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有哪些內(nèi)容
市民醫(yī)院查對制度主要包括以下幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)：
1. 病人身份確認：在進行任何醫(yī)療操作前，醫(yī)護人員需通過姓名、年齡、住院號等信息確認病人身份。
2. 藥品核對：確保藥品名稱、劑量、給藥途徑與醫(yī)囑一致，同時核對藥品有效期和外觀。
3. 手術(shù)核查：手術(shù)前，團隊需共同確認患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等，防止錯誤手術(shù)。
4. 檢驗檢查標本：采集標本時，需標明病人信息及檢驗項目，避免混淆。
管理規(guī)范
1. 制度執(zhí)行：所有醫(yī)護人員必須嚴格遵守查對流程，不得省略或跳過任何步驟。
2. 培訓教育：定期進行查對制度培訓，確保員工理解和掌握規(guī)定。
3. 監(jiān)督與反饋：管理層應定期檢查制度執(zhí)行情況，對違規(guī)行為進行糾正，并給予反饋。
4. 報告與記錄：每次查對過程應詳細記錄，以備查閱和分析。
重要意義
市民醫(yī)院查對制度的實施，不僅保障了病人的安全，減少了醫(yī)療差錯，還提升了醫(yī)療服務的質(zhì)量和信譽。它有助于建立患者對醫(yī)院的信任，同時也有利于預防醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)療秩序。
規(guī)章制度
1. 制定詳細的查對流程，明確每個環(huán)節(jié)的責任人。
2. 設(shè)立專門的查對監(jiān)督機制，對違反規(guī)定的人員進行教育或處罰。
3. 定期評估查對制度的效果，適時調(diào)整和完善。
4. 強調(diào)全員參與，鼓勵員工提出改進意見，持續(xù)優(yōu)化查對流程。
市民醫(yī)院查對制度的執(zhí)行，是醫(yī)院管理的重要組成部分，旨在通過規(guī)范化的操作，確保每一位患者都能得到安全、準確的醫(yī)療服務。只有將每一個細節(jié)都做到位，才能真正實現(xiàn)以患者為中心的醫(yī)療理念。
市民醫(yī)院查對制度范文
第1篇 市民醫(yī)院查對制度
人民醫(yī)院查對制度
1、醫(yī)囑查對制度
⑴醫(yī)囑處理后經(jīng)查對無誤方可執(zhí)行,并做到班班查對。輸入電腦、轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名。每日必須總查對醫(yī)囑一次,并有記錄。
⑵臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間,并簽名,對有疑問的醫(yī)囑,查清后方可執(zhí)行。
⑶搶救病人時,醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者須復述一遍,經(jīng)核實無誤,方可執(zhí)行。用過的安瓿,必須經(jīng)另一人核對后方可棄去。
2、服藥、注射、輸液查對制度
⑴服藥、注射、輸液須嚴格執(zhí)行三查七對,三查即備藥前查、備藥中查、備藥后查;七對即對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。
⑵備藥前要檢查藥品質(zhì)量,注意有無變質(zhì),針劑有無裂痕、 失效。如不符合要求,或標簽不清者,不得使用。
⑶備藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時注意配伍禁忌。
⑷易致過敏的藥物,給藥前應詢問有無過敏史。若需作皮試的藥物,試驗結(jié)果應由執(zhí)行者和復查者雙簽名,如皮試陽性,應在床頭卡掛醒目標記,臨時醫(yī)囑上寫何種藥物,用紅+表示,并在門診病歷上寫清何種藥物陽性,并進行交接,皮試陰性者方可使用。使用毒、麻藥時,要經(jīng)過反復核對,用后保留安瓿。經(jīng)二人核對方可棄去。
⑸發(fā)藥或注射時,病人如提出疑問,應及時查清,方可執(zhí)行。
3、輸血查對制度
⑴交叉配血時必須核對床號、姓名、住院號、抽血時每次一人,二人核對并雙簽名。
⑵查對血型檢驗報告單的病人姓名、床號、住院號、血型。
⑶查對供血者與受血者的交叉配血結(jié)果。
⑷查血袋上的采血日期、有效期,血液有無凝血塊或溶血,封口是否嚴密,有無破損。
⑸查對輸血單與血袋標簽上的受、供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相符。
⑹輸血前必須二人核對無誤后方可輸入,并由二人在交叉配血報告單簽全名。晚間無二人由值班醫(yī)生核對簽名。
⑺輸血時,與病人核對床號、姓名、血型。有疑問時應再次查對。
4、飲食查對制度
⑴床前飲食卡應與醫(yī)囑相符。
⑵發(fā)飲食時,查對床前飲食卡與病人種類是否相符。自備飲食與醫(yī)囑飲食種類是否相符。
⑶對特殊治療飲食、檢查飲食,護士應查對落實。
5、手術(shù)病人查對制度
⑴接收病人時護士應查對病人姓名、性別、年齡、住院號、床號、診斷、手術(shù)名稱及部位(左右)、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、備皮及所帶用物(病歷、_光片)等。
⑵已備血病人,查配血報告。
⑶查無菌包滅菌標志,以及手術(shù)器械及材料是否齊全。
⑷凡體腔或深部組織手術(shù),術(shù)前及關(guān)腔前后必須二人核對鹽水巾、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否相符,并記錄簽名,記錄單存入病歷。
⑸手術(shù)取下標本,應由洗手護士妥善保管,手術(shù)結(jié)束后交手術(shù)者核對。送病理科應雙簽名(病房送出與病理科接收者)。
6、供應室查對制度
⑴準備器械包時,要查對品名、數(shù)量及清潔度,并雙簽名。
⑵發(fā)器械包時,要查對名稱、消毒有效日期及滅菌標志。
⑶收回器械包時,查對數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。
第2篇 州醫(yī)院輸血查對制度
自治州醫(yī)院輸血查對制度
一、根據(jù)醫(yī)囑,輸血及血液制品的申請單,需經(jīng)二人核對患者姓名、住院號、血型(含rh因子)、肝功,并與患者核實后方可抽血配型。
二、查采血日期、血液有無凝血塊或溶血,并查血袋有無破裂。
三、查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型(含rh因子)及血量是否相符,交叉配血報告有無凝集。
四、輸血前需經(jīng)兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型(含rh因子),無誤后方可輸入。
五、輸血完畢血袋應保留24小時。
六、輸血單入病歷。
第3篇 _大學醫(yī)院查對制度
某大學醫(yī)院查對制度
(一)臨床科室
1、開醫(yī)囑、處方或進行治療時,應查對病人姓名、性別、年齡、床號、住院號;
2、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”:擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法;
3、清點藥品時和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用;
4、給藥前,注意詢問有無過敏史;使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復核對,靜脈給藥要注意有無變質(zhì),瓶口有無松動、裂縫;給多種藥物時,要注意配伍禁忌;
5、輸血前,需經(jīng)兩人查對,無誤后,方可輸入;輸血時必須注意觀察,保證安全。
(二)手術(shù)室
1、接病員時,要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及術(shù)前用藥;
2、手術(shù)前,必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥;
3、凡進行體腔和深部組織手術(shù),要求術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù);
4、準備器械包時,查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度及試紙,方可打包,送交供應室消毒。
(三)藥房
1、配方時,查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌,皮試情況;
2、發(fā)藥時,查對藥名、規(guī)格、劑量、用法和處方的內(nèi)容是否相符;查對標簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對藥品有無變質(zhì),是否超過失效期;查對姓名、年齡,并交待用法及注意事項;
(四)檢驗科
1、采取標本時,查對科別、床號、姓名、檢驗目的;
2、收集標本時,查對科別、姓名、性別、床號、標本數(shù)量和質(zhì)量;
3、檢驗時,查對試劑、項目、化驗單與標本是否相符;
4、檢驗后,查對目的、結(jié)果,科別后方可發(fā)出報告;
5、血型鑒定和交叉配血試驗,兩人工作時要“雙查雙簽”,一人工作時要重做一次;
6、取血時,要與發(fā)血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結(jié)果、血袋號、采血日期、血液質(zhì)量。
(五)理療、針灸
1、各種治療時,查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚;
2、低頻治療時,查對極性、電流量、次數(shù);
3、高頻治療時,查對體表、體內(nèi)有無金屬異物;
4、針灸治療前,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時,檢查針數(shù)和有無斷針。
(六)供應室
1、準備消毒物時,查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度;
2、發(fā)消毒物時,查對名稱、消毒日期;
3、收器械時,查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
(七)特殊檢查科室(放射科、心電圖、b超等)
1、檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的;
2、診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果,照片時還應檢查部位、條件、時間、角度、劑量;
3、發(fā)報告時,查對科別、病房,姓名、性別、年齡、檢查部位等;
其他科室亦應根據(jù)上述要求精神,制定本科室查對制度。
第4篇 a區(qū)醫(yī)院醫(yī)療查對制度
醫(yī)院醫(yī)療查對制度
一、醫(yī)囑查對制度
開具醫(yī)囑、處方或者各種申請單、治療單、手術(shù)單等醫(yī)療文件,應查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)以及相關(guān)信息資料,加以核實。
(一)處理醫(yī)囑時,應查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范,并在確認無誤后方可執(zhí)行。
(二)各班應查對醫(yī)囑。輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名,每日必須總查對醫(yī)囑一次,并有記錄(尚未取消醫(yī)囑本的,每班查對新醫(yī)囑,每周總查對一次)。
(三)對有疑問的醫(yī)囑,應查清后執(zhí)行。
二、服藥、注射、輸液查對制度
(一)服藥、注射、輸液須嚴格執(zhí)行三查七對。三查指備藥前查、備藥中查、備藥后查;七對指對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。
(二)備藥前要檢查藥品質(zhì)量,注意有無變質(zhì),針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或標簽不清者,不得使用。
(三)備藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時應注意配伍禁忌。
(四)凡需做過敏試驗的藥物,在試驗前,應詳細詢問過敏史。試驗結(jié)果應由執(zhí)行者和復查者雙簽名。陰性者方可使用。
(五)發(fā)藥和注射時,病人如提出疑問,應及時查清,核對無誤后執(zhí)行。
三、輸血查對制度
(一)抽血交叉配血查對制度
1.認真核對交叉配血單,病人床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)號、住院號及原始血型。
2.抽血(交叉)時要有兩名護士(一名護士值班時,應由值班醫(yī)師協(xié)助),一人抽血,一人核對,核對無誤后執(zhí)行。
3.抽血(交叉)后須在試管上貼條形碼,寫上病區(qū)(號)、床號、病人的姓名,字跡必須清晰無誤,便于進行核對工作。
4.血液標本按要求抽足血量,不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。
5.抽血時對化驗單與病人身份有疑問時,應與主管醫(yī)生、責任護士重新核對,不能在錯誤化驗單和錯誤標簽上直接修改,應重新填寫正確化驗單及標簽。
(二)輸血查對制度
1.輸血前病人查對:須有兩名醫(yī)護人員核對病歷與交叉配血報告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量、核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗結(jié)果,核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符,相符的進行下一步檢查。
2.輸血前用物查對:檢查采血日期,血袋有無外滲,血液外觀質(zhì)量,確認無溶血、凝血塊,無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿震蕩,勿加溫,勿放入冰箱速凍,在室溫放置時間不宜過長。
3.輸血時,由兩名醫(yī)護人員(攜帶病歷及交叉配血單)共同到病人床旁核對床號、詢問病人姓名,查看床頭卡,詢問血型,以確認受血者。
4.輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道,連續(xù)輸用不同供血者的血液時,前一袋血輸盡后,用靜脈滴注生理鹽水沖洗輸血器,再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間,密切巡視病人有無輸血反應。
5.完成輸血操作后,再次進行核對醫(yī)囑,病人床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、獻血編號、獻血者姓名、產(chǎn)品號、采血日期,確認無誤后簽名。將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中。
第5篇 西區(qū)醫(yī)院查對制度
人民醫(yī)院查對制度
一、醫(yī)囑執(zhí)行制度
(一)凡用于患者的各類藥品、各類檢查和操作項目,醫(yī)師均應下達醫(yī)囑,護士轉(zhuǎn)抄和整理醫(yī)囑必須準確、及時,不得涂改。
(二)醫(yī)囑開寫做到五不執(zhí)行(除搶救外,口頭醫(yī)囑不執(zhí)行;醫(yī)囑不合不執(zhí)行,醫(yī)囑不清不執(zhí)行,用藥時間劑量不準不執(zhí)行,自備藥無醫(yī)囑不執(zhí)行)。搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,護士應復誦無誤后方可執(zhí)行,并保留所用安瓿、經(jīng)二人核對后,方可棄丟,搶救結(jié)束6小時內(nèi)督促醫(yī)師據(jù)實補記醫(yī)囑,護士簽名。
(三)護士長組織每周總查對一次醫(yī)囑,護士每班查對醫(yī)囑,醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后需經(jīng)另一護士查對,執(zhí)行輸血醫(yī)囑時,必須由兩名護士認真核對并簽名。
(四)按時執(zhí)行醫(yī)囑,臨時醫(yī)囑必須在規(guī)定時間15分鐘內(nèi)執(zhí)行,要求先執(zhí)行,后簽名,簽時間,長期醫(yī)囑對急危重患者的處置時間不超過30分鐘,一般患者處置時間不超過1小時。
(五)凡需下班護士執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,應交待清楚,并做好記錄。
(六)患者手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后,主班護士應停止以前所有醫(yī)囑。
二、臨床科室查對制度
(一)執(zhí)行醫(yī)囑,嚴格三查八對,一注意、三查服藥、注射及各種治療執(zhí)行前、中、后各查對一次;八對對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期;一注意注意用藥后反應。
(二)清點藥品時和使用藥品前,應檢查藥品質(zhì)量,標簽,失效期和批號,如不符合要求不得使用。
(三)給藥前詢問有無過敏史,使用毒麻精神藥品要經(jīng)過反復核對。
(四)擺藥注意四不用:①不用無標簽和標簽不清的藥物,②不用變色、混濁或有沉淀的藥物,③不用可疑的藥物,④不用內(nèi)服、外用、劇毒藥物的標簽與藥瓶混淆的藥物。
(五)靜脈補液應查對:液體名稱及有效期;玻璃瓶有無裂痕,瓶蓋有無松動;檢查液體有無變色、混濁、沉淀;一次性醫(yī)用輸液器有無過期、是否清潔、有無異物,包裝袋有無損壞、漏氣;使用多種藥物時注意配伍禁忌及用藥后反應。
(六)輸血時應注意:
①輸血前須經(jīng)兩人共同執(zhí)行三查八對并簽名(三查:血制品有效期,血制品質(zhì)量,輸血裝置是否完整;八對:對床號、姓名,住院號,血袋號,血型、交叉試驗結(jié)果,血制品種類,劑量);查對供血者姓名、血型,血瓶號,血量,采血日期,血液有無凝塊、溶血,血袋有無破損等。
②取血后在30分鐘內(nèi)輸入,輸血開始,應觀察患者5-10分鐘,患者無異常方可離開,嚴密觀察有無輸血反應,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。
③輸血完畢,血袋內(nèi)余血須保留24小時。
四、供應室查對制度
(一)準備器械包時,要查對品名、物品數(shù)量、質(zhì)量性能是否良好、注意清潔度。
(二)器械、敷料滅菌完畢,要查對是否注明失效期,并固定放在無菌柜內(nèi)。
(三)發(fā)放器械及各類無菌包時,要查對名稱、數(shù)量,滅菌失效期。
(四)收器械及各類治療包時,要查對名稱與物品是否相符,數(shù)量、器械質(zhì)量及初步清潔處理情況。
(五)滅菌時監(jiān)測溫度、壓力、時間,滅菌后查滅菌指示劑、溫度計及有無濕包情況。
第6篇 州醫(yī)院查對制度
自治州醫(yī)院查對制度
一、臨床科室
(一)開醫(yī)囑、處方或進行治療時,應查對病員姓名、性別、床號、住院號(門診號)。
(二)執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查八對”。
(三)清點藥品時和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。
(四)給藥前,注意詢問有無過敏史;使用毒、麻、精神藥品時要經(jīng)過反復核對;靜脈給藥要注意有無變質(zhì),瓶口有無松動,裂縫;給多種藥物時,要注意配伍禁忌。
(五)輸血前,需經(jīng)兩人查對無誤后,方可輸入;輸血時須注意觀察,保證安全。
(六)搶救時口頭醫(yī)囑護士須重復一遍,經(jīng)認可后方可執(zhí)行并及時記錄。
二、手術(shù)室病人查對制度
(一)接病員時,要查對科別、床號、住院號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及部位(左右)及其標志、術(shù)前用藥等情況。
(二)手術(shù)人員手術(shù)前再次核對。
(三)有關(guān)人員要查無菌包內(nèi)滅菌指標、手術(shù)器械是否齊全,各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否符合要求。
(四)嚴格執(zhí)行手術(shù)前、關(guān)閉傷口前、關(guān)閉傷口后對器械、敷料的清點制度。
(五)凡手術(shù)留取的標本,應及時登記送檢并查對科別、姓名、部位和標本名稱。
三、藥房查對制度
(一)配方前,查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期。
(二)配方時,查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。
(三)發(fā)藥時,實行“四查一交代”。
四、輸血科查對制度
(一)血型鑒定和交叉配血試驗,兩人工作時要“雙查雙簽”,一人工作時要重做一次。
(二)發(fā)血時,要與取血人共同查對科別、病房、床號、住院號、姓名、性別、血型、交叉試驗結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。
(三)發(fā)血后,受血者血液標本保留24小時,以備必要時查對。
五、檢驗科查對制度
(一)采取標本時,查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、檢查目的。
(二)收集標本時,查對科別、床號、住院號、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。
(三)檢驗時,查對檢驗項目、化驗單與標本是否相符。
(四)檢驗后,復核結(jié)果。
(五)發(fā)報告,查對科別、病房。
六、醫(yī)學影像科查對制度
(一)檢查時,查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位等。
(二)治療時,查對科別、病房、姓名、部位等。
(三)發(fā)報告時,查對檢查項目診斷、姓名、科別、病房。
七、針灸科及理療科查對制度
(一)各種治療時,查對科別、病房、住院號、姓名、性別、年齡、部位等。
(二)低頻治療時,查對極性、電流量、次數(shù)。
(三)高頻治療時,檢查體表體內(nèi)有金屬異物。
(四)針刺治療前,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時,檢查針數(shù)和有無斷針。
八、供應室查對制度
(一)準備器械包時,查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
(二)發(fā)器械包時,查對名稱、消毒日期。
(三)收器械包時,查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
九、特檢科室(心電圖、腦電圖、超聲波)查對制度
(一)檢查時,查對科別、床號、住院號、姓名、性別、檢查目的。
(二)診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。
(三)發(fā)報告時,復核科別、住院號、床號、姓名、性別、年齡等。
第7篇 醫(yī)院核心制度：查對制度
醫(yī)院十四項核心制度:查對制度
一、臨床科室
(一)開醫(yī)囑、處方或進行治療時,應查對病人姓名、性別、床號、住院號(門診號)、診斷。
(二)醫(yī)師在進行各種檢查或治療操作前,應核對病人姓名、性別、年齡、床號與部位。操作前必須全面檢查器械用品等是否適宜及完好。
(三)執(zhí)行醫(yī)囑時要進行三查七對:擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。
(四)醫(yī)囑須查對后方可執(zhí)行,執(zhí)行醫(yī)囑時,不明白要核查清楚。口頭醫(yī)囑、醫(yī)囑不全、未簽名、未注明時間、劑量、用法者不執(zhí)行。執(zhí)行后一定要簽字。
(五)搶救時,對口頭醫(yī)囑,護士要重復一遍后,方可執(zhí)行。使用急救藥及麻醉藥時,須經(jīng)二人核對。
(六)清點藥品時和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。
(七)給藥前,注意詢問有無過敏史;使用毒、麻、限制藥時要經(jīng)過反復核對;靜脈給藥要注意有無變質(zhì),瓶口有無松動、裂縫;給多種藥物時,要注意配伍禁忌。
(八)輸血前,需經(jīng)兩人查對,無誤后,方可輸入;輸血時須注意觀察,保證安全。
(九)輸血
1.護理人員在給病人配血、抽血、驗血型時,必須核對病人姓名、性別、床號,領(lǐng)血前必須仔細核對并履行簽字手續(xù)。
2.輸血前,應核對病人姓名、床號、血型(包括老血型)、種類、劑量、住院號、交叉實驗單、反應卡、血袋號,需經(jīng)兩人核對無誤后,方可輸入。
3.輸血時須注意觀察,保證安全。
(十)醫(yī)護人員在整理、抄錄和執(zhí)行醫(yī)囑時,必須認真、仔細、準確、及時,反對盲目執(zhí)行醫(yī)囑,發(fā)現(xiàn)有不合理、錯誤或疑問時,應暫時停止,并及時向有關(guān)醫(yī)師提出,待得到解決時再執(zhí)行。
二、手術(shù)室
(一)接病員時,要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥以及所帶的病歷資料。
(二)實施麻醉前,麻醉師必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥,在麻醉前要與病人主動交流作為最后核對途徑。
(三)有關(guān)人員要查無菌包內(nèi)滅菌指標,手術(shù)器械是是否齊全,各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。
(四)手術(shù)切皮前,實行暫定,由手術(shù)者再次核對姓名、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式后方可開展手術(shù)。
(五)凡進行體腔或深部組織手術(shù),要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。
(六)除手術(shù)過程中神志清醒的患者外,應使用腕帶作為核對患者信息依據(jù)。
(七)使用麻毒限劇藥物時,應仔細核對,并經(jīng)二人復查后方可使用。
(八)各種注射完畢后,將安瓿留下,以備考察,待手術(shù)完畢后方可丟失。
三、藥房
(一)配方前,查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期。
(二)配方時,查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌,醫(yī)師簽名是否正確。
(三)發(fā)藥時,查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對標簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對藥品有無變質(zhì),是否超過有效期;查對姓名、年齡、并交代用法及注意事項。
四、血庫
(一)血型鑒定和交叉配血試驗,兩人工作時要雙查雙簽,一人工作時要重做一次。逐步推廣使用條形碼進行核對。
(二)發(fā)血時,要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。
五、檢驗科
(一)采取標本時,查對科別、床號、姓名、檢驗目的。
(二)送驗標本應新鮮,收集方法和安放容器應正確,標本容器上應有標記,檢驗單應逐項填寫。
(三)收集標本時,查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。
(四)檢驗時,查對試劑、項目,化驗單與標本是否相符,以及標本的質(zhì)量。
(五)檢驗后,查對目的、結(jié)果。
(六)發(fā)報告時,查對科別、病房。
六、病理科
(一)收集標本時,查對科別、姓名、性別、年齡、聯(lián)號、標本數(shù)量、固定液。
(二)制片時,查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。
(三)診斷時,查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。
(四)發(fā)報告時,復核檢查項目、結(jié)果、患者姓名、性別、年齡、住院號、科室。
(五)惡性腫瘤及疑難病例的病理診斷報告必須經(jīng)上級醫(yī)師復核無誤后再發(fā)出。
七、醫(yī)學影像科
(一)檢查時,查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。
(二)治療時,查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。
(三)使用造影劑時應查對病人對造影劑是否過敏。
(四)發(fā)報告時,查對科別、病房。
八、理療科及針灸室
(一)各種治療時,查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
(二)低頻治療時,并查對極性、電流量、次數(shù)。
(三)高頻治療時,并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。
(四)針刺治療前,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時,檢查針數(shù)和有無斷針。
九、供應室
(一)準備器械包時,查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
(二)發(fā)器械包時,查對名稱、消毒日期。
(三)收器械包時,查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
(四)高壓消毒滅菌后的物件要查驗化學指示卡是否達標。
十、特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等)
(一)檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。
(二)診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。
(三)發(fā)報告時查對科別、病房、姓名、性別。
其他科室應根據(jù)上述要求精神,制定本科室工作的查對制度。
第8篇 醫(yī)院核心制度之查對制度
醫(yī)院十三項核心制度之查對制度
1.臨床科室查對制度開醫(yī)囑、處方或進行治療時,應查對病員姓名、性別、床號、住院號(門診號)。
1.1執(zhí)行醫(yī)囑時要進行三查七對:擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。
1.2清點藥品時和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。
1.3給藥前,注意詢問有無過敏史;使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復核對;靜脈給藥要注意有無變質(zhì),瓶口有無松動、裂縫;給多種藥物時,要注意配伍禁忌。
1.4輸血前,需經(jīng)兩人共同查對,對病人姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、血型、血袋號、輸血量等確定無誤后方可輸入;輸血時須注意觀察,輸血后,袋內(nèi)余血保留12-24小時,以備必要時查對。
2.醫(yī)囑查對制度
2.1主班護士將醫(yī)囑輸入電腦,更改藥卡、針卡、書寫臨時醫(yī)囑后,應兩人核對無誤,方可執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,同時向護士長匯報。
2.2執(zhí)行臨時醫(yī)囑前須核對床號、姓名、藥物、劑量、用法、需注明執(zhí)行時間并簽名。如對醫(yī)囑有疑問,待問清楚后再執(zhí)行。
2.3口頭、電話醫(yī)囑不執(zhí)行,如遇特殊情況(如搶救)醫(yī)生下口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者復述一遍然后執(zhí)行,并及時補寫醫(yī)囑。保留用過的空安瓿,經(jīng)核對無誤方可丟棄。
2.4重整醫(yī)囑經(jīng)核對,護士長每天查對醫(yī)囑一次。
3.發(fā)藥、注射、輸液、擦藥、取化驗標本的查對制度。
3.1發(fā)藥、注射、輸液、擦藥、取化驗標本前必須嚴格執(zhí)行三查七對制度。
3.2三查:操作前、操作中、操作后查對。
3.3七對:核對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和方法。
3.4門診注射應核對姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法,告知注射時間、方法、地點等。
3.5操作前應檢查藥品有效期、藥品質(zhì)量:
如(a)水劑、片劑有無變質(zhì)。
(b)有無混濁沉淀。
(c)安瓿針劑有無裂縫。
(d)瓶口有無松動。
3.6擺藥后需經(jīng)人核對,準確無誤方可使用。
3.7應用易致過敏藥物前,需詢問病人及家屬有無過敏史,必要時作藥物過敏試驗。使用毒、麻藥物時,要反復核對,劑量要正確,用后保留安瓿以備用復核,同時給予多種藥物時,需注意配伍禁忌。
3.8注射、發(fā)藥時,如病人或家屬提出疑問,應及時查清方可執(zhí)行。
3.9搽藥前還應查對藥物的先后次序和部位。
4.手術(shù)室查對制度
4.1送病人前、入手術(shù)室前、手術(shù)前三次仔細核對床號、姓名、手術(shù)部位、手術(shù)時間、麻醉方法、術(shù)前用藥、術(shù)前準備(備皮、普魯卡因皮試、禁食等)。
4.2麻醉實施前,三方需依次對患者的14項內(nèi)容進行核對,包括身份(姓名、性別、年齡、病案號)、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。
4.3手術(shù)開始前,三方需共同核查三項內(nèi)容,包括患者身份(姓名、性別、年齡)、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識,并確認風險預警等內(nèi)容。
4.4最后在患者離開手術(shù)室前,三方要共同完成四項核查,包括患者身份(姓名、性別、年齡)、實際手術(shù)方式、術(shù)中用藥、輸血的核查,并清點手術(shù)用物、確認手術(shù)標本,檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管,確認患者去向等內(nèi)容。
4.5手術(shù)安全核查應由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持,三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術(shù)安全核查表》,并在上面簽字。核查必須按照上述步驟依次進行,每一步核查無誤后方可進行下一步操作,不得提前填寫表格。
5.輸血查對制度
5.1去血庫取血時,需查對病人床號、姓名、住院號、血型及交叉試驗結(jié)果、血量、采血日期、血液無凝血塊和溶血、血瓶有無裂痕,并在配血本上簽全名(取血者、核對者)、日期、時間。
5.2輸血前需查對輸血單與血袋標簽上的供血者姓名、血型、血庫編號和有效期、血量相符。
5.3輸血前必須經(jīng)兩人核對床號、姓名、住院號、血型及交叉試驗結(jié)果,確認無誤簽名后方可輸入,輸血時需注意觀察,保證安全。
5.4輸血完畢,供血者血袋需保留到病人確無輸血反應方可處理。
5.5檢驗科在進行血型鑒定和交叉配血試驗,工作時必須兩人雙查雙對。
5.6發(fā)血時,要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血袋號、采血日期及血液質(zhì)量等。
6.藥房查對制度
6.1配方時,藥學專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時必須做到四查十對。查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標簽;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。
6.2發(fā)藥時,查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對標簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對藥品有無變質(zhì),是否超過有效期;查對姓名、年齡,并交代用法及注意事項。
7.檢驗科查對制度
7.1采取標本時,查對科別、床號、姓名、檢驗目的。
7.2收集標本時,查對科別、姓名、性別、化驗單聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。
7.3檢驗時,查對試劑、項目,化驗單與標本是否相符。
7.4檢驗后,查對目的、結(jié)果。
7.5發(fā)報告時,查對科別、病房、病人信息。
7.6應指定專人經(jīng)?；蚨〞r檢查試劑的準確性。
8.病理室查對制度
8.1收集標本時,查對科室、姓名、性別、病理單聯(lián)號、標本、固定液。
8.2制片時,查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。
8.3診斷時,查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。
8.4制片后,查對病理申請單與切片的編碼、標本名稱、病人姓名、科別。
8.5癌腫病例及疑難病例的報告單一定要經(jīng)上級醫(yī)師復查無誤后再發(fā)出。
8.6發(fā)報告時,查對病人信息、科別、病房。
9.放射科查對制度
9.1檢查時,查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。
9.2發(fā)報告時,查對病人信息、攝片部位、科別。
9.3_線攝片時,如有疑問,應及時請上級醫(yī)師核對;_線診斷報告盡量做到集體討論后發(fā)出。
9.
4特種造影檢查前要查對藥名、劑量、過敏史。
10.消毒供應中心查對制度
10.1準備器械包時,查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
10.2發(fā)器械包時,查對名稱、消毒日期及件數(shù)。
10.3收器械包時,查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
10.4對高壓滅菌消毒要定期檢查所有的壓力、時間、bd包檢測結(jié)果;化學滅菌要查對溶液濃度,浸泡時間。
11.特殊檢查室查對制度(心電圖、肌電圖、超聲波等)
11.1檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。
11.2診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。
第9篇 市醫(yī)院醫(yī)務處查對制度
醫(yī)院醫(yī)務處查對制度
(一)臨床科室
1、各班在醫(yī)囑處理、處置、給藥、注射、輸液時,必須嚴肅認真,嚴格執(zhí)行“三查七對”。三查:醫(yī)囑處理、處置、給藥、注射、輸液前查;醫(yī)囑處理、處置、給藥、注射、輸液中查;醫(yī)囑處理、處置、給藥、注射、輸液后查。七對:對床號、對姓名、對藥名、對濃度、對劑量、對時間、對用法。核對無誤,方可執(zhí)行。
2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量、瓶簽、失效期和批號,如不符合要求或瓶簽不清楚,不能使用。
3、藥物準備后,必須經(jīng)第二人核對,方可使用。
4、使用毒、麻、限制類藥品時,一定要經(jīng)過反復核對才能使用,用后保留安瓿。
5、給易致過敏藥物前,必須詢問有無過敏史。
6、使用多用藥物時,要注意有無配伍禁忌。
7、對有疑問的醫(yī)囑,不可自作主張,盲目執(zhí)行,必須問清后再執(zhí)行,醫(yī)師不簽名及沒有醫(yī)囑時間的醫(yī)囑不能執(zhí)行。
8、醫(yī)囑處理執(zhí)行后一定要簽名,并寫清處理執(zhí)行時間。
9、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑;緊急搶救時的口頭醫(yī)囑,護士必須復誦一遍,無誤后方可執(zhí)行。使用搶救藥品時,必須醫(yī)師、護士共同核對后方可執(zhí)行,用后保留安瓿,搶救結(jié)束后及時補寫醫(yī)囑。
10、重新整理后的醫(yī)囑,必須經(jīng)第2人核對,方可執(zhí)行。
11、堅持每日查對醫(yī)囑,護士長每周對全病房醫(yī)囑大查對1次,查出問題及時糾正并予以登記。
12、各科治療時,查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
13、低頻治療時,查對極性、電流量、次數(shù)。
14、高頻治療時,檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。
15、針刺治療前,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時,檢查針數(shù)和有無斷針。
(二)輸血科
1、采血做血型鑒定和交叉配血標本時,要認真“三查七對”。
2、取血時,要與發(fā)血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血結(jié)果、血瓶號、采血日期,血液有無凝血或溶血,血瓶有無裂痕。
3、輸血前必須2人查對病人床號、姓名、住院號及血型,無誤后方可輸入。
4、給血者血瓶一定要保留至輸完血后無反應方可處理。
(三)營養(yǎng)科
1、每日查對醫(yī)囑后,核對病人床前飲食卡、床號、姓名及飲食種類。
2、發(fā)飲食時,查對與飲食卡飲食種類是否相符。
(四)手術(shù)室
1、術(shù)前接病人時,必須查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及部位,查對術(shù)前用藥、配血報告、藥物過敏實驗結(jié)果等。
2、術(shù)前必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。
3、凡體腔或深部組織手術(shù),必須在術(shù)前、縫合前、后,清點核對器械和紗布、紗墊、縫針、縫線軸的數(shù)目是否相符。
4、手術(shù)取下的標本,由洗手護士與術(shù)者核對,方能填病理檢驗單送檢。
(五)供應室
1、注射器包裝時,查對是否配套、有無破損,針頭是否帶鉤。
2、輸液器包裝時,查對輸液瓶的光潔度,皮管有無粘連,莫非氏滴管有無倒置。
3、包裝診療包時,查對物品是否齊全,性能是否完好,清潔度是否符合要求。
4、發(fā)物時要查對名稱、消毒日期及滅菌指示卡是否變黑。
5、收回物品時,查對物品是否齊全及清潔處理情況。
(六)臨床醫(yī)學實驗中心
采取標本時,查對科別、床號、姓名、檢驗目的。
收集標本時,查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)和質(zhì)量。
檢驗時,查對試劑、項目,化驗單與標本是否相符。
檢驗后,查對目的、結(jié)果。
發(fā)報告時,查對科別、病房。
(七)病理科
收集標本時,查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標本、固定液。
制片時,查對編號、標本種類、切片數(shù)量。
診斷時,查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。
發(fā)報告時,查對單位。
(八)放射科
檢查時,查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。
治療時,查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。
發(fā)報告時,查對科別、病房。
(九)藥房
配方時,查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。
發(fā)藥時,查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對標簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對藥品有無變質(zhì),是否超過有效期;查對姓名、年齡,并交待用法及注意事項。
第10篇 中心醫(yī)院查對制度
某中心醫(yī)院查對制度
1、臨床科室
(1)開醫(yī)囑、處方或進行治療時,應查對病人姓名、性別、床號、住院號(門診號)。
(2)執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”:擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。搶救或手術(shù)中醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者必須高聲復述一遍,經(jīng)核實無誤后方可執(zhí)行。所有藥物的藥瓶子及輸血后的血袋必須保留,以便查對。
(3)清點藥品時和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。
(4)給藥前,注意詢問有無過敏史;使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復核對;靜脈給藥要注意有無變質(zhì),瓶口有無松動、破損,安瓿有無裂縫;給多種藥物時,要注意配伍禁忌;用藥后要保留藥瓶和安瓿,以便必要時核對。
(5)發(fā)藥、注射時,病人如提出疑問,應及時查清,方可執(zhí)行。
(6)輸血前查采血日期、血液有效期、血液有無凝塊和溶血,血袋有無漏氣裂痕;查輸血卡上供血者姓名、床叫、住院號、血型、血袋號及輸血量與申請的是否相符。
(7)輸血前,需要兩人查對,無誤后,方可輸入;輸血時須注意觀察,保證安全。輸血完畢,短期內(nèi)保留血袋,以便必要時核查。
(8)醫(yī)師在進行侵入性操作治療前,應仔細查對病人姓名、床號、住院號、治療操作名稱、操作部位等,然后再執(zhí)行。
(9)醫(yī)師書寫檢查、化驗申請單,應查對姓名、性別、年齡、科別、床號及檢查項目。
(10)檢查、化驗結(jié)果回報時,醫(yī)師應查對無誤后方可作出相應處理。
2、手術(shù)室
(1)接病員時,要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。
(2)手術(shù)前,必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。
(3)查無菌包內(nèi)滅菌指示劑及無菌包有效期是否達到要求,手術(shù)器械是否齊全。
(4)凡進行體腔或深部組織手術(shù),要在術(shù)前與縫合前清點敷料及器械數(shù)。
3、藥房
(1)配方時,查對處方的內(nèi)容(包括開處方醫(yī)師是否有處方權(quán))、藥物劑量、配伍禁忌。
(2)發(fā)藥時,查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對標簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對藥品有無變質(zhì),是否超過有效期;查對姓名、年齡,并交代用法及注意事項。
4、血庫
(1)血型鑒定和交叉配血試驗,兩人工作時要“雙查雙簽”,一人工作時要重做一次。
(2)發(fā)血時,要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型交叉配合試驗結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。
5、檢驗科
⑴采取標本時,查對科別、床號、姓名、檢驗目的。
⑵收集標本時,查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。
⑶檢驗時,查對試劑、項目、化驗單上內(nèi)容與標本是否相符。
⑷檢驗后,查對目的、結(jié)果。
⑸發(fā)報告時,查對科別、病房、姓名、性別、年齡、申請項目、報告結(jié)果與登記本原始結(jié)果。
6、病理科
⑴收集標本時,查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標本、固定液。
⑵制片時,查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。
⑶診斷時,查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。
⑷發(fā)報告時,查對單位、科別、姓名、性別、年齡、病理診斷。
7、放射科
⑴檢查時,查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。
⑵治療時,查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。
⑶發(fā)報告時,查對科別、病房、姓名、性別、年齡、_線診斷。
8、理療科及針炙室
⑴各種治療時,查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
⑵低頻治療時,查對極性、電流量、次數(shù)。
⑶高頻治療時,查對體表、體內(nèi)有無金屬異物。
⑷針刺治療前,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時,檢查針數(shù)和有無斷針。
9、供應室
⑴準備器械包時,查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
⑵發(fā)器械包時,查對名稱、消毒日期。
⑶收器械包時,查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
10、特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等)
⑴檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。
⑵診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。
⑶發(fā)報告時查對科別、病房。
其他科室亦應根據(jù)上述要求,制定本科室工作的查對制度。
第11篇 醫(yī)院檢驗科查對制度二
醫(yī)院檢驗科查對制度(二)
1.建立健全查對制度,杜絕醫(yī)療事故,減少差錯發(fā)生。
2.每天每組有一名檢驗師負責對其他人員的工作結(jié)果進行復核,并簽上核對者姓名。遇疑難問題,應大家共同分析處理。
3.采集標本時
(1)門診病人:認真查對科別、姓名、性別、年齡、檢測項目、標本(質(zhì)、量)。
(2)住院病人:認真查對科別、住院號、床號、姓名、性別、檢測項目、標本(質(zhì)、量),同一病人,多張申請單時,認真查對各申請單的臨床資料是否一致。
4.檢驗時,認真查對儀器性能、試劑質(zhì)量、檢驗項目與標本是否相符。
5.檢驗后,認真查對檢驗目的、結(jié)果、是否缺項等。
6.發(fā)報告單時,認真查對科別、姓名及檢驗項目。
7.血型及輸血檢驗時,認真查對病人姓名、性別,標本、血袋編號、標簽是否完整,標本和診斷血清是否符合要求,獻血員姓名,血型、rh血型及血交叉試驗結(jié)果,血袋是否有破損及血液質(zhì)量。試驗結(jié)果除肉眼觀察外,必須用顯微鏡觀察結(jié)果,以防弱凝集遺漏。復核者應認真核對一次標簽、血型、rh血型及交叉試驗結(jié)果后,簽上核對者姓名
第12篇 西區(qū)醫(yī)院新生兒查對制度
人民醫(yī)院新生兒查對制度
一、新生兒入室時,必須認真查對性別、母親姓名、床號及各種標證是否相符,如有誤差應在找出原因后立即改正。
二、沐浴時應檢查手腕標記和包被牌的姓名是否相符,如有脫落者應立即補上。
三、出院時必須嚴格查對出院卡片、醫(yī)囑和嬰兒的各種標記及嬰兒性別、姓名,同姓名者要核對出生時間、體重和性別無誤時,方可辦理出院。
第13篇 西區(qū)醫(yī)院手術(shù)室查對制度
人民醫(yī)院手術(shù)室查對制度
一、手術(shù)病人交接,查對制度:
接病人核對的內(nèi)容:手術(shù)室護士拿原始手術(shù)通知單接病人,核對病人姓名、床號、住院號、化驗單、手術(shù)知情同意書,麻醉知情同意書,詢問病人禁食、禁水情況,囑病人取下假牙及飾物,將病人交巡回護士。
巡回護士再核對以上信息,手術(shù)部位、手術(shù)醫(yī)生。
麻醉醫(yī)師再核實。
二、與手術(shù)科室交接:
凡進入手術(shù)室進行手術(shù)的病人,手術(shù)科室應認真填寫手術(shù)病人病情交接記錄單,手術(shù)室護士應按規(guī)定嚴格逐項核對,再由本臺手術(shù)護士核對無誤后,雙方簽名。
三、與麻醉恢復室交接:
由麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護士一同將病人送入麻醉恢復室,與麻醉室護士進行交接班,嚴格執(zhí)行床旁交接班制度,交接內(nèi)容包括:
1、病人一般情況,各種管路情況及術(shù)中特殊情況等。
2、病人皮膚情況。
3、藥品,血液制品等。
4、病人攜帶之特殊物品,如:衣服,假牙,金屬及貴重物品等。
經(jīng)雙方確認無誤后,認真填寫手術(shù)病人的病情,交接記錄單,并雙方簽名。
四、與icu交接:
由麻醉醫(yī)師與手術(shù)巡回護士一同將病人送入icu病房,嚴格執(zhí)行床旁交接班制度,交接內(nèi)容包括:
(一)病人一般情況,各種管路情況及術(shù)中情況等。
(二)病人皮膚情況。
(三)藥品、血液制品等。
(四)病人攜帶之特殊物品,如衣物,假牙,金屬及貴重物品等。
經(jīng)雙方確認無誤后,認真填寫手術(shù)病人一般情況交接記錄單,并雙方簽名。
第14篇 附五醫(yī)院醫(yī)療查對制度6
第五醫(yī)院醫(yī)療查對制度(六)
為提高醫(yī)療、技術(shù)工作質(zhì)量,確保病人安全,防止醫(yī)療事故、差錯的發(fā)生,特制訂本制度。
1、各級醫(yī)師在開醫(yī)囑、處方、各種檢查單時應核對病人姓名、床號、門診號或住院號、性別、年齡,并填寫完整,字跡端正。
2、醫(yī)師在進行各種檢查或治療操作前,應核對病人姓名、性別、床號與部位。操作前必須全面檢查器械用品等是否合適及完好。
3、每天查房后應核對醫(yī)囑一遍,核對時要復述,核對無誤時方可執(zhí)行。每周醫(yī)護總核對醫(yī)囑一次,以便及時發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正。
醫(yī)護人員在整理、抄錄和執(zhí)行醫(yī)囑時,必須認真、仔細、準確、及時,反對盲目執(zhí)行醫(yī)囑,發(fā)現(xiàn)有不合理、錯誤或疑問時,應暫時停止,并及時向有光醫(yī)師提出,待得到解決時在執(zhí)行。
護理人員在進行治療、護理、發(fā)藥、注射、采集標本等工作時應核對醫(yī)囑或治療單。發(fā)藥、注射時應做到三查七對。
4、藥劑人員必須認真負責地檢查藥品的質(zhì)量、包裝、標簽和規(guī)格劑量等是否正確。調(diào)劑時須做到四查十對:即查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標簽;查配伍禁忌,對性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。發(fā)藥時應查對所發(fā)之藥品用法、數(shù)量是否與處方相符;查對病人姓名、查對瓶簽及藥袋用法書寫有無錯誤,經(jīng)以上核對無錯誤時方可發(fā)給。門急診配藥窗口在發(fā)藥時應呼叫病人姓名,講清藥品的名稱、用法及用量。院內(nèi)各科室領(lǐng)發(fā)藥品時必須在發(fā)送前核對無誤后才能發(fā)出。病區(qū)護士收到藥籃后應當即點清藥品和數(shù)量。各種制劑在配置時,必須有人復核,制核雙方必須簽字。中藥配方及煎藥,配方后和煎藥前必須有專人復核。
5、采取檢驗樣本時,要查對病人姓名、床號和檢驗目的;送檢標本應新鮮,收集方法和安放容器應正確,標本容器上應有標記,檢驗單應逐項填寫。經(jīng)查對如不合規(guī)定,標記和檢驗單字跡不清或可疑時,檢驗員可退回重辦。檢驗人員在檢驗前,應查對檢驗單、標本及病人姓名、床號,檢驗時要嚴格遵守操作規(guī)程,實驗做完后應查對檢驗程序及核對結(jié)果,檢驗報告必須兩人簽字審核后發(fā)出。檢驗科應指定專人經(jīng)?；蚨〞r檢查試劑的準確性。
6、輸血科工作人員對鑒定血型、采血、交叉配合實驗、血液保存、血液分發(fā)等,均應有嚴格的核對手續(xù)。病區(qū)護理人員在給病人配血、抽血、驗血型時,必須核對病人姓名、性別、床號,領(lǐng)血前必須仔細填寫領(lǐng)血單。發(fā)血時,輸血科人員要與領(lǐng)血人共同核對科別、床號、姓名、血型、輸血后反應卡,交叉配合實驗結(jié)果,血袋號、采血日期、血液質(zhì)量等。醫(yī)護人員在給病人輸血前,應核對病人姓名、床號、血型(包括老血型)、種類、劑量、住院號、交叉試驗單、血袋號、并經(jīng)第二人復查無誤后方可輸入。輸血中藥注意觀察病人的變化。
7、手術(shù)室赴病區(qū)接病人時,必須根據(jù)手術(shù)通知單,核對病人姓名、床號、住院號,并查對是否注射好術(shù)前用藥及解好大、小便。手術(shù)前手術(shù)護士、麻醉人員及手術(shù)醫(yī)師都應核對和檢查病人姓名、床號、住院號、門診號(在門診小手術(shù)時)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及麻醉方式等,凡手術(shù)前后均應詳細點清各種縫針、刀片、器械、敷料等數(shù)目。腦、胸、腹腔手術(shù)應于縫合前再次點清,完全正確后再縫合。手術(shù)室使用消毒用品和藥品前,必須檢查物品的有效期及苯甲酸溶解情況及藥品的顏色、味、澄清度,標簽有無脫落,若有過期、裂痕、變色及可疑時一律禁止使用。使用麻醉與毒、限、劇藥物時,應仔細核對,并經(jīng)第二人復查后方可使用。使用電灼前,手術(shù)醫(yī)師應負責通知麻醉人員和護士并采取應有的安全措施。各種注射完畢后,講安瓿留下,以備考察,待手術(shù)完畢后方可丟失。
8、放射、病理、心(腦、肌)電圖、同位素、理療、超聲波、肺(心)功能、內(nèi)窺鏡、激光等部門在接受的標本檢查單、治療單時,要查對病人姓名、性別、年齡、床號或門診號、住院號、檢查或治療要求及部位等。報告發(fā)出前要仔細核對。
9、放射線透視時如有疑問,應及時請上級醫(yī)師核對;_線拍片診斷報告盡量做到集體討論后發(fā)出,造影檢查時要查對用藥名稱、濃度、劑量、試敏情況及搶救準備工作是否落實等。
10、病理制片時,病理標本、切取組織塊、蠟塊、玻璃片均要標明病理號,制片后要與病理申請單及大體標本查對號碼、病人姓名、性別;填寫報告時,要認真仔細。癌腫病例及疑難病例的報告單一定要經(jīng)上級醫(yī)師復核無誤后再發(fā)出。
11、理療治療需要核對臨床要求,確定種類及劑量;高頻治療時,檢查病人有無金屬物。針灸治療前,應檢查針的質(zhì)量和數(shù)量,取針時應查對針數(shù)和有無斷針。
12、供應室在對器械、敷料包裝時,應查對品名、數(shù)量、質(zhì)量;對滅菌消毒藥定期檢查所用的壓力、時間是否按規(guī)定執(zhí)行,并經(jīng)常向手術(shù)室了解苯甲酸溶解情況?；瘜W滅菌要查對濃度、浸泡時間;發(fā)送時要查對名稱、消毒日期(消毒有效期為二周)及件數(shù);收取或調(diào)換時要查對數(shù)量及有無破損等。
13、其他如營養(yǎng)室、嬰兒室、住院處、太平間等直接或間接與病人及其診療工作有關(guān)的科室,應根據(jù)上述要求精神,制定本科室工作的核對制度。
14、粘貼各種化驗單及醫(yī)技科的報告單時,要核對清楚病人的姓名、年齡、性別、床號、門診或住院號、科室等、嚴防貼錯。
第15篇 _縣人民醫(yī)院查對制度
縣人民醫(yī)院查對制度
一、為提高醫(yī)療制度、技術(shù)工作質(zhì)量,確保病人安全,為防止醫(yī)療事故、差錯的發(fā)生,特制定本制度,各科室必須嚴格執(zhí)行。
二、查對制度是保證病人安全、防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。醫(yī)務工作者在工作中必須具備嚴肅認真的態(tài)度,思想集中,業(yè)務熟練。
三、醫(yī)務人員必須嚴格執(zhí)行三查七對制度,無論直接或間接用于病人的各種診療方法、各種藥械及其生活用品,(如藥物、敷料、器械、壓縮氣體及治療、急救和監(jiān)護設(shè)備等),必須具備品名正規(guī),標記清楚,有國家正式批準文號、出廠標記、日期、保存期限,物品外觀表現(xiàn)符合安全要求。
四、凡字跡不清楚、不全面、標記不明確以及有疑問的,應禁止使用。在使用過程中病人如有不適等反映,必須立即停用,再次進行查對工作,包括應用的一切物品,直至找出原因。所用物品不得丟棄,應按要求妥善保管備查。
五、粘貼各種化驗單及報告單時,要核對清楚病人的姓名、年齡、性別、床號、門診或住院號、科室等,嚴防貼錯。
六、臨床科室查對制度
1、開醫(yī)囑、處方或進行治療時,應查對病人姓名、性別、床號、住院號(門診號)、診斷等。
2、醫(yī)師在進行各種檢查或治療操作前,應核對病人姓名、性別、年齡、床號與部位。操作前必須全面檢查器械用品等是否適宜及完好。
3、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對 ”:擺藥時查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。
4、醫(yī)囑須查對后方可執(zhí)行,執(zhí)行醫(yī)囑時,不明白要核查清楚?？陬^醫(yī)囑、醫(yī)囑不全、未簽名、未注明時間、劑量、用法者不執(zhí)行。執(zhí)行后一定要簽字。
5、搶救時,對口頭醫(yī)囑,護士要重復一遍后,方可執(zhí)行。使用急救藥及麻醉藥時,須經(jīng)二人核對。
6、清點藥品時和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。
7、給藥前,注意詢問有無過敏史,使用毒、麻、限制藥時要經(jīng)過反復核對;靜脈給藥時要注意有無變質(zhì),瓶口有無松動、裂縫;給多種藥物時,要注意配伍禁忌。
8、輸血
⑴護理人員在給病人配血、抽血、驗血型時,必須核對病人姓名、性別、床號,領(lǐng)血前必須仔細核對并履行簽字手續(xù)。
⑵輸血前,應核對病人姓名、床號、血型(包括老血型)、種類、劑量、住院號、交叉實驗單、反應卡、血袋號,需經(jīng)兩人核對無誤后,方可輸入。
⑶輸血時須注意觀察,保證安全。
9、醫(yī)護人員在整理、抄錄和執(zhí)行醫(yī)囑時,必須認真、仔細、準確、及時,反對盲目執(zhí)行醫(yī)囑,發(fā)現(xiàn)有不合理、錯誤或疑問時,應暫時停止,并及時向有關(guān)醫(yī)師提出,待得到解決時再執(zhí)行。
七、手術(shù)室查對制度
1、手術(shù)室接病人時,必須根據(jù)手術(shù)通知單,查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左右)及其標志。
2、查對是否注射好術(shù)前用藥及解大、小便。
3、手術(shù)護士、醫(yī)師及麻醉人員手術(shù)前再次核對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥。
4、有關(guān)人員要查無菌包內(nèi)滅菌指標,手術(shù)器械是是否齊全,各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。
5、凡體腔或深部組織手術(shù),要在縫合前由器械護士和巡回護士嚴格核對大紗墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符,核對無誤后,方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口,嚴防將異物遺漏體腔內(nèi)。手術(shù)切除的組織,原則上均應送病檢。
6、使用麻毒限劇藥物時,應仔細核對,并經(jīng)二人復查后方可使用。
7、使用電灼前,醫(yī)師應通知麻醉人員和護士并采取應有的安全措施。
8、各種注射完畢后,將安瓿留下,以備考察,待手術(shù)完畢后方可丟失。
八、有關(guān)科室查對制度
1、檢驗科查對制度
⑴采取標本時,查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、檢查目的。
⑵送驗標本應新鮮,收集方法和安放容器應正確,標本容器上應有標記,檢驗單應逐項填寫。
⑶收集標本時,查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、申請單號、標本數(shù)量和質(zhì)量。
⑷經(jīng)查對如標本不符合規(guī)定,標記和檢驗單字跡不清楚或可疑時,檢驗員可電話聯(lián)系或要求重新提供或退回重辦。
⑸檢驗時,查對檢驗項目、化驗單與標本是否相符。
⑹檢驗后,復核結(jié)果。
⑺發(fā)報告,查對科別、病房。
⑻檢驗科應指定專人經(jīng)?；蚨〞r檢查試劑的準確性。
2、病理科查對制度
⑴收集標本時,查對單位、住院號、姓名、性別、年齡、聯(lián)號、標本、固定液。
⑵制片時,查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。
⑶發(fā)報告時,復核檢查項目、結(jié)果、患者姓名、性別、年齡、住院號、科室。
⑷癌腫及疑難病例的報告單一定要經(jīng)上級醫(yī)師復核無誤后再發(fā)出。
3、放射線科查對制度
⑴檢查時,查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位及檢查目的。
⑵發(fā)報告時,查對檢查項目診斷、患者姓名、科室。
4、理療科及針灸室查對制度
⑴各種治療時,查對科別、病房、住院號、姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、時間。
⑵低頻治療時,查對極性、電流量、次數(shù)。
⑶高頻治療時,檢查體表體內(nèi)有無金屬異物。
⑷針刺治療前,檢查針數(shù)和質(zhì)量,取針時查對針數(shù)和有無斷針。
5、功能檢查室(心電圖、超聲波等)
⑴檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。
⑵診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。
⑶發(fā)報告時, 查對科別、病房、姓名、性別。
6、藥房查對制度
⑴配方前,查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期。
⑵配方時,查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。
⑶發(fā)藥時,實行“四查、一交代”:
①查對藥名、規(guī)格、劑量、含量、用法與處方內(nèi)容是否相符;
②查對標簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;
③查藥品的質(zhì)量、包裝、標簽和規(guī)格劑量等是否正確完好。安瓿針劑有無裂痕、各種標志是否清楚、是否超過有效期;
④查對姓名年齡;
⑤交待用法及注意事項。門急診配藥窗口在發(fā)藥時應呼叫病人姓名,講清藥品的名稱、用法及用
量。
⑷藥劑人員必須認真負責。配方時應檢查醫(yī)師處方是否符合規(guī)格和規(guī)定。
⑸院內(nèi)各科室領(lǐng)發(fā)藥品時必須在發(fā)送前核對無誤后才能發(fā)出。病區(qū)護士收到藥籃后應當即點清藥品和數(shù)量。
第16篇 州醫(yī)院醫(yī)囑查對制度
自治州醫(yī)院醫(yī)囑查對制度
一、處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間,執(zhí)行者簽全名。
二、主管醫(yī)生和夜班護士對當日醫(yī)囑要進行查對,每周定期大核對1-2次,并根據(jù)需要進行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一名護士查對,方可執(zhí)行。
三、搶救患者時,醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑必須復誦一遍,由二人核對無誤后方可執(zhí)行,并保留所用安瓿,經(jīng)兩人核對后再棄去。
四、護士每班總查對醫(yī)囑一次,護士長每周總查對1-2次。
第17篇 東一醫(yī)院門診發(fā)藥查對制度
醫(yī)院門診發(fā)藥查對制度
一.使用藥品,嚴格執(zhí)行四查十對一注意。四查:查藥品名稱、劑量、標簽、有效期;十對:對姓名、性別、年齡、科別或病室、臨床診斷、開具日期、規(guī)格、用法、用量、地址、用法、醫(yī)師簽名;二注意:給藥前注意詢問有無過敏史,注意藥品不良反應。
二.在發(fā)藥時應呼叫病人姓名,講清藥品的名稱、數(shù)量、用法及用量,如病人提出疑問應重新查對清楚。
三.處方必須寫明科別、患者姓名、性別、年齡、病歷號、地址或電話、疾病名稱/癥狀、日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量及注意事項。
四.使用毒麻藥品、限劇、精神藥品時,要經(jīng)過反復核對,給多種藥物時,要注意配伍禁忌,要嚴格遵守麻醉、精神藥,毒藥、放射性藥的管理制度和規(guī)定。
五.凡輸液病人的液體內(nèi)所加藥物必須在輸液袋上注明所加藥物名稱、劑量及注意事頂?shù)取?/p>
第18篇 州醫(yī)院護理工作查對制度
自治州醫(yī)院護理工作查對制度
臨床科室查對制度
一、執(zhí)行醫(yī)囑,嚴格“三查八對”一注意?！叭椤?服藥、注射及各種治療執(zhí)行前、中、后各查對一次?！鞍藢Α?對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期。注意用藥后反應。
二、清點藥品時和使用藥品前,應檢查藥品質(zhì)量、標簽、失效期和批號、如不符合要求,不得使用。
三、給藥前注意詢問有無過敏史。使用毒麻精神藥品要經(jīng)過反復核對。
四、擺藥注意四不用:①不用無標簽或標簽不清的藥物。②不用變色、混濁或有沉淀的藥物。③不用可疑的藥物。④不用內(nèi)服、外用、劇毒藥物的標簽與藥瓶混淆的藥物。
五、輸液應注意查對:①液體名稱及有效期。②玻璃瓶有無裂痕,瓶蓋有無松動。③檢查液體有無變色、混濁、沉淀。④一次性醫(yī)用輸液器有無過期,是否清潔,有否異物,包裝袋有無損壞、漏氣。⑤使用多種藥物時注意配伍禁忌及用藥后反應。
六、輸血應注意
(一)輸血前須經(jīng)兩人共同執(zhí)行“三查八對”并簽名(“三查”血制品有效期、血制品質(zhì)量、輸血裝置是否完整?！鞍藢Α贝蔡?、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉試驗結(jié)果、血制品種類、劑量)。查對供血者姓名、血型、血袋號、血量、采血日期、血液有無疑塊、溶血、血袋有無破損等。
(二)取血后在30min內(nèi)輸入,輸血開始,應觀察患者5―10min患者無異常方可離開?；颊咻斞^程中必須嚴密觀察輸血反應,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。
(三)輸血完畢,血袋應保留24h。
手術(shù)室查對制度
一、接手術(shù)患者“三查對”接患者護士一查、洗手護士二查、巡回護士三查。根據(jù)手術(shù)通知單查對接手術(shù)患者病歷:查病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱及規(guī)定手術(shù)時間,術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、配血報告等。凡人體對稱器官或組織,應在手術(shù)單上注明何側(cè),擺放體位的護士必須和手術(shù)醫(yī)師查對后一起擺放。
二、術(shù)前物品準備“三查”:一查無菌包消毒日期、滅菌指示標志:二查手術(shù)器械、氧氣等是否齊全。三查電源是否通暢。
三、術(shù)中用藥“三查”:用藥前一查藥物質(zhì)量、數(shù)量。給藥時與麻醉醫(yī)師二查患者姓名、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式、麻醉用藥。用藥后三查用過的空安瓿,空安瓿留下以備核對,待手術(shù)完畢方可棄去。
四、輸液“三查”:擺液體時一查、輸液前二查、輸液后三查。
五、輸血時“三查”:取血時一查、輸血時二查、輸血后三查。輸血前由麻醉醫(yī)師和巡回護士各查對一次。并在手術(shù)室護理單上簽名。輸血后應密切觀察輸血反應。
六、器械、敷料清點“四對點”,開體腔前一查、關(guān)體腔前二查、關(guān)體腔后三查、手術(shù)結(jié)束四查。
供應室查對制度
一、準備器械包時,要查對品名、物品數(shù)量、質(zhì)量性能是否良好、注意清潔度。
二、器械、敷料滅菌完畢,要查對是否注明失效期,并固定放置。
三、發(fā)放器械及各類無菌包時,要查對名稱、數(shù)量、滅菌失效期。
四、收器械及各類治療包時,要查對名稱與物品是否相符,數(shù)量、器械質(zhì)量及初步清潔處理情況。
五、滅菌時監(jiān)測溫度、壓力、時間,滅菌后查滅菌指示劑、溫度計及有無濕包情況。
新生兒查對制度
一、新生兒入室時,必須認真查對床號、性別、母親姓名及各種標記是否相符。
二、沐浴時應檢查手腕帶標識和包被牌的姓名是否相符。
三、出院時必須嚴格查對出院牌、醫(yī)囑和新生兒的各種標識及新生兒性別、姓名、同姓名者要核對出生時間、體重和性別等無誤時,方可更衣出院。
門診查對制度
一、醫(yī)?？ㄌ?或門診就診號)作為門診患者唯一的身份識別標識。
二、醫(yī)護人員在診療活動中至少同時使用2種患者身份識別信息(姓名、性別、年齡、身份證號、就診卡號)作為患者身份識別方式。
第19篇 市中心醫(yī)院查對制度
某市中心醫(yī)院查對制度
為了提高我院的醫(yī)療水平,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,防止差錯事故,維護患者利益,根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī),結(jié)合我院的實際情況制定我院《查對制度》。
我院醫(yī)護人員在工作中必須具備嚴肅認真的態(tài)度,思想集中,業(yè)務熟練。各級人員須嚴格執(zhí)行本崗位查對制度。
一、臨床醫(yī)師查對制度
1、門診醫(yī)師要認真核對門診初診患者的姓名、性別、年齡、民族、婚姻、職業(yè)、家庭住址、聯(lián)系電話、藥物及食物過敏史、輸血史等項目,核對其有效身份證明與掛號單是否一致。對門診復診患者除核對以上內(nèi)容外,還應核對記錄的病歷內(nèi)容。對收入院患者,收治科室的值班醫(yī)護人員須核對該患者上述一般項目外,還須核對住院類別(患者醫(yī)療保險相關(guān)信息情況)。
2、醫(yī)師在開醫(yī)囑、處方前,應仔細查對病人的姓名、性別、年齡、床號、住院號等一般項目。
3、醫(yī)師須對所開具藥品的名稱、規(guī)格、劑量、使用濃度和速度進行核對,對有配伍禁忌及其他方面不熟悉的藥物應仔細查對有關(guān)資料后方可開醫(yī)囑或處方,對毒、麻、精神、限劇藥品的使用更應高度重視,仔細核查。
4、醫(yī)師在進行麻醉、手術(shù)、放療、介入等診療操作前應仔細查對病人的一般項目、診療操作的項目名稱、部位,防止出錯,有疑問時應與申請科室聯(lián)系核對。
5、醫(yī)護人員對特異體質(zhì)(過敏、罕見血型等)患者應仔細詢問,高度重視,如有必要可在該患病歷本中用紅筆注明。
6、醫(yī)師在書寫各種常規(guī)及特殊檢查化驗單、申請單及通知單時應仔細核對病人的一般項目,在處理粘貼各種報告單時應核對清楚。
7、醫(yī)師在收集、處理、發(fā)送各種臨床采集的標本,應標記清楚,仔細核對后方可發(fā)出。
8、醫(yī)師在書寫醫(yī)囑、處方及各種醫(yī)療文書時,應清晰地簽具全名,以便核查。
9、搶救危重病人時的口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者須復誦一遍,確認無誤后方可執(zhí)行,事后補寫書面醫(yī)囑,并保留用過的安瓿藥瓶備查。
10、護士對醫(yī)師書寫的醫(yī)囑、處方應認真查對。(詳見后述)醫(yī)師對護士執(zhí)行醫(yī)囑情況、上級醫(yī)師對下級醫(yī)師的各種醫(yī)療文書及執(zhí)行情況負有檢查責任。
11、粘貼各種化驗單及報告單時,要核對清楚病人的姓名、年齡、性別、床號、門診或住院號、科室等,嚴防貼錯。
二、 醫(yī)技科室人員查對制度
1、藥學部查對制度
(1)藥劑人員在入庫、出庫、分發(fā)藥品時必須檢查藥品的質(zhì)量、包裝、標簽和規(guī)格劑量等是否正確。
(2)調(diào)劑處方時相關(guān)人員應檢查醫(yī)師處方是否符合規(guī)范和規(guī)定。核對病人姓名、藥品名稱,劑量是否與處方相符。
(3)發(fā)藥時相關(guān)人員應查對所發(fā)之藥品用法、數(shù)量是否與處方相符。查對病人姓名、查對瓶簽、藥袋用法書寫有無錯誤,經(jīng)以上核對無錯誤時方可發(fā)給患者。
(4)門急診配藥窗口人員在發(fā)藥時應呼叫病人姓名,講清藥品的名稱、用法及用量。
(5)院內(nèi)各科室領(lǐng)發(fā)藥品時必須在發(fā)送前核對無誤后才能發(fā)出,病區(qū)護士收到藥品后應當即點清藥品和數(shù)量。
2、檢驗科查對制度
(1)采取檢驗標本時,采樣者要查對病人姓名、床號和檢驗目的。
(2)送驗標本應完整合格,收集方法和安放容器應正確,標本容器上應有標記,檢驗單應逐項填寫。經(jīng)查對如標本不合規(guī)定,標記和檢驗單字跡不清或可疑時,檢驗員可退回重辦。
(3)檢驗人員在檢驗前、后應查對檢驗程序及核對結(jié)果,檢驗報告上結(jié)果必須兩人簽字審核后發(fā)出。
(4)檢驗科應指定專人經(jīng)?；蚨〞r檢查試劑的準確性。
3、放射、病理、心(腦、肌)電圖、理療、超聲波、肺(心)功能、內(nèi)窺鏡、激光等部門在接受病人的標本檢查單、治療單時,相關(guān)人員要查對病人姓名、性別、年齡、床號或門診號、住院號、檢查或治療要求及部位等,報告發(fā)出前要仔細核對。
4、放射線透視時如有疑問,應及時請上級醫(yī)師核對;_線拍片診斷報告盡量做到集體討論后發(fā)出;特種造影檢查時除需核對患者的一般情況外,還要查對用藥名稱、濃度、劑量、藥物皮試情況及搶救準備工作是否落實等。
5、病理制片時,病理標本、切取組織塊、制成蠟塊,玻璃片均要標明病理號,制片后要與病理申請單及標本查對號碼、病人姓名、性別;填寫報告時,要仔細認真。癌腫病例及疑難病例的報告單一定要經(jīng)上級醫(yī)師復核無誤后再發(fā)出。
6、理療治療前要核對臨床要求,確定種類及劑量;高頻治療時,
檢查病人有無金屬物;針灸治療前,應檢查針的質(zhì)量和數(shù)量,取針時
應查對針數(shù)和有無斷針。
三、護理工作查對制度見護理部《護理查對制度》。
護理人員在進行治療、護理、發(fā)藥、注射、分發(fā)飲食、采集標本等工作時應嚴格執(zhí)行查對制度。
(一)醫(yī)囑查對制度
1、護士執(zhí)行醫(yī)囑時,要認真查對醫(yī)囑的全部內(nèi)容,處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間、簽全名,若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。
2、每日由護士長帶領(lǐng)護士進行醫(yī)囑大查對,下一班護士查對上一班醫(yī)囑,查對后在醫(yī)囑查對登記本上登記。
3、搶救患者時,下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者必須復述一遍,由二人核對后方可執(zhí)行,并暫保留用過的空安瓶;搶救結(jié)束后及時補全醫(yī)囑,經(jīng)兩人核對后,方可棄去空安瓶。
(二)服藥、注射、輸液查對制度
1、服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查七對。
三查:操作前查、操作中查、操作后查。
七對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。
1、清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品質(zhì)量標簽、失效期和批號,符合要求方可使用。
2、擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。
3、對易致過敏的藥,給藥前需詢問患者有無過敏史;使用毒、麻、限劇毒藥時,要經(jīng)過反復核對,靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫;同時使用多種藥物時,要注意配伍禁忌。
4、觀察用藥后的反應,對因各種原因未能及時用藥者應及時報告醫(yī)生,根據(jù)醫(yī)囑做好處理,并在護理記錄中及時記錄。
(三)輸血查對制度
1、查采血日期、血液有無凝血塊或溶血,并查血袋有無破裂。
2、查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符,交叉配血報告有無凝集。
3、輸血前需兩人核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、血量、血袋編號及交叉配血報告,無誤后方可輸入。
4、輸血完畢后再次查對上述內(nèi)容,并將血袋標簽取下粘貼在
配血單上保存。
5、輸血完畢低溫保留血袋24小時,以備必要時送檢。
6、輸血過程中,如有輸血反應,應填寫不良反應登記單,交血庫保存、上報。
(四)手術(shù)患者查對制度
1、術(shù)前準備及接病人時,應查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左右)。對手術(shù)和無法有效溝通的病人使用“腕帶”作為病人的識別標志,識別信息應逐項填寫,必須經(jīng)二人核對后方可使用,若損壞需更新時同樣需要經(jīng)二人核對?！巴髱А睒俗R應準確無誤,注意觀察佩戴部位皮膚應保持無擦傷、血運良好。
2、查對手術(shù)名稱、查配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、各種化驗結(jié)果等,并做好記錄。
3、查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。
4、凡體腔或深部組織手術(shù),要在手術(shù)縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符,術(shù)畢做到“雙登”“雙全”。
5、手術(shù)取下的標本,應由洗手護士與手術(shù)者核對后,再填寫病理檢查單送檢。
(五)“腕帶”標識制度
1、對手術(shù)和無法有效溝通的病人使用“腕帶”作為病人的識別標志,例如昏迷、無自主能力的病人,在重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中實施。
2、“腕帶”填入的識別信息(病區(qū)、床號、住院號、姓名、年齡、診斷等)須經(jīng)二人核對后方可使用,若損壞需更新時同樣需要經(jīng)二人核對。
第20篇 某區(qū)醫(yī)院護理查對制度
附屬醫(yī)院護理查對制度
1、執(zhí)行醫(yī)囑要進行三查七對。
2、醫(yī)囑班班查對,每周總對醫(yī)囑1-2次。
3、清點藥品時和使用藥品前,要檢查藥品標簽,失效期和批號,如不符合要求,不得使用。
4、給藥前應注意詢問有無過敏史,使用毒麻限制藥要經(jīng)過反復核對,靜脈給藥要注意有無質(zhì)變、瓶口有無松動、裂縫,給多種藥物時,要注意配伍禁忌。
5、輸血前需兩人核對病人床號、姓名、住院號及血型無誤后,方可輸入,輸血時需注意觀察,保證安全,輸血完畢應將輸血袋送回輸血科,按規(guī)定保存。容器須保留至輸血完畢。
6、手術(shù)病人應于接病人時,查對病人科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱及手術(shù)時間。手術(shù)開始前要再次查對病人科室、床號、姓名、性別、年齡、術(shù)前用藥、術(shù)中帶藥、術(shù)前診斷、手術(shù)方式、手術(shù)部位、麻醉方式、血型、備皮、禁食及乙肝六項等項目。進入體腔和深部組織的手術(shù),按常規(guī)清點敷料、器械。按要求填寫手術(shù)護理記錄單。
7、供應室在準備、發(fā)放、回收器械時要查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度及消毒日期。
附:三查七對制度:
三查:操作前、操作中、操作后。
七對:床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。
