輸血管理制度培訓(15篇)

輸血管理制度培訓是一項至關(guān)重要的工作，旨在確保醫(yī)療安全和患者福祉。其內(nèi)容主要包括以下幾個方面：

1. 血液制品的獲取與管理：涵蓋血液的采集、儲存、運輸及過期處理流程。

2. 輸血前的評估與準備：涉及患者血型鑒定、交叉配血試驗、輸血前檢查及知情同意書簽署。

3. 輸血過程的監(jiān)控：包括輸血設備的使用、輸血反應的識別與應對措施。

4. 輸血后的跟蹤：涉及輸血效果評估、不良反應報告與處理。

5. 法規(guī)與標準的遵守：確保所有操作符合國家及行業(yè)相關(guān)法律法規(guī)和標準。

包括哪些方面

這些方面涵蓋了從血液制品的源頭到患者體內(nèi)的全過程管理，包括：

1. 血源安全：確保血液來源的可靠性和安全性，包括獻血者的健康狀況、血液篩查程序等。

2. 技術(shù)規(guī)范：規(guī)定了輸血相關(guān)技術(shù)操作的具體步驟和要求，如血型鑒定技術(shù)、血液保存條件等。

3. 培訓與教育：對醫(yī)護人員進行輸血知識和技能的培訓，提升其專業(yè)素養(yǎng)。

4. 質(zhì)量控制：建立完善的質(zhì)量管理體系，對各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)控和評估。

5. 法規(guī)合規(guī)：了解并遵守《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》等相關(guān)法規(guī)，確保輸血活動合法合規(guī)。

重要性

輸血管理制度的有效執(zhí)行，對于保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全具有決定性作用：

1. 防止輸血錯誤：嚴格的管理制度能降低血型不符、交叉配血錯誤等風險。

2. 提高療效：科學的輸血策略有助于提高治療效果，減少并發(fā)癥。

3. 保護患者權(quán)益：充分的知情同意和有效的不良反應處理機制，保障患者的權(quán)益不受損害。

4. 維護醫(yī)院聲譽：良好的輸血管理能體現(xiàn)醫(yī)院的專業(yè)水平和服務質(zhì)量，提升公眾信任度。

方案

為實施有效的輸血管理制度，建議采取以下方案：

1. 建立健全規(guī)章制度：制定詳細的輸血操作規(guī)程，明確各部門職責，確保每個環(huán)節(jié)都有章可循。

2. 強化人員培訓：定期組織輸血知識和技能的培訓，提升醫(yī)護人員的專業(yè)能力。

3. 實施質(zhì)量監(jiān)控：設立專門的質(zhì)量管理部門，定期進行內(nèi)部審核和外部評審，確保制度執(zhí)行到位。

4. 加強信息管理：利用信息化手段，實現(xiàn)血液制品的全程追蹤，提高管理效率。

5. 建立應急機制：預先設定輸血反應應急預案，確保在緊急情況下能迅速、正確地響應。

以上方案旨在通過系統(tǒng)性的管理和持續(xù)改進，確保輸血管理制度的高效運行，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

輸血管理制度培訓范文

第1篇 醫(yī)院（血庫）輸血科質(zhì)量管理制度

醫(yī)院輸血科(血庫)質(zhì)量管理制度

1.輸血科(血庫)工作人員應具有良好的政治思想素質(zhì)和業(yè)務技術(shù)水平,愛崗敬業(yè),工作認真仔細,責任心強,法制意識濃厚,嚴格執(zhí)行相關(guān)政策、法規(guī)、制度及標準操作規(guī)程。

2.建立全面質(zhì)量管理體系,科室內(nèi)設質(zhì)量管理組織機構(gòu)―“質(zhì)量管理領(lǐng)導小組”,有專人負責科室內(nèi)的質(zhì)量管理、質(zhì)量檢測和質(zhì)量監(jiān)督工作。質(zhì)量監(jiān)督員應負責實驗前、實驗中、實驗后的質(zhì)量監(jiān)督工作。

3.進入輸血科(血庫)的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證,試劑必須有專人統(tǒng)一管理,有專人負責血液及試劑質(zhì)量,科主任監(jiān)督執(zhí)行。

4.定期對各種儀器設備進行檢查、校驗和檢定。

5.每天觀察電熱恒溫水箱溫度2次,觀察儲血冰箱、冰柜的溫度4次,并作好記錄。恒溫水箱內(nèi)保持清潔,解凍血漿時血漿漏出應及時消毒、換水,并防止交叉污染和職業(yè)暴露的發(fā)生。

6.對工作人員定期進行臨床輸血基礎理論、基本技能的專門培訓,積極參加各種培訓、會議、學術(shù)交流和進修學習,定期進行業(yè)務考試和考核,并存入檔案保存。

7.臨床輸血申請、血樣采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、血液入庫、核對、儲存、發(fā)放、運輸、輸注、標本及血袋保留、病歷書寫等,必須按《醫(yī)療機構(gòu)用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求執(zhí)行。

8.建立健全各項輸血制度、標準操作規(guī)程,詳細記錄各種實驗數(shù)據(jù),原始資料完好保存至少十年。

9.積極開展室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評活動,保證臨床輸血質(zhì)量和安全。

10.實行定期審核、評價和檢查制度,發(fā)現(xiàn)問題進行認真分析和解決,并采取相應措施,防止類似事件再次發(fā)生。

11.建立輸血信息反饋制度。及時了解臨床輸血過程中出現(xiàn)的問題,通過科學分析,及時解決,不斷改進和提高臨床輸血質(zhì)量。

12.有專人負責到血站領(lǐng)取血液,領(lǐng)血時必須認真核對。核對內(nèi)容:獻血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量、血液外觀質(zhì)量等,準確無誤后,雙方簽字認可。

13.送交叉配血標本時,臨床醫(yī)護人員必須持《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》,隨同血標本一起交輸血科(血庫)?！杜R床輸血申請單》、《配血試驗報告單》填寫完整,字跡清楚,有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字和主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字。血樣標簽粘貼牢固,標簽上正規(guī)書寫病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、臨床診斷、血型(已知時填寫)等。

14.輸血科(血庫)工作人員接收標本時,必須逐項認真核對,并檢查標本是否符合要求,無誤后,雙方簽字,方可接收登記。

15.凡是《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》填寫有任何一項不符要求或有疑問時,均不能接收血標本。請臨床科室重新驗證后,重新抽取血標本,必要時輸血科(血庫)工作人員到床旁確認血型。

16.嚴格執(zhí)行血型鑒定和交叉配血復核制度。對多次輸血者,要查對前幾次血型,一致后才可接收血標本或配血。對于新入院病人,一定要兩次抽血確認血型。交叉配血前一定要再次復查獻血者和受血者血型。

17.血型鑒定和交叉配血嚴格按標準操作規(guī)程進行,abo作正反定型,常規(guī)檢測rh血型,交叉配血要用鹽水相與非鹽水相兩種方法配血。

18.凡出現(xiàn)輸血不良反應,積極配合臨床科室及時認真調(diào)查和處理。

19.嚴格交接班制度。交接班有書面記錄,在工作中有疑難問題應及時與科室其他同志協(xié)商,妥善解決,重大問題及時上報科主任。

第2篇 醫(yī)院醫(yī)療（血庫）輸血科質(zhì)量管理制度

醫(yī)院醫(yī)療輸血科(血庫)質(zhì)量管理制度

一、輸血科(血庫)是在醫(yī)院臨床輸血管理委員會領(lǐng)導下直接實施醫(yī)院輸血管理、監(jiān)督、檢測的臨床科室,全面負責血液質(zhì)量管理工作。

二、建立健全輸血科(血庫)各項工作制度:(1)各級各類工作人員崗位職責;(2)輸血不良反應登記和報告制度;(3)樣品登記、各種記錄管理和保存制度;(4)血液儲存、運輸、發(fā)放制度;(5)實驗室生物安全防護,職業(yè)暴露應急制度;(6)差錯登記、報告和處理制度;(7)污物處理制度;(8)血液報廢制度;(9)儀器、設備使用、管理、保養(yǎng)制度;(10)檢驗報告結(jié)果保密制度;(11)血液及血液成分登記、記錄管理和保存制度;(12)工作環(huán)節(jié)查對、交接班制度;(13)消毒制度;(14)工作人員健康檔案及備案制度等。

三、輸血科(血庫)建立完整的實驗和儀器標準操作規(guī)程:(1)血液入庫、貯存、發(fā)放規(guī)程;(2)血樣采集和送檢規(guī)程;(3)臨床輸血檢測操作規(guī)程;(4)儀器使用操作規(guī)程;(5)輸血不良反應處理操作規(guī)程;(6)應急預案;等。

四、輸血科(血庫)工作人員應樹立高度的血液質(zhì)量管理和輸血安全意識,加強業(yè)務技能,認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國國獻血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》以及醫(yī)院制定的《臨床用血管理制度》和《輸血科標準操作程序》開展工作,保證用血安全。

五、輸血科(血庫)有職責和義務向臨床醫(yī)師提供輸注血液和血液成分的咨詢意見或建議,參與指導和協(xié)助臨床輸血和對輸血反應的處理。

六、醫(yī)院統(tǒng)一使用衛(wèi)生行政部門指定血站供應的血液及血液成分制品;對血站供應的血液做好核查工作;核查內(nèi)容如下:(1)血站的名稱及其許可證號;(2)獻血者的姓名(或條形碼)、血型;(3)血液品種;(4)采血日期及時間;(5)有效期及時間;(6)血袋編號(或條形碼);(7)儲存條件;(8)血袋是否破損、血液是否存在凝塊、溶血、氣泡等。

血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求應拒領(lǐng)拒收。

七、對入庫血液應及時做好登記,登記時必須核對血型、血量、采血時間及血液質(zhì)量檢查,并按血型、種類、時間有序存放在血液專用冰箱內(nèi),所備各型血液及血液制品,應有明顯標志;定期檢查儲存血液的質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問題應及時處理。

八、發(fā)放血液時,嚴格執(zhí)行三查七對制度,同時檢查血液質(zhì)量包括外觀及內(nèi)在的質(zhì)量,對質(zhì)量不符合要求的血液一律不得出庫;各科室應由醫(yī)護人員取血,并配備專用血液運輸箱貯存、運輸血液,嚴格遵守《寧波市醫(yī)療機構(gòu)血液冷鏈管理技術(shù)規(guī)范》要求;血液發(fā)出后原則上不得退回。

九、在接收標本時要認真核查、簽字。核查申請單上各項內(nèi)容是否填寫完整,號碼是否一致。必須保證標本準確可靠,對不符合要求的標本應通知病房重新留取,留樣標本應在2-6℃冰箱保存7天以上備查。

十、嚴格遵守操作規(guī)程,配血時,必須檢測abo血型(正反定型)、rh(d)血型和抗體篩選試驗;交叉配血除鹽水法外應加做酶法、聚凝胺法、微柱凝膠法或抗人球法等其中一種,對可疑結(jié)果應重復檢查,并及時向科室負責人匯報,與臨床相關(guān)科室保持密切聯(lián)系。

十一、每日檢查冰箱溫度,同時觀察血液質(zhì)量,嚴格按照血液有效期限保存血液,發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑時,及時報告并妥善處理,避免血液過期。

十二、加強消毒管理,并按照要求進行生物監(jiān)測:(1)血跡、體液及時消毒;(2)物表、地面、空氣每日消毒;(3)貯血冰箱內(nèi)壁每周消毒一次;冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次,無霉菌生長或培養(yǎng)皿(90mm)細菌生長菌落<8cfu/10分鐘或<200cfu/m3為合格;(4)消毒劑應進行有效濃度監(jiān)測,消毒容器定期消毒;(5)消毒工作完整記錄。

十三、患者輸血反應及輸血感染相關(guān)疾病情況,并作詳細記錄,發(fā)現(xiàn)輸血后感染相關(guān)疾病及較嚴重的輸血反應要追蹤查因,及時與供血機構(gòu)聯(lián)系,做好協(xié)調(diào)處理事項。

十四、交接班工作有記錄;每天下班前,檢查室內(nèi)用電情況,冰箱、冰柜等是否正常;貯血冰箱內(nèi)嚴禁存放其他物品。

十五、加強輸血科(血庫)儀器管理,熟悉各種儀器性能,嚴格遵守操作規(guī)程,每天檢查科內(nèi)各種儀器設備是否完好、正常,并做好登記使用記錄;定期檢查及校正各種儀器,做好維護和計量工作。

十六、每批新購進的試劑必須進行質(zhì)量鑒定,符合要求才能用于試驗;將室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評作為科室常規(guī)化、制度化的質(zhì)量保證體制。

十七、主動深入臨床科室,分析臨床各科的用血情況,對臨床用血進行動態(tài)觀察,加強輸血質(zhì)量的管理,保證臨床用血的安全。

第3篇 南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務中心輸血質(zhì)量管理委員會工作制度

南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務中心輸血質(zhì)量管理委員會工作制度

1、主管輸血的副院長任委員會主任委員,醫(yī)務科長、輸血科負責人任委員會副主任委員;

2、委員會成員由醫(yī)院部分臨床及醫(yī)技科室負責人組成;

3、按照衛(wèi)生部行政部門要求,宣傳貫徹執(zhí)行《中華人民共和國國輸血法》、衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,推動、促進、完善醫(yī)院臨床輸血發(fā)展和管理;

4、制定專業(yè)技術(shù)人員培訓計劃,采取多種形式,每年1-2次對全院醫(yī)護人員進行院內(nèi)輸血知識醫(yī)學繼續(xù)教育,不斷提高醫(yī)院醫(yī)護人員輸血和管理水平;

5、監(jiān)督指導臨床科學、安全、合理用血;

6、對醫(yī)院輸血管理與技術(shù)問題,隨時進行監(jiān)督和管理;

7、開展全院范圍內(nèi)臨床輸血科研工作協(xié)作與交流;

8、積極推廣臨床輸血新技術(shù)、新材料、新業(yè)務;

9、組織鑒定因輸血而導致的醫(yī)療糾紛(溶血反應、輸血相關(guān)傳染病等);

10、每季度進行一次醫(yī)院臨床輸血管理委員會會議;

11、會議由主任委員主持,主任委員不能出席時,由主任委員委托副主任委員主持;

12、閉會期間,輸血科和醫(yī)務科負責執(zhí)行輸血質(zhì)量管理委員會的各項決議。

第4篇 輸血感染管理工作規(guī)范

為了防止和杜絕經(jīng)血液傳播疾病,必須做好輸血前檢查和核對制度與采血、r:存血、輸血區(qū)域的消毒隔離工作。根據(jù)病毒的潛伏期制定以下管理措施:

1.全血、血液成分入庫前要認真核對驗收。核對驗收內(nèi)容包括:運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格、標簽填寫是否清楚齊全等。

2.病人入院時進行hbv.hiv、hcv檢查,如輸血需加做梅毒血清測定,病人住院超過3個月如要輸血,需復查乙肝六項、丙肝、艾滋病、梅毒監(jiān)測。

3.嚴格掌握輸血指征,節(jié)約用血,提倡成分輸血和自身輸血,降低輸血相關(guān)感染。

4.掌握用血時間,臨床上盡量不輸3日以內(nèi)新鮮血(庫存血保存10日傳播疾病的可能性很少)。

5.保護易感者、經(jīng)常接受輸血或血制品的病人(如血液科、感染科做人工肝的病人),為其接種乙肝疫苗,肌肉注射免疫球蛋白。

6.檢驗人員、醫(yī)務人員要注意自身防護,在醫(yī)療操作中防止受傷,接觸有可能污染的血液或體液時應戴一次性手套。

7.對采血室、pc存室要加強消毒管理。

(1)室內(nèi)要保持干凈,室內(nèi)地面用濕式清掃,每日用消毒水拖地,紫外線照射消毒。

(2)在進行操作時,室內(nèi)不得掃地、抹灰,并盡量減少人員流動。

(3)無菌器皿容器每周消毒一次,敷料缸及裝血的器材每日消毒一次。

(4)一切無菌物品必須保存于清潔干燥密閉柜內(nèi)。

(5)血冰箱只c存血液或成分血,不得c:存其他任何物品,包括各種標本及標準血清和試劑。

(6)病人血標本必須專柜pc存。

(7)血容器(包括冰箱、振蕩溫箱及送血容器),每周消毒清潔一次。

(8)不得從血袋穿刺取標本或加入藥物。

第5篇 臨床輸血管理實施細則范文

臨床輸血管理實施細則

第一章 總則

第一條 為確保臨床急救用血的需要,根據(jù)《中華人民共和國國獻血法》、衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理考核細則(試行)的通知》,制定本實施細則。

第二章 輸血申請

第二條 申請輸血應由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》,由主治醫(yī)師核準簽字,連同受血者血樣于預定輸血日前交輸血科備血。少量出血(出血量少于400毫升)者可以不輸血,為維持血容量可輸晶體液或膠體液代替品。

第三條 決定輸血治療前,經(jīng)治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性,征得患者或其家屬的同意,并在《輸血治療同意書》上簽字,《輸血治療同意書》存入病歷。無家屬簽字的無自主意識的患者緊急輸血,應報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導同意、備案,并入病歷。申請血量超過2000毫升者,填寫大量輸血申請表,報醫(yī)務處批準;超過3000毫升者,需經(jīng)主管醫(yī)療的院長批準,并通過醫(yī)務處上報市衛(wèi)生局。緊急情況下,可以先輸血,審批手續(xù)后補。

第四條 申請輸血患者,應進行輸血前的檢查。首次輸血,應做血型鑒定、抗體篩查和輸血前檢查4項指標;曾輸過血的患者,在輸血申請單上注明abo血型和rh血型,如上次輸血超過3天,應進行抗體篩檢;如本次新入院,應進行抗體篩檢和輸血前檢查(血傳性疾病4項指標:乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體)。門診病人3個月進行1次輸血前檢查。

第五條 對于rh陰性和其他稀有血型患者,應采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。、

第六條 輸血申請要嚴格掌握輸血適應癥。

第三章 受血者血樣采集和送檢

第七條 確定輸血后,醫(yī)護人員持輸血申請單、貼好與申請單號相同的試管,當面核對患者姓名、住院號、性別、年齡、病案號、病房(門急診)、床號、血型和診斷,采集血樣。采集血液時不準直接從輸液管或正在輸液的一側(cè)肢體采集血液,以免血液稀釋,降低抗體滴度引起配血錯誤。采集血液后注意拔下針頭后再將血液注入試管,以防溶血。采集后注意混勻抗凝劑,以防血液凝集。輸血申請單聯(lián)號粘貼試管時,要注意將血液上沿露出,以便輸血科人員觀察血樣情況。

第八條 血液采集后,由門、急診病區(qū)醫(yī)護人員或指定專門負責人員將受血者血樣和輸血申請單送交輸血科。非急診病人輸血前要先做血型鑒定,避免發(fā)生抽錯血樣,輸血時重抽血樣進行交叉配血。雙方進行逐項核對,合格后輸血科保存?zhèn)溆谩?/p>

第九條 受血者配血實驗的血標本必須是在輸血前3天之內(nèi)(包括血樣采集當天)采集的,超過3天的必須重新采集。

第四章 交叉配血

第十條 受血者配血實驗的血標本必須是在輸血前3天之內(nèi)(包括血樣采集當天)采集的,超過3天的必須重新采集,輸注血小板患者每次輸注都要采集血樣。

第十一條 輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣,復查受血者和供血者abo血型(正、反定型),并常規(guī)檢查患者rh(d)血型(急診搶救患者緊急輸血時rh(d)檢查可除外),正確無誤后方可進行交叉配血。配血操作按標準操作程序進行。

第十二條 手術(shù)備血、有輸血史、妊辰史、短期內(nèi)需要接受多次輸血者,收到患者血標本后,及時作抗體篩查。

第五章 取血(血液的發(fā)放管理)

第十三條 配血合格后,由醫(yī)護人員或科室指定專門負責人員到輸血科取血,病人家屬不得取血。

第十四條 取血與發(fā)血的雙方必須查對患者姓名、性別、病案號、病房(門急癥)、床號、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血實驗結(jié)果,以及保存血的外觀等,準確無誤后,雙方共同簽字方可發(fā)出。

第十五條 凡血袋有下列情形之一的,一律不發(fā)血:

1.標簽破損、字跡不清;

2.血袋有破損、漏血;

3.血液中有明顯凝塊;、

4.血漿呈乳糜狀或暗灰色;

5.血漿有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒;

6.未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血;

7.紅細胞層呈紫紅色;

8.過期或其他須查證的情況。

第十六條 血液發(fā)出后,受血者和供血者的血樣保存于2—6℃冰箱,至少7天,以便對輸血不良反應追查原因。

第十七條 血液發(fā)出后不得退回。

第六章 輸血(輸血管理)

第十八條 輸血前有2名護士或醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容,檢查血袋有無破損滲漏,血液外觀質(zhì)量是否異常,準確無誤方可輸血。

第十九條 輸血時,負責輸血的醫(yī)護人員帶病歷到患者床前,再次核對患者姓名、住院號、性別、年齡、病案號、門急診(病室)、床號、血型等,確認與配血報告相符,再次核對血液后,用符合標準的輸血器進行輸血。

第二十條 取回的血應盡快輸用,不得自行儲血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻,避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物,如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

第二十一條 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。輸用不同供血者的血液時,前一袋血輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再接下一袋繼續(xù)輸注。

第二十二條 輸血過程中應先慢后快,再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度,并嚴密察受血者有無輸血不良反應,如出現(xiàn)異常情況應立即減慢或停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路;立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員,及時檢查、治療和搶救,并查找原因,做好記錄。

第二十三條 輸血完畢后,醫(yī)護人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中。醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫輸血反應回報單,并返還輸血科保存或記入病歷。如無反應,將輸血器材存放24小時后毀型消毒處理。

第二十四條 開展自身輸血。對于擇期手術(shù)患者,如果患者體質(zhì)符合標準,要動員患者進行自身輸血,手術(shù)患者如果符合稀釋性自身輸血標準,要實施稀釋性自身輸血;出血量較大患者,要采取回收式自身輸血,真正落實好血液保護措施。

第二十五條 積極宣傳和動員開展擇期手術(shù)患者和家庭儲血及互助儲血工作。病房經(jīng)主治醫(yī)師宣傳動員自己主管的并需要輸血的平診患者家屬親友為其術(shù)前獻血。

第七章 輸血不良反應管理

第二十六條 輸血過程中應先慢后快,再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度,并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應。

第二十七條 出現(xiàn)異常情況應及時處理:

1.立即停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路;

2.立即報告值班醫(yī)師和輸血科值班人員,及時查找原因、積極治療搶救,并做好記錄。

第二十八條 疑為溶血性或細菌污染性輸血反應,應立即停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路,立即報告值班醫(yī)師和輸血科值班人員,并及時報告上級醫(yī)師,在積極治療搶救的同時,做好以下核對檢查:

1.核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血實驗記錄;

2.核對受血者及供血者abo血型、rh(d)血型、不規(guī)則抗體篩查及交叉配血實驗(包括鹽水相和非鹽水相實驗),用保存于冰箱中的受血者與供血者標本、新采集的受血者標本、血袋中的血標本重測abo血型、rh(d)血型、不規(guī)則抗體及交叉配血實驗。

3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑,分離血漿,觀察血漿顏色,測定血漿游離血紅蛋白含量;

4.立即抽取受血者血液,檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白實驗及檢測相關(guān)抗體效價,如發(fā)現(xiàn)特殊抗體,應作進一步鑒定;

5.如懷疑細菌污染性輸血反應,抽取血袋中血液做細菌學檢驗;

6.盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白含量;

7.必要時,溶血反應發(fā)生后5—7小時測血清膽紅素含量。

第二十九條 輸血不良反應處理流程為:立即停止輸血、更換輸液管、改換生理鹽水、報告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥、嚴密觀察并做好記錄、必要時填寫輸血反應報告卡、上報輸血科、懷疑嚴重反應時、保留血袋、抽取患者血樣、送輸血科。

第八章 成分輸血

第三十條 成分輸血的優(yōu)點:一血多用,節(jié)約用血,制品濃度與純度高,療效好,最大限度地減少輸血不良反應及輸血傳染病。

第三十一條 成分輸血的目的:

1.補充血容量,可以輸用白蛋白;

2.補充攜氧能力可輸用紅細胞懸液、洗滌紅細胞等;

3.補充凝血因子糾正出血,可以輸用血小板、新鮮血漿以及冷沉淀;

4.糾正免疫功能不全提高免疫力,可以輸用轉(zhuǎn)移因子、干擾素和丙種球蛋白等。

第三十二條 成分輸血的原則:

1.嚴格掌握輸血適應癥,血細胞破壞或造血功能障礙都可能需要輸血,輸血的數(shù)量和種類取決于患者對血液成分的恢復能力,取決于輸用成分血的壽命,取決于病情需要,決不可千篇一律都輸全血,對可輸可不輸?shù)幕颊邎詻Q不輸,禁止輸安慰血;

2.適合成分血的患者,決不給全血,臨床90%的輸血患者是需要某種成分,而不適合輸全血;

3.各種成分血的輸注劑量要符合治療標準劑量,一次要給足才能達到預期療效。

第6篇 醫(yī)院核心制度：臨床輸血管理制度

醫(yī)院十四項核心制度:臨床輸血管理制度

一、輸血原則

(一)臨床輸血應當按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定,嚴格掌握輸血適應癥,杜絕不必要的輸血。

(二)積極鼓勵通過患者自體輸血及動員家屬、親友互助獻血。

(三)對血紅蛋白在9克以上或手術(shù)用量在400ml以下者,除家屬親友互助獻血外,原則上不得申請用血。

(四)晚期腫瘤、腦死亡患者和慢性消耗性疾病、瀕臨死亡的患者,如家屬要求輸血,原則上由家屬或親友互助供血。

(五)輸血科必須優(yōu)先、重點保證每次輸血量在600ml以上的大型手術(shù)用血或急救治療用血。

二、用血申請、審批

(一)決定輸血治療前,經(jīng)治醫(yī)師應向家屬說明同種異體輸血的不良反應和傳播疾病的可能性,征得患者或家屬同意,并在《輸血治療同意書》上簽字,《輸血治療同意書》入病歷,無家屬簽字的無意識患者的緊急輸血,應報醫(yī)教科或主管領(lǐng)導同意、備案,記錄入病歷。

(二)申請輸血應由經(jīng)治醫(yī)師認真填寫《臨床輸血申請單》,不得缺項,同時由上級醫(yī)師或科主任審核并簽字,連同受血者血樣送交輸血科(血庫)備血。

(三)急救用血,臨床醫(yī)師可先申請400ml以下的用血,再由上級醫(yī)師簽字(或補簽字)后連同受血者血樣送交輸血科供血;對于大量輸血病人需提前對病人進行評估并將評估預輸血情況通報輸血科以便組織血源。

(四)對擇期手術(shù)者,應大力推行自體輸血,如自體輸血有困難者,可動員家屬或親友獻血。

(五)對特殊情況下的輸血(如:異型輸血等),需征得患者或家屬同意并簽字,同時應報醫(yī)教科或主管領(lǐng)導同意、備案,記錄入病歷。

(六)如遇一次輸血3000ml的特大型輸血按照《特大輸血審批制度》執(zhí)行。

三、輸血登記

(一)所有臨床輸血(包括成分血)的出入庫均嚴格按照《輸血科建設管理規(guī)范》進行登記統(tǒng)計工作。

(二)每一季度對臨床用血情況進行分析,向輸血管理委員會及分管領(lǐng)導匯報。

四、輸血反饋

(一)輸血病人發(fā)生輸血反應時,臨床醫(yī)生要根據(jù)病人反應情況及時進行處理并通知輸血科,輸血科根據(jù)具體情況協(xié)助處理,必要時通知血站協(xié)助處理。

(二)臨床醫(yī)生在處理結(jié)束后需認真填寫《輸血反應記錄》并送輸血科,輸血科做好登記統(tǒng)計工作。

(三)檢驗科每月對反饋意見匯總并進行分析,結(jié)果上報醫(yī)教科、分管院長。

第7篇 醫(yī)院臨床輸血管理制度（3）

醫(yī)院臨床輸血管理制度(三)

為進一步規(guī)范我院臨床用血,確保醫(yī)療活動安全、有序的進行,根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》以及《浙江省醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理考核細則(試行)》之規(guī)定,結(jié)合本院實際情況,特制定本辦法。

一、臨床輸血管理委員會

由分管院長、醫(yī)務科、輸血科、臨床科室主任及專家組成。負責臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導,協(xié)調(diào)處理臨床輸血工作,對檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行整改,每年至少開展臨床合理、科學用血的教育和培訓1次,使醫(yī)護人員臨床合理用血知曉率達95%以上,確保新進人員培訓率達100%,由醫(yī)務科備案。臨床輸血管理委員會每年至少召開醫(yī)院輸血管理會議2次。

二、輸血規(guī)范和科學合理輸血

1. 輸血前必須完整填寫《臨床輸血申請單》,由醫(yī)療組長或科主任核準并簽字,連同受血者血樣于預定輸血日前送交輸血科備血?！杜R床輸血申請單》復印件由科主任負責保存,每月末送醫(yī)務科備案。

2.決定輸血治療前,醫(yī)患雙方共同簽署《輸血治療同意書》,患者或授權(quán)人應寫明“我已經(jīng)了解輸血的風險性及并發(fā)癥,同意接受輸血治療”并簽名,存入病歷。

3.臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時需經(jīng)輸血科醫(yī)師會診同意報醫(yī)務科批準后才可用血。急診用血事后2個工作日內(nèi)按照以上要求補辦手續(xù)。

4.患者輸血前必須進行乙肝兩對半、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體檢測,結(jié)果存入病歷。

5.各科主任、組長、主治(管)醫(yī)師應根據(jù)部頒《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,掌握各類成分輸血指征,科學合理用血,不得浪費和濫用血液,每年用血量納入科室及醫(yī)療小組目標考核。

三、血液貯存發(fā)放和輸血質(zhì)量管理

1.輸血科在血液入庫前要認真核對驗收。經(jīng)辦人要簽名,有關(guān)登記資料齊全,保存至少10年。禁止接收不合格血液入庫。

2.按a、b、o、ab 血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用保存箱內(nèi),并有明顯的標識。

3.血液成分保存溫度和保存期按照部頒《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求。

4.貯血冰箱內(nèi)嚴禁存放其他物品;每周消毒一次;冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次。

5.受血者血樣要求標簽清晰,血樣在密閉容器中運送。

6.由醫(yī)護人員或經(jīng)培訓人員運送血樣到輸血科,雙方逐項核對輸血申請單并登記。

7.受血者配血標本要求3天之內(nèi),血液發(fā)出后,受血者和供血者的血樣保存于2―6℃冰箱,至少7天。

8.配血前對每批檢試劑實施質(zhì)量監(jiān)控。復查受血者和供血者abo血型(正、反定型),并常規(guī)檢查受血者rh(d)血型和抗體篩查,正確無誤后方可進行交叉配血。

9.血型鑒定和交叉配血試驗要有兩人復核。一人值班時,操作完畢后自己復核。

10.由醫(yī)護人員到輸血科(血庫)取血。取血與發(fā)血的雙方共同核對患者信息、血型、有效期及配血試驗結(jié)果、血液外觀質(zhì)量等,準確無誤后,雙方共同簽字后方可發(fā)出。

11、提取的(出庫)血液成分要求盡快輸注。不得自行貯血。血液內(nèi)不得加入其他藥物。

12.輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容,檢查血袋有無破損滲漏,血液外觀是否正常。準確無誤方可輸血。輸血時,由兩名醫(yī)護人員帶病歷,再次床邊核對后輸血。嚴格無菌操作。輸血過程中應先慢后快,嚴密觀察受血者有無輸血不良反應。

13.輸血過程患者出現(xiàn)異常情況應按《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及時處理,并保留殘留血液以備復查。醫(yī)護人員應逐項填寫輸血反應回報單,并返還輸血科(血庫)保存。輸血科(血庫)每月統(tǒng)計上報醫(yī)務科。

14.輸血完畢后,醫(yī)護人員將交叉配血報告單等貼在病歷中,如有輸血反應應將詳細情況記入病歷,并將輸完的血袋送回輸血科(血庫)2~8℃至少保存一天。

第8篇 醫(yī)院輸血科血庫感染管理制度

醫(yī)院輸血科(血庫)感染管理制度

1.科室布局合理,清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)標識明顯。血液儲存室、發(fā)放處和輸血治療室設在清潔區(qū),辦公室設在半清潔區(qū),血液檢驗和處置室設在污染區(qū)。

2.清潔區(qū)必須每天三氧或紫外線密閉消毒30~60min,專人負責,有消毒記錄。

3.接受醫(yī)院“院感”委員會的監(jiān)督指導,積極配合定期抽樣檢查。清潔區(qū)達到ⅱ類環(huán)境標準,空氣細菌菌落數(shù)<200cfu/m3,物表菌落數(shù)<5cfu/m2,醫(yī)務人員手指菌落數(shù)<5cfu/m2。隨時保持環(huán)境清潔,每日清潔桌面、地面,被血液污染的臺面用高效消毒劑及時處理。

4.各個崗位嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

5.禁止自采自用血液,必須按規(guī)定從合法血站取血,確保用血安全。

6.科學合理使用成分血,嚴格掌握輸血適應證。

7.做好輸血前檢查工作。

8.使用的醫(yī)療器械必須是正規(guī)廠家的合格產(chǎn)品,達到有關(guān)標準。

9.工作人員上崗時,應隨時警惕血源性傳染病的傳播,作好自身防護,防止職業(yè)暴露。接觸血液必須戴手套,脫手套后洗手,一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷,應及時按規(guī)定處理。

10.儲血冰箱內(nèi)嚴禁存放其它物品,每周用消毒液清潔一次,每月對冰箱內(nèi)空氣進行生物學監(jiān)測,不得檢出致病性微生物和霉菌,隨時保持冰箱清潔衛(wèi)生。

11.廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物等生物垃圾,必須分類收集,貼生物危害標記,進行無害化處理。一次性空針每天消毒清洗后如數(shù)交回供應室并簽字,盛血試管每天送醫(yī)院焚化爐毀型焚燒處理,血液洗滌水消毒后倒入下水道,進污水處理站處理后達標排放。

12.各種消毒處理資料檔案保存至少3年。

第9篇 醫(yī)院臨床輸血管理委員會職責

醫(yī)院臨床輸血管理委員會職責

1.在院長或分管院長領(lǐng)導下,根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、制度負責對全院臨床輸血工作進行規(guī)范管理和技術(shù)指導,杜絕臨床輸血事故發(fā)生。

2.認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,嚴格按上級衛(wèi)生行政主管部門的要求執(zhí)行。

3.建立臨床輸血質(zhì)量管理體系,并監(jiān)督運行,保證臨床輸血安全有效。

4.制訂本院輸血計劃,工作制度、崗位職責,并認真組織實施。

5.制訂繼續(xù)教育和崗位培訓計劃,努力提高工作人員政治素質(zhì)、業(yè)務素質(zhì)和職業(yè)道德。

6.提倡成分輸血,科學合理用血,提高臨床輸血療效。

7.加強職工責任心教育,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和標準操作規(guī)程,嚴防責任事故發(fā)生。

8.執(zhí)行用血審批制度及統(tǒng)計上報制度。

9.每季度組織召開一次醫(yī)院輸血管理工作會議,及時通報輸血管理工作動態(tài),對存在的問題制訂整改方案,及時整改。

10.每年組織召開一次醫(yī)院輸血管理工作總結(jié)會,對輸血工作成績突出者給予表彰,總結(jié)經(jīng)驗,吸取教訓。

第10篇 附院輸血登記記錄管理和保存制度

附屬醫(yī)院輸血登記、記錄管理和保存制度

1、初檢和復檢標本送到實驗室后,要有轉(zhuǎn)入交接和登記手續(xù);檢查留樣試管、標簽、標號、姓名、血型是否齊全,如有遺漏應拒收。檢查合格,雙方簽字,做好登記,注明標本份數(shù)、來源、日期等。

2、檢查血標本留樣是否有3~4ml,并觀察是否溶血、乳糜血,如有此現(xiàn)象應再留標本并做好記錄。

3、對所有獻血員和受血者的檢測完標本必須在1~60c冰箱至少保存7天,以便病人用血后發(fā)生問題時查找原因。

4、工作人員填寫檢驗結(jié)果應字跡清楚、真實,各種檢驗結(jié)果應由檢驗人員及時、完整地記錄于登記本內(nèi),簽好檢測日期及姓名,或進入微機數(shù)據(jù)管理。

5、所有實驗都必須保證觀察和記錄同時進行,檢驗結(jié)果登記本、原始化驗單及所有血庫各種資料應妥善保管至少五年以上,以備查找。

第11篇 八一醫(yī)院輸血科醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院輸血科醫(yī)院感染管理制度

1、布局合理,應有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。血液儲存、發(fā)放處、成分室、采血室和輸血治療室設在清潔區(qū),血液檢驗和處置室設在污染區(qū),辦公室在半清潔區(qū)。

2、進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。

3、必須嚴格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進行管理和操作。

4、各區(qū)潔凈度的要求:采集患者的血樣、儲存、發(fā)放血液應分室在ⅱ類環(huán)境中進行,血漿置換術(shù)應在ⅱ類環(huán)境中進行,并配備有相應的隔離設備。

5、保持環(huán)境清潔,每日清潔桌面、地面,被血液污染的臺面應用高效消毒及處理。

6、儲血冰箱應專用于儲存血液及血液成分,定期清潔和消毒,防止污染。每月冰箱的內(nèi)壁進行生物學監(jiān)測,不得檢出致病性微生物和真菌。

7、感染患者自體采集的血液應隔離儲存,并有明顯標志。

8、工作人員上崗前應注射乙肝疫苗,定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套,脫手套后洗手。發(fā)生體表污染或銳器刺傷,應及時處理。

9、一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血污染物必須分類收集,統(tǒng)一回收無害化處理。

第12篇 輸血科質(zhì)量和安全管理制度范本

1.為確保輸血安全有效,輸血科(血庫)工作人員應具備較強的法制意識和風險意識,遵守一切規(guī)章制度和標準操作規(guī)程。

2.接收血液標本時,必須認真核對標本的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號,血型和臨床診斷等。檢查血液標本是否有溶血、污染、血量不夠等,不符合配血試驗要求的標本拒收。

3.配血前必須對病人及獻血者血型兩次確認,必須作正反血型鑒定,無誤后方可配血。

4.《臨床輸血申請單》上所填血型與標本管標示血型不符時,病人或家屬對血型有異議時,立即通知臨床科室重抽標本,復查血型,還有疑問時,立即床旁復查血型,再有疑問時,立即請示科主任處理。

5.配血中發(fā)現(xiàn)主、次側(cè)有一側(cè)凝集,一律不得發(fā)血,立即報告科主任,作進一步檢查。

6.領(lǐng)血人必須是經(jīng)過培訓的醫(yī)護人員,發(fā)血前必須核對受血者姓名、年齡、血型、住院號,科別、床號、臨床診斷等,以及獻血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量等,雙方核對無誤后,簽字認可。

7.如有群傷、需輸血的病人太多,分輕重緩急配血,先配危重病人的血液,再配病情較輕病人的血液,并立即報告科主任請求援助。

8.輸血科(血庫)必須儲備一定量的血液,保證應急用血。

9.認真做好輸血前檢查工作。

10.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,防止職業(yè)暴露的發(fā)生。

11.正確合理使用化學試劑(藥品),有毒有害物品專人保管,防止事故發(fā)生。

12.正確處理醫(yī)療生物垃圾,防止交叉污染發(fā)生。

13.做好水、電、氣防火防災工作。下班前必須關(guān)閉所有不用的儀器、空調(diào)等用電器,關(guān)好水、氣管開關(guān),并作好交接班記錄。

14.定期檢查通電線路,嚴防引發(fā)火災,科室配備消防器材,強化消防意識,加強消防演練,人人警惕,消除隱患。一旦發(fā)現(xiàn)火源應立即進行消防處理,并立即報告醫(yī)院保衛(wèi)處(科)和119。

第13篇 附屬醫(yī)院輸血管理委員會職責

附屬醫(yī)院輸血管理委員會職責

1、輸血管理委員會在院務委員會領(lǐng)導下,全面負責醫(yī)院臨床用血的管理工作。

2、制定用血計劃,合理用血,科學用血,推行成份輸血,開展臨床用血新技術(shù)的研究。

3、負責對全院醫(yī)護人員進行輸血知識及輸血相關(guān)法規(guī)的培訓,規(guī)范醫(yī)生的輸血行為,促進規(guī)范輸血,提高輸血文書的書寫質(zhì)量。

4、規(guī)范血庫工作流程,指導、督查臨床科室及血庫的輸血工作。保障臨床輸血安全,解決臨床用血過程存在的具體問題。

5、規(guī)范臨床合理化用血,禁止無指征用營養(yǎng)血、安慰血及其它浪費血的現(xiàn)象。

6、不定期檢查各科臨床輸血情況,對嚴重違反《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,造成嚴重后果的責任人予以教育和提出處理意見。

第14篇 輸血前檢驗管理制度

一、輸血前的檢查核對,是對患者生命安全的一項保障措施,科室全體人員要認真負責,確保血液輸用前的最后關(guān)口。

二、接到輸血申請后,必須對患者進行輸血前的各項檢查,包括血型鑒定和抗體篩檢,確保患者輸血安全。

三、配血前,必須對供血者血型進行復檢,確保袋內(nèi)血液血型準確無誤。

四、血漿融化過程中,必須嚴格對號,嚴防血漿標簽貼錯,造成錯輸異型血漿。

五、交叉配血過程中,必須嚴格按照操作規(guī)程進行,不得隨意改動操作過程,確保配血過程準確無誤。

六、輸血前必須檢測血清學指標,包括乙肝各項指標、丙肝抗體、hiv抗體、梅毒等,確保在發(fā)生輸血感染疾病時查找原因。

七、血液發(fā)出前,必須再次核對患者信息資料和血液信息資料,并與取血人員共同進行核對。

八、血液發(fā)出前,再次對血液質(zhì)量進行核對,確保質(zhì)量合格后方可發(fā)出。

九、出現(xiàn)異常情況的血液,不準輸血到臨床。

十、對于特殊情況下的血液,如出現(xiàn)冷凝集等,要對取血人員交代清楚,或直接通知臨床注意輸血溫度、速度,確保臨床輸血安全。

第15篇 輸血管理委員會 職責

1.在院長或分管院長領(lǐng)導下,根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、制度負責對全院臨床輸血工作進行規(guī)范管理和技術(shù)指導,杜絕臨床輸血事故發(fā)生。

2.認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,嚴格按上級衛(wèi)生行政主管部門的要求執(zhí)行。

3.建立臨床輸血質(zhì)量管理體系,并監(jiān)督運行,保證臨床輸血安全有效。

4.制訂本院輸血計劃,工作制度、崗位職責,并認真組織實施。

5.制訂繼續(xù)教育和崗位培訓計劃,努力提高工作人員政治素質(zhì)、業(yè)務素質(zhì)和職業(yè)道德。

6.提倡成分輸血,科學合理用血,提高臨床輸血療效。

7.加強職工責任心教育,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和標準操作規(guī)程,嚴防責任事故發(fā)生。

8.執(zhí)行用血審批制度及統(tǒng)計上報制度。

9.每季度組織召開一次醫(yī)院輸血管理工作會議,及時通報輸血管理工作動態(tài),對存在的問題制訂整改方案,及時整改。

10.每年組織召開一次醫(yī)院輸血管理工作總結(jié)會,對輸血工作成績突出者給予表彰,總結(jié)經(jīng)驗,吸取教訓。