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第1篇 裝飾裝修勞務(wù)分包協(xié)議
發(fā)包方(簡(jiǎn)稱甲方)_________________________
承包方(簡(jiǎn)稱乙方)_________________________
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,甲方?jīng)Q定委托乙方進(jìn)行住房裝修,為保護(hù)雙方的合法權(quán)益,結(jié)合本工程的具體情況,雙方達(dá)成如下協(xié)議,共同遵守。
一、工程概況
1.裝飾施工地點(diǎn):
2.住房結(jié)構(gòu):房型房廳套,施工面積平方米。
3.裝飾施工內(nèi)容:詳見附件一《裝飾施工內(nèi)容表》。
4.承包方式:________(包工包料、清包工、部分承包)
5.工期:自________年________月________日開工,至________年________月________日竣工,________工期________天。
二、工程價(jià)款及結(jié)算的約定
1.工程總價(jià)款:¥_________元,大寫(人民幣)________________詳見本合同裝修工程報(bào)價(jià)單。
2.工程款付款方式按下列方式支付:
(1)第一次,對(duì)預(yù)算設(shè)計(jì)認(rèn)可簽訂合同之日。支付10000元訂金,第二次付款時(shí)扣除
(2)第二次合同簽定后開工前支付工程總造價(jià)50%合計(jì)_________元
(3)第三次施工過程中工期進(jìn)度過半支付工程總造價(jià)40%合計(jì)_________元
(4)第四次竣工驗(yàn)收當(dāng)天支付工程總造價(jià)10%合計(jì)_________元
(5)工程保修期兩年。工程款全部結(jié)清后,甲、乙雙方簽訂《工程保修單》,保修期從竣工驗(yàn)收簽章之日起算。
三、關(guān)于材料供應(yīng)的約定
1.甲方提供的材料:詳見合同裝修工程報(bào)價(jià)單。本工程甲方負(fù)責(zé)采購供應(yīng)的材料、設(shè)備,應(yīng)為符合設(shè)計(jì)要求的合格產(chǎn)品,并應(yīng)按時(shí)供應(yīng)到現(xiàn)場(chǎng),乙方應(yīng)辦理驗(yàn)收手續(xù)。如甲方供應(yīng)的材料、設(shè)備發(fā)生質(zhì)量問題或規(guī)格差異,乙方應(yīng)及時(shí)向甲方書面提出,甲方仍表示使用的,由此造成工程損失的,責(zé)任由甲方承擔(dān)。甲方供應(yīng)的材料抵現(xiàn)場(chǎng)后,經(jīng)乙方驗(yàn)收,由乙方負(fù)責(zé)保管,乙方可收取甲方提供材料價(jià)款保管費(fèi),費(fèi)率由雙方約定,由于保管不當(dāng)造成的損失,由乙方負(fù)責(zé)賠償。
2.乙方對(duì)甲方采購的裝飾材料、設(shè)備,均應(yīng)用于本合同規(guī)定的住宅裝飾,非經(jīng)甲方同意,不得挪作他用。如乙方違反此規(guī)定,應(yīng)按挪用材料、設(shè)備價(jià)款的雙倍補(bǔ)償給甲方。
3.乙方供應(yīng)的材料、設(shè)備,如不符合質(zhì)量要求或規(guī)格有差異,應(yīng)禁止使用。如已使用,對(duì)工程造成的損失由乙方負(fù)責(zé)。如乙方提供的材料、設(shè)備系為偽劣商品,應(yīng)按材料、設(shè)備價(jià)款的雙倍補(bǔ)償給甲方。
四、關(guān)于工程質(zhì)量及驗(yàn)收的約定
1.本工程執(zhí)行dbj08–62–97《住宅建筑裝飾工程技術(shù)規(guī)程》、db31/t30–1999《住宅裝飾裝修驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》和市建設(shè)行政主管部門制定的其它地方標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量評(píng)定驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。
2.本工程由________方設(shè)計(jì)施工方案。
3.甲方提供的材料、設(shè)備質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量,其返工費(fèi)由甲方承擔(dān),工期順延。由于乙方原因造成質(zhì)量事故,其返工費(fèi)用由乙方承擔(dān),工期不變。
4.在施工過程中,甲方提出設(shè)計(jì)修改意見及增減工程項(xiàng)目時(shí)須提前與乙方聯(lián)系,雙方同意后,方能進(jìn)行該項(xiàng)目的施工。由此影響竣工日期,甲、乙雙方商定。
5.工程驗(yàn)收甲、乙雙方應(yīng)及時(shí)辦理隱蔽工程和中間工程的檢查與驗(yàn)收手續(xù),甲方不能按預(yù)約規(guī)定日期參加驗(yàn)收,由乙方組織人員進(jìn)行驗(yàn)收,甲方應(yīng)予承認(rèn)。事后,若甲方要求復(fù)驗(yàn),乙方應(yīng)按要求辦理復(fù)驗(yàn)。若復(fù)驗(yàn)合格,其復(fù)驗(yàn)及返工費(fèi)用由甲方承擔(dān),工期也予順延。
6.工程竣工:乙方應(yīng)提前三天通知甲方驗(yàn)收,甲方應(yīng)自接到通知三日內(nèi)組織驗(yàn)收。如甲方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不能組織驗(yàn)收須及時(shí)通知乙方,另定驗(yàn)收日期。
五、有關(guān)安全生產(chǎn)和防火的約定
甲方提供的施工圖紙或做法說明及施工場(chǎng)地應(yīng)符合防火、防事故的要求,主要包括電氣線路、煤氣管道、自來水和其它管道暢通、合格。乙方在施工中應(yīng)采取必要的安全防護(hù)和消防措施,保障作業(yè)人員及相鄰居民的安全,防止相鄰居民住房的管道堵塞、滲漏水、停電、物品毀壞等事故發(fā)生。如遇上述情況發(fā)生,屬甲方責(zé)任,甲方負(fù)責(zé)和賠償;屬于乙方責(zé)任的,乙方負(fù)責(zé)修復(fù)和賠償。
六、其它事項(xiàng)
1、甲方應(yīng)在開工前,向乙方提供經(jīng)物業(yè)管理部門認(rèn)可的施工圖紙,并向乙方進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交底。并向乙方提供施工需用的水、電等必備條件,并說明使用注意事項(xiàng)。做好施工中臨時(shí)性使用公用部位操作以及產(chǎn)生鄰里關(guān)系等的協(xié)調(diào)工作。
2、乙方參加甲方組織的施工圖紙或做法說明的現(xiàn)場(chǎng)交底。按要求組織施工,保質(zhì)保量、按期完成施工任務(wù),解決由乙方負(fù)責(zé)的各項(xiàng)事宜,對(duì)其行為乙方應(yīng)予認(rèn)可。未經(jīng)甲方同意和所在地房管或物業(yè)管理部門批準(zhǔn),不得隨意拆改原有建筑承重結(jié)構(gòu)及各種共用設(shè)備管線。
七、違約責(zé)任
1.由于甲方原因?qū)е卵悠陂_工或中途停工,甲方應(yīng)補(bǔ)償乙方因停工、窩工所造成的損失,每停工一天,甲方付乙方________元;甲方未按合同的約定付款的,每逾期一天,支付_______元違約金。
2.由于乙方原因逾期竣工的,每逾期一天,乙方按甲方已付款的________%向甲方支付違約金。
八、糾紛處理方式
雙方如對(duì)合同執(zhí)行發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決,如協(xié)商無效的,可以提交人民法院訴訟。
九、合同的變更和解除
合同經(jīng)雙方簽字生效后,雙方必須嚴(yán)格遵守。
十、本合同一式份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方:____________________
乙方:____________________
第2篇 小區(qū)物業(yè)室內(nèi)裝修勞務(wù)協(xié)議
委托方(甲方):_______________
承接方(乙方):_______________
甲、乙雙方經(jīng)友好洽談和協(xié)商,甲方?jīng)Q定委托乙方進(jìn)行居室裝修木工部分。為保證工程順利進(jìn)行,根據(jù)國家有關(guān)法律規(guī)定,特簽訂本合同,以便共同遵守。
第一條:工程概況
1.工程地址:__________________
2.居室規(guī)格:房型兩室兩廳,總計(jì)施工面積___平方米。
3.施工內(nèi)容:室內(nèi)裝修木工部分,包括(兩個(gè)衣柜、兩個(gè)書桌帶書架及椅子、鞋柜屏風(fēng)、酒柜、吧臺(tái)、入戶門套、廚房門套、客廳陽臺(tái)門套、洗衣機(jī)上方柜子、廚房吊柜、客廳、餐廳及過道吊頂)
4.委托方式:包工不包料。
5.開工日期:_________年___月___日,竣工日期______年___月___日,工程總天數(shù):___天。
第二條:工程價(jià)款
工程價(jià)款(金額大寫)
第三條:質(zhì)量要求
1.施工中,甲方如有特殊施工項(xiàng)目或特殊質(zhì)量要求,雙方應(yīng)確認(rèn),增加的費(fèi)用,應(yīng)另簽訂補(bǔ)充合同。
2.施工材料經(jīng)乙方查驗(yàn)后,施工質(zhì)量由乙方負(fù)責(zé),中途不得隨意更換施工人員。
3.乙方在施工過程中應(yīng)充分考慮工程整體使用,如因其他裝修部分需要更改或重做的,乙方應(yīng)及時(shí)免費(fèi)返工,返工材料費(fèi)用雙方均攤。
4.如施工出現(xiàn)影響使用或明顯不美觀的,乙方應(yīng)及時(shí)返工,并承擔(dān)返工材料費(fèi)用,工期不變。
5.如施工出現(xiàn)不影響使用,但是稍不美觀的,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)補(bǔ)救或補(bǔ)償,工期不變。
第四條:材料供應(yīng)
1、甲方提供的裝修材料如不符合質(zhì)量要求,或規(guī)格有差異,乙方不應(yīng)使用,并及時(shí)通知甲方更換材料。如已使用,對(duì)工程造成的損失均由乙方負(fù)責(zé)。
2.甲方負(fù)責(zé)采購供應(yīng)的材料,應(yīng)按時(shí)供應(yīng)到現(xiàn)場(chǎng)。如延期到達(dá),施工期順延。材料經(jīng)乙方驗(yàn)收后,由乙方負(fù)責(zé)保管,由于保管不當(dāng)而造成損失,由乙方負(fù)責(zé)賠償。
第五條:付款方式
1.當(dāng)工期進(jìn)度過半(______年___月___日),甲方即第一次付施工工費(fèi)。當(dāng)木工工程完成后甲方即第二次付施工工費(fèi)。剩余尾款待甲方室內(nèi)裝修所有工程竣工后結(jié)算。
2.甲方在應(yīng)付款日期不付款是違約行為,乙方有權(quán)停止施工。
第六條:工程工期
1.如果因乙方原因而延遲完工,每日按___元作為違約金罰款支付給甲方,直至工費(fèi)扣完為止。
2.在施工中,因工程質(zhì)量問題、雙方意見不一而造成停工,應(yīng)按誤工或延遲工期論處,雙方應(yīng)積極主動(dòng)協(xié)調(diào)、處理,盡快解決糾紛,以繼續(xù)施工。
第七條:其他事項(xiàng)
1.甲方責(zé)任:甲方提供房屋平面圖,按時(shí)供應(yīng)材料,并向乙方進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交底。
2.乙方責(zé)任:負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場(chǎng)的安全,嚴(yán)防火災(zāi)、佩證上崗、文明施工,并防止因施工造成的管道堵塞、滲漏水、停電、物品損壞等事故發(fā)生而影響他人。萬一發(fā)生,必需盡快負(fù)責(zé)修復(fù)或賠償。
第八條:合同的變更和終止
1.合同經(jīng)雙方簽字生效后,雙方必需嚴(yán)格遵守。任何一方需變更合同的內(nèi)容,應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致后重新簽訂補(bǔ)充協(xié)議。如需終止合同,提出終止合同的一方要以書面形式提出,并辦理終止合同手續(xù)。
2.擅自解除合同方,應(yīng)按合同總金額的___%作為違約金付給對(duì)方。因擅自解除合同,使對(duì)方造成的實(shí)際損失超過違約金的,應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)償。
第九條:合同生效
1.本合同雙方蓋章或簽字后生效。
2本合同一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)壹份。
甲方:____________乙方:____________
簽字:_____________簽字:____________
第3篇 小區(qū)裝修勞務(wù)外包三方協(xié)議
建設(shè)單位:________________(以下簡(jiǎn)稱甲方)
總包單位:________________(以下簡(jiǎn)稱乙方)
分包單位:________________(以下簡(jiǎn)稱丙方)
依據(jù)《中華人民共和國建筑法》及其他有關(guān)法律、行政法規(guī),遵循平等、自愿、公平和誠實(shí)守信的原則,經(jīng)甲、乙、丙三方協(xié)商一致擬定該三方協(xié)議書,并同意共同遵守。
一、工程概況:
1、工程承包內(nèi)容:以甲方同丙方簽訂的承包協(xié)議中相關(guān)條款為準(zhǔn)
2、承包方式:本工程采取包質(zhì)量、包工期、包安全文明、包驗(yàn)收合格的承包方式。
二、合同工期:
開工日期:具體以現(xiàn)場(chǎng)批準(zhǔn)的開工日期為準(zhǔn)
工期:以甲方同丙方簽訂的承包協(xié)議中相關(guān)條款為準(zhǔn)
三、工程質(zhì)量:
1、以甲方同丙方簽訂的承包協(xié)議中相關(guān)條款為準(zhǔn)
2、丙方在施工過程中接受建設(shè)單位、總承包單位、監(jiān)理單位、設(shè)計(jì)單位的監(jiān)督和管理。
四、施工環(huán)境:
丙方需加強(qiáng)自身的施工現(xiàn)場(chǎng)管理,執(zhí)行乙方一體化管理體系和各項(xiàng)要求及施工現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境安全管理計(jì)劃,嚴(yán)格執(zhí)行建設(shè)主管部門、環(huán)保、消防、環(huán)衛(wèi)等有關(guān)部門對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的管理規(guī)定,做到文明施工,無安全事故。
五、合同價(jià)款:
以甲方同丙方簽訂的承包協(xié)議中相關(guān)條款為準(zhǔn)
六、工程結(jié)算:
1、以甲方同丙方簽訂的承包協(xié)議中相關(guān)條款為準(zhǔn)
2、若本合同出現(xiàn)未作規(guī)定的情況,則根據(jù)甲、丙雙方協(xié)商結(jié)果執(zhí)行。
七、工程款支付:
以甲方同丙方簽訂的承包協(xié)議中相關(guān)條款為準(zhǔn)
八、各方權(quán)利及義務(wù):
1、甲方權(quán)利和義務(wù)
、負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)的“三通一平”工作。
、在開工前7日負(fù)責(zé)向乙方提供施工圖1套,向丙方提供施工圖3套,并由甲方組織負(fù)責(zé)圖紙會(huì)審。
、組織乙方、丙方進(jìn)行場(chǎng)地施工前與施工后移交,并辦理相關(guān)移交手續(xù)。
2、乙方權(quán)利和義務(wù)
、開始施工前,向丙方進(jìn)行安全生產(chǎn)、施工技術(shù)、質(zhì)量要求、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)及文明施工的交底工作。
、及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)上級(jí)部門及甲方的有關(guān)指令、要求。
、做好分包單位竣工資料的歸檔、備案工作。
、按本工程結(jié)算價(jià)的2%向丙方收取總包服務(wù)費(fèi)(由甲方支付)
、如非乙方原因造成的工程延期,造成乙方延期竣工而產(chǎn)生的損失由責(zé)任方承擔(dān)。
、本工程所發(fā)生的債權(quán)、債務(wù)均與乙方無關(guān)。
3、丙方的權(quán)利和義務(wù)
、工程開工前,應(yīng)向甲方報(bào)送施工組織設(shè)計(jì)和詳細(xì)的施工進(jìn)度計(jì)劃。
、按照經(jīng)各方審批后的施工組織設(shè)計(jì)做好各項(xiàng)施工準(zhǔn)備工作。
、在施工全過程中應(yīng)遵守國家和地方現(xiàn)行的有關(guān)環(huán)境保護(hù)、安全法律法規(guī)。嚴(yán)格控制施工噪音、揚(yáng)塵對(duì)周圍環(huán)境的影響。所發(fā)生的一切費(fèi)用已綜合在丙方的承包單價(jià)中,不再另行記取。
、認(rèn)真、及時(shí)、負(fù)責(zé)做好施工期間工地內(nèi)的材料,設(shè)備設(shè)施的防火、防盜工作,發(fā)生的非甲、乙雙方責(zé)任引起的損失均由丙方自行負(fù)責(zé)。
、從乙方提供的二級(jí)配電箱電源開始至施工部位的電纜、電線及流動(dòng)電纜,均由丙方自行配備,并必須符合jgj59-59《建筑施工安全檢查》檢查用電規(guī)范及文明施工要求。
、按甲方要求配備必要的管理人員和施工人員。
、在施工過程中非甲、乙雙方造成的工期延誤、質(zhì)量、安全事故,由丙方負(fù)責(zé),丙方應(yīng)及時(shí)報(bào)告各方。經(jīng)甲方、乙方、監(jiān)理、設(shè)計(jì)等單位共同研究后,由丙方組織施工,并承擔(dān)一切費(fèi)用。
、按規(guī)范規(guī)定的要求做好材料報(bào)檢、報(bào)驗(yàn)、隱蔽工程驗(yàn)收及分部分項(xiàng)工程驗(yàn)收工作。
、按合同規(guī)定的期限內(nèi)完成工地清理,做到工完、料近、場(chǎng)地清。
、提供完整的竣工資料和竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告??⒐べY料一式兩份,其中原件一份,復(fù)印件一份。按本工程所在地區(qū)域所管轄的質(zhì)監(jiān)站有關(guān)規(guī)定編制,并需符合合肥市檔案管理部門的要求。
、丙方應(yīng)按規(guī)定繳納相關(guān)保險(xiǎn)費(fèi)用,完善相關(guān)手續(xù),足額支付農(nóng)民工工資。
、現(xiàn)場(chǎng)水電費(fèi)按總工程款的________‰計(jì)取。
、現(xiàn)場(chǎng)水電費(fèi)付款方式:丙方暫按合同價(jià)的________‰支付水電費(fèi),即:
九、違約、索賠和爭(zhēng)議:
本合同中各方在履行本合同及因有關(guān)之事宜而發(fā)生爭(zhēng)議的,可以和解或要求有關(guān)主管單位調(diào)解,如以上方式仍不能解決,可提交合肥市仲裁委員會(huì)仲裁。
十、其他條款:
本合同一式肆份,甲方持貳份,乙方持壹份,丙方持壹份,自三方簽字蓋章后生效。
甲方:________________(蓋章)
代表人:________________
日期:________________
乙方:________________(蓋章)
代表人:________________
日期:________________
丙方:________________(蓋章)
代表人:________________
日期:________________
第4篇 裝修勞務(wù)分包個(gè)人協(xié)議
甲方:________________
乙方:________________
經(jīng)甲乙商定達(dá)成以下協(xié)議:
第一條工程概況
1.1工程名稱:________________。
1.2工程地點(diǎn):________________。
1.3發(fā)包方式:甲方提供施工材料,乙方包工(自備施工工具)。
1.4承包金額:每平米58元,實(shí)際完成正投影面積,包括垂直運(yùn)料、垃圾清運(yùn)等。
1.5工期:按項(xiàng)目部制定工程進(jìn)度計(jì)劃執(zhí)行。
1.6工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):優(yōu)良。
第二條甲方負(fù)責(zé)事項(xiàng)
2.1協(xié)調(diào)各施工專業(yè)施工。
2.2按時(shí),保質(zhì),保量提供施工材料。
2.3開工前3天,向乙方提供確認(rèn)的施工圖紙或做法說明1份,并向乙方進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)交底,提供施工所需的用水,用電。
項(xiàng)目質(zhì)檢員對(duì)工程質(zhì)量,安全,進(jìn)度進(jìn)行監(jiān)督檢查。
第三條乙方負(fù)責(zé)事項(xiàng)
3.1指派代表乙方履行合同,按合同約定及甲方要求組織施工,保質(zhì),保量,按期完成施工任務(wù)。辦理應(yīng)由乙方負(fù)責(zé)相關(guān)事宜。
3.2嚴(yán)格執(zhí)行施工規(guī)范,安全操作規(guī)程,防火安全規(guī)定,環(huán)境保護(hù)規(guī)定,嚴(yán)格按照?qǐng)D紙說明進(jìn)行施工,參加竣工驗(yàn)收。
第四條工程款支付方式
本合同生效后,乙方上報(bào)工作量的時(shí)間為每月月底,按實(shí)際完成工作量的80%支付,支付額度以河北省預(yù)算定額人工工日比率執(zhí)行,支付時(shí)間為次月15日-20日,工程完工付到實(shí)際完成工作量的95%,5%尾款竣工結(jié)算后一次付清。
第五條關(guān)于安全文明施工的規(guī)定
5.1乙方應(yīng)按圖紙施工,并嚴(yán)格遵守《建筑安裝工人安全操作規(guī)定》及其他相關(guān)法規(guī)和規(guī)范的規(guī)定,違反操作規(guī)程導(dǎo)致發(fā)生安全事故,乙方應(yīng)自己承擔(dān)責(zé)任和由此引發(fā)的一切經(jīng)濟(jì)損失,甲方協(xié)調(diào)處理。
5.2甲方項(xiàng)目人員對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的安全進(jìn)行監(jiān)督檢查,乙方必須接受并配合檢查。
5.3乙方要指定一名安全管理人員,負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場(chǎng)的一切安全工作,并對(duì)施工人員進(jìn)行安全文明施工教育。
5.4乙方人員未經(jīng)甲方同意不準(zhǔn)到非施工區(qū)域活動(dòng)。
5.5甲乙雙方應(yīng)把防火工作作為安全管理的重中之重切實(shí)抓好。乙方動(dòng)用明火,安裝電器及使用易燃,易爆物品,必須事前告知甲方管理人員,動(dòng)火時(shí)做到一人動(dòng)火一人監(jiān)護(hù)。
5.6施工現(xiàn)場(chǎng)必須隨時(shí)清理,因施工而產(chǎn)生的垃圾由乙方清運(yùn)至甲方指定位置,每日收工之前乙方會(huì)同甲方管理人員檢查認(rèn)可后,方可離開現(xiàn)場(chǎng)。
5.7乙方在施工期間嚴(yán)禁拋,冒,滴,灑。在清理垃圾時(shí)不能有揚(yáng)塵。如有違反,由乙方承擔(dān)經(jīng)濟(jì)處罰及一切后果。
5.8乙方在施工期間應(yīng)盡可能降低噪音對(duì)周邊的影響。如有違規(guī),由乙方承擔(dān)經(jīng)濟(jì)處罰及一切后果。
第六條違約責(zé)任
因一方違約給另一方造成經(jīng)濟(jì)損失,由違約方承擔(dān)。合同無法繼續(xù)旅行時(shí),合同終止并追究責(zé)任。
第七條爭(zhēng)議或糾紛處理
7.1本合同履行期間,雙方發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),在不影響工程進(jìn)度的前提下,雙方可協(xié)商解決,或有請(qǐng)有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)節(jié)。
7.2當(dāng)事人不愿通過協(xié)商,協(xié)調(diào)解決或協(xié)商,調(diào)解不成時(shí),可提請(qǐng)仲裁機(jī)構(gòu)仲裁,也可向人民法院起訴。
第八條附則
本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份。
甲方(蓋章):________________乙方(蓋章)________________
委托代理人(簽字):________________委托代理人(簽字):________________
單位地址:________________單位地址:________________
電話:________________電話:________________