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第1篇 蘇州房屋買賣合同書
賣方：買方：見證方：
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方向乙方轉(zhuǎn)讓甲方私人房產(chǎn)一事達(dá)成以下條款：
第一條甲方對(duì)產(chǎn)權(quán)的聲明甲方根據(jù)國(guó)家規(guī)定，已依法取得蘇州市_________區(qū)的房屋所有權(quán)證書，所有權(quán)證書_____字第____________號(hào)。甲方為該房屋的現(xiàn)狀負(fù)全責(zé)。該房屋的結(jié)構(gòu)為_____________________，建筑面積為_________平方米。
第二條甲方對(duì)買賣權(quán)的聲明甲方保證該房屋是符合國(guó)家及蘇州市房屋上市的有關(guān)規(guī)定及政策法規(guī)，甲方有權(quán)將該房屋上市交易。由于違反國(guó)家及蘇州市相關(guān)政策法規(guī)而引起的法律及經(jīng)濟(jì)責(zé)任由甲方來承擔(dān)。
第三條乙方對(duì)購(gòu)買權(quán)的聲明乙方愿意在本合同第一條款及第二條款成立的前提下，就向甲方購(gòu)買上述房屋的完全產(chǎn)權(quán)之事簽訂本協(xié)議，并認(rèn)可僅在此種情況下簽訂才具有法律效力。
第四條房屋售價(jià)雙方同意上述房屋售價(jià)為每建筑平方米人民幣元，價(jià)款合計(jì)為人民幣元。
第五條付款方式無須銀行貸款1、乙方應(yīng)在簽訂《蘇州市房屋買賣合同》時(shí)，支付相當(dāng)于總房款的10%的定金。2、乙方應(yīng)在辦理立契過戶手續(xù)前3個(gè)工作日內(nèi)，支付剩余90%房款。銀行貸款1、乙方應(yīng)在簽訂《蘇州市房屋買賣合同》時(shí)，支付相當(dāng)于總房款的10%的定金。2、乙方應(yīng)在辦理立契過戶手續(xù)前3個(gè)工作日內(nèi)，支付首期房款。3、銀行貸款部分房款按銀行規(guī)定由銀行直接支付。
第六條違約責(zé)任1.甲、乙雙方合同簽訂后，乙方中途悔約，應(yīng)書面通知甲方，甲方應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)，將乙方的已付款返還乙方，但購(gòu)房定金歸甲方所有。甲方中途悔約，應(yīng)書面通知乙方，并自悔約之日起3個(gè)工作日內(nèi)應(yīng)將乙方所付定金的雙倍及已付款返還給乙方。2.乙方如未按本協(xié)議第五條款規(guī)定的時(shí)間付款，甲方對(duì)乙方的逾期應(yīng)付款有權(quán)追究違約利息。每逾期一天，乙方應(yīng)支付甲方所應(yīng)付房款的0.4‰作為滯納金，逾期超過15天，即視乙方違約，定金不予返還。3.甲方應(yīng)在獲得全部房款后3個(gè)工作日內(nèi)將房屋搬空，每逾期一天，甲方應(yīng)按乙方已付房款的0.4‰向乙方付滯納金，逾期超過15天，即視甲方違約，乙方可要求法院強(qiáng)制執(zhí)行。
第七條房屋交付甲乙雙方就房屋交付達(dá)成以下細(xì)目：1)沒有房屋欠帳，如電話費(fèi)、電費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、取暖費(fèi)等2)沒有固定不可移動(dòng)裝修物品的破壞3)房屋本身沒有影響房屋使用或美觀的破壞4)其它：。
第八條關(guān)于產(chǎn)權(quán)辦理的約定本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方應(yīng)向房屋所在區(qū)房地產(chǎn)交易所申請(qǐng)辦理房屋買賣立契過戶手續(xù)，并按有關(guān)規(guī)定申領(lǐng)房屋所有權(quán)證。辦理上述手續(xù)時(shí)產(chǎn)生的稅費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用，由甲乙雙方依照有關(guān)規(guī)定繳納。辦理過程中由丙方先行墊付，在物業(yè)交驗(yàn)時(shí)提供相應(yīng)票據(jù)。
第九條有關(guān)爭(zhēng)議本協(xié)議未盡事宜，雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議。本協(xié)議的附件和雙方簽訂的補(bǔ)充協(xié)議為本協(xié)議不可分割的組成部分，具有同行法律效力。當(dāng)本合同在履行中發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，雙方協(xié)商解決。協(xié)商不能解決的，雙方均有權(quán)向該房屋所在地的人民法院提起訴訟。
第十條生效說明本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，房屋所在區(qū)交易所留存一份，見證方一份。均具有同等法律效力。自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方：經(jīng)辦人：電話：
乙方：經(jīng)辦人：電話：
丙方：經(jīng)辦人：電話：
第2篇 蘇州房屋買賣合同
出賣方：_____
(本人)(法定代表人)姓名：_____國(guó)籍：_____
( 身份證 )(護(hù)照)( 營(yíng)業(yè)執(zhí)照 號(hào)碼)：_____
地址：_____
郵政編碼：_____聯(lián)系電話：_____
委托 代理 人：_____國(guó)籍：_____電話：_____
地址：_____郵政編碼：_____買受方：_____
(本人)(法定代表人)姓名：_____國(guó)籍：_____
(身份證)(護(hù)照)(營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼)：_____
地址：_____
郵政編碼：_____聯(lián)系電話：_____
委托代理人：_____國(guó)籍：_____電話：_____
地址：_____郵政編碼：_____
第一條 房屋的基本情況。
出賣方房屋(以下簡(jiǎn)稱該房屋)坐落于_____位于第_____層，共_____(套)(間)，房屋結(jié)構(gòu)為_____，建筑面積_____平方米(其中實(shí)際建筑面積_____平方米，公共部位與公用房屋分?jǐn)偨ㄖ娣e_____平方米)，房屋用途為_____該房屋平面圖見本合同附件一，該房屋內(nèi)部附著設(shè)施見附件二( 房屋所有權(quán) 證號(hào)、 土地使用權(quán) 證號(hào))(房地產(chǎn)權(quán)證號(hào))為_____。
第二條 房屋面積的特殊約定。
本合同第一條所約定的面積為(出賣方暫測(cè))(原產(chǎn)權(quán)證上標(biāo)明)(房地產(chǎn)產(chǎn)權(quán)登記機(jī)關(guān)實(shí)際測(cè)定)面積。如暫測(cè)面積或原產(chǎn)權(quán)證上標(biāo)明的面積(以下簡(jiǎn)稱暫測(cè)面積)與房地產(chǎn)產(chǎn)權(quán)登記機(jī)關(guān)實(shí)際測(cè)定的面積有差異的，以房地產(chǎn)產(chǎn)權(quán)登記機(jī)關(guān)實(shí)際測(cè)定面積(以下簡(jiǎn)稱實(shí)際面積)為準(zhǔn)。
該房屋交付時(shí)，房屋實(shí)際面積與暫測(cè)面積的差別不超過暫測(cè)面積的±_____%(不包括±_____%)時(shí)，房?jī)r(jià)款保持不變。
實(shí)際面積與暫測(cè)面積差別超過暫測(cè)面積的±_____%(包括±_____%)時(shí)，甲乙雙方同意按下述第_____種方式處理：
1.買受方有權(quán)提出 退房 ，出賣方須在買受方提出退房要求之日起_____天內(nèi)將買受方已付款退還給買受方，并按_____利率付給利息。
2.每平方米價(jià)格保持不變，房?jī)r(jià)款總金額按實(shí)際面積調(diào)整。
3._______________________________。
第三條 土地使用權(quán)性質(zhì)。
該房屋相應(yīng)的土地使用權(quán)取得方式為_____土地使用權(quán)年限自___年___月___日至___年___月___日止。以劃撥方式取得土地使用權(quán)的房地產(chǎn)轉(zhuǎn)讓批準(zhǔn)文件號(hào)為_____該房屋買賣后，按照有關(guān)規(guī)定，買受方(必須)(無須)補(bǔ)辦土地使用權(quán)出讓手續(xù)。
第四條 價(jià)格。
按(總建筑面積)(實(shí)際建筑面積)計(jì)算，該房屋售價(jià)為( 幣)每平方米_____元，總金額為( 幣)___億___千___百___拾___萬___千___百___拾___元整。
第五條 付款方式。
買受方應(yīng)于本 合同生效 之日向出賣方支付 定金 ( 幣)___億___千___百___拾___萬___千___百___拾___元整，并應(yīng)于本合同生效之日起_____日內(nèi)將該房屋全部?jī)r(jià)款付給出賣方。具體付款方式可由雙方另行約定。
第六條 交付期限。
出賣方應(yīng)于本合同生效之日起三十日內(nèi)，將該房屋的產(chǎn)權(quán)證書交給買受方，并應(yīng)收到該房屋全部?jī)r(jià)款之日起_____日內(nèi)，將該房屋付給買受方。
第七條 買受方逾期付款的 違約責(zé)任 。
買受方如未按本合同第四條規(guī)定的時(shí)間付款，出賣方對(duì)買受方的逾期應(yīng)付款有權(quán)追究違約利息。自本合同規(guī)定的應(yīng)付款限期之第二天起至實(shí)際付款之日止，月利息按_____計(jì)算。逾期超過____天后，即視為買受方不履行本合同。屆時(shí)，出賣方有權(quán)按下述第____種約定，追究買受方的違約責(zé)任。
1.終止合同，買受方按累計(jì)應(yīng)付款的_____%向出賣方支付 違約金 。出賣方實(shí)際經(jīng)濟(jì)損失超過買受方支付的違約金時(shí)，實(shí)際經(jīng)濟(jì)損失與違約金的差額部分由買受方據(jù)實(shí)賠償。
2.買受方按累計(jì)應(yīng)付款的_____%向出賣方支付違約金，合同繼續(xù)履行。
3._______________________________。
第八條 出賣方逾期交付房屋的違約責(zé)任。
除人力不可抗拒的自然災(zāi)害等特殊情況外，出賣方如未按本合同第五條規(guī)定的期限將該房屋交給買受方使用，買受方有權(quán)按已交付的房?jī)r(jià)款向出賣方追究違約利息。按本合同第十一條規(guī)定的最后交付期限的第二天起至實(shí)際交付之日止，月利息在_____個(gè)月內(nèi)按_____利率計(jì)算自第_____個(gè)月起，月利息則按_____利率計(jì)算。逾期超過_____個(gè)月，則視為出賣方不履行本合同，買受方有權(quán)按下列第_____種約定，追究出賣方的違約責(zé)任。
1.終止合同，出賣方按買受方累計(jì)已付款的_____%向買受方支付違約金。乙方實(shí)際經(jīng)濟(jì)損失超過出賣方支付的違約金時(shí)，實(shí)際經(jīng)濟(jì)損失與違約金的差額部分由甲方據(jù)實(shí)賠償。
2.出賣方按買受方累計(jì)已付款的_____%向買受方支付違約金，合同繼續(xù)履行。
3._______________________________。
第九條 關(guān)于產(chǎn)權(quán)登記的約定。
在買受方實(shí)際接收該房屋之日起，出賣方協(xié)助買受方在房地產(chǎn)產(chǎn)權(quán)登記機(jī)關(guān)規(guī)定的期限內(nèi)向房地產(chǎn)產(chǎn)權(quán)登記機(jī)關(guān)辦理權(quán)屬登記手續(xù)。如因出賣方的過失造成買受方不能在雙方實(shí)際交接之日起_____天內(nèi)取得房地產(chǎn)權(quán)屬證書，買受方有權(quán)提出退房，出賣方須在買受方提出退房要求之日起_____天內(nèi)將買受方已付款退還給買受方，并按已付款的_____%賠償買受方損失。
第十條 出賣方保證在交易時(shí)該房屋沒有產(chǎn)權(quán)糾紛，有關(guān)按揭、 抵押 債務(wù) 、稅項(xiàng)及租金等，出賣方均在交易前辦妥。交易后如有上述未清事項(xiàng)，由出賣方承擔(dān)全部責(zé)任。
第十一條 因本房屋所有權(quán)轉(zhuǎn)移所發(fā)生的 土地增值稅 由出賣方向國(guó)家交納，契稅由買受方向國(guó)家交納其他房屋交易所發(fā)生的稅費(fèi)除另有約定的外，均按政府的規(guī)定由甲乙雙方分別交納。
第十二條 本合同未盡事項(xiàng)，由甲、乙雙方另行議定，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。
出賣方：_____ (本人)(法定代表人)姓名：_____國(guó)籍：_____ (身份證)(護(hù)照)(營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼)：_____ 地址：_____ 郵政編碼：_____聯(lián)系電話：_____ 委托代理人：_____國(guó)籍：_____電話：_____ 地址：_____
第十三條 本合同之附件均為本合同不可分割之一部分。本合同及其附件內(nèi)，空格部分填寫的文字與印刷文字具有同等效力。
本合同及其附件和補(bǔ)充協(xié)議中未規(guī)定的事項(xiàng)，均遵照中華人民共和國(guó)有關(guān)法律、法規(guī)和政策執(zhí)行。
第十四條 本合同在履行中發(fā)生爭(zhēng)議，由甲、乙雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí)，甲、乙雙方同意由 仲裁委員會(huì)仲裁。
第十五條 本合同(經(jīng)甲、乙雙方簽字)之日起生效。
第十六條 本合同連同附表共_____頁(yè)，一式_____份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，_____各執(zhí)一份，均具有同等效力。
出賣方(簽章)：
出賣方代理人(簽章)：
___年___月___日
買受方(簽章)：
買受方代理人(簽章)：
___年___月___日
附件一：房屋平面圖(略)
附件二：室內(nèi)附著設(shè)施(略)
第3篇 蘇州房屋買賣合同范本
甲方(出賣方)：
乙方(買受方)：
丙方(中介方)：某某房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司
根據(jù)《中華人民共和國(guó) 合同法 》、《中華人民共和國(guó)房地產(chǎn)管理法》及其他相關(guān)法律、 法規(guī) 之規(guī)定，甲、乙、丙三方在平等、自愿和協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就甲、乙雙方共同委托丙方從事房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)事項(xiàng)達(dá)成一致意見，特訂立如下協(xié)議：
第一條 房屋信息描述
甲方自愿出售的房屋(以下簡(jiǎn)稱該房屋)位于 。該房屋用途為 ，建筑面積為 平方米(以該 房屋產(chǎn)權(quán)證 標(biāo)注面積為準(zhǔn))。該房屋已依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得產(chǎn)權(quán)證書，所有權(quán)證號(hào)為 字第 號(hào)，所有權(quán)人為 。乙方對(duì)該房屋已做充分了解，并愿意購(gòu)買。
第二條 房屋交易價(jià)格
甲、乙雙方確認(rèn)該房屋交易價(jià)格為每建筑平方米人民幣 元，總價(jià)款合計(jì)為人民幣 元(大寫 元整)。
第三條 與該房屋交易相關(guān)的費(fèi)用
與該房屋交易相關(guān)的費(fèi)用按國(guó)家和 北京 市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，由甲、乙方承擔(dān)，由丙方代收代繳。經(jīng)甲、乙雙方確認(rèn)。
若乙方需要向 銀行貸款 ，則乙方還應(yīng)支付保險(xiǎn)費(fèi)、評(píng)估費(fèi)和 律師 費(fèi)，該費(fèi)用在評(píng)估報(bào)告完成并確定后仍應(yīng)由丙方代收代繳。
第四條 委托事項(xiàng)和服務(wù)費(fèi)
甲、乙雙方共同委托丙方為其提供促成房屋買賣、代辦房屋 產(chǎn)權(quán)過戶 等服務(wù)。甲、乙雙方應(yīng)向丙方支付相應(yīng)服務(wù)費(fèi)。經(jīng)甲、乙雙方確認(rèn)。
若需要從銀行貸款，則乙方委托丙方為其提供代辦銀行貸款服務(wù)。乙方應(yīng)向丙方支付相應(yīng)服務(wù)費(fèi)，并經(jīng)乙方確認(rèn)。
第五條 定金 支付
甲、乙雙方已達(dá)成該房屋買賣意向，在簽訂本合同當(dāng)日，乙方需向丙方支付相當(dāng)于房屋交易價(jià)格10%的 購(gòu)房定金 ，計(jì)人民幣 元(大寫 元整)，甲、乙雙方同意該定金自支付于丙方時(shí)起視為定金已支付。在支付定金同時(shí)，甲方應(yīng)將該房屋的產(chǎn)權(quán)證、 身份證 等相關(guān)證件的原件交付于丙方。
第六條 付款方式
甲、乙雙方商定以下列第 種方式付款：
(一) 一次性付款
1、在丙方通知乙方立契過戶七個(gè)工作日內(nèi)，乙方應(yīng)將該房屋交易所需款項(xiàng)(包括該房屋交易價(jià)格、與該房屋交易相關(guān)的費(fèi)用以及服務(wù)費(fèi))共計(jì)人民幣 元(大寫 元整)
交付于丙方(此時(shí)已付定金自動(dòng)轉(zhuǎn)為房款)
2、在辦理完該房屋立契過戶手續(xù)后七個(gè)工作日內(nèi)，丙方將該房屋交易價(jià)格的70%交付于甲方，計(jì)人民幣 元(大寫 元整)
3、在辦理完該房屋交付手續(xù)后三個(gè)工作日內(nèi)，丙方在扣除甲方應(yīng)付稅費(fèi)及服務(wù)費(fèi)(共計(jì)人民幣 元整)后，把剩余房款交付于甲方，計(jì)人民幣 元(大寫 元整)。
(二) 銀行貸款
1、在該房屋評(píng)估報(bào)告作出后第三個(gè)工作日，乙方應(yīng)將該房屋的首付款(該房屋交易價(jià)格減去銀行實(shí)際貸款額)以及與該房屋交易相關(guān)費(fèi)用和服務(wù)費(fèi)交于丙方(此時(shí)已付定金自動(dòng)轉(zhuǎn)為房款)
2、在銀行放貸手續(xù)完成后，由丙方配合甲方持相關(guān)證件、材料辦理70%的房款
3、在辦理完該房屋交付手續(xù)后三個(gè)工作日內(nèi)，丙方在扣除甲方應(yīng)付稅費(fèi)及服務(wù)費(fèi)(共計(jì)人民幣 元整)后，把剩余房款交付甲方，計(jì)人民幣 元(大寫 元整)。
第七條 房屋交付
(一) 甲方應(yīng)在辦理完立契過戶手續(xù)之日起五個(gè)工作日內(nèi)將該房屋交付給乙方。
(二) 該房屋交付當(dāng)日，甲、乙雙方均需到場(chǎng)。待該房屋交付完畢后，甲、乙雙方應(yīng)簽訂《物業(yè)交割單》。
(三) 該房屋交付前，因該房屋所產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用如：水、電、煤氣、物業(yè)、供暖等費(fèi)用，由甲方承擔(dān)該房屋交付并簽訂《物業(yè)交割單》后，因該房屋所產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用如：水、電、煤氣、物業(yè)、供暖等，由乙方承擔(dān)。該房屋交付時(shí)，甲方應(yīng)提供上述費(fèi)用交納的單據(jù)。 (三) 如該房屋原產(chǎn)權(quán)單位要求立契過戶前簽訂物業(yè)、供暖協(xié)議并提前預(yù)付物業(yè)、供暖費(fèi)用的，乙方應(yīng)按照原產(chǎn)權(quán)單位要求辦理。
(四) 甲方交付該房屋的裝修、設(shè)備狀況應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。
第八條 甲、乙、丙三方義務(wù)
(一) 甲方義務(wù)
1 甲方應(yīng)保證該房屋無 抵押 、無查封、無產(chǎn)權(quán)糾紛和 債權(quán)債務(wù) 糾紛，由此而引起的法律及經(jīng)濟(jì)責(zé)任由甲方自行承擔(dān)。甲方承諾對(duì)該房屋權(quán)屬證件的合法性、真實(shí)性和有效性負(fù)全責(zé)。
2 甲方應(yīng)保證該房屋交付時(shí)符合國(guó)家規(guī)定。
3 甲方應(yīng)及時(shí)提供該房屋辦理產(chǎn)權(quán)過戶手續(xù)過程中所需要的相關(guān)證件及材料的原件和復(fù)印件，并保證在辦理過戶交易手續(xù)時(shí)按時(shí)到場(chǎng)。
(二) 乙方義務(wù)
1 簽訂本合同的同時(shí)交付定金。
2 提供該 房屋過戶 交易和銀行貸款時(shí)所需的相關(guān)證件及材料的原件和復(fù)印件，并保證在辦理過戶交易手續(xù)時(shí)按時(shí)到場(chǎng)。
3 若乙方申請(qǐng)銀行 按揭貸款 ，需及時(shí)向丙方提供貸款所需資料。
(三) 丙方義務(wù)
1 見證并監(jiān)督本合同的執(zhí)行。
2 代辦該房屋過戶、貸款的相關(guān)手續(xù)。
3 代收甲、乙方支付的定金、房款，并按本合同第六條中約定的方式向甲方支付房款。 4 甲、乙雙方發(fā)生違約或爭(zhēng)執(zhí)等情形時(shí)，應(yīng)出面予以協(xié)商協(xié)商無效時(shí)，應(yīng)采取中立態(tài)度，并證明事實(shí)。
第九條 違約責(zé)任
(一) 乙方支付定金后，若甲方悔約，不將上述房屋出售給乙方，甲方同意按上述定金額賠償乙方，甲方仍應(yīng)支付丙方相當(dāng)于該房屋成交價(jià)2.5%的違約金，丙方將乙方已付定金如數(shù)退還若乙方違約，不購(gòu)買該房屋，則無權(quán)要求返還已付定金，該定金歸甲方所有，乙方仍應(yīng)支付丙方相當(dāng)于該房屋成交價(jià)2.5%的違約金。三方對(duì)此條款均無異議。
(二) 若甲方逾期交付該房屋，則每逾期一日，甲方均應(yīng)按該房屋價(jià)格的萬分之五向乙方交付違約金，逾期超過十個(gè)工作日，乙方可解除本合同，甲方將乙方已付房款退還，并按本條第(一)款中的甲方悔約條款處理。
(三) 若乙方逾期付款，每逾期一日，乙方均應(yīng)按逾期款的萬分之五向甲方支付違約金，逾期超過十個(gè)工作日，甲方可解除本合同，甲方將乙方已付房款退還，并按本條第(一)款中的乙方悔約條款處理。
(四) 在辦理立契過戶和銀行按揭貸款過程中，若因甲、乙任何一方單方延誤而致使其他方遭受損失，則視為延誤方違約，按本條第(二)款和第(三)款處理。
第十條 合同的終止與解除 本協(xié)議履行期間，因不可抗力或國(guó)家政策調(diào)整，致使本合同無法履行或雖能履行已無實(shí)際意義時(shí)，本協(xié)議自行終止，三方互不承擔(dān)責(zé)任，甲方在本協(xié)議終止后三個(gè)工作日內(nèi)將已收房款全額退還，丙方則應(yīng)將甲、乙雙方提交的所有證件及相關(guān)資料退還。
第十一條 解決爭(zhēng)議的方式
本合同在履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議的，雙方應(yīng)協(xié)商解決協(xié)商不成的，雙方同意按以下第 種方式解決：
(一) 提交某某機(jī)構(gòu)仲裁
(二) 任何一方均可向房屋所在地人民法院提起訴訟。
第十二條 本合同附件作為本合同不可分割的部分，具有同等法律效力。
第十三條 對(duì)于未盡事宜，甲、乙、丙三方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議。
第十四條 本合同一式三份，三方各持一份。
甲 方： 乙 方： 丙 方：
身份證號(hào)： 身份證號(hào)： 身份證號(hào)：
通信地址： 通信地址： 通信地址：
郵政編碼： 郵政編碼： 郵政編碼：
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委托代理人： 委托代理人： 委托代理人：
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簽字日期： 簽字日期： 簽字日期：
