- 目錄
第1篇 工傷協(xié)議后賠償款收條
本人因________________，________年________月________日在公司項目部因工受傷。今收到該工程項目部支付給本人工傷賠償費用共計人民幣________________(大寫：_________________整)。本人于________年________月________日前產(chǎn)生的所有醫(yī)療費用計________________元由項目部自行承擔(dān)不在上述賠償費用范圍之內(nèi)。
此據(jù)
收款人：________________
第2篇 交強險賠償款項分割協(xié)議
交強險賠償 款項分割協(xié)議
年 4 月 12 日，李 ** 駕駛云 **** 號“海馬”牌小型轎車載乘張 ** 、劉 ** 、劉 ** 、李 *** 由曲靖市前往 昆明 市。 09 時 30 分許，李文付駕車沿昆明市渝昆高速嵩昆段由北向南行駛至 k833+600m 處，李 ** 駕車由道路中心隔離東向西數(shù)第二條車行道駛?cè)氲谌龡l車行道內(nèi)向后倒車，李 ** 倒車數(shù)米后將車頭南尾北停于道路中心隔離東向西數(shù)第三條車行道內(nèi)時，遇閆 ** 駕駛經(jīng)檢驗制動系不合格的云 s2** 號“解放”牌重型半掛牽引車牽引云 ** 掛號“辰陸”牌重型普通半掛車?yán)d 33220 千克鋼材（未 超載 ）沿渝昆高速嵩昆段中心隔離東向西數(shù)第三條車行道以約為 96km/h 的車速由北向南駛至，兩車臨近，閆 ** 駕車來不及避讓，閆 ** 所駕車車頭右前角與李 ** 所駕車車身左側(cè)后端相碰撞，后李 ** 所駕車前部又與道路西側(cè)防護(hù)欄相碰撞，閆 ** 所駕車分別又與道路西側(cè)防護(hù)欄及東側(cè)防護(hù)欄向碰撞，至李 ** 場死亡（經(jīng)鑒定李 ** 符合道路 交通事故 致顱腦損傷死亡），張 ** 經(jīng)送醫(yī)院搶救無效死亡（經(jīng)鑒定張 ** 符合道路交通事故致頭部及胸部損傷死亡），劉 ** 、李 ** 傷（經(jīng)鑒定劉 ** 、劉 ** 、李 ** 此次損傷傷情達(dá) 輕微傷 ），兩車及道路設(shè)施局部受損，造成人員死亡的道路交通事故。事故發(fā)生后昆明市公安局交通警察支隊五大隊對事故責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定，認(rèn)定李 ** 承擔(dān)此事故的主要責(zé)任，閆 ** 承擔(dān)次要責(zé)任，張 ** 、劉 ** 、劉 ** 、李 ** 無責(zé)任。就此次交通事故，中國人民財產(chǎn)保險 股份有限公司 ** 市 分公司 對死者家屬及傷者在交強險賠付范圍內(nèi)進(jìn)行賠付，對于中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司 ** 市分公司賠付的交強險數(shù)額 122000 元，李 ** 近親屬（配偶、父母、子女）、張 ** 近親屬（配偶、子女）、劉 ** 劉 ** 、李 ** 就分割情況達(dá)成如下協(xié)議：
1 、李 ** 近親屬（配偶、父母、子女）就死亡、 傷殘賠償 金 110000 元部分，分割得 55000 元；就財產(chǎn)損失部分 2000 元部分，分割得 2000 元；合計 57000 元。
2 、張 ** 近親屬（配偶、子女）就死亡、傷殘賠償金 110000 元部分，分割得 55000 元；就醫(yī)療費 10000 元部分，分割得 2270.66 元；合計： 57270.66 元。
3 、劉 ** 就就醫(yī)療費 10000 元部分，分割得 2384.34 元。
4 、劉 ** 就醫(yī)療費 10000 元部分，分割得 5000 元。
5 、李 ** 就醫(yī)療費 10000 元部分，分割得 345 元。
分割確認(rèn)人簽字：
年 11 月 21 日
第3篇 車禍后賠償款協(xié)議
甲方：________________
乙方：________________
對于________年________月________日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________元人民幣(包括已經(jīng)支付的________元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護(hù)理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方________元，余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后，支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險公司的工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應(yīng)當(dāng)返還相當(dāng)于保險公司理賠給甲方的金額。
七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
八、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)：_________________ 乙方(簽字)：_________________
________年________月________日 ________年________月________日
第4篇 賠償款協(xié)議
甲方：________________
乙方：________________
我家孩子________于________年________月________日在________地被同學(xué)________碰到摔斷牙齒，后入________醫(yī)院治療，現(xiàn)已治療終結(jié)，雙方家長本著平等協(xié)商的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方孩子醫(yī)療費及其他費用合計人民幣 ________________元整(￥________________ 元)。
二、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，不存在欺詐、脅迫情形，是雙方真實意思表示。
三、本協(xié)議簽訂時，甲方即向乙方一次性付清賠償款;
四、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議一經(jīng)簽訂，即對雙方產(chǎn)生拘束力，任何一方不得反悔
五、本協(xié)議書壹式貳份，雙方各執(zhí)壹份，具同等效力。
六、本協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。
甲方：________________(蓋章) 乙方：________________
日期：________________日期：________________
第5篇 『模板』：《征地拆遷賠償款分配協(xié)議》
征地拆遷賠償款分配協(xié)議
甲方：電話：
身份證號：
住址：
乙方：電話：
身份證號：
住址：
丙方：電話：
身份證號：
住址：
丁方：電話：
身份證號：
住址：
戊方：電話：
身份證號：
住址：
鑒于甲乙丙丁戊系兄弟姐妹關(guān)系，現(xiàn)就父親遺產(chǎn)（坐落于房屋，面積：）。五方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：
1、五方一致確認(rèn)，上述房產(chǎn)面積為： 平方。每人份額為： 平方米。
2、乙丙丁戊自愿放棄繼承上述父親遺產(chǎn)份額，并簽訂自愿放棄遺產(chǎn)聲明書，協(xié)助將上述房產(chǎn)過戶至甲方名下。
3、甲方有權(quán)拆除現(xiàn)有房屋，新建后的面積由甲方自由決定，乙丙丁戊四方無權(quán)干涉。
4、如遇城市發(fā)展等原因，該地塊被劃入征地拆遷范圍，乙丙丁戊有權(quán)根據(jù)各自放棄繼承的房產(chǎn)份額來對征地拆遷補償款進(jìn)行分配。（甲方實際取得每平方米的補償款乘以平方米計算所得數(shù)額為乙丙丁戊的征地拆遷補償款）。
5、甲方自收到征地拆遷補償款之日起7日內(nèi)支付乙丙丁戊。遲延支付，每日支付100元違約金。
6、本協(xié)議一式5份，每方各持一份，自簽字之日起生效。
7、關(guān)于本協(xié)議發(fā)生的糾紛，各方協(xié)商不成，由房屋所在地人民法院管轄。
甲方：乙方：丙方：
年月日年月日年月日
丁方：戊方：
年月日年月日
