有哪些內(nèi)容
醫(yī)院病人制度主要涵蓋以下幾個方面：病人的入院流程、病歷管理、治療方案的制定與執(zhí)行、病人權益保護、醫(yī)療費用結算、出院指導以及病人的投訴與反饋機制。這些內(nèi)容旨在確保醫(yī)療服務的質(zhì)量，保障患者權益，同時也為醫(yī)護人員提供了明確的操作指南。
管理規(guī)范
1. 病人入院需提供準確的個人信息，并簽署知情同意書，了解并接受可能的風險。
2. 病歷應由醫(yī)護人員詳細記錄，包括病史、檢查結果、診斷和治療計劃，確保信息的完整性和保密性。
3. 治療方案需由醫(yī)生根據(jù)病情制定，必要時需與病人及家屬討論決定，確保其科學性和人性化。
4. 醫(yī)療費用公開透明，病人有權知道費用構成，并在出院時得到清晰的賬單。
5. 出院時，醫(yī)護人員應提供詳細的康復指導，包括藥物使用、復診安排和生活習慣調(diào)整。
6. 建立有效的投訴機制，尊重并及時處理病人的意見和不滿，以持續(xù)改進服務。
重要意義
醫(yī)院病人制度的實施，對于提高醫(yī)療服務質(zhì)量和患者滿意度至關重要。它強化了醫(yī)患溝通，減少了醫(yī)療糾紛，維護了醫(yī)療秩序，同時也促進了醫(yī)療機構的自我完善和持續(xù)發(fā)展。此外，通過規(guī)范化的流程，病人能夠更好地理解和參與自己的治療過程，增強了治療的主動性和效果。
規(guī)章制度
醫(yī)院應制定詳細的病人管理制度，包括但不限于以下條款：
1. 病人權利和義務的規(guī)定，如隱私權、知情權、選擇權等。
2. 醫(yī)療服務標準，規(guī)定醫(yī)療服務的流程、質(zhì)量標準和時間要求。
3. 醫(yī)療糾紛處理程序，明確投訴渠道、調(diào)查處理流程和反饋時限。
4. 員工培訓和考核機制，確保醫(yī)護人員熟知并遵守病人制度。
醫(yī)院病人制度是醫(yī)療服務的核心組成部分，它的完善與否直接影響到醫(yī)療服務質(zhì)量和社會公眾對醫(yī)療系統(tǒng)的信任。因此，醫(yī)療機構必須重視并不斷優(yōu)化病人制度，以實現(xiàn)高效、安全、人性化的醫(yī)療服務。
醫(yī)院病人制度范文
第1篇 醫(yī)院病人安全管理制度（3）
醫(yī)院病人安全管理制度(三)
1、護理人員應全面了解病人病情,及早發(fā)現(xiàn)潛在的不安全隱患并采取積極有效的防范措施。
2、嚴格執(zhí)行各項查對制度,每日核對醫(yī)囑,發(fā)現(xiàn)疑問立即向有關人員反饋。未經(jīng)核對的醫(yī)囑不得執(zhí)行,一旦醫(yī)囑執(zhí)行有誤,不得隱瞞,立即通知醫(yī)師并采取補救措施。原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,緊急情況執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時,護士必須復述并保留藥物空瓶,以便搶救完畢后核對。
3、加強對昏迷及意識不清病人的管理,24小時內(nèi)必須有專人陪護,躁動不安者應使用床檔或四肢約束帶約束,以防墜床等意外事件的發(fā)生。
4、對有精神癥狀的患者應放在單人房間,房間內(nèi)不得有銳器等危險物品,以防自殺或傷及他人。
5、有自殺傾向的患者應通知家屬、值班醫(yī)生、護士長并做好記錄,加強心理護理、嚴格床頭交接及巡視制度,實施24小時監(jiān)護。
6、嚴格執(zhí)行護理分級管理的相關制度,按時巡視病房
7、嚴格遵守毒麻藥物管理制度,杜絕不安全隱患。
8、加強消防安全管理及消防知識的宣傳,責任落實到人,隨時查除不安全隱患,所有工作人員必須掌握消防應急事件的處理。
9、保持地面清潔干燥,必要時放置“防滑警示”,以防病人摔傷。
10、加強急救物品、藥品、器械、設備的管理,隨時處于應急狀態(tài),以確保急救措施的順利實施。
第2篇 一民醫(yī)院病人安全監(jiān)察員工作制度
人民醫(yī)院病人安全監(jiān)察員工作制度
1.病人安全監(jiān)察員由各科室推選的醫(yī)生和護士組成,安全監(jiān)察員須具備良好的政治素質(zhì),對醫(yī)院的醫(yī)療安全具有高度的責任心,具有主動排查醫(yī)療安全隱患的意識。
2.各病人安全監(jiān)察員須及時上報科室存在的安全差錯、隱患和缺陷,同時要積極排查醫(yī)院及科室潛在的安全隱患及缺陷。每名安全監(jiān)察員原則上每月應上報一條有價值的信息。
3.信息上報有電話上報、oa網(wǎng)上報兩種途徑(醫(yī)院已為每位安全監(jiān)察員開設網(wǎng)上帳戶)。醫(yī)療口的信息可通過撥打醫(yī)教科電話zz,或通過oa網(wǎng)發(fā)送郵件至“醫(yī)療安全”;護理口的信息可通過撥打護理部電話zz,或通過oa網(wǎng)發(fā)送郵件至“護理安全”。
4.為鼓勵各科室積極上報信息,為醫(yī)院提供管理資源,醫(yī)院對各安全監(jiān)察員上報的差錯、隱患和缺陷一律不予經(jīng)濟處罰,并于每年年終根據(jù)安全監(jiān)察員上報的信息質(zhì)量和數(shù)量進行“最優(yōu)秀監(jiān)察員”、“最佳信息點”評比,同時給予一定的物質(zhì)獎勵。
5.為總結經(jīng)驗,提高各安全監(jiān)察員的工作能力,由業(yè)務院長牽頭,每季組織大內(nèi)、大外、醫(yī)技、護理各小組進行活動一次,每半年組織全體安全監(jiān)察員進行一次交流會。
第3篇 醫(yī)院病人飲食管理制度辦法
醫(yī)院病人飲食管理制度
1、病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定,開寫醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后,護士應填寫飲食單及時通知營養(yǎng)室,并做好床頭卡飲食標志,禁食病人的飲食板上或床尾設有醒目標志,并告訴病人禁食的原因和時限。
2、開飯前停止一般治療,對生活不能自理的病人要給予協(xié)助。
3、開飯時工作人員應洗手、戴口罩、穿開飯衣,保持衣帽整潔并嚴格執(zhí)行查對制度。
4、冬季的飲食注意保暖,護士和配膳員一同將飯菜及時送到病人床旁,保證病人吃到熱飯菜。
5、觀察病人進食情況,注意飲食習慣,對食欲不振的病人適當鼓勵進食,以增加營養(yǎng),并隨時征求病人意見,及時和營養(yǎng)室取得聯(lián)系。傳染病人餐具用后經(jīng)初步單獨消毒清洗后再次消毒。
6、向病人說明治療飲食的目的,對禁忌或限制的食品要勸阻食用。病人家屬送來的食物,經(jīng)護士同意后方可食用。
第4篇 市民醫(yī)院病人入出院制度
人民醫(yī)院病人入出院制度
1、病人入院制度
⑴入院病人須持門診或急診醫(yī)生簽發(fā)的入院證辦理入院手續(xù),重危、急診、手術病人應事先通知所在病區(qū)作好搶救準備,并由醫(yī)護人員護送,必要時準備搶救器材及藥品。
⑵病區(qū)護士接到住院病歷后,熱情接待,安排床位,發(fā)給床上用物,主動介紹環(huán)境和病區(qū)制度,介紹分管護士,并通知醫(yī)生。對急診手術或危重病人,須事先做好器械、藥品等搶救的準備工作,并作好交接班工作,妥善安置病人后,立即作好生命體征監(jiān)測。
⑶護士按入院評估表評估病人,并作好記錄,對病人所提出的要求及問題,及時給予幫助并作出答復。
⑷通知醫(yī)生檢查病人,并及時執(zhí)行醫(yī)囑。
2、病人出院制度
⑴護士應將醫(yī)生決定的出院日期預先通知病人及其家屬。
⑵做好出院前的健康教育,指導其回家后治療用藥及注意事項、功能鍛練、定期復查等事項,征求病人對科室和醫(yī)院的意見。
⑶護士按醫(yī)囑告知病人及其家屬辦理出院手續(xù)。
⑷取得出院結算清單后,協(xié)助病人整理物品,收回醫(yī)院物品,將出院藥品交給病人,并講明服法。病人離開病區(qū)時,由護士將病人護送出病區(qū)。
⑸清理病床單位用物,注銷各種卡片,并整理病歷。
第5篇 南五醫(yī)院病人飲食管理制度
第五醫(yī)院病人飲食管理制度
要求
一.病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。開出醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后,護士應及時通知營養(yǎng)室,并在床頭卡上做好飲食標記,同時告知病人有關事項。
二.開飯前停止一般治療,對生活不能自理的病人給予協(xié)助。
三.應有專門的配餐員,配餐員嚴格按醫(yī)囑發(fā)送飲食。
四.了解病人的飲食習慣,觀察病人的進食量、食欲、飲食是否符合治療要求等情況,對有特殊需要者,在不違反治療原則的前提下,盡量滿足病人的需求,及時與營養(yǎng)室取得聯(lián)系。
五.護士應向病人說明治療及檢查飲食的目的,保證飲食的落實,對禁食或限制的食品給予解釋。
六.病人家屬所送的飲食,須經(jīng)醫(yī)護人員認可后方可食用。
第6篇 附屬醫(yī)院病人投訴處理制度
附屬醫(yī)院病人投訴及處理制度
1、醫(yī)院通過門診、住院大廳及各病區(qū)設立的投訴意見箱、舉報電話及群眾來訪等形式受理投訴。安排專人定期開啟意見箱并做好登記。及時將病人反映的意見和問題轉達到相關部門,組織調(diào)查、核實、處理。及時改進工作。
2、要熱情接待、及時受理病人的投訴。醫(yī)院紀檢、監(jiān)察室是受理病人投訴的主要部門,負責登記受理病人的來信、來電、來訪的投訴。根據(jù)投訴的內(nèi)容及對象,及時組織有關科室進廳調(diào)查、核實,涉及醫(yī)德醫(yī)風方面的違紀違規(guī)問題,由紀檢、監(jiān)察室牽頭進行調(diào)查。涉及醫(yī)療質(zhì)量的投訴,以醫(yī)務科、護理部為主組織調(diào)查。一般的投訴由辦公室負責調(diào)查、處理。
3、紀檢、監(jiān)察室將屬于醫(yī)德醫(yī)風方面違紀違規(guī)行為的調(diào)查結果提交院長辦公會進行研究,根據(jù)被投訴者所犯錯誤的性質(zhì)、程度,依照醫(yī)院《獎懲條例》和《一次投訴待崗制暫行實施細則》的具體條款,決定對被投訴者的處理。將處理結果通知本人并進行談話教育。在醫(yī)院中層干部會上通報處理決定。
4、屬于醫(yī)療差錯或醫(yī)療事故方面的投訴,經(jīng)醫(yī)務科、護理部調(diào)查、核實,院醫(yī)療差錯事故領導小組認定或通過醫(yī)療事故技術鑒定,經(jīng)院長辦公會研究確定,按醫(yī)院《醫(yī)療安全責任追究實施辦法》的有關條款進行處理。
5、病人的投訴調(diào)查處理完畢,要將醫(yī)院調(diào)查處理的結果及時反饋給病人知曉。凡病人的投訴與醫(yī)院調(diào)查的結果不相符時,要認真查找原因,耐心、細致地做好解釋,針對性地改進工作。
6、病人投訴的接待登記及調(diào)查處理的所有資料均要保存?zhèn)浒浮?/p>
第7篇 附五醫(yī)院病人安全管理制度
第五醫(yī)院病人安全管理制度
一、病房安全管理:病房通道要通暢、清潔,禁止堆放各種物品儀器設備等,保證病人通行安全。認真落實各級護理人員的崗位責任制,明確分工,團結協(xié)作。結合各科情況,制定切實可行的防范措施。落實病人的安全宣教制度。
二、定期組織檢查科室安全管理工作,發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時報告,采取措施,及時改進。
三、嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護理制度,按時巡視病房,認真觀察病情變化,有情況及時報告醫(yī)生并作好記錄。
四、嚴格執(zhí)行查對制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、消毒隔離制度和無菌技術操作規(guī)程,確保病人安全。
五、搶救藥品、器械管理規(guī)范,性能完好不失靈,操作熟練:
1、備用藥品班班交接。藥質(zhì)檢查符合要求并有記錄。藥品貯存及使用符合規(guī)范。
2、急救設備、器材做到四定:定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時:及時檢查、及時維修、及時補充。不合格的儀器設備應有故障標識并有維修記錄。
3、急救車內(nèi)器械、藥品、用品齊全,性能良好,交接有記錄,簡易呼吸機、氣管插管用物準備齊全,做好應急準備。
4、護士能準確、熟練操作本科急救儀器。
六、護送制度落實,按病情專人護送,護送工具安全。危重病人、大手術病人有轉運交接記錄。
七、劇、毒、麻醉藥品管理做到五專:專人、專冊、專方、專屜、專鎖。
八、積極防止護理意外損傷:附床、跌倒、壓瘡、管路滑脫等有評估、防范措施。使用約束工具者有宣教觀察記錄。病區(qū)內(nèi)無裸露銳利物品如釘子等。要求發(fā)現(xiàn)護理意外事件如實報護理部。
九、無心理損傷,語言文明,態(tài)度熱情,有問必答,解釋及時,環(huán)境舒適,尊重病人,保護病人隱私。
十、護理缺陷管理制度落實,有護理缺陷及時處理并上報,有持續(xù)質(zhì)量改進記錄。
十一、對科室水、電加強管理,保證不漏水、漏電,發(fā)現(xiàn)有損壞及時報告總務設備科維修。
十二、做好安全防盜及消防工作,護理人員熟知滅火器的位置及使用方法。
十三、回應電鈴一分鐘到位。
第8篇 人民醫(yī)院病人滿意度調(diào)查制度
人民醫(yī)院病人滿意度調(diào)查制度
1.綜合辦每月以問卷形式對住院病人、門診病人、急診病人進行調(diào)查。發(fā)放調(diào)查表份數(shù):大病區(qū)每月不少于10分,小病區(qū)每月不少于5份,門診每月不少于50份,急診室每月不少于50份。
2.綜合辦每月對病人調(diào)查情況進行統(tǒng)計,并將統(tǒng)計結果反饋各部門,反饋內(nèi)容包括:各部門的滿意度百分比;較滿意以下的一些統(tǒng)計數(shù)據(jù);病人的意見及建議。
3.綜合辦對不滿意的數(shù)據(jù)要進行統(tǒng)計,了解病人不滿意具體表現(xiàn)在哪些地方,并做好記錄,反饋給相關部門。
4.各部門收到反饋意見后,及時進行分析整改,綜合辦定期組織跟蹤驗證。
5.綜合辦每季度對病人滿意度調(diào)查情況進行分析,將分析結果報相關領導審閱。
6.對問卷內(nèi)容每半年組織評定一次,不斷細化問卷的內(nèi)容。
第9篇 y醫(yī)院病人患者身份識別制度
病人在院期間應被正確識別身份,包括門、急診病人和住院病人。
1. 住院病人均應佩戴腕帶作為身份識別標識。
2. 腕帶佩戴規(guī)范
目的:(1)病人流動過程中能被正確識別(如加床、轉床、手術、外出檢查等);(2)有過敏史者有醒目標記,隨時提醒,方便核對;(3)意識模糊或不清者能被正確識別;(4)確保母嬰的唯一性,防止相互混淆;(5)醫(yī)生查房時準確快速地確認病人、讀取病人信息。
①手術病人(包括微創(chuàng)手術)、危重病人以及過敏性體質(zhì)病人必須佩帶腕帶,作為病人識別標志。
②腕帶填入的識別信息必須經(jīng)兩人核對后方可使用。若有損壞,及時更新,同樣需要經(jīng)兩人核對。
③按操作規(guī)范給病人佩帶腕帶,墊1-2指按緊搭扣,松緊適宜,防止扭曲、勒傷。病人出院時去除腕帶(在醫(yī)院死亡病人需經(jīng)家屬確認尸體后才去除)
④執(zhí)行各項治療、護理操作時均需核對腕帶。
附:國際病人安全目標管理規(guī)程
(一)目的
保證醫(yī)院相關運作流程和政策符合國際病安全目標的要求,通過有效的監(jiān)控措施,保證在實際工作中能夠得到執(zhí)行,以確保病人安全,減少意外事件的發(fā)生。
(二)標準
1、正確識別病人:要使用至少兩套病人識別碼
(1)當給病人用藥、輸血或輸血制品、抽血標本或采集其他臨床檢驗標本、給病人進行其他任何治療或操作時,至少要有兩套病人識別碼。
(2)住院病人使用住院號(性別或年齡)和病人姓名作為病人的識別碼,在病人入院時記錄在腕帶上;急診搶救室的病人使用病人的姓名(對于身份不明的昏迷病人,由接診的醫(yī)護人員臨時命名)和門診號作為病人的標識碼,在病人進行搶救室時記錄在手腕帶上;門診病人使用病人姓名、就診卡號作為病人的識別碼,出生日期、住址、電話號碼可以作為病人識別的補充信息,當使用識別碼有困難時可選擇這些補充信息,詢問病人后再與這些信息進行核對。在核對病人的識別碼時,詢問病人“請問你叫什么名字“讓病人回答,然后將病人的回答與手中信息進行核對。
(3)放射科、檢驗科等輔助科室允許使用流水號或住院號、姓名等其他符合要求的號碼作為病人標本的識別碼,但科內(nèi)必須統(tǒng)一,并在科室管理規(guī)程中書面寫明政策。
(4)在病人的血袋、藥袋和標本的標簽上要寫明(或打印出)進行病人的識別碼,以便與病人進行核對
(5)在給病人治療、用藥、輸液、輸血、抽血或留取其他標本時要對病人的識別碼進行核對。
(6)病人的床號和房間號不能作為病人的識別碼使用。
2、有效改善相互溝通
(1)在工作只能需執(zhí)行口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑、接到各類的緊急口頭報告時,必須有一個口頭確認過程,護士或接聽報告的人首先要把別人告訴你的信息寫下來,要有書面記錄,然后大聲復述一遍口頭醫(yī)囑的全部內(nèi)容、各類檢查緊急的口頭報告內(nèi)容,對方確認無誤。
(2)醫(yī)院允許在病人搶救、中深度鎮(zhèn)靜治療、手術時使用口頭醫(yī)囑。在緊急情況下,在醫(yī)師不能立即到達又需要立即處理時可以使用電話醫(yī)囑,其他情況不準口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑。原則上盡量減少使用電話醫(yī)囑,患者出現(xiàn)病情變化,下級醫(yī)生請示上級醫(yī)生后,上級醫(yī)生在電話中下達的醫(yī)囑要由值班醫(yī)生或管床醫(yī)生下達書面醫(yī)囑后護士才能執(zhí)行,而且要在病程記錄中記錄相關內(nèi)容。
(3)口頭或電話醫(yī)囑下達后,護士即要立即書面記錄(可記錄在口頭醫(yī)囑單或其他記錄紙上),并根據(jù)書面記錄內(nèi)容大聲復述給下達醫(yī)囑的醫(yī)生后,聽到復述醫(yī)囑后,醫(yī)生要明確示意,經(jīng)確認無誤后護士執(zhí)行。在特別緊急且人手緊張的情況下,護士記錄口頭醫(yī)囑會影響到病人搶救時,可先按要求在保證正確用藥的前提下執(zhí)行口頭醫(yī)囑,事后立即補記醫(yī)囑內(nèi)容。口頭或電話醫(yī)囑要在病人搶救完成后六小時內(nèi)在電腦系統(tǒng)內(nèi)補錄,并打印簽字。手術病人的口頭醫(yī)囑單要求下達醫(yī)囑的醫(yī)生和執(zhí)行護士簽字確認,并存入病歷中保存。
(4)所有急診檢驗結果、危及到病人安全的異常檢查、檢驗結果(簡稱危急值)需要及時通知臨床醫(yī)護人員。檢驗科和其他輔助檢查科室要建立檢查危急值報告標準,標準中要包括檢驗、檢查危急值得項目名稱、臨界值、報告流程和報告責任人。并以書面的形式確認,同時要對全科人員、新入職員工進行培訓。檢驗危急值得報告可以通過lis系統(tǒng)自動控制,并提醒檢驗師。所有急診檢查項目的結果和/危急值結果的書面報告要在審核后立即發(fā)送,并電話通知臨床科室,以便醫(yī)師及時得到相關報告。
(5)臨床科室工作人員,包括醫(yī)師和護士在接聽到急診檢查結果、危急值結果報告后,要有書面記錄,并將記錄的內(nèi)容大聲復述一遍給報告人聽,要得到對方的確認。記錄的內(nèi)容包括病人姓名、住院號、檢查項目名稱、檢查結果、接聽電話時間、報告給主管醫(yī)生或值班醫(yī)生的時間等。各科要有記錄本登記,以便職能部門檢查。
(6)主管醫(yī)生或值班醫(yī)生接到檢查項目高危報告后,要及時對病人進行評估和處理,必要時向上級醫(yī)生或科主任請示報告,并在病程記錄中記載。
(7)在急診病人入院前與接收科室進行電話溝通時,需將收治病人的姓名、性別、年齡、初步診斷、生命體征、基本病情、病人可能需要的特殊醫(yī)療設備(氧氣、心電監(jiān)護、呼吸機能)以及病區(qū)問的其他相關信息等告知病區(qū),病區(qū)接電話人員要有書面記錄并大聲復述給打電話的人員,要得到對方的確認,同時醫(yī)護應相互告知。其他情況下進行的電話溝通要按《醫(yī)療工作電話溝通記錄管理規(guī)程》進行記錄。
3、消除手術錯誤
(1)手術前暫停:為了避免手術病人、手術方案和手術部位的錯誤,在手術開始前停止術前所有操作及術前核對。
(2)手術前核對
①為了避免手術病人和手術部位的錯誤,在手術室的手術和門、急診小手術都要列出核對清單,手術開始前要停下其他所有工作認真核對清單中所要求的內(nèi)容,一致確認手術病人、手術方案、手術部位和病人體位是正確的且在正確的手術室,手術需要的所有醫(yī)療文書齊全,醫(yī)療設備已準備好且功能正常。
②在手術室進行的手術、手術前核對要在麻醉誘導前進行,手術病人本人(清醒可合作的病人)、手術醫(yī)生、麻醉師、巡回護士一起根據(jù)《手術護理記錄》中“手術前核對清單”中的內(nèi)容進行逐項核對,核對內(nèi)容由巡回護士記錄,并將參與核對人員名單記錄。
③門、急診的小手術應在手術前由病人本人(清醒可合作的病人)、手術醫(yī)生、治療護士一起核對, 核對內(nèi)容由治療護士記錄在《門急診、介入手術護理記錄單》中,并將參與核對人員名單進行記錄。
④當核對清單內(nèi)的項目無法通過(填“否”)時,手術不得進行,如果在特殊情況下仍需手術時,要經(jīng)過醫(yī)務部或總值班同意。緊急搶救生命的手術以爭取時間、搶救病人生命為主要責任,可以先搶救,后報告。
(3)術前手術標記:所有手術操作,包括在手術室內(nèi)進行的手術、在門診進行的手術、在急診進行的小手術都要進行手術標記。標記要精確、清晰可見,可能情況下由病人講出病變部位。
①住院病人由手術醫(yī)生在病區(qū)進行手術標記,門、急診手術的病人也應有手術醫(yī)生在門急診進行手術標記,除非是威脅到病人的生命安全的情況下可以在手術室手術前鋪單前進行手術標記。手術標記需要病人或家屬的參與,清醒病人進行確認時要觸動病人的肢體方向確定左右,要得到病人的認同?；杳缘牟∪诉M行確認時要請病人家屬參與,要得到病人家屬的認同。
②手術切口、穿刺點和手術部位的標記都要準確、清晰,鋪單后還能夠看得清楚。手術標記要使用藍色和紫色油性標記筆。
③手術標記筆應放在各病區(qū)的指定地點,每位醫(yī)生都要知道具體地點,每位術科醫(yī)生應隨身攜帶標記筆,手術室應備消毒后的標記筆供使用。標記筆只能用來作手術標記,不準它用。
③其他操作或治療如有左右區(qū)分,在操作或治療時容易發(fā)生部位錯誤時也需標記,如局部熱療、胸穿、腰穿等情況。
4、減少病人跌倒風險
(1)建立可靠和有效的評估工具來測定和確定病人跌倒的危險因素,對高危病人進行跌倒風險評估。
(2)門、急診病人對病人進行跌倒風險的評估和記錄,如有跌倒風險要進行預防跌倒的健康教育,并采取相應的防范措施。
(3)住院病人
①每位住院病人的初次護理評估中必須包括對病人跌倒的風險評估(新生兒除外)。跌倒風險評估內(nèi)容包括病人的年齡、意識狀況、走動能力、自我照顧程度、跌倒病史、藥物使用情況、環(huán)境設施情況等引起跌倒的風險因素,并對病人及家屬進行預防跌倒宣教,且要有記錄。
②所有跌倒高危病人均須進行動態(tài)評估,病人出現(xiàn)下列情況需隨時評估:轉入病人、病情變化(如 手術后,意識、活動、自我照顧能力等改變)、使用鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/降血壓/、調(diào)血糖等藥物時、跌倒后、分值發(fā)生變化時、更換陪人或家屬時;同時對病人家屬進行預防跌倒教育,并有書面記錄。
③對于跌倒風險的病人要在床頭掛標識醫(yī)院牌,并根據(jù)醫(yī)院的相關指引制定切實的預防病人跌倒的計劃,而且這些計劃要得到執(zhí)行。
④病人跌倒發(fā)生后護士要對病人是否受傷、受傷的程度進行評估,如有受傷立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生,對病人的傷情進行進一步評估,并進行相應處理。同時要對病人進行相關的健康教育和采取預防再次跌倒的計劃,同時要按流程和要求報告。報告內(nèi)容包括:跌倒發(fā)生的時間、地點、傷害程度、引起跌倒的危險因素、事件處理經(jīng)過及具體建議。
⑤總務、基建后勤要確定哪些環(huán)境因素和設備因素是引起病人跌倒的高危因素,定時巡查評估,同時要培訓和教育醫(yī)務人員,尤其是病區(qū)護士發(fā)現(xiàn)病人跌倒的高危環(huán)境和設備因素存在時,及時通知后勤進行處理。
⑥護理部、醫(yī)務科每月對導致病人跌倒的因素進行分析,提出改進意見,并報院安全管理委員會批準后相關部門執(zhí)行。
⑦科主任和護士長要對員工,包括新入職的員工進行預防跌倒的培訓,醫(yī)護人員對病人及家屬進行預防跌倒的健康教育。
⑧護理部、醫(yī)教科等職能部門聯(lián)合制定預防病人跌倒的指引。
第10篇 醫(yī)院病人身份識別制度程序
病人在院期間應被正確識別身份,包括門、急診病人和住院病人。
1. 住院病人均應佩戴腕帶作為身份識別標識。
2. 腕帶佩戴規(guī)范
目的:(1)病人流動過程中能被正確識別(如加床、轉床、手術、外出檢查等);(2)有過敏史者有醒目標記,隨時提醒,方便核對;(3)意識模糊或不清者能被正確識別;(4)確保母嬰的唯一性,防止相互混淆;(5)醫(yī)生查房時準確快速地確認病人、讀取病人信息。
①手術病人(包括微創(chuàng)手術)、危重病人以及過敏性體質(zhì)病人必須佩帶腕帶,作為病人識別標志。
②腕帶填入的識別信息必須經(jīng)兩人核對后方可使用。若有損壞,及時更新,同樣需要經(jīng)兩人核對。
③按操作規(guī)范給病人佩帶腕帶,墊1-2指按緊搭扣,松緊適宜,防止扭曲、勒傷。病人出院時去除腕帶(在醫(yī)院死亡病人需經(jīng)家屬確認尸體后才去除)
④執(zhí)行各項治療、護理操作時均需核對腕帶。
附:國際病人安全目標管理規(guī)程
(一)目的
保證醫(yī)院相關運作流程和政策符合國際病安全目標的要求,通過有效的監(jiān)控措施,保證在實際工作中能夠得到執(zhí)行,以確保病人安全,減少意外事件的發(fā)生。
(二)標準
1、正確識別病人:要使用至少兩套病人識別碼
(1)當給病人用藥、輸血或輸血制品、抽血標本或采集其他臨床檢驗標本、給病人進行其他任何治療或操作時,至少要有兩套病人識別碼。
(2)住院病人使用住院號(性別或年齡)和病人姓名作為病人的識別碼,在病人入院時記錄在腕帶上;急診搶救室的病人使用病人的姓名(對于身份不明的昏迷病人,由接診的醫(yī)護人員臨時命名)和門診號作為病人的標識碼,在病人進行搶救室時記錄在手腕帶上;門診病人使用病人姓名、就診卡號作為病人的識別碼,出生日期、住址、電話號碼可以作為病人識別的補充信息,當使用識別碼有困難時可選擇這些補充信息,詢問病人后再與這些信息進行核對。在核對病人的識別碼時,詢問病人“請問你叫什么名字“讓病人回答,然后將病人的回答與手中信息進行核對。
(3)放射科、檢驗科等輔助科室允許使用流水號或住院號、姓名等其他符合要求的號碼作為病人標本的識別碼,但科內(nèi)必須統(tǒng)一,并在科室管理規(guī)程中書面寫明政策。
(4)在病人的血袋、藥袋和標本的標簽上要寫明(或打印出)進行病人的識別碼,以便與病人進行核對
(5)在給病人治療、用藥、輸液、輸血、抽血或留取其他標本時要對病人的識別碼進行核對。
(6)病人的床號和房間號不能作為病人的識別碼使用。
2、有效改善相互溝通
(1)在工作只能需執(zhí)行口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑、接到各類的緊急口頭報告時,必須有一個口頭確認過程,護士或接聽報告的人首先要把別人告訴你的信息寫下來,要有書面記錄,然后大聲復述一遍口頭醫(yī)囑的全部內(nèi)容、各類檢查緊急的口頭報告內(nèi)容,對方確認無誤。
(2)醫(yī)院允許在病人搶救、中深度鎮(zhèn)靜治療、手術時使用口頭醫(yī)囑。在緊急情況下,在醫(yī)師不能立即到達又需要立即處理時可以使用電話醫(yī)囑,其他情況不準口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑。原則上盡量減少使用電話醫(yī)囑,患者出現(xiàn)病情變化,下級醫(yī)生請示上級醫(yī)生后,上級醫(yī)生在電話中下達的醫(yī)囑要由值班醫(yī)生或管床醫(yī)生下達書面醫(yī)囑后護士才能執(zhí)行,而且要在病程記錄中記錄相關內(nèi)容。
(3)口頭或電話醫(yī)囑下達后,護士即要立即書面記錄(可記錄在口頭醫(yī)囑單或其他記錄紙上),并根據(jù)書面記錄內(nèi)容大聲復述給下達醫(yī)囑的醫(yī)生后,聽到復述醫(yī)囑后,醫(yī)生要明確示意,經(jīng)確認無誤后護士執(zhí)行。在特別緊急且人手緊張的情況下,護士記錄口頭醫(yī)囑會影響到病人搶救時,可先按要求在保證正確用藥的前提下執(zhí)行口頭醫(yī)囑,事后立即補記醫(yī)囑內(nèi)容?？陬^或電話醫(yī)囑要在病人搶救完成后六小時內(nèi)在電腦系統(tǒng)內(nèi)補錄,并打印簽字。手術病人的口頭醫(yī)囑單要求下達醫(yī)囑的醫(yī)生和執(zhí)行護士簽字確認,并存入病歷中保存。
(4)所有急診檢驗結果、危及到病人安全的異常檢查、檢驗結果(簡稱危急值)需要及時通知臨床醫(yī)護人員。檢驗科和其他輔助檢查科室要建立檢查危急值報告標準,標準中要包括檢驗、檢查危急值得項目名稱、臨界值、報告流程和報告責任人。并以書面的形式確認,同時要對全科人員、新入職員工進行培訓。檢驗危急值得報告可以通過lis系統(tǒng)自動控制,并提醒檢驗師。所有急診檢查項目的結果和/危急值結果的書面報告要在審核后立即發(fā)送,并電話通知臨床科室,以便醫(yī)師及時得到相關報告。
(5)臨床科室工作人員,包括醫(yī)師和護士在接聽到急診檢查結果、危急值結果報告后,要有書面記錄,并將記錄的內(nèi)容大聲復述一遍給報告人聽,要得到對方的確認。記錄的內(nèi)容包括病人姓名、住院號、檢查項目名稱、檢查結果、接聽電話時間、報告給主管醫(yī)生或值班醫(yī)生的時間等。各科要有記錄本登記,以便職能部門檢查。
(6)主管醫(yī)生或值班醫(yī)生接到檢查項目高危報告后,要及時對病人進行評估和處理,必要時向上級醫(yī)生或科主任請示報告,并在病程記錄中記載。
(7)在急診病人入院前與接收科室進行電話溝通時,需將收治病人的姓名、性別、年齡、初步診斷、生命體征、基本病情、病人可能需要的特殊醫(yī)療設備(氧氣、心電監(jiān)護、呼吸機能)以及病區(qū)問的其他相關信息等告知病區(qū),病區(qū)接電話人員要有書面記錄并大聲復述給打電話的人員,要得到對方的確認,同時醫(yī)護應相互告知。其他情況下進行的電話溝通要按《醫(yī)療工作電話溝通記錄管理規(guī)程》進行記錄。
3、消除手術錯誤
(1)手術前暫停:為了避免手術病人、手術方案和手術部位的錯誤,在手術開始前停止術前所有操作及術前核對。
(2)手術前核對
①為了避免手術病人和手術部位的錯誤,在手術室的手術和門、急診小手術都要列出核對清單,手術開始前要停下其他所有工作認真核對清單中所要求的內(nèi)容,一致確認手術病人、手術方案、手術部位和病人體位是正確的且在正確的手術室,手術需要的所有醫(yī)療文書齊全,醫(yī)療設備已準備好且功能正常。
②在手術室進行的手術、手術前核對要在麻醉誘導前進行,手術病人本人(清醒可合作的病人)、手術醫(yī)生、麻醉師、巡回護士一起根據(jù)《手術護理記錄》中“手術前核對清單”中的內(nèi)容進行逐項核對,核對內(nèi)容由巡回護士記錄,并將參與核對人員名單記錄。
③門、急診的小手術應在手術前由病人本人(清醒可合作的病人)、手術醫(yī)生、治療護士一起核對, 核對內(nèi)容由治療護士記錄在《門急診、介入手術護理記錄單》中,并將參與核對人員名單進行記錄。
④當核對清單內(nèi)的項目無法通過(填“否”)時,手術不得進行,如果在特殊情況下仍需手術時,要經(jīng)過醫(yī)務部或總值班同意。緊急搶救生命的手術以爭取時間、搶救病人生命為主要責任,可以先搶救,后報告。
(3)術前手術標記:所有手術操作,包括在手術室內(nèi)進行的手術、在門診進行的手術、在急診進行的小手術都要進行手術標記。標記要精確、清晰可見,可能情況下由病人講出病變部位。
①住院病人由手術醫(yī)生在病區(qū)進行手術標記,門、急診手術的病人也應有手術醫(yī)生在門急診進行手術標記,除非是威脅到病人的生命安全的情況下可以在手術室手術前鋪單前進行手術標記。手術標記需要病人或家屬的參與,清醒病人進行確認時要觸動病人的肢體方向確定左右,要得到病人的認同。昏迷的病人進行確認時要請病人家屬參與,要得到病人家屬的認同。
②手術切口、穿刺點和手術部位的標記都要準確、清晰,鋪單后還能夠看得清楚。手術標記要使用藍色和紫色油性標記筆。
③手術標記筆應放在各病區(qū)的指定地點,每位醫(yī)生都要知道具體地點,每位術科醫(yī)生應隨身攜帶標記筆,手術室應備消毒后的標記筆供使用。標記筆只能用來作手術標記,不準它用。
③其他操作或治療如有左右區(qū)分,在操作或治療時容易發(fā)生部位錯誤時也需標記,如局部熱療、胸穿、腰穿等情況。
4、減少病人跌倒風險
(1)建立可靠和有效的評估工具來測定和確定病人跌倒的危險因素,對高危病人進行跌倒風險評估。
(2)門、急診病人對病人進行跌倒風險的評估和記錄,如有跌倒風險要進行預防跌倒的健康教育,并采取相應的防范措施。
(3)住院病人
①每位住院病人的初次護理評估中必須包括對病人跌倒的風險評估(新生兒除外)。跌倒風險評估內(nèi)容包括病人的年齡、意識狀況、走動能力、自我照顧程度、跌倒病史、藥物使用情況、環(huán)境設施情況等引起跌倒的風險因素,并對病人及家屬進行預防跌倒宣教,且要有記錄。
②所有跌倒高危病人均須進行動態(tài)評估,病人出現(xiàn)下列情況需隨時評估:轉入病人、病情變化(如 手術后,意識、活動、自我照顧能力等改變)、使用鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/降血壓/、調(diào)血糖等藥物時、跌倒后、分值發(fā)生變化時、更換陪人或家屬時;同時對病人家屬進行預防跌倒教育,并有書面記錄。
③對于跌倒風險的病人要在床頭掛標識醫(yī)院牌,并根據(jù)醫(yī)院的相關指引制定切實的預防病人跌倒的計劃,而且這些計劃要得到執(zhí)行。
④病人跌倒發(fā)生后護士要對病人是否受傷、受傷的程度進行評估,如有受傷立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生,對病人的傷情進行進一步評估,并進行相應處理。同時要對病人進行相關的健康教育和采取預防再次跌倒的計劃,同時要按流程和要求報告。報告內(nèi)容包括:跌倒發(fā)生的時間、地點、傷害程度、引起跌倒的危險因素、事件處理經(jīng)過及具體建議。
⑤總務、基建后勤要確定哪些環(huán)境因素和設備因素是引起病人跌倒的高危因素,定時巡查評估,同時要培訓和教育醫(yī)務人員,尤其是病區(qū)護士發(fā)現(xiàn)病人跌倒的高危環(huán)境和設備因素存在時,及時通知后勤進行處理。
⑥護理部、醫(yī)務科每月對導致病人跌倒的因素進行分析,提出改進意見,并報院安全管理委員會批準后相關部門執(zhí)行。
⑦科主任和護士長要對員工,包括新入職的員工進行預防跌倒的培訓,醫(yī)護人員對病人及家屬進行預防跌倒的健康教育。
⑧護理部、醫(yī)教科等職能部門聯(lián)合制定預防病人跌倒的指引。
第11篇 a醫(yī)院病人投訴處理制度
醫(yī)院病人投訴處理制度
為切實加強醫(yī)院的服務監(jiān)督機制,提高醫(yī)院職業(yè)道德水準和醫(yī)療服務質(zhì)量,進一步改善服務態(tài)度,增強服務意識,規(guī)范服務行為,自覺維護病人的權利和利益,特制定病人投訴處理制度。
1、本院門診大廳服務臺設有病人投訴點,隨時熱情接待病員投訴,一般服務問題由門診部主任負責處理,需其他部門協(xié)調(diào)解決的由門診部主任負責召集協(xié)調(diào)處理。有違紀者報監(jiān)察室處理,監(jiān)察室隨時有人接待,處理結果及時反饋并登記。
2、向社會公布我院服務承諾,并公示投訴電話:上班時間,非上班時間。
3、對現(xiàn)住院病人進行滿意度測評,每季對出院病人函調(diào),對病人提出的意見和要求及時整改,對反映的“紅包”、藥品“回扣”問題給予嚴肅處理。
4、醫(yī)院門診、住院處、醫(yī)技樓均設有舉報箱,定期開箱。
5、對投訴的問題一般三日內(nèi)給予答復處理結果,如系復雜問題一周內(nèi)予以答復。
6、如果對本院的答復和處理不滿意可向市衛(wèi)生局監(jiān)察科繼續(xù)投訴。電話:
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第12篇 a縣公療醫(yī)院病人投訴處理制度
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一、為方便患者投訴,在候診大廳及院內(nèi)設立意見箱,設立投訴舉報專線電話,定期向患者發(fā)放“醫(yī)療服務征求意見表”。
二、由院總值班人員接待投訴人員及投訴事項,能當場處理的現(xiàn)場辦公,不能當場處理的移交相關科室進行處理和反饋,確保投訴以最快捷的方式進行處理。
三、由各職能科負責人具體負責,對患者的投訴進行調(diào)查、核實,向患者及家屬解釋并同患者及家屬協(xié)商作出處理,并將處理情況上報院領導。
四、將每次投宿均作為各科室次文明服務教育內(nèi)容,由相關科室將投訴和處理情況上報院領導。
五、投訴將納入目標考核體系,如經(jīng)調(diào)查,核實確系醫(yī)院或醫(yī)務人員責任的,將處理結果與當事人的目標考核、晉升、晉級、評優(yōu)、獎懲掛鉤(處理原則按醫(yī)院規(guī)定辦)。
六、對每一件投訴都進行討論,總結經(jīng)驗教訓,不足之處立即整改,因條件或其他原因無法及時整改的,要提出整改措施和整改方案,抓緊時間落實,全面提高服務水平,為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務。
第13篇 縣醫(yī)院病人退費管理制度
縣醫(yī)院病人退費管理制度
一、門診病人因故退費,須持有門診收據(jù)聯(lián)、記賬聯(lián)、檢查單或治療申請單或門診處方簽,經(jīng)經(jīng)治醫(yī)師或藥師、相關科室主任在退款發(fā)票上簽字(章),并注明退款原因,當日退費由原收費窗口直接辦理,其余時間的退費在財務科指定的收費窗口辦理。
二、收費員對手續(xù)完備(姓名、項目、金額)相符的退費,當日交財務科稽核會計通過微機審核(沖賬)。對不符合退款手續(xù)者,收費員要拒絕退款。
三、收費員在劃價收費時,打印病人姓名、項目、金額,必須與處方、檢查單相符,不得私自更改姓名,打印出收據(jù)后,對未收到該款的收據(jù)作廢,須將其檢查或治療清單或門診處方簽留作附件證明,由收費員負責簽字,注明原因,以示負責。
四、收費員要將當天的退款單及作廢收據(jù)核對后單獨裝訂,隨收費明細賬上報,做到日清日結。
五、財務科稽核會計要逐日對退費發(fā)票、逐筆復核,對違反制度、私留病人收據(jù)、不符合退款手續(xù)、舞弊行為的視為貪污,應及時向領導報告。
六、有關檢查、治療科室要密切配合、協(xié)作,對收費情況進行監(jiān)督。嚴格保管好記賬聯(lián),科室要在記賬聯(lián)上蓋“該項已檢查或已治療或已發(fā)藥”的戳記,科室有專人負責保管,并匯總交財務科,以加強管理,堵塞漏洞。
七、本制度自20__年4月6日執(zhí)行,原《病人退費管理制度》同時作廢。
第14篇 某區(qū)醫(yī)院病人知情同意簽字制度
附屬醫(yī)院病人知情同意簽字制度
1、病人知情同意書的簽署,是患者或家屬(代理人)在知情的前提和條件下,對擬實施的特殊診療操作、處置,做出的承諾或同意的意思表示。說明醫(yī)務人員已向患者履行了醫(yī)療行為不利后果的告知義務和醫(yī)務人員不同程度的關注義務,即患者行使知情同意權的法定形式或醫(yī)務人員履行告知義務的法定形式。讓患者享有知情同意權,不能成為醫(yī)務人員推卸應負責任的手段和憑據(jù)。
2、診療活動中,在對病人實施手術治療,特殊檢查或治療及需要尸解時應執(zhí)行簽字同意制度。以下情況均應簽署同意書:
1)各種手術及麻醉;
2)有創(chuàng)傷性,危險性,可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療;
3)由于患者體質(zhì)特殊或病情危重,可能產(chǎn)生對患者不良后果和危險的檢查和治療(如輸血治療等);
4)臨床試驗性檢查和治療;
5)收費可能對患者造成較大經(jīng)濟負擔的檢查和治療;
6)對死因有異議需尸檢;
7)其他需要事后證明已得到病人(或相關人)認可的事項。
3、知情同意書中條款要完善,意思表示要正確、真實、精確,字跡要工整,形式要合法。內(nèi)容包括:項目名稱、目的、適應癥、風險(可能發(fā)生的意外,并發(fā)癥及不良后果)、防范措施、患者陳述、患者及相關人簽名、日期時間、醫(yī)生簽名。
4、簽字同意的第一資格主體是患者本人,只有患者本人才有權處置自己的身體,所以同意書的簽字應是:
1)患者為完全行為能力人時由患者本人或授權委托的代理人;
2)患者無行為能力或限制行為能力人時由其監(jiān)護人即法定代理人或近親屬或者關系人簽字(注:近親屬首先是配偶,依次為父母、子女、兄弟、姐妹、堂親、表親)。
3)手術過程中出現(xiàn)方案改變在治療允許的情況下應由被委托人簽字;
4)搶救手術無法取得患者意見,又無家屬或關系人在場時,經(jīng)治醫(yī)師應提出處置方案,在總值班、醫(yī)務處或主管副院長批準后簽字同意。
5、簽字談話必須由本院的主管醫(yī)師進行,手術簽字談話由兩級醫(yī)師參加,危、重、難、大手術由科主任進行。
第15篇 醫(yī)院病人安全管理制度
醫(yī)院病人安全管理制度
(三)
1、護理人員應全面了解病人病情,及早發(fā)現(xiàn)潛在的不安全隱患并采取積極有效的防范措施。
2、嚴格執(zhí)行各項查對制度,每日核對醫(yī)囑,發(fā)現(xiàn)疑問立即向有關人員反饋。
未經(jīng)核對的醫(yī)囑不得執(zhí)行,一旦醫(yī)囑執(zhí)行有誤,不得隱瞞,立即通知醫(yī)師并采取補救措施。
原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,緊急情況執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時,護士必須復述并保留藥物空瓶,以便搶救完畢后核對。
3、加強對昏迷及意識不清病人的管理,24小時內(nèi)必須有專人陪護,躁動不安者應使用床檔或四肢約束帶約束,以防墜床等意外事件的發(fā)生。
4、對有精神癥狀的患者應放在單人房間,房間內(nèi)不得有銳器等危險物品,以防自殺或傷及他人。
5、有自殺傾向的患者應通知家屬、值班醫(yī)生、護士長并做好記錄,加強心理護理、嚴格床頭交接及巡視制度,實施24小時監(jiān)護。
6、嚴格執(zhí)行護理分級管理的相關制度,按時巡視病房
7、嚴格遵守毒麻藥物管理制度,杜絕不安全隱患。
8、加強消防安全管理及消防知識的宣傳,責任落實到人,隨時查除不安全隱患,所有工作人員必須掌握消防應急事件的處理。
9、保持地面清潔干燥,必要時放置“防滑警示”,以防病人摔傷。
10、加強急救物品、藥品、器械、設備的管理,隨時處于應急狀態(tài),以確保急救措施的順利實施。
