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臨床用血管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為確?；颊甙踩?、有效、合理用血而設(shè)立的一系列規(guī)章制度，它涵蓋了血液采集、檢驗、儲存、分配、使用及廢棄物處理等各個環(huán)節(jié)。
包括哪些方面
1. 血液來源管理：確保血液來源的安全合法，與合格的血站建立合作關(guān)系，嚴(yán)格審核獻(xiàn)血者的健康狀況。
2. 血液檢驗與質(zhì)量控制：執(zhí)行嚴(yán)格的血液篩查流程，包括傳染病標(biāo)志物檢測，確保血液無傳染風(fēng)險。
3. 儲存與運(yùn)輸：規(guī)定血液制品的儲存條件，設(shè)定合理的有效期，并確保運(yùn)輸過程中的溫度控制。
4. 分配與使用：制定科學(xué)的血液分配原則，根據(jù)患者病情需要合理使用血液制品。
5. 醫(yī)療人員培訓(xùn)：定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行血液管理知識的培訓(xùn)，提高其血液安全意識和操作技能。
6. 記錄與追蹤：建立健全的血液使用記錄系統(tǒng)，實現(xiàn)血液從采集到使用的全程追蹤。
7. 廢棄物處理：規(guī)范廢棄血液制品的處理程序，防止環(huán)境污染和疾病傳播。
8. 監(jiān)督與評估：定期對臨床用血情況進(jìn)行審計，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，持續(xù)優(yōu)化管理制度。
重要性
臨床用血管理制度的重要性在于：
1. 保障患者安全：通過嚴(yán)格的血液質(zhì)量管理，降低輸血相關(guān)感染和不良反應(yīng)的風(fēng)險。
2. 提升醫(yī)療質(zhì)量：合理用血可以減少不必要的醫(yī)療成本，提高治療效果。
3. 法規(guī)合規(guī)：遵守國家關(guān)于血液管理的法律法規(guī)，避免醫(yī)療糾紛。
4. 社會責(zé)任：體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對公眾健康和社會公益的負(fù)責(zé)任態(tài)度。
方案
1. 建立跨部門協(xié)調(diào)機(jī)制：由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、檢驗科等多部門共同參與，確保血液管理的全面性。
2. 定期更新政策：根據(jù)最新科研成果和法規(guī)要求，定期修訂和完善臨床用血管理制度。
3. 強(qiáng)化監(jiān)督與反饋：設(shè)立專門的血液管理小組，負(fù)責(zé)日常監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并提出改進(jìn)措施。
4. 加強(qiáng)信息化建設(shè)：利用信息系統(tǒng)，實現(xiàn)血液管理的自動化、智能化，提高工作效率和準(zhǔn)確性。
5. 實施效果評估：通過定期的評估和分析，驗證制度的有效性，不斷優(yōu)化流程，提升血液管理的科學(xué)性。
臨床用血管理制度的建設(shè)和執(zhí)行是醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理的重要組成部分，必須得到足夠的重視和投入。只有這樣，才能真正保障患者的生命安全，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。
臨床用血管理制度范文
第1篇 檢驗科臨床用血管理制度范例
檢驗科臨床用血管理制度
為了我院臨床用血安全,根據(jù)有關(guān)規(guī)定和市中心血站的要求,特制定本管理制度。
一、輸血的日常管理設(shè)在檢驗科。
二、檢驗科要指定專人負(fù)責(zé)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作,要認(rèn)真核查血袋包裝,核查內(nèi)容如下:
(一)血站的名稱及其許可證;
(二)獻(xiàn)血者的姓名(或條形碼)、血型;
(三)血液品種;
(四)采血日期及時間;
(五)有效期及時間;
(六)血袋編碼(或條形碼);
(七)儲存條件。
三、檢驗質(zhì)量報告單與登記本,須正楷填寫清楚,不可字跡潦草或涂改。血型鑒定結(jié)果在報告單上寫明型別外,還應(yīng)在登記本(或同時在報告單)內(nèi)的血型欄旁加注“+”“-”符號表示對抗a抗b標(biāo)準(zhǔn)血清凝集狀況。
四、接到配血單后應(yīng)及時主動與臨床醫(yī)師聯(lián)系,以確定配血數(shù)量,盡量減少不必要的浪費,隨要血隨到中心血站取血。每次配血試驗操作人員必須“一班到底”完成任務(wù),不得中途交接班。
五、試驗結(jié)束以后,應(yīng)保存病人和獻(xiàn)血員的剩余血液標(biāo)本,從輸血結(jié)束起算24小時無意外事故發(fā)生方可棄走。
六、取血者須是需血科室正式工作人員,應(yīng)持血型、配血試驗結(jié)果報告單領(lǐng)血。取血者與發(fā)血者應(yīng)當(dāng)共同查對病員姓名、科別、床號、血袋號、采血有效日期,血袋無破損,無瓶鑒污損不清,血型無誤,交配結(jié)果以及血量質(zhì)量等全部符合。無溶血、無凝塊、無污染后再由取血者簽收,并寫明取血時間等。
七、健全差錯登記,發(fā)生問題及時尋找原因,遇有嚴(yán)重問題立即報告醫(yī)務(wù)科處理。
八、血型鑒定
(一)血型鑒定用的標(biāo)準(zhǔn)血清:
1、標(biāo)準(zhǔn)血清的凝集效價應(yīng)符合規(guī)定。必須是經(jīng)滅活,無菌的,有明顯標(biāo)鑒,易于區(qū)別的,效價應(yīng)為抗a>1:128抗b1:64,冷凝集效價<1:4者。
2、標(biāo)準(zhǔn)血清凝集素的親和力:應(yīng)在15秒內(nèi)出現(xiàn)凝集,3分鐘時凝集塊不小于1立方毫米。
3、每批購入標(biāo)準(zhǔn)血清后須用abo各型紅細(xì)胞懸液測試符合質(zhì)量,方可使用,并隨時注意其失效期限。
4、標(biāo)準(zhǔn)血清取用后,應(yīng)立即存放冰箱中備用,隨時注意防潮,避免污染與標(biāo)簽脫落。
注:以上1、2條實驗室無法檢測,但定購標(biāo)準(zhǔn)血清必須從正規(guī)途經(jīng)購買,買回后必須按3、4條嚴(yán)格執(zhí)行。
(二)實驗室操作
1、所用試管,吸管等必須干燥呈中性。
2、紅細(xì)胞懸液濃度應(yīng)為2-5%;
3、試驗時間與離心速度須適當(dāng),試管法:離心速度1000轉(zhuǎn)/min,玻片法:放置時間不小于15分,不超過30 min,夏季水分易蒸發(fā),應(yīng)將玻片放入置有濕棉花或紗布的平皿內(nèi)并加蓋,放置時間如上。
4、試驗溫度:一般在室溫(18-22°)中進(jìn)行。如有疑問時,應(yīng)放置于37度水浴中10-15 min,離心后觀察結(jié)果。
5、不論試管或玻片法除肉眼檢查結(jié)果外,必須再用鏡子細(xì)分復(fù)查。
十、配血試驗
(一)配血方法選擇
1、無輸血反應(yīng)史者及無輸血史者可用鹽水配血法。
2、反復(fù)輸血,有輸血反應(yīng)以及新生兒溶血病者應(yīng)到血站做配血試驗。
3、大量輸血時(獻(xiàn)血員1人以上),除按規(guī)定病員與獻(xiàn)血者作交叉配血以外,各獻(xiàn)血員之間也應(yīng)交叉配血。每次輸血前,輸血單上必須注明有無輸血史,及輸入量,輸血反應(yīng)情況。
第2篇 某醫(yī)院醫(yī)療臨床用血管理制度
醫(yī)院醫(yī)療臨床用血管理制度
為提高醫(yī)院臨床用血管理水平,保障臨床用血安全,根據(jù)《中華人民共和國國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院實際情況,制定本制度。
一、醫(yī)院成立臨床輸血管理委員會,由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門、輸血科(血庫)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成,每年至少召開二次臨床輸血管理委員會會議。其主要職責(zé):(1)貫徹落實國家、地方有關(guān)臨床用血的法律、法規(guī)及行業(yè)規(guī)章制度;(2)制定醫(yī)院臨床用血的規(guī)范和制度,逐步實現(xiàn)輸血全過程質(zhì)量管理;(3)開展臨床合理用血、科學(xué)用血的培訓(xùn)和教育,指導(dǎo)臨床正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù),保障醫(yī)療安全和患者健康;(4)加強(qiáng)臨床用血管理,協(xié)調(diào)處理醫(yī)院臨床用血工作的重大問題。
二、醫(yī)院設(shè)立輸血科(血庫),在醫(yī)院及臨床輸血管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,負(fù)責(zé)臨床用血管理的具體業(yè)務(wù)。其主要職責(zé):(1)血液收發(fā)和交叉配血職能;(2)臨床用血計劃的申報;(3)配合職能部門對臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查;(4)負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實施,確?？茖W(xué)、合理用血措施的執(zhí)行,保障臨床用血規(guī)范;(5)參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。
三、醫(yī)院臨床用血,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給,不得私自組織血源、采集血液及單采血漿。
四、醫(yī)院加強(qiáng)臨床醫(yī)師輸血知識的教育培訓(xùn),促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范、合理、節(jié)約用血,杜絕血液浪費和濫用,依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證,控制2u及2u以下的輸血,杜絕輸安慰血、營養(yǎng)血;醫(yī)院應(yīng)積極推行成分輸血,成分輸血比例應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的要求。
五、臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,做到規(guī)范用血、合理用血,節(jié)約用血和安全輸血;輸血申請由經(jīng)治醫(yī)師填寫《輸血申請單》,按要求填寫完整,標(biāo)明輸血適應(yīng)證,上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽字,交輸血科(血庫)備血;具體詳見《臨床輸血申請及會診制度》。
六、臨床用血前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求對患者進(jìn)行輸血相關(guān)傳染性指標(biāo)檢測,對符合輸血指征的應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性,由醫(yī)患雙方共同簽署《輸血治療同意書》。對無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血,應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案,并記入病歷。
七、用血科室應(yīng)積極開展自體輸血工作,經(jīng)治醫(yī)師動員具備實施自體輸血適應(yīng)證的患者施行自身儲血、自體輸血,或動員親友互助獻(xiàn)血。術(shù)前自身貯血由輸血科(血庫)負(fù)責(zé)采血和貯血,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做好血液采集和輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù);對供自體輸血用的血液及成分(骨髓和外周血干細(xì)胞),暫時不用的,必須妥善保存,其上應(yīng)注明僅用于自身輸血,并標(biāo)明患者姓名、出生年月、性別及病歷號、采集日期、使用日期等;手術(shù)室內(nèi)自身輸血包括急性等容血液稀釋、術(shù)野自身回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實施;開展自體輸血應(yīng)由醫(yī)患雙方共同簽署《自體輸血治療同意書》;醫(yī)院將上述工作情況作為醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要考核內(nèi)容。
八、醫(yī)院制定輸血科(血庫)發(fā)展規(guī)劃,加強(qiáng)對輸血科(血庫)內(nèi)部質(zhì)量的管理;建立健全輸血科(血庫)各項規(guī)章制度和檢測項目標(biāo)準(zhǔn)操作程序,并確保制度及操作規(guī)程的落實。
九、醫(yī)院建立血液冷鏈管理制度,實施血液貯存、運(yùn)輸管理程序,建立血液運(yùn)輸溫度芯片監(jiān)控系統(tǒng),保證血液溫度從采供血機(jī)構(gòu)發(fā)出至醫(yī)療機(jī)構(gòu)整個運(yùn)輸過程處于全程監(jiān)控中,并逐步建立和完善血液冷鏈設(shè)備的溫度監(jiān)控系統(tǒng)。
十、臨床用血由醫(yī)護(hù)人員持取血單(可攜帶住院病歷或能夠確認(rèn)核對患者身份的單據(jù))及專用血液運(yùn)輸箱領(lǐng)取;取血時,應(yīng)認(rèn)真核對受血者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、供血者血型、血液有效期、血液的外觀以及配血試驗結(jié)果等各項內(nèi)容,核對準(zhǔn)確無誤后,雙方共同簽字方可發(fā)血;發(fā)血時,各種不同血液制品應(yīng)分別放置,輸血科(血庫)不得為未按規(guī)定審批的用血發(fā)放血液。
十一、取回的血液應(yīng)盡快輸用,不得自行貯血。臨床科室醫(yī)護(hù)人員給患者輸血前,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行核對手續(xù),由兩名醫(yī)護(hù)人員床旁核對無誤簽字后,方可進(jìn)行輸血;輸血護(hù)理記錄應(yīng)包括每袋血液輸注開始、結(jié)束的時間、輸血15分鐘及輸注過程中有無輸血反應(yīng)等情況;如出現(xiàn)輸血反應(yīng)等情況,應(yīng)詳細(xì)記入病程記錄,填寫《輸血反應(yīng)回報單》,并返還輸血科(血庫)保存。
十二、臨床輸血完畢后,應(yīng)將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中,并及時將血袋送回輸血科(血庫)在2-6℃冰箱內(nèi)至少保存24小時。
十三、醫(yī)院建立臨床急救用血制度,在醫(yī)院臨床輸血管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下,統(tǒng)一調(diào)度,確保臨床的急救用血。(1)急救用血,按醫(yī)院規(guī)定的綠色通道執(zhí)行,事后按規(guī)定補(bǔ)辦各項用血手續(xù);(2)輸血科(血庫)應(yīng)積極支持和配合,確保血液供應(yīng),要有24小時為臨床提供血液的應(yīng)急能力;(3)與供血機(jī)構(gòu)保持動態(tài)聯(lián)系,掌握血液的儲備情況,以便統(tǒng)一調(diào)度;(4)在緊急情況下,重點保證臨床急救用血,嚴(yán)格控制平診、擇期手術(shù)的臨床用血;(5)積極開展和應(yīng)用臨床輸血新技術(shù)與自體輸血,保障急救用血。
十四、醫(yī)院建立門診輸血的管理制度和規(guī)范化操作流程。對門診輸血患者,醫(yī)院必須為患者建立門診輸血留觀病歷,并由醫(yī)院病案檔案室保存。
十五、醫(yī)院建立臨床用血管理考核制度,每月由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織對臨床科室用血情況的考核,并納入病歷質(zhì)量考核;考核結(jié)果作為評價醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要內(nèi)容。對沒有遵照臨床用血管理制度及操作規(guī)程執(zhí)行,或在臨床輸血過程中由于醫(yī)務(wù)人員過失,造成不良后果的,由醫(yī)院依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
十六、醫(yī)院做好輸血醫(yī)學(xué)文書的存檔保管工作,輸血科(血庫)對輸血申請單、輸血反應(yīng)回報單以及血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記資料需保存十年;其他臨床用血的醫(yī)學(xué)文書資料隨病歷保存。
第3篇 臨床用血管理制度范例
為了我院臨床用血安全,根據(jù)有關(guān)規(guī)定和市中心血站的要求,特制定本管理制度。一、輸血的日常管理設(shè)在檢驗科。二、檢驗科要指定專人負(fù)責(zé)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作,要認(rèn)真核查血袋包裝,核查內(nèi)容如下:(一)血站的名稱及其許可證;(二)獻(xiàn)血者的姓名(或條形碼)、血型;(三)血液品種;(四)采血日期及時間;(五)有效期及時間;(六)血袋編碼(或條形碼);(七)儲存條件。三、檢驗質(zhì)量報告單與登記本,須正楷填寫清楚,不可字跡潦草或涂改。血型鑒定結(jié)果在報告單上寫明型別外,還應(yīng)在登記本(或同時在報告單)內(nèi)的血型欄旁加注+-符號表示對抗a抗b標(biāo)準(zhǔn)血清凝集狀況。四、接到配血單后應(yīng)及時主動與臨床醫(yī)師聯(lián)系,以確定配血數(shù)量,盡量減少不必要的浪費,隨要血隨到中心血站取血。每次配血試驗操作人員必須一班到底完成任務(wù),不得中途交接班。五、試驗結(jié)束以后,應(yīng)保存病人和獻(xiàn)血員的剩余血液標(biāo)本,從輸血結(jié)束起算24小時無意外事故發(fā)生方可棄走。六、取血者須是需血科室正式工作人員,應(yīng)持血型、配血試驗結(jié)果報告單領(lǐng)血。取血者與發(fā)血者應(yīng)當(dāng)共同查對病員姓名、科別、床號、血袋號、采血有效日期,血袋無破損,無瓶鑒污損不清,血型無誤,交配結(jié)果以及血量質(zhì)量等全部符合。無溶血、無凝塊、無污染后再由取血者簽收,并寫明取血時間等。七、健全差錯登記,發(fā)生問題及時尋找原因,遇有嚴(yán)重問題立即報告醫(yī)務(wù)科處理。八、血型鑒定(一)血型鑒定用的標(biāo)準(zhǔn)血清:1、標(biāo)準(zhǔn)血清的凝集效價應(yīng)符合規(guī)定。必須是經(jīng)滅活,無菌的,有明顯標(biāo)鑒,易于區(qū)別的,效價應(yīng)為抗a>1:128抗b1:64,冷凝集效價<1:4者。2、標(biāo)準(zhǔn)血清凝集素的親和力:應(yīng)在15秒內(nèi)出現(xiàn)凝集,3分鐘時凝集塊不小于1立方毫米。3、每批購入標(biāo)準(zhǔn)血清后須用abo各型紅細(xì)胞懸液測試符合質(zhì)量,方可使用,并隨時注意其失效期限。4、標(biāo)準(zhǔn)血清取用后,應(yīng)立即存放冰箱中備用,隨時注意防潮,避免污染與標(biāo)簽脫落。注:以上1、2條實驗室無法檢測,但定購標(biāo)準(zhǔn)血清必須從正規(guī)途經(jīng)購買,買回后必須按3、4條嚴(yán)格執(zhí)行。(二)實驗室操作1、所用試管,吸管等必須干燥呈中性。2、紅細(xì)胞懸液濃度應(yīng)為2-5%;3、試驗時間與離心速度須適當(dāng),試管法:離心速度1000轉(zhuǎn)/min,玻片法:放置時間不小于15分,不超過30min,夏季水分易蒸發(fā),應(yīng)將玻片放入置有濕棉花或紗布的平皿內(nèi)并加蓋,放置時間如上。4、試驗溫度:一般在室溫(18-22°)中進(jìn)行。如有疑問時,應(yīng)放置于37度水浴中10-15min,離心后觀察結(jié)果。5、不論試管或玻片法除肉眼檢查結(jié)果外,必須再用鏡子細(xì)分復(fù)查。十、配血試驗(一)配血方法選擇1、無輸血反應(yīng)史者及無輸血史者可用鹽水配血法。2、反復(fù)輸血,有輸血反應(yīng)以及新生兒溶血病者應(yīng)到血站做配血試驗。3、大量輸血時(獻(xiàn)血員1人以上),除按規(guī)定病員與獻(xiàn)血者作交叉配血以外,各獻(xiàn)血員之間也應(yīng)交叉配血。每次輸血前,輸血單上必須注明有無輸血史,及輸入量,輸血反應(yīng)情況。臨床科室用血管理制度為了我院臨床科室用血安全,根據(jù)有關(guān)規(guī)定,特制定本管理制度。一、各臨床科室應(yīng)當(dāng)遵照合理、科學(xué)的原則,制定用血計劃,不得浪費和濫用血液。二、凡患者血紅蛋白低于100g/l和血球壓
第4篇 縣醫(yī)院臨床用血安全管理審批制度
縣人民醫(yī)院臨床用血安全管理審批制度
一、臨床用血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定,提倡科學(xué)、合理用血,杜絕浪費、濫用血液,確保臨床用血的質(zhì)量和安全。
二、醫(yī)院輸血科在輸血管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo),臨床用血的計劃申報,儲存血液,對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查,并參與臨床 關(guān)疾病的診斷、治療與科研。
三、臨床用血前,應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬告知輸血目的,可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能,根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行相關(guān)項目的檢驗,由醫(yī)患雙方共同簽署輸治療同意書并存入病歷。
四、無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血,報醫(yī)務(wù)科同意、備案,并記入病歷。
五、臨床用血適應(yīng)癥根據(jù)《輸血技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行,臨床用血指征:hb<100g/l,且hcl<30%。
六、平診臨床輸全血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù),由科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)科。
急診、搶救用血經(jīng)主管醫(yī)師以上同意后可隨時申請,但事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)
七、臨床用血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,輸血時發(fā)生不良反應(yīng),立即根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行處理并填寫《輸血不良反應(yīng)報告單》。
八、臨床輸血完畢后,應(yīng)將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中,并將血袋送回輸血科保存和處理。做好輸血觀察記錄。
九、成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點,應(yīng)積極推廣,成分輸血率應(yīng)高于90%。
十、結(jié)合我縣實際,臨床用血應(yīng)報醫(yī)務(wù)科審批。
第5篇 醫(yī)療核心制度：臨床用血管理制度
十五項醫(yī)療核心制度:臨床用血管理制度
1、醫(yī)院輸血管理委員會負(fù)責(zé)全院臨床采用血規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo),組織臨床合理用血、科學(xué)用血的教育與培訓(xùn)。
2、輸血科負(fù)責(zé)制定申報全院的臨床用血計劃,定期檢查臨床用血制度執(zhí)行情況,并參與與輸血相關(guān)的疾病診斷、治療、科研。
3、臨床醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,從嚴(yán)控制臨床用血,積極推行血液成份輸血。各科室成份輸血比例,應(yīng)當(dāng)達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的要求(紅細(xì)胞70%,成份血70%)。輸血是首先考慮輸成分血,特殊需要才能適當(dāng)考慮輸全血。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)動員條件合適的患者自身儲血,自體輸血,或動員親友獻(xiàn)血,醫(yī)院將上述工作情況作為評價醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要考核內(nèi)容。
4、臨床輸血由醫(yī)師填寫血型交叉單、輸血申請單(包括血漿),標(biāo)明輸血適應(yīng)癥,上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽名,報輸血科備血,并在病程記錄中注明用血理由。平診輸血需提前一天報輸血科(急診、搶救可當(dāng)天用血)。輸血申請單由輸血科存檔保管。臨床一次備血用血超過2000毫升或輸全血超過1000毫升,須同時填寫輸血會診單,經(jīng)輸血科醫(yī)師(血液科醫(yī)師兼)會診報輸血科主任審批。(急診用血可事后補(bǔ)辦報批手續(xù))。輸血科醫(yī)師(血液科醫(yī)師兼)應(yīng)及時會診,與臨床醫(yī)師共同擬定合理的輸血治療方案。
5、患者接受輸血治療,必須簽署知情同意書。經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或家屬講明輸血的目的、可能發(fā)生的反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性。
6、輸血科建立嚴(yán)格的血液收領(lǐng)核查、發(fā)放核查、入庫登記及冷藏儲存制度,保證用血安全。臨床科室應(yīng)當(dāng)有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血,對不符合要求的血液應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。輸血科不得為領(lǐng)血單項目填寫不全、未按規(guī)定申批的用血發(fā)放血液。
7、臨床科室醫(yī)務(wù)人員給患者輸血前,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行核對手續(xù)。由兩人床旁核對無誤簽名后,方可進(jìn)行輸血,并將輸血情況記入護(hù)理病歷。如出現(xiàn)輸血反應(yīng)等情況,應(yīng)詳細(xì)記入病程錄。
8、輸血后的血袋統(tǒng)一回交輸血科,冷藏一周,以備核查。
