有哪些內(nèi)容
醫(yī)院感染制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)核心管理體系的一部分，主要涵蓋了預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的一系列措施。其主要內(nèi)容包括：
1. 感染控制政策：確立醫(yī)院對(duì)感染預(yù)防的總體指導(dǎo)方針。
2. 操作規(guī)程：規(guī)定醫(yī)護(hù)人員在診療過程中應(yīng)遵守的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和無(wú)菌操作流程。
3. 監(jiān)測(cè)與報(bào)告：定期進(jìn)行感染率監(jiān)測(cè)，并及時(shí)報(bào)告和處理感染事件。
4. 培訓(xùn)教育：為員工提供持續(xù)的感染控制知識(shí)培訓(xùn)。
5. 環(huán)境衛(wèi)生管理：確保醫(yī)療環(huán)境的清潔與消毒。
6. 應(yīng)急預(yù)案：制定應(yīng)對(duì)大規(guī)模感染暴發(fā)的應(yīng)急措施。
管理規(guī)范
醫(yī)院感染管理制度的執(zhí)行需遵循以下規(guī)范：
1. 明確責(zé)任：設(shè)立專門的感染控制部門，明確各級(jí)人員職責(zé)。
2. 制度更新：定期評(píng)估并修訂感染控制策略，適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境變化。
3. 執(zhí)行監(jiān)督：通過內(nèi)部審計(jì)和外部評(píng)審，確保制度落實(shí)。
4. 反饋機(jī)制：建立患者、員工反饋渠道，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題。
5. 合作協(xié)調(diào)：與相關(guān)部門如公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保持溝通，共享信息。
重要意義
醫(yī)院感染制度的實(shí)施對(duì)于保障患者安全、提升醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療成本、維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)具有重大意義。它能夠：
1. 降低感染風(fēng)險(xiǎn)：有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員健康。
2. 提升服務(wù)質(zhì)量：減少因感染導(dǎo)致的并發(fā)癥，提高患者滿意度。
3. 節(jié)省醫(yī)療資源：減少因感染產(chǎn)生的額外治療費(fèi)用。
4. 維護(hù)醫(yī)院形象：展示醫(yī)院對(duì)患者安全的重視，增強(qiáng)社會(huì)信任度。
規(guī)章制度
規(guī)章制度的制定應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)而具體，包括但不限于：
1. 詳細(xì)的操作指南：涵蓋各類醫(yī)療操作的感染控制步驟。
2. 嚴(yán)格的感染報(bào)告制度：規(guī)定報(bào)告時(shí)限和程序，確保信息準(zhǔn)確及時(shí)。
3. 定期培訓(xùn)計(jì)劃：明確培訓(xùn)內(nèi)容、頻率和考核方式。
4. 懲罰與獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制：對(duì)違反制度的行為進(jìn)行處罰，對(duì)遵守制度的行為給予激勵(lì)。
5. 透明的信息公開：定期公布感染控制數(shù)據(jù)，接受公眾監(jiān)督。
以上內(nèi)容旨在構(gòu)建一個(gè)全面、有效的醫(yī)院感染防控體系，通過科學(xué)管理，確保醫(yī)療環(huán)境的安全與衛(wèi)生。
醫(yī)院感染制度范文
第1篇 八一醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度
第一醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度
1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)在醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作
2、嚴(yán)格按照醫(yī)療和護(hù)理系列的規(guī)章制度,規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療操作程序。
3、委員會(huì)定期組織檢查、督導(dǎo)工作。
4、醫(yī)院感染管理委員會(huì)采取現(xiàn)場(chǎng)自查與他查、總結(jié)與分析、表?yè)P(yáng)與批評(píng)、獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰相結(jié)合的工作方式。
5、醫(yī)院感染感染管理委員會(huì)對(duì)各科室報(bào)告的院內(nèi)感染,應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查處理。
6、每季度召開一次全體成員會(huì)議,根據(jù)需要可臨時(shí)變更。
7、醫(yī)院感染管理委員會(huì)研究討論的決議由醫(yī)院感染管理科執(zhí)行,并做好會(huì)議記錄。
第2篇 醫(yī)院感染報(bào)告制度
1、 成立醫(yī)院感染管理小組。
2、 在醫(yī)院感染管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下，研究近階段醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)重點(diǎn)工作，對(duì)于出現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，提出控制措施。
3、 醫(yī)院感染管理小組應(yīng)當(dāng)了解醫(yī)院感染管理的基本知識(shí)，熟悉有關(guān)醫(yī)院感染的監(jiān)控工作。院內(nèi)感染管理小組應(yīng)對(duì)住院醫(yī)師報(bào)告醫(yī)院感染情況予以監(jiān)督與復(fù)查，并做好登記與匯報(bào)工作。
4、 醫(yī)師在患者出院時(shí)應(yīng)在病案首頁(yè)上填寫忠者住院期間的醫(yī)院感染發(fā)生情況。院內(nèi)感染管理小組每月對(duì)出院的病案進(jìn)行查閱并記錄，做好醫(yī)院感染發(fā)病情況的統(tǒng)計(jì)上報(bào)。對(duì)醫(yī)院發(fā)生的院內(nèi)感染進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分 析，提出改進(jìn)措施，協(xié)調(diào)全院各科室的醫(yī)院感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)與咨詢。
5、 院內(nèi)感染管理小組定期或不定期深入病房及重點(diǎn)科室，每月對(duì)空氣、物品采樣(外科、內(nèi)科、婦科、中醫(yī)科、五官科、眼科、皮膚科)進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行記錄總結(jié)。
6、 定期對(duì)醫(yī)院院內(nèi)感染漏報(bào)率進(jìn)行調(diào)查，督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報(bào)。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息，以減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在8％以內(nèi)。
7、 護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)各科室消毒隔離工作進(jìn)行考核，對(duì)紫外線燈管進(jìn)行測(cè)定，不符合要求的應(yīng)及時(shí)更換。
8、 醫(yī)院后勤部要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院廢棄物及一次性醫(yī)療用品處理的監(jiān)控。
9、 院內(nèi)感染小組加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)感染的宣傳教育，每年進(jìn)行全院職工及新職工的培訓(xùn)和考試工作。專職人員每年參加市疾病控制中心的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
第3篇 八一醫(yī)院普通病房醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院普通病房醫(yī)院感染管理制度
(一)空氣消毒
1、經(jīng)常打掃衛(wèi)生,保持清潔,包括玻璃、墻壁、吊燈及輸液架。
2、病房采用濕式清掃,如濕式拖布、濕毛巾、濕掃帚套,以保持空氣清潔。
3、普通病房每日開窗通風(fēng),上、下午各一次,每次30分鐘。
4、特殊感染患者出院或死亡后,封閉病房,進(jìn)行終末消毒,空氣用臭氧消毒。
5、病房、治療室、換藥室用紫外線燈或空氣消毒機(jī)消毒。
(二)一般物品消毒
1、病房、治療室、廁所拖布專用,并有明顯標(biāo)記,清洗后分開放置,懸掛晾干。如擦拭血跡、嘔吐物、排泄物等用消毒液浸泡、清洗、懸掛晾干。
2、抹布一桌一布,掃床一床一套,用消毒液浸泡,洗滌后備用。
3、患者出院后,行終末消毒,床、床頭柜、凳子用消毒液擦拭。被褥用臭氧(或消毒機(jī))消毒,特殊感染被服放置黃色塑料袋內(nèi),集中處理,或盡量使用一次性用品或按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理。
4、臉盆、便器用后消毒,提倡一次性容器,固定使用。
5、餐具用后消毒。
6、病室暖瓶每周擦拭兩次,以保持清潔光亮,瓶塞煮沸消毒。床邊隔離患者暖瓶專用。
7、體溫表用含氯消毒劑浸泡消毒,清洗擦干后備用。床邊隔離患者體溫表專用。
8、各種監(jiān)護(hù)儀或血壓計(jì)的袖帶每周清洗一次,特殊污染隨時(shí)清潔消毒。
(三)、非一次性管道的消毒
1、非一次性胃管、吸痰管、導(dǎo)尿管、肛管用后分別放在消毒液內(nèi)浸泡,在刷洗、晾干,送供應(yīng)室滅菌后備用。
2、霧化吸入器專人使用后,必須經(jīng)消毒(螺旋管、面罩、霧化罐各關(guān)節(jié)拆開,用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈、晾干備用)方能用于他人。
(四)、一次性物品的處理
一次性注射器、針頭、輸液器、彎盤、吸氧管、胃管、導(dǎo)尿管、氣管插管、引流管、內(nèi)窺器等,用后醫(yī)院統(tǒng)一回收進(jìn)行無(wú)害化處理。
(五)各種瓶類消毒
1、碘伏、酒精瓶每周滅菌2次。
2、氧氣濕化瓶每日用消毒液浸泡后,再用清水沖洗,晾干備用。正在應(yīng)用的濕化瓶每日更換無(wú)菌水,吸氧管專用,24小時(shí)進(jìn)行更換,一次性的用后進(jìn)行焚燒等無(wú)害化處理,重復(fù)使用的用畢沖洗消毒。
3、藥杯用消毒液浸泡,再用清水沖洗干凈,擦干備用。
4、電動(dòng)吸引器、胃腸減壓器、洗胃機(jī)容器里的內(nèi)容物用后隨時(shí)傾倒,做到每日刷洗。用畢先用消毒液浸泡,再清洗干凈備用。
5、密閉引流瓶用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒,再刷洗干凈、用雙層包布包裹送供應(yīng)室滅菌。
(六)器械敷料的消毒
1、換藥盤(碗)、鑷子、剪刀用后送供應(yīng)室清洗、消毒、高壓滅菌。
2、經(jīng)滅菌的各種敷料桶(紗布、棉球)、無(wú)菌包,開封后的有效時(shí)間為24小時(shí),并注明開封時(shí)間。
3、無(wú)菌持物鉗干式保存,每4小時(shí)更換一次,并注明起始日期和時(shí)間。
(七)床邊消毒隔離制度
1、床頭要有隔離標(biāo)記。
2、操作完畢,要用消毒液消毒雙手。
3、餐具、藥杯等用后放消毒液中浸泡后再刷洗晾干。
4、患者接觸過的器械,用消毒液浸泡后,再送供應(yīng)室處理。
5、血壓計(jì)、聽診器、體溫表要單獨(dú)使用,用后消毒處理。
6、手術(shù)患者需通知手術(shù)室,以采取隔離措施。
7、廢棄污染物放黃色塑料袋內(nèi),醫(yī)院統(tǒng)一回收無(wú)害化處理。
(八)隔離病房制度(除床邊隔離制度外)
1、病房門把手每日用含有效氯1000mg/l的消毒劑溶液擦拭。
2、進(jìn)入隔離室,穿隔離衣、戴手套、口罩和一次性鞋套。
3、便器專用,排泄物按規(guī)定用含氯消毒劑進(jìn)行混合浸泡,放置2小時(shí)后倒入下水道。
4、凡乙肝血液、分泌物污染的器械、拖布,用含氯消毒劑消毒后進(jìn)行處理。
5、患者出院后,行終末密閉消毒。嚴(yán)重隔離患者用過的被服應(yīng)焚燒處理。
6、廢棄污物放入黃色塑料袋內(nèi),醫(yī)院統(tǒng)一回收無(wú)害化處理(焚燒等)。
(九)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)
監(jiān)護(hù)室、嬰兒室、新生兒病房、治療室、換藥室等每月空氣培養(yǎng)。定期檢測(cè)物體表面及醫(yī)護(hù)人員手。
第4篇 醫(yī)院mect治療室醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院mect治療室醫(yī)院感染管理制度
一.室內(nèi)保持整潔,地面濕式清掃,空氣每日用紫外線消毒一次,物體表面用消毒液擦拭,并做好登記;
二.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程;
三.無(wú)菌物品必須專柜放置,有序排列,做到一人一用一滅菌;
四.治療車上的物品應(yīng)擺放有序,應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū);
五.氧氣濕化瓶、氧氣面罩、牙墊必須一用一消毒;
六.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物的管理規(guī)定,做到分類收集,無(wú)害化處理,廢物桶保持清潔,用后清潔消毒;
七.醫(yī)務(wù)人員在處理醫(yī)療廢物時(shí)要做好自身防護(hù),一旦被廢物刺傷,除做好緊急處理外,還要及時(shí)報(bào)告。
第5篇 y新生兒沐浴室醫(yī)院感染管理制度
一、人員管理
1、新生兒沐浴室的工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手、消毒、更衣,操作前必須進(jìn)行衛(wèi)生洗手,指甲不過肉際,不戴戒指、手表等飾物。
2、工作人員應(yīng)定期進(jìn)行體檢,凡有皮膚化膿、各型肝炎,以及呼吸道或其他感染性疾病者,應(yīng)暫時(shí)調(diào)離本崗位。
3、護(hù)理人員為每一個(gè)嬰兒洗澡前后應(yīng)用肥皂及流動(dòng)水洗手或使用快速手消毒液。
二、環(huán)境管理
1、室內(nèi)空氣新鮮,布局合理,各區(qū)域劃分明確。
2、每月對(duì)空氣、物表、新生兒物品及工作人員手進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè),不得檢出致病微生物并符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求。
3、每日定時(shí)對(duì)空氣進(jìn)行常規(guī)紫外線消毒、開窗通風(fēng),地面、物體表面等進(jìn)行清潔或消毒,用500mg/l含氯消毒液擦拭消毒新生兒洗澡臺(tái)、護(hù)理臺(tái)、體重秤、洗澡盆、游泳設(shè)施、門、桌、椅臺(tái)面等內(nèi)部設(shè)施,新生兒撫觸臺(tái)上雙面中單應(yīng)每日一換,并有記錄。
4、為每一位嬰兒洗澡結(jié)束后要認(rèn)真進(jìn)行清潔、消毒,保持室內(nèi)整潔。
5、定期對(duì)墻壁、天花板等進(jìn)行清洗和消毒。
三、消毒隔離制度
1、嚴(yán)格遵守消毒隔離原則和操作規(guī)范。
2、沐浴時(shí)先洗正常新生兒,再洗感染新生兒。
3、嬰兒用的眼藥水、粉撲、油膏、浴巾、柔濕巾、治療護(hù)理用品等應(yīng)一嬰一用,避免交叉使用。隔離嬰兒用具單獨(dú)使用,并采取雙消毒措施。
4、新生兒沐浴用品如沐浴液、爽身粉等應(yīng)采用不可回流式,并保證瓶?jī)?nèi)物品不被污染。
5、新生兒沐浴用物如護(hù)托、洗澡盆等應(yīng)一嬰一用一消毒。
6、無(wú)菌物品滅菌合格率應(yīng)達(dá)到100%,消毒物品達(dá)到規(guī)范要求。
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第6篇 醫(yī)院感染培訓(xùn)教育制度
1、每年應(yīng)對(duì)本院醫(yī)務(wù)人員至少進(jìn)行2-3次有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的普及教育工作，對(duì)新調(diào)入人員尤其是醫(yī)生、護(hù)士、衛(wèi)生員要進(jìn)行崗前教育，目的是使其掌握醫(yī)院感染的有關(guān)知識(shí)，主動(dòng)參與預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作，并增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。
2、科室領(lǐng)導(dǎo)要定期安排有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)，根據(jù)各?？撇∪酸t(yī)院感染發(fā)生情況及特點(diǎn)，分析本科醫(yī)院感染高危因素，提出切實(shí)可行的預(yù)防措施，降低醫(yī)院感染率。
3、提高醫(yī)院感染管理專職人員管理水平。醫(yī)院感染管理科要定期組織學(xué)習(xí)或?qū)ｎ}講座，不斷進(jìn)行知識(shí)更新，掌握當(dāng)前醫(yī)院感染發(fā)展動(dòng)態(tài)。
4、醫(yī)院感染管理科對(duì)醫(yī)院感染管理兼職監(jiān)控員（醫(yī)生和護(hù)士）要定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開展講座和交流會(huì)，由醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染情況。
5、對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的教育情況，每年進(jìn)行一次檢查考核，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行深入教育。
6、積極開展預(yù)防醫(yī)院感染的學(xué)術(shù)活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)院之間的學(xué)術(shù)交流。
第7篇 附屬醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)制度
附屬醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)制度
為了不斷提高我院醫(yī)院感染學(xué)知識(shí)水平,掌握和了解院感新進(jìn)展的新動(dòng)態(tài),特制定如下培訓(xùn)制度:
1、所有醫(yī)務(wù)人員在不影響工作前提下,均應(yīng)參加醫(yī)院組織的院感專題講課,特殊情況應(yīng)向科主任請(qǐng)假(含休息人員)。
2、科室組織的院感專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),全科醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)參加。
3、院領(lǐng)導(dǎo)及院感專職人員應(yīng)參加上級(jí)組織的全國(guó)性、區(qū)域性、全省性短期培訓(xùn),全年院感專職人員不少與15小時(shí)。
4、各科監(jiān)控小組應(yīng)對(duì)本科在職人員、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員、病員及家屬陪護(hù)和勤雜人員進(jìn)行院感知識(shí)宣傳。
5、院感委員會(huì)每年對(duì)全院在職人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn),醫(yī)技藥人員全年不少于6學(xué)時(shí),對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)、新上崗人員進(jìn)行崗前教育時(shí)間不少于3學(xué)時(shí)。
6、特殊科室醫(yī)護(hù)人員分期分批參加市級(jí)、省級(jí)、國(guó)家級(jí)對(duì)口專業(yè)培訓(xùn),培訓(xùn)合格持上崗證上崗。
第8篇 醫(yī)院觀察室病房醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院觀察室、病房的醫(yī)院感染管理制度
一.遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。
二.在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè),按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。
三.病人入院時(shí)應(yīng)做好衛(wèi)生處置(理發(fā)、洗澡、換衣、剪指甲),患者的安置原則為:感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對(duì)集中,特殊感染病人單獨(dú)安置。
四.病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒:地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時(shí)即刻消毒。
五.病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1~2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時(shí),及時(shí)更換:禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的衣物。
六.病床應(yīng)濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。
七.彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。
八.各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備應(yīng)每天清潔,每周消毒1~2次。衛(wèi)生材料應(yīng)一用一消毒或滅菌。
九.餐具應(yīng)每餐清洗消毒,便器應(yīng)固定使用,保持清潔,定期消毒和終末消毒。
十.對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
十一.傳染性引流液、體液、排泄物等需消毒后排入下水道。
十二.治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把
第9篇 第七醫(yī)院感染管理制度
第七醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度
一.醫(yī)院應(yīng)有感染控制組織及措施。做到有領(lǐng)導(dǎo)分管,有完善健全的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織,保證組織正常運(yùn)轉(zhuǎn),根據(jù)工作需要經(jīng)常開展活動(dòng)。
二.各科室、部門根據(jù)具體情況制定相應(yīng)的制度,定期檢查制度的落實(shí)情況。
三.要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,科室的無(wú)菌物品必須放置于無(wú)菌藥品專柜內(nèi)。標(biāo)簽、有效時(shí)間和消毒人員要明確。
四.凡進(jìn)入病人傷口或體內(nèi)的器械如注射器、輸血針、口腔牙鉆等要要做到一人一針一用一滅菌。
五.病房及有關(guān)科室有環(huán)境監(jiān)測(cè)制度及記錄,紫外線消毒時(shí)間登記制度要健全。
六.洗衣房對(duì)污染敷料及被服有消毒隔離措施,臟物、凈物應(yīng)線路分明,分室放置。
七.病人飲食要符合食品衛(wèi)生要求,餐具有嚴(yán)格消毒制度。
八.醫(yī)院內(nèi)有污物、污水處理及放射性物質(zhì)處理設(shè)備及制度。
九.醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)掌握各種消毒方法及消毒藥液配制以及正確使用的方法。
十.醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)熟練掌握無(wú)菌操作、隔離技術(shù)和合理使用抗生素藥物的有關(guān)規(guī)定,并認(rèn)真執(zhí)行,以減少醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
第10篇 五一醫(yī)院普通門診醫(yī)院感染管理消毒隔離制度
第一醫(yī)院普通門診醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度
一、各科門診醫(yī)師、護(hù)士上崗時(shí)應(yīng)衣帽整潔,嚴(yán)格執(zhí)行日常清潔、消毒、隔離制度。
二、每個(gè)診桌應(yīng)配備合格的速干手消毒劑,醫(yī)務(wù)人員診療時(shí),每接觸一個(gè)病人前后均應(yīng)使用速干手消毒劑消毒雙手,當(dāng)手部有明顯血漬、污漬污染時(shí),應(yīng)嚴(yán)格洗手,每次洗手時(shí)間不少于15秒。
三、每個(gè)診室設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施、洗手圖,配備清潔劑、干手物品或者設(shè)施。
四、門診大廳應(yīng)設(shè)置預(yù)檢分診處,病人體溫≥38℃以上者應(yīng)到發(fā)熱門診就診。
五、體溫計(jì)用75%酒精或500mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘,浸泡消毒后,清水沖凈,擦干,清潔干燥保存?zhèn)溆谩Ｑ獕河?jì)袖帶保持清潔,有污染時(shí)用500mg/l含氯消毒劑浸泡30min后再清洗干凈,晾干備用。血壓計(jì)外殼、聽診器可在清潔的基礎(chǔ)上用75%酒精擦拭消毒。
六、消毒液均應(yīng)注明開啟日期,有效期內(nèi)使用,小瓶復(fù)合碘、酒精消毒液每三天更換1次,大瓶消毒液每周更換一次,速干手消毒劑每月更換一次,無(wú)菌蒸餾水每天更換一次。
七、治療盤每日清潔,有污染時(shí)用500mg/l含氯消毒劑擦拭,每周消毒一次;壓脈帶一人一用,送供應(yīng)室集中處置。
八、室內(nèi)通風(fēng)每日兩次,每次30分鐘,溫度允許時(shí)持續(xù)開窗通風(fēng),保持空氣流通。
九、診室、治療室、走廊、衛(wèi)生間的拖把要分別使用,有專用標(biāo)記,地面要濕式清掃,被血液、體液、嘔吐物、排泄物、分泌物污染的地面要用1000mg-2000mg/l含氯消毒液作用30min后擦拭。治療室、換藥室、注射室每日用500mg/l含氯消毒劑拖地,用后拖把清洗懸掛晾干,定期用500mg/l含氯消毒液浸泡30min,干燥保存。
十、診室桌子、椅子、凳子、門把手、水龍頭、門窗、用清潔的濕抹布,每天擦拭,一桌一抹布,當(dāng)表面受到病源菌的污染時(shí)用含有效氯500mg/l消毒液擦拭,被肝炎病毒污染時(shí)用1000mg/l-2000mg/l的含氯消毒液擦拭。用后抹布用500mg/l含氯消毒液浸泡30min,懸掛晾干,干燥保存。
十一、醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)規(guī)定,醫(yī)療廢物與生活垃圾要分別放置不同顏色的袋內(nèi),外貼專用標(biāo)簽,并填寫好科室、分類,由專人收集、運(yùn)送。
十二、下班后認(rèn)真洗手,更換衣物。
第11篇 醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度
一.手術(shù)室工作人員必必須嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和無(wú)菌技術(shù)操作原則,熟練掌握預(yù)防院內(nèi)感染的基本知識(shí)和技能,防止感染的發(fā)生。
二.保持室內(nèi)整潔,凡進(jìn)入手術(shù)室必須更換手術(shù)室的鞋、帽、衣、褲及口罩,嚴(yán)格控制參觀人員,未經(jīng)許可不得擅入。
三.手術(shù)物品需定期消毒更換,并由專人檢查。手術(shù)用器具及物品必須一用一滅菌。能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。已滅菌和未滅菌的物品應(yīng)分室放置,并有明顯標(biāo)識(shí)。
四.無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行,無(wú)條件時(shí),先做無(wú)菌手術(shù),后做有菌手術(shù)。隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況,嚴(yán)格隔離管理。
五.接送病人的平車要定期消毒,車輪應(yīng)每次清潔,車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用,用后嚴(yán)格消毒。
六.每月對(duì)空氣、消毒器械、物品、工作臺(tái)面及洗過的手進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)。
七.手術(shù)廢棄物品必須置在有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi),封閉運(yùn)送,無(wú)害化處理。
第12篇 第二醫(yī)院醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)制度
醫(yī)院醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)制度
1.院感辦必須對(duì)病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等,為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。
2. 院感辦應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析,每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào),反饋給科室。
3. 每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估,開展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查,調(diào)查樣本量應(yīng)不少于每年監(jiān)測(cè)人數(shù)的10%,漏報(bào)率應(yīng)低于20%。
4. 對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
5. 開展兩項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。
6. 對(duì)重點(diǎn)部位醫(yī)院感染(呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、手術(shù)部位感染)制定監(jiān)控指標(biāo)。
7. 消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè),醫(yī)院必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。滅菌效果合格率必須達(dá)到100%,不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門。監(jiān)測(cè)方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品,應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》
8. 血液透析室:必須每月對(duì)入透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)疑有透析液污染或嚴(yán)重感染病例時(shí),應(yīng)增加采樣點(diǎn),如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等,并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)檢查結(jié)果超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí),須再?gòu)?fù)查。
9. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè):
環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè):包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。當(dāng)有醫(yī)院感染流行,懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法按國(guó)家規(guī)定,衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)家規(guī)。
第13篇 八一醫(yī)院發(fā)熱門診醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院發(fā)熱門診醫(yī)院感染管理制度
(一)工作人員及設(shè)施要求
1.醫(yī)護(hù)人員上崗必須穿隔離衣褲、戴工作帽、口罩等。
2.醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和消毒制度,以防院內(nèi)交叉感染。
3.每次接診病人后,要更換手套或進(jìn)行手(套)消毒,可用0.3-0.5%碘伏或用快速消毒劑(洗必泰醇、75%酒精等)揉搓1-3分鐘。
4.每次接診或診治疑似或確診的非典病人后,要更換隔離衣、手套、外層口罩、護(hù)目鏡、鞋套。防護(hù)服、手套如被嚴(yán)重污染,要及時(shí)更換。
5.離開發(fā)熱門診,工作人員應(yīng)清洗鼻腔、外耳道、手、漱口、洗澡更衣后離開。
6、嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度,凡發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲型h1n1、sars等病人立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、感染管理科,節(jié)假日?qǐng)?bào)告總值班,并填寫疫情報(bào)告卡。
7、發(fā)熱門診相對(duì)獨(dú)立,有明顯就診標(biāo)志;發(fā)熱門診分診處負(fù)責(zé)發(fā)放口罩和咨詢、引導(dǎo)分流患者,防止疑似和確診甲型h1n1、sars等患者進(jìn)入普通門診、急診。
8、嚴(yán)格“三區(qū)”劃分:清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū),設(shè)有效的隔離屏障,安裝適量的非手觸式洗手裝置。
9、發(fā)熱門診診室三固定:人員相對(duì)固定,診室內(nèi)器械固定不能攜出室外,收集廢物設(shè)施固定。
(二)物品與空氣消毒
1.無(wú)菌持物鉗(干式保存)4小時(shí)更換1次。
2.醫(yī)療用品(體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器)使用后立即消毒。體溫計(jì)用500-1000mg/l含氯消毒劑或0.2-0.5%過氧乙酸浸泡30分鐘,試表前需用清水沖洗,紗布擦干后給病人用。聽診器、血壓計(jì)、手電筒、扣診錘等物品,每次使用后立即用75%酒精或0.2%過氧乙酸紗布擦拭消毒。血壓計(jì)、聽診器等各診室要有備用,必要時(shí)放甲醛熏蒸箱消毒。
3.一次性注射用品用后按醫(yī)院要求,統(tǒng)一回收處理。
4.醫(yī)護(hù)人員脫下的布帽子、口罩、隔離衣,用0.2-0.5%過氧乙酸或用1500-2000mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗,經(jīng)高壓滅菌備用。護(hù)目鏡可用0.2%過氧乙酸或1000-1500mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后,清水沖洗干凈晾干。
5.每日用消毒液擦拭桌面、床頭柜、椅子及床頭,并噴灑地面,消滅四害。地面和物體表面:用0.2-0.5%過氧乙酸或1000-2000mg/l含氯消毒劑擦拭消毒。
6.廢棄物,如棉簽、標(biāo)本盒及廢紙等焚燒。
7.診室經(jīng)常通風(fēng),每日進(jìn)行空氣消毒。應(yīng)備有紫外線燈、空氣消毒機(jī)或氣溶膠噴霧器?？諝庀?紫外線照射(每次1h以上,每班一次)、空氣消毒機(jī)、3%過氧化氫噴霧(劑量20-40ml/m3)[終末消毒用0.5%過氧乙酸氣溶膠噴霧(劑量20-30ml/m3);或15%過氧乙酸加熱熏蒸消毒,用藥量7-20ml/m3(即1-3g/m3)]。
第14篇 醫(yī)院藥劑科醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院藥劑科醫(yī)院感染管理制度
一.把好抗菌藥物使用發(fā)放關(guān),嚴(yán)格按抗菌藥物管理的有關(guān)規(guī)定、制度發(fā)放抗菌藥物;
二.每月檢查門診處方中抗菌藥物的使用情況,統(tǒng)計(jì)使用率,并通報(bào)醫(yī)院感染管理科;
三.每季統(tǒng)計(jì)分析全院抗菌藥物的使用情況和消耗量并通報(bào)醫(yī)院感染管理科;
四.一次性醫(yī)療用品和消毒藥械的采購(gòu)渠道要正規(guī),證件要齊全,每批貨均要進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收。
五.自配的消毒液要做好登記,要注明消毒液的名稱、濃度、有效期并簽全名,配制時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程;
六.每季向醫(yī)院感染管理科通報(bào)消毒液進(jìn)貨、配制、消耗情況,向各臨床科室提供消毒劑使用的資料。
七.按照《一次性使用醫(yī)用器具管理制度》,管理好一次性醫(yī)用器具的進(jìn)貨、保管關(guān)。
八.不定期向臨床醫(yī)生提供抗感染藥物資料、信息。
第15篇 八一醫(yī)院口腔科醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院口腔科醫(yī)院感染管理制度
1、工作人員上崗衣帽整齊,操作前后必須洗手。
2、醫(yī)生操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)程。
3、口腔器械盤(鑷子、口鏡、探針)、注射器、口杯、手套、吸托器均為一次性使用,用后統(tǒng)一回收無(wú)害化處理。
4、手機(jī)頭、超聲波治療頭一人一用一消毒,清潔、干燥、塑封后高壓蒸汽滅菌。
5、鉆針、拔罐針、洗髓針、根管銼等,一人一機(jī)一消毒。(預(yù)消毒→超生清洗→環(huán)氧乙烷或高壓蒸汽滅菌)。
6、口內(nèi)器械(充填器、針柄、成形夾)、口外器械(剪子、拔牙鉗、鑿子、梃子)、修復(fù)用托盤等均采用含氯消毒劑消毒→清洗→滅菌。
7、紗布、棉球、縫合針等采用高壓蒸汽滅菌。
8、無(wú)菌持物鉗采用干式保存,每4小時(shí)更換一次,若有污染隨時(shí)更換。
9、滅菌器械(鍋)每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)一次,無(wú)菌生長(zhǎng)證明滅菌鍋合格。
10、漱口盂保持清潔,每日用含氯消毒劑溶液刷洗。
11、診室工作臺(tái)面、地面等每日用含氯消毒劑溶液擦拭。
12、診室空氣每日用紫外線燈或消毒機(jī)消毒,每月監(jiān)測(cè)并記錄。
13、廢棄敷料等醫(yī)療垃圾統(tǒng)一回收無(wú)害化處理。
