衛(wèi)生院管理制度15篇

有哪些

衛(wèi)生院管理制度主要涵蓋以下幾個(gè)核心領(lǐng)域：

1. 員工管理：包括員工招聘、培訓(xùn)、考核、晉升和福利制度，確保團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)能力和工作積極性。

2. 服務(wù)規(guī)范：明確醫(yī)療服務(wù)流程，如掛號(hào)、就診、檢查、治療和藥品發(fā)放，保證服務(wù)質(zhì)量。

3. 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：制定嚴(yán)格的清潔消毒制度，確保醫(yī)療環(huán)境的衛(wèi)生安全。

4. 設(shè)備管理：設(shè)備采購(gòu)、維護(hù)、更新和報(bào)廢的程序，保障醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行。

5. 藥品管理：藥品采購(gòu)、存儲(chǔ)、使用和過(guò)期處理的規(guī)定，防止藥品濫用和浪費(fèi)。

6. 病歷管理：規(guī)定病歷記錄、保存、查詢(xún)和隱私保護(hù)的規(guī)則，確保患者權(quán)益。

7. 應(yīng)急處理：建立應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保障患者和員工的安全。

8. 安全管理：包括消防安全、用電安全、患者安全等，確保衛(wèi)生院日常運(yùn)營(yíng)安全。

9. 財(cái)務(wù)管理：制定財(cái)務(wù)預(yù)算、報(bào)銷(xiāo)、審計(jì)和報(bào)告制度，保持衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)健康。

10. 公共關(guān)系：處理與社區(qū)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)及政府部門(mén)的關(guān)系，提升衛(wèi)生院的社會(huì)影響力。

上墻

為了確保所有員工和患者都能清楚了解衛(wèi)生院的運(yùn)作規(guī)則，以下內(nèi)容應(yīng)上墻公示：

1. 服務(wù)時(shí)間：明確開(kāi)診和停診時(shí)間，方便患者就診。

2. 服務(wù)承諾：公開(kāi)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和投訴處理機(jī)制，增強(qiáng)公眾信任。

3. 健康教育宣傳欄：定期更新健康知識(shí)，提高公眾健康意識(shí)。

4. 安全提示：展示安全須知，如疏散路線(xiàn)、急救電話(huà)等，確保應(yīng)急情況下迅速反應(yīng)。

5. 行為準(zhǔn)則：列出員工行為規(guī)范，促進(jìn)職業(yè)道德建設(shè)。

6. 價(jià)格公示：公布醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格，透明化收費(fèi)，避免誤解。

重要性和意義

衛(wèi)生院管理制度的建立與執(zhí)行，對(duì)于衛(wèi)生院的運(yùn)營(yíng)和患者服務(wù)具有深遠(yuǎn)影響：

1. 提升服務(wù)質(zhì)量：通過(guò)規(guī)范服務(wù)流程，可以減少錯(cuò)誤，提高患者滿(mǎn)意度。

2. 保障安全：嚴(yán)格的安全管理制度能預(yù)防事故，保護(hù)患者和員工的生命財(cái)產(chǎn)安全。

3. 優(yōu)化資源利用：科學(xué)的設(shè)備和藥品管理，能降低成本，提高效率。

4. 增強(qiáng)員工歸屬感：公正公平的員工管理制度，能激勵(lì)員工積極性，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力。

5. 維護(hù)良好形象：公開(kāi)透明的管理，有利于塑造衛(wèi)生院的良好社會(huì)形象，贏(yíng)得公眾信任。

6. 符合法規(guī)要求：符合國(guó)家衛(wèi)生法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，避免法律風(fēng)險(xiǎn)。

衛(wèi)生院管理制度的完善是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，需要不斷調(diào)整和完善，以適應(yīng)變化的環(huán)境和需求，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。

衛(wèi)生院管理制度范文

第1篇 c鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是直接向所在社區(qū)居民群眾提供醫(yī)療、防疫、保健和康復(fù)服務(wù)的農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu),是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的中間層次,是連接縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的樞紐。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)上接受縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的指導(dǎo);受鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和縣衛(wèi)生局委托,對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行管理和指導(dǎo)。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的任務(wù)是:樹(shù)立為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的服務(wù)思想,全心全意為所在社區(qū)群眾提供醫(yī)療、防疫、保健和康復(fù)服務(wù)。具體包括:

1.發(fā)動(dòng)群眾,開(kāi)展以除害滅病為中心的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

2.采取多種形式,開(kāi)展健康教育,尤其是向幼兒、中小學(xué)生、家庭主婦和老年人等特殊人群普及衛(wèi)生知識(shí)。

3.做好計(jì)劃免疫的組織實(shí)施和衛(wèi)生監(jiān)督管理。

4.在醫(yī)療康復(fù)方面要認(rèn)真做好社區(qū)內(nèi)群眾常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療和家庭病床的醫(yī)療服務(wù),提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量,對(duì)一些復(fù)雜的急、危、重、難病人,及時(shí)護(hù)送轉(zhuǎn)院治療,向群眾普及急救知識(shí)水平,開(kāi)展社區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù),做好老年保健和慢性疾病的防治工作。

5.承擔(dān)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作。

四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置應(yīng)從本地實(shí)際情況出發(fā),本著合理布局,方便群眾,有利生產(chǎn)的目的,原則上一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一所衛(wèi)生院。

五、建設(shè)規(guī)模要根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕姷男l(wèi)生服務(wù)需求和防病治病的任務(wù)大小來(lái)確定,一般可按每千人設(shè)一張病床、一張床配備1.3個(gè)工作人員的比例計(jì)算。

六、在衛(wèi)生服務(wù)方面,要堅(jiān)持防治結(jié)合,發(fā)揮整體服務(wù)功能,發(fā)展適宜技術(shù),實(shí)施綜合服務(wù),防止盲目與城市醫(yī)院攀比,任意擴(kuò)大規(guī)模,發(fā)展不適宜技術(shù)。

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第2篇 衛(wèi)生院傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告管理制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告管理制度

一、責(zé)任落實(shí)

1、建立、健全由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科人員組成的疫情報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組。

2、傳染病疫情與公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告管理,實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)制。

二、傳染病疫情報(bào)告程序

1、門(mén)診、病區(qū)建立疫情報(bào)告登記本。接診醫(yī)務(wù)人反發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者,應(yīng)立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡,書(shū)寫(xiě)工整、無(wú)涂改,及時(shí)、準(zhǔn)確、完整,并在傳染病登記本上做好登記。

2、醫(yī)院疫情管理人員每日到各科收取疫情報(bào)告卡,及時(shí)核對(duì)、登記。

3、接診醫(yī)務(wù)人員對(duì)甲類(lèi)傳染病、傳染性非典型肺炎和乙類(lèi)傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人,必須立即電話(huà)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心,同時(shí),疫情直報(bào)人員于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。

4、發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,應(yīng)當(dāng)在立即通過(guò)最快的方式報(bào)告當(dāng)?shù)丶部刂行暮托l(wèi)生行政部門(mén)的同時(shí),由疫情直報(bào)人員于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

5、對(duì)其它乙類(lèi)傳染病病人、疑似病人和傷寒、副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙肝、白喉、瘧疾的病原攜帶者由疫情直報(bào)人員于6小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。

6、對(duì)丙類(lèi)傳染病和其它傳染病,由疫情直報(bào)人員每日9:00前收集全院各科室傳染病報(bào)告卡,進(jìn)行整理、核對(duì)后10:00前必須登陸報(bào)告系統(tǒng),按照系統(tǒng)提醒,首先檢查前次報(bào)告是否審核通過(guò),然后完成上網(wǎng)錄入報(bào)告,并在相應(yīng)傳染病報(bào)告卡頂端注明“已網(wǎng)報(bào)”字樣。

7、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告完成后,疫情管理人員將疫情卡集中統(tǒng)一保管。

8、需要對(duì)已報(bào)傳染病做出訂正報(bào)告和死亡報(bào)告時(shí),由醫(yī)務(wù)人員填寫(xiě)訂正卡或死亡卡,疫情管理人員收卡、網(wǎng)上直報(bào)、作好登記后的集中收集管理工作。

三、監(jiān)督管理

疫情管理人員每月上旬檢查全院疫情工作并及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo),每半年和不定期召開(kāi)傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組例會(huì)研究工作,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

第3篇 衛(wèi)生院麻醉藥品安全管理制度

鄉(xiāng)村衛(wèi)生院麻醉藥品的安全管理制度

一、購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品須向當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門(mén)辦理申請(qǐng)手續(xù),經(jīng)上一級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn),發(fā)給《麻醉藥品購(gòu)用印鑒卡》按照購(gòu)用限量規(guī)定,到指定的麻醉藥品經(jīng)營(yíng)單位購(gòu)買(mǎi)。

二、在采購(gòu)麻醉藥品時(shí)須向麻醉藥品經(jīng)營(yíng)單位填送麻醉藥品申購(gòu)單,麻醉藥品經(jīng)營(yíng)單位在供應(yīng)時(shí)必須詳細(xì)核對(duì)各項(xiàng)印章及數(shù)量。供應(yīng)數(shù)量按衛(wèi)生部規(guī)定的麻醉藥品品種范圍及每季購(gòu)用限量的規(guī)定辦理。

三、使用麻醉藥品的醫(yī)務(wù)人員必須具有醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)并經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品,且具有麻醉藥品處方權(quán)。

四、麻醉藥品的每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^(guò)二日常用量,片劑、酊劑、糖漿劑不得超過(guò)三日常用量,連續(xù)使用不得超過(guò)七天。麻醉藥品處方應(yīng)書(shū)寫(xiě)完整,字跡清晰,開(kāi)處方醫(yī)師簽名后加蓋病區(qū)章并注明疾病診斷。配方應(yīng)嚴(yán)格核對(duì),審核人、配方人、核對(duì)人和發(fā)藥人均應(yīng)簽名,并建立麻醉藥品處方登記專(zhuān)冊(cè)。住院病人所開(kāi)每日用的麻醉藥品,由護(hù)理部專(zhuān)人加鎖保管。手術(shù)室給予少量麻醉藥品作為基數(shù),由專(zhuān)人加鎖保管。手術(shù)中用麻醉藥品憑空安瓿按規(guī)定處方實(shí)際用量向藥房領(lǐng)取。醫(yī)務(wù)人員不得為自己開(kāi)處方使用麻醉藥品。

五、經(jīng)醫(yī)院臨床科室診斷為惡性腫瘤的患者或確需使用麻醉藥品的危重病人,核發(fā)《麻醉藥品專(zhuān)用卡》,患者憑卡按規(guī)定開(kāi)方配藥。

六、麻醉藥品實(shí)行“五專(zhuān)”(專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用帳冊(cè)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記)管理,麻醉藥品處方由藥房加蓋麻醉藥品專(zhuān)用章發(fā)給病區(qū),按上述規(guī)定使用。處方保存三年備查。對(duì)麻醉藥品濫用者,藥房人員有權(quán)拒絕發(fā)藥,并及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)回報(bào),妥善處理。

七、定期檢查麻醉藥品使用及管理情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即報(bào)告、及時(shí)處理,必須做到帳物相符。需報(bào)損處理的麻醉藥品,經(jīng)當(dāng)事人寫(xiě)明真實(shí)、詳細(xì)情況,報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn),完備各種手續(xù)后方可處理。

八、藥房每天對(duì)麻醉藥品領(lǐng)用情況進(jìn)行登記、做帳、交接,藥庫(kù)保管人員發(fā)登記專(zhuān)用卡,每天盤(pán)存,盤(pán)存數(shù)兩人簽名,科室不定期抽查。

第4篇 某衛(wèi)生院臨床藥事管理制度

衛(wèi)生院臨床藥事管理制度

為科學(xué)、規(guī)范藥事管理和醫(yī)院藥學(xué)工作。保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的精神,特制定本制度。

一、按照藥事管理委員會(huì)工作職責(zé),制定年度工作計(jì)劃和工作總結(jié),并將計(jì)劃與總結(jié)提交藥事管理委員會(huì)全體成員討論通過(guò)。

二、藥事管理委員會(huì)每次會(huì)議或查房?jī)?nèi)容,事先由主持日常工作人員提出,經(jīng)藥事管理委員會(huì)主任同意后方可進(jìn)行。

三、根據(jù)年度計(jì)劃,定期舉行相關(guān)會(huì)議和活動(dòng),每次活動(dòng)應(yīng)有記錄,記錄要完整真實(shí)。

四、學(xué)習(xí)有關(guān)藥事管理的各種法律法規(guī),并分析本院貫徹執(zhí)行情況,提出相關(guān)整改措施。

五、決定中、西藥劑科藥品采購(gòu)方式及藥品品種、規(guī)格、劑型等。新藥引進(jìn)根據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度進(jìn)行評(píng)審,并提出淘汰品種意見(jiàn)。

六、研究決定有關(guān)處方管理事宜,加強(qiáng)對(duì)處方合理性調(diào)查分析,制定措施并貫徹落實(shí)。

第5篇 某衛(wèi)生院消防安全管理制度

(一)消防安全教育、培訓(xùn)制度

1、每年利用消防知識(shí)宣傳欄、開(kāi)展知識(shí)競(jìng)賽等多種形式,提高全體員工的消防安全意識(shí)。

2、定期組織員工學(xué)習(xí)消防法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度,做到依法治火。

3、各科室、病區(qū)等應(yīng)針對(duì)崗位特點(diǎn)進(jìn)行消防安全教育培訓(xùn)。

4、對(duì)消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)和使用人員應(yīng)進(jìn)行實(shí)地演示和培訓(xùn)。

5、對(duì)新員工進(jìn)行崗前消防培訓(xùn),經(jīng)考試合格后方可上崗。

6、因工作需要員工換崗前必須進(jìn)行再教育培訓(xùn)。

7、消控等特殊崗位要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),經(jīng)考試合格,持證上崗。

(二)防火巡查、檢查制度

1、落實(shí)逐級(jí)消防安全責(zé)任制和崗位消防安全責(zé)任制,落實(shí)巡查檢查制度。

2、消防工作歸口管理職能部門(mén)每日對(duì)醫(yī)院進(jìn)行防火巡查。每月對(duì)單位進(jìn)行一次防火檢查并復(fù)查追蹤改善。

3、檢查中發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患,檢查人員應(yīng)填寫(xiě)防火檢查記錄,并按照規(guī)定,要求有關(guān)人員在記錄上簽名。

4、檢查部門(mén)應(yīng)將檢查情況及時(shí)通知受檢部門(mén),各部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)每日消防安全檢查情況通知,若發(fā)現(xiàn)本單位存在火災(zāi)隱患,應(yīng)及時(shí)整改。

5、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患未按規(guī)定時(shí)間及時(shí)整改的,根據(jù)獎(jiǎng)懲制度給予處罰。

(三)安全疏散設(shè)施管理制度

1、醫(yī)院應(yīng)保持疏散通道、安全出口暢通,嚴(yán)禁占用疏散通道,嚴(yán)禁在安全出口或疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物。

2、應(yīng)按規(guī)范設(shè)置符合國(guó)家規(guī)定的消防安全疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明設(shè)施。

3、應(yīng)保持防火門(mén)、消防安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明等設(shè)施處于正常狀態(tài),并定期組織檢查、測(cè)試、維護(hù)和保養(yǎng)。

4、嚴(yán)禁在工作期間將安全出口上鎖。

5、嚴(yán)禁在工作期間將安全疏散指示標(biāo)志關(guān)閉、遮擋或覆蓋。

(四)消防后勤管理制度

1、熟悉并掌握各類(lèi)消防設(shè)施的使用性能,保證撲救火災(zāi)過(guò)程中操作有序、準(zhǔn)確迅速。

2、做好消防值班記錄和交接班記錄,處理消防報(bào)警電話(huà)。

3、按時(shí)交接班,做好值班記錄、設(shè)備情況、事故處理等情況的交接手續(xù)。無(wú)交接班手續(xù),值班人員不得擅自離崗。

4、發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告,并通知有關(guān)部門(mén)及時(shí)修復(fù)。

5、發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時(shí),迅速按滅火作戰(zhàn)預(yù)案緊急處理,并撥打119電話(huà)通知公安消防部門(mén)并報(bào)告部門(mén)主管。

(五)消防設(shè)施、器材維護(hù)管理制度

1、消防設(shè)施日常使用管理由專(zhuān)職管理員負(fù)責(zé),專(zhuān)職管理員每日檢查消防設(shè)施的使用狀況,保持設(shè)施整潔、衛(wèi)生、完好。

2、消防設(shè)施及消防設(shè)備的技術(shù)性能的維修保養(yǎng)和定期技術(shù)檢測(cè)由消防工作歸總務(wù)科負(fù)責(zé),設(shè)專(zhuān)職管理員每日按時(shí)檢查了解消防設(shè)備的運(yùn)行情況。查看運(yùn)行記錄,聽(tīng)取值班人員意見(jiàn),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)安排維修,使設(shè)備保持完好的技術(shù)狀態(tài)。

3、消防設(shè)施和消防設(shè)備定期測(cè)試:

(1)消防水泵、噴淋水泵、水幕水泵每月試開(kāi)泵一次,檢查其是否完整好用。

(2)室內(nèi)消火栓、噴淋泄水測(cè)試每季度一次。

(3)其它消防設(shè)備的測(cè)試,根據(jù)不同情況決定測(cè)試時(shí)間。

4、消防器材管理:

(1)每年在冬防、夏防期間定期兩次對(duì)滅火器進(jìn)行普查換藥。

(2)派專(zhuān)人管理,定期巡查消防器材,保證處于完好狀態(tài)。

(3)對(duì)消防器材應(yīng)經(jīng)常檢查,發(fā)現(xiàn)丟失、損壞應(yīng)立即補(bǔ)充并上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。

(4)各部門(mén)的消防器材由總務(wù)科管理,并指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)。

(六)火災(zāi)隱患整改制度

1、各部門(mén)對(duì)存在的火災(zāi)隱患應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以消除。

2、在防火安全檢查中,應(yīng)對(duì)所發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患進(jìn)行逐項(xiàng)登記,并將隱患情況書(shū)面下發(fā)各部門(mén)限期整改,同時(shí)要做好隱患整改情況記錄。

3、在火災(zāi)隱患未消除前,各部門(mén)應(yīng)當(dāng)落實(shí)防范措施,確保隱患整改期間的消防安全,對(duì)確無(wú)能力解決的重大火災(zāi)隱患應(yīng)當(dāng)提出解決方案,及時(shí)向單位消防安全責(zé)任人報(bào)告,并由單位上級(jí)主管部門(mén)或當(dāng)?shù)卣畧?bào)告。

4、對(duì)公安消防機(jī)構(gòu)責(zé)令限期改正的火災(zāi)隱患,應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)改正并寫(xiě)出隱患整改的復(fù)函,報(bào)送公安消防機(jī)構(gòu)。

(七)用火、用電安全管理制度

1、用電安全管理:

(1)嚴(yán)禁隨意拉設(shè)電線(xiàn),嚴(yán)禁超負(fù)荷用電。

(2)電氣線(xiàn)路、設(shè)備安裝應(yīng)由持證電工負(fù)責(zé)。

(3)各部門(mén)下班后,該關(guān)閉的電源應(yīng)予以關(guān)閉。

(4)禁止私用電熱棒、電爐等大功率電器。

2、用火安全管理:

(1)嚴(yán)格執(zhí)行動(dòng)火審批制度,確需動(dòng)火作業(yè)時(shí),作業(yè)單位應(yīng)按規(guī)定向總務(wù)科報(bào)告,并向消防部門(mén)申請(qǐng)“動(dòng)火許可證”。

(2)動(dòng)火作業(yè)前應(yīng)清除動(dòng)火點(diǎn)附近5米區(qū)域范圍內(nèi)的易燃易爆危險(xiǎn)物品或作適當(dāng)?shù)陌踩綦x,并向總務(wù)科借取適當(dāng)種類(lèi)、數(shù)量的滅火器材隨時(shí)備用,結(jié)束作業(yè)后應(yīng)即時(shí)歸還,若有動(dòng)用應(yīng)如實(shí)報(bào)告。

(3)如在作業(yè)點(diǎn)就地動(dòng)火施工,應(yīng)按規(guī)定向作業(yè)點(diǎn)所在單位經(jīng)理級(jí)(含)以上主管人員申請(qǐng),申請(qǐng)部門(mén)需派人現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督并不定時(shí)派人巡查。離地面2米以上的高架動(dòng)火作業(yè)必須保證有一人在下方專(zhuān)職負(fù)責(zé)隨時(shí)撲滅可能引燃其它物品的火花。

(4)未辦理“動(dòng)火許可證”擅自動(dòng)火作業(yè)者,本單位人員予以記小過(guò)二次處分,嚴(yán)重的予以開(kāi)除。

(八)易燃易爆危險(xiǎn)物品和場(chǎng)所防火防爆制度

1、易燃易爆危險(xiǎn)物品應(yīng)有專(zhuān)用的庫(kù)房,配備必要的消防器材設(shè)施,倉(cāng)管人員必須由消防安全培訓(xùn)合格的人員擔(dān)任。

2、易燃易爆危險(xiǎn)物品應(yīng)分類(lèi)、分項(xiàng)儲(chǔ)存?；瘜W(xué)性質(zhì)相抵觸或滅火方法不同的易燃易爆化學(xué)物品,應(yīng)分庫(kù)存放。

3、易燃易爆危險(xiǎn)物品入庫(kù)前應(yīng)經(jīng)檢驗(yàn)部門(mén)檢驗(yàn),出入庫(kù)應(yīng)進(jìn)行登記。

4、庫(kù)存物品應(yīng)當(dāng)分類(lèi)、分垛儲(chǔ)存,每垛占地面積不宜大于一百平方米,垛與垛之間不小于一米,垛與墻間距不小于零點(diǎn)五米,垛與梁、柱的間距不小于零點(diǎn)五米,主要通道的寬度不小于二米。

5、易燃易爆危險(xiǎn)物品存取應(yīng)按安全操作規(guī)程執(zhí)行,倉(cāng)庫(kù)工作人員應(yīng)堅(jiān)守崗位,非工作人員不得隨意入內(nèi)。

6、易燃易爆場(chǎng)所應(yīng)根據(jù)消防規(guī)范要求采取防火防爆措施并做好防火防爆設(shè)施的維護(hù)保養(yǎng)工作。

(九)義務(wù)消防隊(duì)組織管理制度

1、義務(wù)消防員應(yīng)在消防工作歸口管理部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和滅火技能訓(xùn)練,各項(xiàng)技術(shù)考核應(yīng)達(dá)到規(guī)定的指標(biāo)。

2、要結(jié)合對(duì)消防設(shè)施、設(shè)備、器材維護(hù)檢查,有計(jì)劃地對(duì)每個(gè)義務(wù)消防員進(jìn)行輪訓(xùn),使每個(gè)人都具有實(shí)際操作技能。

3、按照滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案每半年進(jìn)行一次演練,并結(jié)合實(shí)際不斷完善預(yù)案。

4、每年舉行一次防火、滅火知識(shí)考核,考核優(yōu)秀給予表彰。

5、不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高防火滅火自救能力。

(十)滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練制度

1、制定符合本單位實(shí)際情況的滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案。

2、組織全員學(xué)習(xí)和熟悉滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案。

3、每次組織預(yù)案演練前應(yīng)精心開(kāi)會(huì)部署,明確分工。

4、應(yīng)按制定的預(yù)案,至少每半年進(jìn)行一次演練。

5、演練結(jié)束后應(yīng)召開(kāi)講評(píng)會(huì),認(rèn)真總結(jié)預(yù)案演練的情況,發(fā)現(xiàn)不足之處應(yīng)及時(shí)修改和完善預(yù)案。

(十一)燃?xì)夂碗姎庠O(shè)備的檢查和管理制度

1、應(yīng)按規(guī)定正確安裝、使用電器設(shè)備,相關(guān)人員必須經(jīng)必要的培訓(xùn),獲得相關(guān)部門(mén)核發(fā)的有效證書(shū)方可操作。各類(lèi)設(shè)備均需具備法律、法規(guī)規(guī)定的有效合格證明并經(jīng)維修部確認(rèn)后方可投入使用。電氣設(shè)備應(yīng)由持證人員定期進(jìn)行檢查(至少每月一次)。

2、防雷、防靜電設(shè)施定期檢查、檢測(cè),每季度至少檢查一次、每年至少檢測(cè)一次并記錄。

3、電器設(shè)備負(fù)荷應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,接頭牢固,絕緣良好,保險(xiǎn)裝置合格、正常并具備良好的接地,接地電阻應(yīng)嚴(yán)格按照電氣施工要求測(cè)試。

4、各類(lèi)線(xiàn)路均應(yīng)以套管加以隔絕,特殊情況下,亦應(yīng)使用絕緣良好的鉛皮或膠皮電纜線(xiàn)。各類(lèi)電氣設(shè)備及線(xiàn)路均應(yīng)定期檢修,隨時(shí)排除因絕緣損壞可能引起的消防安全隱患。

5、未經(jīng)批準(zhǔn),嚴(yán)禁擅自加長(zhǎng)電線(xiàn)。各部門(mén)應(yīng)積極配合安全小組、維修部人員檢查加長(zhǎng)電線(xiàn)是否僅供緊急使用、外殼是否完好、是否有維修部人員檢測(cè)后投入使用。

6、電器設(shè)備、開(kāi)關(guān)箱線(xiàn)路附近按照本單位標(biāo)準(zhǔn)劃定黃色區(qū)域,嚴(yán)禁堆放易燃易爆物并定期檢查、排除隱患。

7、設(shè)備用畢應(yīng)切斷電源。未經(jīng)試驗(yàn)正式通電的設(shè)備,安裝、維修人員離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)應(yīng)切斷電源。

8、除已采取防范措施的部門(mén)外,工作場(chǎng)所內(nèi)嚴(yán)禁使用明火。

9、使用明火的部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全規(guī)定和操作流程,做到用火不離人、人離火滅。

10、場(chǎng)所內(nèi)嚴(yán)禁吸煙并張貼禁煙標(biāo)識(shí),每一位員工均有義務(wù)提醒其他人員共同遵守公共場(chǎng)所禁煙的規(guī)定。

(十二)消防安全工作考評(píng)和獎(jiǎng)懲制度

1、對(duì)消防安全工作作出成績(jī)的,予以通報(bào)表?yè)P(yáng)或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

2、對(duì)造成消防安全事故的責(zé)任人,將依據(jù)所造成后果的嚴(yán)重性予以不同的處理,除已達(dá)到依照國(guó)家《治安管理處罰條例》或已夠追究刑事責(zé)任的事故責(zé)任人將依法移送國(guó)家有關(guān)部門(mén)處理外,根據(jù)本單位的規(guī)定,對(duì)下列行為予以處罰:

(1)有下列情形之一的,視損失情況與認(rèn)識(shí)態(tài)度除責(zé)令賠償全部或部分損失外,予以口頭告誡:

a、使用易燃危險(xiǎn)品未嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行或保管不當(dāng)而造成火警、火災(zāi),損失不大的;

b、在禁煙場(chǎng)所吸煙或處置煙頭不當(dāng)而引起火警、火災(zāi),損失不大的;

c、未及時(shí)清理區(qū)域內(nèi)易燃物品,而造成火災(zāi)隱患的;

d、未經(jīng)批準(zhǔn),違規(guī)使用加長(zhǎng)電線(xiàn)、用電未使用安全保險(xiǎn)裝置的或擅自增加小負(fù)荷電器的;

e、謊報(bào)火警;

f、未經(jīng)批準(zhǔn),玩弄消防設(shè)施、器材,未造成不良后果的;

g、對(duì)安全小組提出的消防隱患未予以及時(shí)整改而無(wú)法說(shuō)明原因的部門(mén)管理人員;

h、阻塞消防通道、遮擋安全指示標(biāo)志等未造成嚴(yán)重后果的。

(2)有下列情形之一的,視情節(jié)輕重和認(rèn)識(shí)態(tài)度,除責(zé)令賠償全部或部分損失外,予以通報(bào)批評(píng):

a、擅自使用易燃、易爆物品的;

b、擅自挪用消防設(shè)施、器材的位置或改為它用的;

c、違反安全管理和操作規(guī)程、擅離職守從而導(dǎo)致火警、火災(zāi)損失輕微的;

d、強(qiáng)迫其他員工違規(guī)操作的管理人員;

e、發(fā)現(xiàn)火警,未及時(shí)依照緊急情況處理程序處理的;

f、對(duì)安全小組的檢查未予以配合、拒絕整改的管理人員。

(3)對(duì)任何事故隱瞞事實(shí),不處理、不追究的或提供虛假信息的,予以解聘。

(4)對(duì)違反消防安全管理導(dǎo)致事故發(fā)生(損失輕微的),但能主動(dòng)坦白并積極協(xié)助相關(guān)部門(mén)處理事故、挽回?fù)p失的肇事者或責(zé)任人可視情況予以減輕或免予處分。

第6篇 某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消防安全管理制度

(一)消防安全教育、培訓(xùn)制度

1、每年以創(chuàng)辦消防知識(shí)宣傳欄、開(kāi)展知識(shí)競(jìng)賽等多種形式,提高全體員工的消防安全意識(shí)。

2、定期組織職工學(xué)習(xí)消防法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度,做到依法治火。

3、各單位應(yīng)針對(duì)崗位特點(diǎn)進(jìn)行消防安全教育培訓(xùn)。

4、對(duì)消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)和使用人員應(yīng)進(jìn)行實(shí)地演示和培訓(xùn)。

(二)防火巡查、檢查制度

1、落實(shí)逐級(jí)消防安全責(zé)任制和崗位消防安全責(zé)任制,落實(shí)巡查檢查制度。

2、每月對(duì)單位進(jìn)行一次防火檢查并復(fù)查追蹤改善。

3、檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題通知科室負(fù)責(zé)人,若發(fā)現(xiàn)本單位存在火災(zāi)隱患,應(yīng)及時(shí)整改。

5、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患未按規(guī)定時(shí)間及時(shí)整改的,根據(jù)獎(jiǎng)懲制度給予處罰。

(三)安全疏散設(shè)施管理制度

1、單位應(yīng)保持疏散通道、安全出口暢通,嚴(yán)禁占用疏散通道,嚴(yán)禁在安全出口或疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物。

2、應(yīng)按規(guī)范設(shè)置符合國(guó)家規(guī)定的消防安全疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明設(shè)施。

3、應(yīng)保持防火門(mén)、消防安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明、機(jī)械排煙送風(fēng)、火災(zāi)事故廣播等設(shè)施處于正常狀態(tài),并定期組織檢查、測(cè)試、維護(hù)和保養(yǎng)。

4、嚴(yán)禁在工作期間將安全出口上鎖。

5、嚴(yán)禁在工作期間將安全疏散指示標(biāo)志關(guān)閉、遮擋或覆蓋。

(四)消防設(shè)施、器材維護(hù)管理制度

1、消防設(shè)施日常使用管理由專(zhuān)職管理員負(fù)責(zé),專(zhuān)職管理員每月檢查消防設(shè)施的使用狀況,保持設(shè)施整潔、衛(wèi)生、完好。

2、消防設(shè)施及消防設(shè)備的技術(shù)性能的維修保養(yǎng)和定期技術(shù)檢測(cè)由消防工作歸口管理部門(mén)負(fù)責(zé),設(shè)專(zhuān)職管理員每月按時(shí)檢查了解消防設(shè)備的運(yùn)行情況。查看運(yùn)行記錄,聽(tīng)取值班人員意見(jiàn),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)安排維修,使設(shè)備保持完好的技術(shù)狀態(tài)。

3、消防器材管理:

(1)每年在冬防、夏防期間定期兩次對(duì)滅火器進(jìn)行普查換藥。

(2)派專(zhuān)人管理,定期巡查消防器材,保證處于完好狀態(tài)。

(3)對(duì)消防器材應(yīng)經(jīng)常檢查,發(fā)現(xiàn)丟失、損壞應(yīng)立即補(bǔ)充并上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。

(4)各科室的消防器材由本科室管理,并指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)。

(六)火災(zāi)隱患整改制度

1、各科室對(duì)存在的火災(zāi)隱患應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以消除。

2、在防火安全檢查中,應(yīng)對(duì)所發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患進(jìn)行逐項(xiàng)登記,并將隱患情況書(shū)面下發(fā)各部門(mén)限期整改,同時(shí)要做好隱患整改情況記錄。

3、在火災(zāi)隱患未消除前,各部門(mén)應(yīng)當(dāng)落實(shí)防范措施,確保隱患整改期間的消防安全,對(duì)確無(wú)能力解決的重大火災(zāi)隱患應(yīng)當(dāng)提出解決方案,及時(shí)向單位消防安全責(zé)任人報(bào)告,并由單位上級(jí)主管部門(mén)或當(dāng)?shù)卣畧?bào)告。

4、對(duì)公安消防機(jī)構(gòu)責(zé)令限期改正的火災(zāi)隱患,應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)改正并寫(xiě)出隱患整改的復(fù)函,報(bào)送公安消防機(jī)構(gòu)。

第7篇 衛(wèi)生院高危孕產(chǎn)婦管理制度

衛(wèi)生院高危孕產(chǎn)婦管理制度

1、孕婦在建《健康檔案》時(shí),保健人員負(fù)責(zé)高危因素的篩查工作,詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,特別是不良孕產(chǎn)史,家族史并傳染病史。發(fā)現(xiàn)高危孕婦,將其填在保健手冊(cè)上,并在手冊(cè)上做高危標(biāo)記。

2、婦產(chǎn)科門(mén)診負(fù)責(zé)動(dòng)態(tài)高危因素的篩查工作,發(fā)現(xiàn)高危孕婦,應(yīng)及時(shí)記錄, 并在《健康檔案》上做高危標(biāo)記,并定期進(jìn)行隨訪(fǎng)。

3、婦產(chǎn)科門(mén)診要統(tǒng)一使用《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》和高危妊娠轉(zhuǎn)診三聯(lián)單。

4、實(shí)行高危妊娠轉(zhuǎn)診制度,婦產(chǎn)科做好高危妊娠的管理,門(mén)診篩出的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)到指定的上級(jí)醫(yī)院檢查治療,同時(shí)填寫(xiě)高危妊娠管理登記冊(cè)和高危妊娠轉(zhuǎn)診三聯(lián)單。

5、認(rèn)真落實(shí)高危孕婦追訪(fǎng)制度,婦產(chǎn)科門(mén)診要建立并加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的聯(lián)系,落實(shí)高危妊娠追訪(fǎng)制度。

第8篇 城鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度

一、財(cái)務(wù)處工作制度

1、正確貫徹執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》、《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院藥品收支兩條線(xiàn)管理暫行辦法》等各項(xiàng)財(cái)經(jīng)政策，加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律。財(cái)會(huì)人員要以身作則，奉公守法，同一切貪污盜竊，違法亂紀(jì)行為作斗爭(zhēng)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家對(duì)藥品作價(jià)的規(guī)定和《云南省非營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)基準(zhǔn)價(jià)格》等物價(jià)政策，合理組織收入，嚴(yán)格控制支出。凡是該收的應(yīng)抓緊收回。凡是預(yù)算外的，無(wú)計(jì)劃的開(kāi)支應(yīng)堅(jiān)決杜絕。對(duì)于臨時(shí)必須的開(kāi)支，應(yīng)按審批手續(xù)辦理。

3、根據(jù)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展計(jì)劃，正確及時(shí)編制年度和季度的財(cái)務(wù)計(jì)劃(預(yù)算)，保證臨床和科研經(jīng)費(fèi)的需要，辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)。按上級(jí)主管部門(mén)的要求，報(bào)送會(huì)計(jì)月報(bào)、季報(bào)、半年報(bào)和年報(bào)(決算)。

4、加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，定期進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)提供有價(jià)值的財(cái)務(wù)分析資料，以便領(lǐng)導(dǎo)正確決策，并會(huì)同有關(guān)部門(mén)做好經(jīng)濟(jì)核算的管理工作。

5、凡本院對(duì)外采購(gòu)開(kāi)支等一切會(huì)計(jì)事項(xiàng)，均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗(yàn)收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后，方能以據(jù)報(bào)銷(xiāo)。凡白條子、三聯(lián)收據(jù)、自制收款收據(jù)等一律不能作為正式憑據(jù)，出差或因公借支，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時(shí)辦理結(jié)帳報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

6、會(huì)計(jì)人員要及時(shí)清理債權(quán)和債務(wù)，防止拖欠，減少呆帳。

7、財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)與有關(guān)科配合，定期對(duì)固定資產(chǎn)(房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等)和流動(dòng)資產(chǎn)(藥品、低值易耗品、衛(wèi)生材料等)等國(guó)家資財(cái)進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)督，及時(shí)清查庫(kù)存，防止浪費(fèi)和積壓。

8、每日收入的現(xiàn)金要當(dāng)日送存銀行、庫(kù)存現(xiàn)金不得超過(guò)銀行的規(guī)定限額。出納和收費(fèi)人員不得以長(zhǎng)補(bǔ)短。如有差錯(cuò)，由經(jīng)手人詳細(xì)登記，每月集中討論，找出原因后報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批示處理。

9、會(huì)計(jì)核算、原始憑證、帳本、工資清冊(cè)、財(cái)務(wù)報(bào)告、財(cái)務(wù)決算等，以及會(huì)計(jì)人員交接，均按財(cái)政部門(mén)的規(guī)定辦理。

10、加強(qiáng)住院費(fèi)用管理，實(shí)行住院費(fèi)用“一日清單制”，嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策。

二、財(cái)務(wù)管理規(guī)定

1、預(yù)算編制按照事業(yè)發(fā)展計(jì)劃，采取院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)處、業(yè)務(wù)部門(mén)相結(jié)合的辦法。由財(cái)務(wù)科擬定醫(yī)院年度預(yù)算，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)審議通過(guò)，報(bào)主管部門(mén)批準(zhǔn)后，由財(cái)務(wù)處統(tǒng)一掌握?qǐng)?zhí)行。

2、收支預(yù)算要參考上年預(yù)算執(zhí)行情況和對(duì)預(yù)算年度的預(yù)測(cè)編制。支出要量入為出，略有結(jié)余。

3、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的財(cái)務(wù)制度、開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)和開(kāi)支范圍，按照批準(zhǔn)的預(yù)算和計(jì)劃所規(guī)定的用途，建立健全支出管理制度和手續(xù)，提高資金使用效果。

4、購(gòu)置大型、貴重儀器設(shè)備和大型修繕(拆改建)項(xiàng)目，要事先進(jìn)行可行性論證和評(píng)議，提出可行性方案，經(jīng)審計(jì)科審計(jì)后，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批，方可購(gòu)買(mǎi)和實(shí)施。

5、在院長(zhǎng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各項(xiàng)支出由財(cái)務(wù)處統(tǒng)一安排，掌握使用，根據(jù)批準(zhǔn)的預(yù)算，由有關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)，按制度規(guī)定及定額標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行指標(biāo)控制。

6、各職能科室預(yù)算內(nèi)開(kāi)支，要提出資金使用計(jì)劃，由財(cái)務(wù)處審核后執(zhí)行。超預(yù)算或計(jì)劃外開(kāi)支，有關(guān)科室要提出書(shū)面報(bào)告，交財(cái)務(wù)處審核后，由院長(zhǎng)批準(zhǔn)執(zhí)行。

7、固定資產(chǎn)實(shí)行財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)總賬，管理部門(mén)負(fù)責(zé)明細(xì)賬，使用科室負(fù)責(zé)臺(tái)賬(建卡)的三級(jí)賬卡制度。

8、低值易耗品實(shí)行“定額管理、定期核銷(xiāo)、科室核算”的管理方法，根據(jù)各科室的實(shí)際消耗情況，核定消耗定額，按定額以舊換新。

9、藥品實(shí)行“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)”的管理辦法，合理核定藥庫(kù)和藥房?jī)?chǔ)備資金。

10、衛(wèi)生材料和其它材料按照“計(jì)劃采購(gòu)、定量定額供應(yīng)”的管理辦法，科室或個(gè)人不得以任何理由擅自購(gòu)買(mǎi)。

11、專(zhuān)項(xiàng)資金的管理，遵循“先提后用、量入為出、專(zhuān)款專(zhuān)用”的原則，按照規(guī)定的用途和開(kāi)支范圍以及開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)辦理。

12、凡固定資產(chǎn)、辦公用品、藥品、衛(wèi)生材料等財(cái)產(chǎn)物資的購(gòu)買(mǎi)，必須辦理入庫(kù)，任何人不得以任何借口以購(gòu)列支。

13、本規(guī)定未盡事宜，按有關(guān)制度規(guī)定執(zhí)行。

第9篇 衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度

為保障工作人員及病人和其家屬的身心安全,醫(yī)院要做好防感染工作,以下由小編為大家提供的“衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度2022”,供大家參考借鑒,希望可以幫助到大家。

制定目的及意義

一、制定全院感染控制規(guī)劃及管理制度,并組織實(shí)施。

二、配合好上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)對(duì)本院臨床科室和各村衛(wèi)生室使用中的消毒液進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè),對(duì)不達(dá)標(biāo)的科室和衛(wèi)生室及時(shí)反饋并提出整改意見(jiàn)、措施。

三、組織召開(kāi)醫(yī)院感染管理小組會(huì)議,對(duì)有關(guān)醫(yī)院感染問(wèn)題進(jìn)行討論提出對(duì)策。

四、負(fù)責(zé)醫(yī)院人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

五、監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。

六、對(duì)全院使用中紫外線(xiàn)燈管每半年進(jìn)行一次監(jiān)測(cè),凡不合格者及時(shí)更換。

七、監(jiān)督進(jìn)入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品,消毒藥械每季度查驗(yàn)“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復(fù)印件”對(duì)進(jìn)口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證”及無(wú)菌日期、失效期等中文標(biāo)識(shí)。

八、每季度檢查衛(wèi)生室一次,包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測(cè)情況,毀形記錄,各種無(wú)菌包內(nèi)有無(wú)指示卡。

九、每月對(duì)全院出院病歷進(jìn)行回顧性調(diào)查。

十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。

各科室人員職責(zé)

一、負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告感染病例。

二、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

三、積極配合感染管理小組人員工作,反饋和上報(bào)有關(guān)信息。

四、宣傳、學(xué)習(xí)醫(yī)院感染和監(jiān)控知識(shí),有關(guān)感染管理規(guī)章制度。

五、協(xié)助值班人員對(duì)感染患者進(jìn)行治療,掌握抗生素使用情況,實(shí)施合理使用抗生素規(guī)則。

六、相互學(xué)習(xí),相互督促,積極配合,動(dòng)員全科人員認(rèn)真做好醫(yī)院感染預(yù)防和監(jiān)控工作。

七、積極協(xié)助醫(yī)院感染管理小組人員開(kāi)展工作,協(xié)調(diào)與病區(qū)醫(yī)、護(hù)、患者之間關(guān)系。

八、督促醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)定,制度、計(jì)劃、措施的貫徹與落實(shí),及時(shí)反饋有關(guān)信息。

九、按上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的要求做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)本的收集,把好質(zhì)量關(guān),不弄虛作假。

十、實(shí)施消毒隔離工作制度,指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。文秘114版權(quán)所有

十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報(bào)告,降低漏報(bào)率,預(yù)防和控制感染。

十二、保管和整理好醫(yī)院感染有關(guān)資料,并負(fù)責(zé)保密。

醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

一、負(fù)責(zé)本院感染管理的各項(xiàng)工作,根據(jù)本院感染的特點(diǎn),制定管理制度并組織實(shí)施。

二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè),采取有效措施,降低本院感染發(fā)病率;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí),及時(shí)報(bào)告,并積極協(xié)助調(diào)查。

三、監(jiān)督檢查本院抗感染藥物使用情況。

四、組織本院預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

五、督促本院人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。

六、做好對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

普通病房消毒隔離制度

普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求:

一、醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護(hù)措施,并保持清潔。

二、按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。

三、感染病人與非感染病人分開(kāi),同類(lèi)感染病人相對(duì)集中,特殊感染病人單獨(dú)安置。

四、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒;地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時(shí)即刻消毒。

五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時(shí),及時(shí)更換;禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)衣物。

六、病床應(yīng)濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。

七、彎盤(pán)、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。

八、加強(qiáng)各類(lèi)設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。

九、便器應(yīng)固定使用,保持清潔,定期消毒和終末消毒。

十、對(duì)特殊感染病人及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

十一、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。

十二、治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專(zhuān)用拖布,標(biāo)記明確,分開(kāi)清洗,懸掛晾干,定期消毒。

十三、垃圾置塑料袋內(nèi),封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開(kāi)裝運(yùn);感染性垃圾必須進(jìn)行無(wú)害化處理。

十四、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)及探視制度,防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。

抗生素應(yīng)用的管理制度

一、成立合理用藥領(lǐng)導(dǎo)小組,原則上由全院人員參加。

二、隨機(jī)抽查病歷、處方,查有無(wú)濫用抗生素的現(xiàn)象,力爭(zhēng)控制使用率在80以下。

三、組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)抗生素的使用原則及配伍禁忌。

四、藥劑科建立抗生素管理制度,定期為臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗生素的信息。

醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與控制制度

一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí),經(jīng)治醫(yī)師必須及時(shí)報(bào)告本科醫(yī)院感染管理小組,于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)主管部門(mén),并協(xié)助調(diào)查,執(zhí)行控制措施,并立即采取隔離措施。

二、寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制定防范措施。

臨床科室醫(yī)院感染管理制度

一、按照消毒技術(shù)規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。

二、發(fā)現(xiàn)感染病例,24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理小組,有暴發(fā)流行趨勢(shì)時(shí)應(yīng)隨時(shí)報(bào)告。

三、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,醫(yī)療垃圾應(yīng)當(dāng)及時(shí)分類(lèi)收集并進(jìn)行無(wú)害化處理。

四、合理應(yīng)用抗生素。力爭(zhēng)控制在80%以下。

五、出現(xiàn)輸液反應(yīng),應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理小組。

六、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防,做好雙向保護(hù),有被銳器刺傷后要立即處理,并報(bào)防?？苽浒浮?/p>

七、被hiv、sars污染后,嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生廳<醫(yī)療機(jī)構(gòu)利采供血機(jī)構(gòu)預(yù)防和控制h

第10篇 衛(wèi)生院管理工作制度

衛(wèi)生院管理工作制度為切實(shí)抓好醫(yī)院各項(xiàng)管理工作,緊緊圍繞轉(zhuǎn)變服務(wù)觀(guān)念、提高服務(wù)質(zhì)量、控制醫(yī)藥費(fèi)用、減輕群眾負(fù)擔(dān)等重點(diǎn)問(wèn)題,經(jīng)院務(wù)會(huì)研究決定進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和勞動(dòng)紀(jì)律的管理工作,具體如下:

1、 全院職工每人假期:4天/月。其中5月、10月多1天假(五一節(jié)、國(guó)慶節(jié)),春節(jié)所在月4天假(臘月年前3天至年后4天調(diào)休不計(jì)事假)。1個(gè)月內(nèi),可以連續(xù)休假4天,也可以分開(kāi)休假。半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)增加4天假,職稱(chēng)等各項(xiàng)考試增加2天假,特殊情況除外。白班上班人員不允許調(diào)班。上班后半小時(shí)以到崗按遲到計(jì)算,超過(guò)半小時(shí)按曠工半日處理。下班提前半小時(shí)離崗按早退計(jì)算,超過(guò)半小時(shí)按曠工處理。每月上班遲到、早退超過(guò)6次,按曠工一日處理,以后每遲到、早退一次按半日處理。

2、 超假:每超假一天扣除當(dāng)月工資總額的1/26,當(dāng)月超過(guò)4天無(wú)當(dāng)月月獎(jiǎng)和當(dāng)月年終獎(jiǎng)。如果超假天數(shù)過(guò)多,仍是扣當(dāng)月工資,至當(dāng)月工資扣完為止。

3、 請(qǐng)假:護(hù)士請(qǐng)假,經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn);醫(yī)生、后勤人員請(qǐng)假,院辦公室主任批準(zhǔn);辦公室主任、副院長(zhǎng)請(qǐng)假,經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn);院長(zhǎng)請(qǐng)假需經(jīng)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。經(jīng)批準(zhǔn)后,請(qǐng)假人需要提前一天在掛號(hào)室登記請(qǐng)假起止時(shí)間和天數(shù),假期完畢后在掛號(hào)室消假。未經(jīng)批準(zhǔn)休假,按照曠工處理。

4、 凡下列情況均以曠工論(曠工按超假處理):

(1) 用不正當(dāng)手段,騙取、涂改、偽造休假證明;

(2) 未請(qǐng)假或請(qǐng)假未批準(zhǔn),不到單位上班;

⑶ 不服從工作調(diào)動(dòng),經(jīng)教育仍不到崗;

(4) 被公安部門(mén)拘留;

(5) 打架斗毆、違紀(jì)致傷造成休息。

5、 婚、喪假:

(1) 職工本人結(jié)婚或職工的直系親屬(父母、養(yǎng)父母、配偶和子女)死亡時(shí),可以根據(jù)具體情況,由本單位行政領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),酌情給予一至三天的婚喪假(晚婚15天)。

(2) 職工結(jié)婚時(shí)雙方不在一地工作的,職工在外地的直系親屬死亡時(shí)需要職工本人去外地料理喪事的,可以根據(jù)路程遠(yuǎn)近,另給予路程假。

⑶ 在批準(zhǔn)的婚喪假和路程假期間,職工的工資照發(fā),途中的車(chē)船費(fèi)等,全部由職工自理。產(chǎn)假:

(1) 單胎順產(chǎn)者,給予產(chǎn)假九十天,其中產(chǎn)前休息十五天,產(chǎn)后休息七十五天(產(chǎn)前十五天如放在產(chǎn)后休,由本人提出申請(qǐng),經(jīng)家屬簽字同意,并保證不影響工作,自負(fù)一切后果的情況下,經(jīng)批準(zhǔn)同意)。

(2) 難產(chǎn)者,增加產(chǎn)假十五天;多胞胎生育者,每多生育一個(gè)嬰兒,增加產(chǎn)假十五天。男職工的妻子生孩子產(chǎn)假6天。女職工生育無(wú)人照顧,經(jīng)女方單位出據(jù)證明,可酌情給男方15天以?xún)?nèi)的假期,按計(jì)劃生育假考勤。男方使用的天數(shù)應(yīng)沖減女方產(chǎn)假天數(shù)。

⑶ 產(chǎn)假需提供的證件:身份證、結(jié)婚證、準(zhǔn)生證、出生證。

(4) 女職工計(jì)劃外生育,其休息時(shí)間以事假論。各種節(jié)育、絕育手術(shù)按醫(yī)務(wù)部門(mén)的休假證明準(zhǔn)假。一年內(nèi)做兩次人工流產(chǎn),其中一次按事假。

(5) 在規(guī)定的天數(shù)內(nèi)領(lǐng)基本工資,超假按曠工處理。

6、 上班時(shí)間:5月1日~9月30日,上午7:30~11:00;下午2:00~5:30;10月1日~第,上午8:00~11:30;下午1:30~5:00。各位職工,除特殊行業(yè)(燒鍋爐供應(yīng)開(kāi)水者、清潔工人、門(mén)房工人、手術(shù)室供應(yīng)人員、食堂工作人員)人員外,上班時(shí)一律提前5分鐘到崗,下班時(shí)晚5分鐘離崗(不在單位住的上午推遲10分鐘考勤,下午提前10分鐘考勤)。上班時(shí)間,脫崗(半小時(shí))、看小說(shuō)、做女紅、聽(tīng)音樂(lè)、睡覺(jué)、吃飯(除中班人員)等,凡是與工作無(wú)關(guān)的事拿到工作崗位上做,發(fā)現(xiàn)一次罰款20元。

7、 病假:必須首先經(jīng)本院兩個(gè)醫(yī)生診斷并證明;如果受條件限制,不能到本院診斷,必須有上級(jí)醫(yī)院的證明和輔助檢查診斷。

8、 集體活動(dòng)無(wú)故缺席、遲到、早退按曠工半天處理。

9、 本院職工不得搬弄事非、造謠、中傷、謾罵、誹謗他人,影響他人工作,干擾領(lǐng)導(dǎo)或職能部門(mén)的正常工作,妨礙執(zhí)行公務(wù),擾亂醫(yī)院秩序。如有上述情況發(fā)生,視情節(jié)輕重罰100-300元,必要時(shí)給予行政處分。

10、 加強(qiáng)政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),樹(shù)立正確的“三觀(guān)”意識(shí),禁止賭博行為發(fā)生,經(jīng)舉報(bào)查處屬實(shí)者每人扣100元,年終考核不合格。

11、 嚴(yán)禁班前酗酒,不得在工作時(shí)間飲酒,如飲酒影響正常工作,發(fā)現(xiàn)一次扣罰當(dāng)事人100元,并在全院通報(bào)。

12、 本院職工(包括家屬、子女)無(wú)故損壞醫(yī)院設(shè)施、私拿醫(yī)院物資,所造成的損失照價(jià)賠償,并給予在院職工1一5倍處罰,情節(jié)嚴(yán)重者交公安、司法機(jī)關(guān)處理。

13、 本制度未盡事宜按上級(jí)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,原規(guī)章制度自行終止。

14、 從實(shí)施。

第11篇 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消防安全管理制度

（一）消防安全教育、培訓(xùn)制度

1、每年以創(chuàng)辦消防知識(shí)宣傳欄、開(kāi)展知識(shí)競(jìng)賽等多種形式，提高全體員工的消防安全意識(shí)。

2、定期組織職工學(xué)習(xí)消防法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，做到依法治火。

3、各單位應(yīng)針對(duì)崗位特點(diǎn)進(jìn)行消防安全教育培訓(xùn)。

4、對(duì)消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)和使用人員應(yīng)進(jìn)行實(shí)地演示和培訓(xùn)。

（二）防火巡查、檢查制度

1、落實(shí)逐級(jí)消防安全責(zé)任制和崗位消防安全責(zé)任制，落實(shí)巡查檢查制度。

2、每月對(duì)單位進(jìn)行一次防火檢查并復(fù)查追蹤改善。

3、檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題通知科室負(fù)責(zé)人，若發(fā)現(xiàn)本單位存在火災(zāi)隱患，應(yīng)及時(shí)整改。

5、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患未按規(guī)定時(shí)間及時(shí)整改的，根據(jù)獎(jiǎng)懲制度給予處罰。

（三）安全疏散設(shè)施管理制度

1、單位應(yīng)保持疏散通道、安全出口暢通，嚴(yán)禁占用疏散通道，嚴(yán)禁在安全出口或疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物。

2、應(yīng)按規(guī)范設(shè)置符合國(guó)家規(guī)定的消防安全疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明設(shè)施。

3、應(yīng)保持防火門(mén)、消防安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明、機(jī)械排煙送風(fēng)、火災(zāi)事故廣播等設(shè)施處于正常狀態(tài)，并定期組織檢查、測(cè)試、維護(hù)和保養(yǎng)。

4、嚴(yán)禁在工作期間將安全出口上鎖。

5、嚴(yán)禁在工作期間將安全疏散指示標(biāo)志關(guān)閉、遮擋或覆蓋。

（四）消防設(shè)施、器材維護(hù)管理制度

1、消防設(shè)施日常使用管理由專(zhuān)職管理員負(fù)責(zé)，專(zhuān)職管理員每月檢查消防設(shè)施的使用狀況，保持設(shè)施整潔、衛(wèi)生、完好。

2、消防設(shè)施及消防設(shè)備的技術(shù)性能的維修保養(yǎng)和定期技術(shù)檢測(cè)由消防工作歸口管理部門(mén)負(fù)責(zé)，設(shè)專(zhuān)職管理員每月按時(shí)檢查了解消防設(shè)備的運(yùn)行情況。查看運(yùn)行記錄，聽(tīng)取值班人員意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)安排維修，使設(shè)備保持完好的技術(shù)狀態(tài)。

3、消防器材管理：

（1）每年在冬防、夏防期間定期兩次對(duì)滅火器進(jìn)行普查換藥。

（2）派專(zhuān)人管理，定期巡查消防器材，保證處于完好狀態(tài)。

（3）對(duì)消防器材應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)丟失、損壞應(yīng)立即補(bǔ)充并上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。

（4）各科室的消防器材由本科室管理，并指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)。

（六）火災(zāi)隱患整改制度

1、各科室對(duì)存在的火災(zāi)隱患應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以消除。

2、在防火安全檢查中，應(yīng)對(duì)所發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患進(jìn)行逐項(xiàng)登記，并將隱患情況書(shū)面下發(fā)各部門(mén)限期整改，同時(shí)要做好隱患整改情況記錄。

3、在火災(zāi)隱患未消除前，各部門(mén)應(yīng)當(dāng)落實(shí)防范措施，確保隱患整改期間的消防安全，對(duì)確無(wú)能力解決的重大火災(zāi)隱患應(yīng)當(dāng)提出解決方案，及時(shí)向單位消防安全責(zé)任人報(bào)告，并由單位上級(jí)主管部門(mén)或當(dāng)?shù)卣畧?bào)告。

4、對(duì)公安消防機(jī)構(gòu)責(zé)令限期改正的火災(zāi)隱患，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)改正并寫(xiě)出隱患整改的復(fù)函，報(bào)送公安消防機(jī)構(gòu)。

第12篇 衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度

衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度（一）

為規(guī)范收支行為，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)衛(wèi)生院持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《會(huì)計(jì)法》及《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的有關(guān)規(guī)定，特制訂本制度。

一、收入管理

衛(wèi)生院收入是指衛(wèi)生院在開(kāi)展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)中依法取得的非償還性資金，以及從財(cái)政及主管部門(mén)取得的財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。包括：財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入。

（一）實(shí)行收入預(yù)算管理

單位應(yīng)根據(jù)上年度實(shí)際收入水平，結(jié)合當(dāng)年的業(yè)務(wù)計(jì)劃及醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整情況來(lái)確定收入總額。

為了促進(jìn)收入預(yù)算順利實(shí)現(xiàn)，單位應(yīng)每季開(kāi)展預(yù)算執(zhí)行情況分析，考核、評(píng)價(jià)收入預(yù)算的執(zhí)行情況，分析完成好壞的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和問(wèn)題，提出改進(jìn)措施和意見(jiàn)，保證全年總收入預(yù)算的順利完成，并為編制和執(zhí)行下年度預(yù)算提供依據(jù)。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)的管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項(xiàng)收費(fèi)要認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家的物價(jià)政策，做到“應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏”，但任何部門(mén)和個(gè)人不得發(fā)生巧立名目、分解項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)等亂收費(fèi)行為。單位應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況配設(shè)專(zhuān)職（或兼職）物價(jià)員，及時(shí)檢查和收集收費(fèi)情況，保證收入的合法性、完整性。

收費(fèi)票據(jù)分為財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)制的票據(jù)和自制票據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門(mén)診、住院等收費(fèi)必須使用財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)；單位內(nèi)部管理需要可使用自制或外購(gòu)收款票據(jù)。所有收費(fèi)票據(jù)和自制收款票據(jù)須由單位財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，實(shí)行領(lǐng)用核銷(xiāo)制度。不得出借、出讓收費(fèi)票據(jù)，行政事業(yè)性收款收據(jù)不得用于經(jīng)營(yíng)性收費(fèi)。

（三）單位的全部收入納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一核算和管理。

衛(wèi)生院的收費(fèi)部門(mén)主要由財(cái)務(wù)科、掛號(hào)室、門(mén)診收費(fèi)處和住院結(jié)算處組成，開(kāi)展的業(yè)務(wù)收費(fèi)由掛號(hào)室、門(mén)診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處負(fù)責(zé)，其他各種收費(fèi)由財(cái)務(wù)科統(tǒng)一辦理，其他任何部門(mén)和個(gè)人都不得向病人或單位直接收取任何費(fèi)用。

掛號(hào)、門(mén)診及住院收費(fèi)處應(yīng)將每日收到的現(xiàn)金及支票于當(dāng)天存入銀行，或及時(shí)上交出納人員，同時(shí)編制“收費(fèi)日?qǐng)?bào)表”，并將“收費(fèi)日?qǐng)?bào)表”及附件（收支票據(jù)存根聯(lián)等）送交財(cái)務(wù)部門(mén)，出納應(yīng)根據(jù)收入憑證及時(shí)入賬，并在憑證上加蓋“現(xiàn)金收訖”章。

嚴(yán)禁業(yè)務(wù)科室截留收入，嚴(yán)禁私設(shè)小金庫(kù)。衛(wèi)生院也不得將收入轉(zhuǎn)到三產(chǎn)、工會(huì)、食堂等部門(mén)。

（四）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院收入的控制

衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)專(zhuān)職或兼職稽核、審計(jì)人員，加強(qiáng)對(duì)各收費(fèi)部門(mén)報(bào)來(lái)的收入憑證和存根的審核，如是否少收或多收、日?qǐng)?bào)表金額是否與所附存根金額合計(jì)數(shù)一致、是否足額交庫(kù)等；藥品收入應(yīng)注意是否與藥房處方合計(jì)數(shù)一致；是否嚴(yán)格使用財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，有無(wú)使用其他票據(jù)而使資金出現(xiàn)外流等現(xiàn)象。

（五）為合理擴(kuò)大衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入尋找途徑

業(yè)務(wù)收入是衛(wèi)生院補(bǔ)償消耗的主要手段，衛(wèi)生院要增加業(yè)務(wù)收入，除了按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定收費(fèi)外，還要充分挖掘單位內(nèi)部潛力，利用現(xiàn)有設(shè)備和技術(shù)條件，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，提高單位的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)實(shí)際開(kāi)展每季度業(yè)務(wù)收入完成情況的分析。根據(jù)收集的財(cái)務(wù)信息，從醫(yī)療業(yè)務(wù)工作量和收費(fèi)水平二個(gè)因素影響著手，結(jié)合全年各個(gè)時(shí)期收入進(jìn)度、水平，通過(guò)與預(yù)算對(duì)比，與上年同期實(shí)際對(duì)比，與同行業(yè)先進(jìn)水平對(duì)比，查找差距原因，預(yù)測(cè)發(fā)展趨勢(shì)，為改進(jìn)工作和決策提供依據(jù)。

二、支出管理

衛(wèi)生院的支出是指在開(kāi)展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)發(fā)生中的資金耗費(fèi)，包括醫(yī)療支出、藥品支出、其他支出、財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助支出。衛(wèi)生院的各項(xiàng)支出必須貫徹“厲行節(jié)約，勤儉辦事業(yè)”的原則，執(zhí)行國(guó)家有關(guān)方針、政策，遵守有關(guān)財(cái)務(wù)制度和財(cái)經(jīng)紀(jì)律。

（一）預(yù)算管理

支出預(yù)算的編制應(yīng)本著既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運(yùn)行，又要合理節(jié)約的精神，以計(jì)劃年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃、工作任務(wù)、人員情況、開(kāi)支定額和標(biāo)準(zhǔn)、物價(jià)因素等為基本依據(jù)。

衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)支出預(yù)算的控制。為了確保預(yù)算的順利完成，根據(jù)衛(wèi)生規(guī)?？蓪㈩A(yù)算分解成部門(mén)預(yù)算，并加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)支出的事前和事中控制，每季對(duì)支出預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析，運(yùn)用一定的方法考核分析各因素對(duì)支出完成的影響程度，抓住關(guān)鍵問(wèn)題，研究對(duì)策，降低成本，促進(jìn)工作。

衛(wèi)生院要嚴(yán)格遵守國(guó)家規(guī)定的成本開(kāi)支范圍，正確劃分費(fèi)用支出（正常業(yè)務(wù)開(kāi)支與資本性支出）的界限，不屬成本范圍的支出不應(yīng)計(jì)入成本。 （二）專(zhuān)項(xiàng)資金支出管理

專(zhuān)項(xiàng)資金包括財(cái)政部門(mén)和主管部門(mén)撥入的專(zhuān)項(xiàng)資金和醫(yī)院內(nèi)部形成的有專(zhuān)門(mén)用途的資金。衛(wèi)生院對(duì)專(zhuān)項(xiàng)資金支出，要根據(jù)量入為出、專(zhuān)款專(zhuān)用的原則。

凡是大型設(shè)備購(gòu)置、大型修繕及基建等項(xiàng)目，須經(jīng)衛(wèi)生院有關(guān)人員共同作社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益二方面的可行性論證和效益評(píng)估，并按有關(guān)規(guī)定程序報(bào)批，辦理相關(guān)手續(xù)；各投資項(xiàng)目須嚴(yán)格按國(guó)家有關(guān)規(guī)定、合同及項(xiàng)目進(jìn)度支付款項(xiàng)，大型基建項(xiàng)目須在竣工半年內(nèi)辦理決算手續(xù)。衛(wèi)生院應(yīng)開(kāi)展投資項(xiàng)目效益分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理、挖掘潛力、提高投入資金的使用效益。

從財(cái)政部門(mén)或主管部門(mén)取得有指定用途的專(zhuān)項(xiàng)資金應(yīng)當(dāng)?shù)怯泜洳椴荆匆笙蛑鞴懿块T(mén)報(bào)送專(zhuān)項(xiàng)資金使用情況的有關(guān)資料，接受財(cái)政、審計(jì)及主管部門(mén)的檢查驗(yàn)收。

衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)職工福利基金的管理。職工福利基金主要用于職工救濟(jì)、集體福利設(shè)施支出、單位職工食堂的補(bǔ)助及國(guó)家規(guī)定可由職工福利基金開(kāi)支的其他支出等，要有計(jì)劃安排列支和對(duì)支出進(jìn)行決算，并要充分發(fā)揚(yáng)民主，接受群眾監(jiān)督。

（三）嚴(yán)格控制支出，提高資金使用率

衛(wèi)生院應(yīng)制定資金收支審批制度，并嚴(yán)格按審批程序辦理審批手續(xù)。建立健全各項(xiàng)支出管理制度，對(duì)差旅費(fèi)、交通費(fèi)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)費(fèi)、其他費(fèi)用等與經(jīng)營(yíng)無(wú)直接關(guān)系的消耗支出，應(yīng)嚴(yán)加控制，尤其是招待費(fèi)，應(yīng)嚴(yán)格按照《浙江省〈醫(yī)院財(cái)務(wù)制度〉補(bǔ)充規(guī)定》要求進(jìn)行控制列支。資金的使用要在注重社會(huì)效益的同時(shí)，講究經(jīng)濟(jì)效益，做到少投入，多產(chǎn)出。

衛(wèi)生院發(fā)給職工的各種獎(jiǎng)金及加班工資，應(yīng)按上級(jí)有關(guān)文件執(zhí)行，其獎(jiǎng)金總額不超過(guò)本單位國(guó)家規(guī)定工資（即職務(wù)工資、事業(yè)津貼、崗位津貼）的額度內(nèi)。個(gè)人消費(fèi)基金增長(zhǎng)率不得超過(guò)業(yè)務(wù)增長(zhǎng)率，以防止個(gè)人消費(fèi)資金過(guò)快增長(zhǎng)。衛(wèi)生院可實(shí)行績(jī)效工資制，以防止虧損現(xiàn)象發(fā)生。

衛(wèi)生院應(yīng)建立每季成本費(fèi)用和財(cái)務(wù)效益的分析制度，及時(shí)了解各項(xiàng)支出增減及結(jié)構(gòu)變化情況，尤其是對(duì)在總支出中占有較大比例和一些純消耗性的項(xiàng)目要作重點(diǎn)分析，運(yùn)用比較分析法、差額分析法、指標(biāo)分解法、連環(huán)替代法、定基替代法等方法，查找變化原因，適時(shí)提出改進(jìn)工作的建議和措施，為進(jìn)行財(cái)務(wù)決策提供準(zhǔn)確、科學(xué)的信息。

衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度（二）

第一章總則

第一條為了加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理，根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)會(huì)計(jì)法》、財(cái)政部制定的《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》和財(cái)政部、衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》以及國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于湖南省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

第三條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，承擔(dān)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生管理職能，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療服務(wù)，屬社會(huì)公益事業(yè)單位。

第四條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人財(cái)物全部由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院、醫(yī)療點(diǎn)的財(cái)務(wù)收支必須由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中管理。

第五條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和財(cái)務(wù)制度；健全內(nèi)部財(cái)務(wù)制度，做好財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)工作；堅(jiān)持厲行節(jié)約、勤儉辦院。

第六條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的任務(wù)：合理編制本單位年度預(yù)算，認(rèn)真組織決算；建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算，控制費(fèi)用支出，提高資金使用效益；加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理；對(duì)本院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督。

第二章財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)和財(cái)務(wù)人員

第七條財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人由院長(zhǎng)或者由院長(zhǎng)指定的副院長(zhǎng)擔(dān)任。年收入超過(guò)100萬(wàn)元（含100萬(wàn)元）的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，必須設(shè)立獨(dú)立的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，配備專(zhuān)職的會(huì)計(jì)、出納人員；年收入在100萬(wàn)元以下的應(yīng)配備專(zhuān)職的會(huì)計(jì)人員（出納人員可以兼任）。會(huì)計(jì)人員必須持有會(huì)計(jì)從業(yè)資格證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)與出納不能由同一人擔(dān)任，實(shí)行錢(qián)賬分開(kāi)。

第八條縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要積極推行轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員委派制，選拔任用優(yōu)秀的會(huì)計(jì)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事財(cái)務(wù)管理工作。

第九條會(huì)計(jì)人員必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)國(guó)會(huì)計(jì)法》和各項(xiàng)財(cái)務(wù)規(guī)章制度，認(rèn)真審核每筆收支，對(duì)不符合規(guī)定的各項(xiàng)收支必須堅(jiān)決制止，制止無(wú)效時(shí)可以向上級(jí)機(jī)關(guān)反映，會(huì)計(jì)人員抵制各種違規(guī)收支行為受法律保護(hù)。

第三章預(yù)算管理

第十條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預(yù)算是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)本院發(fā)展計(jì)劃而編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。

第十一條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)于本年度11月份末；根據(jù)本年度預(yù)算執(zhí)行情況和下一年度收支預(yù)測(cè)，編制下一年度收支預(yù)算。

第十二條年度預(yù)算應(yīng)按照財(cái)政部門(mén)規(guī)定的表式、時(shí)間和要求編制。

第十三條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入、支出應(yīng)納入預(yù)算管理，做到收入按政策執(zhí)行，支出嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算及開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，追加預(yù)算按程序辦理，充分發(fā)揮資金的使用效益。

第十四條編制收支預(yù)算必須堅(jiān)持以收定支，收支平衡，保證重點(diǎn)，統(tǒng)籌兼顧的原則，不得編制赤字預(yù)算。

第四章收入與支出管理

第十五條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)活動(dòng)中，按照政策規(guī)定取得的非償還性資金，包括醫(yī)療收入、藥品收入及其他收入。

第十六條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，建立健全各項(xiàng)收費(fèi)管理制度。

第十七條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)活動(dòng)中，取得的收入必須開(kāi)據(jù)財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)制的收款票據(jù)，當(dāng)日收入當(dāng)日結(jié)算、當(dāng)日送存銀行。為保證日常零星開(kāi)支，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，制定庫(kù)存現(xiàn)金限額管理制度，庫(kù)存限額一般不超過(guò)三天的日用量。

第十八條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)各種收款票據(jù)和有價(jià)證券要嚴(yán)格管理，指定專(zhuān)人保管，領(lǐng)用時(shí)按統(tǒng)一編號(hào)進(jìn)行登記，收回時(shí)及時(shí)簽收和辦理核銷(xiāo)手續(xù)。

第十九條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支出是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)活動(dòng)中，實(shí)際發(fā)生的人力和物力資金耗費(fèi)，包括醫(yī)療支出、藥品支出、其他支出，醫(yī)療收支和藥品收支必須分別核算。

第二十條按照規(guī)定編制支出預(yù)算，必須堅(jiān)持少花錢(qián)、多辦事、辦好事的原則，嚴(yán)格執(zhí)行支出預(yù)算。

第二十一條嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度規(guī)定的開(kāi)支范圍和開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于國(guó)家沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定標(biāo)準(zhǔn)后報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第五章資產(chǎn)管理

第二十二條流動(dòng)資產(chǎn)是指可以在一年以?xún)?nèi)變動(dòng)或者耗用的資產(chǎn)，包括貨幣資金、應(yīng)收款項(xiàng)、存貨等。

第二十三條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，建立健全貨幣資金內(nèi)部管理制度。

第二十四條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院庫(kù)存現(xiàn)金按照規(guī)定支付職工的工資、獎(jiǎng)金、津貼、加班費(fèi)、離退休人員費(fèi)用；支付向個(gè)人收購(gòu)用于實(shí)驗(yàn)的動(dòng)物、農(nóng)副產(chǎn)品；以及支付出差人員的差旅費(fèi)和零星開(kāi)支等。

第二十五條應(yīng)收款項(xiàng)是其他有關(guān)單位或個(gè)人對(duì)債權(quán)人（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）資金的占用，必須嚴(yán)格控制應(yīng)收款項(xiàng)的額度和收回時(shí)間，及時(shí)組織結(jié)算和催收。

第二十六條存貨是衛(wèi)生院在開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生和業(yè)務(wù)活動(dòng)中為耗用而儲(chǔ)存的資產(chǎn)，包括衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品、藥品等，必須建立采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)以及保管制度。藥品實(shí)行“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)”的管理辦法，不得以領(lǐng)代銷(xiāo)，以存定銷(xiāo)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品按零售價(jià)計(jì)價(jià)核算，其實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)與零售價(jià)的差額為進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)，月末按當(dāng)月藥品銷(xiāo)售額和藥品綜合差價(jià)率計(jì)算藥品銷(xiāo)售成本。

第二十七條固定資產(chǎn)是指使用年限在一年以上，一般設(shè)備單位價(jià)值在200元以上、專(zhuān)業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在500元以上，并在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。固定資產(chǎn)分為5類(lèi)：房屋建筑物、專(zhuān)業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、圖書(shū)和其他固定資產(chǎn)。

第二十八條購(gòu)入固定資產(chǎn)，按購(gòu)入價(jià)格、包裝費(fèi)用、運(yùn)輸裝卸費(fèi)用、安裝調(diào)試費(fèi)用和進(jìn)口設(shè)備的進(jìn)口稅金等計(jì)價(jià)。新建的房屋建筑物，按固定資產(chǎn)交付使用前發(fā)生的實(shí)際支出計(jì)價(jià)。在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行改建、擴(kuò)建的房屋、建筑物，按其原值加上改建、擴(kuò)建發(fā)生的實(shí)際支出，減去改、擴(kuò)建過(guò)程中發(fā)生的拆除的固定資產(chǎn)原值和固定資產(chǎn)變價(jià)收入后的余額計(jì)價(jià)。自制的固定資產(chǎn)，按制造過(guò)程中發(fā)生的實(shí)際成本計(jì)價(jià)。

借款購(gòu)建的固定資產(chǎn)，安裝完畢交付使用前發(fā)生的借款利息也應(yīng)計(jì)入固定資產(chǎn)價(jià)值；接受捐贈(zèng)固定資產(chǎn)，按市場(chǎng)同類(lèi)固定資產(chǎn)價(jià)格計(jì)價(jià)；上級(jí)部門(mén)無(wú)償調(diào)撥轉(zhuǎn)入的固定資產(chǎn)，按調(diào)撥轉(zhuǎn)入價(jià)格計(jì)價(jià)。

第二十九條固定資產(chǎn)按賬面價(jià)值一定比率提取修購(gòu)基金，用于固定資產(chǎn)的更新，具體比率由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)固定資產(chǎn)原值和使用年限核定，上報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)后執(zhí)行，比率一經(jīng)確定，不得隨意變動(dòng)。

第三十條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)定期或不定期地對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，做到賬賬相符，賬實(shí)相符。盤(pán)盈的固定資產(chǎn)，經(jīng)主管部門(mén)批準(zhǔn)后按同類(lèi)固定資產(chǎn)價(jià)值增加固定資產(chǎn)和固定基金，盤(pán)虧和損毀的固定資產(chǎn)，應(yīng)查明原因并按規(guī)定審批程序報(bào)經(jīng)主管部門(mén)批準(zhǔn)后，沖減固定資產(chǎn)和固定基金。

第三十一條固定資產(chǎn)的清理報(bào)廢和轉(zhuǎn)讓?zhuān)话阈再Y產(chǎn)價(jià)值200元以?xún)?nèi)（含200元），經(jīng)單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后核銷(xiāo)。200元以上的專(zhuān)用設(shè)備、儀器報(bào)廢和轉(zhuǎn)讓?xiě)?yīng)經(jīng)有關(guān)部門(mén)鑒定并報(bào)經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)，其變價(jià)凈收入（包括保險(xiǎn)公司和過(guò)失人的賠償）轉(zhuǎn)入修購(gòu)基金。

第三十二條固定資產(chǎn)必須建立健全各項(xiàng)管理制度，實(shí)行專(zhuān)人管理。財(cái)務(wù)部門(mén)設(shè)置總賬，明細(xì)分類(lèi)賬，對(duì)于大型貴重設(shè)備實(shí)行責(zé)任制，指定專(zhuān)人管理，制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報(bào)告制度。

第三十三條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自行購(gòu)置價(jià)值10000元以上（含10000元）醫(yī)療設(shè)備，要科學(xué)論證，經(jīng)院委會(huì)或職工大會(huì)討論通過(guò)，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定報(bào)經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，按規(guī)定執(zhí)行招標(biāo)采購(gòu)。

第三十四條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的凈資產(chǎn)是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資產(chǎn)減去負(fù)債后的余額，包括事業(yè)基金、固定基金。

第三十五條事業(yè)基金是指發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)未限定用途的資金，包括單位歷年滾存結(jié)余資金、單位以國(guó)有資產(chǎn)形式投入的未限定專(zhuān)門(mén)用途的資金、資產(chǎn)評(píng)估增值等轉(zhuǎn)入形成的資金。

第三十六條固定基金是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)占用的資金。

第三十七條專(zhuān)用基金是指按照規(guī)定提取或設(shè)置的具有專(zhuān)門(mén)用途的資金，包括修購(gòu)基金、職工福利基金、其他基金。

修購(gòu)基金是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照固定資產(chǎn)使用年限、規(guī)定比率提取的用于固定資產(chǎn)更新、大型修繕的資金。

職工福利基金是指按工資總額的3%提取，用于職工福利的資金。

其他基金是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照有關(guān)規(guī)定提取或設(shè)置的住房基金和其他基金。

第六章財(cái)務(wù)清算

第三十八條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因故撤銷(xiāo)合并時(shí)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)的監(jiān)督指導(dǎo)下，按有關(guān)規(guī)定成立清算機(jī)構(gòu)。清算機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制訂清算方案，對(duì)衛(wèi)生院的財(cái)產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)進(jìn)行全面清理，對(duì)現(xiàn)有資產(chǎn)進(jìn)行重新估價(jià)，編制資產(chǎn)負(fù)債表和財(cái)產(chǎn)清單、債權(quán)清單、債務(wù)清單。通知所有的債權(quán)人在規(guī)定期限內(nèi)向清算機(jī)構(gòu)申報(bào)債權(quán)，提出財(cái)產(chǎn)作價(jià)的依據(jù)和債權(quán)、債務(wù)處理辦法，做好國(guó)有資產(chǎn)的移交、接受、劃轉(zhuǎn)和管理工作。清算期間，未經(jīng)清算機(jī)構(gòu)同意，任何組織機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得隨意處理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)產(chǎn)。

第三十九條在宣布鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院終止前六個(gè)月，下列行為無(wú)效：無(wú)償轉(zhuǎn)讓財(cái)產(chǎn)；非正常壓價(jià)處理財(cái)產(chǎn)；對(duì)原來(lái)沒(méi)有財(cái)產(chǎn)擔(dān)保的債務(wù)提供財(cái)產(chǎn)擔(dān)保；對(duì)未到期的債務(wù)提前清償；放棄應(yīng)屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的債權(quán)。

第四十條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院清償?shù)捻樞颍?/p>

1、清算期間發(fā)生的費(fèi)用。

2、應(yīng)付未付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工的工資、社會(huì)保障費(fèi)等。

3、債權(quán)人的各項(xiàng)費(fèi)用。

4、剩余資產(chǎn)經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)后并入接收單位或上交主管部門(mén)。

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被清算財(cái)產(chǎn)不足以清償?shù)模瑧?yīng)按照比例進(jìn)行清償。

第四十一條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院清算完畢，清算機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提出清算報(bào)告，編制清算期間的收支報(bào)表，驗(yàn)證后，報(bào)送衛(wèi)生行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)或主辦單位審查備案。

第七章財(cái)務(wù)報(bào)告與分析

第四十二條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)按月、季、年度向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)表和財(cái)務(wù)報(bào)告。

第四十三條財(cái)務(wù)報(bào)告是反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定時(shí)期的財(cái)務(wù)狀況的總結(jié)性書(shū)面文件，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表、基金變動(dòng)表和財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)。

財(cái)務(wù)分析內(nèi)容包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)開(kāi)展情況分析、財(cái)務(wù)收支與財(cái)務(wù)狀況分析、結(jié)余分配與資金增減變動(dòng)分析、勞動(dòng)生產(chǎn)率和效益分析、財(cái)產(chǎn)物資利用分析等。

第四十四條在辦理年度決算前，應(yīng)對(duì)財(cái)產(chǎn)物資、債權(quán)、債務(wù)進(jìn)行全面清查盤(pán)點(diǎn)，并編制盤(pán)存表，對(duì)盤(pán)盈、盤(pán)虧、報(bào)廢等應(yīng)按本辦法及時(shí)處理。

第八章財(cái)務(wù)監(jiān)督管理

第四十五條縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)工作的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并形成規(guī)范的監(jiān)督考核制度和培訓(xùn)制度，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理水平。

第四十六條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要嚴(yán)格遵守和執(zhí)行國(guó)家有關(guān)政策和財(cái)政法規(guī)制度、財(cái)經(jīng)紀(jì)律，實(shí)事求是地反映本單位的財(cái)務(wù)收支、財(cái)產(chǎn)物資管理以及收費(fèi)制度執(zhí)行情況，自覺(jué)接受上級(jí)主管部門(mén)、財(cái)政部門(mén)、審計(jì)部門(mén)的監(jiān)督檢查。

第四十七條縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院違紀(jì)違規(guī)行為視情節(jié)輕重，對(duì)單位負(fù)責(zé)人給予通報(bào)批評(píng)、黨紀(jì)或政紀(jì)處分，構(gòu)成犯罪的依法移交司法機(jī)關(guān)處理。

第九章附則

第四十八條本辦法由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

第四十九條本辦法中如有與國(guó)家和省里有關(guān)規(guī)定相抵觸的，按國(guó)家和省里有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第五十條本辦法自__年5月1日起執(zhí)行。

衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度（三）

為加強(qiáng)鄉(xiāng)村一體化管理，規(guī)范村衛(wèi)生室賬務(wù)處理，依據(jù)省衛(wèi)生廳《鄉(xiāng)村一體化管理實(shí)施意見(jiàn)》及蕭縣人民政府辦公室《蕭縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施辦法》規(guī)定，特制定本制度。

一、管理原則

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)實(shí)行專(zhuān)戶(hù)管理，分室核算。

二、財(cái)務(wù)人員及帳目設(shè)置

1、衛(wèi)生院設(shè)主管會(huì)計(jì)1名，統(tǒng)一負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)各衛(wèi)生室的帳目管理和財(cái)務(wù)監(jiān)督。各衛(wèi)生室配備兼職出納員（收費(fèi)員）、藥品會(huì)計(jì)各1人，藥房不得兼任出納員和藥品會(huì)計(jì)。

2、衛(wèi)生院為各衛(wèi)生室設(shè)置總帳、收支明細(xì)帳、財(cái)產(chǎn)物資明細(xì)帳。衛(wèi)生室設(shè)現(xiàn)金日記帳、財(cái)產(chǎn)物資明細(xì)帳。出納員負(fù)責(zé)現(xiàn)金日記帳，藥品會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)財(cái)產(chǎn)物資明細(xì)帳。

三、收入管理

1、統(tǒng)一執(zhí)行縣物價(jià)局制訂的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，各衛(wèi)生室不得擅自變更。

2、衛(wèi)生室所有收入由收費(fèi)員收取。其他人員代收的，應(yīng)于次日將所收款項(xiàng)移交給收費(fèi)員。

3、所有收費(fèi)憑處方，所有處方歸藥房。出診處方必須附有患者或其親屬簽字的出診單，證明其收費(fèi)額。

4、實(shí)行收費(fèi)登記制度。收費(fèi)員收款，需在專(zhuān)用的收費(fèi)登記簿上按序登記。注明收費(fèi)的日期、處方編號(hào)、金額等內(nèi)容，并在處方上簽字或蓋章。

5、衛(wèi)生室實(shí)行收費(fèi)開(kāi)據(jù)制度，收費(fèi)員每收一筆款項(xiàng)均應(yīng)開(kāi)據(jù)正式的醫(yī)療收費(fèi)專(zhuān)用票據(jù)。收費(fèi)票據(jù)由收費(fèi)員按規(guī)定從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)購(gòu)，不得私自購(gòu)買(mǎi)。主管會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)各站票據(jù)的編號(hào)、領(lǐng)發(fā)、繳銷(xiāo)。

6、衛(wèi)生室的收入分為：醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入。財(cái)政基本支出補(bǔ)助納入醫(yī)療收入核算。健康檔案、健康教育、計(jì)免接種、婦幼保健等九項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)收入列入財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助收入。

7、旬末收費(fèi)員將本旬收入合計(jì)數(shù)報(bào)藥品會(huì)計(jì)，藥房將本旬所有收費(fèi)處方裝訂成冊(cè)并填制一式三份處方封面交藥品會(huì)計(jì)，經(jīng)藥品會(huì)計(jì)核對(duì)無(wú)誤后，收費(fèi)員、藥品會(huì)計(jì)、藥房分別在處方封面上簽字，并各留一份。

8、月末出納員將處方封面匯總后報(bào)衛(wèi)生院結(jié)帳。（處方封面代替收入報(bào)表）

9、醫(yī)療費(fèi)原則上不得賒欠，確需用賒欠的應(yīng)由室內(nèi)人員擔(dān)保，并在一月內(nèi)收回，逾期未收回的從擔(dān)保人工資或執(zhí)業(yè)責(zé)任金中扣除。

10、嚴(yán)禁私收費(fèi)，違者視情節(jié)給予1―10倍罰款。

四、支出管理

1、衛(wèi)生室的支出票據(jù)必須由經(jīng)辦人簽字，并注明支出事由，購(gòu)買(mǎi)實(shí)物的必須同時(shí)有驗(yàn)收人簽字，經(jīng)室長(zhǎng)審核后方可報(bào)帳。

2、月末，出納員將本月所有支出單據(jù)整理匯總后報(bào)主管會(huì)計(jì)審核，不得遲報(bào)、漏報(bào)，更不準(zhǔn)瞞報(bào)。報(bào)帳時(shí)出納員應(yīng)編制一式二份報(bào)銷(xiāo)封面，載明報(bào)銷(xiāo)的內(nèi)容、單據(jù)張數(shù)，金額等內(nèi)容。

3、主管會(huì)計(jì)應(yīng)及時(shí)審核收支單據(jù)，對(duì)記載不準(zhǔn)確、不完整、手續(xù)不齊備的原始憑證退回衛(wèi)生室更正補(bǔ)充。

4、審核無(wú)誤后，主管會(huì)計(jì)按規(guī)定報(bào)院長(zhǎng)集中審批后做帳，并與出納員辦理結(jié)帳、對(duì)帳手續(xù)。

5、衛(wèi)生室的支出分為：人員支出、藥材支出、公用費(fèi)、固定資產(chǎn)占用金、管理費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、事業(yè)發(fā)展基金。

6、人員支出實(shí)行總額控制，衛(wèi)生院根據(jù)各室上月業(yè)務(wù)收支實(shí)際完成情況，確定可分配總額。由負(fù)責(zé)人根據(jù)各人工作實(shí)績(jī)確定個(gè)人分配份額。報(bào)衛(wèi)生院長(zhǎng)審批后發(fā)放。（衛(wèi)生室某月可分配總額=當(dāng)月收入總計(jì)-當(dāng)月藥材支出-當(dāng)月公用費(fèi)-事業(yè)發(fā)展基金、固定資產(chǎn)占用金、培訓(xùn)費(fèi)）

7、實(shí)行績(jī)效工資制。每月由負(fù)責(zé)人根據(jù)每人的工作實(shí)績(jī)，拿出具體分配方案，報(bào)衛(wèi)生院核準(zhǔn)后發(fā)放。提留基金由院統(tǒng)管，歸室使用，主要用于衛(wèi)生室的房屋建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等。

8、藥品材料一律進(jìn)藥房。醫(yī)療活動(dòng)需領(lǐng)用藥材的，應(yīng)先開(kāi)處方，經(jīng)衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人審核后從藥房領(lǐng)取。月末，藥房將藥材領(lǐng)用處方單獨(dú)裝訂成冊(cè)，交出納員匯總后報(bào)帳。

9、藥材支出平時(shí)由藥品會(huì)計(jì)根據(jù)每日處方按進(jìn)藥均價(jià)計(jì)算，季末根據(jù)實(shí)際盤(pán)存數(shù)調(diào)整。

10、公用費(fèi)支出實(shí)行總額控制。衛(wèi)生室公用費(fèi)支出不得超過(guò)業(yè)務(wù)收入的6%。

五、藥品材料管理

1、衛(wèi)生室使用的所有藥品（含生物制品）、材料一律由衛(wèi)生院統(tǒng)一按進(jìn)藥均價(jià)調(diào)撥，不得從其他渠道購(gòu)進(jìn)，違者按采購(gòu)額1―5倍罰款，其中衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人個(gè)人占罰款總額的40%。衛(wèi)生院設(shè)立中心藥庫(kù)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)各室藥材的調(diào)撥工作，衛(wèi)生院要確保衛(wèi)生室及時(shí)獲得所需用藥材。

2、藥材調(diào)撥使用一式幾份的調(diào)撥單，調(diào)撥單要載明藥材的進(jìn)價(jià)和零售價(jià)，同時(shí)注明藥材的品名、產(chǎn)地、規(guī)格、型號(hào)、批號(hào)等內(nèi)容。院室根據(jù)調(diào)撥單作相應(yīng)的帳務(wù)處理。

3、建立藥品材料逐日消耗制度。藥品會(huì)計(jì)每旬根據(jù)藥房報(bào)來(lái)的處方冊(cè)在消耗表上分品種消耗，同時(shí)按均價(jià)計(jì)算出每張?zhí)幏降乃幉某杀尽?/p>

4、藥品會(huì)計(jì)設(shè)立數(shù)量金額式藥材明細(xì)帳，根據(jù)調(diào)撥單和消耗表記帳。月底根據(jù)明細(xì)帳編制并上報(bào)庫(kù)存藥材統(tǒng)計(jì)表，具體反映藥材的調(diào)入、消耗、結(jié)存情況。藥房另備登記簿，對(duì)進(jìn)銷(xiāo)存進(jìn)行記錄，以便核對(duì)。

5、衛(wèi)生院不定期地組織藥劑、財(cái)務(wù)人員對(duì)各衛(wèi)生室處方劃價(jià)、藥材消耗的準(zhǔn)確性、完整性、及時(shí)性進(jìn)行抽查，并作好檢查記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

6、季末由衛(wèi)生院對(duì)各衛(wèi)生室的藥材進(jìn)行盤(pán)存，發(fā)現(xiàn)盤(pán)盈盤(pán)虧，要查明原因，按規(guī)定處理。

六、固定資產(chǎn)管理

1、衛(wèi)生室的固定資產(chǎn)包括房屋、單位價(jià)值在700元以上（含700元）的醫(yī)療器械。

2、固定資產(chǎn)實(shí)行三級(jí)帳卡管理制度。衛(wèi)生院設(shè)固定資產(chǎn)總帳、明細(xì)帳，衛(wèi)生室設(shè)置帳卡。每年末由衛(wèi)生院對(duì)各室固定資產(chǎn)進(jìn)行清查、核實(shí)，做到帳帳相符、帳實(shí)相符，對(duì)盤(pán)盈盤(pán)虧的固定資產(chǎn)應(yīng)報(bào)院長(zhǎng)審批后按規(guī)定處理。

3、衛(wèi)生室的固定資產(chǎn)由衛(wèi)生院根據(jù)實(shí)際需要統(tǒng)一購(gòu)建，歸衛(wèi)生院所有。衛(wèi)生院根據(jù)各衛(wèi)生室業(yè)務(wù)收入的一定比例逐月收取固定資產(chǎn)占用金。

4、對(duì)于不需用和已不能使用需報(bào)廢的固定資產(chǎn)應(yīng)由衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人報(bào)告院長(zhǎng)后按規(guī)定處理。

七、其他

1、執(zhí)業(yè)責(zé)任金、藥品周轉(zhuǎn)金、培訓(xùn)費(fèi)、固定資產(chǎn)占用金、事業(yè)發(fā)展基金作為具有專(zhuān)門(mén)用途的資金，由衛(wèi)生院按規(guī)定用途專(zhuān)款專(zhuān)用。

2、主管會(huì)計(jì)應(yīng)按月記帳、算帳，編報(bào)會(huì)計(jì)報(bào)表并及時(shí)反饋給各衛(wèi)生室。

第13篇 衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理辦法考核評(píng)價(jià)制度

衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理辦法與考核評(píng)價(jià)制度

一、目的

通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理,建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,管理水平,不斷發(fā)展。

二、目標(biāo)

逐步推行全面質(zhì)量管理,建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約,協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化,設(shè)施規(guī)范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。

通過(guò)全面質(zhì)量管理,使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國(guó)家二級(jí)優(yōu)秀中醫(yī)院水平。

三、健全質(zhì)量管理及考核組織

1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé),醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定,修改全院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),制定適合我院的醫(yī)療工作制度,診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案,對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。

2、健全二級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),分管院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng),醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組,對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組二級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。

四、健全規(guī)章制度

1、過(guò)硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為小組內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、常規(guī)。

2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查:

(1)首診負(fù)責(zé)制度

(2)三級(jí)醫(yī)師查房制度

(3)疑難病例討論制度

(4)會(huì)診制度

(5)危重病人搶救制度

(6)手術(shù)分級(jí)管理制度

(7)術(shù)前病例討論制度

(8)死亡病例討論制度

(9)查對(duì)制度

(10)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度

(11)交、接班制度

(12)臨床用血審核制度

3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪(fǎng)、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件、感染管理、傳染病管理、疫情登記報(bào)告制度,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。

五、增強(qiáng)法律意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)

1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度,嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進(jìn)人員崗前教育,必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,并納入專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。

4、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

5、嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合有關(guān)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī),不斷提高中醫(yī)特色病種的辨證論治、理法方藥的水平,提高中醫(yī)治療的適宜性、安全性、合理性。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn),達(dá)到人人參與,人人過(guò)關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

六、醫(yī)療安全管理

1、牢固樹(shù)立“安全第一、防范為先”的觀(guān)念,本著對(duì)病人生命高度負(fù)責(zé)的精神做好每一項(xiàng)診療工作,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系;采取有效措施,加強(qiáng)職業(yè)安全的監(jiān)督管理,保障各級(jí)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

2、相關(guān)科室要組織開(kāi)展全員醫(yī)療服務(wù)安全教育,樹(shù)立醫(yī)療服務(wù)安全意識(shí),加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)安全管理,堅(jiān)持“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)”,開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)安全監(jiān)督、評(píng)價(jià)、改進(jìn)工作,并進(jìn)一步完善突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。

3、嚴(yán)格執(zhí)行新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入、報(bào)批、審核制度,降低醫(yī)療安全隱患。

4、相關(guān)部門(mén)要定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全分析,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)整改,努力減少醫(yī)療安全隱患;組織制定重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案,及時(shí)報(bào)告、分析、處理重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故;組織制定防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施及保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的措施。

5、建立和完善醫(yī)、患告知制度,主動(dòng)加強(qiáng)與病人的交流,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系;建立和完善醫(yī)療糾紛投訴處理制度,公布投訴電話(huà),做到熱情接待、耐心解釋,及時(shí)受理、處理投訴,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,堅(jiān)決整改。

6、要確保醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施處于正常的和安全的待運(yùn)狀態(tài),以確保病人的搶救治療和診斷,要建立和完善各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施的保養(yǎng)和維修制度,保證24小時(shí)都能提供維修服務(wù)。

7、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)用放射性物質(zhì)、劇毒試劑、毒麻藥品等安全管理制度,建立并完善處理放射事故等意外事件的預(yù)案。

七、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系

1、分級(jí)管理及考核:

(1)各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核,對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià),提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。

(2)職能部門(mén)要定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力,住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。

(3)分管院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門(mén)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人,進(jìn)行節(jié)假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質(zhì)量管理工作。

(4)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。

2、職能部門(mén)及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì),定期分析評(píng)價(jià)。

3、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。

(1)科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng),認(rèn)真分析討論,確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn),制定改進(jìn)措施,并每月有醫(yī)療質(zhì)控工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。

(2)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表,進(jìn)行交叉評(píng)價(jià),經(jīng)職能部門(mén)匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。

(3)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、信息科、院感辦等職能部門(mén)應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等,分析后提出整改意見(jiàn),及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施,并上報(bào)相關(guān)職能部門(mén)。

(4)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)定期召開(kāi)全體會(huì)議,評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析,討論存在的問(wèn)題,交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn),討論、制定整改計(jì)劃及措施。

(八)制訂醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲措施

第14篇 衛(wèi)生院b超檢查管理制度

鄉(xiāng)村衛(wèi)生院b超檢查管理制度

1、醫(yī)院購(gòu)置b超設(shè)備應(yīng)主動(dòng)向主管的衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)報(bào)批。

2、醫(yī)院超聲室的b超設(shè)備應(yīng)在主管的衛(wèi)生行政部門(mén)登記備案。

3、科室要建立孕婦b超檢查專(zhuān)用登記本,登記內(nèi)容應(yīng)包括孕婦姓名、住址、檢查原因、檢查結(jié)果等。

4、所有妊娠14周以上的孕婦進(jìn)行胎兒、胎盤(pán)、羊水等b超檢查,都必須按要求進(jìn)行登記。

5、b超檢查醫(yī)師為孕婦進(jìn)行b超檢查,必須有婦產(chǎn)科或相關(guān)醫(yī)師的檢查申請(qǐng)單,沒(méi)有申請(qǐng)單的,不得擅自進(jìn)行檢查。

6、孕婦進(jìn)行b超檢查時(shí),必須有兩名醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng),并且兩人均在孕婦b超檢查登記本上簽名。

7、 b超室設(shè)立“禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定”的醒目標(biāo)識(shí)及舉報(bào)電話(huà)。

8、對(duì)非法進(jìn)行胎兒性別鑒定的醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室,由衛(wèi)生行政部門(mén)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行查處,構(gòu)成犯罪的,由公安部門(mén)依法追究其刑事責(zé)任。

第15篇 衛(wèi)生院出生醫(yī)學(xué)證明管理制度

衛(wèi)生院出生醫(yī)學(xué)證明管理制度

1、出生醫(yī)學(xué)證明的負(fù)責(zé)人必須掌握出生醫(yī)學(xué)證明的管理法規(guī),需經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格后方能上崗。

2、出生醫(yī)學(xué)證明的相關(guān)文件,資料,用品需專(zhuān)柜專(zhuān)人管理,出生證明專(zhuān)用章及及出生證明紙由兩人分開(kāi)管理,不得丟失,不得外借,違者追究當(dāng)事人相關(guān)責(zé)任。

3、要做好出生證明的病人資料保密工作,不得告知無(wú)關(guān)人,更不得以贏(yíng)利為目的的資料外泄。

4、出生醫(yī)學(xué)證明實(shí)行兩人監(jiān)督機(jī)制,即由管證明紙者開(kāi)出生醫(yī)學(xué)證明,經(jīng)管出生證明章者申核,特殊病人需經(jīng)院長(zhǎng)申核簽字后方能發(fā)證。不得私開(kāi)出生證明;更不允許涂改病人的相關(guān)資料,必需按相關(guān)要求真實(shí)開(kāi)出證明,如不按流程開(kāi)出生醫(yī)學(xué)證明引起的一切后果由開(kāi)證者個(gè)人承擔(dān)。

5、出生醫(yī)學(xué)證明要按規(guī)定的程序,到規(guī)定的單位領(lǐng)取,不得私改領(lǐng)取通道。

6、向家屬告知出生醫(yī)學(xué)證明信息除了寶寶名可更改一次外,其它任何信息均不可更改,如有出生醫(yī)學(xué)證明的丟失,按相關(guān)流程到上級(jí)婦幼保健醫(yī)院補(bǔ)領(lǐng)。

7、有無(wú)準(zhǔn)生證均可據(jù)實(shí)申請(qǐng)領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明,不得以各種名義拒辦

8、領(lǐng)證人只能是媽媽本人,如果本人不能領(lǐng)取,需有媽媽本人簽的委托書(shū),并出示被委托人的身份證明后方可代領(lǐng)。