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第1篇 刑事國(guó)家賠償委托書
委托人：__________________(下稱“甲方”)
受托人：__________________(下稱“乙方”)
甲方應(yīng)認(rèn)真審慎閱讀以下條款，不清楚之處可要求乙方及承辦律師進(jìn)行解釋說明，如簽署本協(xié)議，視為甲方已充分知曉、理解其內(nèi)容，并承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)和責(zé)任
甲、乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，就以下條款達(dá)成一致，以資共同遵守：
1、甲方因事宜委托乙方為其提供本協(xié)議約定的法律服務(wù)。
2、乙方接受甲方委托，指派律師、律師擔(dān)任案中的代理人，代理權(quán)限以《國(guó)家賠償法》、《律師法》等法律法規(guī)的規(guī)定及另行簽署的《授權(quán)委托書》為準(zhǔn)。
3、雙方約定，甲方向乙方支付律師費(fèi)(大寫)__________________元，該筆律師費(fèi)可直接付至以下賬戶，亦可通過pos機(jī)刷卡支付，如以現(xiàn)金方式支付，應(yīng)及時(shí)索取律師費(fèi)發(fā)票：
戶名：__________________
開戶行：__________________
賬號(hào)：__________________
4、如甲方中途解除本協(xié)議，已收律師費(fèi)不予退還，應(yīng)付而未付的律師費(fèi)，甲方仍應(yīng)支付;乙方收取甲方支付的律師費(fèi)后，應(yīng)開具律師費(fèi)發(fā)票，甲方亦可向乙方財(cái)務(wù)或承辦律師索取發(fā)票。
5、依照相關(guān)規(guī)定，國(guó)家賠償案件嚴(yán)禁實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)代理收費(fèi)，故雙方在本協(xié)議中不得約定風(fēng)險(xiǎn)代理收費(fèi)事宜。
6、依照相關(guān)規(guī)定或經(jīng)雙方協(xié)商確定，本案__________________〖屬于〗〖不屬于〗重大、疑難、復(fù)雜案件。
7、承辦律師向甲方提供的分析、判斷、建議或意見，均不可理解為乙方或承辦律師就該案做出了成功或勝訴的保證。
8、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力，自簽字蓋章之日起生效。
9、雙方在本協(xié)議履行中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商，協(xié)商不成，可向上海市徐匯區(qū)人民法院起訴。
甲方：__________________(簽章)乙方：__________________
住址：__________________地址：__________________
聯(lián)系人電話/傳真：__________________
email手機(jī)〖必填〗：__________________
承辦律師電話：__________________
簽署日期：__________________
第2篇 車禍保險(xiǎn)墊付賠償委托書
本授權(quán)委托書聲明：我現(xiàn)授權(quán)委托為我的授權(quán)委托代理人，代理人全權(quán)代表我辦理的相關(guān)事宜。
以上款項(xiàng)請(qǐng)匯入以下賬戶：_________________
戶名：_________________
賬號(hào)：_________________
開戶行：_________________
授權(quán)委托期限：_________________
代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)，特此委托。
授權(quán)人簽字：_________________
授權(quán)委托日期：_________________年月日第六十三條公民、法人通過代理人實(shí)施民事法律行代理人代理權(quán)限內(nèi)被代理人名義實(shí)施民事法律行被代理人對(duì)代理人代理行承擔(dān)民事責(zé)任依照法律規(guī)定或者按照雙方當(dāng)事人約定應(yīng)當(dāng)由本人實(shí)施民事法律行得代理第六十四條代理包括委托代理、法定代理和指定代理委托代理人按照被代理人委托行使代理權(quán)法定代理人依照法律規(guī)定行使代理權(quán)指定代理人按照人民法院或者指定單位指定行使代理權(quán)第六十五條民事法律行委托代理用書面形式也用口頭形式法律規(guī)定用書面形式應(yīng)當(dāng)用書面形式書面委托代理授權(quán)委托書應(yīng)當(dāng)載明代理人姓名或者名稱、代理事項(xiàng)、權(quán)限和期間并由委托人簽名或者蓋章委托書授權(quán)明被代理人應(yīng)當(dāng)向第三人承擔(dān)民事責(zé)任代理人負(fù)連帶責(zé)任第六十六條沒有代理權(quán)、超越代理權(quán)或者代理權(quán)終止行只有經(jīng)過被代理人追認(rèn)被代理人才承擔(dān)民事責(zé)任未經(jīng)追認(rèn)行由行人承擔(dān)民事責(zé)任本人知道人本人名義實(shí)施民事行而作否認(rèn)表示視同意代理人履行職責(zé)而給被代理人造成損害應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任代理人和第三人串通損害被代理人利益由代理人和第三人負(fù)連帶責(zé)任第三人知道行人沒有代理權(quán)、超越代理權(quán)或者代理權(quán)已終止還與行人實(shí)施民事行給人造成損害由第三人和行人負(fù)連帶責(zé)任第六十七條代理人知道被委托代理事項(xiàng)違法仍進(jìn)行代理活動(dòng)或者被代理人知道代理人代理行違法表示反對(duì)由被代理人和代理人負(fù)連帶責(zé)任第六十八條委托代理人被代理人利益需要轉(zhuǎn)托人代理應(yīng)當(dāng)事先取得被代理人同意事先沒有取得被代理人同意應(yīng)當(dāng)事及時(shí)告訴被代理人被代理人同意由代理人對(duì)自己所轉(zhuǎn)托人行負(fù)民事責(zé)任緊急情況下了保護(hù)被代理人利益而轉(zhuǎn)托人代理除外第六十九條有下列情形之委托代理終止：_________________代理期間屆滿或者代理事務(wù)完成;(二)被代理人取消委托或者代理人辭去委托;(三)代理人死亡;(四)代理人喪失民事行能力;(五)作被代理人或者代理人法人終止第七十條有下列情形之法定代理或者指定代理終止：_________________被代理人取得或者恢復(fù)民事行能力;(二)被代理人或者代理人死亡;(三)代理人喪失民事行能力;(四)指定代理人民法院或者指定單位取消指定;(五)由其原因引起被代理人和代理人之間監(jiān)護(hù)關(guān)系消滅
申請(qǐng)人：________________
第3篇 交通事故死亡賠償委托書
甲方,系_______________妻子,身份證號(hào)：_____________
乙方,系_______________車駕駛員,身份證號(hào)：_____________
丙方,系_______________車所有人,身份證號(hào)：_____________
一.事故發(fā)生時(shí)間：______________年__________月__________日;地點(diǎn)：_________________
二.事故概況：______________年__________月__________日中午，_______________駕駛_____________與_____________在_____________發(fā)生交通事故，_______________送__________醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。
三.協(xié)議條款：_________________
甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，在__________分局交通警察支隊(duì)的見證下,經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下：_________________
1.乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)__________萬元(小寫：_________________元)整，其中包括已預(yù)付人民幣_(tái)_________萬元和剩余款項(xiàng)__________萬元。
2.甲方同意接受上述賠償款項(xiàng)，認(rèn)同__________分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任，并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明情況，出具相關(guān)文件或證明。
3.甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。
4.本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金__________萬元，剩余款項(xiàng)__________萬元，待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。
5.丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。
6.甲方到場(chǎng)簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。
7.本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，__________分局交通警察支隊(duì)留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字(蓋章)之日生效。
甲方：_________________
乙方：_________________
丙方：_________________
第4篇 申請(qǐng)國(guó)家賠償委托書
委托人：________________(下稱“甲方”)
受托人：________________(下稱“乙方”)
甲方應(yīng)認(rèn)真審慎閱讀以下條款，不清楚之處可要求乙方及承辦律師進(jìn)行解釋說明，如簽署本協(xié)議，視為甲方已充分知曉、理解其內(nèi)容，并承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)和責(zé)任
甲、乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，就以下條款達(dá)成一致，以資共同遵守：
1、甲方因 事宜委托乙方為其提供本協(xié)議約定的法律服務(wù)。
2、乙方接受甲方委托，指派 律師、 律師擔(dān)任 案中 的代理人，代理權(quán)限以《國(guó)家賠償法》、《律師法》等法律法規(guī)的規(guī)定及另行簽署的《授權(quán)委托書》為準(zhǔn)。
3、雙方約定，甲方向乙方支付律師費(fèi)(大寫)________________元，該筆律師費(fèi)可直接付至以下賬戶，亦可通過pos機(jī)刷卡支付，如以現(xiàn)金方式支付，應(yīng)及時(shí)索取律師費(fèi)發(fā)票：
戶 名：________________
開戶行：________________
賬 號(hào)：________________
4、如甲方中途解除本協(xié)議，已收律師費(fèi)不予退還，應(yīng)付而未付的律師費(fèi)，甲方仍應(yīng)支付;乙方收取甲方支付的律師費(fèi)后，應(yīng)開具律師費(fèi)發(fā)票，甲方亦可向乙方財(cái)務(wù)或承辦律師索取發(fā)票。
5、依照相關(guān)規(guī)定，國(guó)家賠償案件嚴(yán)禁實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)代理收費(fèi)，故雙方在本協(xié)議中不得約定風(fēng)險(xiǎn)代理收費(fèi)事宜。
6、依照相關(guān)規(guī)定或經(jīng)雙方協(xié)商確定，本案〖屬于〗〖不屬于〗重大、疑難、復(fù)雜案件。
7、承辦律師向甲方提供的分析、判斷、建議或意見，均不可理解為乙方或承辦律師就該案做出了成功或勝訴的保證。
8、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力，自簽字蓋章之日起生效。
9、雙方在本協(xié)議履行中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商，協(xié)商不成，可向上海市徐匯區(qū)人民法院起訴。
甲方：________________(簽章)
乙方：________________
第5篇 個(gè)人工傷賠償委托書
甲方：_________________
性別：_________________
出生年月：_________________
身份證碼：_________________
家庭住址：_________________
電話：_________________
乙方：_____________
住所地：_________________
法人代表：_________________
鑒于甲方于年月日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事，依照國(guó)家有關(guān)法律及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實(shí)事求是的精神，平等協(xié)商、互諒互讓，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，達(dá)成協(xié)議如下：_________________
一、賠償金額：_________________
1、甲、乙雙方一致確認(rèn)，乙方于2015年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣￥元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款￥元。
2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：_________________乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金(包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣元整。甲方自愿放棄其他請(qǐng)求，雙方從此無涉。
二、付款期限：_________________本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng)，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣;2015年8月31日前付人民幣;余款人民幣于2015年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項(xiàng)，甲方的銀行賬戶為：_________________
.三、甲、乙雙方一致同意：_________________自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。
四、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;
六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。
七、違約責(zé)任：_________________1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
八、以上條款雙方均自愿遵守。
九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。
甲方：_________________
乙方：_________________
第6篇 交強(qiáng)險(xiǎn)賠償委托授權(quán)書
__________有限公司：
茲有我單位________(個(gè)人)委托________(委托人)全權(quán)辦理保險(xiǎn)理賠事宜，并允許委托人領(lǐng)取報(bào)案號(hào);___________的保險(xiǎn)賠款。
領(lǐng)取保險(xiǎn)款金額：_________________￥(大寫：_________________)
以轉(zhuǎn)賬方式支付給：_________________戶名：_________________
開戶銀行：_________________
銀行賬戶：_________________
委托人在換行和處理上述單項(xiàng)的過程中，依法簽署的有關(guān)文件，我均予以承認(rèn)，此委托書有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢止。
理賠事宜包括：提交單證、辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請(qǐng)手續(xù)、領(lǐng)取賠款(含網(wǎng)上劃款)。重要聲明：
1、本授權(quán)書是由本授權(quán)人親筆填寫，由委托人確認(rèn)其真實(shí)性，因虛假委托書導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)賠償由委托人或領(lǐng)款人承擔(dān)。
2、為方便貴公司可以順利將款項(xiàng)通過銀行轉(zhuǎn)賬劃入以上指定的賬號(hào)，本授權(quán)人已確認(rèn)以上指定賬號(hào)信息完整有效。
3、如因提供的索賠資料和相關(guān)信息有誤引起的后果由授權(quán)人承擔(dān)。
4、授權(quán)人(被保險(xiǎn)人)身份證明為本委托書必備附件。
授權(quán)人簽章(公章)：_________________受托人簽章(公章)：_________________
身份證號(hào)：_________________身份證號(hào)：_________________
第7篇 交通事故賠償委托書
委托人________________(以下簡(jiǎn)稱甲方)因交通事故糾紛一案，委托______________律師事務(wù)所(以下簡(jiǎn)稱乙方)律師代理訴訟，經(jīng)雙方議定下列各條，共同遵照履行：
一、乙方接受甲方的委托，指派律師為甲方與交通事故糾紛案審的訴訟代理人。
二、乙方律師必須切實(shí)維護(hù)甲方合法權(quán)益，負(fù)責(zé)辦理有關(guān)法律事務(wù)，并按時(shí)出庭。
三、甲方必須向律師如實(shí)反映全部案情，提供可靠的證據(jù)和材料。乙方接受委托后，發(fā)現(xiàn)甲方捏造事實(shí)，弄虛作假，有權(quán)終止代理，所收代理費(fèi)不予退還。
四、乙方無故終止履行合同，退還已收取的全部律師服務(wù)費(fèi)，甲方無故終止履行合同，已收取的律師服務(wù)費(fèi)不予退還。
乙方因甲方過錯(cuò)或甲方的要求超出合理范圍而終止合同的，乙方扣除承辦該項(xiàng)法律事務(wù)的實(shí)際支出后余額退還甲方。
甲方未按約定時(shí)間支付律師服務(wù)費(fèi)、辦案費(fèi)，乙方有權(quán)終止履行合同。
五、雙方簽訂合同時(shí)，乙方應(yīng)向甲方提交《________民信律師事務(wù)所民事案件訴訟風(fēng)險(xiǎn)須知》，告知其民事案件審理因涉及訴訟參加人的取態(tài)與反應(yīng)、承辦法官依法之自由裁量權(quán)、證據(jù)之客觀真實(shí)與法律真實(shí)間的差異等因素，故乙方指派之律師應(yīng)勤勉的依法辦理案件，且盡量告知甲方須自行承擔(dān)可能的訴訟風(fēng)險(xiǎn)。
六、甲方委托乙方的代理權(quán)限：
全權(quán)代理：代為承認(rèn)、變更、放棄訴訟請(qǐng)求，進(jìn)行和解，提起反訴、上訴等。
一般代理
七、根據(jù)雙方協(xié)商，甲方向乙方繳納律師服務(wù)費(fèi)________元。于本合同簽訂后三日內(nèi)一次性繳清。
乙方律師在為甲方提供法律服務(wù)過程中所發(fā)生的辦案費(fèi)(含鑒定費(fèi)、公證費(fèi)、辦案所需差旅費(fèi)、以及乙方代甲方支付的其他費(fèi)用)由甲方另行據(jù)實(shí)支付。
八、合同有效期限，自簽訂之日起至本案審終結(jié)止(判決、調(diào)解、撤訴及案外和解等)。
九、如一方要求變更合同條款，需再行協(xié)議。
十、其他約定：
甲方：________________乙方：________________
________年________月________日
