)科內(nèi)討論后上報醫(yī)院審批。

五、麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)程序

(一)麻醉醫(yī)師可獨立承擔(dān)麻醉時,或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級承擔(dān)上一級麻醉權(quán)限時,應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實際技術(shù)水平和操作能力等情況,書寫述職報告,填寫“西雙版納州人們醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請表”交科室質(zhì)量安全管理小組;

(二)科室組織科內(nèi)質(zhì)量安全管理小組對其技術(shù)水平和操作能力評價后,提交醫(yī)務(wù)科;

(三)醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家,對其進(jìn)行理論及技能考核、評估;

(四)通過考核后,提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會審核通過麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán),并公示結(jié)果;

(五)醫(yī)務(wù)科下發(fā)授權(quán)通知。

六、監(jiān)督管理

(一)醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé);

(二)按照本制度與程序?qū)β樽磲t(yī)師資格分級授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入和動態(tài)管理;

(三)不定期檢查執(zhí)行情況,其檢查結(jié)果將納入醫(yī)療質(zhì)量考核項目中。

第2篇 州醫(yī)院手術(shù)分級授權(quán)管理制度

自治州醫(yī)院手術(shù)分級授權(quán)管理制度

為了加強(qiáng)我院手術(shù)分級管理,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,維護(hù)患者合法權(quán)益,依據(jù)《中華人民共和國國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件,制定本制度。

一、手術(shù)分級授權(quán)管理

(一)成立手術(shù)分級授權(quán)管理委員會,在醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院醫(yī)師手術(shù)分級授權(quán)工作。

1、手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,且執(zhí)業(yè)注冊地點在本院。

2、每年由手術(shù)醫(yī)師所在科室和醫(yī)院按其手術(shù)操作能力、效果、醫(yī)療質(zhì)量等績效指標(biāo)評價審核,確定每位手術(shù)醫(yī)師手術(shù)分級授權(quán)資格。

(二)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)日常監(jiān)督工作。

(三)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會每年對本科手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格,手術(shù)操作能力、效果、醫(yī)療質(zhì)量等績效指標(biāo)評價審核,確定每位手術(shù)醫(yī)師手術(shù)分級授權(quán)資格。

二、手術(shù)分級授權(quán)管理委員會

主任委員:院長

副主任委員:業(yè)務(wù)副院長

委員:醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人

委員會下設(shè)辦公室及各專業(yè)組,組成人員如下:

(一)辦公室(設(shè)在醫(yī)務(wù)科)

辦公室主任由醫(yī)務(wù)科主任擔(dān)任。

(二)外科綜合組

組長:分管副院長

組員:相關(guān)科室負(fù)責(zé)人

(三)內(nèi)科綜合組

組長:分管副院長

組員:相關(guān)科室負(fù)責(zé)人

三、臨床手術(shù)分級

依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜程度和風(fēng)險水平,將手術(shù)分為四級:

(一)一級手術(shù):技術(shù)難度較低,手術(shù)過程簡單、風(fēng)險度較小的各種手術(shù)。

(二)二級手術(shù):技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險度中等的各種手術(shù)。

(三)三級手術(shù):技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險度較大的各種手術(shù)。

(四)四級手術(shù):技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大的各種手術(shù)。

四、手術(shù)醫(yī)師分級

(一)住院醫(yī)師:

1、低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi),或碩士生畢業(yè),從事住院醫(yī)師工作2年以內(nèi)者。

2、高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師工作3年以上,或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并從事住院醫(yī)師工作2年以上者。

(一)主治醫(yī)師:

1、低年資主治醫(yī)師:取得主治醫(yī)師資格3年以內(nèi)者。

2、高年資主治醫(yī)師:取得主治醫(yī)師資格三年以上者。

(三)副主任醫(yī)師

1、低年資副主任醫(yī)師:取得副主任醫(yī)師資格三年以內(nèi)。

2、高年資副主任醫(yī)師:取得副主任醫(yī)師資格3年以上者。

(四)主任醫(yī)師

1、低年資主任醫(yī)師:擔(dān)任主任醫(yī)師三年以內(nèi)。

2、高年資主任醫(yī)師:擔(dān)任主任醫(yī)師三年以上者。

五、手術(shù)醫(yī)師手術(shù)分級原則

1、低年資住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核批準(zhǔn),可主持一級手術(shù)。

2、高年資住院醫(yī)師:在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上,由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核批準(zhǔn),在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)。

3、低年資主治醫(yī)師:由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核比準(zhǔn),可承擔(dān)二級手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展三級手術(shù)。

4、高年資主治醫(yī)師:由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核比準(zhǔn),可承擔(dān)三級手術(shù)。

5、低年資副主任醫(yī)師:由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核比準(zhǔn),可承擔(dān)三級手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下,逐步開展四級手術(shù)。

6、高年資副主任醫(yī)師:由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核比準(zhǔn),可承擔(dān)四級手術(shù)。

7、主任醫(yī)師:由醫(yī)院醫(yī)療授權(quán)委員會審核比準(zhǔn),承擔(dān)四級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險手術(shù)。

六、手術(shù)審批權(quán)限

(一)常規(guī)手術(shù)

1.四級手術(shù):科主任審批,由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術(shù)通知單。

2.三級手術(shù):科主任審批,由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術(shù)通知單。

3.二級手術(shù):科主任審批,高年資主治醫(yī)師以上人員報批手術(shù)通知單。

4.一級手術(shù):主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批,并可簽發(fā)手術(shù)通知單。

(二)高度風(fēng)險手術(shù)

高度風(fēng)險手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險的任何級別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論,科主任簽字報醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人決定審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批,獲準(zhǔn)后,手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。

(三)急診手術(shù)

預(yù)期手術(shù)的級別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級別內(nèi)時,可通知并施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級別時,應(yīng)緊急報上級醫(yī)師審批,需要時再逐級上報。

(四)資格準(zhǔn)入手術(shù)

資格準(zhǔn)入手術(shù)是指按州級或州級以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定,需要專項手術(shù)資格認(rèn)證或授權(quán)的手術(shù)。

(五)特殊手術(shù):

凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù):

1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的;

2、被手術(shù)者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人;

3、各種原因致毀容或致殘的;

4、可能引起司法糾紛的;

5、同一患者24小時內(nèi)需再次手術(shù)的;

6、高風(fēng)險手術(shù);

7、外援醫(yī)師來院參加手術(shù)者,異地行醫(yī)必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

以上手術(shù),須科內(nèi)討論,科主任簽字報醫(yī)務(wù)科審核,由業(yè)務(wù)院長或院長審批,由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。

第3篇 某某物業(yè)公司項目分級評估管理辦法

某物業(yè)公司項目分級評估管理辦法

隨著物業(yè)管理法制化、規(guī)范化、市場化的發(fā)展,為抓住機(jī)遇,主動參與市場競爭與合作,貫徹__物業(yè)五年規(guī)劃中提出的產(chǎn)業(yè)規(guī)模化、品牌最優(yōu)化、綜合效益最大化的發(fā)展方針,對外面向市場及廣大客戶展示__物業(yè)的專業(yè)風(fēng)范,對內(nèi)賦予物業(yè)管理全新的內(nèi)核和精神。針對總部發(fā)展方針并結(jié)合nj公司發(fā)展需要,進(jìn)一步明確項目現(xiàn)場管理的責(zé)、權(quán)、利,增強(qiáng)項目管理的綜合效益、規(guī)范運(yùn)作和風(fēng)險防范意識,體現(xiàn)高品質(zhì)、高回報,完善內(nèi)部競爭機(jī)制,充分發(fā)掘內(nèi)部潛力,做好資源優(yōu)化配置,促進(jìn)項目的可持續(xù)性發(fā)展,努力實現(xiàn)總部規(guī)劃中要求的成為cbd高級物業(yè)管理資深專家、物業(yè)管理企業(yè)顧問專業(yè)機(jī)構(gòu)、規(guī)?；飿I(yè)服務(wù)之先導(dǎo)企業(yè)的三個市場定位,對在管項目進(jìn)行管理等級評定。

為體現(xiàn)項目等級的科學(xué)性和公平性,企業(yè)管理與培訓(xùn)部根據(jù)項目品牌效益、經(jīng)濟(jì)效益、規(guī)模效益等綜合因素,分6大類,19個細(xì)目建立項目評估體系,對nj公司在管項目進(jìn)行分類:(具體辦法見附件)

說明:

1、90分以上(含90分)為a類;70分-89分為b類;70分以下為c類。

2、a類項目年利潤必須超過20萬,對應(yīng)完成利潤總額得滿分;b類項目年利潤為5-10萬;c類項目年利潤為0-5萬。

3、根據(jù)項目分類,由行政與人力資源部擬定人員配置、年薪制及資源支持具體配套辦法。本辦法每年審核一次,并重新審定項目類別,體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)和發(fā)展的原則。

4、本辦法由項目主管部門企業(yè)管理與培訓(xùn)部根據(jù)《項目等級評估表》內(nèi)所列內(nèi)容組織項目等級評估,評估結(jié)果由總經(jīng)理辦公會議審核確定。

第4篇 原煤分級篩 崗位管理職責(zé)

一、嚴(yán)格執(zhí)行《選煤廠安全規(guī)程》和設(shè)備操作規(guī)程,做到安全文明生產(chǎn)及防火工作。

二、熟練掌握篩分機(jī)的工作原理性能和技術(shù)特征,掌握各零部件的名稱、作用以及開、停車程序。

三、開機(jī)前認(rèn)真檢查軸承潤滑、激振器、萬向節(jié)、篩板及各種零部件情況,發(fā)現(xiàn)異常,立即匯報和處理。

四、遵章守紀(jì),堅守崗位,班中不做與工作無關(guān)的事情。

五、使用保管好崗位設(shè)施,搞好設(shè)備和環(huán)境衛(wèi)生。

六、嚴(yán)格遵守交接班制度,按時參加班前會。

第5篇 設(shè)備分級管理責(zé)任制度

1、全礦設(shè)備實行礦、隊兩級管理,礦機(jī)電科設(shè)備組、隊組配備兼職設(shè)備管理員。

2、管理職責(zé)和范圍:

機(jī)電科設(shè)備組負(fù)責(zé)全礦設(shè)備的更新、改造、大修、報廢、檢查,發(fā)放、驗收和管理,指導(dǎo)隊組設(shè)備管理工作,按時向上級部門或主管領(lǐng)導(dǎo)上報各種報表,做到全礦設(shè)備帳、卡、物、板四對口。

組隊兼職設(shè)備管理員,負(fù)責(zé)全隊設(shè)備的領(lǐng)取、回收、檢查、管理。對本隊的設(shè)備要經(jīng)常做到數(shù)量清,狀態(tài)明,新領(lǐng)設(shè)備要及時上帳,有條件的隊組要掛牌,每月向設(shè)備組匯報一次本隊設(shè)備狀況,監(jiān)督本隊管好、用好機(jī)電設(shè)備,促進(jìn)本隊生產(chǎn)任務(wù)的完成。

第6篇 熱工dcs系統(tǒng)/輔控網(wǎng)工程師分級授權(quán)管理制度

1目的

熱工dcs系統(tǒng)、輔控網(wǎng)系統(tǒng),其運(yùn)行及使用對確保dcs系統(tǒng)的安全穩(wěn)定可靠運(yùn)行,在事故及異常工況下的分析有著極其重要的作用,因此在日常使用中應(yīng)嚴(yán)格管理,確保其運(yùn)行正常。為加強(qiáng)對工程師站的分級授權(quán)管理,結(jié)合本廠具體情況制訂本制度。

2適用范圍

適用于蕪湖發(fā)電有限責(zé)任公司dcs系統(tǒng)、輔控網(wǎng)系統(tǒng)工程師站的授權(quán)管理工作。

2規(guī)定

2.1 熱工專業(yè)應(yīng)按照工程師及歷史站生產(chǎn)廠商的說明,對專責(zé)人及使用上述設(shè)備的人員進(jìn)行分級培訓(xùn),經(jīng)考核合格,方能操作使用。

2.2對專責(zé)人及允許使用人員的權(quán)限應(yīng)進(jìn)行分級管理,每年熱工專業(yè)應(yīng)將設(shè)備專責(zé)人和允許使用人員及各自權(quán)限的名單上報,經(jīng)安環(huán)部審核并經(jīng)公司批準(zhǔn)后公布,嚴(yán)禁任何非授權(quán)人員擅自操作或越權(quán)限操作,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),嚴(yán)肅考核;外專業(yè)人員未經(jīng)許可不得隨意使用工程師站及歷史站,若有必要必須有熱工人員陪同并對其工作執(zhí)行批準(zhǔn)手續(xù)。

2.3消缺、改進(jìn)過程中凡涉及到工程師站及歷史站的工作,必須有獲得相應(yīng)授權(quán)的兩位及以上工作人員參與方可進(jìn)行,原則上單人不得進(jìn)入或在機(jī)房內(nèi)停留;工作人員應(yīng)相互監(jiān)護(hù),并做好事故預(yù)想,履行工作票制度。

2.4 權(quán)限管理

2.4.1為確保設(shè)備安全,以下人員可進(jìn)入工程師站:

2.4.1.1獲得授權(quán)的熱工人員。

2.4.1.2 其他熱工管理和技術(shù)人員。

2.4.1.3 公司領(lǐng)導(dǎo)。

2.4.1.4 生產(chǎn)職能部領(lǐng)導(dǎo)及專業(yè)人員。

2.4.1.5其他得到領(lǐng)導(dǎo)同意的人員可在熱工專業(yè)人員陪同下進(jìn)入。

以上這些人員中除第一類外其余人員不得對機(jī)房內(nèi)的設(shè)備進(jìn)行操作。

2.4.2授權(quán)級別及工作范圍

2.4.2.1級別一:

工作范圍:對所有系統(tǒng)配置文件進(jìn)行修改、系統(tǒng)恢復(fù)、批量icc導(dǎo)點、批量iee導(dǎo)入組態(tài)文件、歷史數(shù)據(jù)配置(必須有2人同時參加)。

2.4.2.2級別二:

工作范圍:進(jìn)入iee組態(tài)器,對組態(tài)進(jìn)行查閱修改、deploy及undepoy;進(jìn)入icc組態(tài)器,對io進(jìn)行修改及下裝;在圖形生成進(jìn)行畫面修改進(jìn)行mmi下裝操作;系統(tǒng)備份。

2.4.2.3級別三:

工作范圍:操作員畫面進(jìn)行報警歷史查閱、歷史(實時)數(shù)據(jù)查閱、soe數(shù)據(jù)查閱、畫面瀏覽;功能塊關(guān)閉、強(qiáng)制置值及恢復(fù)。

2.4.2.4具有高級別的人員具有低級別的操作權(quán);

2.4.2.5若因工作需要,具有低級別的人員需進(jìn)行高級別的操作時,2.4.2.6必須取得檢修部臨時授權(quán),必要時要由具有級別一、二的受權(quán)工作人員進(jìn)行監(jiān)護(hù);

2.4.2.7運(yùn)行中嚴(yán)禁進(jìn)行畫面操作;超出授權(quán)范圍進(jìn)行操作視為違章;

2.5除日常檢查及特殊情況外,熱工人員不得在沒有工作需要的情況下進(jìn)入工程師站環(huán)境,如果工作需要必須進(jìn)入工程師站環(huán)境,必須有工作票,并有人監(jiān)護(hù)。

2.6在工程師站做任何軟件及數(shù)據(jù)修改必須按《蕪湖發(fā)電有限責(zé)任公司熱工自動化設(shè)備檢修規(guī)程》、《蕪湖發(fā)電公司dcs工程師站管理細(xì)則》及其他相關(guān)規(guī)章制度的要求進(jìn)行,任何人員,未經(jīng)許可,均不得以任何方式對計算機(jī)進(jìn)行任何軟件的刪除、拷貝、修改等任何工作。

2.7在工程師站所進(jìn)行的參數(shù)修改或組態(tài)修改工作,操作時必須有監(jiān)護(hù)人在場,經(jīng)監(jiān)護(hù)人確認(rèn)后,方可存盤,同時必須填寫邏輯修改參數(shù)調(diào)整記錄。

2.8在工程師站操作完畢后,應(yīng)退出自己的帳戶到初始化環(huán)境下。如發(fā)現(xiàn)工作完成后,長時間不退出的,由專業(yè)進(jìn)行考核。

第7篇 重大風(fēng)險應(yīng)急程序－險情的類型分級管理

1. 險情的類型

一類是自然環(huán)境造成的險情,主要包括臺風(fēng)、龍卷風(fēng)、風(fēng)暴潮、地震、海嘯、洪水等。

另一類是事故引起的險情,主要包括井噴失控、火災(zāi)和爆炸、溢油污染事故,人員傷亡、中毒事故、急性傳染病、硫化氫等毒物泄漏及特大交通事故等。

2. 應(yīng)急管理職責(zé)劃分

油田公司應(yīng)急指揮中心負(fù)責(zé)管理一級災(zāi)害和突發(fā)險情,下令采取一級應(yīng)急行動,油田應(yīng)急辦公室負(fù)責(zé)二級災(zāi)害和突發(fā)險情管理,決定采取二級應(yīng)急行動。油田公司所屬各單位負(fù)責(zé)三級災(zāi)害和突發(fā)險情管理,決定采取三級應(yīng)急行動。

災(zāi)害和突發(fā)險情出現(xiàn)后,所屬單位立即采取三級應(yīng)急行動(火災(zāi)必須首先撥火警電話)。并上報油田應(yīng)急辦公室,由辦公室主任或副主任決定是否采取二級應(yīng)急行動;采取二級應(yīng)急行動時,應(yīng)急辦公室主任或副主任應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場親自指揮應(yīng)急行動,迅速根據(jù)險情級別判斷是否采取一級應(yīng)急行動,并報請應(yīng)急指揮中心主任批準(zhǔn)一級應(yīng)急行動后下令實施。

3. 經(jīng)濟(jì)責(zé)任劃分

三級搶險費(fèi)用由油田公司所屬各單位負(fù)責(zé)結(jié)算。二級以上搶險由應(yīng)急辦公室及油田公司相關(guān)處室裁定后是否進(jìn)入油田公司搶險費(fèi)。

4. 險情劃分(見險情劃分表)

險情劃分表

分級

險情

三級險情

(基層單位)經(jīng)濟(jì)損

失不超過5萬元

二級險情

各單位經(jīng)濟(jì)損失

不超過30萬元

一級險情

油田公司經(jīng)濟(jì)損失

超過30萬元

井噴

油水井井口發(fā)生泄漏,但井口完好,無失控可能

油水井井口發(fā)生泄漏,井口部分失靈,但沒有失控

井噴失控,井口完全損壞,有可能引起火災(zāi)

火災(zāi)

爆炸

油水井井口發(fā)生泄漏,消防設(shè)施完好,消防器材充足,無人員死亡

消防設(shè)施基本完好,無人員傷亡

現(xiàn)場消防設(shè)施損壞不能使用,火災(zāi)與爆炸涉及易燃易爆區(qū),有人員傷亡

臺風(fēng)、海

嘯、風(fēng)暴潮

臺風(fēng)進(jìn)入綠色警戒線,最高潮位3.7m以下

臺風(fēng)進(jìn)入黃色警戒線,最高潮位4.5m以下

臺風(fēng)進(jìn)入黃色警戒線,最高潮位4.5m以上

洪澇災(zāi)害應(yīng)

急級別提前

一級

24小時降雨量25~49.9mm,局部50~99mm局部積水

24小時降雨量50~99.9mm,局部100~249.9mm,行洪河道達(dá)到警戒水位

24小時降雨量100~249.9mm,上級防汛部門通知將在油田內(nèi)行泄洪水,堤壩有決口的可能

人員傷亡

個別受輕傷,現(xiàn)場可以處理

多人受傷,但未出現(xiàn)重傷和死亡,現(xiàn)場不能處理

多人受傷或死亡,現(xiàn)場無法處理

急性傳染

和食物中毒

個別人傳染,輕微中毒,現(xiàn)場能夠治療,并控制了事態(tài)的發(fā)展

多人傳染,中毒較嚴(yán)重現(xiàn)場已經(jīng)不能控制事態(tài)的發(fā)展

傳染和中毒不斷擴(kuò)大,現(xiàn)場已無法控制事態(tài)的發(fā)展

硫化氫和

其他有毒

物質(zhì)泄漏

輕微或有跡象發(fā)生泄漏報警和控制系統(tǒng)完好

有人員中毒,但仍在控投影下,報警顯示有毒物質(zhì)嚴(yán)格超標(biāo)

已經(jīng)有人員傷亡,且在不斷增加,控制系統(tǒng)失靈

特大

交通事故

多人受傷,3人以上死亡,經(jīng)濟(jì)損失巨大

地震

(1)(1)對中、長期地震震性分析預(yù)報,按上級要求行動;

(2)(2)明確接到政府文件,按要求行動,并實施應(yīng)急預(yù)案;

(3)(3)對突發(fā)性地震,實施地震應(yīng)急預(yù)案

管線穿孔

斷裂凍堵

電路故障

單井管線或電路故障未發(fā)生污染或沒有人員傷亡

計量站以上集輸管線或電路故障,且發(fā)生污染事故,無人員傷亡

高南長輸管線發(fā)生故障且較長時間未能處理,已影響油田生產(chǎn)或油田大面積停電,一時無法恢復(fù)

5. 險情報告的內(nèi)容

(1) 災(zāi)害事故險情種類;

(2) 險情的嚴(yán)重程度;

(3) 發(fā)生地點、時間、影響范圍(報火警應(yīng)提示道路情況);

(4) 發(fā)生險情地點的環(huán)境情況;

(5) 自救情況;

(6) 急需要救援的內(nèi)容。

6. 現(xiàn)場應(yīng)急決策的基本原則

(1) 疏散無關(guān)人員,最大限度減少人員傷亡。

(2) 切斷危險物源,慎重啟用停用設(shè)備設(shè)施,防止二次險情發(fā)生。

(3) 保持通信暢通,隨時掌握險情發(fā)展動態(tài)。

(4) 調(diào)集救助力量,迅速控制險情發(fā)展。

(5) 正確分析現(xiàn)場情況,劃定危險范圍,現(xiàn)場決定當(dāng)機(jī)立斷。

(6) 正確分析風(fēng)險損益,在盡可能減少人員傷亡的前提下,組織實施搶險。

第8篇 市人民醫(yī)院抗菌藥物分級使用管理制度

某市人民醫(yī)院抗菌藥物分級使用管理制度

1、抗菌藥物的分級使用管理是由醫(yī)療感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo),質(zhì)管、院感職能部門具體負(fù)責(zé)實施的。

2、抗菌藥物的使用必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥,減少毒副反應(yīng),減少預(yù)防性抗菌藥物的使用。嚴(yán)格控制缺乏指征抗菌藥物的使用,堅決制止濫用抗菌藥物。積極開展并規(guī)范圍術(shù)期用藥。

3、必須貫徹有樣必采的原則,藥敏結(jié)果未報告前或病情不允許情況下,可根據(jù)臨床經(jīng)驗用藥。用抗菌藥前采樣(可多次)送培養(yǎng)和藥敏,待藥敏報告后再調(diào)整。

4、遵循分線用藥原則,根據(jù)病情應(yīng)用抗菌藥物,提倡應(yīng)用第一線藥物,控制第二線藥物,嚴(yán)格控制第三線藥物的使用。

5、普通感染或預(yù)防性使用抗菌藥物提倡首選一線抗菌藥物;二線抗菌藥物的使用,原則上應(yīng)由主治醫(yī)師以上批準(zhǔn)后方可使用;三線抗菌藥物的使用,應(yīng)根據(jù)藥敏或有關(guān)專家會診或疑難病討論意見,由經(jīng)管醫(yī)師提出申請,科主任審批,報分管院長或質(zhì)管科審批后方可使用。

6、審批后的三線抗菌藥物的使用期限不超過七天,若確需繼續(xù)使用,應(yīng)重新辦理審批手續(xù)。

7、實行三線抗菌藥物使用審批登記制,具體由質(zhì)管科負(fù)責(zé)。質(zhì)管科每月對使用審批情況檢查,檢查結(jié)果納入科室抗菌藥物量化考核。

8、堅持量化考核結(jié)果與獎罰措施掛鉤,對情況特別嚴(yán)重者予以通報處理。

第9篇 設(shè)備設(shè)施安全分級管理規(guī)程

1目的

1.1:為了強(qiáng)化物業(yè)公司設(shè)備設(shè)施安全管理,落實設(shè)備分級管理標(biāo)準(zhǔn),特制定本規(guī)程。

1.2引用標(biāo)準(zhǔn):《物業(yè)公司設(shè)備完好標(biāo)準(zhǔn)》

1.2.1設(shè)備完好的基本要求

1.2.1.1設(shè)備性能良好。機(jī)械設(shè)備精度能穩(wěn)定地滿足生產(chǎn)工藝要求,動力設(shè)備的功能達(dá)到原設(shè)定要求。

1.2.1.2設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常,零部件齊全,安全防護(hù)裝置良好,磨損、腐蝕程度不超過規(guī)定的技術(shù)規(guī)定,控制系統(tǒng)、計量儀器、儀表和液壓潤滑系統(tǒng)工作正常,安全可靠。

1.2.1.3原材料、能源、潤滑油料等消耗正常,無漏油漏氣(汽)、漏電、外表清潔整齊。

1.2.2設(shè)備完好標(biāo)準(zhǔn)

1.2.2.1性能良好,滿足生產(chǎn)要求;

1.2.2.1.1安全系統(tǒng)齊全可靠,符合技術(shù)要求;

1.2.2.1.2設(shè)備能力達(dá)到額定值以上;

1.2.2.1.3操作系統(tǒng)動作靈敏可靠;

1.2.2.1.4各傳動系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)正常;

1.2.2.1.5潤滑冷卻系統(tǒng)工作可靠符合技術(shù)要求;

1.2.2.1.6行走機(jī)構(gòu)工作可靠符合技術(shù)規(guī)定;

1.2.2.1.7儀表、指示器等工作靈敏準(zhǔn)確,定期檢驗;

1.2.2.1.8其他各系統(tǒng)均運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

1.2.2.2零部件齊全完整,符合要求。非操作運(yùn)行所需要的零、附件及某些裝飾部件不列入考核。

1.2.2.3設(shè)備的清潔、潤滑、調(diào)整、緊固、反腐和密封

1.2.2.3.1設(shè)備外表基本清潔,清潔度在規(guī)定范圍內(nèi),油、氣、水路系統(tǒng)滲漏不超過規(guī)定;

1.2.2.3.2潤滑點潤滑符合要求;

1.2.2.3.3各部緊固件不松動,鎖銷齊全有效;

1.2.2.3.4各調(diào)整部件均符合技術(shù)要求;

1.2.2.3.5基本無銹蝕和漆層脫落現(xiàn)象。

1.2.2.4隨機(jī)附件、工具基本齊全、能滿足運(yùn)行和維修需要。

1.2.2.5使用記錄齊全,填寫整齊準(zhǔn)確;

1.2.2.5.1取全取準(zhǔn)第一手資料,包括運(yùn)轉(zhuǎn)時間,保養(yǎng)修理及事故記錄,能源和潤滑消耗等;

1.2.2.5.2技術(shù)擋案齊全、資料數(shù)據(jù)齊全準(zhǔn)確。

2 原則

各項目必須依據(jù)危險源辨識標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)備完好標(biāo)準(zhǔn),正確劃分設(shè)備類型,并按照設(shè)備在生產(chǎn)中的地位、結(jié)構(gòu)復(fù)雜程度以及使用年限、維護(hù)難度,將設(shè)備劃分為:本質(zhì)安全設(shè)備、完好設(shè)備、不完好設(shè)備三個級別,分別用綠、黃、紅代替以便于規(guī)程的落實和設(shè)備的安全分級管理。

2.1本質(zhì)安全設(shè)備,設(shè)備缺陷為零,完全達(dá)到完好標(biāo)準(zhǔn)。

1.2完好設(shè)備

1.2.1檢查設(shè)備技術(shù)狀況時,對不符合本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的項目,若能現(xiàn)場整改的,仍作為完好設(shè)備統(tǒng)計。

1.2.2設(shè)備經(jīng)過兩次大修或嚴(yán)重?fù)p壞,無法修復(fù)到出廠標(biāo)準(zhǔn)時,可適當(dāng)降級使用,但必須滿足使用要求,仍列為完好設(shè)備。

1.3.3不完好設(shè)備

1.3.1待修、在修設(shè)備(季節(jié)性使用的設(shè)備計劃性檢修期間仍按完好設(shè)備統(tǒng)計)為不完好設(shè)備。

1.3.2設(shè)備完好標(biāo)準(zhǔn)中1.2.2.1, 1.2.2.2, 1.2.2.3為主要項目,有一項不合格,該設(shè)備即為不完好設(shè)備。

1.3.3設(shè)備完好標(biāo)準(zhǔn)中1.2.2.4、 1.2.2.5為次要項目,有兩項不合格該設(shè)備即為不完好設(shè)備。

1.3.4凡屬國家公布淘汰的機(jī)電設(shè)備不得添置,正在使用的,一律為不完好設(shè)備。

第10篇 安全風(fēng)險分級控制管理實施細(xì)則

第一章 總則

第一條 為貫徹落實安全生產(chǎn)責(zé)任制,加強(qiáng)安全風(fēng)險管理,防范電網(wǎng)事故和人身事故,維護(hù)電網(wǎng)安全和企業(yè)穩(wěn)定,根據(jù)《國家電網(wǎng)公司安全風(fēng)險管理體系實施指導(dǎo)意見》和省公司《安全風(fēng)險分級控制管理規(guī)定》及市公司《安全風(fēng)險分級控制管理實施細(xì)則(試行)》,結(jié)合公司安全生產(chǎn)實際,制定本實施細(xì)則。

第二條 各單位要按照“分級控制”的原則,建立“分工明確、上下協(xié)同、專業(yè)配合、共同防御”的安全風(fēng)險預(yù)警和控制體系,明確各級機(jī)構(gòu)與各級人員的職責(zé),建立安全風(fēng)險預(yù)警和控制工作流程與節(jié)點標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)安全風(fēng)險類別及嚴(yán)重程度,落實預(yù)防和應(yīng)急措施,化解和降低安全風(fēng)險。

第三條 各專業(yè)管理部門要按照“誰主管,誰負(fù)責(zé)”原則,履行部門職責(zé),落實安全責(zé)任,認(rèn)真做好本專業(yè)管理范圍內(nèi)安全風(fēng)險預(yù)警和控制工作。

第二章 控制對象

第四條 電網(wǎng)安全風(fēng)險是指電網(wǎng)在以下列條件情況下存在發(fā)生大面積停電的可能性:遭遇自然災(zāi)害、遭受外力破壞、在特殊運(yùn)行方式下。

(一)自然災(zāi)害,是指地震、臺風(fēng)、洪水及暴風(fēng)雪等對電網(wǎng)的破壞,其影響電網(wǎng)安全運(yùn)行的程度一般比較大,危及范圍具有不確定性。

(二)外力破壞,是指由于各種建設(shè)、施工作業(yè)人員以及社會其他人員的人為因素造成電力設(shè)施的停電、故障和損壞。外力破壞分為過失損壞、盜竊和蓄意破壞三類,電網(wǎng)遭受的外力破壞主要是過失損壞。過失損壞的主要類型有違章施工(作業(yè))、異物短路、煙火短路、車輛撞桿等。

(三)特殊運(yùn)行方式,是指電網(wǎng)由于設(shè)備檢修、改造以及新設(shè)備投運(yùn),受電網(wǎng)結(jié)線的限制,致使220千伏及以上變電站和發(fā)電廠母線出現(xiàn)單線(單電源)、單變、單母線運(yùn)行的情況。

第五條 人身安全風(fēng)險是指人員在高危作業(yè)或設(shè)備巡視、檢修、施工等日常工作中,由于工作疏忽或主觀違章或“三措”不落實,造成對人身傷害的可能性。

(一)高危作業(yè)是指施工環(huán)境惡劣或施工難度極高,發(fā)生人身傷害可能性很高的作業(yè)。

1、i類高危作業(yè)

(1)變電專業(yè)

在220kv變電站運(yùn)行母線下方或設(shè)備附近進(jìn)行吊裝作業(yè)、220kv主變壓器吊裝。

(2)輸電專業(yè)

在220kv帶電線路附近進(jìn)行組立(拆除)鐵塔、在險惡地理環(huán)境下組立(拆除)220kv線路鐵塔、220kv線路大跨越施工放線。

2、ii類高危作業(yè)

(1)變電專業(yè)

在110kv變電站運(yùn)行母線下方或設(shè)備附近進(jìn)行吊裝作業(yè)。

(2)輸電專業(yè)

在110kv帶電線路附近進(jìn)行組立(拆除)鐵塔、在險惡地理環(huán)境下組立(拆除)110kv線路鐵塔、跨越高速公路、鐵路、運(yùn)河110kv及以上線路施工放線。

(三)工作疏忽是指無主觀違章動機(jī),但客觀上已形成可能危及人員安全的違章行為,如:沒有按工作流程與規(guī)程要求實施作業(yè),登錯線路桿塔、走錯有電間隔、安全帶沒有扣好、誤操作等。

(四)主觀違章是指存在僥幸心理,故意進(jìn)行違章作業(yè)。

第三章 控制原則

第六條 企業(yè)行政主要負(fù)責(zé)人是安全風(fēng)險控制的第一責(zé)任人,全面負(fù)責(zé)本企業(yè)安全風(fēng)險控制工作的組織與協(xié)調(diào),分管生產(chǎn)、基建的副總經(jīng)理是生產(chǎn)、基建安全風(fēng)險控制的第一責(zé)任人。

第七條 生產(chǎn)技術(shù)部、發(fā)展建設(shè)部、調(diào)度中心,按照“管生產(chǎn)必須管安全”的原則,是本專業(yè)領(lǐng)域安全風(fēng)險控制的管理部門,負(fù)責(zé)落實安全風(fēng)險控制措施的實施。安全監(jiān)察部是安全風(fēng)險控制的監(jiān)督部門,負(fù)責(zé)檢查督促安全風(fēng)險控制措施的落實。

第八條 工區(qū)(項目部)、班組及個人,是安全風(fēng)險控制的具體執(zhí)行者與責(zé)任人,負(fù)責(zé)安全風(fēng)險控制措施的做細(xì)做實。

第四章 控制分級

第九條 公司負(fù)責(zé)控制管轄范圍內(nèi)220kv變電站全停安全風(fēng)險,防止發(fā)生一般電網(wǎng)事故。

(一)調(diào)度中心是電網(wǎng)安全風(fēng)險控制的調(diào)度管理部門,負(fù)責(zé)做好電網(wǎng)運(yùn)行方式調(diào)整、電網(wǎng)設(shè)備停電檢修計劃安排、電網(wǎng)運(yùn)行監(jiān)控與調(diào)度操作、變電站全停應(yīng)急預(yù)案編制等工作,防止誤整定、誤調(diào)度。

(二)生產(chǎn)技術(shù)部是電網(wǎng)安全風(fēng)險控制的設(shè)備管理部門,負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)調(diào)度部門、變電運(yùn)行工區(qū)、變電檢修工區(qū)、輸電工區(qū)、配電工區(qū)做好電網(wǎng)安全風(fēng)險控制措施的落實工作。

(三)安全監(jiān)察部是電網(wǎng)安全風(fēng)險控制的監(jiān)督部門,負(fù)責(zé)監(jiān)督電網(wǎng)安全風(fēng)險控制措施的落實到位。

(四)變電運(yùn)行工區(qū)負(fù)責(zé)做好變電運(yùn)行操作、設(shè)備檢修許可、重要設(shè)備監(jiān)視等工作,防止誤操作及安全措施漏項。

(五)輸電工區(qū)負(fù)責(zé)做好重要線路的巡視防護(hù)工作,防止線路遭受外力破壞。

(六)調(diào)度中心、變電運(yùn)行工區(qū)、輸電工區(qū)控制管轄范圍內(nèi)220kv變電站全停安全風(fēng)險,防止發(fā)生一般電網(wǎng)事故。

(七)基層班組控制班組作業(yè)過程中的安全風(fēng)險,認(rèn)真執(zhí)行“兩票”、“三措”和《作業(yè)安全風(fēng)險分析預(yù)控卡》,防止發(fā)生人員責(zé)任障礙。

(八)個人控制作業(yè)安全風(fēng)險,遵章守紀(jì),規(guī)范作業(yè),防止發(fā)生個人違章行為。

第十條 公司控制管轄范圍內(nèi)高危作業(yè)的人身安全風(fēng)險,防止發(fā)生人身重傷和死亡事故。

(一)生產(chǎn)技術(shù)部是生產(chǎn)高危作業(yè)的人身安全風(fēng)險的管理部門,負(fù)責(zé)做好人身安全風(fēng)險控制措施的落實工作。

(二)發(fā)展建設(shè)部是基建、技改高危作業(yè)的人身安全風(fēng)險的管理部門,負(fù)責(zé)做好人身安全風(fēng)險控制措施的落實工作。

(三)安全監(jiān)察部是人身安全風(fēng)險控制的監(jiān)督部門,負(fù)責(zé)監(jiān)督人身安全風(fēng)險控制措施的落實到位。

(四)輸電工區(qū)、變電檢修工區(qū)、配電工區(qū)、施工單位是控制高危作業(yè)人身安全風(fēng)險的責(zé)任主體,全面負(fù)責(zé)組織實施高危作業(yè),落實組織措施、技術(shù)措施與安全措施,加強(qiáng)施工作業(yè)過程控制,落實預(yù)防和應(yīng)急措施,化解和降低安全風(fēng)險。

(五)輸電工區(qū)、變電檢修工區(qū)、配電工區(qū)、施工單位控制管轄范圍內(nèi)高危作業(yè)的人身安全風(fēng)險,防止發(fā)生人身重傷和死亡事故。

(七)基層班組控制班組作業(yè)過程中的安全風(fēng)險,認(rèn)真執(zhí)行安全施工作業(yè)票、《作業(yè)安全風(fēng)險分析預(yù)控卡》,防止發(fā)生人員責(zé)任未遂與異常。

(八)個人控制自身作業(yè)安全風(fēng)險,按照《作業(yè)安全風(fēng)險分析預(yù)控卡》的要求,規(guī)范作業(yè),防止發(fā)生個人違章行為。

第五章 控制措施

第一節(jié) 電網(wǎng)安全風(fēng)險控制措施

第十一條 在編制年度運(yùn)行方式中,應(yīng)明確各220千伏變電站的110千伏備用通道,特殊運(yùn)行方式下應(yīng)保持不得少于2條,且相鄰變電站應(yīng)安排足夠備用容量。

第十二條 對中低壓側(cè)有電源接入的變電站,應(yīng)配置低周低壓解列裝置、高頻切機(jī)裝置、振蕩解列裝置以及相應(yīng)的同期并列裝置;對可能形成孤立系統(tǒng)的電網(wǎng),應(yīng)安排足夠的低周低壓減負(fù)荷容量;變電站中低壓側(cè)應(yīng)配置備自投裝置,條件允許時應(yīng)投入正常運(yùn)行。

第十三條 安排計劃停電時,應(yīng)充分考慮電網(wǎng)的可靠性和電力電量平衡,按照“主設(shè)備與輔助設(shè)備、變電與線路、一次設(shè)備與二次設(shè)備”同時檢修的原則安排停送電,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)好基建、技改、檢修停電計劃,切實減少現(xiàn)場操作,一旦無法避免出現(xiàn)特殊運(yùn)行方式,則啟動預(yù)警程序。

第十四條 當(dāng)電網(wǎng)出現(xiàn)特殊運(yùn)行方式時,分管生產(chǎn)副總經(jīng)理是防范電網(wǎng)安全風(fēng)險的第一責(zé)任人,要親自組織各專業(yè)部門認(rèn)真分析特殊運(yùn)行方式期間電網(wǎng)運(yùn)行存在的薄弱環(huán)節(jié)和危險點,認(rèn)真分析、評估電網(wǎng)存在的安全風(fēng)險,明確分工,落實責(zé)任,采取措施,降低風(fēng)險。

(一)調(diào)度中心

1、填寫電網(wǎng)特殊運(yùn)行方式預(yù)警通知單,分送生產(chǎn)技術(shù)部、安全監(jiān)察部及有關(guān)調(diào)度機(jī)構(gòu)和運(yùn)行單位。

2、做好特殊運(yùn)行方式下的電力電量平衡,督促運(yùn)行單位做好用電負(fù)荷轉(zhuǎn)移運(yùn)行方式調(diào)整方案,盡量轉(zhuǎn)移220千伏變電站內(nèi)的重要負(fù)荷和重要用戶。

3、做好特殊運(yùn)行方式的供電潮流、電壓計算工作,核對可能出現(xiàn)的最大潮流是否滿足線路、主變的限額,無功電壓是否滿足規(guī)定要求。

4、特殊運(yùn)行方式下,為保證系統(tǒng)運(yùn)行安全,相應(yīng)的線路、主變、母線全保護(hù)運(yùn)行,原則上不安排保護(hù)及二次回路停用校驗工作。

5、在特殊運(yùn)行方式申請單開工前應(yīng)核實相關(guān)要求的落實情況,并作為開工的必備條件之一。在特殊運(yùn)行方式的倒閘操作前,應(yīng)向現(xiàn)場值班人員交待安全注意事項及特殊運(yùn)行方式發(fā)生事故的嚴(yán)重后果。

6、特殊運(yùn)行方式下需要加強(qiáng)巡視的設(shè)備,應(yīng)在檢修申請單中明確,同時通知相關(guān)單位。調(diào)度運(yùn)行人員要加強(qiáng)對特殊運(yùn)行方式的運(yùn)行情況的監(jiān)視,確保相關(guān)的線路、主變、母線等設(shè)備輸送功率、潮流控制合理。

7、加強(qiáng)對特殊運(yùn)行方式的運(yùn)行情況監(jiān)視,并做好變電站全停的事故預(yù)想及應(yīng)急預(yù)案,并組織開展反事故演習(xí),確保特殊運(yùn)行方式下盡快恢復(fù)供電。

(二)生產(chǎn)技術(shù)部

1、嚴(yán)格執(zhí)行防誤操作管理要求,加強(qiáng)操作票的逐級預(yù)審工作,并及時反饋審核意見和操作注意事項。

2、深入現(xiàn)場,靠前指揮,組織協(xié)調(diào)變電運(yùn)行工區(qū)、輸電工區(qū)、變電檢修工區(qū)及施工單位認(rèn)真開展危險點分析預(yù)控,做細(xì)做實安全風(fēng)險控制措施。

(三)安全監(jiān)察部

1、嚴(yán)格執(zhí)行工作票管理規(guī)定,加強(qiáng)工作票的逐級預(yù)審工作,確保工作票的正確性。

2、跟蹤檢查《電網(wǎng)特殊運(yùn)行方式預(yù)警通知單》流轉(zhuǎn)情況,現(xiàn)場檢查“兩票”、“三措”和《作業(yè)安全風(fēng)險分析預(yù)控卡》執(zhí)行情況,督促檢查安全風(fēng)險控制措施落實情況。

3、應(yīng)密切關(guān)注天氣變化趨勢,保持同市氣象臺的聯(lián)系,按照《江蘇電網(wǎng)應(yīng)對重大氣象災(zāi)害處置預(yù)案》進(jìn)行特殊氣候條件的預(yù)警。

4、填寫特殊氣候條件預(yù)警通知單,分送生產(chǎn)技術(shù)部、發(fā)展建設(shè)部、調(diào)度中心。

(四)變電運(yùn)行工區(qū)

1、變電所遇到特殊運(yùn)行方式,操作班班長應(yīng)組織操作人員對該運(yùn)行方式危險源點進(jìn)行認(rèn)真分析,并制定詳細(xì)防范措施。

2、操作班班長對操作票要進(jìn)行審核把關(guān),并合理安排人員進(jìn)行操作。對于重要操作項目,還要執(zhí)行《作業(yè)安全風(fēng)險分析預(yù)控卡》。

3、加強(qiáng)解鎖鑰匙管理,原則上正常情況下不允許使用解鎖鑰匙。如確實因操作需要使用解鎖鑰匙,如特殊運(yùn)方、事故處理等,應(yīng)嚴(yán)格履行審批手續(xù)。

3、工作票許可人需到現(xiàn)場許可工作票,要詳細(xì)交代特殊運(yùn)行方式發(fā)生事故的嚴(yán)重后果及安全注意事項,許可過程要有錄音保存。

4、工作許可人員必須按照《變電一次設(shè)備作業(yè)現(xiàn)場圍欄和標(biāo)示牌設(shè)置規(guī)范》、《變電二次設(shè)備作業(yè)現(xiàn)場安全措施設(shè)置規(guī)范》做好現(xiàn)場安全措施。

5、運(yùn)行人員要加強(qiáng)對運(yùn)行設(shè)備的巡視,對運(yùn)行與檢修或施工設(shè)備的交圈地帶要嚴(yán)防死守,特別是在進(jìn)行施工搭接和與運(yùn)行設(shè)備的安全距離接近允許值時,設(shè)備運(yùn)行單位應(yīng)安排專人對運(yùn)行設(shè)備進(jìn)行重點監(jiān)護(hù)。

(五)輸電工區(qū)

1、單線運(yùn)行前,要對線路進(jìn)行一次全面的巡視檢查,并做好事故預(yù)想和搶修準(zhǔn)備。

2、單線運(yùn)行期間,要加強(qiáng)對線路接頭、耐張線夾等部位的紅外測溫檢查,防止接頭發(fā)熱造成斷線。

3、單線運(yùn)行期間,要保持對線路的不間斷巡視,重點區(qū)域要進(jìn)行全天候巡視,發(fā)現(xiàn)異常和隱患應(yīng)采取果斷措施立即消除,不能立即消除的要派專人24小時看守,并及時上報。

4、單線運(yùn)行期間,對可能危及線路安全運(yùn)行的建筑施工作業(yè),必要時要積極與地方行政部門聯(lián)系,實施暫停施工措施。

(六)輸電工區(qū)、變電檢修工區(qū)、配電工區(qū)、施工單位:

1、檢修、施工前,要根據(jù)對檢修、施工現(xiàn)場的勘察結(jié)果,編制《三表三措》、《作業(yè)指導(dǎo)書》或《施工組織設(shè)計》和《施工方案》,按程序?qū)徍伺鷾?zhǔn)后,組織檢修、施工人員進(jìn)行安全交底。

2、開工前,要按照工作票或安全施工作業(yè)票的要求檢查安全措施的落實情況、作業(yè)人員的身體精神情況、施工機(jī)械的性能情況,并認(rèn)真進(jìn)行施工任務(wù)、安全措施交底。

3、在高層平臺上工作,工具、材料使用絕緣繩索上下傳遞,地面用絕緣繩索控制,保持其與帶電設(shè)備的安全距離;高層平臺應(yīng)設(shè)置專用的檢修電源箱,禁止隨意上下施放臨時電源線。

4、同塔(桿)架設(shè)的線路,當(dāng)其中一回路停電作業(yè)時,檢修、施工人員上下傳遞工具、材料時應(yīng)使用絕緣繩索,桿塔下人員應(yīng)將絕緣繩索控制,保持與帶電線路的安全距離,防止擺動;工作線路加掛接地線時,應(yīng)將較長的地線固定好,防止風(fēng)擺觸及帶電線路。

5、起重工作時,臂架、吊具、輔具、鋼絲繩及重物等與帶電體的最小安全距離不得小于《電力安全工作規(guī)程》中的規(guī)定。

6、加強(qiáng)設(shè)備資料的管理,設(shè)備調(diào)整、更名、線路改道后要做到及時修改資料,確保設(shè)備資料與現(xiàn)場實際一致,并且設(shè)備、桿塔上必須有的名稱、編號、相位以及必要的安全、保護(hù)等標(biāo)志應(yīng)明顯、齊全。

7、加強(qiáng)作業(yè)現(xiàn)場安全管理,合理安排人員分工,臨近帶電設(shè)備作業(yè)時或危險作業(yè),必須安排專職監(jiān)護(hù)人進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)護(hù)。認(rèn)真按照《作業(yè)指導(dǎo)書》開展作業(yè),規(guī)范檢修、施工作業(yè)行為,加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵節(jié)點的安全控制,確保檢修、施工安全。

第二節(jié) 人身安全風(fēng)險控制措施

第十五條 生產(chǎn)技術(shù)部召開月度停電平衡會,分析確定下月設(shè)備停電檢修、技改擴(kuò)建施工及新設(shè)備啟動投運(yùn)中的高危作業(yè),由生產(chǎn)技術(shù)部啟動預(yù)警程序。發(fā)展建設(shè)部通過定期召開工程協(xié)調(diào)會,分析確定近階段基建、技改施工中的高危作業(yè),由發(fā)展建設(shè)部啟動預(yù)警程序。

第十六條 當(dāng)高危作業(yè)確定后,按照“誰主管,誰負(fù)責(zé)”的原則,分管副總經(jīng)理是防范高危作業(yè)人身安全風(fēng)險的第一責(zé)任人,要親自組織各專業(yè)部門認(rèn)真分析高危作業(yè)過程中存在的危險點,評估安全風(fēng)險,明確分工,落實責(zé)任,采取措施,降低風(fēng)險。

第十七條 對于輸變電專業(yè)i、ii類高危作業(yè),公司生產(chǎn)技術(shù)部、發(fā)展建設(shè)部應(yīng)分別上報市公司生產(chǎn)技術(shù)部、基建部、安全監(jiān)察部。

第十八條 生產(chǎn)技術(shù)部、發(fā)展建設(shè)部,要認(rèn)真組織編制高危作業(yè)《三表三措》、《作業(yè)指導(dǎo)書》或《施工組織設(shè)計》、《施工方案》,按程序?qū)徍伺鷾?zhǔn)后,組織檢修、施工安全交底。

第十九條 安全監(jiān)察部要加強(qiáng)作業(yè)現(xiàn)場安全監(jiān)查,檢查督促“兩票”、“三措”和《作業(yè)安全風(fēng)險分析預(yù)控卡》執(zhí)行到位,防范違章指揮、違章作業(yè)、違章行為。

第二十條 輸電工區(qū)、變電檢修工區(qū)、配電工區(qū)、施工單位要針對高危作業(yè)的特點,按照《三表三措》、《作業(yè)指導(dǎo)書》或《施工組織設(shè)計》的要求,選派工作負(fù)責(zé)人及工作成員,配備施工作業(yè)器具,做好安全措施,組織開展施工。

第二十一條 檢修、施工班組,要組織班組人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《三表三措》、《作業(yè)指導(dǎo)書》或《施工組織設(shè)計》,熟悉和掌握施工特點及制定的安全技術(shù)措施,積極配合工作負(fù)責(zé)人完成指定的檢修(施工)任務(wù)。

第二十二條 工作負(fù)責(zé)人,要認(rèn)真組織好開工會、收工會,確保每一位成員都清楚工作任務(wù)、工作地點、工作時間、停電范圍、鄰近帶電部位、施工過程中的危險點。工作中,工作負(fù)責(zé)人必須始終在現(xiàn)場認(rèn)真履行監(jiān)護(hù)職責(zé)。當(dāng)工作地點分散、工作環(huán)境比較危險、多班組、多工種作業(yè)時,工作負(fù)責(zé)人應(yīng)增設(shè)專責(zé)監(jiān)護(hù)人和確定被監(jiān)護(hù)人員。

第二十三條 登桿塔前,作業(yè)人員認(rèn)真核對應(yīng)停電檢修線路的識別標(biāo)記和雙重名稱無誤后,方可攀登。登桿塔至橫擔(dān)處時,應(yīng)再次核對停電線路的識別標(biāo)記與雙重稱號,確實無誤后方可進(jìn)入停電線路側(cè)橫擔(dān)。

第二十四條 在帶電設(shè)備區(qū)域內(nèi)使用汽車吊、斗臂車時,車身應(yīng)使用不小于16mm2的軟銅線可靠接地。在道路上施工應(yīng)設(shè)圍欄,并設(shè)置適當(dāng)?shù)木緲?biāo)志。

第二十五條 工作地段如有鄰近、平行、交叉跨越及同桿塔架設(shè)線路(平行或鄰近帶電設(shè)備),為防止感應(yīng)電壓傷人,應(yīng)加裝接地線或使用個人保安線,加裝的接地線應(yīng)登錄在工作票上,個人保安線由工作人員自裝自拆。

第二十六條 擴(kuò)建、技改設(shè)備與運(yùn)行設(shè)備應(yīng)做到界面清楚,應(yīng)用高為170cm的固定式臨時圍欄將作業(yè)地點與運(yùn)行設(shè)備進(jìn)行有效隔開,不得將尚處在施工中的設(shè)備提前接入運(yùn)行系統(tǒng)中。

第二十七條 帶電作業(yè)應(yīng)設(shè)專人監(jiān)護(hù)。監(jiān)護(hù)人不得直接操作。監(jiān)護(hù)的范圍不得超過一個作業(yè)點。復(fù)雜或桿塔作業(yè)必要時應(yīng)增設(shè)(塔上)監(jiān)護(hù)人。

第二十八條 高低壓同桿架設(shè),在低壓帶電線路上工作時,應(yīng)先檢查與高壓線的距離,采取防止誤碰帶電高壓設(shè)備的措施。在低壓帶電導(dǎo)線未采取絕緣措施時,工作人員不得穿越。在帶電的低壓配電裝置上工作時,應(yīng)采取防止相間短路和單相接地的絕緣隔離措施。

第二十九條 配電帶電作業(yè)時,作業(yè)區(qū)域帶電導(dǎo)線、絕緣子等應(yīng)采取相間、相對地的絕緣隔離措施。絕緣隔離措施的范圍應(yīng)大于作業(yè)人員活動范圍。實施時,應(yīng)按先近后遠(yuǎn)、先下后上的順序進(jìn)行,拆除時順序相反。裝、拆絕緣隔離措施時應(yīng)逐相進(jìn)行。

第三十條 雙電源和有自備電源的用戶,應(yīng)采取機(jī)械或電氣聯(lián)鎖等防返送電的強(qiáng)制性技術(shù)措施。在雙電源和有自備電源的用戶線路的高壓系統(tǒng)接入點,應(yīng)有明顯斷開點,以防止停電作業(yè)時用戶設(shè)備返送電。

第三十一條 各級領(lǐng)導(dǎo)干部及專業(yè)管理人員,要按照到場要求和到位標(biāo)準(zhǔn),深入作業(yè)現(xiàn)場,深入基層班組,開展檢查、監(jiān)督和指導(dǎo),切實做到安全責(zé)任落實、工程管理規(guī)范、風(fēng)險控制到位,不斷降低和努力化解人身安全風(fēng)險。

第六章 附則

第三十二條 本細(xì)則自發(fā)文之日起實施。

第三十三條 本細(xì)則由公司安全監(jiān)察部負(fù)責(zé)解釋。

第11篇 某燒結(jié)廠危險源危險點分級控制管理制度

1. 目的

為加強(qiáng)對全廠各類危險源(點)的監(jiān)控管理。有效控制生產(chǎn)過程中的危險因素,保障職工在生產(chǎn)過程中的安全、健康和生產(chǎn)的順利進(jìn)行,特制定本辦法。

2. 主題內(nèi)容與適用范圍

本辦法適用于燒結(jié)廠各部門。

3. 術(shù)語

危險源(點):是指在生產(chǎn)過程中潛伏著較大的危險性設(shè)備、崗位與場所。這些設(shè)備、崗位與場所引起的事故會導(dǎo)致人身傷害,設(shè)備、設(shè)施損壞,是企業(yè)安全生產(chǎn)的重點控制管理部位。這種部位有靜態(tài)和動態(tài)兩種形態(tài),是預(yù)測、控制事故的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

4. 管理職能

4.1 安監(jiān)科是危險源(點)專業(yè)主管部門,負(fù)責(zé)對燒結(jié)廠各級危險源(點)等級劃分進(jìn)行審批,督促各車間及有關(guān)部門制定危險源(點)防范措施,負(fù)責(zé)對燒結(jié)廠各級危險源(點)進(jìn)行督查。

4.2 機(jī)動科、技術(shù)科等職能部門是危險源(點)分口專業(yè)主管部門,負(fù)責(zé)對各自分管范圍內(nèi)危險源(點)進(jìn)行等級劃分審核,組織制定危險源(點)防范措施,負(fù)責(zé)對燒結(jié)廠各級危險源(點)進(jìn)行專業(yè)性檢查。

4.3 各車間和工序(或班組)對本車間和工序(或班組)級危險源(點)進(jìn)行檢查,并組織本級別的日常檢查。

5. 管理內(nèi)容及要求

5.1 安全管理組織原則

5.1.1 各部門必須堅持“安全第一、預(yù)防為主”和“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則,負(fù)責(zé)本辦法的貫徹執(zhí)行。

5.1.2 根據(jù)各級安全生產(chǎn)責(zé)任制,各級專業(yè)管理部門嚴(yán)格控制和負(fù)責(zé)日常管理工作,安全部門負(fù)責(zé)監(jiān)督本制度的實施。

5.1.3 健全危險源(點)崗位安全技術(shù)操作規(guī)程及各項規(guī)章制度,保證各種安全防護(hù)設(shè)施齊全有效。

5.2 危險源(點)等級劃分原則

不能把所有設(shè)備、設(shè)施及場所不論危險性大小都列為確立危險嚴(yán)重度等級因素,也不可把所有的物品不論儲存量多少和危險嚴(yán)重程度大小都列為確定危險嚴(yán)重度等級因素。一般應(yīng)根據(jù)以下原則:

5.2.1 發(fā)生事故的可能性大小,大的列入決定因素;

5.2.2 發(fā)生事故造成人身傷亡可能性大小和嚴(yán)重程度,可能性大且造成死亡和重傷的列入決定因素;

5.2.3 發(fā)生設(shè)備、設(shè)施事故的可能性和嚴(yán)重程度,可能發(fā)生重大或特大事故的列入決定因素;

5.2.4 發(fā)生事故的經(jīng)濟(jì)損失大小,大的列入決定因素;

5.2.5 危險源(點)等級劃分不要分得過細(xì)或過粗。過細(xì),不便于分類指導(dǎo);過粗,就可能混淆差別,也不利于分類指導(dǎo);

5.2.6 以危險嚴(yán)重度為重點,以危險概率、危險頻率為參考值進(jìn)行分級;

5.2.7 突出體現(xiàn)各部門生產(chǎn)特點及作業(yè)環(huán)境。

5.3 劃定危險源(點)的具體依據(jù)

5.3.1 有發(fā)生爆炸、火災(zāi)危險的場所;

5.3.2 有提升系統(tǒng)危險的場所;

5.3.3 有被車輛傷害的場所;

5.3.4 有高處墜落的危險場所;

5.3.5 有觸電傷害的場所;

5.3.6 有燒傷、燙傷的場所;

5.3.7 有腐蝕、放射、輻射、中毒和窒息的場所;

5.3.8 有落物、飛濺、坍塌、淹溺傷害場所;

5.3.9 有被物體碾、絞、掛、夾、刺、壓和撞擊的場所;

5.3.10 有被絆倒及其它致人傷害的場所;

5.3.11 曾發(fā)生過事故的崗位、場所。

5.4 危險源(點)等級劃分

5.4.1 影響危險源(點)等級劃分的因素

5.4.1.1 設(shè)備、設(shè)施和物品擁有量的多少和大小。一般講,擁有量多,設(shè)備、設(shè)施龐大,危險嚴(yán)重程度高;

5.4.1.2 危險性設(shè)備、設(shè)施及場所工種的多少。一般講,擁有工種數(shù)多的危險嚴(yán)重度高;

5.4.1.3 生產(chǎn)質(zhì)量要求高低和產(chǎn)量大小。一般講,質(zhì)量要求高、產(chǎn)量大,危險嚴(yán)重程

5.4.1.4 生產(chǎn)的季節(jié)性要求也影響危險源(點)的危險嚴(yán)重度。一般講,有季節(jié)性要求的危險嚴(yán)重度高。

5.4.2 全廠將危險源(點)分為一、二、三、四、五(五級)

5.4.2.1 一級危險源(點):事故發(fā)生后可能造成多人死亡且危險概率較高的地方,即危險性指數(shù)大于或等于320(d≥320)。

5.4.2.2 二級危險源(點):事故發(fā)生后,可能造成一人死亡或多人重傷且危險概率較高的地方,即危險性指數(shù)大于或等于161-320(d;161-320)。

5.4.2.3 三級危險源(點):事故發(fā)生后可能造成重傷事故的地方,即危險性指數(shù)大于或等于71-160(d;71-160)。

5.4.2.4 四級危險源(點):具有一定危險性,有可能造成一般傷害事故的地方,即安全指數(shù)小于20-70(d;20-70)。

5.4.2.5 五級危險源(點):具有一般風(fēng)險,可能造成一般事故的地方,即安全指數(shù)小于20(d<20)。

危險指數(shù)評價表

序號 d值 評價 分?jǐn)?shù)級

1 ≥320 極高風(fēng)險 一

2 161-320 高度險 二

3 71-160 顯著風(fēng)險 三

4 20-70 一般風(fēng)險 四

5 <20 稍有風(fēng)險 五

d=l.e.c

d:危險性指數(shù)

l:發(fā)生危險的可能

e:職工在危險環(huán)境中的時間

c:危險嚴(yán)重度

事故危險概率分級(l)

等級 程度 發(fā)生概率的情況 分值

l 往常 幾乎經(jīng)常出現(xiàn) 4

l 容易 多次出現(xiàn) 3

l 偶爾 有時出現(xiàn) 2

l 很少 出現(xiàn)的可能性很少 1

職工在危險環(huán)境中的時間(e)

類別 連續(xù)在危險中工作的時間 分值

e 每天連續(xù)8小時 4

e 每天連續(xù)4小時 3

e 每天1小時 2

e 每周或每月1次 1

危險嚴(yán)重度定性劃分等級(c)

類別 等級 嚴(yán)重程度 分值

c 致命 可造成多人死亡 20

c 嚴(yán)重 可造成一人死亡 6

c 臨界 可造成重傷 4

c 一般 可造成輕傷 2

5.5 危險源(點)的辨識方法

5.5.1 查出所在崗位、機(jī)臺、工作場所存在的危險因素。要特別注意潛在危險因素的查找。

5.5.2 全面掌握危險因素的性質(zhì)、特點,危險因素從相對穩(wěn)定狀態(tài)向危險狀態(tài),進(jìn)而向事故發(fā)展的激發(fā)條件。

5.5.3 預(yù)想本崗位一旦發(fā)生事故,可能造成的后果,影響和波及的范圍。

5.5.4 收集、了解、分析本崗位和同類崗位過去處理意外事故的經(jīng)驗和同類企業(yè)發(fā)生事故的原因等情況。

5.6 安全管理程序

5.6.1 危險源(點)的管理和控制堅持“專管成線、群管成網(wǎng)”的危險源(點)管理網(wǎng)絡(luò),各部門一把手是安全生產(chǎn)的第一責(zé)任者,對本部門危險源(點)的可控性負(fù)總責(zé),建立以部門一把手為核心的逐級負(fù)責(zé)的危險源(點)的管理網(wǎng)絡(luò),實行“分級管理、分線負(fù)責(zé)”。

5.6.2 危險源(點)的責(zé)任人必須明確。繪制危險源(點)流程圖,危險源(點)警示牌上墻,建立危險源(點)檔案和事故應(yīng)急預(yù)案。

5.6.3 對查出的危險源(點)隱患,必須立即整改,一、二級危險源(點)隱患限期當(dāng)天內(nèi)完成整改。

6. 檢查與考核

6.1 一、二級危險源(點)在公司、廠嚴(yán)格控制和管理基礎(chǔ)上,由崗位接班次進(jìn)行檢查,并在交接班記錄本上做好詳細(xì)記錄,車間按周負(fù)責(zé)組織工藝技術(shù)、設(shè)備、安全等專業(yè)人員進(jìn)行定期檢查、測定、鑒定和評價,做好檢查記錄。燒結(jié)廠按月負(fù)責(zé)組織各職能部門進(jìn)行定期檢查測定、鑒定和評價,并做好檢查記錄。

6.2 三級危險源(點)在車間嚴(yán)格控制和管理基礎(chǔ)上,崗位按班次進(jìn)行定期檢查,并在交接班記錄本上做好詳細(xì)記錄,車間按周組織有關(guān)人員進(jìn)行定期檢查,并做好檢查記錄。日常工作由部門一把負(fù)責(zé),并定期向有關(guān)部門匯報。

6.3 四、五級危險源(點)由班組長具體負(fù)責(zé)定期檢查和評價,并在交接班記錄本上做好詳細(xì)記錄,同時報部門備案。

第12篇 附二醫(yī)院抗菌藥物分級使用管理制度

第三醫(yī)院抗菌藥物的分級和使用管理制度

根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,結(jié)合我院實際情況,根據(jù)抗菌藥物的特點、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)、藥品價格和社會經(jīng)濟(jì)狀況等因素,將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用、特殊使用三類進(jìn)行管理。

1.非限制使用:經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效,對細(xì)菌耐藥性影響較小,價格相對較低的抗菌藥物。臨床醫(yī)師需依臨床需要開具非限制使用抗菌藥物處方。

2.限制使用:與非限制使用藥物相比較,這類藥物在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性,不宜作為非限制藥物使用?；颊咝枰獞?yīng)用限制使用抗菌藥物治療時,應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意、并簽名。

3.特殊使用:不良反應(yīng)明顯,不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物;新上市的抗菌藥物;其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少,或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者;藥品價格昂貴?；颊卟∏樾枰獞?yīng)用特殊使用抗菌藥物,應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù),經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會診同意,處方需經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師簽名。

4.緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物,但僅限于1天用量。

第13篇 醫(yī)療核心制度：手術(shù)分級管理制度

十五項醫(yī)療核心制度:手術(shù)分級管理制度

一、手術(shù)分類

根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和手術(shù)技術(shù)的要求,把手術(shù)分為四類:

1、一類:手術(shù)過程簡單,手術(shù)技術(shù)難度低的簡單小型手術(shù)。

2、二類:小型手術(shù)及手術(shù)過程不復(fù)雜,技術(shù)難度不大的中等手術(shù);

3、三類:中型手術(shù)及一般大型手術(shù);

4、四類:疑難重癥大手術(shù)及科研手術(shù)、新開展手術(shù)、多科聯(lián)合手術(shù)。

二、手術(shù)醫(yī)師分級

所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,且執(zhí)業(yè)地點在本院。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù),規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。

1、住院醫(yī)師

2、主治醫(yī)師

3、副主任醫(yī)師

4、主任醫(yī)師

三、各級醫(yī)師手術(shù)范圍

1、住院醫(yī)師:擔(dān)當(dāng)一類手術(shù)的術(shù)者,二、三類手術(shù)的助手。

2、主治醫(yī)師:擔(dān)當(dāng)二類手術(shù)的術(shù)者,在副主任醫(yī)師的幫助下,可擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)的術(shù)者,四類手術(shù)的助手。

3、副主任醫(yī)師:擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)的術(shù)者,在主任醫(yī)師的幫助下,可擔(dān)當(dāng)四類手術(shù)的術(shù)者。

4、主任醫(yī)師:擔(dān)當(dāng)三、四類手術(shù)的術(shù)者。

四、手術(shù)審批權(quán)限

1、一、二類手術(shù):原則上經(jīng)科室術(shù)前討論,由科主任或科主任授權(quán)的科副主任審批。

2、三、四類手術(shù)及特殊手術(shù):須經(jīng)科室認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論,經(jīng)科主任簽字后,報醫(yī)療服務(wù)部備案,必要時經(jīng)院內(nèi)會診或報主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。但在急診或緊急情況下,為搶救患者生命,主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷,爭分奪秒,積極搶救,并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報,不得延誤搶救時機(jī)。凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù):

(1)手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或致殘的。

(2)同一患者因并發(fā)癥需再次手術(shù)的。

(3)高風(fēng)險手術(shù)。

(4)本單位新開展的手術(shù)。

(5)無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)。

(6)被手術(shù)者系外賓,華僑,港、澳、臺同胞,特殊人士等。

(7)外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按《中華人民共和國國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。

第14篇 皮膚病?？漆t(yī)院分級護(hù)理管理制度

皮膚病醫(yī)院分級護(hù)理管理制度

1.特級護(hù)理

1.1指征:

1.1.1病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;

1.1.2重癥監(jiān)護(hù)患者;

1.1.3各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;

1.1.4嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;

1.1.5使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;

1.1.6實施連續(xù)性腎臟替代治療(crrt),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;

1.1.7其他有生命危險,需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

1.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以特護(hù)標(biāo)記表示

1.2.1設(shè)立護(hù)理組,安排熟悉業(yè)務(wù)的護(hù)士,每日早、中、晚三班,24小時專人看護(hù),并班班交接。

1.2.2安置病人于重癥病房或單人病房。

1.2.3嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他觀察指標(biāo),并做好記錄。

1.2.4搶救儀器、器械和藥物呈備用狀態(tài),一旦發(fā)生變化,立即投入搶救,并做好搶救物品的處理工作。

1.2.5及時正確執(zhí)行醫(yī)囑,認(rèn)真落實各項治療措施。

1.2.6按常規(guī)落實各項護(hù)理操作措施,保證各種導(dǎo)管暢通,保持導(dǎo)管口的清潔并定時消毒,詳細(xì)記錄引流量及色澤情況。

1.2.7按時認(rèn)真填寫重危護(hù)理記錄單,要求能反映病情的動態(tài)變化、所采取的護(hù)理措施和效果評價。

1.2.8了解影響病人心理的各種因素,給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo),并進(jìn)行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。

1.2.9做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理

1.2.9.1每日更換床單位及衣褲,保持床單位整潔,一旦污染,及時更換。

1.2.9.2在病情許可下,每日床上擦身1次,并進(jìn)行會陰護(hù)理。

1.2.9.3口腔護(hù)理每日2-3次,洗臉和頭發(fā)護(hù)理每日2次。

1.2.9.4每兩小時翻身(或遵醫(yī)囑),壓瘡護(hù)理每日3次。

2.一級護(hù)理

2.1指征

2.1.1病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;

2.1.2手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;

2.1.3生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;

2.1.4生活部分自理,病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

2.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以一級護(hù)理標(biāo)記表示

2.2.1嚴(yán)密觀察病情,每30-60分鐘巡視一次。

2.2.2正確及時執(zhí)行醫(yī)囑,落實各種治療護(hù)理措施,

2.2.3按照?？埔笞龊酶鞣N導(dǎo)管護(hù)理,保持導(dǎo)管通常,觀察引流液,并做好記錄,定時棄去引流液,并按醫(yī)囑要求做好標(biāo)本留置和送檢。根據(jù)患者病情,測量生命體征;

2.2.4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥

2.2.4.1做好皮膚護(hù)理,頭發(fā)、會陰護(hù)理每日1-2次

2.2.4.2禁食、昏迷病人口腔護(hù)理每日2次,其他病人協(xié)助刷牙。

2.2.4.3督促病人經(jīng)常翻身,術(shù)后或昏迷病人協(xié)助翻身每2小時1次,并做好壓瘡護(hù)理。

2.2.5生活上給予周密照顧,協(xié)助完成各種需要。

2.2.6認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育。

3.二級護(hù)理

3.1指征:

3.1.1病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;

3.1.2生活部分自理的患者。

3.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以二級護(hù)理標(biāo)記表示

3.2.1注意觀察病情,觀察特殊治療和特殊用藥后的反應(yīng)及效果,每1-2小時巡視一次;

3.2.2根據(jù)患者病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動。

3.2.3協(xié)助病人做好晨、晚間護(hù)理,并鼓勵病人多翻身,生活不能自理者,協(xié)助完成各種需要。根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;

3.2.4根據(jù)不同疾病,提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。

4.三級護(hù)理

4.1指征

4.1.1生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;

4.1.2生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

4.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以三級護(hù)理標(biāo)記表示

每日巡視2次,掌握病情變化及思想情況,注意病人的飲食及休息,每日測量體溫、脈搏、呼吸。督促病人遵守院規(guī),做好健康教育觀察患者病情變化;

5.基礎(chǔ)護(hù)理指征:凡住院患者,按護(hù)理級別要求分別實施基礎(chǔ)護(hù)理工作。

護(hù)理要求:

5.1床單位:床單位清潔平整,無污物、皮屑,床頭柜清潔整齊,床下地面無雜物,患者衣褲清潔。

5.2頭發(fā)、胡須:清潔整齊、無臭味,胡須短。

5.3口腔:有與病情相適應(yīng)的護(hù)理措施,口腔清潔無殘渣、無口臭。

5.4皮膚、會陰:清潔無污跡,無膠布痕跡。

5.5指(趾)甲:剪平,無污垢。

5.6各種引流管:固定正確,無扭曲,管壁清潔,引流管通暢。

5.7按時巡回,解決患者生活需求,如喂飯、擦身。

5.8藥、飯、水送到床邊。

5.9預(yù)防壓瘡:要求翻身有記錄,體位放置正確、舒適,無壓瘡發(fā)生。

第15篇 醫(yī)院核心制度：手術(shù)分級管理制度

醫(yī)院十四項核心制度:手術(shù)分級管理制度

為確保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量,預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生,加強(qiáng)各級醫(yī)師的手術(shù)管理,根據(jù)《江蘇省醫(yī)院手術(shù)分級管理規(guī)范》的文件精神,結(jié)合醫(yī)院分級管理的要求,制定本規(guī)范。

一、手術(shù)分級

根據(jù)手術(shù)的風(fēng)險性、復(fù)雜性和技術(shù)難易程度不同,手術(shù)分為四級(包括介入、腔鏡等各種微創(chuàng)手術(shù)):

(一)一級手術(shù):風(fēng)險較低,過程簡單,技術(shù)難度低的普通手術(shù)。

(二)二級手術(shù):有一定風(fēng)險,過程復(fù)雜程度一般,有一定技術(shù)難度的手術(shù)。

(三)三級手術(shù):手術(shù)風(fēng)險較高,過程較復(fù)雜,技術(shù)難度較大的手術(shù)。

(四)四級手術(shù):手術(shù)風(fēng)險高,過程復(fù)雜,技術(shù)難度大的重大手術(shù)。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)級別范圍

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)級別范圍必須與其功能和任務(wù)相適應(yīng),具備開展手術(shù)所必需的能力、水平、設(shè)施、設(shè)備、管理制度、操作規(guī)程等條件。被衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳納入特殊管理的手術(shù)項目應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。

(一)三級醫(yī)院:三級醫(yī)院是向含有多個地區(qū)的區(qū)域提供以高水平專科醫(yī)療服務(wù)為主,兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)的高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)和科研任務(wù)的區(qū)域性醫(yī)療機(jī)構(gòu);是省或全國的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防相結(jié)合的技術(shù)中心,是國家高層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu),可開展各級手術(shù),但應(yīng)側(cè)重開展三、四級手術(shù),并加強(qiáng)圍手術(shù)期管理,切實提高手術(shù)技術(shù)水平,確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。

(二)二級醫(yī)院:二級醫(yī)院是向含有多個社區(qū)的地區(qū)提供以醫(yī)療為主,兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)一定教學(xué)和科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)療機(jī)構(gòu),完成一、二、三級手術(shù),側(cè)重二、三級手術(shù),應(yīng)注意質(zhì)量水平的提高,并重視圍手術(shù)期的準(zhǔn)備和處理。有條件的二級甲等醫(yī)院經(jīng)省轄市衛(wèi)生行政主管部門審核同意,可開展部分四級手術(shù)。

(三)一級醫(yī)院(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和由一、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心):是向一個社區(qū)提供基本醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),完成一級手術(shù),并應(yīng)注意其質(zhì)量水平的提高;一級甲等醫(yī)院經(jīng)核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(以下簡稱登記機(jī)關(guān))審核同意,可開展部分二級手術(shù)。

(四)未明確級別的醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)級別范圍,由登記機(jī)關(guān)在其手術(shù)級別審核權(quán)限范圍內(nèi)確定。登記機(jī)關(guān)無權(quán)確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)級別范圍的,應(yīng)報請上一級衛(wèi)生行政部門審核確定。

(五)專科醫(yī)院手術(shù)級別范圍由省轄市衛(wèi)生行政主管部門根據(jù)其級別、功能、任務(wù)適當(dāng)調(diào)整并審核確定。

三、手術(shù)醫(yī)師分級

手術(shù)醫(yī)師應(yīng)依法取得《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。根據(jù)手術(shù)醫(yī)師取得相應(yīng)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、受聘的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、從事相關(guān)專業(yè)的年限,手術(shù)醫(yī)師分級如下:

(一)住院醫(yī)師

1、低年資住院醫(yī)師:擔(dān)任住院醫(yī)師3年以內(nèi)。

2、高年資住院醫(yī)師:擔(dān)任住院醫(yī)師3年以上。

(二)主治醫(yī)師

1、低年資主治醫(yī)師:擔(dān)任主治醫(yī)師3年以內(nèi)。

2、高年資主治醫(yī)師:擔(dān)任主治醫(yī)師3年以上。

(三)副主任醫(yī)師

1、低年資副主任醫(yī)師:擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)。

2、高年資副主任醫(yī)師:擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上。

(四)主任醫(yī)師

四、各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限

根據(jù)醫(yī)師服從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原則,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在本規(guī)范限定的或衛(wèi)生行政部門核定的手術(shù)級別范圍內(nèi),根據(jù)對具有不同專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開展不同級別的手術(shù)進(jìn)行限定,并對其專業(yè)能力進(jìn)行審核后授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。

(一)低年資住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,逐步開展并熟練掌握一級手術(shù)。

(二)高年資住院醫(yī)師:在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上,在上級醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展二級手術(shù)。

(三)低年資主治醫(yī)師:熟練掌握二級手術(shù),并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,逐步開展三級手術(shù)。

(四)高年資主治醫(yī)師:掌握三級手術(shù),有條件者可在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,適當(dāng)開展一些四級手術(shù)。

(五)低年資副主任醫(yī)師:熟練掌握三級手術(shù),在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,逐步開展四級手術(shù)。

(六)高年資副主任醫(yī)師:在主任醫(yī)師指導(dǎo)下,開展四級手術(shù),亦可根據(jù)實際情況單獨完成部分四級手術(shù)、新開展的手術(shù)和經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的臨床試驗、研究性手術(shù)。

(七)主任醫(yī)師:熟練完成四級手術(shù),開展新的手術(shù),或經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的重大臨床試驗、研究性手術(shù)。

五、手術(shù)審批管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立嚴(yán)格的手術(shù)審批制度,按以下要求經(jīng)審批后方可開展:

(一)常規(guī)手術(shù)審批

1、一級手術(shù):由主治醫(yī)師審批,并簽發(fā)《手術(shù)通知單》。

2、二級手術(shù):由科主任審批,高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)《手術(shù)通知單》。

3、三級手術(shù):由科主任審批,副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)《手術(shù)通知單》,報醫(yī)務(wù)管理部門備案。

4、四級手術(shù):由科主任審批,高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)《手術(shù)通知單》,報醫(yī)務(wù)管理部門備案。

(二)特殊手術(shù)審批

1、凡屬下列情形之一的可視作特殊手術(shù):

(1)被手術(shù)者系外賓、華僑,港、澳、臺同胞,特殊保健對象等。特殊保健對象包括高級干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人等;

(2)各種原因?qū)е職莼蛑職埖?

(3)涉及法律風(fēng)險,可能引起司法糾紛的;

(4)同一病人24小時內(nèi)需再次手術(shù)的;

(5)高風(fēng)險手術(shù);

(6)邀請外院醫(yī)師參加手術(shù)者的;

(7)人體器官移植手術(shù);

(8)雖已廣泛應(yīng)用于臨床,但在本院屬首次開展的手術(shù);

(9)重大的新手術(shù)以及臨床試驗、研究性手術(shù);

(10)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳有其他特殊技術(shù)準(zhǔn)入要求的。

2、特殊手術(shù)須組織科內(nèi)討論,填寫《手術(shù)審批申請單》,經(jīng)科主任簽署意見,報醫(yī)務(wù)管理部門審核、院領(lǐng)導(dǎo)審批后,由高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)《手術(shù)通知單》。

3、第(4)種情形的特殊手術(shù),如在非正常工作時間或病情危急的情況下,先組織科內(nèi)討論,經(jīng)科主任簽署意見并向醫(yī)務(wù)管理部門、院領(lǐng)導(dǎo)匯報,經(jīng)批準(zhǔn)同意后先行手術(shù),術(shù)畢24小時內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。

4、第(8)種情形的特殊手術(shù),須組織科內(nèi)

討論,填寫《手術(shù)審批申請單》,經(jīng)科主任簽署意見,報醫(yī)務(wù)管理部門審核、院領(lǐng)導(dǎo)審批并報登記機(jī)關(guān)備案后,由高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)《手術(shù)通知單》。

5、第(9)種情形的特殊手術(shù),需報經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門組織的論證,并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會評審后方能在醫(yī)院實施。對重大涉及生命安全和社會環(huán)境的項目還需按規(guī)定上報國家有關(guān)部門批復(fù)。

(三)在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》注冊地點外開展手術(shù)的,需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定或《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》的要求執(zhí)行。外藉醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(四)在急診或緊急情況下,為搶救病員生命,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷,爭分奪秒積極搶救,并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報,不得延誤搶救時機(jī)。

(五)手術(shù)審批、通知等實施信息化管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)采用電子簽名;未實行電子簽名的,應(yīng)打印出紙質(zhì)《手術(shù)審批申請單》、《手術(shù)通知單》,按照審批、通知程序規(guī)定履行相應(yīng)的手寫簽名手續(xù)。

六、手術(shù)級別范圍及手術(shù)權(quán)限管理

(一)省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師的手術(shù)管理工作。省轄市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)所轄范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師的手術(shù)管理,可審核、認(rèn)定各級手術(shù);縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)其執(zhí)業(yè)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師的手術(shù)管理,審核、認(rèn)定二級及二級以下手術(shù)級別范圍。

省級以上衛(wèi)生行政部門有特殊準(zhǔn)入規(guī)定的手術(shù)、項目,從其規(guī)定執(zhí)行。

(二)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各級醫(yī)師須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)級別范圍和手術(shù)權(quán)限規(guī)定。

(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展規(guī)定手術(shù)級別范圍外手術(shù),必須對手術(shù)科室、麻醉科及需要技術(shù)支持的相關(guān)科室的專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)和操作能力、技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件、管理制度、操作規(guī)范、突發(fā)事件應(yīng)急處置和搶救預(yù)案等進(jìn)行綜合考評,綜合考評合格,報請登記機(jī)關(guān)審核同意后方可開展。登記機(jī)關(guān)無權(quán)確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)級別范圍的,應(yīng)報請上一級衛(wèi)生行政部門審核確定。

(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超手術(shù)級別范圍手術(shù)的審批按以下要求執(zhí)行:

1、申請程序:由手術(shù)科室提出申請,醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部進(jìn)行綜合考評,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)術(shù)委員會討論同意后,上報登記機(jī)關(guān)審核。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出超范圍手術(shù)申請時需提供以下材料:

(1)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》原件和復(fù)印件;

(2)開展新手術(shù)的可行性論證報告;

(3)醫(yī)院手術(shù)科室、麻醉科及icu等所需技術(shù)支持的相關(guān)科室的專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、技術(shù)開展情況,設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施條件及日常技術(shù)質(zhì)量考核情況;

(4)手術(shù)操作規(guī)程、規(guī)范;

(5)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)修、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)情況;

(6)是否有上級指導(dǎo)醫(yī)師,上級指導(dǎo)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、開展相關(guān)手術(shù)的年限和手術(shù)例數(shù)、治療效果等情況;

(7)手術(shù)質(zhì)量、安全管理制度;手術(shù)、麻醉等意外的防范措施和應(yīng)急搶救預(yù)案等;

(8)近二年本科室重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療事故發(fā)生情況統(tǒng)計;

(9)其他需要補(bǔ)充說明的資料。

3、登記機(jī)關(guān)在接到申請后組織專家進(jìn)行資料審核、現(xiàn)場考察、評審驗收,并在20個工作日內(nèi)予以書面答復(fù)。二級醫(yī)院新開展四級手術(shù)的,需經(jīng)縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門初審后報各省轄市衛(wèi)生行政部門審核、認(rèn)定。

(五)在搶救生命、突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治等緊急情況下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)超越手術(shù)級別范圍開展手術(shù),應(yīng)邀請上級醫(yī)院會診并電話報經(jīng)登記機(jī)關(guān)批準(zhǔn)后進(jìn)行,術(shù)畢一周內(nèi)補(bǔ)辦書面手續(xù)。

(六)除第(五)項情形外,醫(yī)師不得超過其手術(shù)權(quán)限開展手術(shù)。

七、監(jiān)督管理

(一)明確各級醫(yī)院、各級醫(yī)師手術(shù)級別范圍,是規(guī)范醫(yī)療行為,保障醫(yī)療安全,維護(hù)患者利益的有效措施,各級衛(wèi)生行政部門、各級醫(yī)院、各級醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照執(zhí)行。

(二)各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)級別范圍、執(zhí)業(yè)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限及手術(shù)質(zhì)量和安全的監(jiān)督管理。

(三)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按本規(guī)范執(zhí)行的,一經(jīng)查實,各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)責(zé)令其改正;造成嚴(yán)重后果的,應(yīng)依法追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人的責(zé)任。

(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師在實施手術(shù)診療活動中違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》和《人體器官移植條例》等法律、法規(guī)的,按照有關(guān)法律、法規(guī)處罰。