醫(yī)院麻醉管理制度旨在確保麻醉工作的安全、有效進(jìn)行，保障患者的生命安全和手術(shù)質(zhì)量。它涵蓋了麻醉前評(píng)估、麻醉實(shí)施、麻醉后恢復(fù)、麻醉藥品管理、麻醉設(shè)備維護(hù)、人員培訓(xùn)與資質(zhì)管理等多個(gè)環(huán)節(jié)。
包括哪些方面
1. 麻醉前評(píng)估：包括患者的身體狀況評(píng)估、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和麻醉方式選擇。
2. 麻醉實(shí)施：涉及麻醉藥品的使用、麻醉過(guò)程的監(jiān)控和應(yīng)急處理措施。
3. 麻醉后恢復(fù)：規(guī)定患者的蘇醒觀察期和后續(xù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。
4. 藥品管理：涵蓋麻醉藥品的采購(gòu)、存儲(chǔ)、使用和報(bào)廢等流程。
5. 設(shè)備管理：規(guī)定麻醉設(shè)備的定期檢查、保養(yǎng)和故障處理程序。
6. 人員培訓(xùn)：設(shè)定麻醉醫(yī)師和護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃、資質(zhì)認(rèn)證和繼續(xù)教育要求。
7. 質(zhì)量控制：建立麻醉記錄、術(shù)后隨訪和效果評(píng)價(jià)機(jī)制，以便持續(xù)改進(jìn)。
重要性
醫(yī)院麻醉管理制度的重要性不容忽視。它不僅直接關(guān)乎患者的生命安全，也是保證手術(shù)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。完善的制度可以降低麻醉事故的發(fā)生，提高醫(yī)療效率，同時(shí)也為醫(yī)務(wù)人員提供明確的工作指引，保障他們的權(quán)益和職業(yè)發(fā)展。
方案
1. 制定詳細(xì)的操作規(guī)程：明確每個(gè)環(huán)節(jié)的具體步驟和責(zé)任人，確保麻醉工作標(biāo)準(zhǔn)化。
2. 建立嚴(yán)格的藥品管理制度：實(shí)行雙人核對(duì)制度，防止藥品誤用或?yàn)E用。
3. 定期培訓(xùn)和考核：提高麻醉團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)技能，強(qiáng)化應(yīng)急反應(yīng)能力。
4. 強(qiáng)化設(shè)備管理：設(shè)立專(zhuān)人負(fù)責(zé)設(shè)備維護(hù)，確保設(shè)備性能穩(wěn)定。
5. 實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控：通過(guò)數(shù)據(jù)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決潛在問(wèn)題。
6. 優(yōu)化溝通機(jī)制：促進(jìn)麻醉醫(yī)師、外科醫(yī)師和護(hù)士之間的有效溝通，確保手術(shù)順利進(jìn)行。
醫(yī)院麻醉管理制度的完善和執(zhí)行，需要全院各科室的配合和支持。只有這樣，我們才能為患者提供最安全、最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的使命和目標(biāo)。
醫(yī)院麻醉管理制度范文
第1篇 中醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理制度
醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理制度
一.根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)藥品管理法規(guī)定:麻醉藥品、精神藥品屬特殊管理藥品之一,要執(zhí)行特殊的管理辦法。
二.麻醉藥品和精神藥品,是指列入麻醉藥品目錄、精神藥品目錄(以下稱(chēng)目錄)的藥品和其他物質(zhì)。精神藥品分為第一類(lèi)精神藥品和第二類(lèi)精神藥品。麻醉藥品系指連續(xù)使用易產(chǎn)生身體依賴(lài)性且能成癮癖的藥品,主要有阿片類(lèi)、可卡因類(lèi)、_類(lèi)、合成麻醉藥類(lèi)及衛(wèi)生部指定的其它易成癮癖的藥品,藥用原植物及期制劑,麻醉藥品和精神藥品。
三.醫(yī)院藥劑科麻醉藥品的管理和使用,必須按《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印鑒卡》的精神進(jìn)行采購(gòu),管理和使用,醫(yī)療單位及個(gè)人,不得自行更改管理辦法。
四.麻醉藥品只限于醫(yī)療、教學(xué)、科研需要,。
五.具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員是指具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,經(jīng)過(guò)有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)的培訓(xùn)、考核,經(jīng)考核合格的,授予麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格并經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品的,經(jīng)醫(yī)教科負(fù)責(zé)批準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師.醫(yī)師簽字式樣送藥劑科備查。
六.麻醉藥品和用量:麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑處方為一次用量;其他劑型處方不得超過(guò)3日用量;控緩釋制劑處方不得超過(guò)7日用量。第二類(lèi)精神藥品處方一般不得超過(guò)7日用量;對(duì)于某些特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng),但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑處方不得超過(guò)3日用量;其他劑型處方不得超過(guò)7日用量。鹽酸哌替啶處方為一次用量,藥品僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。
七.麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用,或者由醫(yī)院派醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用。
八.麻醉藥品處方書(shū)寫(xiě)要求:開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品使用專(zhuān)用處方。書(shū)寫(xiě)工整,字跡清晰,寫(xiě)明患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、門(mén)診病歷號(hào)、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號(hào)、科別、開(kāi)具日期、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。,醫(yī)師簽全名,配方、發(fā)藥核對(duì)人員均應(yīng)簽全名,并進(jìn)行麻醉藥品處方登記,醫(yī)務(wù)人員不得為自已開(kāi)方使用麻醉藥品。
九.經(jīng)縣以上醫(yī)療單位診斷需使用麻醉藥品的危重病人可由縣以上行政部門(mén)指定的醫(yī)療單位,憑醫(yī)療診斷書(shū)和戶(hù)口簿核發(fā)《麻醉藥品專(zhuān)用卡》患者憑“專(zhuān)卡”到指定的醫(yī)療單位規(guī)定開(kāi)方取藥,具體按《麻醉藥品專(zhuān)用卡》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
十.醫(yī)院藥劑科應(yīng)根據(jù)國(guó)務(wù)院對(duì)麻醉藥品管理的有關(guān)規(guī)定,執(zhí)行和監(jiān)督本院麻醉藥品的管理和使用,禁止非法使用、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品,對(duì)違反規(guī)定濫用麻醉藥品者,藥劑科有權(quán)拒絕發(fā)藥,并及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。
十一.醫(yī)院搶救病人時(shí),急需麻醉藥品者,如手續(xù)不完備時(shí),可先發(fā)放該病例一次性使用劑量之后補(bǔ)辦手續(xù)。
十二.醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研所用的麻醉藥品按《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》使用,藥劑科要嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》中的關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格保管,合理應(yīng)用,杜絕濫用,防止流痹,嚴(yán)格實(shí)行麻醉藥品的“五專(zhuān)制度”;專(zhuān)人負(fù)責(zé),專(zhuān)柜加鎖,專(zhuān)用處方,專(zhuān)用帳冊(cè),專(zhuān)冊(cè)登記。
十三.麻醉藥品處方應(yīng)完整保存麻醉藥品處方至少保存3年,精神藥品處方至少保存2年備查。麻醉藥品和精神藥品建立專(zhuān)用賬冊(cè),實(shí)行專(zhuān)人管理。專(zhuān)用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿(mǎn)之日起不少于5年。
十四.藥劑科各班組麻醉藥品的管理和使用,要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理、班班交接、認(rèn)真填寫(xiě)麻醉藥品交班笨及處方登記本。
十五.藥劑人員在調(diào)配麻醉藥品時(shí),要嚴(yán)格審查處方,對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品處方,拒絕調(diào)配。
十六.藥劑科主任應(yīng)定期檢查本院的麻醉藥品管理使用情況,發(fā)現(xiàn)及時(shí)解決處理。
十七.麻醉藥品的報(bào)銷(xiāo)制度對(duì)霉變破損的麻醉藥品,使用單位每年報(bào)銷(xiāo)一次,由單位領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn),報(bào)《藥品食品監(jiān)督管理局》監(jiān)督銷(xiāo)毀。醫(yī)療科室和藥劑科各班組剩余的麻醉藥品,應(yīng)按退藥手續(xù)隨時(shí)交藥劑科,不得積存。
第2篇 a醫(yī)院麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理制度
某醫(yī)院麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理制度
麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》(衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2005】438號(hào)文件)進(jìn)行管理,做到專(zhuān)人、專(zhuān)冊(cè)、專(zhuān)柜、專(zhuān)鎖、專(zhuān)處方。
1)各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。應(yīng)專(zhuān)人負(fù)責(zé),明確責(zé)任,交接班有記錄。專(zhuān)柜專(zhuān)鎖,班班交接,做到賬數(shù)相符。
2)病區(qū)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品僅供住院患者按醫(yī)囑使用,其他人員不得私自取用、借用。
3)醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑及專(zhuān)用處方后,方可給病人使用,必須保留空安瓿,用后及時(shí)補(bǔ)充,憑處方、領(lǐng)藥單和空安瓿到中心藥房領(lǐng)藥。
4)發(fā)現(xiàn)下列情況,應(yīng)當(dāng)立即向護(hù)理部和藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告:發(fā)生麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品丟失或者被盜、被搶;發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品。
5)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品要定期檢查,如出現(xiàn)過(guò)期、變質(zhì)應(yīng)及時(shí)更換。
6)建立麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用登記部,注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、用法、使用日期、時(shí)間、執(zhí)行者和核對(duì)者簽名,并記錄藥物用后余量及處理情況。
7)護(hù)士長(zhǎng)必須加強(qiáng)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的管理,每周檢查并記錄。
第3篇 州醫(yī)院麻醉醫(yī)師分級(jí)授權(quán)管理制度
自治州醫(yī)院麻醉醫(yī)師分級(jí)授權(quán)管理制度
實(shí)施麻醉醫(yī)師授權(quán)分級(jí)管擔(dān),科主任為科室麻醉醫(yī)師授權(quán)管理的第一責(zé)任人,特制定本制度。
一、麻醉病人的分類(lèi)
(一)參照美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(asa)分級(jí):
ⅰ級(jí):正常健康,無(wú)全身疾病的病人。
ⅱ級(jí):輕度系統(tǒng)性疾病
ⅲ級(jí):嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病,日常活動(dòng)受限但不喪失工作能力
ⅳ級(jí):嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病,已喪失工作能力,且經(jīng)常面臨生命威脅
ⅴ級(jí):不論手術(shù)與否,生命難以維持24小時(shí)的頻死病人
(二)特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù):
心臟、大血管手術(shù)麻醉;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉;巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉;腦干手術(shù)麻醉;腎上腺手術(shù)麻醉;多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉;休克病人麻醉;高位頸髓手術(shù)麻醉;器官移植手術(shù)麻醉;高齡病人麻醉;新生兒手術(shù)麻醉;控制性降壓;低溫麻醉;有創(chuàng)血管穿刺;心肺復(fù)蘇等。
(三)新開(kāi)展項(xiàng)目、科研項(xiàng)目。
(四)參考手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
二、麻醉醫(yī)師級(jí)別
依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等,規(guī)范麻醉醫(yī)師的級(jí)別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
(一)住院醫(yī)師:
1、低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以?xún)?nèi),或獲得碩士學(xué)位,曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以?xún)?nèi)者;
2、高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位3年以上,或獲得碩士學(xué)位,取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。
(二)主治醫(yī)師:
1、低年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位3年以?xún)?nèi),或獲得臨床博士學(xué)位,從事主治醫(yī)師崗位2年以?xún)?nèi)者;
2、高年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位3年以上,或獲得臨床博士學(xué)位,從事主治醫(yī)師崗位2年以上者。
(三)副主任醫(yī)師:
1、低年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位3年以?xún)?nèi);
2、高年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位3年以上。
(四)主任醫(yī)師:獲得主任醫(yī)師任職資格,且醫(yī)院聘任其崗位。
三、各級(jí)醫(yī)師麻醉權(quán)限
(一)低年資住院醫(yī)師:在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開(kāi)asa1-2級(jí)病人的麻醉。
(二)高年資住院醫(yī)師:在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開(kāi)asa2-3級(jí)病人的麻醉,二、三級(jí)手術(shù)麻醉。
(三)低年資主治醫(yī)師:可獨(dú)立展開(kāi)asa1-3級(jí)病人的麻醉,二、三級(jí)手術(shù)麻醉。
(四)高年資主治醫(yī)師:可獨(dú)立展開(kāi)asa1-4級(jí)手術(shù)病人的麻醉,三、四級(jí)手術(shù)麻醉。
(五)低年資副主任醫(yī)師:可獨(dú)立展開(kāi)asa1-5級(jí)病人手術(shù)麻醉,四級(jí)手術(shù)麻醉。
(六)高年資副主任醫(yī)師:指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作疑難的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外,展開(kāi)新項(xiàng)目,極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。
(七)主任醫(yī)師:指導(dǎo)各級(jí)麻醉醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師操作意外,展開(kāi)新技術(shù)、新項(xiàng)目的指導(dǎo),參與極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。
四、特殊麻醉審批權(quán)限
(一)高風(fēng)險(xiǎn)麻醉:高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉是指麻醉科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別手術(shù),須經(jīng)科內(nèi)討論,科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科決議后行審批或提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批,獲準(zhǔn)后由指定的高年資副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。
(二)急診手術(shù)麻醉:預(yù)期手術(shù)的麻醉級(jí)別在值班醫(yī)師麻醉權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí),可施行麻醉。若高風(fēng)險(xiǎn)或預(yù)期麻醉超過(guò)自己麻醉權(quán)限級(jí)別時(shí),應(yīng)緊急報(bào)告二線值班,必要時(shí)向科主任上報(bào)。
(三)新技術(shù)、新項(xiàng)目:①一般的新技術(shù)、新項(xiàng)目經(jīng)科內(nèi)討論。同時(shí)按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格能力評(píng)價(jià)和授權(quán)制度》的相關(guān)程序進(jìn)行審批備案;②高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)討論后上報(bào)醫(yī)院審批。
五、麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)程序
(一)麻醉醫(yī)師可獨(dú)立承擔(dān)麻醉時(shí),或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級(jí)承擔(dān)上一級(jí)麻醉權(quán)限時(shí),應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況,書(shū)寫(xiě)述職報(bào)告,填寫(xiě)“西雙版納州人們醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表”交科室質(zhì)量安全管理小組;
(二)科室組織科內(nèi)質(zhì)量安全管理小組對(duì)其技術(shù)水平和操作能力評(píng)價(jià)后,提交醫(yī)務(wù)科;
(三)醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專(zhuān)家,對(duì)其進(jìn)行理論及技能考核、評(píng)估;
(四)通過(guò)考核后,提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)審核通過(guò)麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán),并公示結(jié)果;
(五)醫(yī)務(wù)科下發(fā)授權(quán)通知。
六、監(jiān)督管理
(一)醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé);
(二)按照本制度與程序?qū)β樽磲t(yī)師資格分級(jí)授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)管理;
(三)不定期檢查執(zhí)行情況,其檢查結(jié)果將納入醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng)目中。
第4篇 市民醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理制度
人民醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理制度
1、為嚴(yán)格醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理,保證正常醫(yī)療工作需要,根據(jù)《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》、《處方管理辦法》,特制定本制度。
2、醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)要親自把關(guān),成立由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé),醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥學(xué)、保衛(wèi)等部門(mén)參加麻醉藥品、精神藥品管理小組,定期組織麻醉藥品、精神藥品使用、管理的專(zhuān)項(xiàng)檢查。與各科室主任簽訂麻醉藥品、精神藥品安全使用責(zé)任書(shū),層層落實(shí),責(zé)任到人,確保麻醉藥品、精神藥品管理使用安全。
3、醫(yī)院的麻醉藥品、精神藥品只限醫(yī)療、科研教學(xué)需要,禁止非法使用、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)讓、借用麻醉藥品、精神藥品。麻醉藥品、精神藥品應(yīng)建立采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、供應(yīng)、使用、安全管理等制度,并嚴(yán)格執(zhí)行。
4、使用麻醉藥品、精神藥品的醫(yī)務(wù)人員必須具有醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)并經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品、精神藥品并經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)有麻、精藥品處方權(quán)者。
5、麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品要加強(qiáng)管理,嚴(yán)格執(zhí)行五專(zhuān)管理要求,藥劑科要做到專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖(保險(xiǎn)箱)、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記,各部門(mén)要加強(qiáng)防盜措施。各臨床科室要做到專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用清點(diǎn)核對(duì)交接班登記本。
6、為門(mén)(急)診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑,每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量;其他劑型,每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。第一類(lèi)精神藥品注射劑,每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量;其他劑型,每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí),每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量。
第二類(lèi)精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量;對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者,處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng),醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。
為門(mén)(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑,每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量;控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量;其他劑型,每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。
為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具,每張?zhí)幏綖?日常用量。
對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品,鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量,僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用;鹽酸哌替啶處方為一次常用量,僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。
7、麻醉藥品、精神藥品使用專(zhuān)用處方,處方應(yīng)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、字跡清晰,處方醫(yī)師應(yīng)簽全名,配方應(yīng)嚴(yán)格核對(duì),配方和核對(duì)人員均應(yīng)簽名。
8、必須備用麻醉藥品、精神藥品的科室,須經(jīng)麻醉藥品、精神藥品管理小組審批同意后,方可備用少量麻醉藥品、精神藥品,科室不得隨意增減備用數(shù)量。
9、凡有殘留的麻醉藥品,必須有兩人以上監(jiān)督下當(dāng)面銷(xiāo)毀,并填寫(xiě)麻醉藥品殘余量登記表,并將登記表附在麻醉藥品處方后面。
10、各臨床科室使用針劑及貼劑麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品后,一律憑空安瓿及廢貼和完整的處方,由醫(yī)務(wù)人員向藥房領(lǐng)用。藥房對(duì)回收的空安瓿及廢貼進(jìn)行麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品空安瓿及廢貼回收、銷(xiāo)毀登記表。
11、因搶救病人急需麻醉藥品的,有關(guān)醫(yī)療單位和麻醉藥品經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)立即迅速辦理,但只限于該病例一次性使用劑量,手續(xù)不完備的,可事后補(bǔ)辦。進(jìn)行計(jì)劃生育的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品的,在進(jìn)行手術(shù)期間有麻醉藥品的處方權(quán)。
12、在使用麻醉藥品、精神藥品的過(guò)程中,如發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問(wèn)題或不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)向藥劑科反饋匯報(bào),并及時(shí)處理。如發(fā)現(xiàn)失竊情況應(yīng)及時(shí)向院長(zhǎng)及衛(wèi)生行政部門(mén)匯報(bào)。
13、對(duì)麻醉藥品、精神藥品實(shí)行三級(jí)管理,從藥庫(kù)入庫(kù)到門(mén)診、病區(qū)使用實(shí)行全過(guò)程監(jiān)督管理。藥庫(kù)負(fù)責(zé)麻精藥品的采購(gòu)、入庫(kù)驗(yàn)收、儲(chǔ)存;門(mén)診藥房、病區(qū)藥房負(fù)責(zé)麻精藥品的發(fā)放、使用及每季度對(duì)備用科室的檢查;麻精藥品備用科室由護(hù)理部每日清點(diǎn)交接班。
附件:麻醉藥品、精神藥品安全使用責(zé)任書(shū)
第5篇 附二醫(yī)院麻醉藥品精神藥品管理制度
第三醫(yī)院麻醉藥品精神藥品管理制度
1.為保證我院特殊管理藥品的安全、合理使用,有效地控制特殊管理藥品的購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、使用行為,保障人民身體健康,根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)藥品管理法》及《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等法律法規(guī),制定本制度。
2.特殊管理藥品是指麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品。依照《藥品管理法》及相應(yīng)管理辦法,實(shí)行特殊管理。
3.購(gòu)用麻醉藥品、精神藥品憑《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印鑒卡》從指定的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品。并需做好購(gòu)進(jìn)計(jì)劃,合理調(diào)配庫(kù)存。除放射性藥品可由醫(yī)技科按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購(gòu)管理外,其它特殊管理藥品的管理由藥劑科負(fù)責(zé)。
4.對(duì)購(gòu)進(jìn)的特殊藥品必須實(shí)行雙人雙驗(yàn),驗(yàn)收到最小包裝,并做好驗(yàn)收記錄。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品在出庫(kù)、配發(fā)時(shí),實(shí)行雙人核對(duì)制度,并做好出庫(kù)復(fù)核記錄。
5.特殊藥品應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理工作。麻醉藥品和一類(lèi)精神藥品應(yīng)做到專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用帳冊(cè)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記,并做好記錄。專(zhuān)用賬冊(cè)應(yīng)保存至藥品有效期期滿(mǎn)之日起不少于5年。
6.儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品應(yīng)設(shè)立專(zhuān)庫(kù)或者專(zhuān)柜。專(zhuān)庫(kù)應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報(bào)警裝置;專(zhuān)柜應(yīng)當(dāng)使用保險(xiǎn)柜,嚴(yán)防丟失。專(zhuān)庫(kù)和專(zhuān)柜應(yīng)當(dāng)實(shí)行雙人雙鎖管理。手術(shù)室備用固定基數(shù)麻醉藥品,每天憑處方、麻醉藥品空安瓿更換。醫(yī)療用毒性藥品要?jiǎng)澏▊}(cāng)庫(kù)或倉(cāng)位,專(zhuān)柜加鎖并專(zhuān)人保管,嚴(yán)禁與其他藥品混雜。
7.特殊藥品僅限本院醫(yī)療和科研使用,不得轉(zhuǎn)讓、借出或移做它用。具有麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師使用專(zhuān)用處方開(kāi)具麻醉藥品和精神藥品,單張?zhí)幏降淖畲笥昧繎?yīng)當(dāng)符合規(guī)定。對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方,處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì),均應(yīng)在處方上簽字或蓋章。對(duì)不符合規(guī)定的,處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。對(duì)不合理處方,藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。醫(yī)生不得為自己開(kāi)方使用特殊管理藥品。
8.應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和精神藥品處方進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記,加強(qiáng)管理,并按規(guī)定將處方留存?zhèn)洳椤Ｂ樽硭幤?、一?lèi)精神藥品處方保存三年備查;二類(lèi)精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品處方保存兩年備查,并做好逐日消耗記錄和舊空安瓿等容器回收記錄。
9.未經(jīng)藥品監(jiān)督部門(mén)批準(zhǔn),不得擅自配制和使用含麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品和放射性藥品的制劑。
10.建立完善特殊藥品報(bào)廢銷(xiāo)毀制度。失效、過(guò)期、破損的特殊藥品,由藥劑科統(tǒng)計(jì),醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),報(bào)市衛(wèi)生局和藥品監(jiān)督部門(mén)監(jiān)督銷(xiāo)毀,并簽字。舊安瓿等容器定期處理,至少兩人參加,并詳細(xì)記錄處理過(guò)程,現(xiàn)場(chǎng)人員簽字。放射性藥品使用后的廢物,必須按國(guó)家有關(guān)規(guī)定妥善管理。
11.發(fā)生麻醉藥品和精神藥品被盜、被搶、丟失或者其他流入非法渠道的情形時(shí),應(yīng)當(dāng)立即采取必要的控制措施,同時(shí)報(bào)告公安機(jī)關(guān)、藥監(jiān)部門(mén)及衛(wèi)生主管部門(mén)。
(一)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品采購(gòu)制度
1.麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品采購(gòu)工作由藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)。采購(gòu)人員工作責(zé)任心強(qiáng),業(yè)務(wù)熟練,掌握國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)并經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、考核合格,人員保持相對(duì)穩(wěn)定。
2.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理?xiàng)l例》的規(guī)定,結(jié)合我院實(shí)際情況、庫(kù)存情況做好麻精藥品采購(gòu)計(jì)劃,認(rèn)真填寫(xiě)麻精藥品申購(gòu)單。
3.由專(zhuān)人持麻精藥品購(gòu)用印鑒卡按照麻精藥品購(gòu)用限量的規(guī)定,到具備麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品批發(fā)資質(zhì)的地點(diǎn)批發(fā)企業(yè)采購(gòu),認(rèn)真復(fù)核品種、規(guī)格、數(shù)量等,保證采購(gòu)安全。
4.麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)進(jìn)付款應(yīng)采取銀行轉(zhuǎn)賬方式,不得現(xiàn)金結(jié)算。
(二)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品驗(yàn)收制度
1.麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品驗(yàn)收工作由藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)。保管人員工作責(zé)任心強(qiáng),業(yè)務(wù)熟練,掌握國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)并經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、考核合格,人員保持相對(duì)穩(wěn)定。
2.藥品倉(cāng)庫(kù)認(rèn)真做好麻精藥品的驗(yàn)收工作,做到貨到即驗(yàn),雙人開(kāi)箱驗(yàn)收,清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝,專(zhuān)簿記錄驗(yàn)收并雙人簽字。入庫(kù)驗(yàn)收后立即存于保險(xiǎn)柜,入庫(kù)賬目當(dāng)日完成。在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻精藥品由雙人清點(diǎn)登記,報(bào)科主任批準(zhǔn),加蓋公章后向供貨單位查詢(xún)、處理。
3.麻精藥品入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)有完整的購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄,采用專(zhuān)用賬冊(cè)。登記內(nèi)容包括藥品通用名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家、供貨單位、購(gòu)貨數(shù)量、購(gòu)供貨單位、購(gòu)貨日期、憑證號(hào)、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收人員和保管人員人員簽字。專(zhuān)用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期滿(mǎn)之日期不少于5年。
(三)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品賬務(wù)管理制度
1.麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)當(dāng)設(shè)立單獨(dú)藥品欄目進(jìn)行出、入庫(kù)賬務(wù)處理。
2.麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品出、入庫(kù)賬目處理當(dāng)日完成。
3.麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品價(jià)格嚴(yán)格按國(guó)家物價(jià)部門(mén)有關(guān)政策及時(shí)調(diào)整并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
(四)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品儲(chǔ)存管理制度
1.麻醉藥品、第一類(lèi)精神應(yīng)儲(chǔ)存于保險(xiǎn)柜中并雙人雙鎖管理,分類(lèi)擺放并有明顯標(biāo)志。
2.儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類(lèi)精神的專(zhuān)庫(kù)應(yīng)有防火、防蟲(chóng)、防鼠、防潮、防塵、防污染設(shè)施,有避光、通風(fēng)、監(jiān)測(cè)以及符合安全用電要求的照明設(shè)施。
3.儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的倉(cāng)庫(kù)應(yīng)設(shè)有防盜門(mén)、窗等好防盜裝置和監(jiān)控裝置。
4.麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)設(shè)有專(zhuān)柜儲(chǔ)存,并建立專(zhuān)用賬冊(cè),實(shí)行專(zhuān)人管理。專(zhuān)用賬冊(cè)的保存有效期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿(mǎn)之日期不少于5年。
5.麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品由專(zhuān)人負(fù)責(zé),配備保險(xiǎn)柜雙人雙鎖管理,并配備必要的防盜設(shè)施。設(shè)周轉(zhuǎn)柜的,應(yīng)當(dāng)加鎖保管,每天交接班并有記錄。
6.各臨床科室按一定基數(shù)儲(chǔ)存的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)專(zhuān)柜儲(chǔ)存,雙人雙鎖保管,專(zhuān)冊(cè)登記,交接班應(yīng)有記錄。
(五)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品保管制度
1.保管麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)按照麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的質(zhì)量要求保管、養(yǎng)護(hù),采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲(chóng)、防鼠等措施,保證藥品質(zhì)量。
2.保管麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品各崗位管理人員應(yīng)當(dāng)每日對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行檢查,對(duì)影響藥品質(zhì)量的隱患,應(yīng)當(dāng)及時(shí)排除。
3.嚴(yán)禁非法儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)讓或借用麻精藥品,麻精藥品應(yīng)放在安裝有報(bào)警裝置的保險(xiǎn)箱里,實(shí)行雙人雙鎖管理,專(zhuān)用賬冊(cè),進(jìn)出庫(kù)逐筆記錄。
(六)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品發(fā)放制度
1.對(duì)進(jìn)出麻醉藥品、第一類(lèi)精神專(zhuān)柜的藥品建立專(zhuān)用賬冊(cè),進(jìn)出逐筆記錄,內(nèi)容包括藥品通用名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、日期、領(lǐng)用部門(mén)、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字,做到賬、物、批號(hào)相符
。專(zhuān)用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿(mǎn)之日起不少于5年。
2.發(fā)放麻精藥品時(shí),要嚴(yán)格核對(duì)出庫(kù)單,包括領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期等,確保無(wú)誤。
(七)麻醉藥品、精神藥品處方管理制度
1.為加強(qiáng)麻醉藥品、精神藥品處方開(kāi)具、使用、保存管理,保證正常醫(yī)療需要,防止流入非法渠道,根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《處方管理辦法(試行)》,制定本規(guī)定。
2.在本院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過(guò)《麻醉藥品、精神藥品的合理使用與規(guī)范化管理培訓(xùn)》考核合格并取得麻醉藥品、精神藥品處方權(quán)者,方可開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品處方。開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品使用專(zhuān)用處方。
3.醫(yī)師不得為自己及其家屬開(kāi)方取藥。
4.藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥,對(duì)不合格處方、亂開(kāi)方、濫用藥者藥劑師有權(quán)拒絕發(fā)藥。藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。
5.開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品使用專(zhuān)用處方,麻醉藥品第一類(lèi)精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色,處方右上角分別標(biāo)注麻、精一,第二類(lèi)精神藥品處方的印刷用紙為白色,處方右上角標(biāo)注精二。
6.具有處方權(quán)的醫(yī)師在為患者首次開(kāi)具麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品處方時(shí),應(yīng)當(dāng)親自診查患者,為其建立相應(yīng)的門(mén)診病歷,存留患者戶(hù)籍證明、身份證復(fù)印件,代辦人身份證復(fù)印件等,要求其簽署《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用知情同意書(shū)》。
7.麻醉藥品、精神藥品處方格式與用量按照《處方管理辦法》開(kāi)具。
8.麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品處方至少保存3年,二類(lèi)精神藥品處方至少保存2年。
9.麻醉藥品、精神藥品處方保存到期后由藥劑科報(bào)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后銷(xiāo)毀。
(八)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)配、使用制度
1.調(diào)配麻精藥品時(shí),調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)處方、簽署姓名,并登記麻精藥品處方登記冊(cè)。調(diào)配使用麻精藥品注射劑時(shí)需收回空安瓿、廢貼,由專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù),并作記錄。每日對(duì)用量與存量核對(duì),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理,處方保存三年備查。
2.對(duì)不符合規(guī)定的麻精處方,處方調(diào)配人、核對(duì)人有權(quán)拒絕發(fā)藥。發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定濫用麻精藥品的、騙取和冒領(lǐng)麻精藥品的應(yīng)及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)報(bào)告。
3.執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)市衛(wèi)生行政部門(mén)考核合格取得麻精藥品處方資格后,方可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具麻精藥品處方。處方時(shí)應(yīng)在病歷中記錄,醫(yī)師不得為自己開(kāi)方使用麻精藥品,麻精藥品必須雙人雙鎖專(zhuān)柜、轉(zhuǎn)帳、專(zhuān)冊(cè)登記消耗及專(zhuān)用處方,有指定的專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理。
4.開(kāi)具麻精藥品應(yīng)使用專(zhuān)用處方,書(shū)寫(xiě)完整、清楚。對(duì)使用的麻精藥品專(zhuān)用處方實(shí)行專(zhuān)冊(cè)登記,登記內(nèi)容要完整。麻精藥品應(yīng)按日作消耗統(tǒng)計(jì),處方單獨(dú)存放并按日編制順序號(hào),按月匯總。
5.麻精藥品注射劑處方為一次用量,其它劑型不得超過(guò)3日用量,控緩釋制劑處方不得超過(guò)7日用量;為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開(kāi)具的麻精藥品注射劑處方不得超過(guò)3日用量,其它劑型不得超過(guò)7日用量?？蒯寗┬筒坏贸^(guò)15日用量。
6.門(mén)診藥房不得為患者辦理麻精藥品退藥,患者應(yīng)將剩余的麻精藥品無(wú)償退回,藥師做好紀(jì)錄并交于藥庫(kù)統(tǒng)一保管。鹽酸二氫埃托啡、鹽酸哌替啶處方為一次用量,藥品僅限院內(nèi)使用。
7手術(shù)室每天帶空安瓿和處方到藥房換取相應(yīng)的藥品,做到帳物相符。
8.發(fā)生藥品被盜事件,要做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù),及時(shí)上報(bào)。
(九)麻醉藥品、精神藥品從業(yè)人員培訓(xùn)制度
1.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》規(guī)定,藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員必須參加有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)培訓(xùn),經(jīng)考核合格后,取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理、調(diào)劑資格。
2.培訓(xùn)內(nèi)容包括:《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印簽卡管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定。
3.培訓(xùn)人員:全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師及相關(guān)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。
4.培訓(xùn)方式:參加院里統(tǒng)一培訓(xùn)的方式進(jìn)行。
(十)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品藥品回收制度
1.對(duì)門(mén)診(急診)確需使用麻醉、精神藥品注射劑、貼劑的患者,使用后由門(mén)診藥品調(diào)劑室及時(shí)回收空安瓿,廢貼,由專(zhuān)人負(fù)責(zé)并做好回收記錄。
2.對(duì)住院患者確需使用麻醉、精神藥品注射劑、貼劑的患者,使用后由列車(chē)各科室在24小時(shí)內(nèi)將注射劑空安瓿,廢貼交回病房藥品調(diào)劑室,由專(zhuān)人負(fù)責(zé),做好回收記錄。
3.患者不再使用藥品和第一類(lèi)精神藥品時(shí),應(yīng)將剩余的藥品和第一類(lèi)精神藥品交回,登記造冊(cè),報(bào)經(jīng)本機(jī)構(gòu)藥品、第一類(lèi)精神藥品管理委員會(huì)批準(zhǔn)后,向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門(mén)提出申請(qǐng),由衛(wèi)生主管部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)督銷(xiāo)毀并做好記錄。
(十一)麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品失效、報(bào)殘損、銷(xiāo)毀制度
1.各部門(mén)在工作中由于意外造成麻精藥品殘損的,應(yīng)將殘損的麻精藥品品名、劑型、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期等記錄在麻精藥品報(bào)損單上,注明原因,經(jīng)科主任批準(zhǔn)后,調(diào)整帳物。
2.各部門(mén)定期將殘損麻精藥品上交藥庫(kù),由藥庫(kù)負(fù)責(zé)按規(guī)定銷(xiāo)毀。
3.對(duì)過(guò)期失效、殘損、患者交回的等需銷(xiāo)毀的麻精藥品,統(tǒng)一上交藥庫(kù),由保管人員寫(xiě)好銷(xiāo)毀清單,上報(bào)科主任,經(jīng)科主任、分管院長(zhǎng)簽字后上報(bào)市衛(wèi)生行政部門(mén),經(jīng)批準(zhǔn)、監(jiān)督方可銷(xiāo)毀。
4.收回的空安瓿、按規(guī)定統(tǒng)一銷(xiāo)毀并做好銷(xiāo)毀記錄。
(十二)麻醉藥品、精神藥品丟失被盜報(bào)告制度
1.麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定加強(qiáng)安全管理,嚴(yán)防麻醉藥品、精神藥品丟失及被盜。
2.麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品如遇被盜、被搶、丟失或騙取、冒領(lǐng)及其他流入非法渠道的情形的,應(yīng)保留現(xiàn)場(chǎng),采取必要的控制措施,迅速逐級(jí)匯報(bào),并向所在地衛(wèi)生行政管理部門(mén)、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。
3.凡因管理失職造成麻醉藥品精神藥品失竊者,根據(jù)情節(jié)應(yīng)當(dāng)追究當(dāng)事人的責(zé)任,責(zé)任人的相關(guān)責(zé)任。
(十三)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用專(zhuān)項(xiàng)檢查制度
1.為嚴(yán)格麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理,保證正常醫(yī)療工作需要,成立麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)檢查小組。
2.每季度組織相關(guān)人員對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查,并認(rèn)真做好檢查記錄,提出存在的問(wèn)題和隱患,并及時(shí)糾正。
3.儲(chǔ)存條件檢查:專(zhuān)用設(shè)備、雙人雙鎖、防盜設(shè)施等。
4.采購(gòu)管理檢查:麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印鑒卡是否合格,是否定點(diǎn)采購(gòu),是否保持合理庫(kù)存。
5.藥庫(kù)驗(yàn)收、保管、發(fā)放管理檢查:是否嚴(yán)格做好麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品出、入庫(kù)驗(yàn)收記錄,做到分批驗(yàn)
收、分批發(fā)放、帳物相符、批號(hào)相符,是否嚴(yán)格做好麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品回收、報(bào)殘損記錄等。
6.臨床科室的麻醉藥品和第一精神藥品的使用管理檢查:專(zhuān)人專(zhuān)鎖,查質(zhì)量和效期,查帳物相符,查麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品交接班記錄本等。
7.藥房的麻醉藥品和第一精神藥品的使用管理檢查:專(zhuān)人專(zhuān)鎖,專(zhuān)用處方書(shū)寫(xiě),帳物相符,麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方醫(yī)師簽名(簽章)式樣備案表,麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方登記本,麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品空安瓿及廢貼回收、銷(xiāo)毀記錄表,麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品回收記錄本等記錄是否完整。
8.對(duì)過(guò)期、損壞、回收和銷(xiāo)毀相關(guān)手續(xù)是否完善。
9.對(duì)病歷管理規(guī)定和處方領(lǐng)用規(guī)定進(jìn)行檢查。
附:麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用專(zhuān)項(xiàng)檢查小組成員
組長(zhǎng):藥劑科主任
副組長(zhǎng):藥劑科副主任
組員:臨床藥學(xué)室及各室資深藥師
(十四)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品值班巡查制度
1.為了加強(qiáng)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和整改問(wèn)題、隱患,實(shí)行值班巡查制度。
2.對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品保管地點(diǎn)進(jìn)行巡視,檢查防盜措施是否完善。
3.檢查督促工作人員下班前關(guān)好電源、門(mén)窗。
4.發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及可疑情況立即采取必要的控制措施,及時(shí)通知領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門(mén),并協(xié)助有關(guān)部門(mén)處理突發(fā)事件。
(十五)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品緊急借用制度
1.在搶救病人急需麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品而本單位無(wú)法提供時(shí),可以從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)緊急借用。
2.搶救工作結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)于一周內(nèi)辦好賬物處理手續(xù)并及時(shí)將借用情況報(bào)所在地市級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)和衛(wèi)生主管部門(mén)備案。
(十六)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品交接班制度
1.麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品交接班應(yīng)有專(zhuān)門(mén)交接班登記本,登記內(nèi)容主要有:日期、時(shí)間、藥品名稱(chēng)、數(shù)量、交接班人簽名等。
2.應(yīng)當(dāng)場(chǎng)交接清楚,帳物相符。如發(fā)現(xiàn)丟失、損壞,立即查明,分清責(zé)任,并有記錄,及時(shí)查找、補(bǔ)充,必要時(shí)向市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
