篇一 15年衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)習(xí)報(bào)告7300字
15年衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)習(xí)報(bào)告模板
一、 實(shí)習(xí)目的
現(xiàn)階段我國(guó)正在積極醞釀新醫(yī)療體制改革制度,從已經(jīng)公布的討論方案中我們可以明確看到,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系在繼____在十八大報(bào)告中提出后,又一次被寫進(jìn)了將影響我國(guó)新時(shí)期醫(yī)療體制的文件中。社區(qū)衛(wèi)生體系將更加明細(xì)進(jìn)行新一輪的改革。為了將專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合,我們將深入服務(wù)現(xiàn)場(chǎng),以了解目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的管理模式、職工工作情況和職能分配以及居民與患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的反映和認(rèn)識(shí),并且掌握大家對(duì)于新一輪醫(yī)療體制中各方面年人員對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系改革的建議和展望。
二、實(shí)習(xí)單位背景
水果湖街小洪山社區(qū)人口分布總?cè)丝?701人,總戶數(shù)935戶,其中男性1347人,女性1354人,60歲以上老人有428人。
社區(qū)中各類慢性病分布情況高血壓病患者242人、糖尿病患者72人、冠心病患者32人、腦卒中患者5人、惡性腫瘤患者4人、精神及殘廢3人
水果湖街位于武漢市武昌區(qū)東部,為湖北省委、省政府所在地,轄區(qū)陸地面積 12.5平方公里,居民4萬(wàn)余戶,常住人口16萬(wàn)人,流動(dòng)人口4萬(wàn)余人,分轄兩個(gè)公安派出所,共有27個(gè)社區(qū)居委會(huì)。
水果湖地區(qū)是湖北省政治、經(jīng)濟(jì)、科研、文化的中心,省委、省政府及各廳委辦局、中央駐漢單位、大型廠礦企業(yè)、著名高校學(xué)府、科研院所 300余家單位密集于此。
水果湖地區(qū)是中南地區(qū)最大的鐵路、電力、通信指揮中心,轄區(qū)內(nèi)有武漢鐵路分局、華中電力集團(tuán)公司、武漢市電信局。
科室設(shè)置:全科診室、輸液室、康復(fù)理療室、中醫(yī)理療室、治療室、處置室、洗手間、醫(yī)療垃圾存放處。
人員設(shè)置包括醫(yī)生2人、護(hù)士3人、會(huì)計(jì)1人,共6人(注:除1人為中專畢業(yè)外其余均是本科畢業(yè),其中醫(yī)生都經(jīng)過全科醫(yī)生培訓(xùn),能診治大部分全科基礎(chǔ)疾病,并能做相關(guān)心理健康輔導(dǎo)和促進(jìn)。)。
工作輪值:一般每天1位醫(yī)生和2名護(hù)士當(dāng)班,每日輪換。
工作時(shí)間:8:00-19:00,節(jié)假日休息。
三、實(shí)習(xí)方式
本次實(shí)習(xí)主要采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和訪談的形式進(jìn)行
四、 實(shí)習(xí)內(nèi)容與討論
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的管理體制
1. 實(shí)習(xí)內(nèi)容:主要是查閱現(xiàn)階段國(guó)家有關(guān)部門和省政府、市政府的有關(guān)文件,了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門的管理要求和職能轉(zhuǎn)變。并制作出訪談提綱,訪談對(duì)象主要是衛(wèi)生站站長(zhǎng)。
1.1. 行政管理
經(jīng)訪談知道與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在行政關(guān)系的主要包括:省直門診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市衛(wèi)生局及市藥監(jiān)局、市cdc。
服務(wù)站工作人員的人事關(guān)系在省直門診,工作人員養(yǎng)老等保障由省直門診負(fù)責(zé),中心負(fù)責(zé)服務(wù)站醫(yī)療器材的配備;中心對(duì)服務(wù)站進(jìn)行業(yè)績(jī)考核——主要指標(biāo)為收入,中心通過再分配決定服務(wù)站的收入。工作任務(wù)由中心制定并傳達(dá),中心承擔(dān)服務(wù)站人員的培訓(xùn),定期在社區(qū)開展專家講座,暫未實(shí)行專家坐診。嚴(yán)重病例首選的轉(zhuǎn)診醫(yī)院。如遇突發(fā)性公共衛(wèi)生事件由,中心安排任務(wù),聽從中心指揮調(diào)遣。省直門診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是衛(wèi)生服務(wù)站的直屬上級(jí)機(jī)構(gòu),擁有服務(wù)站的人事任免、收入分配等諸多權(quán)力,權(quán)力集中,容易滋生腐敗。在管理時(shí)只與上級(jí)聯(lián)系,而不注重收集勞動(dòng)者意見與建議,容易出現(xiàn)決策與工作實(shí)際不符的情況。
市衛(wèi)生局的聯(lián)系對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行工作檢查和確定政府補(bǔ)貼金額,同時(shí)管轄武漢市內(nèi)的衛(wèi)生服務(wù)中心的職能,是服務(wù)站的間接上級(jí),擁有按照衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作情況的完成情況,發(fā)放政府補(bǔ)貼的權(quán)力,掌握著衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)生存的經(jīng)濟(jì)命脈。但未提供其他的支持,如技術(shù)支持等。
市藥監(jiān)局、市cdc主要是負(fù)責(zé)檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作,扮演評(píng)審小組的角色,但是未提供技術(shù)和業(yè)務(wù)上的支持。
1.2. 站內(nèi)工作管理
該部分主要涉及到站長(zhǎng)的權(quán)利和職責(zé)、人才引進(jìn)、收入分配以及對(duì)外交流。
站長(zhǎng)作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站里面的管理人員只有決定站內(nèi)工資分配和安排工作時(shí)間權(quán)力。除了管理站內(nèi)的日常事務(wù)、后勤以外,主要擔(dān)任全科醫(yī)生職務(wù)。沒有專業(yè)人員從事管理,也沒有獨(dú)立的管理者職位。衛(wèi)生服務(wù)站自主權(quán)力有限,工作人員只管完成上級(jí)制定的工作任務(wù),不參與衛(wèi)生服務(wù)站的管理,不考慮衛(wèi)生服務(wù)站以后的發(fā)展道路,沒有充分發(fā)揮底層勞動(dòng)者的智慧。人才引進(jìn)方面主要是采用招聘制,由上級(jí)衛(wèi)生服務(wù)中心集中招聘,然后根據(jù)需求分配給衛(wèi)生服務(wù)站。
人員收入是一個(gè)比較敏感的問題,但是在交談中站長(zhǎng)還是很爽快回答了我們的提問。工資的高低最根本的決定因素是服務(wù)站門診收入,門診收入交與上級(jí)中心,中心再分配給衛(wèi)生服務(wù)站。收入的組成部分包括基本工資和獎(jiǎng)金兩方面。獎(jiǎng)金是根據(jù)業(yè)績(jī)統(tǒng)一發(fā)放到站長(zhǎng)手中,由站長(zhǎng)根據(jù)大家的工作情況進(jìn)行分配。但是作為一個(gè)團(tuán)結(jié)的隊(duì)伍,大家一致能貫徹多勞多得的思想,大家的獎(jiǎng)金基本是平均分配,只有負(fù)責(zé)人比其他人高5-6%。雖然沒有以經(jīng)濟(jì)利益為基礎(chǔ)的激勵(lì)制度,但是衛(wèi)生服務(wù)站工作人員較少,大家輪換上班,每個(gè)崗位上值班的人員最多不超過兩個(gè),不存在偷懶的可能,另外,還存在道德上的約束和相互之間的監(jiān)督,故此種分配模式比較可取。
對(duì)外交流是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)行內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)和提高的有效手段。除了每年年底總結(jié)開會(huì)總結(jié)工作及安排來(lái)年的工作外,就僅僅有到上級(jí)的省直門診培訓(xùn),與其他衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)很少交流。缺少有關(guān)同級(jí)部門發(fā)展和經(jīng)驗(yàn)的信息交流也是局限發(fā)展的一個(gè)重要原因。與病人交流較多,與不在服務(wù)站就診的其他社區(qū)居民交流不夠。但是作為社區(qū)與病人交流較多,病人反映的需要是延長(zhǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作時(shí)間,一般大家下班的時(shí)候想去看病,服務(wù)中心也下班了,對(duì)上班族來(lái)不是很便利。
1.3. 政府補(bǔ)貼:
政府補(bǔ)貼主要涉及有對(duì)公民的“五減六免”政策和房租補(bǔ)貼。
“五減六免”是我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系為了吸引居民所采取的措施,費(fèi)用的補(bǔ)貼按患者簽字情況由市衛(wèi)生局補(bǔ)貼。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的房屋租金靠其本身的收入是無(wú)法有能力支付的,現(xiàn)在大部分經(jīng)費(fèi)是由市政府下?lián)艿?,他們認(rèn)為國(guó)家應(yīng)該在這方面給予以一定補(bǔ)償。通過訪談了解到作為站內(nèi)人員對(duì)政府的優(yōu)惠政策都不是很了解,那么也就導(dǎo)致居民在享受服務(wù)時(shí)難以感受到社區(qū)帶來(lái)的便利,同時(shí)對(duì)沒到位的補(bǔ)貼也無(wú)能為力。
1.4. 藥品管理
兼顧了用藥安全和病人的經(jīng)濟(jì)承受能力,減少了“以藥養(yǎng)醫(yī)”可能,緩解了由此而引發(fā)的醫(yī)患矛盾。藥品由藥監(jiān)局統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu),配給給中心,服務(wù)站從中心領(lǐng)取,藥物價(jià)格比藥店高,允許患者就診后自行去藥店買藥,對(duì)安全性較高口服藥,采取自愿原則,有錢的買好藥、高質(zhì)量保證的藥品,經(jīng)濟(jì)有困難的病人可以去藥店買較低廉的藥品。但是這也是造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的收入難以提高的原因,雖然社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是服務(wù)性較強(qiáng)的單位,但仍需要資金來(lái)供給自身需要。對(duì)注射用藥因其危險(xiǎn)性,控制嚴(yán)格,全部采用集中配送的方式,另外只有省直門診、中南、人民、同濟(jì)、協(xié)和的藥物給予注射,其他的外來(lái)藥物均不予注射,但仍需患者簽字。 實(shí)習(xí)討論
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的最底層單位,因此各項(xiàng)制度的落實(shí)最終還是要著眼于他們,同時(shí)能否達(dá)到預(yù)期公共衛(wèi)生服務(wù)體系的作用,衛(wèi)生服務(wù)站的管理建設(shè)是不可忽視的。但實(shí)習(xí)發(fā)現(xiàn),其獨(dú)立性較弱,并且沒有可自由支配的資金。甚至有一些因領(lǐng)導(dǎo)安排而工作的舊思想觀念。
在站內(nèi)管理方面,無(wú)專業(yè)管理,管理理念落后,效率低下。工作人員的服務(wù)態(tài)度還未完全轉(zhuǎn)變,雖然與傳統(tǒng)的坐堂行醫(yī)有所區(qū)別,還是沒有真正做到“走出去”。藥品管理現(xiàn)行制度較為可取,但是要警惕統(tǒng)一招標(biāo)的公正性、公平性和透明度。 建議
根據(jù)以上實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)討論,同時(shí)也結(jié)合站長(zhǎng)自我陳述,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在管理上提出以下幾點(diǎn)建議:
(1)適當(dāng)增加衛(wèi)生服務(wù)站的自主權(quán),充分調(diào)動(dòng)勞動(dòng)者積極性,上下協(xié)商制定工作策略,提高工作效率。
(2)改變只對(duì)上負(fù)責(zé)的方式,注重下面的意見,不能滿足的意見應(yīng)說明原因,這樣才能消除誤解、相互理解。比如衛(wèi)生服務(wù)站要根據(jù)病人和社區(qū)居民反饋的信息,及時(shí)調(diào)整工作方法,盡量按照消費(fèi)者的需要改進(jìn)服務(wù),不能決定的反饋給上級(jí)。衛(wèi)生服務(wù)中心在制定決策的時(shí)候應(yīng)該充分考慮服務(wù)站工作人員的意見。
(3)資源整合:對(duì)已經(jīng)退休的老醫(yī)生、老專家要鼓勵(lì)并引導(dǎo)他們進(jìn)社區(qū),發(fā)揮余熱。對(duì)大醫(yī)院而言已經(jīng)落后的儀器設(shè)備,可配置給衛(wèi)生服務(wù)站,既能緩解設(shè)備緊缺,又不至于增加額外投入,變廢為寶。
(4)多于外界交流,包括向上交流、平級(jí)交流和向下交流。與上級(jí)交流工作建議和顧客的意見,向其他衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念和操作技術(shù),與社區(qū)居民多交流,真正落實(shí)走出去、為健康服務(wù)的理念。
(5)社區(qū)衛(wèi)生站人員較少,不便配備專業(yè)管理人員,應(yīng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備專業(yè)專職的管理人員和社會(huì)工,管理中心和下屬個(gè)服務(wù)站的工作,提高整個(gè)中心的工作效率。
(二)居民和患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)和展望
在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后,我們遇到了幾位在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站輸液的阿姨,本小組在向他們說清本次實(shí)習(xí)目的后,根據(jù)訪談提綱對(duì)他們進(jìn)行了訪談。訪談中主要涉及到健康教育、健康檔案、慢性病防治、雙向轉(zhuǎn)診、公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助、醫(yī)療保險(xiǎn)及發(fā)展意見等內(nèi)容。
1. 實(shí)習(xí)內(nèi)容和討論
1.1. 健康教育
健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要職能,通過區(qū)域劃分能夠針對(duì)本社區(qū)的特點(diǎn)進(jìn)行有方向性的健康宣傳,進(jìn)行疾病的一級(jí)預(yù)防。在訪談中我們能夠看到大家主要是通過主動(dòng)咨詢的方式來(lái)獲得相關(guān)知識(shí),并且衛(wèi)生服務(wù)站的工作人員的態(tài)度很熱情。但是現(xiàn)階段衛(wèi)生服務(wù)站還不能夠做到有規(guī)劃性的健康教育工作,比如進(jìn)行定期的健康講堂、宣傳欄的建立和定期更新。與此同時(shí),我們了解到大家關(guān)心的健康內(nèi)容多為自己有該方面不健康變化,大家講到“醫(yī)院是個(gè)不吉利的地方,大家誰(shuí)喜歡沒病往這里跑??!”,較多處在有病醫(yī)病的階段。
從衛(wèi)生服務(wù)站的基本情況,我們也可以認(rèn)識(shí)到剛剛成立的衛(wèi)生服務(wù)站還存在:人員較少,不能設(shè)置專人進(jìn)行健康教育宣傳,多數(shù)工作為團(tuán)隊(duì)合作:資金落實(shí)不是很明確,還沒有??钸M(jìn)行這方面工作。因此,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站健康教育的職能并沒有很好的發(fā)揮,并且居民對(duì)健康的認(rèn)識(shí)也需要提高。
1.2. 健康檔案
健康檔案是政府為每個(gè)人制定的健康手冊(cè),其目的是監(jiān)測(cè)公民的健康狀況,以達(dá)到對(duì)不同的人群進(jìn)行不同的疾病預(yù)防工作,有助于社區(qū)工作的計(jì)劃性和資金的合理利用。在訪談中,我們了解到大家對(duì)健康檔案的建立已經(jīng)從拒絕轉(zhuǎn)向接受。但是仍存在相當(dāng)多的年輕人對(duì)此缺乏認(rèn)識(shí),大家認(rèn)為這只是一個(gè)形式,并沒有多大的實(shí)質(zhì)作用。通過管理人員我們了解到健康檔案的登記是在每年的夏天,相當(dāng)于在限定時(shí)期更新,的是為了確定需要定期隨訪居民。因此,年輕人就容易產(chǎn)生前面說的誤解。
在實(shí)習(xí)期間我們沒有見到健康檔案的樣本,只是看到空白的健康檔案冊(cè)。內(nèi)容十分全面,對(duì)于人群的長(zhǎng)期健康是很有幫助的。但是現(xiàn)階段仍存在居民的認(rèn)識(shí)問題,對(duì)于工作開展帶來(lái)不便;衛(wèi)生服務(wù)站的工作人員數(shù)量有限,難以進(jìn)行工作量較大的健康信息更新。
1.3. 慢性病防治
慢性病在人群中的發(fā)病率已經(jīng)明顯的增長(zhǎng),而且出現(xiàn)了發(fā)病的年輕化,成為不可忽視的人類殺手。慢病的防治,更需要知識(shí)的宣傳,從而改變大家得不健康行為。然而在訪談中,我們了解到現(xiàn)階段并沒有很好的慢性病防治知識(shí)宣傳,而且大家也不會(huì)關(guān)心,甚至有些人比較厭惡。大家的是進(jìn)行主動(dòng)咨詢,但是這些人多數(shù)已經(jīng)成為患者。衛(wèi)生服務(wù)站的人員已經(jīng)做到了對(duì)慢病患者的隨訪,比如根據(jù)高血壓患者的等級(jí)不同,要求大家進(jìn)行不同頻率的血壓測(cè)量。一級(jí)約為一周一次、二級(jí)約為四天一次、三級(jí)約為兩天一次。這樣對(duì)病情的監(jiān)測(cè)有利于幫助治療計(jì)劃的改進(jìn)。
我們可以看到主要問題還是居民的認(rèn)識(shí)不足,衛(wèi)生服務(wù)站的工作難以開展。居民對(duì)慢性病的危害不夠清楚,居民現(xiàn)階段還是處在有病醫(yī)病的思想階段,健康行為的改變改善也就難以實(shí)現(xiàn)。站內(nèi)有較多的慢性病宣傳冊(cè)但是僅僅有老年人閱讀。面對(duì)慢性病的年輕化,大家的預(yù)防意識(shí)缺乏是令人擔(dān)憂的。
1.4. 醫(yī)保和公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助
國(guó)家在進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的改革之時(shí),已經(jīng)從05年開始對(duì)居民進(jìn)行了專項(xiàng)補(bǔ)助,到今年已經(jīng)達(dá)到了每人26元。雖然這不是很大的一筆錢,但是滿足一個(gè)健康人的進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)已經(jīng)足夠了。在訪談中被訪問者均不清楚專項(xiàng)補(bǔ)助的及其用途,甚至有人都不知道存在專項(xiàng)補(bǔ)助。居民認(rèn)為該部分錢可能是與保險(xiǎn)的形式差不多,有人認(rèn)為這部分錢已經(jīng)在工資里面發(fā)放了。另外像雙向轉(zhuǎn)診可以免除在大醫(yī)院的掛號(hào)費(fèi)用等等,為大家提供便利和優(yōu)惠的制度也沒有人了解??梢姶蠹覍?duì)自己的權(quán)利并不是很關(guān)注,同時(shí)服務(wù)中心也沒有做好宣傳和說明的作用。
為了緩解大醫(yī)院的壓力,同時(shí)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做到醫(yī)治小病,宣傳健康知識(shí)。各級(jí)政府都在完善人群的健康保障制度,但是我們并沒有看到大家充分利用資源,也反映出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的吸引力不夠。因此政府在為人民提供便利的時(shí)候,應(yīng)該通過更加廣泛的渠道讓大家了解和掌握這些信息。 對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的展望(建議)
(1)社區(qū)服務(wù)功能組要提高:比如可以增加b超、心電圖等等服務(wù)內(nèi)容。
(2)社區(qū)衛(wèi)生的規(guī)模有待擴(kuò)大:前面所提到的健康教育等內(nèi)容,居民認(rèn)為現(xiàn)在的人員只能夠滿足對(duì)大家進(jìn)行常見病的診治,更大的項(xiàng)目的開展需要人員的增加?;蛘呖梢赃M(jìn)行服務(wù)中心和服務(wù)站的工作結(jié)合。
(3)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作方向有待改進(jìn):進(jìn)行疾病的一級(jí)預(yù)防和檢測(cè),需要通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站來(lái)改變大家對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),尤其是像慢性病這種與健康生活行為相關(guān)的疾病
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作重心
該部分實(shí)習(xí)內(nèi)容是在通過對(duì)站內(nèi)全科醫(yī)生的訪談,了解目前全科醫(yī)生能夠完成的工作,以及難以實(shí)現(xiàn)的工作和存在的困難。
1. 實(shí)習(xí)內(nèi)容和討論
1.1. 公共衛(wèi)生服務(wù)
1.1.1. 衛(wèi)生信息管理:建立健全水果湖街小洪山社區(qū)健康檔案,主要是夏天時(shí)挨家挨戶地上門建立,也可以在居民就診時(shí)建立、更新,但就目前而言全體更新存在困難,主要是人員不足。健康檔案的建立采取自愿原則。
1.1.2. 健康教育:主要通過宣傳單、宣傳欄和講座。宣傳單主要是關(guān)于一些日常飲食、運(yùn)動(dòng)的知識(shí),一般放在服務(wù)站內(nèi),病人求診時(shí)順便拿回去;宣傳欄在服務(wù)站門旁,一般2-3月更新一次,去時(shí)主要宣傳中國(guó)居民膳食寶塔和糖尿病的早期診斷。
1.1.3. 傳染病預(yù)防控制:按規(guī)定上報(bào)各類傳染病病例及傳染病卡。
1.1.4. 慢性病預(yù)防控制:定期請(qǐng)??漆t(yī)生到社區(qū)進(jìn)行相關(guān)慢性病的專題講座,就診時(shí)給與慢性病患者相關(guān)預(yù)防知識(shí)。
1.1.5. 精神衛(wèi)生服務(wù):建立精神病患者檔案,但沒有給與社區(qū)人員相關(guān)的服務(wù),屬于較為空白的內(nèi)容。
1.1.6. 老年保?。憾ㄆ陂_展健康促進(jìn)活動(dòng)。
1.1.7. 計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo):每年在宣傳欄發(fā)放宣傳單,并提供免費(fèi)避孕藥具。
1.1.8. 婦幼保?。褐饕巧鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在做,而服務(wù)站尚未開展此方面的工作。
1.1.9. 協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)其他公共衛(wèi)生服務(wù):如禽流感、食物中毒等等。
該服務(wù)站所服務(wù)的社區(qū)居民一般都是省直機(jī)關(guān)的家屬,享受醫(yī)保的人較少,中老年人口較多,故該站工作重心是以慢性疾病的防治,老年保健為主。公共衛(wèi)生工作在居民中開展還是有一定的困難,大家的認(rèn)識(shí)還需要提高甚至像健康檔案仍有部分居民不是很合作,那么主動(dòng)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的健康宣傳就更難以保證了,其次資金的短缺是另外一個(gè)難以開展人群預(yù)防教育的限制條件。
1.2. 基本本醫(yī)療服務(wù)
1.2.1. 一般常見病、多發(fā)病診治:工作重點(diǎn),每天平均門診量為40例。
1.2.2. 家庭出診、護(hù)理、病床等家庭醫(yī)療服務(wù):如果患者要求而且實(shí)在是不能來(lái)服務(wù)站的可出診,但一般只進(jìn)行提一些診斷性的意見,不打針。沒有設(shè)立家庭病床。總體而言,走出去并不多。
1.2.3. 轉(zhuǎn)診服務(wù):就診患者可享受“五減六免”政策。如果是重大疾病該衛(wèi)生站會(huì)安排患者轉(zhuǎn)診去省直機(jī)關(guān)醫(yī)院,中南醫(yī)院,人民醫(yī)院等幾個(gè)較大的醫(yī)院?;颊咿D(zhuǎn)診后業(yè)享受五減六免政策。
1.2.4. 康復(fù)醫(yī)療服務(wù)和現(xiàn)場(chǎng)急救較少開展
1.2.5. 政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他適宜醫(yī)療服務(wù):基本上沒有。
社區(qū)還是能滿足常見病的治療,并能夠?yàn)椴∪说暮笃诳祻?fù)提供一定的幫助,做到了其醫(yī)療職能,但是仍有部分人首選大型醫(yī)院就診,這主要因?yàn)樗麄儗?duì)社區(qū)的醫(yī)療水平存在質(zhì)疑,同時(shí)目前的醫(yī)保政策沒有給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供很好的優(yōu)勢(shì),大家在看病時(shí)其中報(bào)銷相差的一部分幾乎可以不計(jì),或許可以采取差別更大的報(bào)銷比列這樣可以顯示出社區(qū)醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)。
1.3. 中醫(yī)藥服務(wù)
中醫(yī)理療室是水果湖街小洪山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的一大特點(diǎn),專門設(shè)置了一個(gè)中醫(yī)理療室為患者進(jìn)行康復(fù)及保健服務(wù)。 建議1. 社區(qū)服務(wù)站硬件設(shè)施條件差:設(shè)備十分簡(jiǎn)陋。就檢查儀器上說,僅有體重稱和血糖檢測(cè)儀,人員配備太少2. 高額房租:每月房租為5000,但因未有上級(jí)補(bǔ)貼,比較困難3. 社區(qū)人員醫(yī)療:小洪山社區(qū)居民整體收入水平相對(duì)較高;公費(fèi)醫(yī)療多,醫(yī)保少;中老年人居多;周圍有省直機(jī)關(guān)醫(yī)院和中南醫(yī)院4. 工作時(shí)間:社區(qū)人員普遍反應(yīng)需要延長(zhǎng)衛(wèi)生服務(wù)站工作時(shí)間,要求節(jié)假日不休息,但對(duì)于衛(wèi)生服務(wù)站現(xiàn)狀來(lái)說不容易實(shí)現(xiàn)。5. 自主性差:一切計(jì)劃及工作內(nèi)容都由上級(jí)制定,衛(wèi)生站并沒有對(duì)社區(qū)進(jìn)行有針對(duì)性分析,并且由下向上反饋的機(jī)會(huì)很少,只需要完成指標(biāo)和相關(guān)任務(wù)。
五、 實(shí)習(xí)總結(jié)
本次水果湖街小洪山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)習(xí),讓我們通過深入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)場(chǎng)、更深刻的實(shí)踐活動(dòng),對(duì)所學(xué)到的知識(shí)有更全面和理智的認(rèn)識(shí)。
現(xiàn)階段全國(guó)都在相應(yīng)十八大報(bào)告中有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè),但是在建設(shè)中我們?nèi)源嬖诤芏嗟牟蛔阒帯I鐓^(qū)衛(wèi)生人員的主要問題凸顯在:社區(qū)“全科醫(yī)生”的水平難以達(dá)到真正全科醫(yī)生的要求,大多數(shù)醫(yī)生還是從??漆t(yī)生參加幾個(gè)月培訓(xùn)轉(zhuǎn)變過來(lái)的;社區(qū)衛(wèi)生職員沒有適應(yīng)當(dāng)前要求的工作思路,仍然是延續(xù)以前的被動(dòng)咨詢和坐堂行醫(yī)的觀點(diǎn),沒有將“治病”轉(zhuǎn)變?yōu)椤肮懿 ?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所受的制約還是很多的,沒有足夠的獨(dú)立性,因此的還是僅僅完成上級(jí)的任務(wù),難以發(fā)揮基層人的能動(dòng)性和創(chuàng)造力。
另外我們當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的有些目標(biāo)在當(dāng)前人民對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療的認(rèn)識(shí)的前提下難以實(shí)現(xiàn)。首先病人并沒感覺到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的吸引力,群眾對(duì)政府保障的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)沒有通過有效的渠道了解,同時(shí)醫(yī)保制度對(duì)人民來(lái)講并沒有顯示出社區(qū)衛(wèi)生的優(yōu)惠,兩者的差距在很多人看來(lái)可以忽略掉;其次居民的健康意識(shí)仍舊停留在“有病醫(yī)病”的階段,沒有健康意識(shí)的提高就難以做到疾病從社區(qū)的一級(jí)預(yù)防工作,這也是實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生醫(yī)療體系需要解決的。
當(dāng)然也有很多的進(jìn)步我們可以看到,最重要的是社區(qū)的老年人已經(jīng)開始關(guān)心健康教育,尤其是慢性病患者能夠開始自覺對(duì)自己的健康進(jìn)行監(jiān)測(cè);其次健康檔案的逐步完善,能從最基本的社區(qū)單位開始進(jìn)行疾病的預(yù)防,有利于對(duì)人群疾病譜的掌握,對(duì)公共衛(wèi)生政策的制定有幫助。
我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系處于初步建立的階段,肯定會(huì)遇到困難與挑戰(zhàn),對(duì)既定的目標(biāo)要堅(jiān)定的追求,同時(shí)不斷的結(jié)合我們的國(guó)情進(jìn)行修善,我們的為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系一定會(huì)顯示它的優(yōu)勢(shì),發(fā)揮它為人民健康的可持續(xù)性幫助。
篇二 xxxx年3月衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)習(xí)報(bào)告總結(jié)2150字
__年衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)習(xí)報(bào)告范文
大學(xué)生活即將結(jié)束,見習(xí)實(shí)習(xí)接踵而至,讓我充分認(rèn)識(shí)到社會(huì)實(shí)踐的重要性。對(duì)于一個(gè)大學(xué)生生而言,敢于接受挑戰(zhàn)是一種基本的素質(zhì)。雖天氣嚴(yán)寒,寒風(fēng)呼嘯,我毅然踏上了社會(huì)實(shí)踐的道路。短短的幾天社會(huì)實(shí)踐也許并不能代表什么,也許不能改變什么,但我所看重的是能從這短短的幾天收獲什么,我所要學(xué)習(xí)的就是一種認(rèn)真的態(tài)度,待人接物的方式,這次社會(huì)實(shí)踐對(duì)我意義非凡.雖然在實(shí)踐中我只是負(fù)責(zé)比較簡(jiǎn)單的部分,可以說基本不上手,但能把自己在學(xué)校學(xué)到的知識(shí)真正運(yùn)用出來(lái)也使我頗感興奮!在學(xué)校上課時(shí)都是老師在教授,學(xué)生聽講,理論占主體,而我對(duì)知識(shí)也能掌握,本以為到了臨床上能夠應(yīng)付得來(lái),但是在實(shí)際操作中并沒有想象的那么容易,平時(shí)在學(xué)校數(shù)字錯(cuò)了改一改就可以交上去,但是在實(shí)際臨床中,錯(cuò)了可不是這么簡(jiǎn)單的問題。一旦犯錯(cuò),可不是追究你的責(zé)任,糾正你的錯(cuò)誤這么簡(jiǎn)單,你的一個(gè)小小的失誤,也許就是導(dǎo)致病人病情惡化甚至是威脅病人寶貴的生命的原因。因此,嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)任的態(tài)度是我們不可或缺的一門重要的素質(zhì)。
下面我將闡述一下在這次實(shí)踐過程中的心得體會(huì)
個(gè)人方面:.
1.待人真誠(chéng),學(xué)會(huì)微笑
2.一切以病人為核心。讓病人盡早擺脫病魔。
3.在上班期間把手機(jī)調(diào)成靜音。
4.在休息的時(shí)候多看醫(yī)學(xué)方面的書籍。
5、踏踏實(shí)實(shí),不要驕傲自負(fù),真正在實(shí)踐中鍛煉能力。
我也隨醫(yī)生和護(hù)士去了衛(wèi)生服務(wù)站,看到實(shí)習(xí)的同學(xué)們?yōu)椴∪肆垦獕骸y(cè)體溫,做一些基本的護(hù)理,為他們解答一些日常生活健康方面的問題等。
醫(yī)院的制度方面
制度嚴(yán)格。醫(yī)院所有的醫(yī)護(hù)人員都要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。按時(shí)交接班并在8點(diǎn)正式上班前提前15分鐘上崗。交班完畢,各負(fù)責(zé)人員即隨主任或上級(jí)醫(yī)師查房,了解病人情況,聆聽病人主訴,對(duì)病人進(jìn)行必要檢查。在言語(yǔ)方面,必須親和友善,不能命令不能冷淡,要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢,各個(gè)醫(yī)師根據(jù)自己病人的當(dāng)天情況寫病歷和醫(yī)治方案。在這期間,我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員真的很辛苦,每天都要微笑面對(duì)每一個(gè)病人及家屬,給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題,也由于制度嚴(yán)格,從來(lái)沒有見到過。這種嚴(yán)謹(jǐn),這種一切為了病人的心,真的讓人感動(dòng)。
醫(yī)生的道德品行:我認(rèn)為作為一名醫(yī)生最重要的是好的品德。從這幾天的實(shí)踐觀察中,每位醫(yī)護(hù)人員的真誠(chéng)笑容,對(duì)病人和家屬的親切問候,都深深地打動(dòng)著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。雖然現(xiàn)在社會(huì)上風(fēng)氣不好,甚至有很多人崇尚金錢至上,但醫(yī)生治病救人的初衷一直都在。在這里真的讓我感受到救死扶傷的真正含義。
學(xué)習(xí)的這段時(shí)間還讓我學(xué)會(huì)了處理各種人事關(guān)系,科室里面醫(yī)生與護(hù)士的關(guān)系,醫(yī)生與醫(yī)生的關(guān)系,護(hù)士之間的關(guān)系,醫(yī)生與病人及家屬的關(guān)系等等。最大的體會(huì)就是不要把自己看的太了不起,做人低調(diào)做事高調(diào)。所謂三人行必有我?guī)?,我們要學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。
短短10幾天的實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)眼就結(jié)束了,但是我所要學(xué)習(xí)的東西卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有結(jié)束,真正的醫(yī)學(xué)之路才剛剛開始。在這次實(shí)踐中,雖然我實(shí)質(zhì)的東西沒有學(xué)會(huì)什么,但是從中我學(xué)會(huì)了比知識(shí)技術(shù)更重要的東西,那就是對(duì)工作認(rèn)真的態(tài)度,讓我充分的意識(shí)到醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的圣神與重要,更讓我深深的體會(huì)到實(shí)踐的重要性。不僅是一次實(shí)踐,還是一次人生經(jīng)歷,是一生寶貴的財(cái)富。
去年五月末,同學(xué)們相繼去了各級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)。我由于未通湖南鄉(xiāng)音,自聯(lián)了我們縣人民醫(yī)院。六月初,我乘車返鄉(xiāng),在家稍事停留便去醫(yī)院報(bào)道實(shí)習(xí)。開始了為期一年的臨床實(shí)踐生活。時(shí)值六月,西北天高云淡,氣候宜人,院內(nèi)也并無(wú)太多病人。...
__年2月至3月底兩個(gè)月時(shí)間,我在《石獅僑報(bào)》社實(shí)習(xí)。這是我第一次正式與社會(huì)接軌踏上工作崗位,開始與以往完全不一樣的生活。每天在規(guī)定的時(shí)間上下班,上班期間要認(rèn)真準(zhǔn)時(shí)地完成自己的工作任務(wù),不能草率敷衍了事,凡事得謹(jǐn)慎小心。
一、實(shí)習(xí)的概要實(shí)習(xí)時(shí)間:實(shí)習(xí)地點(diǎn):實(shí)習(xí)項(xiàng)目介紹:成都__物業(yè)管理有限公司成立于__年11月,是專業(yè)從事物業(yè)管理,具有獨(dú)立法人資格的物業(yè)管理企業(yè)。
我們的指導(dǎo)老師會(huì)把班主任工作的方法、管理班級(jí)的方法、經(jīng)驗(yàn)都很詳細(xì)傳授給我們,老師們都很熱情負(fù)責(zé),對(duì)我們的工作也很配合,生活上給予關(guān)心,工作上給予指導(dǎo),我們的成長(zhǎng)與進(jìn)步離不開老師們的幫助,在此特別要感謝老師們,祝愿老師能夠...
光陰似箭,日月如梭,在_交通大學(xué)國(guó)際船東班理論學(xué)習(xí)一年之久,但卻缺少理論聯(lián)系實(shí)際的操作平臺(tái)。此次,懷著激動(dòng)、驚喜、迷茫、憧憬而又敬畏的復(fù)雜心情,戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地踏上了滾裝船——_,這拉開了為期兩趟水的實(shí)習(xí)生活的帷幕,也敞開了內(nèi)心...
一、實(shí)習(xí)的主要內(nèi)容。我經(jīng)過在商業(yè)學(xué)校的兩年學(xué)習(xí)充分認(rèn)識(shí)到實(shí)踐的重要性,與家人商議決定外出到哈爾濱駐廣州辦事處實(shí)習(xí),學(xué)習(xí)東北菜加強(qiáng)理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),我在后廚,是一個(gè)打荷的,大致是切小料、擺盤、雕刻、保證菜品的美觀與衛(wèi)生。
在學(xué)校規(guī)定的實(shí)習(xí)時(shí)間里,我來(lái)到四川電視臺(tái)新聞中心來(lái)實(shí)習(xí)。具體是在新聞連連看欄目組。兩個(gè)月的實(shí)習(xí)過程讓我學(xué)到了很多的東西。除了必要的新聞稿件的寫作,攝象機(jī)的基本操作,編輯器的基本使用,還學(xué)到了做人的道理,更是見到了以前...
這一周的實(shí)訓(xùn)使我對(duì)實(shí)際生活和生產(chǎn)車間的電有了一點(diǎn)的認(rèn)識(shí),讓我從中得到了鍛煉,對(duì)以前的知識(shí)加以鞏固,還提高了自己的動(dòng)手能力,培養(yǎng)了團(tuán)體間的攜手和作能力。一周的電工實(shí)訓(xùn)進(jìn)行的緊張有序,使我們有在車間實(shí)習(xí)體驗(yàn)。
篇三 衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)習(xí)報(bào)告1300字
大學(xué)生活即將結(jié)束,見習(xí)實(shí)習(xí)接踵而至,讓我充分認(rèn)識(shí)到社會(huì)實(shí)踐的重要性。對(duì)于一個(gè)大學(xué)生生而言,敢于接受挑戰(zhàn)是一種基本的素質(zhì)。雖天氣嚴(yán)寒,寒風(fēng)呼嘯,我毅然踏上了社會(huì)實(shí)踐的道路。短短的幾天社會(huì)實(shí)踐也許并不能代表什么,也許不能改變什么,但我所看重的是能從這短短的幾天收獲什么,我所要學(xué)習(xí)的就是一種認(rèn)真的態(tài)度,待人接物的方式,這次社會(huì)實(shí)踐對(duì)我意義非凡.雖然在實(shí)踐中我只是負(fù)責(zé)比較簡(jiǎn)單的部分,可以說基本不上手,但能把自己在學(xué)校學(xué)到的知識(shí)真正運(yùn)用出來(lái)也使我頗感興奮!在學(xué)校上課時(shí)都是老師在教授,學(xué)生聽講,理論占主體,而我對(duì)知識(shí)也能掌握,本以為到了臨床上能夠應(yīng)付得來(lái),但是在實(shí)際操作中并沒有想象的那么容易,平時(shí)在學(xué)校數(shù)字錯(cuò)了改一改就可以交上去,但是在實(shí)際臨床中,錯(cuò)了可不是這么簡(jiǎn)單的問題。一旦犯錯(cuò),可不是追究你的責(zé)任,糾正你的錯(cuò)誤這么簡(jiǎn)單,你的一個(gè)小小的失誤,也許就是導(dǎo)致病人病情惡化甚至是威脅病人寶貴的生命的原因。因此,嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)任的態(tài)度是我們不可或缺的一門重要的素質(zhì)。
下面我將闡述一下在這次實(shí)踐過程中的心得體會(huì):
個(gè)人方面:.
1.待人真誠(chéng),學(xué)會(huì)微笑
2.一切以病人為核心。讓病人盡早擺脫病魔。
3.在上班期間把手機(jī)調(diào)成靜音。
4.在休息的時(shí)候多看醫(yī)學(xué)方面的書籍。
5、踏踏實(shí)實(shí),不要驕傲自負(fù),真正在實(shí)踐中鍛煉能力。
我也隨醫(yī)生和護(hù)士去了衛(wèi)生服務(wù)站,看到實(shí)習(xí)的同學(xué)們?yōu)椴∪肆垦獕?、測(cè)體溫,做一些基本的護(hù)理,為他們解答一些日常生活健康方面的問題等。
醫(yī)院的制度方面:
制度嚴(yán)格。醫(yī)院所有的醫(yī)護(hù)人員都要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。按時(shí)交接班并在8點(diǎn)正式上班前提前15分鐘上崗。交班完畢,各負(fù)責(zé)人員即隨主任或上級(jí)醫(yī)師查房,了解病人情況,聆聽病人主訴,對(duì)病人進(jìn)行必要檢查。在言語(yǔ)方面,必須親和友善,不能命令不能冷淡,要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢,各個(gè)醫(yī)師根據(jù)自己病人的當(dāng)天情況寫病歷和醫(yī)治方案。在這期間,我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員真的很辛苦,每天都要微笑面對(duì)每一個(gè)病人及家屬,給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題,也由于制度嚴(yán)格,從來(lái)沒有見到過。這種嚴(yán)謹(jǐn),這種一切為了病人的心,真的讓人感動(dòng)。
醫(yī)生的道德品行:我認(rèn)為作為一名醫(yī)生最重要的是好的品德。從這幾天的實(shí)踐觀察中,每位醫(yī)護(hù)人員的真誠(chéng)笑容,對(duì)病人和家屬的親切問候,都深深地打動(dòng)著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。雖然現(xiàn)在社會(huì)上風(fēng)氣不好,甚至有很多人崇尚金錢至上,但醫(yī)生治病救人的初衷一直都在。在這里真的讓我感受到救死扶傷的真正含義。
學(xué)習(xí)的這段時(shí)間還讓我學(xué)會(huì)了處理各種人事關(guān)系,科室里面醫(yī)生與護(hù)士的關(guān)系,醫(yī)生與醫(yī)生的關(guān)系,護(hù)士之間的關(guān)系,醫(yī)生與病人及家屬的關(guān)系等等。最大的體會(huì)就是不要把自己看的太了不起,做人低調(diào)做事高調(diào)。所謂三人行必有我?guī)煟覀円獙W(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。
短短10幾天的實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)眼就結(jié)束了,但是我所要學(xué)習(xí)的東西卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有結(jié)束,真正的醫(yī)學(xué)之路才剛剛開始。在這次實(shí)踐中,雖然我實(shí)質(zhì)的東西沒有學(xué)會(huì)什么,但是從中我學(xué)會(huì)了比知識(shí)技術(shù)更重要的東西,那就是對(duì)工作認(rèn)真的態(tài)度,讓我充分的意識(shí)到醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的圣神與重要,更讓我深深的體會(huì)到實(shí)踐的重要性。不僅是一次實(shí)踐,還是一次人生經(jīng)歷,是一生寶貴的財(cái)富。
篇四 衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)習(xí)報(bào)告5000字7300字
一、 實(shí)習(xí)目的
現(xiàn)階段我國(guó)正在積極醞釀新醫(yī)療體制改革制度,從已經(jīng)公布的討論方案中我們可以明確看到,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系在繼____在十八大報(bào)告中提出后,又一次被寫進(jìn)了將影響我國(guó)新時(shí)期醫(yī)療體制的文件中。社區(qū)衛(wèi)生體系將更加明細(xì)進(jìn)行新一輪的改革。為了將專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合,我們將深入服務(wù)現(xiàn)場(chǎng),以了解目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的管理模式、職工工作情況和職能分配以及居民與患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的反映和認(rèn)識(shí),并且掌握大家對(duì)于新一輪醫(yī)療體制中各方面年人員對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系改革的建議和展望。
二、實(shí)習(xí)單位背景
水果湖街小洪山社區(qū)人口分布如下:總?cè)丝?701人,總戶數(shù)935戶,其中男性1347人,女性1354人,60歲以上老人有428人。
社區(qū)中各類慢性病分布情況如下:高血壓病患者242人、糖尿病患者72人、冠心病患者32人、腦卒中患者5人、惡性腫瘤患者4人、精神及殘廢3人
水果湖街位于武漢市武昌區(qū)東部,為湖北省委、省政府所在地,轄區(qū)陸地面積 12.5平方公里,居民4萬(wàn)余戶,常住人口16萬(wàn)人,流動(dòng)人口4萬(wàn)余人,分轄兩個(gè)公安派出所,共有27個(gè)社區(qū)居委會(huì)。
水果湖地區(qū)是湖北省政治、經(jīng)濟(jì)、科研、文化的中心,省委、省政府及各廳委辦局、中央駐漢單位、大型廠礦企業(yè)、高校學(xué)府、科研院所 300余家單位密集于此。
水果湖地區(qū)是中南地區(qū)的鐵路、電力、通信指揮中心,轄區(qū)內(nèi)有武漢鐵路分局、華中電力集團(tuán)公司、武漢市電信局。
科室設(shè)置:全科診室、輸液室、康復(fù)理療室、中醫(yī)理療室、治療室、處置室、洗手間、醫(yī)療垃圾存放處。
人員設(shè)置包括醫(yī)生2人、護(hù)士3人、會(huì)計(jì)1人,共6人(注:除1人為中專畢業(yè)外其余均是本科畢業(yè),其中醫(yī)生都經(jīng)過全科醫(yī)生培訓(xùn),能診治大部分全科基礎(chǔ)疾病,并能做相關(guān)心理健康輔導(dǎo)和促進(jìn)。)。
工作輪值:一般每天1位醫(yī)生和2名護(hù)士當(dāng)班,每日輪換。
工作時(shí)間:8:00-19:00,節(jié)假日休息。
三、實(shí)習(xí)方式
本次實(shí)習(xí)主要采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和訪談的形式進(jìn)行
四、 實(shí)習(xí)內(nèi)容與討論
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的管理體制
1. 實(shí)習(xí)內(nèi)容:主要是查閱現(xiàn)階段國(guó)家有關(guān)部門和省政府、市政府的有關(guān)文件,了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門的管理要求和職能轉(zhuǎn)變。并制作出訪談提綱,訪談對(duì)象主要是衛(wèi)生站站長(zhǎng)。
1.1. 行政管理
經(jīng)訪談知道與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在行政關(guān)系的主要包括:省直門診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市衛(wèi)生局及市藥監(jiān)局、市cdc。
服務(wù)站工作人員的人事關(guān)系在省直門診,工作人員養(yǎng)老等保障由省直門診負(fù)責(zé),中心負(fù)責(zé)服務(wù)站醫(yī)療器材的配備;中心對(duì)服務(wù)站進(jìn)行業(yè)績(jī)考核——主要指標(biāo)為收入,中心通過再分配決定服務(wù)站的收入。工作任務(wù)由中心制定并傳達(dá),中心承擔(dān)服務(wù)站人員的培訓(xùn),定期在社區(qū)開展專家講座,暫未實(shí)行專家坐診。嚴(yán)重病例首選的轉(zhuǎn)診醫(yī)院。如遇突發(fā)性公共衛(wèi)生事件由,中心安排任務(wù),聽從中心指揮調(diào)遣。省直門診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是衛(wèi)生服務(wù)站的直屬上級(jí)機(jī)構(gòu),擁有服務(wù)站的人事任免、收入分配等諸多權(quán)力,權(quán)力集中,容易滋生腐敗。在管理時(shí)只與上級(jí)聯(lián)系,而不注重收集勞動(dòng)者意見與建議,容易出現(xiàn)決策與工作實(shí)際不符的情況。
市衛(wèi)生局的聯(lián)系對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行工作檢查和確定政府補(bǔ)貼金額,同時(shí)管轄武漢市內(nèi)的衛(wèi)生服務(wù)中心的職能,是服務(wù)站的間接上級(jí),擁有按照衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作情況的完成情況,發(fā)放政府補(bǔ)貼的權(quán)力,掌握著衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)生存的經(jīng)濟(jì)命脈。但未提供其他的支持,如技術(shù)支持等。
市藥監(jiān)局、市cdc主要是負(fù)責(zé)檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作,扮演評(píng)審小組的角色,但是未提供技術(shù)和業(yè)務(wù)上的支持。
1.2. 站內(nèi)工作管理
該部分主要涉及到站長(zhǎng)的權(quán)利和職責(zé)、人才引進(jìn)、收入分配以及對(duì)外交流。
站長(zhǎng)作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站里面的管理人員只有決定站內(nèi)工資分配和安排工作時(shí)間權(quán)力。除了管理站內(nèi)的日常事務(wù)、后勤以外,主要擔(dān)任全科醫(yī)生職務(wù)。沒有專業(yè)人員從事管理,也沒有獨(dú)立的管理者職位。衛(wèi)生服務(wù)站自主權(quán)力有限,工作人員只管完成上級(jí)制定的工作任務(wù),不參與衛(wèi)生服務(wù)站的管理,不考慮衛(wèi)生服務(wù)站以后的發(fā)展道路,沒有充分發(fā)揮底層勞動(dòng)者的智慧。人才引進(jìn)方面主要是采用招聘制,由上級(jí)衛(wèi)生服務(wù)中心集中招聘,然后根據(jù)需求分配給衛(wèi)生服務(wù)站。
人員收入是一個(gè)比較敏感的問題,但是在交談中站長(zhǎng)還是很爽快回答了我們的提問。工資的高低最根本的決定因素是服務(wù)站門診收入,門診收入交與上級(jí)中心,中心再分配給衛(wèi)生服務(wù)站。收入的組成部分包括基本工資和獎(jiǎng)金兩方面。獎(jiǎng)金是根據(jù)業(yè)績(jī)統(tǒng)一發(fā)放到站長(zhǎng)手中,由站長(zhǎng)根據(jù)大家的工作情況進(jìn)行分配。但是作為一個(gè)團(tuán)結(jié)的隊(duì)伍,大家一致能貫徹多勞多得的思想,大家的獎(jiǎng)金基本是平均分配,只有負(fù)責(zé)人比其他人高5-6%。雖然沒有以經(jīng)濟(jì)利益為基礎(chǔ)的激勵(lì)制度,但是衛(wèi)生服務(wù)站工作人員較少,大家輪換上班,每個(gè)崗位上值班的人員最多不超過兩個(gè),不存在偷懶的可能,另外,還存在道德上的約束和相互之間的監(jiān)督,故此種分配模式比較可取。
對(duì)外交流是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)行內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)和提高的有效手段。除了每年年底總結(jié)開會(huì)總結(jié)工作及安排來(lái)年的工作外,就僅僅有到上級(jí)的省直門診培訓(xùn),與其他衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)很少交流。缺少有關(guān)同級(jí)部門發(fā)展和經(jīng)驗(yàn)的信息來(lái)源交流也是局限發(fā)展的一個(gè)重要原因。與病人交流較多,與不在服務(wù)站就診的其他社區(qū)居民交流不夠。但是作為社區(qū)與病人交流較多,病人反映的需要是延長(zhǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作時(shí)間,一般大家下班的時(shí)候想去看病,服務(wù)中心也下班了,對(duì)上班族來(lái)不是很便利。
1.3. 政府補(bǔ)貼:
政府補(bǔ)貼主要涉及有對(duì)公民的“五減六免”政策和房租補(bǔ)貼。
“五減六免”是我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系為了吸引居民所采取的措施,費(fèi)用的補(bǔ)貼按患者簽字情況由市衛(wèi)生局補(bǔ)貼。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的房屋租金靠其本身的收入是無(wú)法有能力支付的,現(xiàn)在大部分經(jīng)費(fèi)是由市政府下?lián)艿?,他們認(rèn)為國(guó)家應(yīng)該在這方面給予以一定補(bǔ)償。通過訪談了解到作為站內(nèi)人員對(duì)政府的優(yōu)惠政策都不是很了解,那么也就導(dǎo)致居民在享受服務(wù)時(shí)難以感受到社區(qū)帶來(lái)的便利,同時(shí)對(duì)沒到位的補(bǔ)貼也無(wú)能為力。
1.4. 藥品管理
兼顧了用藥安全和病人的經(jīng)濟(jì)承受能力,減少了“以藥養(yǎng)醫(yī)”可能,緩解了由此而引發(fā)的醫(yī)患矛盾。藥品由藥監(jiān)局統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu),配給給中心,服務(wù)站從中心領(lǐng)取,藥物價(jià)格比藥店高,允許患者就診后自行去藥店買藥,對(duì)安全性較高口服藥,采取自愿原則,有錢的買好藥、高質(zhì)量保證的藥品,經(jīng)濟(jì)有困難的病人可以去藥店買較低廉的藥品。但是這也是造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的收入難以提高的原因,雖然社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是服務(wù)性較強(qiáng)的單位,但仍需要資金來(lái)供給自身需要。對(duì)注射用藥因其危險(xiǎn)性,控制嚴(yán)格,全部采用集中配送的方式,另外只有省直門診、中南、人民、同濟(jì)、協(xié)和的藥物給予注射,其他來(lái)源的外來(lái)藥物均不予注射,但仍需患者簽字。
2. 實(shí)習(xí)討論
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的最底層單位,因此各項(xiàng)制度的落實(shí)最終還是要著眼于他們,同時(shí)能否達(dá)到預(yù)期公共衛(wèi)生服務(wù)體系的作用,衛(wèi)生服務(wù)站的管理建設(shè)是不可忽視的。但實(shí)習(xí)發(fā)現(xiàn),其獨(dú)立性較弱,并且沒有可自由支配的資金。甚至有一些因領(lǐng)導(dǎo)安排而工作的舊思想觀念。
在站內(nèi)管理方面,無(wú)專業(yè)管理,管理理念落后,效率低下。工作人員的服務(wù)態(tài)度還未完全轉(zhuǎn)變,雖然與傳統(tǒng)的坐堂行醫(yī)有所區(qū)別,還是沒有真正做到“走出去”。藥品管理現(xiàn)行制度較為可取,但是要警惕統(tǒng)一招標(biāo)的公正性、公平性和透明度。
3. 建議
根據(jù)以上實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)討論,同時(shí)也結(jié)合站長(zhǎng)自我陳述,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在管理上提出以下幾點(diǎn)建議:
(1)適當(dāng)增加衛(wèi)生服務(wù)站的自主權(quán),充分調(diào)動(dòng)勞動(dòng)者積極性,上下協(xié)商制定工作策略,提高工作效率。
(2)改變只對(duì)上負(fù)責(zé)的方式,注重下面的意見,不能滿足的意見應(yīng)說明原因,這樣才能消除誤解、相互理解。比如衛(wèi)生服務(wù)站要根據(jù)病人和社區(qū)居民反饋的信息,及時(shí)調(diào)整工作方法,盡量按照消費(fèi)者的需要改進(jìn)服務(wù),不能決定的反饋給上級(jí)。衛(wèi)生服務(wù)中心在制定決策的時(shí)候應(yīng)該充分考慮服務(wù)站工作人員的意見。
(3)資源整合:對(duì)已經(jīng)退休的老醫(yī)生、老專家要鼓勵(lì)并引導(dǎo)他們進(jìn)社區(qū),發(fā)揮余熱。對(duì)大醫(yī)院而言已經(jīng)落后的儀器設(shè)備,可配置給衛(wèi)生服務(wù)站,既能緩解設(shè)備緊缺,又不至于增加額外投入,變廢為寶。
(4)多于外界交流,包括向上交流、平級(jí)交流和向下交流。與上級(jí)交流工作建議和顧客的意見,向其他衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念和操作技術(shù),與社區(qū)居民多交流,真正落實(shí)走出去、為健康服務(wù)的理念。
(5)社區(qū)衛(wèi)生站人員較少,不便配備專業(yè)管理人員,應(yīng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備專業(yè)專職的管理人員和社會(huì)工作者,管理中心和下屬個(gè)服務(wù)站的工作,提高整個(gè)中心的工作效率。
(二)居民和患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)和展望
在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后,我們遇到了幾位在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站輸液的阿姨,本小組在向他們說清本次實(shí)習(xí)目的后,根據(jù)訪談提綱對(duì)他們進(jìn)行了訪談。訪談中主要涉及到健康教育、健康檔案、慢性病防治、雙向轉(zhuǎn)診、公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助、醫(yī)療保險(xiǎn)及發(fā)展意見等內(nèi)容。
1. 實(shí)習(xí)內(nèi)容和討論
1.1. 健康教育
健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要職能,通過區(qū)域劃分能夠針對(duì)本社區(qū)的特點(diǎn)進(jìn)行有方向性的健康宣傳,進(jìn)行疾病的一級(jí)預(yù)防。在訪談中我們能夠看到大家主要是通過主動(dòng)咨詢的方式來(lái)獲得相關(guān)知識(shí),并且衛(wèi)生服務(wù)站的工作人員的態(tài)度很熱情。但是現(xiàn)階段衛(wèi)生服務(wù)站還不能夠做到有規(guī)劃性的健康教育工作,比如進(jìn)行定期的健康講堂、宣傳欄的建立和定期更新。與此同時(shí),我們了解到大家關(guān)心的健康內(nèi)容多為自己有該方面不健康變化,大家講到“醫(yī)院是個(gè)不吉利的地方,大家誰(shuí)喜歡沒病往這里跑??!”,較多處在有病醫(yī)病的階段。
從衛(wèi)生服務(wù)站的基本情況,我們也可以認(rèn)識(shí)到剛剛成立的衛(wèi)生服務(wù)站還存在:人員較少,不能設(shè)置專人進(jìn)行健康教育宣傳,多數(shù)工作為團(tuán)隊(duì)合作:資金落實(shí)不是很明確,還沒有專款進(jìn)行這方面工作。因此,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站健康教育的職能并沒有很好的發(fā)揮,并且居民對(duì)健康的認(rèn)識(shí)也需要提高。
1.2. 健康檔案
健康檔案是政府為每個(gè)人制定的健康手冊(cè),其目的是監(jiān)測(cè)公民的健康狀況,以達(dá)到對(duì)不同的人群進(jìn)行不同的疾病預(yù)防工作,有助于社區(qū)工作的計(jì)劃性和資金的合理利用。在訪談中,我們了解到大家對(duì)健康檔案的建立已經(jīng)從拒絕轉(zhuǎn)向接受。但是仍存在相當(dāng)多的年輕人對(duì)此缺乏認(rèn)識(shí),大家認(rèn)為這只是一個(gè)形式,并沒有多大的實(shí)質(zhì)作用。通過管理人員我們了解到健康檔案的登記是在每年的夏天,相當(dāng)于在限定時(shí)期更新,更多的是為了確定需要定期隨訪居民。因此,年輕人就容易產(chǎn)生前面說的誤解。
在實(shí)習(xí)期間我們沒有見到健康檔案的樣本,只是看到空白的健康檔案冊(cè)。內(nèi)容十分全面,對(duì)于人群的長(zhǎng)期健康是很有幫助的。但是現(xiàn)階段仍存在居民的認(rèn)識(shí)問題,對(duì)于工作開展帶來(lái)不便;衛(wèi)生服務(wù)站的工作人員數(shù)量有限,難以進(jìn)行工作量較大的健康信息更新。
1.3. 慢性病防治
慢性病在人群中的發(fā)病率已經(jīng)明顯的增長(zhǎng),而且出現(xiàn)了發(fā)病的年輕化,成為不可忽視的人類殺手。慢病的防治,更需要知識(shí)的宣傳,從而改變大家得不健康行為。然而在訪談中,我們了解到現(xiàn)階段并沒有很好的慢性病防治知識(shí)宣傳,而且大家也不會(huì)關(guān)心,甚至有些人比較厭惡。大家更多的是進(jìn)行主動(dòng)咨詢,但是這些人多數(shù)已經(jīng)成為患者。衛(wèi)生服務(wù)站的人員已經(jīng)做到了對(duì)慢病患者的隨訪,比如根據(jù)高血壓患者的等級(jí)不同,要求大家進(jìn)行不同頻率的血壓測(cè)量。一級(jí)約為一周一次、二級(jí)約為四天一次、三級(jí)約為兩天一次。這樣對(duì)病情的監(jiān)測(cè)有利于幫助治療計(jì)劃的改進(jìn)。
我們可以看到主要問題還是居民的認(rèn)識(shí)不足,衛(wèi)生服務(wù)站的工作難以開展。居民對(duì)慢性病的危害不夠清楚,居民現(xiàn)階段還是處在有病醫(yī)病的思想階段,健康行為的改變改善也就難以實(shí)現(xiàn)。站內(nèi)有較多的慢性病宣傳冊(cè)但是僅僅有老年人閱讀。面對(duì)慢性病的年輕化,大家的預(yù)防意識(shí)缺乏是令人擔(dān)憂的。
1.4. 醫(yī)保和公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助
國(guó)家在進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的改革之時(shí),已經(jīng)從05年開始對(duì)居民進(jìn)行了專項(xiàng)補(bǔ)助,到今年已經(jīng)達(dá)到了每人26元。雖然這不是很大的一筆錢,但是滿足一個(gè)健康人的進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)已經(jīng)足夠了。在訪談中被訪問者均不清楚專項(xiàng)補(bǔ)助的來(lái)源及其用途,甚至有人都不知道存在專項(xiàng)補(bǔ)助。居民認(rèn)為該部分錢可能是與保險(xiǎn)的形式差不多,有人認(rèn)為這部分錢已經(jīng)在工資里面發(fā)放了。另外像雙向轉(zhuǎn)診可以免除在大醫(yī)院的掛號(hào)費(fèi)用等等,為大家提供便利和優(yōu)惠的制度也沒有人了解??梢姶蠹覍?duì)自己的權(quán)利并不是很關(guān)注,同時(shí)服務(wù)中心也沒有做好宣傳和說明的作用。
為了緩解大醫(yī)院的壓力,同時(shí)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做到醫(yī)治小病,宣傳健康知識(shí)。各級(jí)政府都在完善人群的健康保障制度,但是我們并沒有看到大家充分利用資源,也反映出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的吸引力不夠。因此政府在為人民提供便利的時(shí)候,應(yīng)該通過更加廣泛的渠道讓大家了解和掌握這些信息。
2. 對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的展望(建議)
(1)社區(qū)服務(wù)功能組要提高:比如可以增加b超、心電圖等等服務(wù)內(nèi)容。
(2)社區(qū)衛(wèi)生的規(guī)模有待擴(kuò)大:前面所提到的健康教育等內(nèi)容,居民認(rèn)為現(xiàn)在的人員只能夠滿足對(duì)大家進(jìn)行常見病的診治,更大的項(xiàng)目的開展需要人員的增加。或者可以進(jìn)行服務(wù)中心和服務(wù)站的工作結(jié)合。
(3)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作方向有待改進(jìn):進(jìn)行疾病的一級(jí)預(yù)防和檢測(cè),需要通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站來(lái)改變大家對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),尤其是像慢性病這種與健康生活行為相關(guān)的疾病
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作重心
該部分實(shí)習(xí)內(nèi)容是在通過對(duì)站內(nèi)全科醫(yī)生的訪談,了解目前全科醫(yī)生能夠完成的工作,以及難以實(shí)現(xiàn)的工作和存在的困難。
1. 實(shí)習(xí)內(nèi)容和討論
1.1. 公共衛(wèi)生服務(wù)
1.1.1. 衛(wèi)生信息管理:建立健全水果湖街小洪山社區(qū)健康檔案,主要是夏天時(shí)挨家挨戶地上門建立,也可以在居民就診時(shí)建立、更新,但就目前而言全體更新存在困難,主要是人員不足。健康檔案的建立采取自愿原則。
1.1.2. 健康教育:主要通過宣傳單、宣傳欄和講座。宣傳單主要是關(guān)于一些日常飲食、運(yùn)動(dòng)的知識(shí),一般放在服務(wù)站內(nèi),病人求診時(shí)順便拿回去;宣傳欄在服務(wù)站門旁,一般2-3月更新一次,去時(shí)主要宣傳中國(guó)居民膳食寶塔和糖尿病的早期診斷。
1.1.3. 傳染病預(yù)防控制:按規(guī)定上報(bào)各類傳染病病例及傳染病卡。
1.1.4. 慢性病預(yù)防控制:定期請(qǐng)專科醫(yī)生到社區(qū)進(jìn)行相關(guān)慢性病的專題講座,就診時(shí)給與慢性病患者相關(guān)預(yù)防知識(shí)。
1.1.5. 精神衛(wèi)生服務(wù):建立精神病患者檔案,但沒有給與社區(qū)人員相關(guān)的服務(wù),屬于較為空白的內(nèi)容。
1.1.6. 老年保?。憾ㄆ陂_展健康促進(jìn)活動(dòng)。
1.1.7. 計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo):每年在宣傳欄發(fā)放宣傳單,并提供免費(fèi)避孕藥具。
1.1.8. 婦幼保?。褐饕巧鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在做,而服務(wù)站尚未開展此方面的工作。
1.1.9. 協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)其他公共衛(wèi)生服務(wù):如禽流感、食物中毒等等。
該服務(wù)站所服務(wù)的社區(qū)居民一般都是省直機(jī)關(guān)的家屬,享受醫(yī)保的人較少,中老年人口較多,故該站工作重心是以慢性疾病的防治,老年保健為主。公共衛(wèi)生工作在居民中開展還是有一定的困難,大家的認(rèn)識(shí)還需要提高甚至像健康檔案仍有部分居民不是很合作,那么主動(dòng)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的健康宣傳就更難以保證了,其次資金的短缺是另外一個(gè)難以開展人群預(yù)防教育的限制條件。
1.2. 基本本醫(yī)療服務(wù)
1.2.1. 一般常見病、多發(fā)病診治:工作重點(diǎn),每天平均門診量為40例。
1.2.2. 家庭出診、護(hù)理、病床等家庭醫(yī)療服務(wù):如果患者要求而且實(shí)在是不能來(lái)服務(wù)站的可出診,但一般只進(jìn)行提一些診斷性的意見,不打針。沒有設(shè)立家庭病床??傮w而言,走出去并不多。
1.2.3. 轉(zhuǎn)診服務(wù):就診患者可享受“五減六免”政策。如果是重大疾病該衛(wèi)生站會(huì)安排患者轉(zhuǎn)診去省直機(jī)關(guān)醫(yī)院,中南醫(yī)院,人民醫(yī)院等幾個(gè)較大的醫(yī)院。患者轉(zhuǎn)診后業(yè)享受五減六免政策。
1.2.4. 康復(fù)醫(yī)療服務(wù)和現(xiàn)場(chǎng)急救較少開展
1.2.5. 政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他適宜醫(yī)療服務(wù):基本上沒有。
社區(qū)還是能滿足常見病的治療,并能夠?yàn)椴∪说暮笃诳祻?fù)提供一定的幫助,做到了其醫(yī)療職能,但是仍有部分人首選大型醫(yī)院就診,這主要因?yàn)樗麄儗?duì)社區(qū)的醫(yī)療水平存在質(zhì)疑,同時(shí)目前的醫(yī)保政策沒有給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供很好的優(yōu)勢(shì),大家在看病時(shí)其中報(bào)銷相差的一部分幾乎可以不計(jì),或許可以采取差別更大的報(bào)銷比列這樣可以顯示出社區(qū)醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)。
1.3. 中醫(yī)藥服務(wù)
中醫(yī)理療室是水果湖街小洪山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的一大特點(diǎn),專門設(shè)置了一個(gè)中醫(yī)理療室為患者進(jìn)行康復(fù)及保健服務(wù)。
2. 建議
2.1. 社區(qū)服務(wù)站硬件設(shè)施條件差:設(shè)備十分簡(jiǎn)陋。就檢查儀器上說,僅有體重稱和血糖檢測(cè)儀,人員配備太少
2.2. 高額房租:每月房租為5000,但因未有上級(jí)補(bǔ)貼,比較困難
2.3. 社區(qū)人員醫(yī)療:小洪山社區(qū)居民整體收入水平相對(duì)較高;公費(fèi)醫(yī)療多,醫(yī)保少;中老年人居多;周圍有省直機(jī)關(guān)醫(yī)院和中南醫(yī)院
2.4. 工作時(shí)間:社區(qū)人員普遍反應(yīng)需要延長(zhǎng)衛(wèi)生服務(wù)站工作時(shí)間,要求節(jié)假日不休息,但對(duì)于衛(wèi)生服務(wù)站現(xiàn)狀來(lái)說不容易實(shí)現(xiàn)。
2.5. 自主性差:一切計(jì)劃及工作內(nèi)容都由上級(jí)制定,衛(wèi)生站并沒有對(duì)社區(qū)進(jìn)行有針對(duì)性分析,并且由下向上反饋的機(jī)會(huì)很少,只需要完成指標(biāo)和相關(guān)任務(wù)。
五、 實(shí)習(xí)總結(jié)
本次水果湖街小洪山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)習(xí),讓我們通過深入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)場(chǎng)、更深刻的實(shí)踐活動(dòng),對(duì)所學(xué)到的知識(shí)有更全面和理智的認(rèn)識(shí)。
現(xiàn)階段全國(guó)都在相應(yīng)十八大報(bào)告中有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè),但是在建設(shè)中我們?nèi)源嬖诤芏嗟牟蛔阒?。社區(qū)衛(wèi)生人員的主要問題凸顯在:社區(qū)“全科醫(yī)生”的水平難以達(dá)到真正全科醫(yī)生的要求,大多數(shù)醫(yī)生還是從??漆t(yī)生參加幾個(gè)月培訓(xùn)轉(zhuǎn)變過來(lái)的;社區(qū)衛(wèi)生職員沒有適應(yīng)當(dāng)前要求的工作思路,仍然是延續(xù)以前的被動(dòng)咨詢和坐堂行醫(yī)的觀點(diǎn),沒有將“治病”轉(zhuǎn)變?yōu)椤肮懿 ?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所受的制約還是很多的,沒有足夠的獨(dú)立性,因此更多的還是僅僅完成上級(jí)的任務(wù),難以發(fā)揮基層人的能動(dòng)性和創(chuàng)造力。
另外我們當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的有些目標(biāo)在當(dāng)前人民對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療的認(rèn)識(shí)的前提下難以實(shí)現(xiàn)。首先病人并沒感覺到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的吸引力,群眾對(duì)政府保障的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)沒有通過有效的渠道了解,同時(shí)醫(yī)保制度對(duì)人民來(lái)講并沒有顯示出社區(qū)衛(wèi)生的優(yōu)惠,兩者的差距在很多人看來(lái)可以忽略掉;其次居民的健康意識(shí)仍舊停留在“有病醫(yī)病”的階段,沒有健康意識(shí)的提高就難以做到疾病從社區(qū)的一級(jí)預(yù)防工作,這也是實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生醫(yī)療體系需要解決的。
當(dāng)然也有很多的進(jìn)步我們可以看到,最重要的是社區(qū)的老年人已經(jīng)開始關(guān)心健康教育,尤其是慢性病患者能夠開始自覺對(duì)自己的健康進(jìn)行監(jiān)測(cè);其次健康檔案的逐步完善,能從最基本的社區(qū)單位開始進(jìn)行疾病的預(yù)防,有利于對(duì)人群疾病譜的掌握,對(duì)公共衛(wèi)生政策的制定有幫助。
我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系處于初步建立的階段,肯定會(huì)遇到困難與挑戰(zhàn),對(duì)既定的目標(biāo)要堅(jiān)定的追求,同時(shí)不斷的結(jié)合我們的國(guó)情進(jìn)行修善,我們的為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系一定會(huì)顯示它的優(yōu)勢(shì),發(fā)揮它為人民健康的可持續(xù)性幫助。