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有哪些內(nèi)容
八一醫(yī)院感染管理科的工作制度涵蓋了預防控制、監(jiān)測評估、教育培訓和應急處理等多個核心領(lǐng)域。具體包括：
1. 預防控制：制定并執(zhí)行感染防控策略，確保醫(yī)療設備和環(huán)境的清潔消毒，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。
2. 監(jiān)測評估：定期進行感染率的統(tǒng)計分析，及時發(fā)現(xiàn)并報告潛在的感染風險。
3. 培訓教育：對醫(yī)護人員進行感染防控知識的培訓，提升其防控意識和技能。
4. 應急處理：建立快速響應機制，應對突發(fā)的感染事件，制定并實施應急預案。
管理規(guī)范
管理規(guī)范強調(diào)了責任明確、流程清晰和執(zhí)行嚴格的原則：
1. 每個科室應設立專職的感染控制人員，負責本部門的感染管理工作。
2. 執(zhí)行標準預防措施，如手衛(wèi)生、個人防護裝備的正確使用等。
3. 對高風險操作如手術(shù)、侵入性診療等，需嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
4. 定期開展感染控制的內(nèi)部審計，確保各項措施的有效執(zhí)行。
重要意義
感染管理科的工作制度對于保障患者安全、提高醫(yī)療服務質(zhì)量和維護醫(yī)護人員健康具有重大意義。它能：
1. 降低院內(nèi)感染的風險，減少醫(yī)療糾紛，提升醫(yī)院聲譽。
2. 提升醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)，增強其應對感染挑戰(zhàn)的能力。
3. 通過科學的監(jiān)測評估，為醫(yī)院的持續(xù)改進提供數(shù)據(jù)支持。
規(guī)章制度
規(guī)章制度要求所有員工嚴格遵守以下規(guī)定：
1. 執(zhí)行每日環(huán)境清潔消毒制度，確保診療區(qū)域的清潔衛(wèi)生。
2. 發(fā)現(xiàn)感染病例時，立即上報并啟動相應預案，避免疫情擴散。
3. 參加感染防控培訓，考核合格后方可上崗。
4. 遵守個人防護規(guī)定，違反者將依規(guī)處理。
這些制度和規(guī)范旨在構(gòu)建一個安全、高效的醫(yī)療環(huán)境，確保醫(yī)療服務的質(zhì)量和患者安全，每位員工都應將其視為日常工作的基石。
八一醫(yī)院感染管理科工作制度范文
第1篇 八一醫(yī)院感染管理科工作制度
第一醫(yī)院感染管理科工作制度
(一)在分管院長和醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導下,具體負責全院醫(yī)院感染的預防和控制工作。
(二)負責全院各級各類人員預防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓。
(三)定期或不定期對全院各科室預防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導。
(四)開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作。對醫(yī)院感染發(fā)生狀況及相關(guān)危險因素、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)測,及時匯總、分析,針對問題,制定控制措施,并督導實施。
(五)對醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行報告和流行病學調(diào)查分析,提出控制措施,并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。
(六)協(xié)助藥劑科開展抗菌藥物合理應用的管理。
(七)對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核;
(八)對傳染病的醫(yī)院感染控制工作進行督導。
(九)為醫(yī)務人員提供有關(guān)預防醫(yī)院感染的職業(yè)防護指導和必要的防護用品。
(十)及時向主管領(lǐng)導和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài),并向全院通報。
第2篇 八一醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度
第一醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度
1、醫(yī)院感染管理科必須對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測,以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等,為醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)。
2、醫(yī)院感染管理科應采取前瞻性監(jiān)測方法進行全面綜合性監(jiān)測。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析,每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報和反饋。
3、每年對監(jiān)測資料進行評估,開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查,調(diào)查樣本量應不少于每年監(jiān)測人數(shù)的10%,漏報率低于20%。
4、對醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進行監(jiān)測。
5、開展目標性監(jiān)測。監(jiān)測目標應根據(jù)我院的特點、醫(yī)院感染的重點和難點決定。
6、對重點部位醫(yī)院感染(呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導管所致血行感染、手術(shù)部位感染)制定監(jiān)控指標。
7、消毒滅菌效果的監(jiān)測
醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進行監(jiān)測。滅菌效果合格率必須達到100%,不合格物品不得進入臨床使用部門。監(jiān)測方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品,應符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》
8、血液透析室:必須每月對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測。當疑有透析液污染或嚴重感染病例時,應增加采樣點,如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等,并及時進行監(jiān)測。當檢查結(jié)果超過規(guī)定標準值時,須再復查。
9、環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測
環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測:包括對空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測。手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房、產(chǎn)房、血液透析室、供應室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。當有醫(yī)院感染流行,懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學因素有關(guān)時,應及時進行監(jiān)測。監(jiān)測方法按國家規(guī)定,衛(wèi)生標準符合國家規(guī)定。
第3篇 醫(yī)院供應室醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院供應室醫(yī)院感染管理制度
一.回收的一切物品,先分類浸泡消毒后,再按各類物品的處理程序進行處理。
二.嚴格遵守滅菌程序和時間。滅菌物品包體積不得超過30×30×50cm3,待滅菌物品裝填不得超過柜室容積90%,亦不得小于5%,每包內(nèi)放置滅菌指示管,包裝外掛滅菌指示牌,清晰注明消毒日期、有效期、消毒人姓名,滅菌后檢查指示牌是否變色,指示管藥片是否熔化完全。
三.無菌物品與污染物品嚴格分開放置,標志明顯,接觸無菌物品前要洗手、戴帽子。定時檢查清理,過期物品及時處理,發(fā)放按消毒先后順序。
四.做好一次性注射器輸液器的發(fā)放回收工作。發(fā)放時應仔細檢查,不準將包裝破損、超過有效期或不合格的產(chǎn)品發(fā)出,將消毒過的一次性注射器輸液器回收毀形后統(tǒng)一回收,并做好登記、統(tǒng)計工作。不準將未經(jīng)消毒毀形的注射器輸液器流入社會?；厥蘸蟮陌l(fā)票應妥善保管備查。
五.做好個人與環(huán)境衛(wèi)生。進入無菌室應更換專用的工作衣、鞋,戴好口罩帽子。保持地面物表清潔,每天應用消毒劑擦拭或拖地,空氣用紫外線消毒一次。
六.每月進行一次空氣物表、消毒包、手的細菌培養(yǎng),每半年進行一次紫外線燈強度監(jiān)測。
七.做好院感工作各項活動的文字記錄。
第4篇 八一醫(yī)院感染管理委員會會議制度
第一醫(yī)院感染管理委員會會議制度
1、醫(yī)院感染管理委員會會議由醫(yī)院感染管理委員會主任主持,醫(yī)院感染管理委員會全體委員參加。
2、每季度召開會議1次,遇有緊急情況隨時召開。
3、定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項。
4、對醫(yī)院感染管理科擬定的醫(yī)院感染管理工作計劃進行審定,對其工作進行考評。
第5篇 衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度2023
為保障工作人員及病人和其家屬的身心安全,醫(yī)院要做好防感染工作,以下由小編為大家提供的“衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度2016”,供大家參考借鑒,希望可以幫助到大家。
制定目的及意義
一、制定全院感染控制規(guī)劃及管理制度,并組織實施。
二、配合好上級業(yè)務部門對本院臨床科室和各村衛(wèi)生室使用中的消毒液進行采樣監(jiān)測,對不達標的科室和衛(wèi)生室及時反饋并提出整改意見、措施。
三、組織召開醫(yī)院感染管理小組會議,對有關(guān)醫(yī)院感染問題進行討論提出對策。
四、負責醫(yī)院人員的業(yè)務培訓。
五、監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。
六、對全院使用中紫外線燈管每半年進行一次監(jiān)測,凡不合格者及時更換。
七、監(jiān)督進入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品,消毒藥械每季度查驗“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復印件”對進口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證”及無菌日期、失效期等中文標識。
八、每季度檢查衛(wèi)生室一次,包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測情況,毀形記錄,各種無菌包內(nèi)有無指示卡。
九、每月對全院出院病歷進行回顧性調(diào)查。
十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。
各科室人員職責
一、負責發(fā)現(xiàn)和報告感染病例。
二、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標準。
三、積極配合感染管理小組人員工作,反饋和上報有關(guān)信息。
四、宣傳、學習醫(yī)院感染和監(jiān)控知識,有關(guān)感染管理規(guī)章制度。
五、協(xié)助值班人員對感染患者進行治療,掌握抗生素使用情況,實施合理使用抗生素規(guī)則。
六、相互學習,相互督促,積極配合,動員全科人員認真做好醫(yī)院感染預防和監(jiān)控工作。
七、積極協(xié)助醫(yī)院感染管理小組人員開展工作,協(xié)調(diào)與病區(qū)醫(yī)、護、患者之間關(guān)系。
八、督促醫(yī)院感染管理各項規(guī)定,制度、計劃、措施的貫徹與落實,及時反饋有關(guān)信息。
九、按上級業(yè)務部門的要求做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測標本的收集,把好質(zhì)量關(guān),不弄虛作假。
十、實施消毒隔離工作制度,指導鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。文秘114版權(quán)所有
十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報告,降低漏報率,預防和控制感染。
十二、保管和整理好醫(yī)院感染有關(guān)資料,并負責保密。
醫(yī)院感染管理小組職責
一、負責本院感染管理的各項工作,根據(jù)本院感染的特點,制定管理制度并組織實施。
二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測,采取有效措施,降低本院感染發(fā)病率;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告,并積極協(xié)助調(diào)查。
三、監(jiān)督檢查本院抗感染藥物使用情況。
四、組織本院預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。
五、督促本院人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。
六、做好對鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理。
普通病房消毒隔離制度
普通病房的醫(yī)院感染管理應達到以下要求:
一、醫(yī)護人員工作時間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護措施,并保持清潔。
二、按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。
三、感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨安置。
四、病室內(nèi)應定時通風換氣,必要時進行空氣消毒;地面應濕式清掃,遇污染時即刻消毒。
五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時,及時更換;禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。
六、病床應濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,床單元必須進行終末消毒處理。
七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。
八、加強各類設備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。
九、便器應固定使用,保持清潔,定期消毒和終末消毒。
十、對特殊感染病人及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,采取相應的消毒隔離和處理措施。
十一、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。
十二、治療室、病室、廁所等應分別設置專用拖布,標記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。
十三、垃圾置塑料袋內(nèi),封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應分開裝運;感染性垃圾必須進行無害化處理。
十四、嚴格執(zhí)行陪護及探視制度,防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。
抗生素應用的管理制度
一、成立合理用藥領(lǐng)導小組,原則上由全院人員參加。
二、隨機抽查病歷、處方,查有無濫用抗生素的現(xiàn)象,力爭控制使用率在80以下。
三、組織醫(yī)務人員學習抗生素的使用原則及配伍禁忌。
四、藥劑科建立抗生素管理制度,定期為臨床醫(yī)務人員提供有關(guān)抗生素的信息。
醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告與控制制度
一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,經(jīng)治醫(yī)師必須及時報告本科醫(yī)院感染管理小組,于24小時內(nèi)報告上級主管部門,并協(xié)助調(diào)查,執(zhí)行控制措施,并立即采取隔離措施。
二、寫出調(diào)查報告,總結(jié)經(jīng)驗,制定防范措施。
臨床科室醫(yī)院感染管理制度
一、按照消毒技術(shù)規(guī)范嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。
二、發(fā)現(xiàn)感染病例,24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理小組,有暴發(fā)流行趨勢時應隨時報告。
三、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,醫(yī)療垃圾應當及時分類收集并進行無害化處理。
四、合理應用抗生素。力爭控制在80%以下。
五、出現(xiàn)輸液反應,應及時上報醫(yī)院感染管理小組。
六、執(zhí)行標準化預防,做好雙向保護,有被銳器刺傷后要立即處理,并報防?？苽浒?。
七、被hiv、sars污染后,嚴格執(zhí)行衛(wèi)生廳<醫(yī)療機構(gòu)利采供血機構(gòu)預防和控制h
第6篇 市人民醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告控制制度
市人民醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告與控制制度
一、各臨床科室必須對每例住院病人實施全程醫(yī)院感染監(jiān)控,以掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病特點,為我院醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)。
二、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行初步診斷,及時進行病原微生物檢測,認真填報醫(yī)院感染病例報告卡和醫(yī)院感染個案調(diào)查表,同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。
三、明確診斷后,由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報告院感辦,院感辦接到醫(yī)院感染發(fā)病報告卡后,及時到臨床科室詢問和查閱病例等,掌握病人情況,對發(fā)現(xiàn)特殊病原體感染及傳染病患者、多重耐藥菌感染者應及時進行隔離、治療指導,以防醫(yī)院感染暴發(fā)流行。
四、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告,并做好消毒隔離措施。
五、對疑似醫(yī)院感染的診斷,主管醫(yī)生報告科主任,會同該科醫(yī)院感染管理小組一同討論,并作進一步的分析及檢查,作好討論記錄,討論后能確定的按本制度第三條的規(guī)定進行報告。
六、小組討論尚不能認定的,須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報院感辦,由院感辦組織專家討論后認定或否定。
七、科室經(jīng)治醫(yī)生認真填報醫(yī)院感染病例登記表,院感辦采用前瞻性監(jiān)測方法每月2次對全院住院病人進行監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的危險因素、特殊類型或暴發(fā)流行的趨勢時,采取有效措施加以控制,避免暴發(fā)流行。
八、院感辦必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、分析,上報醫(yī)院感染委員會和反饋各臨床科室,每季度進行效果評價,提出預防措施。監(jiān)測資料應妥善歸檔保存。
第7篇 八一醫(yī)院感染管理組織制度
第一醫(yī)院感染管理組織
(一)醫(yī)院感染管理組織結(jié)構(gòu)圖
(二)醫(yī)院感染管理委員會
主任委員:院長
副主任委員:副院長、副書記
成員:由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務科、護理部、總務科、設備科、藥劑科、檢驗科、消毒供應室、麻醉手術(shù)室、內(nèi)科、外科、門診部、行政辦公室負責人組成。
下設辦公室
辦公室主任:院感科科長
簡介:醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務科、護理部、總務科、設備科、藥劑科、檢驗科、消毒供應室、麻醉手術(shù)室、內(nèi)科、外科、門診部、行政辦公室負責人組成,分管副院長任常務副主任委員,并在其直接領(lǐng)導下開展工作。
(三)醫(yī)院感染管理科人員配置
科長:一名
成員:三名
專(兼)職人員配備合理,醫(yī)院床位張數(shù)>500床不少于3人。
(四)醫(yī)院感染監(jiān)測小組
組長:院感科科長
成員:院感科專職人員、微生物實驗室人員
(五)一次性醫(yī)療廢物污水處理小組
組長:總務科科長
副組長:總務科副科長
組員:總務科專職工作人員、各科室(或病區(qū))護士長
總務科專職工作人員職責:
1、醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收、存放、無害化處理;
2、醫(yī)院污水處理。
3、污水處理設備保養(yǎng)與維修。
各科室(或病區(qū))護士長職責:負責各科室一次性醫(yī)療廢物回收、毀形、包裝。
(六)感染管理組織及任務
(七)抗生素使用管理小組
組長:醫(yī)務科科長
副組長:藥劑科科長
成員:大內(nèi)科、大外科、各科室主任,質(zhì)控科、院感科科長,臨床藥學組
(八)消毒隔離管理小組
組長:護理部主任
成員:大科、各科室護士長,院感科、總務科科長。
(九)科室醫(yī)院感染管理小組
科室醫(yī)院感染管理小組由科室主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成,在科主任領(lǐng)導下開展工作。
第8篇 附院醫(yī)院感染監(jiān)測制度
附屬醫(yī)院醫(yī)院感染監(jiān)測制度
1、院感辦按國家相關(guān)法規(guī)、規(guī)章制定各項監(jiān)測。
2、醫(yī)院感染控制的生物監(jiān)測由院感辦負責。院感辦全面指導各科室監(jiān)控小組進行科室目測監(jiān)測,各科室監(jiān)控小組的兼職醫(yī)生及護士具體實施。
3、各科室按全院統(tǒng)一規(guī)定的監(jiān)測方法進行認真的督查監(jiān)控,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,按規(guī)定填寫報告卡,嚴重病例及時報告,同時做好消毒隔離工作,防止擴散。
4、各科室密切注意醫(yī)院感染的暴發(fā)流行發(fā)生,一旦發(fā)生或出現(xiàn)暴發(fā)跡象及時報告院感辦,立即組織進行流行病學調(diào)查,控制疫情的擴散,同時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。
5、按全院統(tǒng)一規(guī)定,做好各科的環(huán)境衛(wèi)生、滅菌器材、廢棄物的處理,院感辦定期進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。
6、院感辦負責監(jiān)測資料收集、匯總、整理、分析、上報、反饋等工作。每季度一次,特殊情況隨時請示上報及反饋。
第9篇 醫(yī)院門診急診醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院門、急診的醫(yī)院感染管理制度
一.嚴格遵守醫(yī)院感染管理制度和消毒隔離制度。
二.醫(yī)院急診科室應與普通門診分開,發(fā)熱呼吸道門診、腸道門診分開,自成體系,設單獨出入口和隔離診室,建立預檢分診制度,發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病,應到指定隔離診室診治,并及時消毒。
三.腸道門診應做到診室、人員、時間、器械固定;掛號、侯診、取藥、病歷、采血及化驗、注射等與普通門診分開,腸道門診必須設立專用廁所。
四.各診室、大廳要保持清潔衛(wèi)生,每日清潔消毒二次,發(fā)現(xiàn)污染及時消毒。
五.各診室應有流動水洗手設備,或備有手消毒設施。
六.急診搶救室及平車、輪椅、觀察床、座椅等應每日定時消毒,被血液、體液污染時應及時消毒處理。
七.急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用,一用一消毒或滅菌。
第10篇 醫(yī)院感染報告制度
1、 成立醫(yī)院感染管理小組。
2、 在醫(yī)院感染管理小組的領(lǐng)導下，研究近階段醫(yī)院感染管理的各項重點工作，對于出現(xiàn)的問題及時進行評價和分析，提出控制措施。
3、 醫(yī)院感染管理小組應當了解醫(yī)院感染管理的基本知識，熟悉有關(guān)醫(yī)院感染的監(jiān)控工作。院內(nèi)感染管理小組應對住院醫(yī)師報告醫(yī)院感染情況予以監(jiān)督與復查，并做好登記與匯報工作。
4、 醫(yī)師在患者出院時應在病案首頁上填寫忠者住院期間的醫(yī)院感染發(fā)生情況。院內(nèi)感染管理小組每月對出院的病案進行查閱并記錄，做好醫(yī)院感染發(fā)病情況的統(tǒng)計上報。對醫(yī)院發(fā)生的院內(nèi)感染進行流行病學調(diào)查分 析，提出改進措施，協(xié)調(diào)全院各科室的醫(yī)院感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務技術(shù)指導與咨詢。
5、 院內(nèi)感染管理小組定期或不定期深入病房及重點科室，每月對空氣、物品采樣(外科、內(nèi)科、婦科、中醫(yī)科、五官科、眼科、皮膚科)進行微生物學監(jiān)測，并進行記錄總結(jié)。
6、 定期對醫(yī)院院內(nèi)感染漏報率進行調(diào)查，督促病房如實登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報。發(fā)現(xiàn)問題及時向有關(guān)科室和人員反饋信息，以減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在8％以內(nèi)。
7、 護士長每月對各科室消毒隔離工作進行考核，對紫外線燈管進行測定，不符合要求的應及時更換。
8、 醫(yī)院后勤部要加強對醫(yī)院廢棄物及一次性醫(yī)療用品處理的監(jiān)控。
9、 院內(nèi)感染小組加強對院內(nèi)感染的宣傳教育，每年進行全院職工及新職工的培訓和考試工作。專職人員每年參加市疾病控制中心的業(yè)務培訓。
第11篇 八一醫(yī)院口腔科醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院口腔科醫(yī)院感染管理制度
1、工作人員上崗衣帽整齊,操作前后必須洗手。
2、醫(yī)生操作時嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程。
3、口腔器械盤(鑷子、口鏡、探針)、注射器、口杯、手套、吸托器均為一次性使用,用后統(tǒng)一回收無害化處理。
4、手機頭、超聲波治療頭一人一用一消毒,清潔、干燥、塑封后高壓蒸汽滅菌。
5、鉆針、拔罐針、洗髓針、根管銼等,一人一機一消毒。(預消毒→超生清洗→環(huán)氧乙烷或高壓蒸汽滅菌)。
6、口內(nèi)器械(充填器、針柄、成形夾)、口外器械(剪子、拔牙鉗、鑿子、梃子)、修復用托盤等均采用含氯消毒劑消毒→清洗→滅菌。
7、紗布、棉球、縫合針等采用高壓蒸汽滅菌。
8、無菌持物鉗采用干式保存,每4小時更換一次,若有污染隨時更換。
9、滅菌器械(鍋)每周進行生物監(jiān)測一次,無菌生長證明滅菌鍋合格。
10、漱口盂保持清潔,每日用含氯消毒劑溶液刷洗。
11、診室工作臺面、地面等每日用含氯消毒劑溶液擦拭。
12、診室空氣每日用紫外線燈或消毒機消毒,每月監(jiān)測并記錄。
13、廢棄敷料等醫(yī)療垃圾統(tǒng)一回收無害化處理。
第12篇 s醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度
導語:小編整理了醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度,歡迎閱讀!
為規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告的管理,提高醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力,最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害,保障醫(yī)療安全,根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,制定如下制度:
一、在同一病區(qū)、短時間內(nèi)、發(fā)生3例(含3例)以上同種同源醫(yī)院感染病例時,為醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院感染暴發(fā)報告以院長為第一責任人,醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理,以科室為單位的報告原則進行。
二、醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍,包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。
三、醫(yī)院感染管理辦公室負責全院醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置的管理工作。
四、主管醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā),要立即報告所在科科主任。科主任接報后要立即組織科內(nèi)應當及時采取有效處理措施,控制感染源,切斷傳播途徑,積極實施醫(yī)療救治,保障醫(yī)療安全。并報告醫(yī)院感染管理辦公室。
五、醫(yī)院感染管理辦公室接報后立即報告主管副院長,通知醫(yī)院感染管理委員會,立即對醫(yī)院感染暴發(fā)情況進行調(diào)查評估,并指導采取有效處理措施,控制感染源,切斷傳播途徑,積極實施醫(yī)療救治,保障醫(yī)療安全。
六、發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā);3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。立即由院長報告市衛(wèi)生局及市疾控中心。在上級衛(wèi)生行政部門指導下,采取有效處理措施,控制感染源,切斷傳播途徑,積極實施醫(yī)療救治,保障醫(yī)療安全。
第13篇 八一醫(yī)院高危新生兒室醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院高危新生兒室醫(yī)院感染管理制度
(一)對工作人員的要求
1、工作人員入室要衣帽整齊,更換拖鞋。非本室工作人員不得隨意進入。
2、工作人員如患上呼吸道感染應戴口罩,如患腸炎、痢疾、肝炎或皮膚感染應調(diào)離新生兒室,防止交叉感染。
3、工作人員進行各項操作前后洗手,并用消毒液消毒雙手。
(二)清潔處理與空氣消毒
1、堅持每日清潔制度,定時開窗通風,保持桌面、窗臺、墻面等處的清潔整齊,定期進行空氣消毒。
2、嬰兒出院后更換墊子套、床圍、被套、枕套、用消毒液擦拭小床。
3、空氣培養(yǎng)每月一次,并監(jiān)測物體表面和醫(yī)護人員雙手。
(三)物品消毒與隔離
1、凡院外分娩新生兒,未消毒接生的不得進入母嬰同室與高危新生兒室。
2、產(chǎn)婦為澳抗陽性,新生兒進入高危室應進行床旁隔離,洗澡護理使用單獨操作臺。
3、早產(chǎn)兒暖箱每周更換后用75%酒精擦拭、通風、空氣消毒機消毒,水槽每日更換水。
4、嬰兒粉、眼藥水等單獨使用,一嬰一份。
5、嬰兒盛奶器、小匙用后清洗干凈,壓力蒸氣滅菌或煮沸消毒。
6、其他消毒隔離制度同病房和治療室。
第14篇 八一醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院管理的基礎(chǔ)和重要保證,全院醫(yī)務人員務必按照相關(guān)管理制度來規(guī)范行為,提高防范意識,降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。
1、全院工作人員必須認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》,《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標準》、《消毒管理辦法》、《四川省消毒管理條例》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》、《一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《隔離技術(shù)規(guī)范》等醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)及部門規(guī)章、規(guī)范,主動配合醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作。
2、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)督管理體系,把醫(yī)院感染監(jiān)控納入醫(yī)院目標管理。
3、結(jié)合我院實際,制定醫(yī)院感染管理方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度。
4、醫(yī)院實行醫(yī)院感染發(fā)病監(jiān)測和醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測制度。
5、對醫(yī)務人員的消毒隔離技術(shù)操作進行定期考核和評價。
6、建立預防醫(yī)院感染的在職教育,定期對職工進行預防醫(yī)院感染知識培訓。
7、建立特殊區(qū)域(如:手術(shù)室、供應室、icu、產(chǎn)房、母嬰同室、治療室等)保潔、消毒或滅菌的監(jiān)督、監(jiān)測制度。
8、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。
9、對醫(yī)院污水、廢物的處理進行監(jiān)督管理。
10、對一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的采購、使用及使用后的處理進行嚴格監(jiān)督監(jiān)測管理。
11、對消毒藥械購進時實行醫(yī)院感染管理委員會主任審核制度。
12、對業(yè)務用房、特別是醫(yī)院感染重點科室(如:手術(shù)室、供應室、血液凈化室等)進行新建、改建、裝修時,要經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會主任進行衛(wèi)生學審核。
第15篇 y新生兒沐浴室醫(yī)院感染管理制度
一、人員管理
1、新生兒沐浴室的工作人員入室前應嚴格洗手、消毒、更衣,操作前必須進行衛(wèi)生洗手,指甲不過肉際,不戴戒指、手表等飾物。
2、工作人員應定期進行體檢,凡有皮膚化膿、各型肝炎,以及呼吸道或其他感染性疾病者,應暫時調(diào)離本崗位。
3、護理人員為每一個嬰兒洗澡前后應用肥皂及流動水洗手或使用快速手消毒液。
二、環(huán)境管理
1、室內(nèi)空氣新鮮,布局合理,各區(qū)域劃分明確。
2、每月對空氣、物表、新生兒物品及工作人員手進行細菌學監(jiān)測,不得檢出致病微生物并符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求。
3、每日定時對空氣進行常規(guī)紫外線消毒、開窗通風,地面、物體表面等進行清潔或消毒,用500mg/l含氯消毒液擦拭消毒新生兒洗澡臺、護理臺、體重秤、洗澡盆、游泳設施、門、桌、椅臺面等內(nèi)部設施,新生兒撫觸臺上雙面中單應每日一換,并有記錄。
4、為每一位嬰兒洗澡結(jié)束后要認真進行清潔、消毒,保持室內(nèi)整潔。
5、定期對墻壁、天花板等進行清洗和消毒。
三、消毒隔離制度
1、嚴格遵守消毒隔離原則和操作規(guī)范。
2、沐浴時先洗正常新生兒,再洗感染新生兒。
3、嬰兒用的眼藥水、粉撲、油膏、浴巾、柔濕巾、治療護理用品等應一嬰一用,避免交叉使用。隔離嬰兒用具單獨使用,并采取雙消毒措施。
4、新生兒沐浴用品如沐浴液、爽身粉等應采用不可回流式,并保證瓶內(nèi)物品不被污染。
5、新生兒沐浴用物如護托、洗澡盆等應一嬰一用一消毒。
6、無菌物品滅菌合格率應達到100%,消毒物品達到規(guī)范要求。
第16篇 八一醫(yī)院輸血科醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院輸血科醫(yī)院感染管理制度
1、布局合理,應有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。血液儲存、發(fā)放處、成分室、采血室和輸血治療室設在清潔區(qū),血液檢驗和處置室設在污染區(qū),辦公室在半清潔區(qū)。
2、進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。
3、必須嚴格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進行管理和操作。
4、各區(qū)潔凈度的要求:采集患者的血樣、儲存、發(fā)放血液應分室在ⅱ類環(huán)境中進行,血漿置換術(shù)應在ⅱ類環(huán)境中進行,并配備有相應的隔離設備。
5、保持環(huán)境清潔,每日清潔桌面、地面,被血液污染的臺面應用高效消毒及處理。
6、儲血冰箱應專用于儲存血液及血液成分,定期清潔和消毒,防止污染。每月冰箱的內(nèi)壁進行生物學監(jiān)測,不得檢出致病性微生物和真菌。
7、感染患者自體采集的血液應隔離儲存,并有明顯標志。
8、工作人員上崗前應注射乙肝疫苗,定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套,脫手套后洗手。發(fā)生體表污染或銳器刺傷,應及時處理。
9、一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血污染物必須分類收集,統(tǒng)一回收無害化處理。
第17篇 八一醫(yī)院胃鏡室醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院胃鏡室醫(yī)院感染管理制度
1、設檢查區(qū)和清潔區(qū),每天工作后含氯消毒劑溶液擦拭臺面及地面。
2、每日空氣紫外線燈或消毒機消毒。
3、工作人員操作戴一次性手套,一人一用一消毒。
4、彎盤、口墊、口杯一人一用。
5、患者用后的胃鏡要按照衛(wèi)生部要求的洗消程序進行,每月監(jiān)測培養(yǎng)一次。
6、消毒方法參照內(nèi)鏡的消毒與滅菌。
第18篇 第一醫(yī)院醫(yī)院感染知識培訓制度
第一醫(yī)院醫(yī)院感染知識培訓制度
一、醫(yī)院感染管理科于年初制定出該年度的培訓計劃。
二、按培訓計劃,采取多種形式對全院職工進行醫(yī)療廢物處理、醫(yī)院感染政策、法規(guī)和職業(yè)防護相關(guān)知識的培訓。
三、醫(yī)院感染管理科對醫(yī)院感染管理兼職人員要不定期進行業(yè)務培訓,開展講座與學術(shù)交流,反饋醫(yī)院感染監(jiān)測的現(xiàn)狀。
四、對新進人員進行崗前培訓與考核,培訓時間不少3學時。
五、對進修實習人員有計劃地進行醫(yī)院感染管理知識培訓。
六、定期對院感管理重點科室進行培訓。
七、醫(yī)院感染管理科根據(jù)日常監(jiān)督檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)問題,針對突出問題進行有針對性的培訓。
八、醫(yī)院感染管理專職人員必須加強醫(yī)院感染的業(yè)務學習,經(jīng)常參加省、市以及國家級的培訓及學術(shù)研討會,不斷進行知識更新;不定期有針對性地組織業(yè)務學習或?qū)ｎ}講座,探討當前醫(yī)院感染發(fā)展的新動向。
第19篇 第三醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度
第三人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度
1. 醫(yī)院要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院感染管理是院長重要的職責,是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;
2. 建立健全醫(yī)院感染管理組織與部門,配備專(兼)職人員,并認真履行職責,建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件有應急管理程序與措施。
3. 醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度,確定臨床預防和降低醫(yī)院感染的重點管理項目,并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容,定期或不定期進行核查。
4. 將對醫(yī)務人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標的完成情況,納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍,并定期向醫(yī)務人員與管理部門通報。
5. 建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度,定期對醫(yī)院職工進行預防醫(yī)院感染的宣傳與教育。
6. 醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作,嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度,要加強感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。
7. 執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》,提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應用實施細則,堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控,實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警,對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。
8. 應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理,并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。
第20篇 八一醫(yī)院重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染管理制度
重癥監(jiān)護病房(icu)的消毒隔離除病房消毒隔離制度外還應遵守以下規(guī)定:
1布局合理,分治療室(區(qū))和監(jiān)護區(qū)。治療室(區(qū))內(nèi)應設流動水洗手設施,監(jiān)護區(qū)每床使用面積不少于9.5m2。
2、每天進行空氣消毒。
3、患者的安置應將感染患者和非感染患者分開,特殊感染患者單獨安置。診療護理活動應采取相應的隔離措施,控制交叉感染。
4、工作人員進入icu要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、戴口罩、洗手,患有感染性疾病患者不得進入。
5、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,認真洗手或消毒,必要時戴手套。
6、注意患者各種留置管路的觀察、局部護理與消毒,加強醫(yī)院感染監(jiān)測。
7、加強抗感染藥物的應用管理,防止患者發(fā)生菌群失調(diào);加強細菌耐藥性監(jiān)測。
8、加強急救設備的管理與消毒,保證各急救物品的完好,防止交叉感染。
9、嚴格探視制度,限制探視人數(shù);探視者應更衣、換鞋、戴帽子、戴口罩,與患者接觸前要洗手。
10、對特殊感染或高度耐藥菌感染的患者,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。
11、icu的空氣、物表、工作人員手每月做生物監(jiān)測1次。
