醫(yī)院自查報告1200字（十五篇）

發(fā)布時間：2024-01-27 21:36:02 查看人數(shù)：60

醫(yī)院自查報告1200字

篇一醫(yī)院自查報告1200字1600字

為落實貫徹衛(wèi)生部“病院辦理年活動方案”，履行院部聯(lián)合安排，醫(yī)技科經(jīng)過議定進修，聯(lián)合本科室基體環(huán)境，遵循展開“病院辦理年活動方案”活動要求，明了強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵構(gòu)筑和內(nèi)部辦理，進步醫(yī)療辦事質(zhì)量的緊張性，包管人民大眾身材健康和生命安定，增進醫(yī)療衛(wèi)肇奇跡健康成長，經(jīng)過議定進修比較，履行自查自糾，辦理存在題目。

病院成長中實在存在著醫(yī)療安定隱患的題目。這些題目背地的緊張因為是科室各項軌制異國完全獲得落實，安定意識薄弱，辦理監(jiān)禁工作松弛，忽略內(nèi)涵構(gòu)筑，在當前醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)體例改革的背景下，切當加強行業(yè)辦理、鞏固醫(yī)療秩序、包管醫(yī)療安定特別緊張。 “以病工錢中間，進步醫(yī)療質(zhì)量”為主題，展開對醫(yī)療診斷技巧方面進行查找料理、采納有針對性的辦法清除慶幸病人各種隱患。建立長效辦理機制。完全落實核心軌制，典范各種查抄操縱程序。當真細致結(jié)束查抄謄寫報告，為臨床供給病人查抄有效診判定見。

建立有秩序工作流程，b超，彩超在病人多的環(huán)境下，查抄流程龐雜，有的病人等待時候太久，家屬故定見，產(chǎn)生爭論，在這方面必須建立查抄掛號窗口，按排號次序進行查抄，[急診除外]。以防備搶先恐后引發(fā)矛盾。b超查抄病人數(shù)明顯增加，如今兩臺不適應(yīng)局勢成長的必要，必須增加臺數(shù)，配套電腦打印報告，典范查抄單的報告式樣，查抄報告結(jié)果要查抄醫(yī)師簽名檢察后發(fā)出。b超醫(yī)技工作人員欠缺，應(yīng)當抓緊辦理。辦理值班法則，崗?fù)ぢ鋵嵉饺?，履?4小時在崗值班制。

內(nèi)窺鏡室，上班時候大都人遲到，麻醉醫(yī)師異國按時到位，病人凡是在等待時候太長。查抄按先來先查的原則進行，胃鏡室護士對胃鏡查抄的配置要進行嚴厲消毒，對配制消毒液注意濃度，有效時候，防備院內(nèi)傳染產(chǎn)生，醫(yī)療診斷質(zhì)量方面，做到查抄要細致，工作要認認，立場要合心，一切按操縱典范進行，防備呈現(xiàn)過錯。腸鏡上午及下午進行查抄，做好查抄前干凈洗腸等工作。掃數(shù)一切都要為病人著想，辦理看病難看病貴的題目，做到誠意為病人辦事崇高思維。

新配置16排螺旋ct已經(jīng)展開半年多了，自展開以來，根本美滿互助臨床查抄的必要，但仍未闡揚16排螺旋ct全效查抄效用，漸漸把查抄范疇向廣深方面成長，開辟新項目。固然如今獲得大量績效，但仍然存在著很多題目。

軌制落實不到位，操縱程序不敷典范，特別在腹部查抄方面，異國按典范性對病人查抄前做好查抄要求，感化圖象質(zhì)量，造成診斷質(zhì)量隱約。

診斷質(zhì)量把握把關(guān)不嚴厲，呈現(xiàn)誤診錯診現(xiàn)象存在，在方面要加大力大舉度把好質(zhì)量關(guān)，履行三級閱片考核軌制，在質(zhì)控多下工夫。

法則取片刻間及報告結(jié)果時候，急診半小時內(nèi)取片，一小時內(nèi)取結(jié)果，非急診查抄，頭顱上午查抄，下午4點取結(jié)果，胸部，腹部查抄次日10點取結(jié)果，腹部查抄病人都要平掃加加強，一次性交費，裁減病人來回交費麻煩。

加快對新項目展開交易知識進修，以血管成像各部位查抄作為今后工作緊張攻關(guān)課題，圖象三維重建處理，更緊張是加快ct診斷技巧成長，經(jīng)過議定短時間培訓(xùn)，參加網(wǎng)上交換進修評論辯論，漸漸進步專業(yè)技巧診斷程度。

疑問病例評論辯論不典范。異國建立美滿軌制，醫(yī)師公告定見異國記錄及相稱資料存檔，病例跟蹤反饋，貧乏當真總結(jié)。在這方面，必須脫手美滿建立長效機制，訂定有效辦法方案集結(jié)閱片，病例評論辯論分析，報告審觀察對，病例跟蹤記錄檔案，連續(xù)總結(jié)，竭力進修新技巧，開立異項目，富裕闡揚16排螺旋ct效用效用，把好質(zhì)量關(guān)，加快血管成像，仿內(nèi)窺鏡，三維重建等技巧知識進修，進步ct影象專業(yè)診斷技巧程度。

工作規(guī)律自發(fā)性太差，上班遲到，對院部規(guī)章法則落實不到位，值班不在崗，偶然導(dǎo)致病人家屬故定見。如今b超，彩超，ct已經(jīng)履行24小時在崗值班軌制.辦理了急診病人隨到隨查。

經(jīng)過議定進修貫徹落實病院辦理年活動方案，進一步認理解到，醫(yī)務(wù)人員掃數(shù)一切都要為病人著想理念，辦理看病難看病貴的題目，做到誠意實意為病人辦事的崇高思維。為廣大病者供給優(yōu)良辦事，為加快病院整體籌劃成長美好前景，互助竭力。

篇二醫(yī)保定點醫(yī)院自檢自查報告2800字

在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)____號文件要求，認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系

接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況。

二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標準化、制度化、規(guī)范化

幾年來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;公布咨詢與投訴電話3117050;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)保患者掛號、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《__市職工醫(yī)療保深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4%，對服務(wù)質(zhì)量滿意率98%，受到了廣大參保人的好評。

三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強手術(shù)安全風(fēng)險控制，認真組織了手術(shù)資格準入考核考試，對參加手術(shù)人員進行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強護理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫(yī)一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)服務(wù)，對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護理服務(wù)熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專家組成的產(chǎn)后訪視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進行健康宣教與指導(dǎo)，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。

四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算

為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項目費用占總費用的比例控制在15%以下。。

五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準

醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處，讓參保人明明白白消費。

六、系統(tǒng)的維護及管理

醫(yī)院重視保

險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負責(zé)，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。

我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標準化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

經(jīng)嚴格對照__市定點醫(yī)療機構(gòu)《目標規(guī)范化管理考核標準》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置和要求。

醫(yī)保定點醫(yī)院自檢自查報告范文

篇三醫(yī)院環(huán)保自查報告2250字

醫(yī)院環(huán)保自查報告

為落實《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)甘肅省環(huán)境保護大檢查方案的通知》要求，__市中醫(yī)醫(yī)院扎實認真地組織開展了自查工作，現(xiàn)將自查有關(guān)情況報告如下：

一、單位基本情況

(一)醫(yī)院概況

___中醫(yī)醫(yī)院位于__市__區(qū)___路_號，為綜合性三級甲等醫(yī)院，由位于__市__區(qū)東大街原中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷而成。醫(yī)院法人代表為___，郵編號:___。醫(yī)院現(xiàn)占地面積55畝，業(yè)務(wù)用房面積4.5萬余平方米，設(shè)有床位800余張。我院成立了由院長任組長、分管后勤副院長、總務(wù)科長為副組長，醫(yī)務(wù)科、護理部、感染科、放射科和總務(wù)科相關(guān)人員為成員的環(huán)境管理機構(gòu)，建立了環(huán)境保護管理制度，靠實了環(huán)境保護責(zé)任。地理位置圖見附圖1。

(二)項目概況

醫(yī)院新建門診樓、住院部、康復(fù)樓、醫(yī)技樓、輔助用房等基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)院污水處理站等公用設(shè)施，面積為40970立方米，醫(yī)院現(xiàn)設(shè)有臨床、醫(yī)技和行政職能科室68個，門診診室34個?？偲矫娌贾脠D見附圖2。

(三)業(yè)務(wù)開展及排污節(jié)點

__市中醫(yī)醫(yī)院為國營性醫(yī)療機構(gòu)，主要開展內(nèi)、外、婦、 - 1 -

兒、骨傷、血液病、肛腸、心腦、脾胃、肺腎、腫瘤、針灸推拿、康復(fù)理療、五官、皮膚病、重癥監(jiān)護、血液透析、急危重癥搶救等中醫(yī)醫(yī)療及中醫(yī)非藥物傳統(tǒng)保健業(yè)務(wù)。其污染物為醫(yī)療和生活廢水、鍋爐廢氣、生活垃圾、醫(yī)療固體廢棄物、放射性污染及噪聲污染。排污節(jié)點圖見附圖3。

(四)主要環(huán)保設(shè)施醫(yī)院環(huán)保設(shè)施有污水處理站、麻石鍋爐除塵器，醫(yī)療廢棄物儲存間，安裝了放射物隔離門、隔離窗，噪聲消聲器。污水處理站工藝為“格柵井+曝氣調(diào)節(jié)池+a/o反應(yīng)池+接觸消毒池”。設(shè)計日處理水量200m/d，實際處理水量約180m/d。鍋爐除塵選用麻石水膜除塵器，處理煙氣量95000m/h，除塵效率大于95%，脫硫效率約為30%。煙氣經(jīng)除塵脫硫后通過35m鋼制煙囪排放。醫(yī)療廢棄物儲存間建筑面積30m，可以滿足醫(yī)療廢棄物堆集。

二、醫(yī)院自查情況

(一)醫(yī)療業(yè)務(wù)政策執(zhí)行情況

我院醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療設(shè)備、后勤保障設(shè)施均符合產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整目錄。

(二)建設(shè)項目環(huán)境影響評價制度執(zhí)行情況

根據(jù)《______環(huán)境影響評價法》及國務(wù)院《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例》中的有關(guān)規(guī)定，我院委托蘭州交通大學(xué)環(huán)境影響評價所對該建設(shè)項目進行了環(huán)境影響評價，于2023年12月編制了《__市中醫(yī)院整體搬遷建設(shè)項目環(huán)境影響報告書》(以下簡稱《報告書》)。甘肅省環(huán)境保護局對報告書進行了批復(fù)(甘環(huán)自發(fā)[2023]139號)，2023年12月20日甘肅省環(huán)境工程評估中心在蘭州主持召開了《報告書》技術(shù)評估會，會后環(huán)評單位按照專家組評審意見對《報告書》進行了修改完善，然后報評估中心進行了技術(shù)評估。慶陽市環(huán)境保護局對環(huán)境影響報告書進行了批復(fù)(慶環(huán)評發(fā)[2023]53號)，同意該項目運行。

(三)試運行、“三同時”制度和建設(shè)項目竣工環(huán)保驗收、審批情況

20__年12月23日__市環(huán)境保護局對__市中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷項目試運行進行了批復(fù)(慶環(huán)函(2023)165號)，我單位嚴格執(zhí)行“三同時”制度，各項措施有序進行，執(zhí)行結(jié)果均達到相關(guān)標準。建設(shè)項目竣工環(huán)保驗收、審批正在積極報批之中。

(四)主要污染物及特征污染物達標排放情況

醫(yī)院病區(qū)與非病區(qū)污水分流排放，醫(yī)療廢水經(jīng)消毒等預(yù)處理后排入污水處理站，生活污水經(jīng)化糞池預(yù)處理后排入污水處理站，主要污染物為ph、codcr、bod5、ss、糞大腸菌群。經(jīng)污水處理站處理后，codcr≤60mg/l、bod5≤20mg/l、ss≤20mg/l、氨氮≤15mg/l、ph6-9、總大腸菌群數(shù)≤500個/l，污染物的排放濃度可以達到《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》(gb18466-2023)排放標準。

大氣污染物主要為鍋爐廢氣，煙氣經(jīng)除塵脫硫后通過35m鋼制煙囪排放。顆粒物排放濃度72mg/m，so2排放濃度380mg/m，so2和煙塵的濃度低于《鍋爐大氣污染排放標準》(gb13271-2023)在用鍋爐排放標準。

噪聲源主要來源于鍋爐鼓風(fēng)機、引風(fēng)機、循環(huán)水泵、制氧站等。對以上噪聲源采取的措施為：高噪聲設(shè)備，置于密閉的房間內(nèi)，并采取減震措施;風(fēng)機間門窗采用隔聲門窗，墻上安裝通風(fēng)消聲器;循環(huán)水泵機組安裝在水泵間內(nèi);電機為低速電機，并設(shè)置防震基墊。采取以上措施后，院區(qū)晝夜間噪聲均可達到《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標準》(gb12348-2023)要求。

放射性發(fā)生設(shè)備購置都經(jīng)過正規(guī)銷售渠道，正規(guī)廠家生產(chǎn)，正規(guī)工程技術(shù)人員安裝調(diào)試，裝置的射線發(fā)生和散射線符合國家防護要求。觀察窗為鉛玻璃，機房門采用鉛板襯里，工作人員基本實現(xiàn)隔室操作。另外，放射診療工作場所的入口處設(shè)置放射性警示標志以及安全告知標牌，提升病人的防護意識。

(五)環(huán)保設(shè)施穩(wěn)定運行情況

我院按照環(huán)評文件和批復(fù)要求，新建污水處理站、醫(yī)療廢棄物暫存室，安裝鍋爐除塵脫硫裝置、放射物隔離門窗、 - 4 - 33

噪聲消聲器。同時對污水處理站等環(huán)保設(shè)施安排專人輪班管護，填寫污水處理設(shè)施運行記錄、大氣監(jiān)測記錄、醫(yī)療廢棄物回收記錄。目前，各項環(huán)保設(shè)施運行良好。

(六)危險廢物和工業(yè)固體廢棄物處理處置情況

我院固體廢棄物主要為生活垃圾、醫(yī)療垃圾、污水處理站污泥、鍋爐爐渣。生活垃圾、污水處理站污泥及鍋爐爐渣由慶陽市環(huán)衛(wèi)局清理部門定時清運，醫(yī)療垃圾由我院暫時收集，交由慶陽市醫(yī)療廢棄物處理中心處置。

(七)排污申報登記、排污許可證和排污繳費執(zhí)行情況我院排污已申報登記，但舊的排污許可證已過期，新排污許可正在申辦中，每年排污費根據(jù)排污核定通知書均按時交納。

(八)對飲用水水源保護區(qū)、自然保護區(qū)、國家重點生態(tài)功能區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)影響情況

我院位于__市區(qū)，遠離飲用水水源保護區(qū)、自然保護區(qū)、國家重點生態(tài)功能區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。醫(yī)療及生活污水均經(jīng)過污水處理站處理排放市政污水管網(wǎng)，符合環(huán)境影響評價及批復(fù)要求。

(九)環(huán)境安全隱患防范、環(huán)境風(fēng)險識別及應(yīng)急預(yù)案制定情況

我院詳細、合理、科學(xué)的編制了環(huán)境事故應(yīng)急預(yù)案，確保了該預(yù)案體系具有可操作性、實踐性。庫房儲備了防護服、 - 5 -

篇四創(chuàng)建誠信醫(yī)院自查總結(jié)報告2500字

根據(jù) ___市衛(wèi)生局關(guān)于開展全市衛(wèi)生行業(yè)“誠信單位”文件精神，我院在__年開展的創(chuàng)“誠信服務(wù)醫(yī)院”活動的基礎(chǔ)上，進一步推出了“以誠信診療，誠信用藥，誠信收費，誠信服務(wù)，廉潔行醫(yī)”為主要內(nèi)容的誠信活動。制定了相應(yīng)的工作責(zé)任制，開展創(chuàng)建和落實，定期開展醫(yī)療質(zhì)量、病歷書寫、護理質(zhì)量等的檢查與考核，現(xiàn)將開展活動情況簡要匯報如下：

一、精心組織，周密安排，細化措施，狠抓落實。領(lǐng)導(dǎo)重視，廣泛發(fā)動

__年我院專門成立了創(chuàng)誠信服務(wù)醫(yī)院活動領(lǐng)導(dǎo)小組，由黨委書記、院長負總責(zé)，其他領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)職能科室負責(zé)人具體抓，使創(chuàng)誠信服務(wù)的各項具體工作落到實處，活動初始，我們首先統(tǒng)一院級領(lǐng)導(dǎo)班子思想，擺正創(chuàng)誠信服務(wù)活動“務(wù)虛”與抓業(yè)務(wù)建設(shè)“務(wù)實”的辯證關(guān)系，在此基礎(chǔ)上，通過院周會及舉辦“弘揚高尚醫(yī)德”的黨課，統(tǒng)一中層干部和黨員的認識，召開職工大會，宣傳貫徹活動內(nèi)容。市衛(wèi)生系統(tǒng)在我院召開公民道德建設(shè)現(xiàn)場會，給我院職工很大的鼓舞，使全院職工形成共識，積極投入。

二、創(chuàng)“誠信醫(yī)院”活動自查整改主要內(nèi)容

1、誠信診療：尊重病人知情和隱私權(quán)，實事求是，能用普通檢查明確診斷的，不用特殊檢查，杜絕不必要的重復(fù)檢查;堅持合理檢查，因病施治、提高醫(yī)療質(zhì)量。

2、誠信用藥：因病診藥，不開大方，能用國產(chǎn)藥品的不用進口藥;堅決杜絕假劣藥品和過期失效藥品。

3、誠信收費：常用藥品、治療項目收費價格實行公示，設(shè)置電子觸摸屏供患者查詢;向門診和住院病人提供詳細費用清單;嚴格執(zhí)行國家核定的價格標準，不得擅自提高收費標準;嚴禁擅自設(shè)立收費項目，杜絕亂收費。

4、誠信服務(wù)：關(guān)愛、尊重病人，熱情服務(wù)，倡導(dǎo)以人為本的人情化服務(wù)，對病人一視同仁;推行首診負責(zé)，不推諉病人。

5、廉潔行醫(yī)：嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)工作人員收受“紅包”、“回扣”責(zé)任追究暫行規(guī)定》，醫(yī)務(wù)人員不得以任何借口索要、收受患者或家屬的“紅包”、“禮品”;嚴格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生材料、藥品招標采購規(guī)定，禁止私拿、貪占“回扣”;杜絕任何形式的開單費、促銷費、宣傳費等，不得接受醫(yī)藥代表的請吃、接待、旅游等。

三、建立和完善創(chuàng)“誠信醫(yī)院“制度、措施，強化、落實。

開展創(chuàng)“誠信醫(yī)院“活動以來，我院主要建立和完善了以下制度、措施：

1、設(shè)立院長接待日制度。每周一上午為院長接待日，由院級領(lǐng)導(dǎo)在門診部接待群眾，聽取社會群眾對醫(yī)院的反映，幫助患者解決實際困難。

2、增設(shè)掛號收費窗口。隨著就診人數(shù)的增多，我院在門診、急診等處增加了多處收費點，努力減少患者就診排隊現(xiàn)象。

3、調(diào)整充實門診、急診、專病?？崎T診力量，完善導(dǎo)醫(yī)臺服務(wù)，健全急救綠色通道。

4、在門診開通大型電子滾動屏，24小時不間斷公布醫(yī)療收費標準;門診實行收費公示制;病區(qū)實行“費用一日一清單”、“出院病人總費用清單制”，努力做到明白收費，誠信收費。

5、針對醫(yī)院是一所綜合樓給住院病人帶來不便的實際，醫(yī)院設(shè)立了陪護接送隊，開展護送病人、接送檢查樣本、報告單及代購物品等服務(wù)，方便患者就診治療。

6、改善基礎(chǔ)設(shè)施，為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境。近年來，醫(yī)院針對空間少，綠化面積不足，沒有停車場地的現(xiàn)狀，相方設(shè)法征用、拆除了醫(yī)院周圍的部分民房和院內(nèi)的舊房，改建為綠化用地和停車場，美化了醫(yī)院環(huán)境，方便了群眾就醫(yī)。同時對部分科室和病房安裝了空調(diào)，改善了就醫(yī)環(huán)境。

7、建立和完善行風(fēng)監(jiān)督約束機制。一是制定《醫(yī)院工作人員違反醫(yī)德責(zé)任追究暫行規(guī)定》，做到有章可循，違章必究;二是完善院內(nèi)外監(jiān)督機制，各住院病區(qū)設(shè)意見箱、意見薄，監(jiān)察室負責(zé)患者投訴接待工作，定期收集、整理反饋意見，及時答復(fù);每季對住院病人和門診病人進行問卷調(diào)查并作出評估;向社會各界聘請醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員，每半年召開一次監(jiān)督員座談會，聽取意見;三是狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，通過查評病歷和處方、集中技術(shù)操作培訓(xùn)、學(xué)習(xí)醫(yī)療法規(guī)等形式，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識和安全意識，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生;四是實行醫(yī)療服務(wù)主要信息公示制，對門、急診人次、床位使用率、出院者平均住院日、每門診人次收費水平，出院者平均醫(yī)療費，醫(yī)院投訴數(shù)、表揚數(shù)等內(nèi)容進行公示，讓群眾監(jiān)督，讓群眾明明白白看病，使醫(yī)院清清白白行醫(yī)。

8、完善督查考核制度，強化落實。為了進一步推出了“誠信醫(yī)院”承諾自律制度，向全社會作出公開承諾。臨床醫(yī)技一線科室結(jié)合服務(wù)特點主動向患者推出便民措施。同時還出臺了“誠信醫(yī)院”工作責(zé)任制，把誠信服務(wù)、誠信執(zhí)業(yè)、誠信收費、醫(yī)療質(zhì)量、誠信用藥、后勤服務(wù)、社會信用等各項具體“誠信服務(wù)”內(nèi)容落實到每個部門和科室，設(shè)立督查小組，保證各項內(nèi)容的落實。建立考核制度和誠信服務(wù)工作臺帳制度，各業(yè)務(wù)部門按月或季度開展醫(yī)療質(zhì)量、病歷書寫、病歷質(zhì)量、護理質(zhì)量和科主任、護士長管理等考核評分。把考核評分結(jié)果與個人績效工資掛鉤，較好地促進了“誠信醫(yī)院”建設(shè)。

四、落實惠民政策，深化惠民措施，著力解決百姓看病貴

首先以政治的高度，深入貫徹落實“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”制度。新農(nóng)合受到社會各界認可，醫(yī)院果斷地抓住這一難得的歷史機遇，把長期以來的“惠民”情結(jié)與政府的新政策融合在一起，圍繞“新農(nóng)合”政策在醫(yī)院的落實采取了五項舉措。一是健全組織，建立農(nóng)村合作醫(yī)療工作部;二是對廣大農(nóng)民朋友從接診、掛號、檢查、住院、治療、出院等每個環(huán)節(jié)都制定了順暢的就醫(yī)通道，同等條件下，農(nóng)民患者在我院就醫(yī)享有優(yōu)先權(quán)和特惠權(quán);三是嚴控診療費用。在原來實施單病種費用總量控制的基礎(chǔ)上，又重新理順了20個在農(nóng)民中常見的、多發(fā)的病種實施限價治療，進一步拉低醫(yī)療價格，降幅高達25%。四是免費為來院診治的農(nóng)民患者建立健康檔案，以電話隨訪、定期下鄉(xiāng)義診、上門服務(wù)的等多種形式做到跟蹤治療。

我院雖然在自查整改階段取得了一定成績，但與人民群眾的要求相比還有一定距離，我們將繼續(xù)以醫(yī)院管理年的各項指標為依據(jù)，認真對照自查自糾，持續(xù)質(zhì)量改進，創(chuàng)新性的開展工作，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，提高管理水平，更好地為人民群眾服務(wù)。

篇五醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)自查自糾報告1750字

市中醫(yī)醫(yī)院根據(jù)糾風(fēng)辦、衛(wèi)生局關(guān)于在全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開展購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項整治工作的統(tǒng)一部署和工作安排，堅持以人為本、執(zhí)醫(yī)為民的原則，緊緊圍繞“教育、自糾、查處、整改”四個步驟，采取問題糾正與全面整改，自查自糾與重點查處相結(jié)合的方法，集中力量解決突出問題，促進醫(yī)院合理診斷、合理治療、合理用藥、合法規(guī)范收費，切實減輕群眾醫(yī)藥負擔(dān)，維護人民群眾切身利益。

一，工作情況：

1、提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。我們認為，開展醫(yī)療機構(gòu)專項整治是黨的18大召開前，省委省政府著力營造安定團結(jié)的社會氛圍的重大部署，是深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、維護人民群眾根本利益的重大舉措。醫(yī)療機構(gòu)是黨和政府密切人民群眾的窗口單位，醫(yī)療機構(gòu)突出問題的整治效果如何事關(guān)黨和政府的形象，事關(guān)社會和諧穩(wěn)定的大局。因此，我院把這項工作擺上了重要的議事日程。切實加強領(lǐng)導(dǎo)，周密部署。一把手親自抓，親自組織，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了實施方案，加強了政策法規(guī)的宣傳，分別召開了黨政聯(lián)席會，領(lǐng)導(dǎo)小組工作會，藥事委員會，設(shè)備采購委員會，財務(wù)工作委員會，醫(yī)療質(zhì)量委員會等專業(yè)工作會議。為開展這項工作提供了認識保證和組織保證。

2、明確職責(zé)，嚴肅紀律。專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組明確分工，緊緊圍繞工作重點，嚴格執(zhí)行紀律，定期開展督導(dǎo)檢查，并通過設(shè)立意見箱，發(fā)放征求意見表，設(shè)立舉報電話，院長輪流接待信訪投訴，聘請行風(fēng)監(jiān)督員等多種形式接受社會監(jiān)督，針對發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，堅決整改。

3、突出重點，全面自查。我院依據(jù)《湖北省醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項整治工作檢查標準表》全面自查自糾。具體做到八查：一查大處方，看有無過度用藥。醫(yī)院曾經(jīng)明文規(guī)定西藥門診處方不得超過300元，中藥開藥天數(shù)不得超過5天；二查亂檢查，看有無過度醫(yī)療，醫(yī)院曾經(jīng)明文規(guī)定，凡是門診有明確診斷的，住院不得檢查，凡是近期三級以上醫(yī)院有明確診斷的不得重復(fù)檢查；三查藥品價格，看有無提高價格收費；四查藥品設(shè)備采購渠道，看是否按法規(guī)辦事；五查回扣，看是否有人收受“紅包”；六查廣告，看有無虛假廣告損害群眾利益；七查藥品質(zhì)量，看有無假藥和過期藥品；八查疫苗，看有無私自采購二類疫苗。通過八查八看，我們對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和突出問題的現(xiàn)狀有一個比較清晰的了解，為下一步的集中整治和建章立制做好了準備。

二、存在問題

通過八查八看，醫(yī)院存在如下問題：

1、個別醫(yī)務(wù)人員存在著開大處方和重復(fù)檢查的現(xiàn)象。

2、有兩個藥品的銷售價高于采購價的15%。合計費用萬元。

3、有個別藥品供貨商證照不齊。

4、高值耗材有自行采購的現(xiàn)象。

5、設(shè)備招標的資料歸檔不全。

6、__神經(jīng)類藥品以及部分專病?？铺厥馑幤窙]有納入招標范圍之內(nèi)。

7、有少數(shù)科室存在著重復(fù)收費的現(xiàn)象。如自立“晨間護理”、“晚間護理”費，合計萬元。

8、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員接受患者和患者家屬宴請。

三，整改措施

針對自查出來的問題，醫(yī)院采取如下整改措施：

1、加強教育引導(dǎo)。結(jié)合爭創(chuàng)“三甲”、爭先創(chuàng)優(yōu)和治庸問責(zé)活動，開展法律法規(guī)、紀律警示、職業(yè)道德教育。恢復(fù)自__年至__年建立的全院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德檔案記錄評比和中層以上干部述職述廉工作。增強干部職工自覺抵制不正之風(fēng)意識，筑牢思想道德和法紀防線。

2、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)。堅持每周進行一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理診斷，合理治療，合理用藥，經(jīng)常性的開展處方點評工作，對于不合格處方及時提出指導(dǎo)意見，對大處方的當事醫(yī)生視其情節(jié)分別給與警示教育，責(zé)令反省，效益工資處罰的處理。

3、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問題，經(jīng)調(diào)查情況屬實的，嚴格按照醫(yī)院管理制度和績效考核方案規(guī)定追查相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，并與評先表模，職務(wù)晉升，工資報酬掛鉤，情節(jié)嚴重的依法依規(guī)做出組織和行政處罰。

4、堅決糾正錯誤。對以上自查的問題，院委會研究決定：（1）醫(yī)院藥劑科有兩個藥品的銷售價高于采購價的15%的部分，合計費用萬元，單列出來，用于全區(qū)12家福利院孤寡老人的義工義診和醫(yī)療費用。（2）各科室自立“晨間護理”、“晚間護理”費，合計萬元。全部收回醫(yī)院單列出來用于到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)的義診。（3）堅決杜絕高值耗材有自行采購的現(xiàn)象，今后無論哪個科室，任何耗材統(tǒng)一歸口設(shè)備科招標采購。（4）迅速整理供貨商的各項資料，做到證照齊全，資質(zhì)有效。

下一步醫(yī)院將把工作落實到位的同時，著力建章立制，使醫(yī)院工作走上法制化的軌道，讓黨放心，讓政府滿意，讓人民滿意。

篇六醫(yī)院年度自查報告2700字

__年，我院在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生主管部門的具體指導(dǎo)下，緊緊圍繞縣委、縣府中心工作，突出以病人為中心，以提高醫(yī)療護理質(zhì)量為核心，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的工作目標，深入開展醫(yī)院管理年活動，切實加強醫(yī)院管理，狠抓內(nèi)涵建設(shè)，注重醫(yī)療環(huán)節(jié)，安全意識得到增強，醫(yī)療護理質(zhì)量進一步提高，醫(yī)療費用得到有效控制，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進一步好轉(zhuǎn)，病員滿意度進一步提高，醫(yī)療業(yè)務(wù)大幅度上升，社會效益和經(jīng)濟效益成效顯著。現(xiàn)將____年目標任務(wù)完成情況自查情況匯報如下：

一、事業(yè)發(fā)展

(一)、經(jīng)濟效益：

1、年度經(jīng)濟目標完成情況

2、加大招商引資力度，積極爭取項目資金

我院各項事業(yè)的飛速發(fā)展得到了省衛(wèi)生廳的高度重視，為我院配置國家農(nóng)村巡回醫(yī)療車一輛.其中，隨車配置的醫(yī)療設(shè)備價值高達70余萬元。同時，我院開展與省內(nèi)高等醫(yī)藥院校的橫向聯(lián)系，得到了__醫(yī)院的大力支持，該院為我院捐贈了價值101萬元的醫(yī)療設(shè)備;__衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校爭取到省衛(wèi)生廳培訓(xùn)項目資金11萬元，為院校的發(fā)展壯大和本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了有益的貢獻。

3.完善投入，促進發(fā)展

為了滿足人民群眾日益增長的健康需求，今年，我院加強了設(shè)備投入，其中，包括由省招標局招標完成的價值348萬元的c臂和dr已經(jīng)安裝完成，投入了使用。全年，共投資約500余萬元，購進設(shè)備計30臺件，有力的滿足了臨床的需要，使老百姓不用到__就能夠做到一些大型檢查。

(二)、社會效益：

今年，我院門診住院病員的社會滿意度自查為95.6%，較上年又有提高，進一步樹立醫(yī)院的良好公眾形象。

我院還積極派人參加科技四下鄉(xiāng)、計生三結(jié)合和向林強同志學(xué)習(xí)活動，由院長親自帶隊，組織醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)義診五次，到__為當?shù)乩习傩彰赓M診治、咨詢，向困難群眾贈送藥品及錢物，受到社會好評。

(三)、班子建設(shè)

1、加強班子建設(shè)，爭創(chuàng)四好班子。一年來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子按照中省市縣關(guān)于加強黨風(fēng)廉政建設(shè)的要求，在實施黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制過程中，做到領(lǐng)導(dǎo)重視、目標明確、重在落實，嚴格實行一崗三責(zé)，進一步推動了我院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作朝著黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，黨政齊抓共管，紀委組織協(xié)調(diào)，部門各負其責(zé)，依靠群眾的支持和參與的方向健康發(fā)展。醫(yī)院黨政都交換了新鮮血液，三名年富力強，思想、業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的同志被選入領(lǐng)導(dǎo)班子。醫(yī)院黨政工堅持每周聯(lián)席會議制度。至少每月一次中心組學(xué)習(xí)，中心組學(xué)習(xí)擴大到全院中層以上干部，嚴格實行一崗三責(zé)。醫(yī)院積極整改，于9月上旬復(fù)評市級最佳文明單位成功。

2、嚴格執(zhí)行民主集中制原則，實行院務(wù)公開。對干部選拔任用，重大工程專項建設(shè)，大額度資金使用等重大事項按照議事規(guī)則進行集體討論決定。在干部選拔任用、技術(shù)職稱晉級，發(fā)展新黨員等方面，都做到了事前公示制，廣泛征求群眾意見，接受群眾監(jiān)督。

同時，按規(guī)定召開民主生活會，經(jīng)常性地開展批評與自我批評。積極做好信訪調(diào)查工作，抓好投訴處理，及時查辦違紀事件。向就診病人發(fā)放行風(fēng)問卷調(diào)查表，廣泛征求病人對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的意見和建議，以及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

二、醫(yī)療業(yè)務(wù)經(jīng)營與持續(xù)管理

1、加強醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，建立持續(xù)改進的長效機制

為了強化醫(yī)療質(zhì)量管理，我們建立健全了院、科兩級質(zhì)量管理組織，成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、輸血管理委員會和病案管理委員會，形成了院長、業(yè)務(wù)副院長、職能部門、大內(nèi)外科、臨床科室質(zhì)量管理小組的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，各司其職，各行其責(zé)，齊抓共管。醫(yī)院制定并貫徹落實了持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量評估、監(jiān)督和整改的制度。實行了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制。在今年全省組織的醫(yī)院管理年活動中復(fù)評合格。

2、嚴格執(zhí)行實行藥品網(wǎng)上采購，設(shè)備設(shè)施招投標采購制度。在設(shè)備采購、工程建設(shè)方面，無論是大到數(shù)百萬元的大項目，還是只有幾千元的小工程，均采取公開招標的方式進行，并邀請相關(guān)職能科室及紀檢監(jiān)察部門的同志參與，引進監(jiān)督機制，使之一切都在眾人的目光下進行陽光操作。此外，藥品、器械均采用這種方式進行招標購置，對引進新藥品種還必須經(jīng)過院藥事管理委員會通過。通過這些辦法，讓利于患者700余萬元。透明度增加了，群眾明白了，意見少了，各項工作得以順利進行。

3、嚴格執(zhí)行各項收費政策和財經(jīng)紀律。我院堅持財務(wù)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理的原則，一切財務(wù)收支納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。進一步規(guī)范了經(jīng)濟活動決策機制和程序，實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項目集體討論，交由職代會審查后按規(guī)定程序報批，分清層次，責(zé)任到人。加強了財務(wù)收支管理，杜絕了小金庫，強化了統(tǒng)一管理，嚴格實行成本核算，降低了治療運行成本。加強了藥品、材料、設(shè)備等物質(zhì)的管理，嚴格實行成本核算制度，想方設(shè)法堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品材料消耗。完善以工作量計酬的分配方案，實行按勞分配，打破平均、兼顧公平的結(jié)構(gòu)工資分配制度。

為確保病員利益，我們嚴格按照《__市醫(yī)療服務(wù)價格(試行)》進行收費，對收費項目及標準進行計算機網(wǎng)絡(luò)管理，有效地杜絕了各種不合理收費現(xiàn)象。在醫(yī)院的醒目位置公示了常見醫(yī)療收費項目及收費標準;為病員免費提供醫(yī)療費用查詢服務(wù);實施住院費用一日清單制;主動接受社會和病員對醫(yī)療費用的監(jiān)督，減少了醫(yī)療收費投訴。嚴格臨床合理用藥相關(guān)規(guī)定，規(guī)范用藥行為，有效地緩解了群眾看病貴的問題。

同時嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準，規(guī)范收費行為，定期開展拉網(wǎng)式自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。進一步完善價格公示、查詢及住院病員費用一日清單制，主動接受社會和病員監(jiān)督。據(jù)市衛(wèi)生局半年情況通報，我院病員的人均住院費用和門診費用居全市最低。

4、建立防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案

為了加強醫(yī)療安全管理，建立了從院部到科室的安全管理組織體系。制定了醫(yī)療安全教育、監(jiān)督和整改措施，如《防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案》、《醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警機制》、《醫(yī)療安全管理補充規(guī)定》、《醫(yī)療缺陷管理規(guī)定》等。嚴格執(zhí)行安全管理制度，定期總結(jié)醫(yī)療安全工作，在全院醫(yī)療工作會議上進行通報。發(fā)生醫(yī)療爭議，及時與科室、當事人交換意見，制止事態(tài)擴大，并向主管部門報告，認真調(diào)查處理。

5、完成了縣委縣府縣衛(wèi)生局下達的各項工作和應(yīng)急任務(wù)。我院建立健全了各項急診管理和搶救制度，完善了《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案》、《工傷傷員的處置程序》以及《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理和對外援救程序》，制定了非典、人感染豬鏈球菌病、禽流感的防治應(yīng)急預(yù)案、中美明星滑水對抗賽醫(yī)療急救應(yīng)急預(yù)案。除加強內(nèi)部急救功能外，還積極配合政府及衛(wèi)生主管部門，完成了各項公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理，在今年的__對抗賽、703大型車禍、__片區(qū)學(xué)生傳染病疫情防治中，我院干部職工不計個人得失與安危，無私奉獻，無畏工作，既保障了人民群眾的生命健康，又為黨和政府分了憂、解了難，切實履行了人民健康衛(wèi)士職責(zé)。顯示了我院在急診急救方面的能力，有力的配合了縣委縣府的工作。

篇七醫(yī)院年檢自查報告5900字

縣目標辦：

XX年，我院在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生主管部門的具體指導(dǎo)下，緊緊圍繞縣委、縣府中心工作，突出 “以病人為中心，以提高醫(yī)療護理質(zhì)量為核心，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”的工作目標，深入開展“醫(yī)院管理年”活動，切實加強醫(yī)院管理，狠抓內(nèi)涵建設(shè)，注重醫(yī)療環(huán)節(jié)，安全意識得到增強，醫(yī)療護理質(zhì)量進一步提高，醫(yī)療費用得到有效控制，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進一步好轉(zhuǎn)，病員滿意度進一步提高，醫(yī)療業(yè)務(wù)大幅度上升，社會效益和經(jīng)濟效益成效顯著?，F(xiàn)將____年目標任務(wù)完成情況自查情況匯報如下：

一、事業(yè)發(fā)展：

（一）、經(jīng)濟效益：

1、年度經(jīng)濟目標完成情況

____年，我院各項收入（含衛(wèi)校）合計____萬元，較去年同期增長15.6%，完成年度目標任務(wù)的120%；項目資金爭取11萬元，完成年度目標任務(wù)的5.5%；設(shè)備投入500余萬元，完成年度目標任務(wù)的100%。

2、加大招商引資力度，積極爭取項目資金

我院各項事業(yè)的飛速發(fā)展得到了省衛(wèi)生廳的高度重視，為我院配置 “國家農(nóng)村巡回醫(yī)療車”一輛.其中，隨車配置的醫(yī)療設(shè)備價值高達70余萬元。同時，我院開展與省內(nèi)高等醫(yī)藥院校的橫向聯(lián)系，得到了__醫(yī)院的大力支持，該院為我院捐贈了價值101萬元的醫(yī)療設(shè)備；__衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校爭取到省衛(wèi)生廳培訓(xùn)項目資金11萬元，為院校的發(fā)展壯大和本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了有益的貢獻。

3.完善投入，促進發(fā)展

（二）、社會效益：

今年，我院門診住院病員的社會滿意度自查為95.6%，較上年又有提高，進一步樹立醫(yī)院的良好公眾形象。

醫(yī)保農(nóng)合工作持續(xù)開展，全年共為750人次出院社保病員報銷醫(yī)藥費用172.5411萬元，全年共為6989人次出院農(nóng)保病員報銷醫(yī)藥費用624.9422萬元，醫(yī)院積極宣傳新農(nóng)合政策，同時對農(nóng)村參合病員的用藥情況規(guī)定了一定比例，全力維護患者利益。新農(nóng)合參合農(nóng)民住院費用報付比例為31.26%，較上年度大幅度提高，使每一個病人都感受到黨的惠民政策暖人心。

（三）、班子建設(shè)

1、加強班子建設(shè)，爭創(chuàng)“四好”班子。一年來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子按照中省市縣關(guān)于加強黨風(fēng)廉政建設(shè)的要求，在實施黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制過程中，做到領(lǐng)導(dǎo)重視、目標明確、重在落實，嚴格實行一崗三責(zé)，進一步推動了我院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作朝著“黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，黨政齊抓共管，紀委組織協(xié)調(diào)，部門各負其責(zé)，依靠群眾的支持和參與”的方向健康發(fā)展。醫(yī)院黨政都交換了新鮮血液，三名年富力強，思想、業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的同志被選入領(lǐng)導(dǎo)班子。醫(yī)院黨政工堅持每周聯(lián)席會議制度。至少每月一次中心組學(xué)習(xí)，中心組學(xué)習(xí)擴大到全院中層以上干部，嚴格實行一崗三責(zé)。醫(yī)院積極整改，于9月上旬復(fù)評“市級最佳文明單位”成功。

同時，按規(guī)定召開民主生活會，經(jīng)常性地開展批評與自我批評。積極做好信訪調(diào)查工作，抓好投訴處理，及時查辦違紀事件。向就診病人發(fā)放“行風(fēng)問卷調(diào)查表”，廣泛征求病人對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的意見和建議，以及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

二、醫(yī)療業(yè)務(wù)經(jīng)營與持續(xù)管理

1、加強醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，建立持續(xù)改進的長效機制

2、嚴格執(zhí)行實行藥品網(wǎng)上采購，設(shè)備設(shè)施招投標采購制度。在設(shè)備采購、工程建設(shè)方面，無論是大到數(shù)百萬元的大項目，還是只有幾千元的小工程，均采取公開招標的方式進行，并邀請相關(guān)職能科室及紀檢監(jiān)察部門的同志參與，引進監(jiān)督機制，使之一切都在眾人的目光下進行“陽光”操作。此外，藥品、器械均采用這種方式進行招標購置，對引進新藥品種還必須經(jīng)過院藥事管理委員會通過。通過這些辦法，讓利于患者700余萬元。透明度增加了，群眾明白了，意見少了，各項工作得以順利進行。

3、嚴格執(zhí)行各項收費政策和財經(jīng)紀律。我院堅持財務(wù)“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的原則，一切財務(wù)收支納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。進一步規(guī)范了經(jīng)濟活動決策機制和程序，實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項目集體討論，交由職代會審查后按規(guī)定程序報批，分清層次，責(zé)任到人。加強了財務(wù)收支管理，杜絕了“小金庫”，強化了統(tǒng)一管理，嚴格實行成本核算，降低了治療運行成本。加強了藥品、材料、設(shè)備等物質(zhì)的管理，嚴格實行成本核算制度，想方設(shè)法堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品材料消耗。完善以工作量計酬的分配方案，實行“按勞分配，打破平均、兼顧公平”的結(jié)構(gòu)工資分配制度。

為確保病員利益，我們嚴格按照《__市醫(yī)療服務(wù)價格（試行）》進行收費，對收費項目及標準進行計算機網(wǎng)絡(luò)管理，有效地杜絕了各種不合理收費現(xiàn)象。在醫(yī)院的醒目位置公示了常見醫(yī)療收費項目及收費標準；為病員免費提供醫(yī)療費用查詢服務(wù)；實施住院費用一日清單制；主動接受社會和病員對醫(yī)療費用的監(jiān)督，減少了醫(yī)療收費投訴。嚴格臨床合理用藥相關(guān)規(guī)定，規(guī)范用藥行為，有效地緩解了群眾“看病貴”的問題。

4、建立防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案

5、完成了縣委縣府縣衛(wèi)生局下達的各項工作和應(yīng)急任務(wù)。我院建立健全了各項急診管理和搶救制度，完善了《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案》、《工傷傷員的處置程序》以及《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理和對外援救程序》，制定了非典、人感染豬鏈球菌病、禽流感的防治應(yīng)急預(yù)案、中美明星滑水對抗賽醫(yī)療急救應(yīng)急預(yù)案。除加強內(nèi)部急救功能外，還積極配合政府及衛(wèi)生主管部門，完成了各項公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理，在今年的__對抗賽、“703”大型車禍、__片區(qū)學(xué)生傳染病疫情防治中，我院干部職工不計個人得失與安危，無私奉獻，無畏工作，既保障了人民群眾的生命健康，又為黨和政府分了憂、解了難，切實履行了人民健康衛(wèi)士職責(zé)。顯示了我院在急診急救方面的能力，有力的配合了縣委縣府的工作。

三、人才培養(yǎng)

我院長期堅持對衛(wèi)生技術(shù)人員進行基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能訓(xùn)練。堅持培訓(xùn)和“三基”、“三嚴”考試。每名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和無執(zhí)業(yè)資格人員，均與本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽訂了指導(dǎo)協(xié)議書。醫(yī)院選定了一批名老專家與德才兼?zhèn)涞闹星嗄陥?zhí)業(yè)醫(yī)師簽定了導(dǎo)師指導(dǎo)合同，對低年資住院醫(yī)生或無執(zhí)業(yè)資格人員進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，旨在培養(yǎng)和造就一批中青年骨干和后備人才。圓滿完成了年度培養(yǎng)任務(wù)，今年，我院完成在職本科學(xué)歷培養(yǎng)11人，確定了10名學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人。我院有二十余人參加由國家衛(wèi)生部組織的醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試。同時，我院還選送了15名醫(yī)護人員到川醫(yī)、省醫(yī)、重醫(yī)等省級醫(yī)院半年以上的進修培訓(xùn)。醫(yī)院還對近百名低年資醫(yī)生進行了為期一個多月的業(yè)務(wù)輪訓(xùn)，考試考核通過率達96%以上。為加強職工的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，醫(yī)院還定期開通遠程教學(xué)，對299名實習(xí)生進行了考試、考核和實習(xí)鑒定。為提高護理水平，組織護士參加全縣護士操作比武，3名選手分別榮獲技術(shù)操作標兵及能手的稱號，評選和表彰了一批優(yōu)秀護士。推廣應(yīng)用省市醫(yī)學(xué)科技成果4項。近年來，骨科發(fā)展保持了良好勢頭，相繼開展了骨誘導(dǎo)成骨材料的應(yīng)用、頸椎單開門治療頸椎管狹窄、特發(fā)性脊柱側(cè)彎畸形的矯形治療、新鮮死胎骨治療腫瘤骨缺損和游離自體神經(jīng)移植治療周圍神經(jīng)缺損等新技術(shù)和臨床科研項目。心血管內(nèi)科展了24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測、心臟電擊除顫人工心臟起搏及食道心房調(diào)搏心臟電生理檢查等新技術(shù)項目。

四、改革創(chuàng)新

我院深化用人制度改革，積極探索醫(yī)院用人機制，實行了全員聘用制；在11月中旬，組織全院職工代表，高稱人員100多人對全院所有中層干部進行了評議，對考核不稱職和考評列最后的兩名同志予以解聘；11月底，完成了新的一屆中層干部的聘任；醫(yī)院還安排人員參加了由縣人事局、衛(wèi)生局組織的部分高校雙選會，選了九名優(yōu)秀本科畢業(yè)生；同時我院對今年由縣人事局、衛(wèi)生局考核竟聘的人員全部實行了考試考核錄用。真正做到了公平、公正、公開。

五、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

1、以人為本，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

為解決群眾“看病難、看病貴”問題，我院結(jié)合干部作風(fēng)整頓工作，從增強服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)著手，制定了尊重患者權(quán)益的服務(wù)規(guī)范；改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)用語；建立和完善醫(yī)患溝通制度、病人投訴及病人回訪制度；進一步增添便民措施，優(yōu)化就醫(yī)流程，規(guī)范醫(yī)院各種標識；改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。如：醫(yī)院實行掛號收費合一，全院門診掛號通號制，一號可以在任一醫(yī)生處就診，認真解決患者掛號收費、劃價取藥排長隊問題；為抽餓血的病人準備了牛奶面包，醫(yī)院為此項支出約4萬元；設(shè)立了專家門診，實行預(yù)約掛號、預(yù)約檢查，極大地方便了病員就診，緩解了“看病難”的問題。今年，我院共醫(yī)治無主病人30余人次，醫(yī)療費用全部由我院承擔(dān)，而且我院出資請人為其護理，此項支出十余萬元。我們積極配合縣殘聯(lián)開展“白內(nèi)障復(fù)明行動”，共手術(shù)360例病人，為此項支出30余萬元。我們還同民政局和衛(wèi)生局密切配合，對五保、低保病員實現(xiàn)了零費用住院，病員出院后的全部費用，由民政局和衛(wèi)生局農(nóng)合辦及我院分擔(dān)，受到社會的好評。我院對XX年中央補助兒童先天性視力殘疾和唇腭裂項目進行了認真實施，該項目的開展，共篩查眼病患者621例，其中手術(shù)6例，先天性白內(nèi)障1例，內(nèi)斜及上瞼下垂各2例，對低視力進行矯治、配鏡96例，共開支費用約6萬元。

2、積極有效地開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動

今年開始，我院緊密結(jié)合全省衛(wèi)生系統(tǒng)縣級以上醫(yī)院開展的創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動，大張旗鼓地進行廣泛宣傳發(fā)動，并針對一些熱點問題特別是關(guān)系群眾切身利益以及容易出現(xiàn)問題的部門及事項，我們均采取集體討論通過的方式，實行院務(wù)公開。為達到標本兼治，綜合治理的目的，院領(lǐng)導(dǎo)與各業(yè)務(wù)科室負責(zé)人簽訂了責(zé)任狀，實行院、科、個人三級承諾，院方與各藥品、器械供貨單位簽訂了責(zé)任狀，從源頭上遏制了收受“回扣”、藥品促銷費等腐敗現(xiàn)象的發(fā)生，擠壓出虛高藥價中的水分，有效地維護了群眾的切身利益。公開了舉報電話，設(shè)立了舉報箱，廣泛接受群眾監(jiān)督。全院無職工收受紅包，藥品回扣的違紀違法事件發(fā)生。

3、綜合治理、維穩(wěn)工作

我院積極加強法制教育活動，持之以恒開展了“四五普法”工作，堅持每月學(xué)習(xí)1—2個法律法規(guī)，特別是加強對新頒法律法規(guī)的學(xué)習(xí)貫徹。加強綜治內(nèi)保工作，進行安全檢查20余次，整改不安全隱患5處。醫(yī)院及時出臺《維護穩(wěn)定預(yù)按》、《維護社會穩(wěn)定工作五項機制》、《公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理和對外援助程序》等，成立了組織機構(gòu)，確保事事有人管，件件有落實。職工的法制意識得以增強，守法意識得以提高，全年，醫(yī)院無刑事治安案件發(fā)生，無職工群體性上訪事件，無職工參加__組織活動。

六、加分項目

1、工作突出，多次獲得上級表彰獎勵

今年，我院各項工作得以很大進展，獲得了上級有關(guān)單位的肯定。其中，以我院重癥監(jiān)護室工作人員為原型的《愛心icu》詩伴舞節(jié)目，獲得遂寧市衛(wèi)生系統(tǒng)文藝節(jié)目調(diào)演特別獎，并選送到省衛(wèi)生廳參加全省衛(wèi)生系統(tǒng)文藝節(jié)目調(diào)演，并獲得三等獎。醫(yī)院積極征訂黨報黨刊，被縣委表彰為 “先進集體”。醫(yī)院工會組織參加了衛(wèi)生系統(tǒng)男子籃球比賽并榮獲第一名。團委工作得到團縣委通報表彰，一人被評為“優(yōu)秀團干部”。醫(yī)院關(guān)心下一代工作受到縣關(guān)工委表彰并受贈牌匾一個。醫(yī)院新農(nóng)合工作開展順利，一位同志被縣府辦表彰獎勵。

全院職工形成了愛學(xué)習(xí)，比業(yè)務(wù)的良好風(fēng)氣，全年，職工在國家級學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表論文10余篇，在省級學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表論文20余篇。有三項科技成果獲得縣科技成果獎，一項獲市科技成果獎。

3、扎實開展“社會主義新農(nóng)村建設(shè)幫扶”活動

4月中旬，在“社會主義新農(nóng)村建設(shè)幫扶”活動組織協(xié)調(diào)會上，我院就作了發(fā)言，表示堅決支持縣委、縣政府提出的新農(nóng)村建設(shè)實施意見。堅持每月到聯(lián)系點督促，聯(lián)系；深入熊家祠村進行調(diào)查研究，了解村情，掌握了第一手資料，為當?shù)攸h委政府提供建設(shè)性意見，提供相關(guān)信息，決策依據(jù)，互相溝通交流，商談具體幫扶方案與措施；協(xié)助鎮(zhèn)村制定了新農(nóng)村建設(shè)方案及農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃；深入村社，規(guī)劃好“四村一園”，取得明顯效果；在資金上給予了3萬元的支持；積極為其尋找致富項目，收到了一定效果，幫助示范點困難群眾楊文脫貧致富；協(xié)助建成村通達路，解決村民出行難問題。目前，示范點內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)效果良好，其中：修建入社水泥路4條，共800米，通村水泥路1000米，串戶路1000米；戶辦工程基本完工，改水改廁，解決了群眾安全飲水問題，達到了“亮化、美化、綠化”的標準，環(huán)境衛(wèi)生得以改善；搞好養(yǎng)殖業(yè)和民辦企業(yè)的發(fā)展，新增個體工商戶10戶，每家均有1人以上外出打工致富。

4.“三城聯(lián)創(chuàng)”工作

我院配合縣委中心工作安排，大力開展“三城聯(lián)創(chuàng)”工作，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)，落實了機構(gòu)人員，認真完成各階段工作任務(wù)，為爭創(chuàng)省級文明城市、省級園林城市、國家級衛(wèi)生城市等目標做貢獻。在每次省市縣將我院作為現(xiàn)場單位考核時，均做到了專人負責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)滿意，考核結(jié)果滿意，有力的促進了創(chuàng)建工作的順利開展。同時，繼續(xù)保持了“省級衛(wèi)生單位”的榮譽稱號。

____年，我院的改革與發(fā)展面臨著嚴峻挑戰(zhàn)，衛(wèi)生政策尚不明朗，藥品的大幅降價，工作量的大幅增長，業(yè)務(wù)收入相對下滑，廣大病員對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，醫(yī)院現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施不能滿足病員的需要，醫(yī)療機構(gòu)的競爭日趨激烈，致使我院的運營成本不斷攀升。但我們信心百倍，團結(jié)一致，以強烈的責(zé)任感和使命感去努力完成XX年的工作，確保醫(yī)院各項工作的全面落實，促進醫(yī)院健康、持續(xù)、穩(wěn)步地向前發(fā)展。

篇八醫(yī)院行風(fēng)評議的自查自糾報告1500字

醫(yī)院行風(fēng)評議的自查自糾報告

自參加開展醫(yī)院評議行風(fēng)工作以來，通過學(xué)習(xí)醫(yī)院文件及領(lǐng)導(dǎo)的講話精神，認真對照檢查自己的學(xué)習(xí)態(tài)度、日常工作等方面都存在著許多不足，有待于通過本次開展的醫(yī)院評議行風(fēng)工作來認識和檢查自己，作為一名醫(yī)生，認識到自己存在著以下二個方面的不足。

一、在學(xué)習(xí)方面存在一些不足

一是對學(xué)習(xí)的必要性認識不足，認為只要把自己該做的各項工作做好，確保不出安全問題就夠了，學(xué)不學(xué)一樣能搞好工作；二是把學(xué)習(xí)的位置擺的不當，沒有擠出一定的時間加強學(xué)習(xí)，片面的只做具體事，三是學(xué)習(xí)方法欠佳，沒有把理論知識聯(lián)系實際工作去學(xué)，偶爾也就是翻翻書，遇到什么難題看什么內(nèi)容一晃而過；四是學(xué)習(xí)內(nèi)容不夠全面，而不注重學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技能和理論及法律法規(guī)方面的知識。由于放松學(xué)習(xí)，使自己的綜合素質(zhì)，沒有較大的提高。

二、工作方法不靈活

實際工作經(jīng)驗不足本人自學(xué)校畢業(yè)參加工作已經(jīng)以來，由于現(xiàn)在的崗位發(fā)生變化所處的位置發(fā)生變化，工崗位上的定位所掌握的工作方法和工作經(jīng)驗已不適應(yīng)現(xiàn)在的崗位，在不斷學(xué)習(xí)和摸索的過程中經(jīng)常出現(xiàn)工作方法簡單，不靈活，工作經(jīng)驗明顯不足，致使自己在工作中走了不少的“彎路”，難免給工作帶來了一定的負面影響。

以上存在的問題，既有客觀因素，更有主觀原因，但通過學(xué)習(xí)和積極參加醫(yī)院評議行風(fēng)活動，自己充分認識到，所存在的問題和不足，是作為一名醫(yī)生不應(yīng)具有的差距和不足。如何正確對待醫(yī)院評議行風(fēng)工作，堅定不移的與醫(yī)院保持高度一致，用正確的態(tài)度對待自己的不足，提高認識，修正錯誤，首先是認真分析和剖析形成不足的根源。放松學(xué)習(xí)是第一根源?？陀^地認為自己天天忙于搞實際工作，抓好具體事，沒有時間搞學(xué)習(xí)，自己給自己找“防空洞”，沒有從主觀上認識到學(xué)習(xí)的重要性，沒有在工作之余擠時間搞學(xué)習(xí)，不求進取，認為在工作中只要把科室安排的各項工作搞好，不出安全問題就行了，沒有考慮到應(yīng)該提高自身的綜合素質(zhì)。缺乏開拓精神和怕麻煩是第二根源。

自己雖然工作的時間不長，工作方法不靈活和工作經(jīng)驗不夠，在常人眼中是正?，F(xiàn)象，都認為每一個初走上崗位的人都有這個過程，但是我認為自己還是在工作中缺乏開拓精神和怕麻煩的思想，應(yīng)該多與各個層面的人接觸，不能回避現(xiàn)實中的客觀存在的矛盾，要學(xué)習(xí)怎樣用不同的工作方法處理同樣的事情，怎樣從予盾中找出解決問題的辦法，只有在矛盾中在復(fù)雜的問題中鍛煉自己，磨練自己，如果沒有開拓精神一味地怕麻煩，那就是在管理崗位上呆的時間再長那也會一事無成。不能擺正自身的位置是第三根源。但是導(dǎo)致我前面所陳述的問題的原因到底是什么呢？一是覺得自己年紀輕，工作經(jīng)驗不強。二是沒有擺正自身的.位置，總認為只要自己的工作盡職盡責(zé)就行了，往往是談的多，宗旨淡化，事業(yè)心和責(zé)任心不強，沒以患者為重。形成合力不夠，影響開拓進取，缺乏應(yīng)有的戰(zhàn)斗力和凝聚力，久而久之，不但影響了個人，又影響了集體。對照開展醫(yī)院評議行風(fēng)工作的原則和指導(dǎo)思想，結(jié)合醫(yī)院文件精神，認真反思和檢查自己的問題和不足，自查剖析存在問題的根源。認真面對，慎重對待，深刻檢查，提出改正自己的措施，為下步徹底改正自己的不足提供思路。

我將自覺按照以下措施改正自己提高自己。

一是加強學(xué)習(xí)，努力提高自己的理論水平以及業(yè)務(wù)技能，不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗，完善自己的工作方法，提高自己業(yè)務(wù)水平，為每一位患者，解除疾病的困擾。

二是正確對待患者的批評意見，努力工作，用實際行動彌補不足。在本階段和整個行評活動中，我將會做到有則改之，無則加勉的態(tài)度，認真把握好這次醫(yī)院評議行風(fēng)的機會，提升服務(wù)水平，向各位患者提交一份滿意的答卷。敬請各位領(lǐng)導(dǎo)予以批評和指導(dǎo)。

醫(yī)院行風(fēng)評議的自查自糾報告

篇九醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全自查報告1550字

按照錫衛(wèi)計辦發(fā)【20__】132號文件通知精神，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，召開相關(guān)科室負責(zé)人會議，深入學(xué)習(xí)和認真貫徹落實文件精神，充分認識到開展網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，由主管院長負責(zé)安排信息安全自查工作，并就自查中發(fā)現(xiàn)的問題認真做好相關(guān)記錄，及時整改，完善。現(xiàn)將我院信息安全工作自查情況匯報如下：

一、網(wǎng)絡(luò)安全管理：

我院的網(wǎng)絡(luò)分為互聯(lián)網(wǎng)和院內(nèi)局域網(wǎng)，兩網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)物理隔離，以確保兩網(wǎng)能夠獨立、安全、高效運行。重點抓好“三大安全”排查。

1.硬件安全，包括防雷、防火、防盜和ups電源連接等。醫(yī)院his服務(wù)器機房嚴格按照機房標準建設(shè)，工作人員堅持每天巡查，排除安全隱患。his服務(wù)器、多口交換機、路由器都有ups電源保護，可以保證短時間斷電情況下，設(shè)備運行正常，不至于因突然斷電致設(shè)備損壞。此外，局域網(wǎng)內(nèi)所有計算機usb接口施行完全封閉，這樣就有效地避免了因外接介質(zhì)(如u盤、移動硬盤)而引起中毒或泄密的發(fā)生。

2.網(wǎng)絡(luò)安全:包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、密碼管理、ip管理、互聯(lián)網(wǎng)行為管理等;網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)合理，網(wǎng)絡(luò)連接的穩(wěn)定性，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備(交換機、路由器、光纖收發(fā)器等)的穩(wěn)定性。his系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應(yīng)的操作員權(quán)限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負責(zé)” 的管理制度?；ヂ?lián)網(wǎng)和院內(nèi)局域網(wǎng)均施行固定ip地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，不允許私自添加新ip，未經(jīng)分配的ip均無法實現(xiàn)上網(wǎng)。

二、數(shù)據(jù)庫安全管理：

我院目前運行的數(shù)據(jù)庫是醫(yī)院診療、劃價、收費、查詢、統(tǒng)計等各項業(yè)務(wù)能夠正常進行的基礎(chǔ)，為確保醫(yī)院各項業(yè)務(wù)正常、高效運行，數(shù)據(jù)庫安全管理是極為有必要的。我院對數(shù)據(jù)安全性采取以下措施：(1)將數(shù)據(jù)庫中需要保護的部分與其他部分相隔。(2)采用授權(quán)規(guī)則，如賬戶、口令和權(quán)限控制等訪問控制方法。(3)對數(shù)據(jù)進行加密后存儲于數(shù)據(jù)庫

三、軟件管理：

目前我院在運行的軟件主要分為三類：his系統(tǒng)、常用辦公軟件和殺毒軟件。his系統(tǒng)是我院日常業(yè)務(wù)中最主要的軟件，是保障醫(yī)院診療活動正常進行的基礎(chǔ)，自2023年上線以來，運行比較穩(wěn)定，未出現(xiàn)過重大安全問題，并根據(jù)業(yè)務(wù)需要，不斷更新充實。對于新入職的員工，上崗前會進行一次培訓(xùn)，向其講解his系統(tǒng)操作流程、規(guī)范，也包括安全知識，確保其在使用過程中不會出現(xiàn)重大安全問題。常用辦公軟件均由醫(yī)院信息科統(tǒng)一安裝，維護。殺毒軟件是保障電腦系統(tǒng)防病毒、防木馬、防篡改、防癱瘓、防攻擊、防泄密的有效工具。所有電腦，均安裝了正版殺毒軟件(瑞星殺毒軟件和360安全衛(wèi)士)，并定期更新病毒庫，以保證殺毒軟件的防御能力始終保持在很高的水平。

四、應(yīng)急處臵：

我院his系統(tǒng)服務(wù)器運行安全、穩(wěn)定，并配備了大型ups電源，可以保證大面積斷電情況下，服務(wù)器堅持運行八小時。雖然醫(yī)院的his系統(tǒng)長期以來，運行良好，服務(wù)器未發(fā)生過長時間宕機時間，但醫(yī)院仍然制定了應(yīng)急處臵預(yù)案，并對收費操作員和護士進行過培訓(xùn)，如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長時間停電情況，his系統(tǒng)無法正常運行，將臨時開始手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進行，待到his系統(tǒng)恢復(fù)正常工作時，再補打發(fā)票、補記收費項目。

總體來說，我院的網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作做得很成功的，從未發(fā)生過重大的安全事故，各系統(tǒng)運轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項業(yè)務(wù)能夠正常運行。但自查中也發(fā)現(xiàn)了不足之處，如目前醫(yī)院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限;信息安全意識還不夠，個別科室缺乏維護信息安全的主動性和自覺性。今后要加強信息技術(shù)人員的培養(yǎng)，更進一步提高信息安全技術(shù)水平;加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動性和自覺性;加大對醫(yī)院信息化建設(shè)投入，提升計算機設(shè)備配臵，進一步提高工作效率和系統(tǒng)運行的安全性。

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全自查報告范文

篇十醫(yī)院廉潔從政自糾自查報告1750字

醫(yī)院廉潔從政自糾自查報告范文

我院領(lǐng)導(dǎo)干部在縣委、政府和衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，認真貫徹落實《____員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準則》，堅持黨要管黨的原則和從嚴治黨、治政的方針，堅持標本兼治，綜合治理，扎實有效地開展工作，使廉潔從政工作有了新的進展，促進了醫(yī)院的改革、發(fā)展和穩(wěn)定大局，現(xiàn)將領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政自查自糾情況匯報如下：

一、單位自查情況

1、加強領(lǐng)導(dǎo)，認真學(xué)習(xí)。為了切實抓好我院領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政工作，成立了以院長為組長廉潔從政工作領(lǐng)導(dǎo)小組。明確了黨政一把手擔(dān)負廉潔從政建設(shè)第一位責(zé)任，負總責(zé)。認真學(xué)習(xí)《____員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準則》，按照《廉政準則》的要求，逐條落實，嚴格自律。

2、以隊伍建設(shè)為根本，加強廉潔從政、廉潔從醫(yī)教育。我院把職業(yè)道德教育作為落實廉潔從政建設(shè)責(zé)任制的重點工作來抓，形成職業(yè)道德培訓(xùn)教育制度化、經(jīng)常化。從而促進了二個轉(zhuǎn)變和三個提高：即管理觀念轉(zhuǎn)變和服務(wù)理念轉(zhuǎn)變;職業(yè)道德、工作責(zé)任心、遵紀守法自覺性提高。

3、加強制度建設(shè)，抓好專項治理。按照縣紀委關(guān)于廉潔從政的有關(guān)規(guī)定，始終把加強廉潔從政建設(shè)作為各項工作的切入點，堅持從制度建設(shè)著手，結(jié)合“八個嚴禁”、“五十二個不準”的規(guī)定，落實了廉潔從政的相關(guān)文件：《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的實施細則》、《關(guān)于黨員、干部廉潔自律若干規(guī)定》、《關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部黨風(fēng)廉政建設(shè)的若干規(guī)定》、《關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部收入申報的若干規(guī)定》、《貫徹落實領(lǐng)導(dǎo)干部報告?zhèn)€人重大事項的規(guī)定》。《醫(yī)院接待制度》、《小車管理制度》、《物資采購及基建工程招投標制度》等廉政制度。同時針對社會上大操大辦、請客送禮等不正之風(fēng)，醫(yī)院又及時出臺了《關(guān)于禁止職工參與賭、毒、黃等違紀活動的規(guī)定》、《關(guān)于反對鋪張浪費和請客送禮的規(guī)定》，使醫(yī)院廉潔從政工作能有章可循。針對目前醫(yī)藥購銷活動中的各種不良行為，我們堅持關(guān)口前移，從體制、機制、制度等方面探索黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭的新方法、新路子，并及時總結(jié)經(jīng)驗，出臺了一系列舉措。第一、建立了藥品、醫(yī)用材料采購管理制度。第二、加強了對藥品采購和銷售的管理。清理整頓藥品采購渠道，抓好藥品集中招標采購工作。力求從源頭上對購藥不正之風(fēng)進行堵塞。對未實行集中招標、議價采購的骨科鋼板、常用診斷試劑等醫(yī)用材料，必須引入競爭機制，由醫(yī)院自主進行招標(議標)采購。第三、嚴禁醫(yī)務(wù)人員、藥劑人員或有關(guān)統(tǒng)計人員向外提供處方統(tǒng)計。

4、對領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律方面的問題開展了專項檢查。經(jīng)過檢查沒有發(fā)現(xiàn)收受禮金、違規(guī)多占和買賣住房、利用職權(quán)委托理財或獲取內(nèi)幕信息謀取不正當利益等方面的情況。在選拔任用干部方面，沒有違規(guī)行為。沒有挪用公款的行為。沒有講排場、比闊氣、揮霍公款、鋪張浪費的行為。沒有違反規(guī)定決定或者批準興建、裝修辦公樓、培訓(xùn)中心等樓堂館所，超標準配備、使用辦公用房和辦公用品等行為。

二、領(lǐng)導(dǎo)干部檢查情況

1、對照中紀委“八個嚴禁”，經(jīng)認真檢查，沒有發(fā)現(xiàn)利用職務(wù)上的便利為請托人謀取利益，以明顯低于市場的價格向請托人購買房屋、汽車等物品;以明顯高于市場的價格向請托人出售房屋、汽車等物品;以其他交易形式非法收受請托人財物;利用職務(wù)上的便利為請托人謀取利益，收受請托人提供的干股;利用職務(wù)上的便利為請托人謀取利益，由請托人出資，“合作”開辦公司或者進行其他“合作”投資;利用職務(wù)上的便利為請托人謀取利益，以委托請托人投資證券、期貨或者其他委托理財?shù)拿x，未實際出資而獲取“收益”，或者雖然實際出資，但獲取“收益”明顯高于出資應(yīng)得收益;利用職務(wù)上的便利為請托人謀取利益，通過賭博方式收受請托人財物;利用職務(wù)上的便利為請托人謀取利益，要求或者接受請托人以給特定關(guān)系人安排工作為名，使特定關(guān)系人不實際工作卻獲取所謂薪酬;利用職務(wù)上的便利為請托人謀取利益，授意請托人以其他形式，將有關(guān)財物給予特定關(guān)系人;利用職務(wù)上的便利為請托人謀取利益之前或者之后，約定再在其離職后收受請托人財物，并在離職后收受等情況。

2、經(jīng)過自查、檢查，我院領(lǐng)導(dǎo)干部沒有違反“52個不準”的行為。

3、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部認真執(zhí)行《關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部報告?zhèn)€人有關(guān)事項的規(guī)定》，及時向局黨委及縣委、縣政府匯報情況。

篇十一醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全工作自查報告4850字

2023年醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全工作自查報告

接到《關(guān)于印發(fā)《__市衛(wèi)生行業(yè)網(wǎng)絡(luò)與信息安全檢查行動工作方案》的通知》的通知后，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即召開相關(guān)科室負責(zé)人會議，深入學(xué)習(xí)和認真貫徹落實文件精神，充分認識到開展網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，由主管院長負責(zé)安排、協(xié)調(diào)相關(guān)檢查部門、監(jiān)督檢查項目，由信息科負責(zé)具體檢查和自查工作，并就自查中發(fā)現(xiàn)的問題認真做好相關(guān)記錄，及時整改，完善。

長期以來，我院在信息化建設(shè)過程中，一直非常重視網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作，并采取目前國內(nèi)較先進的安全管理規(guī)范、有效的安全管理措施。自8月21日起，全院開展網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作自查，根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)安全和院內(nèi)局域網(wǎng)安全的相應(yīng)特點，逐項排查，消除安全隱患，現(xiàn)將我院信息安全工作情況匯報如下。

信息安全工作情況

一、網(wǎng)絡(luò)安全管理：

二、數(shù)據(jù)庫安全管理：

我院目前運行的數(shù)據(jù)庫為金衛(wèi)his數(shù)據(jù)庫，是醫(yī)院診療、劃價、收費、查詢、統(tǒng)計等各項業(yè)務(wù)能夠正常進行的基礎(chǔ)，為確保醫(yī)院各項業(yè)務(wù)正常、高效運行，數(shù)據(jù)庫安全管理是極為有必要的.。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的安全特性主要是針對數(shù)據(jù)的技術(shù)防護而言的，包括數(shù)據(jù)安全性、并發(fā)控制、故障恢復(fù)、數(shù)據(jù)庫容災(zāi)備份等幾個方面。我院對數(shù)據(jù)安全性采取以下措施：(1)將數(shù)據(jù)庫中需要保護的部分與其他部分相隔。

(2)采用授權(quán)規(guī)則，如賬戶、口令和權(quán)限控制等訪問控制方法。

(3)對數(shù)據(jù)進行加密后存儲于數(shù)據(jù)庫;如果數(shù)據(jù)庫應(yīng)用要實現(xiàn)多用戶共享數(shù)據(jù)，就可能在同一時刻多個用戶要存取數(shù)據(jù)，這種事件叫做并發(fā)事件。當一個用戶取出數(shù)據(jù)進行修改，在修改存入數(shù)據(jù)庫之前如有其它用戶再取此數(shù)據(jù)，那么讀出的數(shù)據(jù)就是不正確的。這時就需要對這種并發(fā)操作施行控制，排除和避免這種錯誤的發(fā)生，保證數(shù)據(jù)的正確性;數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)提供一套方法，可及時發(fā)現(xiàn)故障和修復(fù)故障，從而防止數(shù)據(jù)被破壞。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)能盡快恢復(fù)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)運行時出現(xiàn)的故障，可能是物理上或是邏輯上的錯誤。比如對系統(tǒng)的誤操作造成的數(shù)據(jù)錯誤等;數(shù)據(jù)庫容災(zāi)備份是數(shù)據(jù)庫安全管理中極為重要的一部分，是數(shù)據(jù)庫有效、安全運行的最后保障，也是保障數(shù)據(jù)庫信息能夠長期保存的有效措施。我院采用的備份類型為完全備份，每天凌晨備份整個數(shù)據(jù)庫，包含用戶表、系統(tǒng)表、索引、視圖和存儲過程等所有數(shù)據(jù)庫對象。在備份數(shù)據(jù)的過程中，主、從服務(wù)器正常運行，各客戶端的業(yè)務(wù)能正常進行，也即是熱備份。

三、軟件管理：

目前我院在運行的軟件主要分為三類：his系統(tǒng)、常用辦公軟件和殺毒軟件。his系統(tǒng)是我院日常業(yè)務(wù)中最主要的軟件，是保障醫(yī)院診療活動正常進行的基礎(chǔ)，自2006年上線以來，運行很穩(wěn)定，未出現(xiàn)過重大安全問題，并根據(jù)業(yè)務(wù)需要，不斷更新充實。對于新入職的員工，上崗前會進行一次培訓(xùn)，向其講解his系統(tǒng)操作流程、規(guī)范，也包括安全知識，確保其在使用過程中不會出現(xiàn)重大安全問題。常用辦公軟件均由醫(yī)院信息科統(tǒng)一安裝，維護。殺毒軟件是保障電腦系統(tǒng)防病毒、防木馬、防篡改、防癱瘓、防攻擊、防泄密的有效工具。所有電腦，均安裝了正版殺毒軟件(瑞星殺毒軟件和360安全衛(wèi)士)，并定期更新病毒庫，以保證殺毒軟件的防御能力始終保持在很高的水平。

四、應(yīng)急處置：

我院his系統(tǒng)服務(wù)器運行安全、穩(wěn)定，并配備了大型ups電源，可以保證大面積斷電情況下，服務(wù)器堅持運行八小時。雖然醫(yī)院的his系統(tǒng)長期以來，運行良好，服務(wù)器未發(fā)生過長時間宕機時間，但醫(yī)院仍然制定了應(yīng)急處置預(yù)案，并對收費操作員和護士進行過培訓(xùn)，如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長時間停電情況，his系統(tǒng)無法正常運行，將臨時開始手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進行，待到his系統(tǒng)恢復(fù)正常工作時，再補打發(fā)票、補記收費項目。

總體來說，我院的網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作做得很成功的，從未發(fā)生過重大的安全事故，各系統(tǒng)運轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項業(yè)務(wù)能夠正常運行。但自查中也發(fā)現(xiàn)了不足之處，如目前醫(yī)院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限;信息安全意識還不夠，個別科室缺乏維護信息安全的主動性和自覺性。今后要加強信息技術(shù)人員的培養(yǎng)，更進一步提高信息安全技術(shù)水平;加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動性和自覺性;加大對醫(yī)院信息化建設(shè)投入，提升計算機設(shè)備配置，進一步提高工作效率和系統(tǒng)運行的安全性。

經(jīng)過了為期一周的自查工作，我院充分意識到安全工作是一個需要常抓不懈的工程，同時要不斷創(chuàng)新，改變舊有的管理方法和理念，以適應(yīng)新形勢下的安全管理需要。

2023年醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全工作自查報告

為了認真貫徹落實公安部《關(guān)于開展重要信息系統(tǒng)和重點網(wǎng)站網(wǎng)絡(luò)安全保護狀況自檢自查工作的通知》文件精神，為進一步做好我院網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)安全自查工作，提高安全防護能力和水平，預(yù)防和減少重大信息安全事件的發(fā)生，切實加強網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)安全防范工作，創(chuàng)造良好的網(wǎng)絡(luò)信息環(huán)境。近期，我院進行了信息系統(tǒng)和網(wǎng)站網(wǎng)絡(luò)安全自查，現(xiàn)就我院網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)安全自查工作情況匯報如下：

一、網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作組織開展情況

(一)自查的總體評價

我院嚴格按照公安部對網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)安全檢查工作的要求，積極加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任，完善各項信息系統(tǒng)安全制度，強化日常監(jiān)督檢查，全面落實信息系統(tǒng)安全防范工作。今年著重抓了以下排查工作：一是硬件安全，包括防雷、防火和電源連接等;二是網(wǎng)絡(luò)安全，包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)行為管理等;三是應(yīng)用安全，公文傳輸系統(tǒng)、軟件管理等，形成了良好穩(wěn)定的安全保密網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。

(二)積極組織部署網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作

1、專門成立網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)

成立了由分管領(lǐng)導(dǎo)、分管部門、網(wǎng)絡(luò)管理組成的信息安全協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，確保信息系統(tǒng)高效運行、理順信息安全管理、規(guī)范信息化安全等級建設(shè)。

2、明確網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查責(zé)任部門和工作崗位

我院領(lǐng)導(dǎo)非常注重信息系統(tǒng)建設(shè)，多次開會明確信息化建設(shè)責(zé)任部門，做到分工明確，責(zé)任具體到人。

3、貫徹落實網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查各項工作文件或方案

信息系統(tǒng)責(zé)任部門和工作人員認真貫徹落實市工業(yè)和信息化委員會各項工作文件或方案，根據(jù)網(wǎng)絡(luò)與信息安全檢查工作的特點，制定出一系列規(guī)章制度，落實網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作。

4、召開工作動員會議，組織人員培訓(xùn)，專門部署網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作

我院每季度召開一次工作動員會議，定期、不定期對技術(shù)人員進行培訓(xùn)，并開展考核。技術(shù)人員認真學(xué)習(xí)貫徹有關(guān)文件精神，把信息安全工作提升到重要位置，常抓不懈。

二、信息安全主要工作情況

(一)網(wǎng)絡(luò)安全管理情況

1、認真落實信息安全責(zé)任制

我院制定出相應(yīng)信息安全責(zé)任追究制度，定崗到人，明確責(zé)任分工，把信息安全責(zé)任事故降低到最低。

2、積極推進信息安全制度建設(shè)

(1)加強人員安全管理制度建設(shè)

我院建立了人員錄用、離崗、考核、安全保密、教育培訓(xùn)、外來人員管理等安全管理制度，對新進人員進行培訓(xùn)，加強人員安全管理，不定期開展考核。

(2)嚴格執(zhí)行機房安全管理制度

我院制定出《機房管理制度》，加強機房進出人員管理和日常監(jiān)控制度，嚴格實施機房安全管理條例，做好防火防盜，保證機房安全。

(二)技術(shù)安全防范和措施落實情況

1、網(wǎng)絡(luò)安全方面

我院配備了防病毒軟件、網(wǎng)絡(luò)隔離卡，采用了強口令密碼、數(shù)據(jù)庫存儲備份、移動存儲設(shè)備管理、數(shù)據(jù)加密等安全防護措施，明確了網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任，強化了網(wǎng)絡(luò)安全工作。計算機及網(wǎng)絡(luò)配置安裝了專業(yè)殺毒軟件，加強了在防病毒、防攻擊、防泄密等方面的有效性。并按照保密規(guī)定，在重要的涉密計算機上實行了開機密碼管理，專人專用，杜絕涉密和非涉密計算機之間的混用。

2、信息系統(tǒng)安全方面

涉密計算機沒有違規(guī)上國際互聯(lián)網(wǎng)及其他的信息網(wǎng)的情況，未發(fā)生過失密、泄密現(xiàn)象。實行領(lǐng)導(dǎo)審查簽字制度凡上傳網(wǎng)站的信息，須經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審查簽字后方可上傳;二是開展經(jīng)常性安全檢查，主要對sql注入攻擊、跨站腳本攻擊、弱口令、操作系統(tǒng)補丁安裝、應(yīng)用程序補丁安裝、防病毒軟件安裝與升級、木馬病毒檢測、端口開放情況、系統(tǒng)管理權(quán)限開放情況、訪問權(quán)限開放情況、網(wǎng)頁篡改情況等進行監(jiān)管，認真做好系統(tǒng)安全日記。

(三)應(yīng)急工作情況

1、開展日常信息安全監(jiān)測和預(yù)警

我院建立日常信息安全監(jiān)測和預(yù)警機制，提高處置網(wǎng)絡(luò)與信息安全突發(fā)公共能力事件，加強網(wǎng)絡(luò)信息安全保障工作，形成科學(xué)、有效、反應(yīng)迅速的應(yīng)急工作機制，確保重要計算機信息系統(tǒng)的實體安全、運行安全和數(shù)據(jù)安全，最大限度地減輕網(wǎng)站網(wǎng)絡(luò)與信息安全突發(fā)公共事件的危害。

2、建立安全事件報告和響應(yīng)處理程序

我院建立健全分級負責(zé)的應(yīng)急管理體制，完善日常安全管理責(zé)任制。相關(guān)部門各司其職，做好日常管理和應(yīng)急處置工作。設(shè)立安全事件報告和相應(yīng)處理程序，根據(jù)安全事件分類和分級，進行不同的上報程序，開展不同的響應(yīng)處理。

3、制定應(yīng)急處置預(yù)案，定期演練并不斷完善

我院制定了安全應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)預(yù)警信息，啟動相應(yīng)應(yīng)急程序，加強值班值守工作，做好應(yīng)急處理各項準備工作。定期演練預(yù)警方案，不斷完善預(yù)警方案可行性、可操作性。

(四)安全教育培訓(xùn)情況

為保證我院網(wǎng)絡(luò)安全有效地運行，減少病毒侵入，我院就網(wǎng)絡(luò)安全及系統(tǒng)安全的有關(guān)知識進行了培訓(xùn)。期間，大家對實際工作中遇到的計算機方面的有關(guān)問題進行了詳細的咨詢，并得到了滿意的答復(fù)。

三、網(wǎng)絡(luò)與信息安全存在的問題

經(jīng)過安全檢查，我單位信息系統(tǒng)安全總體情況良好，但也存在了一些不足：

1、信息安全意識不夠。員工的信息安全教育還不夠，缺乏維護信息安全主動性和自覺性。

2、設(shè)備維護、更新還不夠及時。

3、專業(yè)技術(shù)人員少，信息系統(tǒng)安全力量有限，信息系統(tǒng)安全技術(shù)水平還有待提高。

4、信息系統(tǒng)安全工作機制有待進一步完善。

四、網(wǎng)絡(luò)與信息安全改進措施

根據(jù)自查過程中發(fā)現(xiàn)的不足，同時結(jié)合我院實際，將著重以下幾個方面進行整改：

一是要繼續(xù)加強對全員的信息安全教育，提高做好安全工作的主動性和自覺性。

二是要切實增強信息安全制度的落實工作，不定期的對安全制度執(zhí)行情況進行檢查，對于導(dǎo)致不良后果的責(zé)任人，要嚴肅追進責(zé)任，從而提高人員安全防范意識。

三是要加強專業(yè)信息技術(shù)人員的培養(yǎng)，進一步提高信息安全工作技術(shù)水平，便于我們進一步加強計算機信息系統(tǒng)安全防范和保密工作。

四是要加大對線路、系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的維護和保養(yǎng)，同時，針對信息技術(shù)發(fā)展迅速的特點，要加大系統(tǒng)設(shè)備更新力度。

五是要創(chuàng)新完善信息安全工作機制，進一步規(guī)范辦公秩序，提高信息工作安全性。

五、關(guān)于加強信息安全工作的意見和建議

我們在管理過程中發(fā)現(xiàn)了一些管理方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，今后我們還要在以下幾個方面進行改進：

一是對于線路不整齊、暴露的，立即對線路進行限期整改，并做好防鼠、防火安全工作。

二是加強設(shè)備維護，及時更換和維護好故障設(shè)備。

三是自查中發(fā)現(xiàn)個別人員計算機安全意識不強。在以后的工作中，我們將繼續(xù)加強計算機安全意識教育和防范技能訓(xùn)練，讓員工充分認識到計算機案件的嚴重性。人防與技防結(jié)合，確實做好單位的網(wǎng)絡(luò)安全工作。

篇十二醫(yī)院科室黨風(fēng)廉政建設(shè)自查報告20233150字

在市委和市紀委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局嚴格按照市黨風(fēng)廉政建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的要求，始終堅持“標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的方針，從思想教育、制度建設(shè)、強制監(jiān)督、落實責(zé)任等方面入手，認真落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，加快建立健全懲治和預(yù)__敗體系，深入開展黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作，取得了預(yù)期成效。現(xiàn)根據(jù)有關(guān)要求，將我局落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制自查情況匯報如下：

(一)加強領(lǐng)導(dǎo)，確保黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制深入落實。一是樹立“權(quán)力就是責(zé)任”的觀念，實行“一把手”帶頭、負總責(zé)，做到“四個親自”，即重要工作親自部署、重大問題親自過問、重要環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)、重要案件親自督辦。班子成員在抓好分管業(yè)務(wù)工作的同時負責(zé)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作。“一把手”和班子成員以身作則，引導(dǎo)干部樹立了正確的權(quán)力觀，全局上下始終保持著共產(chǎn)黨人的蓬勃朝氣、昂揚銳氣、浩然正氣，自覺在思想上、行動上與___保持高度一致。二是結(jié)合領(lǐng)導(dǎo)班子成員的工作分工，將黨風(fēng)廉政建設(shè)和懲防體系建設(shè)進行細化分解，按照“誰主管、誰負責(zé)”的原則，實行領(lǐng)導(dǎo)干部“一崗雙責(zé)制”，既要抓好分管的業(yè)務(wù)工作，又要抓好分管內(nèi)的黨風(fēng)廉政建設(shè)工作和懲防體系建設(shè)工作。局屬各單位主要負責(zé)人對本單位的黨風(fēng)廉政建設(shè)等工作負總責(zé)。三是強化對黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實情況的檢查考核，并作為對黨員干部年度考核的重要內(nèi)容。定期召開會議進行工作部署，聽取相關(guān)責(zé)任人近期工作情況匯報及下一階段的目標打算，同時對局屬單位的黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實情況進行定期檢查，使全局黨風(fēng)廉政建設(shè)和懲防建設(shè)的各項工作落實到了班子，細化到了二級單位，量化到了個人，基本做到了業(yè)務(wù)工作管到哪里，黨風(fēng)廉政建設(shè)就抓到哪里。

(二)興宣重教，筑牢廉政思想防線。今年以來，結(jié)合群眾路線教育實踐活動的開展，我局大力加強黨風(fēng)廉政建設(shè)的宣傳教育，著眼于防范，立足于未然，以一系列針對性較強的主題教育活動為契機，豐富教育內(nèi)容、改進教育方法，不斷提高干部隊伍整體素質(zhì)，筑牢黨員干部職工廉政的思想防線。一是豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容。組織學(xué)習(xí)了黨章和黨的十八大、十八屆三中全會精神，學(xué)習(xí)了______系列講話精神，學(xué)習(xí)了馬克思主義群眾觀點和黨的群眾路線，組織觀看了《焦裕祿》、《朱彥夫同志先進事跡報告會》、《永恒》、《蘇聯(lián)亡黨亡國20年祭》等專題教育片，深化理想信念、道德品行、優(yōu)良傳統(tǒng)和黨風(fēng)、黨紀教育，引導(dǎo)黨員干部進一步提高黨性，自覺拒腐防變。6月11日，邀請市委黨校蔡玉霞教授為全體干部職工舉辦《中華傳統(tǒng)美德貴在踐行》專題講座，從傳統(tǒng)美德的內(nèi)容、根本和如何踐行三個方面給全局黨員干部闡述了新時期中華傳統(tǒng)美德的新含義。二是加強廉政文化建設(shè)。在局機關(guān)設(shè)置了“政務(wù)公開欄”、“九個嚴禁”圖板、廉政文化宣傳畫，優(yōu)化了辦公環(huán)境，使廣大干部職工隨時“照鏡子”，在廉政文化進機關(guān)活動中接受影響和熏陶。組織全體干部職工上廉政黨課，黨組書記、局長任長良同志帶領(lǐng)大家學(xué)習(xí)了黨風(fēng)廉政建設(shè)的有關(guān)規(guī)定，談了對黨風(fēng)廉政建設(shè)重要性的認識及加強自身修養(yǎng)、提高拒腐防變能力的幾點體會，要求全體黨員干部要有崗位成才的決心、有踏實肯干的作風(fēng)、有為民服務(wù)的理念、有積極進取，開拓創(chuàng)新的意識。結(jié)合縣級和科級干部《廉政準則》考試，組織全體黨員干部學(xué)習(xí)廉政知識，組織廉政常識考試，促進了黨員干部對廉政知識的掌握。

(三)完善制度，建立反腐__長效機制。在繼續(xù)堅持廉政承諾、民主生活會、重大事項申報、談心談話、述職述廉等制度的同時，進一步建立和規(guī)范了各項管理制度，基本建立起以制度建設(shè)統(tǒng)領(lǐng)全局工作的長效機制，從而把黨風(fēng)廉政建設(shè)納入制度化軌道，把每個黨員干部的行為納入制度管理的范疇。今年以來，先后制訂了《煙臺市畜牧局公務(wù)經(jīng)費管理辦法》、《煙臺市畜牧局行政審批制度》、《煙臺市畜牧局畜牧獸醫(yī)綜合執(zhí)法工作規(guī)范》、《煙臺市畜牧局惠農(nóng)資金監(jiān)管工作制度》等12項規(guī)章制度。

(四)政務(wù)公開，嚴格落實五項監(jiān)督。按照上級反腐__工作指示，以實際行動抓好“五項監(jiān)督”制度落實。一是強化社會監(jiān)督。認真聽取企業(yè)和群眾意見，做好市長公開電話、網(wǎng)上民聲、陽光政務(wù)熱線、門戶網(wǎng)站(煙臺市政府門戶網(wǎng)站、黨務(wù)公開網(wǎng)、山東畜牧網(wǎng)、煙臺畜牧網(wǎng)等主要網(wǎng)站)的溝通聯(lián)系工作，認真受理市民問題并按期回復(fù)。今年以來，我局累計受理群眾電話、網(wǎng)上問題200余起，回復(fù)率達到100%。及時公開各種信息，規(guī)范信息公布程序，安排專人負責(zé)，確保信息發(fā)布準確可靠。在煙臺畜牧網(wǎng)開設(shè)專欄，為群眾提供專業(yè)技術(shù)、政策法規(guī)、辦事指南、生產(chǎn)動態(tài)分析和市場行情信息，全年主動公開政務(wù)信息180余條。嚴格落實治理公路“三亂”要求，開展專項整治行動，全市未接到此類案件投訴。二是加強行政審批管理，成立了畜牧系統(tǒng)行政審批專家委員會，抽調(diào)專業(yè)技術(shù)人員和企業(yè)相關(guān)人員組成現(xiàn)場審核專家組，規(guī)范了審批程序，實現(xiàn)行政管理與審批脫鉤，有效地杜絕了行政審批過程中的吃拿卡要問題。三是引入群眾監(jiān)督。行政審批活動全程接受服務(wù)對象監(jiān)督，現(xiàn)場審核結(jié)束后，書面征求審批對象意見，上交局辦公室備案。四是強化組織監(jiān)督。在干部選拔任用、重大事項等活動中自覺接受監(jiān)督。五是強化輿論監(jiān)督，加強與新聞媒介合作，利用報刊雜志、網(wǎng)絡(luò)電臺等平臺，公布畜牧發(fā)展、畜產(chǎn)品質(zhì)量信息及畜牧機關(guān)作風(fēng)建設(shè)情況50余次，收到良好效果。

(五)轉(zhuǎn)變作風(fēng)，強化機關(guān)效能建設(shè)。按照建設(shè)廉潔、勤政、務(wù)實、高效機關(guān)的要求，不斷加強機關(guān)作風(fēng)建設(shè)，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境。一是深入開展“治庸提能力、治懶增效率、治散樹正氣”主題實踐活動，將“三治”活動作為機關(guān)作風(fēng)建設(shè)和理想信念、從政道德、黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)教育的重要組成部分，認真組織發(fā)動，定期查擺問題、匯報心得體會、提出整改措施，先后組織情況交流三次，有效促進廣大干部的作風(fēng)轉(zhuǎn)變和素質(zhì)提高。二是深入開展專家型人才培養(yǎng)活動。市直12名培養(yǎng)對象勤奮學(xué)習(xí)，躬身實踐，技術(shù)水平和實踐能力明顯提高，在促發(fā)展、保安全、防污染等方面發(fā)揮了有力的技術(shù)支撐作用。有1名同志被聘為全國農(nóng)業(yè)職業(yè)技能鑒定高級考評員并被確定為全國百名農(nóng)技推廣骨干實地培養(yǎng)人員之一，有1名同志被授予全省畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測技術(shù)能手，有2名同志被聘為全省實驗室評審專家，有5名同志參加了博士研究生入學(xué)考試、1名同志參加碩士研究生入學(xué)考試。同時，將人才培養(yǎng)活動向縣市區(qū)延伸，制定《全市畜牧系統(tǒng)專家型人才培養(yǎng)活動實施方案》，確立了126名專業(yè)技術(shù)人員作為培養(yǎng)對象，培養(yǎng)活動開局良好、穩(wěn)步推進。三是深入開展基層聯(lián)系點活動。采取局黨組成員包片、中層干部包縣、行政干部和專業(yè)技術(shù)人員包場戶的方式，共聯(lián)系基層獸醫(yī)機構(gòu)27個、畜牧企業(yè)58 個。一年來，局領(lǐng)導(dǎo)班子成員、中層干部及技術(shù)骨干深入基層310多人次，時間均在2個月以上，不僅及時掌握了基層情況，增強了重大決策和工作指導(dǎo)的針對性和實效性，而且?guī)椭鶎咏鉀Q了大量的困難和問題。四是加強與高校院所的戰(zhàn)略合作。我局先后與中國農(nóng)業(yè)大學(xué)、青島農(nóng)業(yè)大學(xué)、山東省農(nóng)業(yè)科學(xué)院等7個高校院所簽訂了“戰(zhàn)略合作伙伴框架協(xié)議”，推進畜牧業(yè)產(chǎn)學(xué)研一體化發(fā)展。一年來，先后邀請這些高校院所的專家教授30多人次來我市進行調(diào)研，為我市畜牧業(yè)發(fā)展和畜牧企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營提出合理化意見及建議100多條，全市有15個畜牧企業(yè)成為這些高校院所的技術(shù)合作、技術(shù)轉(zhuǎn)化與示范基地，特別是11月份我們爭取省級經(jīng)費 60萬元，邀請這些高校院所的專家教授來煙舉行奶牛、生豬、家禽、特種經(jīng)濟動物養(yǎng)殖技術(shù)培訓(xùn)班6次，使2000多個畜牧企業(yè)和畜禽養(yǎng)殖場戶得到了一次全面的技術(shù)培訓(xùn)和知識更新。我們的經(jīng)驗做法得到市政府主要領(lǐng)導(dǎo)的肯定。

醫(yī)院科室黨風(fēng)廉政建設(shè)自查報告

篇十三醫(yī)院藥房自查報告850字

藥學(xué)的職業(yè)活動涉及公眾的健康和生命，社會對藥學(xué)職業(yè)活動的期望中的一部分逐漸形成為廣泛的各種控制，這些控制一部分形成社會法規(guī)，一部分形成藥學(xué)職業(yè)道德準則。對藥學(xué)職業(yè)道德來說，首先要有不斷提供優(yōu)質(zhì)的各種藥品的觀念，以滿足人民群眾防病治病的需要。藥品是防病治病，與疾病斗爭的武器，有疾病就有醫(yī)學(xué)，有醫(yī)就有藥，否則防病治病又從何談起。藥學(xué)人員應(yīng)該從每個時期防病治病的實際需要出發(fā)，全心全意的為廣大群眾服務(wù)。形成藥學(xué)職業(yè)道德準則。對藥學(xué)職業(yè)道德來說，首先要有不斷提供優(yōu)質(zhì)的各種藥品的觀念，以滿足人民群眾防病治病的需要。藥品是防病治病，與疾病斗爭的武器，有疾病就有醫(yī)學(xué)，有醫(yī)就有藥，否則防病治病又從何談起。藥學(xué)人員應(yīng)該從每個時期防病治病的實際需要出發(fā)，全心全意的為廣大群眾服務(wù)。

藥品質(zhì)量問題重于泰山，是每個醫(yī)療機構(gòu)興衰榮辱的關(guān)健，也是患者最關(guān)心的問題，我們時時刻刻把藥品質(zhì)量問題放在第一位，在把握藥品購進的貨源安全穩(wěn)定的同時，同樣重視藥品在使用中的各個環(huán)節(jié)，確保了患者用藥安全有效。

在縣藥品主管部門的關(guān)懷指導(dǎo)下，經(jīng)過全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量管理體系，加強了自身建設(shè)。經(jīng)過自查認為：基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件。無違法經(jīng)營假劣藥品行為質(zhì)量負責(zé)人和質(zhì)量管理人均持有相關(guān)證件，沒有發(fā)現(xiàn)無證上崗現(xiàn)象，我院在繼續(xù)加強職業(yè)道德教育，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，堅持正確導(dǎo)向，廣泛開展職業(yè)道德、社會公德和家庭美德教育，不斷增強全體人員廉潔意識，抵制不正之風(fēng)的侵蝕。

同時，我們對發(fā)現(xiàn)的一些問題語不足將采取得力措施認真整改。主要表現(xiàn)在：一是加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。積極參加醫(yī)院舉辦的各類學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高服務(wù)的能力和水平。積極爭取醫(yī)院對藥劑工作的支持和幫助，廣泛開展各種學(xué)習(xí)交流，推進全體科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有新的提高。二是各崗位對質(zhì)量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強。

我院一定會根據(jù)自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，逐一落實，不斷檢查和整改，使本院藥品經(jīng)營質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標準化。

篇十四醫(yī)院感染管理工作2023年自查報告3850字

1.醫(yī)院感染管理工作2023年自查報告

第二季度的工作快接近尾聲了，在醫(yī)院感染管理中，由于護理工作在整個醫(yī)療工作中所占據(jù)的重要地位，使得護士成為預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要力量。近年來，我院感染辦在醫(yī)院感染管理中，注重對護士進行醫(yī)院感染管理知識的教訓(xùn)與培訓(xùn)，增強感染意識，并體現(xiàn)在護士日常工作的一招一式中，對降低我院醫(yī)院感染發(fā)生率起到了至關(guān)重要的作用，院領(lǐng)導(dǎo)也相當重視這項工作，制定了考核計劃并對其落實情況進行檢查和指導(dǎo)。

一、護士在護理技術(shù)操作中嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生

護理技術(shù)操作各種注射、輸液、輸血、動靜脈置管、或接觸人體皮膚、黏膜，如操作不當，易引發(fā)醫(yī)源性感染。護士在護理技術(shù)操作中必須有強烈的無菌觀念，認真執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生。

二、護士在臨床護理中嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生

1、預(yù)防肺部感染

加強病室管理，保持室內(nèi)空氣新鮮，晨間護理時對床鋪采用消毒劑濕式清掃，以避免被單上的皮屑等臟物在空氣中飛揚。對接受麻醉、胸腹部手術(shù)的病人、具有器質(zhì)性肺功能不全的病人，鼓勵勤咳、深呼吸以助排痰。對臥床病人定時翻身拍背，鼓勵病人做擴胸運動，保持肺功能。給氧器具、霧化吸入器具等按要求消毒與滅菌。對呼吸道傳染病的病人按隔離要求處理。

2、預(yù)防泌尿系感染

對臥床病人、糖尿病病人和尿失禁病人要督促并協(xié)助病人按時行會陰部清洗，保持清潔。嚴格掌握導(dǎo)尿指征，導(dǎo)尿操作時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，做好留置導(dǎo)尿的護理。

3、預(yù)防胃腸道感染

做好病人床單元的衛(wèi)生管理，清潔床頭桌要一桌一巾一消毒，暖水瓶一人一用一消毒，餐具及便器使用一次性的;做好病人的`飲食管理，避免食用不潔食物，要求病人飯前、便后洗手。

4、預(yù)防血管相關(guān)感染

在進行中心靜脈插管、外周動靜脈插管時，要嚴格掌握插管指征，選擇好置管材料與穿刺部位，操作時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，并做好置管后的護理。

5、預(yù)防手術(shù)切口感染

做好手術(shù)前病人皮膚的準備，如手術(shù)前一天洗澡或擦澡，除毛時注意所有物品的消毒;手術(shù)皮膚消毒時，皮膚準備區(qū)的大小，應(yīng)大于切口。做好手術(shù)前器械護士的準備，如剪短指甲、除去甲緣下積垢，按規(guī)程刷手、用無菌巾擦干，穿無菌手術(shù)衣，口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā)，戴無菌手套等。做好手術(shù)后傷口的護理，如護理手術(shù)切口前后按規(guī)定洗手，換藥器械與敷料必須達到滅菌，換藥器械一人一用一滅菌，注意觀察傷口愈合情況等。

6、預(yù)防皮膚感染

做好危重、臥床病人的皮膚護理，每2h翻身按摩骨突出處1次，有條件的可臥海綿床或氣墊床等，以減輕對病人某個部位的長久壓迫。另外，要保持床單干燥、平整、無皺折、無碎屑，以使病人皮膚保持干燥并減輕皮膚摩擦。一旦出現(xiàn)褥瘡，應(yīng)想方設(shè)法加速褥瘡愈合，預(yù)防進一步損傷和感染。

三、護士在醫(yī)療器械的處理中嚴防醫(yī)院感染發(fā)生

醫(yī)療器械的消毒與滅菌，在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中起著至關(guān)重要的作用，如處理不當，易引發(fā)醫(yī)院感染。在醫(yī)療器械的處理中，要嚴格執(zhí)行20__版《消毒技術(shù)規(guī)范》中“選擇消毒、滅菌方法的原則”，如：根據(jù)物品污染后的危害程度、根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性、根據(jù)污染物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法。在醫(yī)療器械的處理中，嚴格執(zhí)行消毒、滅菌基本程序。

四、護士在抗菌藥物使用中嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生

抗菌藥物被廣泛濫用是一個不爭的事實，由此引發(fā)的醫(yī)院感染不勝枚舉，因此，合理應(yīng)用抗菌藥物在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中占有重要的地位。護士在治療工作中要接觸大量的抗菌藥物，應(yīng)了解各類抗菌藥物的藥理特點和應(yīng)用原則。

五、注意抗菌藥物的給藥時間

給藥時間根據(jù)所用藥物的半衰期(血漿中藥物濃度下降50%所需要的時間)來決定，較適宜的給藥間隔時間既可維持血漿中的有效濃度，又不至于發(fā)生蓄積中毒。

六、注意抗菌藥物的配伍問題

在抗菌藥的使用中，合理配伍非常重要，若配伍不當，易引起藥理或化學(xué)變化，甚至引起細菌耐藥。

七、注意抗菌藥物的不良反應(yīng)

護士應(yīng)注意觀察病人在用藥中、用藥后的不良反應(yīng)，如二重感染、毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，如發(fā)生不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)生，采取積極有效的措施，控制不良反應(yīng)對病人的危害。

八、護士在工作中嚴防意外傷害引起自身醫(yī)院感染

醫(yī)務(wù)人員在工作中被利器損害屢見不鮮，由此引發(fā)的醫(yī)院感染時有發(fā)生，因此，護士在工作中凡接觸銳利器物應(yīng)嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，如不用手直接傳遞銳利器物，不用手直接安裝或取下銳器，用后的銳利器物立即置于利器盒內(nèi)等，嚴防意外傷害的發(fā)生，一旦被銳利器物刺傷，須立即處理并備案。

由于醫(yī)院感染的學(xué)科特點，引起醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜，因醫(yī)院感染引起的惡性的事件也屢見不鮮，我們要引以為戒，不要因小事釀成大禍。我們應(yīng)清醒地認識到，醫(yī)院感染的隱患在某些方面相當嚴峻，做為醫(yī)院的員工對院感的意識需進一步提高。因此，進一步加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢在必行，也為三甲復(fù)評做好準備工作。我堅信，只要在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一認識，各盡其責(zé)，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好。

2.醫(yī)院感染管理工作2023年自查報告

為了進一步規(guī)范醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，現(xiàn)將20__年第二季度我院院感工作情況進行反饋。

今年4-6月份，在各個臨床科室全體醫(yī)護人員的積極參與和配合下，醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進行，未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行，現(xiàn)將具體情況匯報如下：

一、提高認識，加強學(xué)習(xí)，不斷促進醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開展，第二季度進行了兩次全體員工的院感知識培訓(xùn)，并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識，使全院員工便于看到，對新員工進行了崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核全部合格。

二、通過加強院內(nèi)感染的監(jiān)測、自查及上級領(lǐng)導(dǎo)來院檢查給予的指導(dǎo)意見，根據(jù)我院的實際情況進行了院感監(jiān)測方面的改進，對有關(guān)院感的各項制度、操作流程進行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強了手衛(wèi)生的學(xué)習(xí)，使手衛(wèi)生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

1、院內(nèi)感染的發(fā)生率、漏報率。

4-6月份共計病人__人，感染__人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率__%，比第一季度減少，無漏報，全院病人病原體送檢人數(shù)__人，送檢率__%，按例次算送檢率為__%，數(shù)目較第一季度上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內(nèi)感染的）。

2、對于多重耐藥菌感染，我們院感辦也采取了措施，發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者，由檢驗科電話通知院感監(jiān)測人員，院感人員再到病人所在科室進行督導(dǎo)、干預(yù)處置，并提醒大家加強手衛(wèi)生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發(fā)。

3、抗生素的合理使用。

內(nèi)科：4-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過不斷反饋和醫(yī)務(wù)科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現(xiàn)象明顯減少，并提高了血常規(guī)、病原學(xué)的送檢率，個別不合理使用的，已反饋到所在科室。

外科：手術(shù)圍術(shù)期抗生素的使用，對于手術(shù)病人預(yù)防用抗生素的，術(shù)前帶入手術(shù)室的達__%，肛腸科手術(shù)術(shù)前半小時用抗生素者達__%，一類切口預(yù)防用抗生素使用率__%，術(shù)后使用抗生素超過3天的較第一季度有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學(xué)習(xí)合理使用和抗生素原則。

4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要，通過學(xué)習(xí)大家提高了認識，今年第一季度，工作人員無人因職業(yè)暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規(guī)程做，養(yǎng)成好的習(xí)慣。

5、存在的問題：個別醫(yī)生在感染處置方面意識較差，感染出現(xiàn)后，未及時予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng)；有些入院時尿常規(guī)異常，未予以復(fù)查；分析原因是醫(yī)生對病原學(xué)檢查觀念差；院內(nèi)感染漏報現(xiàn)象仍存在，對于漏報存在原因，主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作，對此項工作還不夠重視而致，另外，手術(shù)后預(yù)防用抗生素超過72小時現(xiàn)象仍有，原因是醫(yī)生的用藥習(xí)慣及使用抗生素的觀念而致。

綜合上述問題，希望各科室在今后的工作中加強院感知識學(xué)習(xí)，按照抗生素應(yīng)用管理規(guī)范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障，院感工作責(zé)任重大。并就院感工作近期重點安排如下：

1、今后各科室要高度重視院感控制，加強院感知識學(xué)習(xí)，強調(diào)手衛(wèi)生和標準預(yù)防的重要性，并認真落實。

2、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)范應(yīng)用抗生素，控制一類手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素，治療應(yīng)用抗生素也要嚴格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強化病原體送檢意識。

3、提高手衛(wèi)生依從性管理，加強監(jiān)測。

4、醫(yī)院感染病例及時上報，如有漏報、遲報者與獎金結(jié)合，加大懲罰力度。

3.醫(yī)院感染管理工作2023年自查報告

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：空氣__份、物體表面__0份、無菌物品__份、使用中的消毒劑__份、導(dǎo)管濕化瓶__份及紫外線消毒滅菌效果監(jiān)測均合格，醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手__人次，不合格__人次(合格率為__%)，并給以復(fù)檢，復(fù)檢均合格。供應(yīng)室、口腔科高壓鍋工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測均合格。送檢微生物監(jiān)測標本__份，檢出陽性率__份，未檢出多重耐藥菌。醫(yī)療垃圾分類清楚，無丟失，醫(yī)療垃圾暫存點打掃及時，消毒規(guī)范。發(fā)生職業(yè)暴露__人，普外科護士長__、護士__、大夫__暴露源為乙肝病毒，手術(shù)室護士__暴露源為梅毒，均處理規(guī)范，上報及時。抽查一次性無菌物品無過期，但是發(fā)現(xiàn)__出廠的產(chǎn)包和__出廠的一次性輸液袋有質(zhì)量問題，院感科將此問題及時反饋給藥械科，藥械科及時反饋給經(jīng)營商，當天下午進行退貨換貨處理。本季度共監(jiān)測收治病人__人，無醫(yī)院感染病例發(fā)生，查閱出院病歷__份，未發(fā)現(xiàn)漏報。共抽查出院病歷__份，使用抗菌藥物的病歷__份，抗菌藥物使用率__%，其中治療用藥占__%，預(yù)防用藥占__%。

存在問題：醫(yī)務(wù)人員洗手的依存性較差;微生物監(jiān)測標本送檢較少。今后還要加強監(jiān)管力度，加大醫(yī)院感染的監(jiān)測工作。

篇十五醫(yī)院小金庫自查報告700字

按照北京市小金庫和假發(fā)票專項治理領(lǐng)導(dǎo)小組工作要求和北京市衛(wèi)生局重點檢查工作安排，北京市衛(wèi)生局小金庫和假發(fā)票專項治理領(lǐng)導(dǎo)小組成員審計處處長羅香葆、財務(wù)處袁毅和監(jiān)察處赫菲于12月7日，到北京天壇醫(yī)院進行小金庫和假發(fā)票專項治理督察。羅處長一行現(xiàn)場聽取了工作匯報，并就有關(guān)問題進行提問。認為北京天壇醫(yī)院高度重視小金庫和假發(fā)票專項治理工作，并認真做好此項工作。

北京天壇醫(yī)院黨委書記宋茂民、黨委副書記姚鐵男從治理小金庫、打擊假發(fā)票兩個方面做了匯報。北京市神經(jīng)外科研究所、王忠誠基金會、北京市腦血管病防治學(xué)會等部門的負責(zé)人及其財務(wù)、審計人員做補充匯報。

聽取匯報后，羅香葆處長對北京天壇醫(yī)院小金庫和假發(fā)票專項治理工作給予充分肯定。認為北京天壇醫(yī)院高度重視此項工作，工作做得全面細致;醫(yī)院根據(jù)上級文件精神，結(jié)合醫(yī)院實際，有針對性地完善制度;醫(yī)院廣泛開展宣傳教育工作;認真做好假發(fā)票的培訓(xùn)工作;對基金會和學(xué)會的工作做了全方位的自查。同時羅處長對今后的工作提出了希望和要求。他指出，小金庫和假發(fā)票專項治理工作是長期的任務(wù)，要從政治全局高度充分認識其重要性;建立長效機制，健全相關(guān)制度，長期貫穿在經(jīng)濟管理工作中，使工作健康有序發(fā)展;將所有財務(wù)收入均納入財務(wù)大賬統(tǒng)一管理，教育職工自覺抵御小金庫;重視工作中的各個環(huán)節(jié)，不要留死角，小金庫隱匿性強，不易發(fā)現(xiàn)，一定要深入細致地開展工作;加強宣傳教育工作，做到警鐘長鳴，告誡職工遵紀守法。

黨委書記宋茂民表示，感謝羅處長一行對北京天壇醫(yī)院工作的檢查和指導(dǎo)，一定按照北京市衛(wèi)生局的要求，認真做好小金庫和假發(fā)票專項治理工作。