收養(yǎng)協(xié)議書(15篇)

第1篇 收養(yǎng)老人協(xié)議書樣式

協(xié)議編號(hào)：_____________

甲方：___________________ 乙方：___________________

法定代表人：_____________ 身份證號(hào)碼：_____________

聯(lián)系電話：_______________ 聯(lián)系電話：_______________

根據(jù)發(fā)展慈善公益事業(yè)，救助社會(huì)弱勢(shì)群體的宗旨，在對(duì)于社會(huì)中的弱勢(shì)人群提供援助和救濟(jì)，具體實(shí)施“安老”計(jì)劃的工作中。就老人入院收養(yǎng)、養(yǎng)老事宜，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成協(xié)議：

一、甲方同意接收乙方老人入院收養(yǎng)。按規(guī)定范圍提供生活、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、文體、娛樂等各項(xiàng)服務(wù)。

二、乙方同意甲方提出的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和辦法，按時(shí)交付各項(xiàng)費(fèi)用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整時(shí)，則按調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)交付費(fèi)用。

三、老人入院或出院以自愿原則辦理，甲方有權(quán)根據(jù)老人的生活自理能力、健康狀況，安排調(diào)整老人住房。如有生活、醫(yī)療和思想問題。乙方需派員協(xié)助解決。

四、為確保老人住院期間的安全特作如下規(guī)定：

1.老人住院期間需遵守院內(nèi)一切規(guī)定，避免攜帶貴重物品，及大件不易存放物品。

2.老人院實(shí)行規(guī)范化管理，食堂供應(yīng)三餐，收住期間老人不得私自使用電爐、電飯煲、電熱水器等危險(xiǎn)性電器，以防意外。

3.老人外出需按規(guī)定辦理請(qǐng)假手續(xù)，未經(jīng)請(qǐng)假私自離院發(fā)生走失及其它意外，由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。

4.住院期間，老人間如發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)、吵鬧，家屬或送養(yǎng)單位及機(jī)構(gòu)有責(zé)任配合我院對(duì)老人進(jìn)行說服，若經(jīng)勸說教育無效，或因突發(fā)難以預(yù)料的精神和心理障礙，而發(fā)生打架、傷害他人、尋短見等意外，責(zé)任由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。

五、老人因病情需要或乙方要求到外院就醫(yī)，所需費(fèi)用(包括陪人費(fèi)、交通費(fèi))均由乙方負(fù)擔(dān)(三無老人除外)。老人住院期間，住院費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、門診醫(yī)藥費(fèi)需在下月______號(hào)之前交齊，不得借故拖延。超過______天未交，每天加收所欠款額______的滯納金。超過______個(gè)月不交費(fèi)，甲方有權(quán)按乙方違約處理，除將老人送回乙方處外，保留起訴的權(quán)利。住院老人經(jīng)請(qǐng)假離院，本院免收離院期間的護(hù)理費(fèi)和伙食費(fèi)(床位費(fèi)照收)

六、入院后因精神、情緒、心理、性格、生活習(xí)慣等原因不適應(yīng)或不適宜院內(nèi)生活者，為維護(hù)院內(nèi)其它老人的權(quán)益，甲方有權(quán)要求乙方辦理退院，乙方不得拒絕。

七、住院期間，老人的一切財(cái)物由老人處理，如遇以下情況，可按以下規(guī)定辦理。

1.親屬如要求領(lǐng)取老人財(cái)物，需經(jīng)老人本人同意，并征得區(qū)內(nèi)管理人員認(rèn)可，方能有效如遇老癡呆或神志不清時(shí)，一切財(cái)物由法定供養(yǎng)人酌情處理。

2.家屬或老人單位代表接收癡呆、神志不清的老人財(cái)物時(shí)，須征得本區(qū)管理人員的同意。

3.老人后事按乙方后事留言辦理，老人的遺物、遺款，乙方需在______天內(nèi)辦理認(rèn)領(lǐng)物續(xù)，逾期甲方按捐助處理。

八、備注：

1.老人在老人院養(yǎng)期間，若老人逝世，將遺體送：_________殯儀館，防腐_________天，所有費(fèi)用由_________負(fù)責(zé)。

2.老人生前一切財(cái)產(chǎn)及遺物，同意由全權(quán)處理。

九、乙方的有關(guān)人員的通訊地址及電話

姓名：_____________________________________

關(guān)系：_____________________________________

通訊地址及電話：___________________________

法定供養(yǎng)人(單位、送養(yǎng)機(jī)構(gòu))：_____________

其它親屬：_________________________________

乙方有關(guān)人員的通訊地址及電話若有變動(dòng)，須及時(shí)通知甲方更正，否則由此產(chǎn)生的一切后果，由乙方承擔(dān)。

本協(xié)議一式兩份，由(甲方)_________市______，(乙方)_________老人送養(yǎng)機(jī)構(gòu)、單位或家屬各持一份，經(jīng)雙方簽字后生效，并共同遵照?qǐng)?zhí)行。

本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決。

甲方：_____________________ 乙方：______________________

住址：_____________________ 住址：______________________

聯(lián)系電話：_________________ 聯(lián)系電話：__________________

開戶銀行：_________________ 開戶銀行：__________________

賬號(hào)：_____________________ 賬號(hào)：______________________

_________年____月____日 _________年______月____日

簽訂地點(diǎn)：_________________ 簽訂地點(diǎn)：__________________

第2篇 收養(yǎng)協(xié)議書

甲方（ 收養(yǎng) 人）：×××（姓名、住址）

乙方（送養(yǎng)人）：×××（姓名、住址）

甲乙雙方就收養(yǎng)×××（被收養(yǎng)人姓名）達(dá)成協(xié)議如下：

第一條 被收養(yǎng)人的基本情況

（寫明：被收養(yǎng)人的姓名、性別、年齡、健康狀況、現(xiàn)住址）

第二條 收養(yǎng)人×××是××單位的××（職務(wù)），現(xiàn)年××歲（已婚的，收

養(yǎng)人為夫妻雙方），住在×市×區(qū)（縣）××街××號(hào)。

第三條 收養(yǎng)人×××的基本情況（寫清楚收養(yǎng)人的健康、財(cái)產(chǎn)等 收養(yǎng)法 規(guī)定

的條件）符合收養(yǎng)的條件。

第四條 送養(yǎng)人的基本情況（寫明送養(yǎng)人的姓名或者名稱，為什么要送養(yǎng)的理

由）。

第五條 收養(yǎng)人×××保證在收養(yǎng)關(guān)系存續(xù)期間，盡 扶養(yǎng) 被收養(yǎng)人之義務(wù)。

第六條 甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后×日內(nèi)，到××民政局辦理收養(yǎng)登記手續(xù)。

本 收養(yǎng)協(xié)議 自×××公證機(jī)關(guān)公證之日起生效。

甲方：×××（簽字、蓋章） 乙方：×××（簽字、蓋章）

××××年×月×日

收養(yǎng)協(xié)議是指收養(yǎng)人與送養(yǎng)人之間達(dá)成的有關(guān)收養(yǎng)被收養(yǎng)人的權(quán)利義務(wù)關(guān)系的

協(xié)議。收養(yǎng)的依據(jù)是《中華人民共和國(guó)收養(yǎng)法》。根據(jù)《收養(yǎng)法》的規(guī)定，收養(yǎng)是

確立擬制血親關(guān)系的重要途徑。因此，收養(yǎng)必須符合一定的條件，收養(yǎng)不得違背計(jì)

劃生育的法律、 法規(guī) ，以充分維護(hù)收養(yǎng)人與被收養(yǎng)人的合法權(quán)益。

根據(jù)《收養(yǎng)法》第４條規(guī)定，被收養(yǎng)人的條件是：下列不滿十四周歲的未成年

人可以被收養(yǎng)：①喪失父母的孤兒；②查找不到生父母的棄嬰和兒童；③生父母有

特殊困難無力 撫養(yǎng) 的子女。

收養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：①無子女；②有撫養(yǎng)教育被收養(yǎng)人的能力；③

年滿三十五周歲。

送養(yǎng)人的條件是：①孤兒的監(jiān)護(hù)人；②社會(huì)福利機(jī)構(gòu)；③有特殊困難無力撫養(yǎng)

子女的生父母；④生父母送養(yǎng)子女，須雙方共同送養(yǎng)。生父母一方不明或者查找不

到的可以單方送養(yǎng)；⑤送養(yǎng)人不得以送養(yǎng)子女為理由違反計(jì)劃生育的規(guī)定再生育子

女。

簽訂收養(yǎng)協(xié)議應(yīng)當(dāng)注意的問題有：

（１）收養(yǎng)協(xié)議由收養(yǎng)人和送養(yǎng)人雙方簽訂。收養(yǎng)人收養(yǎng)與送養(yǎng)人送養(yǎng)，須雙

方自愿。收養(yǎng)年滿十周歲以上未成年人的，應(yīng)當(dāng)征得被收養(yǎng)人的同意。未成年人的

父母均不具備完全民事行為能力的，該未成年人的監(jiān)護(hù)人不得將其送養(yǎng)，但父母對(duì)

該未成年人有嚴(yán)重危害可能的除外。監(jiān)護(hù)人送養(yǎng)未成年孤兒的，須征得有撫養(yǎng)義務(wù)

的人同意。有撫養(yǎng)義務(wù)的人不同意送養(yǎng)、監(jiān)護(hù)人不愿意繼續(xù)履行監(jiān)護(hù)職責(zé)的，應(yīng)當(dāng)

依照《中華人民共和國(guó)民法通則》的規(guī)定變更監(jiān)護(hù)人。繼父或者繼母經(jīng)繼子女的生

父母同意，可以收養(yǎng)繼子女（見《收養(yǎng)法》第１４條）。無配偶的男性收養(yǎng)女性的，

收養(yǎng)人與被收養(yǎng)人的年齡應(yīng)當(dāng)相差４０周歲以上，但如果收養(yǎng)人收養(yǎng)三代以內(nèi)同

輩旁系血親的子女除外。華僑收養(yǎng)三代以內(nèi)同輩旁系血親的子女，還可以不受收養(yǎng)

人無子女的限制。

（２）登記與公證。這不是收養(yǎng)的必須程序。收養(yǎng)查找不到生父母的棄嬰和兒

童以及社會(huì)福利機(jī)構(gòu)撫養(yǎng)的孤兒的，應(yīng)當(dāng)向民政部門登記。收養(yǎng)應(yīng)當(dāng)由收養(yǎng)人、送

養(yǎng)人依照《收養(yǎng)法》規(guī)定的收養(yǎng)、送養(yǎng)條件訂立書面協(xié)議，并可以辦理收養(yǎng)公證；

收養(yǎng)人或者送養(yǎng)人要求辦理收養(yǎng)公證的，應(yīng)當(dāng)辦理收養(yǎng)公證。

（３）孤兒或者生父母無力撫養(yǎng)的子女，可以由生父母的親屬、朋友撫養(yǎng)。配

偶一方死亡，另一方送養(yǎng)未成年子女的，死亡一方的父母有優(yōu)先撫養(yǎng)的權(quán)利。收養(yǎng)

人、送養(yǎng)人要求保守收養(yǎng)秘密的，其他人應(yīng)當(dāng)尊重其意愿，不得泄露。

第3篇 收養(yǎng)協(xié)議書樣本

甲方(收養(yǎng)人)： (姓名、住址)

乙方(送養(yǎng)人)： (姓名、住址)

甲乙雙方就收養(yǎng) (被收養(yǎng)人姓名)達(dá)成協(xié)議如下：

第一條 被收養(yǎng)人的基本情況

(寫明：被收養(yǎng)人的姓名、性別、年齡、健康狀況、現(xiàn)住址)

第二條 收養(yǎng)人 是 單位的 (職務(wù))，現(xiàn)年 歲(已婚的，收養(yǎng)人為夫妻雙方)，住在 市 區(qū)(縣) 街 號(hào)。

第三條 收養(yǎng)人 的基本情況(寫清楚收養(yǎng)人的健康、財(cái)產(chǎn)等收養(yǎng)法規(guī)定的條件)符合收養(yǎng)的條件。

第四條 送養(yǎng)人的基本情況(寫明送養(yǎng)人的姓名或者名稱，為什么要送養(yǎng)的理由)。

第五條 收養(yǎng)人×××保證在收養(yǎng)關(guān)系存續(xù)期間，盡扶養(yǎng)被收養(yǎng)人之義務(wù)。

第六條 甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后×日內(nèi)，到××民政局辦理收養(yǎng)登記手續(xù)。本收養(yǎng)協(xié)議自 公證機(jī)關(guān)公證之日起生效。

甲方： (簽字、蓋章) 乙方： (簽字、蓋章)

年 月 日

第4篇 收養(yǎng)協(xié)議書正規(guī)版

甲方(收養(yǎng)人)：_____(姓名、住址：_____)

乙方(送養(yǎng)人)：_____(姓名、住址：_____)

甲乙雙方就收養(yǎng)_____(被收養(yǎng)人姓名)達(dá)成協(xié)議如下：

第一條 被收養(yǎng)人的基本情況

(寫明：被收養(yǎng)人的姓名：_____、性別：_____、年齡：_____、健康狀況：_____、現(xiàn)住址：__________)

第二條 收養(yǎng)人_____是_____單位的_____(職務(wù))，現(xiàn)年_____歲(已婚的，收養(yǎng)人為夫妻雙方)，住在_____市_____區(qū)(縣)_____街_____號(hào)。

第三條 收養(yǎng)人_____的基本情況(寫清楚收養(yǎng)人的健康、財(cái)產(chǎn)等收養(yǎng)法規(guī)定的條件)符合收養(yǎng)的條件。

第四條 送養(yǎng)人的基本情況(寫明送養(yǎng)人的姓名或者名稱，為什么要送養(yǎng)的理由)。

第五條 收養(yǎng)人_____保證在收養(yǎng)關(guān)系存續(xù)期間，盡扶養(yǎng)被收養(yǎng)人之義務(wù)。

第六條 甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后_____日內(nèi)，到_____民政局辦理收養(yǎng)登記手續(xù)。

本收養(yǎng)協(xié)議自_____公證機(jī)關(guān)公證之日起生效。

甲方：_____簽字、蓋章) 乙方：_____(簽字、蓋章)

日期：______年______月_____日

第5篇 解除收養(yǎng)協(xié)議書模板

收養(yǎng)人： _______，男，____歲，_______________，住市_____區(qū)_____小區(qū)_____樓_____室。

收養(yǎng)人：_______，女，____歲，__________職工，住址同上。。

被收養(yǎng)人：_____，男，____歲，_____市______公司職工，住址同上。

________年____月____日，收養(yǎng)人______、_______夫婦共同從______市協(xié)和醫(yī)院收養(yǎng)了棄嬰(男)，后取名為______，經(jīng)有關(guān)部門同意報(bào)上了戶口。從此，________與________、_______夫妻成立了養(yǎng)子女與養(yǎng)父母關(guān)系，至今已有________年。

________年來，收養(yǎng)人對(duì)被收養(yǎng)人視同親生子一樣，完全履行了自己的收養(yǎng)義務(wù)。______幼年時(shí)，收養(yǎng)人對(duì)其精心撫養(yǎng)照看到其青少年時(shí)期，收養(yǎng)人對(duì)其耐心培養(yǎng)和教育。為了______的健康成長(zhǎng)，收養(yǎng)人付出了全部的心血和精力。_______現(xiàn)年已20歲，具有了獨(dú)立生活能力，因此，收養(yǎng)人已完成了自己的撫養(yǎng)義務(wù)。

收養(yǎng)人夫婦2人，均已年高體弱，本應(yīng)由養(yǎng)子_______對(duì)養(yǎng)父母盡贍養(yǎng)義務(wù)但由于養(yǎng)父母與養(yǎng)子之間關(guān)系不夠和諧，無法共同生活，雙方自愿達(dá)成協(xié)議，解除雙方的收養(yǎng)關(guān)系。依據(jù)《民法典》的有關(guān)規(guī)定，雙方協(xié)議如下：

一、收養(yǎng)人與被收養(yǎng)人經(jīng)協(xié)商同意，該協(xié)議自雙方簽字之日起生效，雙方解除收養(yǎng)關(guān)系。

二、解除收養(yǎng)關(guān)系后，雙方互不干涉各自的事務(wù)，養(yǎng)父母與養(yǎng)子之間的權(quán)利、義務(wù)關(guān)系即隨之解除。

三、收養(yǎng)關(guān)系解除后，原養(yǎng)父母有權(quán)隨時(shí)要求原養(yǎng)子______補(bǔ)償收養(yǎng)期間支出的生活費(fèi)和教育費(fèi)(鑒于______工作不穩(wěn)定，收養(yǎng)人暫不提出補(bǔ)償要求)。

四、雙方涉及其他債權(quán)債務(wù)等問題中行協(xié)商處理。

被收養(yǎng)人：_______(簽字) 收養(yǎng)人：_______(簽字)

_______年______月______日________年_____月______日

第6篇 收養(yǎng)協(xié)議書專業(yè)版

甲方（收養(yǎng)人）：×××（姓名、住址）

乙方（送養(yǎng)人）：×××（姓名、住址）

甲乙雙方就收養(yǎng)×××（被收養(yǎng)人姓名）達(dá)成協(xié)議如下：

第一條 被收養(yǎng)人的基本情況

（寫明：被收養(yǎng)人的姓名、性別、年齡、健康狀況、現(xiàn)住址）

第二條 收養(yǎng)人×××是××單位的××（職務(wù)），現(xiàn)年××歲（已婚的，收養(yǎng)人為夫妻雙方），住在×市×區(qū)（縣）××街××號(hào)。

第三條 收養(yǎng)人×××的基本情況（寫清楚收養(yǎng)人的健康、財(cái)產(chǎn)等收養(yǎng)法規(guī)定的條件）符合收養(yǎng)的條件。

第四條 送養(yǎng)人的基本情況（寫明送養(yǎng)人的姓名或者名稱，為什么要送養(yǎng)的理由）。

第五條 收養(yǎng)人×××保證在收養(yǎng)關(guān)系存續(xù)期間，盡扶養(yǎng)被收養(yǎng)人之義務(wù)。

第六條 甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后×日內(nèi)，到××民政局辦理收養(yǎng)登記手續(xù)。

本收養(yǎng)協(xié)議自×××公證機(jī)關(guān)公證之日起生效。

甲方：×××（簽字、蓋章） 乙方：×××（簽字、蓋章）

××××年×月×日 ××××年×月×日

說明

收養(yǎng)協(xié)議是指收養(yǎng)人與送養(yǎng)人之間達(dá)成的有關(guān)收養(yǎng)被收養(yǎng)人的權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。收養(yǎng)的依據(jù)是《中華人民共和國(guó)收養(yǎng)法》。根據(jù)《收養(yǎng)法》的規(guī)定，收養(yǎng)是確立擬制血親關(guān)系的重要途徑。因此，收養(yǎng)必須符合一定的條件，收養(yǎng)不得違背計(jì)劃生育的法律、法規(guī)，以充分維護(hù)收養(yǎng)人與被收養(yǎng)人的合法權(quán)益。

根據(jù)《收養(yǎng)法》第4條規(guī)定，被收養(yǎng)人的條件是：下列不滿十四周歲的未成年人可以被收養(yǎng)：①喪失父母的孤兒；②查找不到生父母的棄嬰和兒童；③生父母有特殊困難無力撫養(yǎng)的子女。

收養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：①無子女；②有撫養(yǎng)教育被收養(yǎng)人的能力；③年滿三十五周歲。

送養(yǎng)人的條件是：①孤兒的監(jiān)護(hù)人；②社會(huì)福利機(jī)構(gòu)；③有特殊困難無力撫養(yǎng)子女的生父母；④生父母送養(yǎng)子女，須雙方共同送養(yǎng)。生父母一方不明或者查找不到的可以單方送養(yǎng)；⑤送養(yǎng)人不得以送養(yǎng)子女為理由違反計(jì)劃生育的規(guī)定再生育子女。

簽訂收養(yǎng)協(xié)議應(yīng)當(dāng)注意的問題有：

（1）收養(yǎng)協(xié)議由收養(yǎng)人和送養(yǎng)人雙方簽訂。收養(yǎng)人收養(yǎng)與送養(yǎng)人送養(yǎng)，須雙方自愿。收養(yǎng)年滿十周歲以上未成年人的，應(yīng)當(dāng)征得被收養(yǎng)人的同意。未成年人的父母均不具備完全民事行為能力的，該未成年人的監(jiān)護(hù)人不得將其送養(yǎng)，但父母對(duì)該未成年人有嚴(yán)重危害可能的除外。監(jiān)護(hù)人送養(yǎng)未成年孤兒的，須征得有撫養(yǎng)義務(wù)的人同意。有撫養(yǎng)義務(wù)的人不同意送養(yǎng)、監(jiān)護(hù)人不愿意繼續(xù)履行監(jiān)護(hù)職責(zé)的，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民法通則》的規(guī)定變更監(jiān)護(hù)人。繼父或者繼母經(jīng)繼子女的生父母同意，可以收養(yǎng)繼子女（見《收養(yǎng)法》第14條）。無配偶的男性收養(yǎng)女性的，收養(yǎng)人與被收養(yǎng)人的年齡應(yīng)當(dāng)相差40周歲以上，但如果收養(yǎng)人收養(yǎng)三代以內(nèi)同輩旁系血親的子女除外。華僑收養(yǎng)三代以內(nèi)同輩旁系血親的子女，還可以不受收養(yǎng)人無子女的限制。

（2）登記與公證。這不是收養(yǎng)的必須程序。收養(yǎng)查找不到生父母的棄嬰和兒童以及社會(huì)福利機(jī)構(gòu)撫養(yǎng)的孤兒的，應(yīng)當(dāng)向民政部門登記。收養(yǎng)應(yīng)當(dāng)由收養(yǎng)人、送養(yǎng)人依照《收養(yǎng)法》規(guī)定的收養(yǎng)、送養(yǎng)條件訂立書面協(xié)議，并可以辦理收養(yǎng)公證；

收養(yǎng)人或者送養(yǎng)人要求辦理收養(yǎng)公證的，應(yīng)當(dāng)辦理收養(yǎng)公證。

（3）孤兒或者生父母無力撫養(yǎng)的子女，可以由生父母的親屬、朋友撫養(yǎng)。配偶一方死亡，另一方送養(yǎng)未成年子女的，死亡一方的父母有優(yōu)先撫養(yǎng)的權(quán)利。收養(yǎng)人、送養(yǎng)人要求保守收養(yǎng)秘密的，其他人應(yīng)當(dāng)尊重其意愿，不得泄露

第7篇 收養(yǎng)協(xié)議書樣書經(jīng)典版本

甲方(收養(yǎng)人)：__________ (姓名、住址)

乙方(送養(yǎng)人)：__________ (姓名、住址)

甲乙雙方就收養(yǎng) (被收養(yǎng)人姓名)達(dá)成協(xié)議如下：__________

第一條 被收養(yǎng)人的基本情況

(寫明：__________被收養(yǎng)人的姓名、性別、年齡、健康狀況、現(xiàn)住址)

第二條 收養(yǎng)人 是 單位的 (職務(wù))，現(xiàn)年 歲(已婚的，收養(yǎng)人為夫妻雙方)，住在 市 區(qū)(縣) 街 號(hào)。

第三條 收養(yǎng)人 的基本情況(寫清楚收養(yǎng)人的健康、財(cái)產(chǎn)等收養(yǎng)法規(guī)定的條件)符合收養(yǎng)的條件。

第四條 送養(yǎng)人的基本情況(寫明送養(yǎng)人的姓名或者名稱，為什么要送養(yǎng)的理由)。

第五條 收養(yǎng)人×××保證在收養(yǎng)關(guān)系存續(xù)期間，盡扶養(yǎng)被收養(yǎng)人之義務(wù)。

第六條 甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后×日內(nèi)，到××民政局辦理收養(yǎng)登記手續(xù)。本收養(yǎng)協(xié)議自 公證機(jī)關(guān)公證之日起生效。

甲方：__________ (簽字、蓋章) 乙方：__________ (簽字、蓋章)

_____年 _____月 _____日

第8篇 收養(yǎng)協(xié)議書樣書

甲方(收養(yǎng)人)：_________(甲方基本身份情況)

乙方(送養(yǎng)人)：_________(乙方基本身份情況)

甲乙雙方經(jīng)充分友好協(xié)商，就收養(yǎng)_________(被收養(yǎng)人姓名)事宜達(dá)成如下協(xié)議：

第一條 被收養(yǎng)人的基本情況

(寫明：被收養(yǎng)人的姓名、性別、年齡、健康狀況、現(xiàn)住址)

第二條 收養(yǎng)人_________是_________單位的_________(職務(wù))，現(xiàn)年____歲，住在_________市_________區(qū)(縣)_______號(hào)____單元____室。(已婚的，收養(yǎng)人為夫妻雙方)

第三條 收養(yǎng)人_________的基本情況符合收養(yǎng)的條件。

(寫明收養(yǎng)人的健康、財(cái)產(chǎn)等收養(yǎng)法規(guī)定的符合收養(yǎng)的條件)

第四條 送養(yǎng)人的基本情況

(寫明送養(yǎng)人的姓名或者名稱，送養(yǎng)的理由)。

第五條 收養(yǎng)人_________保證在收養(yǎng)關(guān)系存續(xù)期間，盡扶養(yǎng)被收養(yǎng)人的義務(wù)。

第六條 甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后_________日內(nèi)，到_________民政局辦理收養(yǎng)登記手續(xù)。

本收養(yǎng)協(xié)議自_____________公證機(jī)關(guān)公證之日起生效。

甲方：_________(簽字)蓋章_________ _________年_____月_____日

乙方：_________(簽字)蓋章_________ _________年_____月_____日

第9篇 收養(yǎng)老人協(xié)議書模板

甲方：_________

乙方：_________

根據(jù)“_________”發(fā)展慈善公益事業(yè)，救助社會(huì)弱勢(shì)群體的宗旨，在對(duì)于社會(huì)中的弱勢(shì)人群提供援助和救濟(jì)，具體實(shí)施“安老”計(jì)劃的工作中。就老人入院收養(yǎng)、養(yǎng)老事宜，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成協(xié)議：

一、甲方同意接收乙方老人入院收養(yǎng)。按規(guī)定范圍提供生活、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、文體、娛樂等各項(xiàng)服務(wù)。

二、乙方同意甲方提出的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和辦法，按時(shí)交付各項(xiàng)費(fèi)用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整時(shí)，則按調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)交付費(fèi)用。

三、老人入院或出院以自愿原則辦理，甲方有權(quán)根據(jù)老人的生活自理能力、健康狀況，安排調(diào)整老人住房。如有生活、醫(yī)療和思想問題。乙方需派員協(xié)助解決。

四、為確保老人住院期間的安全特作如下規(guī)定：

1.老人住院期間需遵守院內(nèi)一切規(guī)定，避免攜帶貴重物品，及大件不易存放物品。

2.老人院實(shí)行規(guī)范化管理，食堂供應(yīng)三餐，收住期間老人不得私自使用電爐、電飯煲、電熱水器等危險(xiǎn)性電器，以防意外。

3.老人外出需按規(guī)定辦理請(qǐng)假手續(xù)，未經(jīng)請(qǐng)假私自離院發(fā)生走失及其它意外，由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。

4.住院期間，老人間如發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)、吵鬧，家屬或送養(yǎng)單位及機(jī)構(gòu)有責(zé)任配合我院對(duì)老人進(jìn)行說服，若經(jīng)勸說教育無效，或因突發(fā)難以預(yù)料的精神和心理障礙，而發(fā)生打架、傷害他人、尋短見等意外，責(zé)任由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。

五、老人因病情需要或乙方要求到外院就醫(yī)，所需費(fèi)用(包括陪人費(fèi)、交通費(fèi))均由乙方負(fù)擔(dān)(三無老人除外)。老人住院期間，住院費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、門診醫(yī)藥費(fèi)需在下月15號(hào)之前交齊，不得借故拖延。超過30天未交，每天加收所欠款額1%的滯納金。超過3個(gè)月不交費(fèi)，甲方有權(quán)按乙方違約處理，除將老人送回乙方處外，保留起訴的權(quán)利。住院老人經(jīng)請(qǐng)假離院，本院免收離院期間的護(hù)理費(fèi)和伙食費(fèi)(床位費(fèi)照收)

六、入院后因精神、情緒、心理、性格、生活習(xí)慣等原因不適應(yīng)或不適宜院內(nèi)生活者，為維護(hù)院內(nèi)其它老人的權(quán)益，甲方有權(quán)要求乙方辦理退院，乙方不得拒絕。

七、住院期間，老人的一切財(cái)物由老人處理(三無老人見備注)，如遇以下情況，可按以下規(guī)定辦理。

1.親屬如要求領(lǐng)取老人財(cái)物，需經(jīng)老人本人同意，并征得區(qū)內(nèi)管理人員認(rèn)可，方能有效如遇老癡呆或神志不清時(shí)，一切財(cái)物由法定供養(yǎng)人酌情處理。

2.家屬或老人單位代表接收癡呆、神志不清的老人財(cái)物時(shí)，須征得本區(qū)管理人員的同意。

3.老人后事按乙方后事留言辦理，老人的遺物、遺款，乙方需在30天內(nèi)辦理認(rèn)領(lǐng)物續(xù)，逾期甲方按捐助處理。

八、備注：

1.老人在老人院養(yǎng)期間，若老人逝世，將遺體送：_________殯儀館，防腐_________天，所有費(fèi)用由_________負(fù)責(zé)。

2.老人生前一切財(cái)產(chǎn)及遺物，同意由全權(quán)處理。

九、乙方的有關(guān)人員的通訊地址及電話

姓名：_________

關(guān)系：_________

通訊地址及電話：_________

法定供養(yǎng)人(單位、送養(yǎng)機(jī)構(gòu))：_________

其它親屬：_________

乙方有關(guān)人員的通訊地址及電話若有變動(dòng)，須及時(shí)通知甲方更正，否則由此產(chǎn)生的一切后果，由乙方承擔(dān)。

本協(xié)議一式兩份，由(甲方)_________市愛心之家志愿者協(xié)會(huì)，(乙方)_________老人送養(yǎng)機(jī)構(gòu)、單位或家屬各持一份，經(jīng)雙方簽字后生效，并共同遵照?qǐng)?zhí)行。

本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決。

甲方(蓋章)：_________ 乙方(蓋章)：_________

負(fù)責(zé)人(簽字)：_________ 負(fù)責(zé)人(簽字)：_________

家屬代表(簽字)：_________ 老人(簽字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

簽訂地點(diǎn)：_________ 簽訂地點(diǎn)：_________

第10篇 送、收養(yǎng)協(xié)議書模板

收養(yǎng) 人：_________(男)_________籍人

_________年_________月_________日出生，職業(yè)_________

現(xiàn)住_________

養(yǎng)人：_________(女)_________籍人

_________年_________月_________日出生，職業(yè)_________

現(xiàn)住_________

送養(yǎng)人：_________

被送養(yǎng)人：_________，性別_________，_________年_________月_________日出生。

一、經(jīng)多方查找，找不到被送養(yǎng)人_________親生父母，于_________年_________月_________日由_________鄉(xiāng)、鎮(zhèn)街道送至_________福利院。

二、收養(yǎng)人_________、_________要求 領(lǐng)養(yǎng) _________福利院_________為養(yǎng)子(女)，并保證一定將他(她) 撫養(yǎng) 教育成人，決不遺棄，享受親子(女)一樣的權(quán)利。

三、經(jīng)審查符合收養(yǎng)條件，我們同意將_________送給他們撫養(yǎng)、教育。

送養(yǎng)人(蓋章)：_________ 收養(yǎng)人(簽字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

附件：

證明

被送養(yǎng)人_________，性別_________，_________年_________月_________日出生。經(jīng)多方查找，找不到其親生父母。

于_________年_________月_________日由_________鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道送至_________福利院，由我院撫養(yǎng)、教育至今，故我院是_________的合法 監(jiān)護(hù)人 。

特此證明

_________福利院(章)

_________年_________月_________日

第11篇 收養(yǎng)協(xié)議書范文

收養(yǎng)人：______________

被收養(yǎng)人：____________

送養(yǎng)人：______________

收養(yǎng)人_________與被收養(yǎng)人_________間為收養(yǎng)子女事宜訂立契約如下：

第一條_________，茲愿收養(yǎng)_________為養(yǎng)子女。

第二條收養(yǎng)人_________是_________單位的_________（職務(wù)），現(xiàn)年_________歲（已婚的，收養(yǎng)人為夫妻雙方），住_______省_________市_________區(qū)（縣）_________街_________號(hào)。

收養(yǎng)人健康狀況：_________。

收養(yǎng)人財(cái)產(chǎn)狀況：_________。

第三條被收養(yǎng)人_________男（女）_____年____月____日出生，_______省_______市_______區(qū)（縣）人，愿被_________收養(yǎng)。

第四條被收養(yǎng)人的法定代理人_________同意_________被收養(yǎng)。

第五條送養(yǎng)人_________（姓名／名稱），住_________省_________市_________區(qū)（縣）_________街_________號(hào)。因_________原因?qū)________送養(yǎng)。

第六條被收養(yǎng)人自本收養(yǎng)契約書生效之日起，改從收養(yǎng)人姓_________仍名_________。

第七條收養(yǎng)人與被收養(yǎng)人間，有互負(fù)撫養(yǎng)的義務(wù)，有互享繼承的權(quán)利。

第八條收養(yǎng)人對(duì)被收養(yǎng)人，有管教培育的責(zé)任。

第九條甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后_____日內(nèi)，到______民政局辦理收養(yǎng)登記手續(xù)。本收養(yǎng)協(xié)議自_____公證機(jī)關(guān)公證之日起生效。

收養(yǎng)人（簽字）：___________

_________年______月______日

簽訂地點(diǎn)：_________________

被收養(yǎng)人（簽字）：_________

法定代理人（簽字）：_______

_________年______月______日

簽訂地點(diǎn)：_________________

鑒（公）證意見：：_________

經(jīng)辦人：：_________________

鑒（公）證機(jī)關(guān)（章）：_____

_________年______月______日

（注：除國(guó)家另有規(guī)定外，鑒（公）證實(shí)行自愿原則）

第12篇 外國(guó)人收養(yǎng)中國(guó)人子女收養(yǎng)協(xié)議書

甲方(收養(yǎng)人)：

國(guó)籍：

證件類型與證件號(hào)碼：

住所：

電話：

乙方(送養(yǎng)人)： 省 市 福利院

法定代表人：

住所：

電話：

甲乙雙方就收養(yǎng)事宜達(dá)成協(xié)議如下：

第1條被收養(yǎng)人的基本情況

被收養(yǎng)人姓名：

性別：

年齡：

健康狀況：

現(xiàn)住址：

第2條收養(yǎng)人的基本情況

收養(yǎng)人姓名：

性別：

年齡：

證件類型與號(hào)碼：

國(guó)籍：

宗教信仰：

工作單位：

職務(wù)：

現(xiàn)住址：

第3條送養(yǎng)人的基本情況

送養(yǎng)人： 省 市 福利院

住所：

電話：

法定代表人：

送養(yǎng)理由：

第4條有關(guān)確認(rèn)

4.1收養(yǎng)人的情況(健康、財(cái)產(chǎn)等收養(yǎng)法規(guī)定的條件)符合收養(yǎng)的條件。

4.2收養(yǎng)人保證在收養(yǎng)關(guān)系存續(xù)期間，盡扶養(yǎng)收養(yǎng)人之義務(wù)。

4.3甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，到 民政局辦理收養(yǎng)登記手續(xù)。

4.4公證：各方同意按下列第 種方式處理：

(1)無須辦理公證手續(xù)(法律要求的需要認(rèn)證的收養(yǎng)人材料除外)

(2)本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)各方到具備相應(yīng)資質(zhì)的公證機(jī)關(guān)辦理公證。

4.5送養(yǎng)人同意對(duì)收養(yǎng)事宜承擔(dān)保密義務(wù)，不得向第三方或被收養(yǎng)人透露。

第5條協(xié)議生效

本協(xié)議經(jīng)各方簽署且辦理法定的登記手續(xù)之后生效。

簽署時(shí)間： 年 月 日

甲方(簽字)：

授權(quán)代表(簽字)：

乙方(蓋章)：

法定代表人或授權(quán)代表(簽字)：

第13篇 收養(yǎng)協(xié)議書2

甲方（ 收養(yǎng) 人）：_________（甲方基本身份情況）

乙方（送養(yǎng)人）：_________（乙方基本身份情況）

甲乙雙方經(jīng)充分友好協(xié)商，就收養(yǎng)_________（被收養(yǎng)人姓名）事宜達(dá)成如下協(xié)議：

第一條 被收養(yǎng)人的基本情況

（寫明：被收養(yǎng)人的姓名、性別、年齡、健康狀況、現(xiàn)住址）

第二條 收養(yǎng)人_________是_________單位的_________（職務(wù)），現(xiàn)年____歲，住在_________市_________區(qū)（縣）_______號(hào)____單元____室。（已婚的，收養(yǎng)人為夫妻雙方）

第三條 收養(yǎng)人_________的基本情況符合收養(yǎng)的條件。

（寫明收養(yǎng)人的健康、財(cái)產(chǎn)等 收養(yǎng)法 規(guī)定的符合收養(yǎng)的條件）

第四條 送養(yǎng)人的基本情況

（寫明送養(yǎng)人的姓名或者名稱，送養(yǎng)的理由）。

第五條 收養(yǎng)人_________保證在收養(yǎng)關(guān)系存續(xù)期間，盡 扶養(yǎng) 被收養(yǎng)人的義務(wù)。

第六條 甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后_________日內(nèi)，到_________民政局辦理收養(yǎng)登記手續(xù)。

本 收養(yǎng)協(xié)議 自_____________公證機(jī)關(guān)公證之日起生效。

甲方：_________（簽字）蓋章_________ _________年_____月_____日

乙方：_________（簽字）蓋章_________ _________年_____月_____日

第14篇 收養(yǎng)人員入院協(xié)議書

收養(yǎng) 人員入院協(xié)議書

甲方：_________院，地址_________，電話_________

乙方：姓名_________，性別_________，年齡_________，住址_________，電話_________

丙方：姓名_________，性別_________，年齡_________，住址_________，電話_________，郵政編碼_________

甲、乙、丙三方經(jīng)自愿協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方自愿，并已向甲方提出申請(qǐng)，要求進(jìn)甲方院入院住養(yǎng)。

二、乙方系自費(fèi)收養(yǎng)人員，丙方自愿承擔(dān)付費(fèi)義務(wù)，并保證按時(shí)繳付乙方在甲方住養(yǎng)期間所需一切費(fèi)用。

三、經(jīng)甲方審查，乙方符合入院條件，同意乙方入院住養(yǎng)，并向乙方提供相應(yīng)的住養(yǎng)服務(wù)。

四、乙方享有的本協(xié)議所約定的權(quán)利，須以丙方履行本協(xié)議約定義務(wù)為必要條件，如丙方不履行，則乙方無資格享有本協(xié)議約定的權(quán)利。

五、丙方應(yīng)如實(shí)反映乙方的心理特征、思想行為、思維內(nèi)容、有無障礙等情況，不得隱瞞。

六、甲方按約定向乙方提供護(hù)理服務(wù)，但不承擔(dān) 監(jiān)護(hù)人 之法定義務(wù)。

七、甲方的權(quán)利義務(wù)：

（一）根據(jù)乙方的身體狀況和自理能力確定和變更護(hù)理等級(jí)并按規(guī)定向丙方收取與護(hù)理等級(jí)相應(yīng)的費(fèi)用。

（二）變更護(hù)理等級(jí)的，甲方應(yīng)當(dāng)面通知乙方，并從變更之日起十五日書面通知丙方。

（三）丙方從應(yīng)交費(fèi)用之日起，拖欠超過一個(gè)月未交的，甲方有權(quán)終止協(xié)議，并按照約定追究丙方 違約責(zé)任 。

（四）甲方應(yīng)向乙方提供住宿、膳食及與所定護(hù)理級(jí)別相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，努力提高服務(wù)質(zhì)量。但對(duì)由于護(hù)理服務(wù)范圍之外所發(fā)生的事故，甲方無過錯(cuò)的，不承擔(dān)責(zé)任。

（五）如乙方患病需去醫(yī)院治療時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知丙方。甲方不承擔(dān)乙方在外治療期間的 醫(yī)療費(fèi) 和護(hù)工費(fèi)。

（六）在乙方入院住養(yǎng)期間，如發(fā)現(xiàn)有以下情況之一的，甲方有權(quán)終止協(xié)議，丙方應(yīng)無條件接納乙方出院或去其他醫(yī)院治療。

1．患有傳染性疾病的；

2．患有精神病且病情不穩(wěn)定的；

3．嚴(yán)重違反甲方規(guī)章制度的；

4．不適應(yīng)集體生活的；

5．其他原因不宜繼續(xù)住院收養(yǎng)的。

八、乙方的權(quán)利、義務(wù)：

（一）接受甲方提供的住宿、膳食及與所定護(hù)理級(jí)別相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)；

（二）對(duì)甲方人員的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度有權(quán)提出批評(píng)、建議；

（三）自覺遵守養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從甲方管理；

（四）不擅自外出，確需外出的，須向甲方請(qǐng)假，說明外出時(shí)間、去向和外出目的，并按時(shí)返回；

（五）身體不適時(shí)，應(yīng)主動(dòng)向護(hù)理人員陳述，按醫(yī)囑接受治療。甲方認(rèn)為需去外院治療的，應(yīng)主動(dòng)配合丙方去院外治療；

（六）甲方按規(guī)定終止協(xié)議時(shí)，乙方應(yīng)自覺出院；

（七）講究衛(wèi)生、愛護(hù)公物、和睦相處。

九、丙方的權(quán)利義務(wù)：

（一）乙方在院住養(yǎng)期間住宿、膳食及日常護(hù)理工作，丙方均有權(quán)要求由甲方提供，并有甲方負(fù)責(zé)。

（二）現(xiàn)乙方確定為_________級(jí)護(hù)理（護(hù)理等級(jí)隨身體健康狀況變化而變動(dòng)）。丙方應(yīng)按有關(guān)規(guī)定支付費(fèi)用每月_________元，其中托管費(fèi)：每月_________元； 護(hù)理費(fèi) _________元。以上費(fèi)用按月支付，丙方應(yīng)在每月的的最后一天以前付清下月全部費(fèi)用。醫(yī)藥費(fèi)按實(shí)計(jì)算，每月結(jié)算一次。逾期的，按日萬分之五計(jì)付 違約金 。從應(yīng)付之日起，拖經(jīng)費(fèi)超過三個(gè)月，甲方終止合同的，丙方應(yīng)無條件接納乙方出院。當(dāng)月住院時(shí)間超過15天的，按一月付費(fèi)，不超過15天的，按半月付費(fèi)。乙方入院時(shí)，丙方還須一次性支付預(yù)付款_________元，乙方出院時(shí)，由甲方扣除應(yīng)由丙方支付的費(fèi)用外，余數(shù)退出。乙方因故請(qǐng)假外出或因其他原因暫時(shí)中斷住養(yǎng)的，中斷時(shí)間不得超過二個(gè)月。中斷時(shí)間在一個(gè)月以內(nèi)的，丙方應(yīng)全額支付托管費(fèi)、護(hù)理費(fèi)；中斷時(shí)間在一個(gè)月以上、二個(gè)月以內(nèi)的，超過天數(shù)只支付托管費(fèi)，不付護(hù)理費(fèi)。無特殊原因，中斷時(shí)間超過二個(gè)月的，作自動(dòng)出院處置。

（三）收到甲方變更護(hù)理級(jí)別的通知后，如有異議，丙方應(yīng)在收到通知之日起15日內(nèi)書面提出，否則視為同意。丙方應(yīng)按變更后的護(hù)理等級(jí)支付相應(yīng)費(fèi)用。

（四）甲方認(rèn)為乙方應(yīng)去醫(yī)院治療時(shí)，丙方應(yīng)負(fù)責(zé)將乙方送往醫(yī)院治療，并承擔(dān)乙方在外治療的一切費(fèi)用。

（五）如乙方不幸在甲方住養(yǎng)期間去世的，善后事宜及一切費(fèi)用均由丙方承擔(dān)。

（六）出現(xiàn)本協(xié)議第七條第六項(xiàng)的情況時(shí)，甲方終止協(xié)議的，丙方應(yīng)無條件接納乙方出院。

（七）丙方應(yīng)關(guān)心乙方，經(jīng)常來院探望，并及時(shí)提供乙方所需的衣、被及日常生活用品。

（八）在乙方住養(yǎng)期間，丙方接到甲方書面或電話通知時(shí)，應(yīng)及時(shí)趕到甲方，共同協(xié)商，配合甲方解決有關(guān)事宜，對(duì)甲方的通知不予理睬的，視為丙方同意甲方的處理辦法和處理意見，丙方并應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的后果和相應(yīng)的責(zé)任。

十、本協(xié)議不約定有效期限，如無協(xié)議終止的情況出現(xiàn)，可無期限適應(yīng)。

十一、除本協(xié)議第七條第三項(xiàng)、第六項(xiàng)規(guī)定的終止條件外，如任何一方喪失履約能力的，本協(xié)議也可以終止。丙方喪失履約能力的，本協(xié)議終止。如乙方或其他第三人自愿履行丙方義務(wù)的，可另行簽訂協(xié)議。

十二、本協(xié)議未盡事宜，可由三方另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

十三、如有爭(zhēng)議，可通過協(xié)商解決，協(xié)商不成的按國(guó)家法律、 法規(guī) 和有關(guān)部門規(guī)定處理。

十四、本協(xié)議三方簽名或蓋章并由丙方支付第一期費(fèi)用后生效。

十五、本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：_________ 乙方（簽字）：_________

負(fù)責(zé)人（簽字）：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

丙方（簽字）：_________

_________年____月____日

第15篇 收養(yǎng)協(xié)議書常用版

甲方（收養(yǎng)人）：_________

乙方（送養(yǎng)人）：_________

甲乙雙方就收養(yǎng)_________（被收養(yǎng)人姓名）達(dá)成協(xié)議如下：

第一條 被收養(yǎng)人的基本情況_________。

第二條 收養(yǎng)人_________是_________（國(guó)名）_________單位的_________（職務(wù)），現(xiàn)年_________歲（已婚的.，收養(yǎng)人為夫妻雙方），住在_________。

第三條 收養(yǎng)人的基本情況_________。（寫清楚收養(yǎng)人的健康、財(cái)產(chǎn)等收養(yǎng)法規(guī)定的條件）

第四條 送養(yǎng)人的基本情況_________。（寫明送養(yǎng)人的姓名或者名稱，為什么要送養(yǎng)的理由）

第五條 收養(yǎng)人_________保證在收養(yǎng)關(guān)系存續(xù)期間，盡扶養(yǎng)收養(yǎng)人之義務(wù)。

第六條 甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后三日內(nèi)，到_________民政局辦理收養(yǎng)登記手續(xù)。本收養(yǎng)協(xié)議自_________公證機(jī)關(guān)公證之日起生效。

甲方（簽字）：_________ 乙方（簽字）：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

簽訂地點(diǎn)：_________ 簽訂地點(diǎn)：_________