歡迎光臨管理者范文網(wǎng)
當(dāng)前位置:管理者范文網(wǎng) > 范文大全 > 協(xié)議書 > 協(xié)議書范本

工傷一次性協(xié)議書(3篇)

發(fā)布時(shí)間:2022-05-07 10:40:04 查看人數(shù):90

工傷一次性協(xié)議書

第1篇 工傷一次性賠償協(xié)議書范本

甲方:______________

乙方:______________

乙方___年___月___日到甲方工作,乙方與___年___月___日在甲方處工作時(shí)不慎受傷,后經(jīng)醫(yī)院診斷為 傷殘 ?,F(xiàn)已康復(fù)出院。

本著公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方主動(dòng)要求與同甲方一事,根據(jù)《中華人民共和國國 合同法 》、《中華人民共和國國 工傷保險(xiǎn)條例 》及___省的有關(guān) 法規(guī) 、規(guī)章雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議內(nèi)容如下:

第一條 雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險(xiǎn),乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利,本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明。

第二條 甲方給付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、 一次性傷殘補(bǔ)助金 、工傷期間 工資 、伙食補(bǔ)助、 醫(yī)療費(fèi) 、 經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金 、各項(xiàng)金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)___元;____元已于___年___月___日給付,剩余款項(xiàng)在____年度分三次給付。

第三條 乙方主動(dòng)提出 解除勞動(dòng)關(guān)系 并要求一次性解決賠償事宜。

第四條 本協(xié)議生效后,雙方解除勞動(dòng)關(guān)系。

第五條 本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利。

第六條 乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。

第七條 乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

第八條 本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份。

第九條 本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方:_____________ 乙方:_____________

_____年____月____日 _____年____月____日

第2篇 工傷一次性賠償協(xié)議書

甲方:____________________

地址:____________________

法定代表人:____________

用工單位:________________

乙方:________________

身份證號(hào)碼:____________

乙方________于________年____月____日________左右,在____________有限公司外派從事銷售工作時(shí),乘坐的車輛在____________出城方向發(fā)生車禍,導(dǎo)致其左手、頭部、鼻部受傷,經(jīng)________________人民醫(yī)院治療。

________年____月____日經(jīng)________________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(初次)鑒定,鑒定結(jié)論為:九級(jí)傷殘,無生活自理障礙。

甲、乙雙方本著平等、自愿、協(xié)商一致原則上次性處理達(dá)成如下賠償協(xié)議:

一、重慶市工傷保險(xiǎn)基金支付部份如下:

(一)一次性傷殘補(bǔ)助金:________________元

(二)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:____________元

(三)住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi):_____________元

(四)傷殘鑒定費(fèi):_____________元

二、實(shí)際用人單位支付部份如下:

(一)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:____________元

(二)停工留薪期工資:______________元

(三)就醫(yī)交通費(fèi):_______________元

(四)生活津貼:_______________元

以上待遇重慶市工傷保險(xiǎn)基金支付部份待基金下賬后____個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方___元,應(yīng)由乙方支付的___元,簽訂協(xié)議之日甲方一次性支付給乙方,乙方應(yīng)當(dāng)向甲方出具收款證明,具體以收款證明為準(zhǔn)。

三、甲乙雙方同意,乙方與甲方的勞動(dòng)關(guān)系自________年____月____日解除。

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利(含所享有的程序性權(quán)利:____________仲裁、訴訟)。

五、雙方簽訂本協(xié)議后,乙方在實(shí)際收到本協(xié)議相應(yīng)賠償款后,乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關(guān)方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補(bǔ)充賠償?shù)臋?quán)利,乙方承諾不再追究甲方以及相關(guān)方相應(yīng)人員的任何法律責(zé)任。

六、本協(xié)議是在甲、乙雙方都對(duì)《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》及其他相關(guān)法律、法規(guī)非常熟悉的基礎(chǔ)上簽訂的,本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,是雙方真實(shí)意思表示,雙方愿意自覺遵守。

七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,調(diào)解機(jī)構(gòu)一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。

甲方簽章:____________ 乙方(簽字按印):____________

甲方代表:____________

________年____月____日 ________年____月____日

第3篇 工傷一次性賠償協(xié)議書樣本

工傷一次性賠償協(xié)議書樣本

核心內(nèi)容:本工傷事故賠償協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方: 性別: 出生年月: 年 月 日 身份證碼: 家庭住址:電話:

乙方: 公司住所地: 法人代表:

鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事,依照國家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實(shí)事求是的精神,平等協(xié)商、互諒互讓,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,達(dá)成協(xié)議如下:

一、賠償金額:

1、甲、乙雙方一致確認(rèn),乙方于2016年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣¥ 元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款¥ 元。

2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金(包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣 元整。 甲方自愿放棄其他請(qǐng)求,雙方從此無涉。

二、付款期限:

本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng),在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 2016年8月31日前付人民幣 余款人民幣 于2008年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項(xiàng),甲方的銀行賬戶為: .

三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。

四、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。

七、違約責(zé)任:

1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

八、以上條款雙方均自愿遵守。

九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。

甲方(負(fù)責(zé)人)簽字: 日期:

乙方簽字: 日期:

工傷一次性協(xié)議書(3篇)

甲方:____________________地址:____________________法定代表人:____________用工單位:________________乙方:________________身份證號(hào)碼:____________乙方________于________年…
推薦度:
點(diǎn)擊下載文檔文檔為doc格式

相關(guān)工傷一次性信息

  • 工傷一次性協(xié)議書(3篇)
  • 工傷一次性協(xié)議書(3篇)90人關(guān)注

    甲方:____________________地址:____________________法定代表人:____________用工單位:________________乙方:________________身份證號(hào)碼:____________乙方________于 ...[更多]

相關(guān)專題

協(xié)議書范本熱門信息