人民醫(yī)院質(zhì)量管理制度旨在確保醫(yī)療服務(wù)的高效、安全和優(yōu)質(zhì)，以滿足患者需求和提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。該制度主要包括以下幾個(gè)核心內(nèi)容：
1. 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與目標(biāo)設(shè)定：明確醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)定可衡量的質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)。
2. 質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)估：建立持續(xù)的質(zhì)量監(jiān)控體系，定期進(jìn)行內(nèi)部評(píng)估和外部評(píng)審。
3. 故障與風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)：預(yù)防和應(yīng)對(duì)醫(yī)療差錯(cuò)，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
4. 員工培訓(xùn)與發(fā)展：提升員工專業(yè)技能和服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)個(gè)人與團(tuán)隊(duì)成長(zhǎng)。
5. 患者滿意度調(diào)查：定期收集患者反饋，以患者需求為導(dǎo)向改進(jìn)服務(wù)。
6. 質(zhì)量改進(jìn)機(jī)制：設(shè)立專門的質(zhì)量改進(jìn)團(tuán)隊(duì)，推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。
包括哪些方面
1. 醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量：確保診療技術(shù)的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，包括診斷、治療、手術(shù)等環(huán)節(jié)。
2. 服務(wù)質(zhì)量：提高就診流程的便捷性，優(yōu)化服務(wù)態(tài)度和環(huán)境，提升患者體驗(yàn)。
3. 信息管理：保障醫(yī)療信息的安全、準(zhǔn)確和及時(shí)，推進(jìn)電子病歷的應(yīng)用。
4. 設(shè)備設(shè)施：維護(hù)設(shè)備設(shè)施的良好運(yùn)行狀態(tài)，確保其符合醫(yī)療安全標(biāo)準(zhǔn)。
5. 供應(yīng)鏈管理：保證藥品、耗材的質(zhì)量，確保供應(yīng)鏈的穩(wěn)定和效率。
6. 法規(guī)合規(guī)：遵守醫(yī)療法規(guī)，確保醫(yī)療服務(wù)的合法性。
重要性
人民醫(yī)院質(zhì)量管理制度的重要性不言而喻，它直接影響到醫(yī)院的聲譽(yù)、患者信任度以及醫(yī)療安全。通過(guò)有效的質(zhì)量管理，可以：
1. 提升醫(yī)療水平：減少醫(yī)療差錯(cuò)，提高治愈率，保障患者的生命安全。
2. 增強(qiáng)患者滿意度：提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院的信任和忠誠(chéng)度。
3. 提高運(yùn)營(yíng)效率：優(yōu)化流程，減少資源浪費(fèi)，提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率。
4. 促進(jìn)員工發(fā)展：通過(guò)培訓(xùn)和激勵(lì)，提升員工專業(yè)能力，激發(fā)工作積極性。
5. 符合法規(guī)要求：確保醫(yī)療服務(wù)的合法性，避免因違規(guī)操作帶來(lái)的法律風(fēng)險(xiǎn)。
方案
1. 制定詳細(xì)的質(zhì)量手冊(cè)和操作規(guī)程，明確各部門和員工的職責(zé)與標(biāo)準(zhǔn)。
2. 建立質(zhì)量考核機(jī)制，將質(zhì)量指標(biāo)納入員工績(jī)效評(píng)價(jià)，與薪酬福利掛鉤。
3. 定期開展內(nèi)部質(zhì)量審核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，對(duì)優(yōu)秀實(shí)踐進(jìn)行推廣。
4. 加強(qiáng)與行業(yè)協(xié)會(huì)、監(jiān)管機(jī)構(gòu)的溝通，了解最新政策和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，適時(shí)調(diào)整制度。
5. 引入第三方評(píng)審，獲取客觀的外部評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。
6. 建立患者投訴處理機(jī)制，重視患者反饋，將問題轉(zhuǎn)化為改進(jìn)的動(dòng)力。
人民醫(yī)院質(zhì)量管理制度的建立和完善是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要全員參與、持續(xù)改進(jìn)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的全面提升。
人民醫(yī)院質(zhì)量管理制度范文
第1篇 市人民醫(yī)院病歷質(zhì)量監(jiān)控管理制度
某市人民醫(yī)院病歷質(zhì)量監(jiān)控管理制度
一、病歷質(zhì)量書寫要求:
1、病歷包括門診和住院病歷,每位病人就診時(shí)必須按《浙江省病歷書寫規(guī)范》要求書寫門診或住院病歷,統(tǒng)一用藍(lán)黑墨水書寫,字跡清楚,不得涂改。門診病歷當(dāng)時(shí)完成,住院病歷24小時(shí)內(nèi)完成,急診病歷書寫應(yīng)具體到分鐘。門診病歷由病人本人保管,住院病歷科室在病人住院期間必須妥善保管。出院病歷在病人出院后一周內(nèi)送病案室保管。住院病歷未經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)一律不得出借、復(fù)印。病人出院后需復(fù)印病歷,必須由本人或委托直系親屬,由病案室專人將病歷進(jìn)行 油泵復(fù)印,并進(jìn)行登記。不得直接將出院病歷交病人去復(fù)印。
2、低年資住院醫(yī)生必須書寫完整住院病歷,每年需完成60份住院病歷(詳見臺(tái)一醫(yī)《住院醫(yī)師病歷書寫制度具體規(guī)定》)。進(jìn)修實(shí)習(xí)生必須經(jīng)科主任、帶教老師考核后方可書寫完整住院病歷,上級(jí)醫(yī)生必須對(duì)每一份病歷進(jìn)行審查、修改并簽名,合格后方可歸檔。進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生書寫的病歷質(zhì)量上級(jí)醫(yī)生負(fù)連帶責(zé)任。主治醫(yī)生首次病程錄必須在病人入院后48小時(shí)內(nèi)完成。科主任必須對(duì)本科室住院病歷質(zhì)量負(fù)責(zé),加強(qiáng) 特種泵本科室病歷質(zhì)量管理。
3、病程錄必須是對(duì)病人病情和診療過(guò)程所進(jìn)行的連續(xù)記錄,必須及時(shí)記錄病人的治療情況、病情變化、藥物反應(yīng)、各項(xiàng)檢查結(jié)果和意義、上級(jí)醫(yī)生(三級(jí)查房)查房意見;記錄與病人或家屬告知的重要事項(xiàng)、醫(yī)生分析意見、會(huì)診意見及更改醫(yī)囑理由。搶救病人必須記錄時(shí)間(到時(shí)、分)。首次病程錄是由經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生書寫的第一次病程記錄,應(yīng)當(dāng)在病人入院后8小時(shí)內(nèi)完成。病程錄原則上一般病人(二級(jí)護(hù)理以下)每三天記一次,重病人每天記,病情變化隨時(shí)記錄。不得涂改,錯(cuò)字應(yīng)用紅筆雙線劃在錯(cuò)字上,原字跡應(yīng)可辨認(rèn),不得刮、粘、涂等方法去除原字跡。
4、為落實(shí)病人知情同意權(quán),凡手術(shù)、特殊檢查、臨床實(shí)驗(yàn)、特殊治療及不良反應(yīng)明顯的 賽泰泵閥治療方案,均必須有醫(yī)療活動(dòng)知情同意書,需病人本人簽字同意,為防止對(duì)病人產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng),對(duì)一些癌癥病人、病情嚴(yán)重患者,可采用病人本人委托其直系親屬談話、簽字。委托書同時(shí)附在病程錄中。
5、護(hù)理記錄由護(hù)理部另行制訂。
6、以上未列出的其他要求以《病歷書寫規(guī)范》為準(zhǔn)。
二、病歷質(zhì)量檢查獎(jiǎng)懲規(guī)定
1、病歷質(zhì)控小組負(fù)責(zé)每月對(duì)全院病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查,根據(jù)《浙江省住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》(2003版),病歷量化考核>90分為合格病歷,<90分為不合格病歷。
2、對(duì)于不合格病歷,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要求立即予以整改,并給予經(jīng)濟(jì)處罰。處罰額度為每份不合格病歷扣罰當(dāng)月科室獎(jiǎng)金總額除以當(dāng)月科室出院人數(shù)。
3、病歷質(zhì)控小組每月檢查結(jié)果將在《醫(yī)療質(zhì)量通訊》中通報(bào)。
4、對(duì)不合格病歷實(shí)行登記制度,年終全院匯總。登記結(jié)果作為科室及個(gè)人獎(jiǎng)懲依據(jù)。
第2篇 市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度
市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度
一、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理工作的核心,必須建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理量化標(biāo)準(zhǔn)和保證措施。
二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理教育,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí),利用典型事故案例進(jìn)行教育、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的自覺性。
三、要不斷補(bǔ)充和完善科室業(yè)務(wù)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),每月進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查和統(tǒng)計(jì)分析。
四、對(duì)新職工、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生要進(jìn)行上崗前教育,組織學(xué)習(xí)醫(yī)院工作制度和工作質(zhì)量規(guī)定,要求在實(shí)際工作中認(rèn)真執(zhí)行。
五、醫(yī)務(wù)科按科室床位比例,每月抽查住院病歷或出院病歷,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,并按有關(guān)規(guī)定督促兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。
六、醫(yī)務(wù)科每月組織醫(yī)療質(zhì)量督查人員進(jìn)行全院醫(yī)療質(zhì)量督查,認(rèn)真進(jìn)行質(zhì)量分析評(píng)價(jià),匯編質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)反饋各科室,并作為獎(jiǎng)懲的依據(jù)。
七、分管領(lǐng)導(dǎo)要定期深入各科進(jìn)行質(zhì)量管理檢查,了解和掌握危重疑難病人的檢查診斷、治療和搶救情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
第3篇 附三人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度
第三人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題,醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,把質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程,要納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作。
2、醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量保證體系,即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織,職責(zé)明確,配備專(兼)職人員,負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。
2.1 醫(yī)院設(shè)置的質(zhì)量管理與改進(jìn)組織(例如醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、 藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì))要與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng),人員組成合理,職責(zé)與權(quán)限范圍清晰,能定期召開工作會(huì)議,為醫(yī)院質(zhì)量管理提供決策依據(jù)。
2.2 院長(zhǎng)作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人,應(yīng)認(rèn)真履行質(zhì)量管理與改進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)與決策職能;其它醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)切實(shí)參與制定、監(jiān)控質(zhì)量管理與改進(jìn)過(guò)程;
2.3 醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技職能管理部門行使指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能。
2.4 臨床、醫(yī)技等科室部門主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。
2.5 各級(jí)責(zé)任人應(yīng)明確自己的職權(quán)和崗位職責(zé),并應(yīng)具備相應(yīng)的質(zhì)量管理與分析技能。
3、院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際,建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。
3.1 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案是全面、系統(tǒng)的書面計(jì)劃,能夠監(jiān)督各部門,重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科室的日常質(zhì)量管理與質(zhì)量的危機(jī)管理,
3.2 質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括:建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位的管理。
4、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度,嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度:
4.1 核心制度包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。
4.2 對(duì)病歷質(zhì)量管理要重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理
5、加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育,牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí),提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī);醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。
6、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄,并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告,定期、逐級(jí)上報(bào)。通過(guò)檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋等措施,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,將質(zhì)量與安全的評(píng)價(jià)結(jié)果納入對(duì)醫(yī)院、科室、員工的績(jī)效評(píng)價(jià)評(píng)估。
7、建立與完善醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行責(zé)任追究的制度、形成醫(yī)療質(zhì)量管可追溯與質(zhì)量危機(jī)預(yù)警管理的運(yùn)行機(jī)制。
8、加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理,要用《診療常規(guī)》指導(dǎo)對(duì)患者診療工作,有條件的醫(yī)院要逐步用《臨床路徑》規(guī)范對(duì)患者診療行為。
9、逐步建立不以處罰為目標(biāo)的,是針對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)持續(xù)改進(jìn)為對(duì)象的不良事件報(bào)告系統(tǒng),能夠把發(fā)現(xiàn)的缺陷,用于對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理制度、運(yùn)行機(jī)制與程序的改進(jìn)工作。
10、建立與完善目前質(zhì)量管理常用的結(jié)果性指標(biāo)體系基礎(chǔ)上,逐步形成結(jié)果性指標(biāo)、結(jié)構(gòu)性指標(biāo)、過(guò)程性指標(biāo)的監(jiān)控與評(píng)價(jià)體系。
