第1篇 北醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)一階段考試心得體會
轟轟動動的一階段考試終于在11月14日那天徹底結(jié)束，回想起來準(zhǔn)備考試的這將近半年時間，真是很折磨人??！其實不在于復(fù)習(xí)內(nèi)容有多么難，而是這個考試對于一個臨床型碩士研究生的重要性，尤其是一名非北京籍的學(xué)生，是多么重要！科里已有眾多師弟師妹向我打聽考試的具體情況，為了方便大家準(zhǔn)備今后的考試，也為了紀(jì)念這場具有重要戰(zhàn)略意義的考試，我將整個考試情況總結(jié)如下，希望對后來者有幫助。（僅針對專業(yè)為影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)的碩士研究生）
2、技能操作：通常是在考完筆試之后的1周考，往年都是考消化道造影的操作和讀片，今年不知為何改成了單考10個放射科的讀片（內(nèi)部消息透露是北大醫(yī)院的胃腸機壞了，沒法考）。個人覺得考讀片更好一些，因為這樣偶然性和臨場發(fā)揮的因素小一些，并且感覺放射科的人讀片是沒什么問題的。上機考，每人一臺電腦，考試的片子都做成ppt，共10個病例，每個病例只打出病變部位的圖片，所以不用費勁去找病變，只需直接描述和診斷就行。當(dāng)然，完整的步驟是要寫出影像學(xué)檢查方法和部位，描述，診斷和鑒別診斷。10個病例都比較有難度，但又是那種特別典型的，這就需要復(fù)習(xí)的廣泛而全面。但是比較讓人郁悶的一點是片子的排列順序并不是由易到難，而是由易到難又到易，所以大部分人考完感覺時間很緊張，其實最后幾張片子比中間的簡單，但是最后時間很緊了，只能草草寫完，感覺有點虎頭蛇尾。建議大家先從頭到尾快速瀏覽一遍圖像，先答簡單的，并且不用答得特別詳細特別整齊，因為時間非常緊張。鄙人很認真的花了10分鐘答了第一道中心性肺癌的胸片，結(jié)果最后花了10分鐘答了3道更難的片子，后悔前面花的時間太多了！
3、臨床思維：又分為讀片和面試兩部分。讀片的形式跟技能操作讀片是一樣的，只是要簡單很多，因為參加的還有學(xué)超聲和核醫(yī)學(xué)的同學(xué)，他們轉(zhuǎn)放射科的時間要短一些。考的基本都是平片，有8個病例，同時還有1個超聲的病例和1個核醫(yī)學(xué)的病例。這10個病例的時間相對比較寬裕，正常速度的答下來不成問題。面試先要抽簽，按照抽簽的順學(xué)進行考試。超聲、核醫(yī)學(xué)、放射各占一間教室，每個考場由三個醫(yī)院相應(yīng)科室的主任組成考核小組。進屋之后有的再次進行選題號答題，有的就不用，老師直接把題擺在你面前。先說放射，是自己抽一份裝在片套里的片子，插在燈箱上，然后老師什么都不說，你就自己嘰里呱啦把描述、診斷和鑒別診斷說一下。說完之后一般杜主任會提問幾個問題，看你答得很行就ok了！經(jīng)驗是一定要多說，尤其是鑒別診斷，能想起來的都要說，前提是思路要清晰。如果思路混亂，說得多就反而會被提問而逼至絕路。感覺放射考的很簡單，都是很典型的片子，不用害怕。核醫(yī)學(xué)考兩個病例，是打在投影上，張主任特別熱情，會提示如何進行回答，個人感覺只要認真轉(zhuǎn)過核醫(yī)學(xué)科的人都應(yīng)該沒問題。人民醫(yī)院那個老師會問比較多的問題，一定要有心里準(zhǔn)備。超聲那部分是進去之后選一個題號，然后王主任將對應(yīng)的幻燈打出來，5個病例，過得很快，基本就是看一眼就得說出來診斷和鑒別診斷。個人覺得這是對于放射科的人來說最難的一門，當(dāng)然也看運氣，有抽到特別簡單的就比較好答。王主任比較慈祥，在看你答不上來的時候會做一些相應(yīng)的提示，如果是在還答不上，就過掉，繼續(xù)進行下一個。
小結(jié)：總體來說，一階段考試沒有想象的那么難，也可能是今年降低難度了，因為往年每年都會有幾個學(xué)生過不了。給后來者的建議是：多看教材多總結(jié)，思路一定要清晰，對于常見病典型病一定要做到胸有成竹。對于核醫(yī)學(xué)，認真轉(zhuǎn)科認真聽張主任講課和讀片，超聲呢，就很大程度上看運氣了。考試之前一定去找他們那兩科的老師輔導(dǎo)一下，很有幫助。另外，考面試的時候臨場發(fā)揮很重要，就短短10分鐘，一定要鎮(zhèn)靜，才能思路清晰。考完一般要1個月才能出成績，我現(xiàn)在還在等待當(dāng)中，這將決定明年的這個時侯我還能不能繼續(xù)為三院貢獻青春力量。閑話說到這里，預(yù)祝各位師弟師妹今后的考試順利過關(guān)，有想要轉(zhuǎn)博的順利圓夢！
第2篇 住院醫(yī)師培訓(xùn)心得體會
作為一名醫(yī)生，必須要有精湛的醫(yī)術(shù)和高度的責(zé)任感，才能樹立口碑，下面是小編精心整理的住院醫(yī)師培訓(xùn)心得體會，供大家學(xué)習(xí)和參閱。
住院醫(yī)師培訓(xùn)心得體會
醫(yī)生的工作除了看病之外，還肩負著培養(yǎng)年輕醫(yī)生的責(zé)任，尤其是住院醫(yī)師，從大的講，我們是我國未來醫(yī)療事業(yè)的支柱，從小的講，我們就是在我們老了以后為我們看病的醫(yī)生。
由于眾所周知的原因，醫(yī)生工作非常繁忙，因此每一位上級醫(yī)生都夢想我手下的住院醫(yī)師既要有扎實的專業(yè)理論基礎(chǔ)，又要有過硬的臨床技能、較強的科研意識和良好的溝通能力，還要能夠“5+2”、“白+黑”的工作而不抱怨，病人的要求又何嘗不是呢?可現(xiàn)在的住院醫(yī)師群體又都是什么樣的人呢?我們可都是家里的獨生子女，我們是大學(xué)畢業(yè)又開始讀碩士博士，已經(jīng)到了談婚論嫁的年齡才工作的人，我們是生活在這個有物質(zhì)誘惑年代的年輕人，我們是能感受到社會上隔三差五傳出的“侮醫(yī)傷醫(yī)事件”的醫(yī)務(wù)工作者，我們也是希望能夠過節(jié)假日和周末的人。而我們的工作又多半時那些最枯燥的基礎(chǔ)事務(wù)：沒完沒了的采集病史、查體、寫病歷記病程，開化驗單、粘貼化驗單，向上級醫(yī)生匯報所分管病人病情等等。如何能讓我們健康成長，安心工作，快速進步，這是擺在目前的重要課題。當(dāng)然，國家和醫(yī)院的重視使得這項工作逐漸走向正規(guī)。我作為一名在臨床摸爬滾打三十余年的醫(yī)生，幾乎每天都與住院醫(yī)師近距離接觸，帶教過的住院醫(yī)師不計其數(shù)，經(jīng)歷了我國住院醫(yī)師培養(yǎng)制度的變化，深刻體驗到帶教工作中辛苦和快樂，更感知了不少年輕住院醫(yī)師們的喜怒哀樂。
“三結(jié)合”教學(xué)法的運用提高教學(xué)效果?，F(xiàn)在病房工作的一線住院醫(yī)師呈多元性是常態(tài)，往往有好幾類住院醫(yī)師同時在科室輪轉(zhuǎn)，本科的、本院的、 外院的(住培醫(yī)生)、全科的，有一階段的，也有二階段的，有本科畢業(yè)的，也有碩士、博士畢業(yè)的，有內(nèi)科的，也有放射、檢驗等輔助科室的，輪轉(zhuǎn)時間有1個月的、2-3個月的、還有4個月的，再加上研究生、實習(xí)生和進修醫(yī)生等，常常20余人，如何培養(yǎng)，用同一種模式，肯定是不行，于是我們在教學(xué)實踐中總結(jié)出了 “三結(jié)合”教學(xué)法，即“常規(guī)教學(xué)”與“個性化培養(yǎng)”相結(jié)合，“嚴(yán)格要求”與“鼓勵”相結(jié)合，“老師講”與“學(xué)生講”相結(jié)合，連續(xù)多年的應(yīng)用，取得了較好的教學(xué)效果，并在我院教學(xué)會議上交流推廣。重視出科醫(yī)生的考試也很重要。作為科室教學(xué)主任，多年來我?guī)缀鯀⑴c了每位住院醫(yī)師的出科考試，我科的出科考試嚴(yán)格認真，這不但使住院醫(yī)師一進科室就知道如果表現(xiàn)不好，消化科會不讓出科的，更多的是我們在出科考試時實施教學(xué)工作，指出住院醫(yī)的優(yōu)勢與不足，給予寄語和鼓勵，還能及時得到教學(xué)效果的反饋和發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的不足與漏洞，及時改進。
重鼓勵輕批評這條適用于多數(shù)人的法則，同樣也適用于住院醫(yī)師。記得我院成為北京市住院醫(yī)師培養(yǎng)基地后初期，住院醫(yī)師人數(shù)短時間有很大幅度的增加，再加上醫(yī)生基礎(chǔ)參差不齊，帶教工作一度非常費力，上級醫(yī)生很是著急上火，在看到我們寫得水平很低的病歷時，就壓不住火使勁批評我們，后來發(fā)現(xiàn)這種批評起效甚微，還浪費不少時間，而且上級醫(yī)生生氣本身也很得不償失后來我就改變策略，對于首次犯錯者只給予提醒，第二次犯同樣錯誤者重寫病歷，若第三次還犯同樣錯誤則給予批評，當(dāng)然這種屢教不改者很少。同時，對于表現(xiàn)不好的住院醫(yī)師分清以下幾類：一是理論基礎(chǔ)差但很努力，二是理論基礎(chǔ)不錯但不夠勤奮，三是理論基礎(chǔ)不好又不努力者。對于第一種情況我往往多給予鼓勵，發(fā)現(xiàn)進步及時表揚，發(fā)現(xiàn)這樣常常能增加其自信，在經(jīng)歷了2-3個月培訓(xùn)后，都能有很大的進步，能較好地勝任住院醫(yī)師的工作。對于第二種情況，在查房時適當(dāng)讓我講一些內(nèi)容，不要光是上級醫(yī)生講，或者給我個小組長當(dāng)，讓我分管一定的工作，多數(shù)情況下也能激起我工作的積極能動性。對于第三種情況，適當(dāng)給予就事論事的提醒與口頭批評，無效者上級醫(yī)生將其單獨叫到辦公室去談話，因為現(xiàn)在的獨生子女自尊心都比較強，還都希望得到充分的關(guān)愛，這種談話既不傷自尊心，又給予其充分的關(guān)注與關(guān)愛，本著對我負責(zé)的態(tài)度講道理，住院醫(yī)師比較容易接受，比大庭廣眾之下的批評效果常常好的多。
如何對待住院醫(yī)師休假問題一度也有些困擾。住院醫(yī)師在輪轉(zhuǎn)過程中會有休假，這個問題是以前估計不足的，因為我們當(dāng)年做住院醫(yī)師時很少休假，那時候住院醫(yī)師年齡都二十出頭，很單純，很少有人休假。而現(xiàn)在住院醫(yī)師剛進入臨床不久就都到了結(jié)婚年齡，有的都三十幾歲了，再加上人數(shù)多了，不時有輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師提出休婚假等各種請假事項的。休假不但會影響住院醫(yī)本身的培訓(xùn)效果，請假人多了還會影響科室臨床工作，怎么辦呢?可是不讓人家結(jié)婚生小孩恐怕也不現(xiàn)實，這是法律允許的。于是我們結(jié)合國家政策和醫(yī)院條例，制定了科室詳細的請假規(guī)定，這樣即維護了住院醫(yī)師的合法權(quán)利，又杜絕了亂請假的現(xiàn)象，最大限度地保證了培訓(xùn)效果。
總之，我相信，本著對住院醫(yī)師培訓(xùn)工作認真負責(zé)的態(tài)度、對住院醫(yī)師的關(guān)愛和人性化的管理，運用適合我國國情的科學(xué)方法，并在實際工作不斷總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)，可以使這項工作做得越來越好。
住院醫(yī)師培訓(xùn)總結(jié)心得
加強住院醫(yī)師的培養(yǎng)與管理，是關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本大計，在醫(yī)學(xué)教育中具有重要的戰(zhàn)略地位。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育觀念已發(fā)生了很大變化。以往“十年寒窗終身受用”的一次性教育觀念，已被基本醫(yī)學(xué)教育→畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育→繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育觀念所取代。
今年我們的培養(yǎng)包括了醫(yī)(全區(qū)抗菌藥物合理使用宣傳周活動總結(jié)及小結(jié))教研三個方面，重點集中于提高臨床領(lǐng)導(dǎo)能力和教學(xué)能力兩方面：
第一，臨床方面。我科住院醫(yī)因長期分管具體病床，臨床細節(jié)把握和經(jīng)驗水平優(yōu)于同年資住院醫(yī)師，但依賴性較強，臨床決斷力和領(lǐng)導(dǎo)團隊能力較差。此培訓(xùn)目標(biāo)是使得高年住院醫(yī)師提出自己的臨床診治意見，并參與臨床決策，從而增強了住院醫(yī)的獨立自主性和臨床決策能力，為進一步擔(dān)任內(nèi)科總住院醫(yī)師做好了準(zhǔn)備。低年住院醫(yī)師既需要收危重病人進行能力鍛煉，但又不宜同時收多個重病人導(dǎo)致增加出現(xiàn)差錯的風(fēng)險;在病房出現(xiàn)多個需搶救的重病人時也需充分衡量病房承受的安全上限，知道優(yōu)先收哪一類病人進行合理的輕重搭配這也有利于教學(xué)的開展;在收入急重癥患者時，對患者疾病發(fā)展的大致趨勢和可能預(yù)后要做到心中有數(shù)，并及時與患者及家屬溝通。這一能力不僅考驗的是高年住院醫(yī)師的臨床綜合判斷力而且也是對其管理能力的充分鍛煉，因為這簡單的日常工作中包含著與主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士和患者及其家屬等多方面的協(xié)調(diào)。
第二，教學(xué)方面。醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)發(fā)展的根本。作為教學(xué)醫(yī)院，我科的臨床教學(xué)工作一直為各級領(lǐng)導(dǎo)著重強調(diào)。但由于當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境，使得住院醫(yī)需要面對日常繁重的工作和時刻發(fā)生的醫(yī)療糾紛風(fēng)險。在住院醫(yī)師階段更多的教學(xué)活動是以一帶一，或一帶二的形式為主，內(nèi)容有很大的隨意性，除一些針對見、實習(xí)生問診、查體和完成病歷等臨床基本功訓(xùn)練外，其它的教學(xué)很難談到目的性和系統(tǒng)性。而在在培訓(xùn)工作中住院醫(yī)生每周需要安排5次下午巡診，還需帶教每日晚查房。⑴分層教學(xué)：針對臨床醫(yī)生的不同輪轉(zhuǎn)要求，采取不同形式和內(nèi)容的教學(xué)。指導(dǎo)見習(xí)醫(yī)生如何帶著書本知識走到床旁;指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)典型病例的典型臨床表現(xiàn)和體征;指導(dǎo)低年住院醫(yī)師建立正確的臨床思維，有效理解并執(zhí)行主治醫(yī)師的查房意見，督導(dǎo)其進行有難度、風(fēng)險性高的有創(chuàng)操作;培養(yǎng)高年住院醫(yī)師對病患診療過程的整體把握能力，并對其危重癥搶救方面的能力不足進行強化指導(dǎo)分層教學(xué)的針對性更強，重點更突出，效率也更高。⑵多樣化教學(xué)：不拘泥于'你講我聽'，而是靈活地呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容。既有傳統(tǒng)的教學(xué)方式，如講座、臨床病理討論、文獻匯報等，又有創(chuàng)新的教學(xué)方式，病例討論、月末回顧、患者宣教等。多樣化教學(xué)能夠充分調(diào)動成員的積極性，寓教于樂，令人印象更加深刻。
內(nèi)科住院醫(yī)師的培養(yǎng)需要有適合的土壤，隨著住院醫(yī)師年資的升高，其自身也迫切需要除臨床技能之外的各方面能力的提升。從長遠角度考慮，臨床和教學(xué)兩方面能力的培養(yǎng)不僅為未來醫(yī)師的?？婆囵B(yǎng)提前打下基礎(chǔ)，也在醫(yī)療環(huán)境、臨床任務(wù)和醫(yī)學(xué)教育需求間尋求最佳
平衡點作出了有益嘗試。
“問渠哪得清如許，為有源頭活水來。”內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)組長李民卿作出了有益探索。今后如何在機制上更好地保障和實現(xiàn)病房主治醫(yī)師和內(nèi)科主任對住院醫(yī)師培訓(xùn)工作的配合與支持，如何將這一嘗試有效地推廣至其他內(nèi)科?？茖⑹俏覀児餐Φ姆较?/p>
20__住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)心得體會
20__年底，國家衛(wèi)計委等七部委聯(lián)合頒發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，標(biāo)志著我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)真正走上了正規(guī)化發(fā)展之路。
醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)和技術(shù)素質(zhì)的完美耦合，才能從根本上彌補歷史洞察的貧乏、彌合科學(xué)與人文的斷裂、克服技術(shù)進步與人道主義的疏離，培養(yǎng)出來的醫(yī)者才是“合格品”“優(yōu)質(zhì)品”，才會有更多如屠呦呦一樣的中國本土科學(xué)家躋身于世界醫(yī)學(xué)之林，才能真正實現(xiàn)醫(yī)者的“中國夢”。
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)并不是讀幾本人文書籍、聽幾場人文報告、做幾次人文演講就能達到的。“成山始于一簣，蓄艾期于三年”，必須把醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)融入到33個月的實踐中，在實踐中得到淬煉與升華。
承德市中心醫(yī)院秉承“以人為本，全人醫(yī)療，人文關(guān)懷”的理念，以打造“學(xué)習(xí)型、學(xué)院型、人文型、節(jié)約型”醫(yī)院為目標(biāo)，以醫(yī)院文化建設(shè)為背景，以全國醫(yī)學(xué)人文培訓(xùn)基地為依托，把醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的淬煉與升華融入到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細節(jié)之中。
帶教醫(yī)師擁有醫(yī)者和師者的雙重身份。醫(yī)者，健康所系，生命相托;師者，傳道、授業(yè)、解惑也。道不遠人，我欲仁，斯仁至矣，人文素質(zhì)的培養(yǎng)無處不在。體格檢查技能培訓(xùn)中，我們采取實戰(zhàn)模擬的方式，讓學(xué)員輪流擔(dān)任模擬患者，查體前我們要保證自己穿戴整齊、通過窗簾調(diào)整室內(nèi)光線、利用隔簾保護“患者”隱私，體現(xiàn)對“患者”的尊重;操作前問候患者、介紹參加人員、告知操作項目名稱、目的、意義和需要“患者”配合的要點，取得“患者”的信任;接觸“患者”皮膚前，我們通過搓手的動作來提高雙手的溫度，聽診前用雙手溫暖聽診器，提高“患者”的舒適度;操作中密切注意“患者”的表情，關(guān)注“患者”的感受;當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)學(xué)員查體的力度不合適時，帶教醫(yī)師會把自己的手疊壓到學(xué)員的手上，幫助學(xué)員去感受那種力度、速度和節(jié)奏。操作結(jié)束后，我們會幫“患者”整理好衣物、向“患者”致謝、告知檢查結(jié)果要點、傾聽“患者”的感受。“隨風(fēng)潛入夜，潤物細無聲”，通過學(xué)員與“患者”的換位，讓每個人深刻體會到了人文對于醫(yī)者、患者和醫(yī)學(xué)的價值。
在一般患者的眼中，手術(shù)室永遠是冰冷的。監(jiān)護器的滴答聲不停敲擊著鼓膜，讓患者心煩意亂;一道道防護門隔斷了親人的目光，看到的只有口罩與帽子間隙中醫(yī)務(wù)人員缺少表情的眼睛，讓患者倍感身如浮萍;消毒液的冰冷和身體的刺痛，讓患者如臨深淵;想像著一把把堅硬的手術(shù)刀、一根根細長的穿刺針即將刺入柔軟的身體，讓患者不寒而栗……寒冷、孤獨、無助、恐懼充斥著整個空間，度日如年……
人文有溫度，人文可以帶來溫暖：患者到達手術(shù)間前，我們會測量患者的體溫，根據(jù)患者的體溫調(diào)整手術(shù)間的溫度，用恒溫水浴箱加熱靜脈輸注液體;患者進入手術(shù)間，主刀醫(yī)生會握握患者的手，拍拍患者的肩，向患者介紹手術(shù)團隊成員;會指著自己含笑的眼睛說：“記得我的眼睛喲，一會兒我戴上帽子和口罩可別認不出我呀……我要去刷手了，讓我的得力助手，也是我的學(xué)生張大夫先陪著您……”;對于非全麻患者，我們會播放舒緩的音樂，并適時詢問患者的感受，告知手術(shù)的進度;對于剖宮產(chǎn)患者，當(dāng)孩子從子宮中被取出，我們會莊嚴(yán)地把呱呱墜地的小生命抱在她的眼前，對她說：“恭喜您，看，小家伙多強壯”，那一刻，在她們的眼中我們分明看到了幸福而感激的淚水……
醫(yī)學(xué)人文是醫(yī)學(xué)哲學(xué)的范疇，描述它其實不必用艱澀的語言修飾，不必用華麗的辭藻渲染。醫(yī)學(xué)人文發(fā)乎于心，才能踐之于行。醫(yī)學(xué)人文植根于工作中的一言一行，滲透于工作中一點一滴;踐行醫(yī)學(xué)人文，重在患者，不在疾病本身，在技術(shù)之中，又在技術(shù)之外：在產(chǎn)婦那膨隆的肚子上給予一個溫柔的撫摸、在產(chǎn)婦聲嘶力竭的生產(chǎn)過程中給予一句鼓勵的話語、給康復(fù)患者顫巍的身體以一個擁抱式的支撐、在冰冷的刀剪交響中給患者一個會心的微笑、在口罩與帽子的遮掩中給患者一個有力的握手、在步履匆匆、滿身疲憊中，在患者床邊多一刻的駐足、多一個溫馨的眼神、多一絲“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的悲憫善良和換位思考……“你若盛開，花香自來”，慢慢地，我們會發(fā)現(xiàn)作為醫(yī)者、師者和學(xué)子的我們也同樣生活在“送人玫瑰，手有余香”的人文溫度中。
第3篇 2022年住院醫(yī)師培訓(xùn)心得體會范文
醫(yī)生的工作除了看病之外，還肩負著培養(yǎng)年輕醫(yī)生的責(zé)任，尤其是住院醫(yī)師，從大的講，我們是我國未來醫(yī)療事業(yè)的支柱，從小的講，我們就是在我們老了以后為我們看病的醫(yī)生。
由于眾所周知的原因，醫(yī)生工作非常繁忙，因此每一位上級醫(yī)生都夢想我手下的住院醫(yī)師既要有扎實的專業(yè)理論基礎(chǔ)，又要有過硬的臨床技能、較強的科研意識和良好的溝通能力，還要能夠“5+2”、“白+黑”的工作而不抱怨，病人的要求又何嘗不是呢?可現(xiàn)在的住院醫(yī)師群體又都是什么樣的人呢?我們可都是家里的獨生子女，我們是大學(xué)畢業(yè)又開始讀碩士博士，已經(jīng)到了談婚論嫁的年齡才工作的人，我們是生活在這個有物質(zhì)誘惑年代的年輕人，我們是能感受到社會上隔三差五傳出的“侮醫(yī)傷醫(yī)事件”的醫(yī)務(wù)工作者，我們也是希望能夠過節(jié)假日和周末的人。而我們的工作又多半時那些最枯燥的基礎(chǔ)事務(wù)：沒完沒了的采集病史、查體、寫病歷記病程，開化驗單、粘貼化驗單，向上級醫(yī)生匯報所分管病人病情等等。如何能讓我們健康成長，安心工作，快速進步，這是擺在目前的重要課題。當(dāng)然，國家和醫(yī)院的重視使得這項工作逐漸走向正規(guī)。我作為一名在臨床摸爬滾打三十余年的醫(yī)生，幾乎每天都與住院醫(yī)師近距離接觸，帶教過的住院醫(yī)師不計其數(shù)，經(jīng)歷了我國住院醫(yī)師培養(yǎng)制度的變化，深刻體驗到帶教工作中辛苦和快樂，更感知了不少年輕住院醫(yī)師們的喜怒哀樂。
“三結(jié)合”教學(xué)法的運用提高教學(xué)效果。現(xiàn)在病房工作的一線住院醫(yī)師呈多元性是常態(tài)，往往有好幾類住院醫(yī)師同時在科室輪轉(zhuǎn)，本科的、本院的、 外院的(住培醫(yī)生)、全科的，有一階段的，也有二階段的，有本科畢業(yè)的，也有碩士、博士畢業(yè)的，有內(nèi)科的，也有放射、檢驗等輔助科室的，輪轉(zhuǎn)時間有1個月的、2-3個月的、還有4個月的，再加上研究生、實習(xí)生和進修醫(yī)生等，常常20余人，如何培養(yǎng)，用同一種模式，肯定是不行，于是我們在教學(xué)實踐中總結(jié)出了 “三結(jié)合”教學(xué)法，即“常規(guī)教學(xué)”與“個性化培養(yǎng)”相結(jié)合，“嚴(yán)格要求”與“鼓勵”相結(jié)合，“老師講”與“學(xué)生講”相結(jié)合，連續(xù)多年的應(yīng)用，取得了較好的教學(xué)效果，并在我院教學(xué)會議上交流推廣。重視出科醫(yī)生的考試也很重要。作為科室教學(xué)主任，多年來我?guī)缀鯀⑴c了每位住院醫(yī)師的出科考試，我科的出科考試嚴(yán)格認真，這不但使住院醫(yī)師一進科室就知道如果表現(xiàn)不好，消化科會不讓出科的，更多的是我們在出科考試時實施教學(xué)工作，指出住院醫(yī)的優(yōu)勢與不足，給予寄語和鼓勵，還能及時得到教學(xué)效果的反饋和發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的不足與漏洞，及時改進。
重鼓勵輕批評這條適用于多數(shù)人的法則，同樣也適用于住院醫(yī)師。記得我院成為北京市住院醫(yī)師培養(yǎng)基地后初期，住院醫(yī)師人數(shù)短時間有很大幅度的增加，再加上醫(yī)生基礎(chǔ)參差不齊，帶教工作一度非常費力，上級醫(yī)生很是著急上火，在看到我們寫得水平很低的病歷時，就壓不住火使勁批評我們，后來發(fā)現(xiàn)這種批評起效甚微，還浪費不少時間，而且上級醫(yī)生生氣本身也很得不償失后來我就改變策略，對于首次犯錯者只給予提醒，第二次犯同樣錯誤者重寫病歷，若第三次還犯同樣錯誤則給予批評，當(dāng)然這種屢教不改者很少。同時，對于表現(xiàn)不好的住院醫(yī)師分清以下幾類：一是理論基礎(chǔ)差但很努力，二是理論基礎(chǔ)不錯但不夠勤奮，三是理論基礎(chǔ)不好又不努力者。對于第一種情況我往往多給予鼓勵，發(fā)現(xiàn)進步及時表揚，發(fā)現(xiàn)這樣常常能增加其自信，在經(jīng)歷了2-3個月培訓(xùn)后，都能有很大的進步，能較好地勝任住院醫(yī)師的工作。對于第二種情況，在查房時適當(dāng)讓我講一些內(nèi)容，不要光是上級醫(yī)生講，或者給我個小組長當(dāng)，讓我分管一定的工作，多數(shù)情況下也能激起我工作的積極能動性。對于第三種情況，適當(dāng)給予就事論事的提醒與口頭批評，無效者上級醫(yī)生將其單獨叫到辦公室去談話，因為現(xiàn)在的獨生子女自尊心都比較強，還都希望得到充分的關(guān)愛，這種談話既不傷自尊心，又給予其充分的關(guān)注與關(guān)愛，本著對我負責(zé)的態(tài)度講道理，住院醫(yī)師比較容易接受，比大庭廣眾之下的批評效果常常好的多。
如何對待住院醫(yī)師休假問題一度也有些困擾。住院醫(yī)師在輪轉(zhuǎn)過程中會有休假，這個問題是以前估計不足的，因為我們當(dāng)年做住院醫(yī)師時很少休假，那時候住院醫(yī)師年齡都二十出頭，很單純，很少有人休假。而現(xiàn)在住院醫(yī)師剛進入臨床不久就都到了結(jié)婚年齡，有的都三十幾歲了，再加上人數(shù)多了，不時有輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師提出休婚假等各種請假事項的。休假不但會影響住院醫(yī)本身的培訓(xùn)效果，請假人多了還會影響科室臨床工作，怎么辦呢?可是不讓人家結(jié)婚生小孩恐怕也不現(xiàn)實，這是法律允許的。于是我們結(jié)合國家政策和醫(yī)院條例，制定了科室詳細的請假規(guī)定，這樣即維護了住院醫(yī)師的合法權(quán)利，又杜絕了亂請假的現(xiàn)象，最大限度地保證了培訓(xùn)效果。
總之，我相信，本著對住院醫(yī)師培訓(xùn)工作認真負責(zé)的態(tài)度、對住院醫(yī)師的關(guān)愛和人性化的管理，運用適合我國國情的科學(xué)方法，并在實際工作不斷總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)，可以使這項工作做得越來越好。
