篇一 關(guān)于醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)報告3600字
時光荏苒,從秋高氣爽8月到熾熱之夏6月,不知不覺已經(jīng)走過了十個月的實(shí)習(xí)生活,回首,可謂百感交集,有優(yōu)越感,有挫敗感,有喜悅,有恐懼,有悲傷,有無奈,有心酸……病人的一個真誠微笑,病人的一句積極話語,就是對我們醫(yī)務(wù)工作者的一種鼓勵,一種認(rèn)可。
一、 實(shí)習(xí)目的
過去四年的在校期間,主要任務(wù)是理論的學(xué)習(xí),醫(yī)院實(shí)習(xí)是一門很好的必修課程。我的實(shí)習(xí)單位是廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院,它是一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的綜合性醫(yī)院,它給我們的實(shí)習(xí)生涯提供了很好的平臺。本次實(shí)習(xí)可以更好地拓展我們的知識面,擴(kuò)大與社會的接觸面,鍛煉和提高我們的實(shí)際能力,通過積極思考,積極動手實(shí)踐,加深對疾病的認(rèn)識和理解,讓我們能夠從理論高度上升到實(shí)踐高度,更好的實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的結(jié)合,培養(yǎng)出良好的臨床思維方式。第一次作為醫(yī)生的實(shí)習(xí)經(jīng)歷會讓我們銘記于心,我們都堅信將來可以飛的更穩(wěn)更高更遠(yuǎn)。
二、 實(shí)習(xí)過程
為期一個星期的崗前培訓(xùn)后,戴上我們的實(shí)習(xí)牌,我們滿飽熱情地踏上了臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生涯之路。作為一名臨床實(shí)習(xí)生,我積極參加醫(yī)院舉辦的科室講座和實(shí)際操作等活動,認(rèn)真努力學(xué)習(xí)臨床知識和學(xué)習(xí)作為一名合格醫(yī)生的職責(zé)和任務(wù)。
第一個進(jìn)入學(xué)習(xí)的科目是消化內(nèi)科,對于醫(yī)院的一切都是那么陌生,在老師孜孜不倦的教導(dǎo)下,終于熟悉電子病歷系統(tǒng),問病史,寫病歷,查房,寫病程,開醫(yī)囑等系列工作開展得有條不紊,感覺真好!教學(xué)查房------消化內(nèi)科的特色之一,主任給我們分析每位病人的情況,從發(fā)病機(jī)制、病因到臨床癥狀表現(xiàn)到治療及預(yù)后,我發(fā)現(xiàn)很多以前老是記不住的理論,經(jīng)過老師的講解分析,結(jié)合病人的情況,很多就記住了。由衷地感受到實(shí)踐強(qiáng)化理論的強(qiáng)大作用,消化系統(tǒng)主要常見病有消化性潰瘍、急性胰腺炎、肝硬化在實(shí)習(xí)時都有了更深的認(rèn)識和掌握。
可能個人性格比較好動活潑,相對校園的理論課堂,貌似可以更快接受適應(yīng)社會實(shí)踐這個第二課堂。通過消化內(nèi)科的實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)生活安定從容了很多,在比較扎實(shí)的理論基礎(chǔ)上我能較好地掌握專業(yè)知識,順利完成腎內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、血液內(nèi)科、心內(nèi)科的實(shí)習(xí)任務(wù),熟練掌握臨床基本操作。
給我留下最深刻印象的是血液內(nèi)科,關(guān)于血液性疾病,我們都懂的,基本等同癌癥,生命不息,治療不止,昂貴的醫(yī)藥費(fèi),病人絕望的心態(tài),這些無疑都是一重又一重對血液內(nèi)科醫(yī)生的考驗(yàn),如何緩解患者的病痛?如何拯救一顆絕望的心?我的帶教老師,一線醫(yī)生兼住院老總,忙不完的活,停不下的腳步,卻依然秉著嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)肅的工作態(tài)度,始終帶著微笑為病人服務(wù)。我在心里問自己:在忙得焦頭爛耳的時候,我能做到像老師這般始終如一的服務(wù)嗎?在老師心中是不是堅信著這么一個信念:微笑是陽光,能減輕病人的疼痛,微笑是雨露,能滋潤患者的心靈。
心內(nèi)科實(shí)習(xí),給我心靈上了很重要的一課------醫(yī)生需要一顆強(qiáng)大的心。依然清晰記得那天早上 8點(diǎn)18分左右,在我還夢游般邁入辦公室的時候,病房傳來了急促的呼救聲,病人上廁所暈倒在地,心臟驟停……護(hù)士,醫(yī)生,主任,第一時間沖到了現(xiàn)場,迅速展開搶救,就地躺下病人,胸外按壓,吸氧,上心電監(jiān)護(hù)儀,推注腎上腺素……患者家屬在病房外撕心裂肺的痛哭,充斥著整層病房,明媚的早晨卻如此沉重,揪著每個人的心,似乎籠罩著一層層白色恐怖,讓人將欲窒息……患者是一名老年男性,入院診斷為急性廣泛性前壁心肌梗死,推入ccu,搶救依然進(jìn)行中,胸外按壓持續(xù)了兩個多小時……
進(jìn)入ccu,電擊除顫3次,未有復(fù)蘇。護(hù)士,醫(yī)生,實(shí)習(xí)生輪流進(jìn)行胸外按壓,依然沒有聽到任何心音,患者的瞳孔在慢慢散大……第一次胸外按壓,注視著監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)值,頻率、深度,都很認(rèn)真地做著,多想看到病人眼睛可以眨巴一下,讓我知道他是有回應(yīng)我的努力的,多想他可以有回應(yīng)……但是他的眼睛依然沒有眨巴,對光反射也在消失,按壓到了后面,心靈受到的那種沖擊,真的無法繼續(xù)進(jìn)行下去,換了按壓助手,我離開了病房,我怕會哭出聲來……10點(diǎn)32分,搶救結(jié)束,搶救失敗,心電圖報告呈現(xiàn)一條條的直線……ccu門外守候,依然是痛哭流涕的家屬,一陣哭聲一陣揪心,我們已經(jīng)盡力了……生命可以很堅強(qiáng),一如天使般降臨的新生兒,生命也會很脆弱,一如隨時離開的老人,珍惜,珍惜,請珍惜。無論如何,要更愛你愛的人和愛你的人。
最喜歡的是新生兒科,每天的工作就是經(jīng)皮監(jiān)測寶寶的黃疸值,寶寶們就像一個個天使,初來咋到,圓咕嚕的眼睛四處張望,似乎要把世界熟了個透,怕迷了路。媽媽臉上浮淺的幸福笑容,哄著寶寶入睡的畫面,大概是人世間最真善美的一道風(fēng)景線。愿每位寶寶都可以健康成長。婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)讓我深刻見證了母親的偉大,懷胎十月,一朝分娩,一輩子的關(guān)愛。
第一個進(jìn)入的外科科室是小兒外、普外科,第一天入科報到就被拉上臺當(dāng)助手,笨拙地跟著老師按部就班戴帽子口罩、洗手、刷手、穿手術(shù)衣、戴手套,像個武裝分子整套武裝起來,就被快速推著上臺協(xié)助了,人生中第一臺手術(shù)------甲狀腺腫物切除術(shù),我們實(shí)習(xí)同學(xué)的工作主要是拉鉤,最好最大程度地暴露術(shù)野協(xié)助術(shù)者老師手術(shù),印象中手術(shù)臺上應(yīng)該是很沉悶而枯燥的,然而伴隨著手術(shù)室余音繞梁的悠揚(yáng)音樂,心里的忐忑也就自然落地開花了。術(shù)中老師一再強(qiáng)調(diào)無菌操作,患者術(shù)后感染將會是疑難且嚴(yán)重的問題,所以,整個手術(shù)過程下來,我都保持著同一個姿勢,未敢越雷池一步。接下來的泌尿外科、肝膽外科、骨科、神經(jīng)外科都井然有序輪科實(shí)習(xí),對各科常見疾病加深了認(rèn)識,熟練掌握拆線、換藥等工作,外科任務(wù)基本結(jié)束,不禁感慨,外科醫(yī)生需要怎樣的毅力和勇氣,心中敬仰之情油然而生。
三、 實(shí)習(xí)體會
十個月的實(shí)習(xí)生涯即將結(jié)束,感觸頗深,我深切感到做一名醫(yī)生不容易,做一名好醫(yī)生更不容易。從穿上白大褂那刻起,我們不再只是屬于我們自己,我們的一言一行,不僅僅是要對自己負(fù)責(zé),更是要對病人負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)期間我主要的收獲有以下幾個方面:
第一,臨床實(shí)踐中體會到理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性。沒有實(shí)踐的考驗(yàn),再多的理論也只能是紙上談兵,實(shí)踐與理論的雙管齊下,達(dá)到了此次實(shí)習(xí)效果的最大化。沒有什么比思想指導(dǎo)行動更強(qiáng)大,鞏固了理論知識,提高了實(shí)際能力,我們不再只是校園里的寶寶,而是社會上學(xué)步的幼兒。
第二,學(xué)會了溝通與關(guān)愛的重要性。特魯多醫(yī)生的“有時,去治愈;常常,去幫助;總是,去安慰。”有時、常常、總是,一步步道出了三種為醫(yī)的境界,我們醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé),不僅僅是要治療、治愈疾病,更多的是要去幫助和去安慰病人。腫瘤科的實(shí)習(xí),讓我深刻體會到人性的關(guān)愛似乎比藥物更來得有效。古希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾有一句名言:“醫(yī)生有三件法寶,第一是語言,第二是藥物,第三是手術(shù)刀。”藥物可以改善身體機(jī)體功能,但語言可以治愈心靈的恐懼不安。只要心里有希望,一切都可以有曙光。良好的溝通可以贏得患者對醫(yī)生的信任,協(xié)助治療計劃的正常進(jìn)行,達(dá)到事半功倍的效果。
第三,自身做人做事方面有了新的改變與提高。“作為一個醫(yī)生就應(yīng)該有一個醫(yī)生的榜樣。”這句話我一直銘記于心。健康所系,性命相托,一切都要嚴(yán)格要求,容不得半點(diǎn)差池。校園中的嘻哈不能帶到社會中來,該嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臅r候絕不能含糊,該認(rèn)真的時候絕不能玩笑。我們肩上的不是自己,還有相信我們的病人,還有社會的希望……
四、 需要努力改進(jìn)的問題
臨床實(shí)習(xí),是一個不斷學(xué)習(xí)的過程,時刻反思自己的差距和不足,活到老,學(xué)到老,今后需從以下三個方面加以改進(jìn)。
(一)積極性有待強(qiáng)化
在實(shí)習(xí)過程中,有些臨床操作的主動性和積極性有待加強(qiáng)。如四大穿刺的骨髓穿刺術(shù),在血液內(nèi)科實(shí)習(xí)是常有的操作,出于對患者感受的顧忌和害怕出錯的心理,沒敢獨(dú)立給病人做一次完整的操作檢查,回頭想想,甚是遺憾。希望在今后的醫(yī)學(xué)道路上,在掌握了書本上的操作要領(lǐng)和反復(fù)觀摩老師的操作后,應(yīng)該主動向老師提出申請,在老師指導(dǎo)下積極多進(jìn)行實(shí)踐,進(jìn)一步提高實(shí)際能力。
(二)嚴(yán)格律己有待加強(qiáng)
每天的實(shí)習(xí),查房、下醫(yī)囑、寫病程等工作基本在上午可以完成,下午的時間相對充裕,有時對自己要求不夠嚴(yán)格,下午沒有按時到醫(yī)院上班?,F(xiàn)在想來,下午不忙的時候,正是可以跟老師交流的好機(jī)會,可以向老師請教科室常見病的處理、醫(yī)患交流溝通的技巧等,曾經(jīng)有一個好機(jī)會就擺在我的眼前,而我沒有懂得好好去珍惜…
(三)溫故而知新
有的時候有的科室是比較忙的,回到宿舍就想倒頭大睡,其實(shí)應(yīng)該將醫(yī)院里接觸及認(rèn)知的知識回歸到課本上加以鞏固,將臨床上學(xué)習(xí)到的知識系統(tǒng)化,這才能更好地將知識全面地深深印記在腦海里。今后應(yīng)努力克服自己的惰性,及時將當(dāng)天所學(xué)歸納總結(jié),這樣才能真正做到溫故而知新,讓自己提升另一個層面。
最后,感謝醫(yī)院對我們的栽培,感謝帶教老師對我們的細(xì)心教育,感謝所有老師對我們的關(guān)心和愛護(hù),感謝病人給予我們的信任。實(shí)習(xí)給我上了人生中重要的一課,銘記于心,相信明天會更好。
篇二 醫(yī)院護(hù)理臨床實(shí)習(xí)報告3900字
專業(yè):護(hù)理 實(shí)習(xí)醫(yī)院:天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 班級:08組合班
姓名:劉佳 學(xué)號:__01231607 成績:
護(hù)理臨床實(shí)習(xí)報告
一例左上肺葉切除患者的護(hù)理
(一) 護(hù)理評估
1、 患者的一般情況:
姓名:李世樑 民族:漢
性別:男 婚姻:已婚
年齡73 文化程度:大學(xué)畢業(yè)
職業(yè):教師 入院時間:__年10月21日
2、健康史:30年前曾患胸膜炎 6年前患腦干梗塞 否認(rèn)高血壓 冠心病 糖尿病 肝炎 結(jié)核感染病史否認(rèn)手術(shù)外傷史 輸血史 家族遺傳病史 過敏史:對磺胺藥物過敏。
3、身體狀況:患者入院前15天查體時發(fā)現(xiàn)左上肺腫物,患者自述無明顯胸悶憋氣胸痛等癥狀,咳嗽咳痰較前無明顯變化為白色黏痰,<蓮山 課件 >無痰中帶血,遂就診于我院門診,行胸ct平掃視左上肺腫物為進(jìn)一步治療9/6收入我院。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查:
術(shù)前檢查:8/6 胸ct示:左上肺葉腫物、左肺門增大
9/6 _光示 左中上肺腫物 、雙肺紋理增多
10/6 spect未見典型骨轉(zhuǎn)移
11/6 顱腦mri未見確切轉(zhuǎn)移灶
12/6 腹部b超超聲心動未見異常
14/6 胸增強(qiáng)ct 左肺上葉腫物考慮惡性腫瘤性病變并縱膈內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
實(shí)驗(yàn)室檢查:25/6 左上肺葉中央型鱗狀細(xì)胞癌低分化 侵及胸膜 支氣管及淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移
15/7痰培養(yǎng) 銅綠假單胞菌(+++)
26/7 血常規(guī)、肝腎功回報: hb 98g/l 110-160 g/l alb 32g/l 35-55 g/l ga2+ 2.07mmol/l
血?dú)夥治黾与娊赓|(zhì): ph 7.44 pco2 51mmhg pco2 77mmhg na﹢133mmol/l k+ 4.5 mmol/l ga2+ 1.19mmol/l glu 6.0 mmol/l beb 9.0 mmol/l sao2 96%
(二) 護(hù)理診斷
術(shù)前:
1.焦慮:評估焦慮程度,告知患者疾病的發(fā)病機(jī)制,消除其緊張情緒,并轉(zhuǎn)移注意力盡量做好患者和家屬的思想工作,保證治療與護(hù)理工作順利進(jìn)行。向患者解釋開胸置管的必要性和重要性,同時針對患者不同的心態(tài),做好詳細(xì)的術(shù)前健康教育;介紹同種疾病康復(fù)者與患者直接交談,使患者有個良好的心態(tài)接受手術(shù);講解戒煙、咳嗽、預(yù)防肺部感染的重要性,以取得患者的主動配合。
2.呼吸功能受阻:遵醫(yī)囑使用霧化吸入沐舒坦化痰,特子社復(fù)抗炎治療。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸功能的鍛煉,是防止肺部感染,促進(jìn)肺復(fù)張的重要措施之一。方法如下:指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢吸氣直到擴(kuò)張,然后緩慢呼氣,重復(fù)10次/min左右,3~5次/d,每次以患者能耐受為宜。
術(shù)后:
1. 有感染的危險:已遵醫(yī)囑給予伊曲康唑抗真菌。
2. 咳痰費(fèi)力:遵醫(yī)囑霧化吸入,沐舒坦化痰。
3. 防止并發(fā)癥產(chǎn)生:囑患者保持呼吸道通暢,即使清除呼吸道分泌物,協(xié)助患者翻身拍背,鼓勵其有效咳嗽,密切觀察體溫及血常規(guī)的變化。
4. 胸腔閉式引流的護(hù)理:a.嚴(yán)格無菌操作下,預(yù)防感染,保持系統(tǒng)密閉性,防止氣體進(jìn)入胸腔。b.保持引流通暢,患者采取半坐臥位,避免引流管受壓,扭曲,滑脫,堵塞,密切觀察水注的波動幅度在4~6cm,并協(xié)助病人深呼吸,咳嗽適當(dāng)床上運(yùn)動。c.評估胸腔情況,嚴(yán)密觀察引流液顏色,單位時間內(nèi)的引流量及性質(zhì)。
(三) 護(hù)理目標(biāo)
短期目標(biāo):滿足患者的基本生理需要。
長期目標(biāo):患者恢復(fù)健康,可獨(dú)立進(jìn)行日常生理需要。
(四) 護(hù)理措施
術(shù)前護(hù)理:
1、心理護(hù)理:做好術(shù)前宣教,多數(shù)患者得知患了肺癌后失去了生活的勇氣,得知病情后產(chǎn)生恐懼、悲觀的心理,擔(dān)心手術(shù)效果,患者情緒波動大、厭世心理,此期心理護(hù)理的重點(diǎn)是采取防范措施,為了增強(qiáng)患者對護(hù)士的信任感,消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理,我們開展了術(shù)前護(hù)理宣教,對患者的情緒和心理特點(diǎn),護(hù)理人員要同情、安慰患者,耐心做好解釋工作,語言要親切,態(tài)度和藹可親,講解手術(shù)方式、注意事項,術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及對應(yīng)方法,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者保持良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。
2、術(shù)前準(zhǔn)備:協(xié)助患者及時完成術(shù)前相應(yīng)檢查,胸部ct、胸片、b超、心電圖、肝、腎功能檢查、交叉配血、藥物過敏試驗(yàn),抽血做血常規(guī)、血型、電解質(zhì)、輸血前五項等,手術(shù)前1天常規(guī)手術(shù)野備皮、術(shù)晨,更衣、禁食、禁水。
3、術(shù)前指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)訓(xùn)練:向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,從而取得患者的積極配合,深呼吸訓(xùn)練2~3次/日,10~15分鐘/次,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。讓患者進(jìn)行有效的咳嗽和咳痰,反復(fù)練習(xí)深呼吸和屏氣,胸及腹部突然用力,使胸內(nèi)壓升高咳嗽后使氣體或痰快速咳出,或練習(xí)吹氣球,吹氣球也是促進(jìn)肺復(fù)張的一種方法。鼓勵患者吹氣球促使肺部膨脹,方法是先要深深地吸氣,然后縮唇緩慢用力吹氣,如此反復(fù)進(jìn)行深呼吸鍛煉,有利于將痰液排除。
患者于__.6.21在全麻下行左側(cè)開胸探查術(shù) 左上肺葉切除 縱膈淋巴結(jié)清掃 左側(cè)胸腔閉式引流術(shù) 術(shù)中失血150ml 并給予相應(yīng)護(hù)理措施如下:
1、患者于當(dāng)日12:15返還sicu 給予心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護(hù),氣管插管接呼吸機(jī)simv模式輔助呼吸,保留上、下胸腔閉式引流,續(xù)接負(fù)壓吸引有效引液為血性。保留尿管接無菌袋q1h開放。于23:40拔除氣管插管,給予面罩吸氧5l/分,行霧化吸入及口腔護(hù)理,預(yù)防呼吸道粘膜水腫,給予沐舒坦化痰治療,泰能抗感染治療 洛賽克抑酸保護(hù)胃粘膜治療及靜脈補(bǔ)液治療.患者術(shù)后咳痰力差考慮痰栓阻塞性肺不張,于23/6予以支氣管鏡吸痰,吸出大量黃色粘稠痰液;24/6于8:45行氣管切開接呼吸機(jī)輔助呼吸治療;28/6停呼吸機(jī)輔助呼吸,給予氣切處接面罩吸氧8l/分;29/6給予拔除上下胸引;于1/7轉(zhuǎn)入胸外科繼續(xù)治療。9/7拔除尿管
2、現(xiàn)給予執(zhí)行左上肺葉切除術(shù)后護(hù)理常規(guī) 特級護(hù)理 病危 鼻飼流質(zhì) 口入半流質(zhì) 鼻飼高能能全力 瑞能 心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護(hù) 氣切處接氧氣吸入并給予氣切護(hù)理 記出入量 保留胃管 胸帶外固定 患者睡眠良好,二便正常
3、藥物治療:安博諾降壓 依姆多擴(kuò)冠 地高辛強(qiáng)心 補(bǔ)達(dá)秀補(bǔ)鉀 凱思立補(bǔ)鈣 能氣朗補(bǔ)充微量元素 洛賽克保護(hù)胃黏膜 舒氟美 止咳祛痰強(qiáng)心 沐舒坦祛痰 伊曲康唑抗真菌 百憂解 氯硝西泮鎮(zhèn)靜
4、術(shù)后呼吸道的護(hù)理:術(shù)后保持呼吸道通暢,及時排除呼吸道的分泌物,是防止并發(fā)癥的有效措施。協(xié)助排痰方法有叩背法:患者取坐位,護(hù)理人員站在床邊,將手成杯狀,以增加共振力量,使痰松動。從患者肺底部開始。在胸部或背部行有力叩擊,應(yīng)自上而下,從邊緣到中間,同時囑患者咳嗽并用手按壓手術(shù)側(cè)胸廓,吸氣時及時放松,咳嗽時加壓,以減輕傷口疼痛,霧化吸入;術(shù)后常規(guī)霧化吸入3天左右,每次15~20分鐘,煙霧不能過大,以免發(fā)生窒息,氣管內(nèi)吸痰;術(shù)后未拔除氣管導(dǎo)管,患者應(yīng)及時從氣管內(nèi)吸出呼吸道分泌物,誘發(fā)咳嗽反射,用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射,使呼吸道分泌物隨痰而咳出。當(dāng)患者咽干口渴而影響了咳嗽時,可酌情含漱或飲少量溫開水。
5、胸腔引流管的護(hù)理:肺葉切除術(shù)后安置引流管在于及時將患者胸內(nèi)積氣、積液、積血引流至體外,使余肺得以及時復(fù)復(fù)張,有助于胸內(nèi)殘腔的消滅。因此,術(shù)后平臥6小時后則改半坐臥位,以利于引流。應(yīng)注意觀察水封瓶蓋有無松動,管子有無脫開扭曲或打折。為了保持水封瓶引流管,防止血塊堵塞管腔,注意觀察水封瓶內(nèi)水柱動情況、引流液的性質(zhì)、顏色、量,并做好記錄。
6、早期活動,注意休息、止痛。適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛,常用的止痛方法有鎮(zhèn)痛泵,肌注杜冷丁等,鼓勵患者早期活動,術(shù)后第2天可坐在床邊,病情許可亦可稍微站立,3~4天后可在室內(nèi)活動。早期活動可促進(jìn)身體各機(jī)能的的恢復(fù),增加肺的通氣量,活動有利于痰的排出,亦可使積血、積氣、積液通過引流管排出,促進(jìn)肺復(fù)張。
7、做好飲食護(hù)理。術(shù)后清醒后6小時給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少量多餐,利于提高機(jī)體組織修復(fù)力及防御能力。
8、加強(qiáng)肢體功能鍛煉:由于術(shù)后臥床時問較長,術(shù)后6小時后應(yīng)每2小時翻身1次并按摩皮膚受壓部位,術(shù)后第2天囑患者使用上肢梳頭、端碗,從頭頂觸摸對側(cè)耳廓等動作,其目的是鍛煉患側(cè)的胸大肌,預(yù)防患側(cè)上肢費(fèi)用性癱瘓。
健康教育:
1.告知患者如發(fā)生畏寒高熱、切口劇痛、呼吸困難及時就診;如伴隨有肋骨折,注意骨折臥平板床,3個月復(fù)查_線片, 以了解骨折愈合情況;
2.保證休息充足睡眠,合理活動及調(diào)配營養(yǎng)。
3.積極治療原發(fā)病,避免誘因,避免屏氣劇烈咳嗽
(五)護(hù)理評價
1、患者可以自主咳嗽,已經(jīng)可以維持基本的生理需要。
2、患者可以自主進(jìn)行功能鍛煉,以提高機(jī)體組織修復(fù)力和防御能力。
收獲及感悟
我在臨床實(shí)習(xí)也有6個多月了,從初入時的迷茫到慢慢融入了護(hù)士這個角色。我發(fā)現(xiàn)理論與實(shí)踐還是有所不同,經(jīng)過這些日子的學(xué)習(xí),我發(fā)現(xiàn)自己還存在著很多的不足。
通過這次我發(fā)現(xiàn)作為一名護(hù)士我們要有一顆寬容的心。每天我們面對的病人都不同,也許你曾被病人指責(zé)過,受過委屈。但只要我們把他們視為我們的家人,設(shè)身處地的為患者著想,相信是石頭也會感化的。我們要用我們的微笑來感染每一位患者。
在這次授課中,老師講了在臨床中容易被我們忽略,但卻又是很重要的事情,比如說洗手,醫(yī)療廢物的處理,查對制度等。洗手看似簡單卻很重要。我們知道一雙干凈的手不僅保護(hù)了我們自己也保護(hù)了患者?!叭榘藢Α笔亲o(hù)士最基本也是最重要的事情,做好了這一點(diǎn),是一名護(hù)士最基本的要求,但做到這一點(diǎn)卻需要有細(xì)心、有耐心,要勤快。護(hù)士應(yīng)做到五勤:口勤、腦勤、腳勤、眼勤、手勤,只有這樣,我們才能進(jìn)一步的提高自己的整體技術(shù)水平,也能更好的服務(wù)患者.
這次培訓(xùn)使我印象最深的是護(hù)理工作應(yīng)該是“以病人為中心”。我們每天做著同樣的事情,時間久了,也許你也會覺得沒有新鮮感,從初入時的滿腔熱情到現(xiàn)在的機(jī)械式的服務(wù)。但我們要知道我們每天面對的病人不同,他們的感受也不同。機(jī)械式的服務(wù)給他們帶來的只有反感和陌生。相反,如果我們把他們視為家人,和他們進(jìn)行心與心的溝通,常言道:溝通是一座心靈的橋梁,只有做好了這一點(diǎn),我們才能更好的為患者服務(wù),為患者著想。
實(shí)習(xí)馬上就要結(jié)束,但卻使我在思想上有了進(jìn)一步的升華。護(hù)士雖然平凡,但卻也是神圣的,人們把她喻為白衣天使。作為一名護(hù)士,我們應(yīng)該向南丁格爾學(xué)習(xí),在平凡的工作中尋找不平凡。
篇三 醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)報告3200字
時光荏苒,從秋高氣爽8月到熾熱之夏6月,不知不覺已經(jīng)走過了十個月的實(shí)習(xí)生活,回首,可謂百感交集,有優(yōu)越感,有挫敗感,有喜悅,有恐懼,有悲傷,有無奈,有心酸……病人的一個真誠微笑,病人的一句積極話語,就是對我們醫(yī)務(wù)工作者的一種鼓勵,一種認(rèn)可。
一、實(shí)習(xí)目的
過去四年的在校期間,主要任務(wù)是理論的學(xué)習(xí),醫(yī)院實(shí)習(xí)是一門很好的必修課程。我的實(shí)習(xí)單位是廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院,它是一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的綜合性醫(yī)院,它給我們的實(shí)習(xí)生涯提供了很好的平臺。本次實(shí)習(xí)可以更好地拓展我們的知識面,擴(kuò)大與社會的接觸面,鍛煉和提高我們的實(shí)際能力,通過積極思考,積極動手實(shí)踐,加深對疾病的認(rèn)識和理解,讓我們能夠從理論高度上升到實(shí)踐高度,更好的實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的結(jié)合,培養(yǎng)出良好的臨床思維方式。第一次作為醫(yī)生的實(shí)習(xí)經(jīng)歷會讓我們銘記于心,我們都堅信將來可以飛的更穩(wěn)更高更遠(yuǎn)。
二、實(shí)習(xí)過程
為期一個星期的崗前培訓(xùn)后,戴上我們的實(shí)習(xí)牌,我們滿飽熱情地踏上了臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生涯之路。作為一名臨床實(shí)習(xí)生,我積極參加醫(yī)院舉辦的科室講座和實(shí)際操作等活動,認(rèn)真努力學(xué)習(xí)臨床知識和學(xué)習(xí)作為一名合格醫(yī)生的職責(zé)和任務(wù)。
第一個進(jìn)入學(xué)習(xí)的科目是消化內(nèi)科,對于醫(yī)院的一切都是那么陌生,在老師孜孜不倦的教導(dǎo)下,終于熟悉電子病歷系統(tǒng),問病史,寫病歷,查房,寫病程,開醫(yī)囑等系列工作開展得有條不紊,感覺真好!教學(xué)查房——————消化內(nèi)科的特色之一,主任給我們分析每位病人的情況,從發(fā)病機(jī)制、病因到臨床癥狀表現(xiàn)到治療及預(yù)后,我發(fā)現(xiàn)很多以前老是記不住的理論,經(jīng)過老師的講解分析,結(jié)合病人的情況,很多就記住了。由衷地感受到實(shí)踐強(qiáng)化理論的強(qiáng)大作用,消化系統(tǒng)主要常見病有消化性潰瘍、急性胰腺炎、肝硬化在實(shí)習(xí)時都有了更深的認(rèn)識和掌握。
可能個人性格比較好動活潑,相對校園的理論課堂,貌似可以更快接受適應(yīng)社會實(shí)踐這個第二課堂。通過消化內(nèi)科的實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)生活安定從容了很多,在比較扎實(shí)的理論基礎(chǔ)上我能較好地掌握專業(yè)知識,順利完成腎內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、血液內(nèi)科、心內(nèi)科的實(shí)習(xí)任務(wù),熟練掌握臨床基本操作。
給我留下最深刻印象的是血液內(nèi)科,關(guān)于血液性疾病,我們都懂的,基本等同癌癥,生命不息,治療不止,昂貴的醫(yī)藥費(fèi),病人絕望的心態(tài),這些無疑都是一重又一重對血液內(nèi)科醫(yī)生的考驗(yàn),如何緩解患者的病痛?如何拯救一顆絕望的心?我的帶教老師,一線醫(yī)生兼住院老總,忙不完的活,停不下的腳步,卻依然秉著嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)肅的工作態(tài)度,始終帶著微笑為病人服務(wù)。我在心里問自己:在忙得焦頭爛耳的時候,我能做到像老師這般始終如一的服務(wù)嗎?在老師心中是不是堅信著這么一個信念:微笑是陽光,能減輕病人的疼痛,微笑是雨露,能滋潤患者的心靈。
心內(nèi)科實(shí)習(xí),給我心靈上了很重要的一課:醫(yī)生需要一顆強(qiáng)大的心。依然清晰記得那天早上8點(diǎn)18分左右,在我還夢游般邁入辦公室的時候,病房傳來了急促的呼救聲,病人上廁所暈倒在地,心臟驟停……護(hù)士,醫(yī)生,主任,第一時間沖到了現(xiàn)場,迅速展開搶救,就地躺下病人,胸外按壓,吸氧,上心電監(jiān)護(hù)儀,推注腎上腺素……患者家屬在病房外撕心裂肺的痛哭,充斥著整層病房,明媚的早晨卻如此沉重,揪著每個人的心,似乎籠罩著一層層白色恐怖,讓人將欲窒息……患者是一名老年男性,入院診斷為急性廣泛性前壁心肌梗死,推入icu,搶救依然進(jìn)行中,胸外按壓持續(xù)了兩個多小時……
最喜歡的是新生兒科,每天的工作就是經(jīng)皮監(jiān)測寶寶的黃疸值,寶寶們就像一個個天使,初來咋到,圓咕嚕的眼睛四處張望,似乎要把世界熟了個透,怕迷了路。媽媽臉上浮淺的幸福笑容,哄著寶寶入睡的畫面,大概是人世間最真善美的一道風(fēng)景線。愿每位寶寶都可以健康成長。婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)讓我深刻見證了母親的偉大,懷胎十月,一朝分娩,一輩子的關(guān)愛。
第一個進(jìn)入的外科科室是小兒外、普外科,第一天入科報到就被拉上臺當(dāng)助手,笨拙地跟著老師按部就班戴帽子口罩、洗手、刷手、穿手術(shù)衣、戴手套,像個武裝分子整套武裝起來,就被快速推著上臺協(xié)助了,人生中第一臺手術(shù)——甲狀腺腫物切除術(shù),我們實(shí)習(xí)同學(xué)的工作主要是拉鉤,最好最大程度地暴露術(shù)野協(xié)助術(shù)者老師手術(shù),印象中手術(shù)臺上應(yīng)該是很沉悶而枯燥的,然而伴隨著手術(shù)室余音繞梁的悠揚(yáng)音樂,心里的忐忑也就自然落地開花了。術(shù)中老師一再強(qiáng)調(diào)無菌操作,患者術(shù)后感染將會是疑難且嚴(yán)重的問題,所以,整個手術(shù)過程下來,我都保持著同一個姿勢,未敢越雷池一步。接下來的泌尿外科、肝膽外科、骨科、神經(jīng)外科都井然有序輪科實(shí)習(xí),對各科常見疾病加深了認(rèn)識,熟練掌握拆線、換藥等工作,外科任務(wù)基本結(jié)束,不禁感慨,外科醫(yī)生需要怎樣的毅力和勇氣,心中敬仰之情油然而生。
三、實(shí)習(xí)體會
十個月的實(shí)習(xí)生涯即將結(jié)束,感觸頗深,我深切感到做一名醫(yī)生不容易,做一名好醫(yī)生更不容易。從穿上白大褂那刻起,我們不再只是屬于我們自己,我們的一言一行,不僅僅是要對自己負(fù)責(zé),更是要對病人負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)期間我主要的收獲有以下幾個方面:
第一,臨床實(shí)踐中體會到理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性。沒有實(shí)踐的考驗(yàn),再多的理論也只能是紙上談兵,實(shí)踐與理論的雙管齊下,達(dá)到了此次實(shí)習(xí)效果的最大化。沒有什么比思想指導(dǎo)行動更強(qiáng)大,鞏固了理論知識,提高了實(shí)際能力,我們不再只是校園里的寶寶,而是社會上學(xué)步的幼兒。
第二,學(xué)會了溝通與關(guān)愛的重要性。特魯多醫(yī)生的“有時,去治愈;常常,去幫助;總是,去安慰?!庇袝r、常常、總是,一步步道出了三種為醫(yī)的境界,我們醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé),不僅僅是要治療、治愈疾病,更多的是要去幫助和去安慰病人。腫瘤科的實(shí)習(xí),讓我深刻體會到人性的關(guān)愛似乎比藥物更來得有效。古希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾有一句名言:“醫(yī)生有三件法寶,第一是語言,第二是藥物,第三是手術(shù)刀?!彼幬锟梢愿纳粕眢w機(jī)體功能,但語言可以治愈心靈的恐懼不安。只要心里有希望,一切都可以有曙光。良好的溝通可以贏得患者對醫(yī)生的信任,協(xié)助治療計劃的正常進(jìn)行,達(dá)到事半功倍的效果。
第三,自身做人做事方面有了新的改變與提高?!白鳛橐粋€醫(yī)生就應(yīng)該有一個醫(yī)生的榜樣?!边@句話我一直銘記于心。健康所系,性命相托,一切都要嚴(yán)格要求,容不得半點(diǎn)差池。校園中的嘻哈不能帶到社會中來,該嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臅r候絕不能含糊,該認(rèn)真的時候絕不能玩笑。我們肩上的不是自己,還有相信我們的病人,還有社會的希望……
四、需要努力改進(jìn)的問題
臨床實(shí)習(xí),是一個不斷學(xué)習(xí)的過程,時刻反思自己的差距和不足,活到老,學(xué)到老,今后需從以下三個方面加以改進(jìn)。
(一)積極性有待強(qiáng)化在實(shí)習(xí)過程中,有些臨床操作的主動性和積極性有待加強(qiáng)。如四大穿刺的骨髓穿刺術(shù),在血液內(nèi)科實(shí)習(xí)是常有的操作,出于對患者感受的顧忌和害怕出錯的心理,沒敢獨(dú)立給病人做一次完整的操作檢查,回頭想想,甚是遺憾。希望在今后的醫(yī)學(xué)道路上,在掌握了書本上的操作要領(lǐng)和反復(fù)觀摩老師的操作后,應(yīng)該主動向老師提出申請,在老師指導(dǎo)下積極多進(jìn)行實(shí)踐,進(jìn)一步提高實(shí)際能力。
(二)嚴(yán)格律己有待加強(qiáng)
每天的實(shí)習(xí),查房、下醫(yī)囑、寫病程等工作基本在上午可以完成,下午的時間相對充裕,有時對自己要求不夠嚴(yán)格,下午沒有按時到醫(yī)院上班?,F(xiàn)在想來,下午不忙的時候,正是可以跟老師交流的好機(jī)會,可以向老師請教科室常見病的處理、醫(yī)患交流溝通的技巧等,曾經(jīng)有一個好機(jī)會就擺在我的眼前,而我沒有懂得好好去珍惜…
(三)溫故而知新
有的時候有的科室是比較忙的,回到宿舍就想倒頭大睡,其實(shí)應(yīng)該將醫(yī)院里接觸及認(rèn)知的知識回歸到課本上加以鞏固,將臨床上學(xué)習(xí)到的知識系統(tǒng)化,這才能更好地將知識全面地深深印記在腦海里。今后應(yīng)努力克服自己的惰性,及時將當(dāng)天所學(xué)歸納總結(jié),這樣才能真正做到溫故而知新,讓自己提升另一個層面。
最后,感謝醫(yī)院對我們的栽培,感謝帶教老師對我們的細(xì)心教育,感謝所有老師對我們的關(guān)心和愛護(hù),感謝病人給予我們的信任。實(shí)習(xí)給我上了人生中重要的一課,銘記于心,相信明天會更好。