傷殘等級申請書(2篇)

第1篇 傷殘等級鑒定申請書

：xxx ，男， 1989 年3 月20生，漢族，漢

現(xiàn)?。?/p>

請求事項(xiàng)：

請求對申請人 內(nèi) 踝 骨 骨折構(gòu)成的殘疾等級進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由：

2022年10月9日10時(shí)30分.申請人駕駛電動車由東向西進(jìn)入東加油站.右轉(zhuǎn)道行駛的出租車車速過快.發(fā)生碰撞后.致使申請人腿部內(nèi)踝骨骨折。其損害程度已經(jīng)達(dá)到傷殘狀況，現(xiàn)申請對申請人的傷殘等級進(jìn)行司法鑒定。

此致

xxxx人民法院

申請人：xxxx

第2篇 傷殘等級鑒定申請書范文

傷殘等級鑒定申請書

申請人：姓名，性別，出生年月，民族， 住址，身份證號，聯(lián)系方式。

請求事項(xiàng)：

請求對...構(gòu)成的殘疾等級進(jìn)行鑒定。

(此處應(yīng)寫明對身體哪個(gè)部位進(jìn)行傷殘，如有多處受傷，應(yīng)一一例明)

事實(shí)與理由：

1、__________________________________________________

2、__________________________________________________

(此處應(yīng)當(dāng)客觀簡要的闡明申請傷殘鑒定的事實(shí)和理由，一般第一段載明事實(shí)，第二段載明理由。)

申請人訴 xx等因....一案，已經(jīng)由人民法院立案審理，為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請人民法院委托相關(guān)部門對申請人的傷情進(jìn)行鑒定。

此致

xx市xx人民法院

申請人：xxx

xx 年 x 月 x 日

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