醫(yī)院醫(yī)療報告制度匯編11篇

有哪些制度

醫(yī)院醫(yī)療報告制度是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者安全的重要組成部分，主要包括以下幾個關(guān)鍵方面：

1. 診斷報告：記錄醫(yī)生對患者病情的詳細(xì)分析和診斷結(jié)果。

2. 檢驗報告：涵蓋實驗室測試，如血液檢查、尿液分析等，用于輔助診斷。

3. 影像報告：包括x光、ct、mri等影像學(xué)檢查的結(jié)果解讀。

4. 手術(shù)報告：詳述手術(shù)過程、發(fā)現(xiàn)的問題及處理措施。

5. 病程記錄：跟蹤患者病情發(fā)展，記錄治療方案及效果。

6. 出院小結(jié)：總結(jié)住院期間的治療情況，提出后續(xù)治療建議。

內(nèi)容是什么

這些報告內(nèi)容需遵循標(biāo)準(zhǔn)化格式，確保信息的完整性和準(zhǔn)確性。診斷報告應(yīng)清晰表述疾病名稱和病因；檢驗報告需準(zhǔn)確無誤地列出各項指標(biāo)；影像報告需詳細(xì)描述異常結(jié)構(gòu)或病變；手術(shù)報告需記載術(shù)中發(fā)現(xiàn)、操作步驟和術(shù)后狀況；病程記錄要持續(xù)更新，反映治療進(jìn)展；出院小結(jié)則要全面概述整個治療過程，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

報告中應(yīng)包含患者的個人信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史等基本信息，并詳細(xì)記錄體格檢查和各種檢查結(jié)果。醫(yī)生的簽名和日期也是必不可少的，以證明報告的合法性和責(zé)任歸屬。

注意事項

1. 保持客觀性：報告內(nèi)容應(yīng)基于事實，避免主觀臆斷。

2. 保護(hù)隱私：遵守醫(yī)療保密原則，不得泄露患者隱私。

3. 及時性：報告應(yīng)及時完成，尤其是緊急情況下，保證信息的時效性。

4. 完整性：確保報告內(nèi)容無遺漏，尤其是重要信息。

5. 語言清晰：使用專業(yè)但易理解的語言，避免造成誤解。

6. 校對審查：報告完成后，須經(jīng)復(fù)核，確保無誤后再發(fā)送給患者或轉(zhuǎn)至其他醫(yī)療部門。

請注意，醫(yī)療報告制度旨在提高醫(yī)療質(zhì)量，減少錯誤，因此每位醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)嚴(yán)格遵守，確保報告的準(zhǔn)確性和可靠性。

醫(yī)院醫(yī)療報告制度范文

第1篇 東一醫(yī)院醫(yī)療安全報告制度

第一醫(yī)院醫(yī)療安全報告制度

一、科室每月向醫(yī)教科報告醫(yī)療安全情況,分析科室一個月內(nèi)是否存在醫(yī)療隱患,并實施討論、提出整改意見,組織科室制訂醫(yī)療安全防范措施。

二、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,必須立即報告醫(yī)教科,醫(yī)院必須在12小時內(nèi)(重大醫(yī)療事故爭議6小時內(nèi))上報衛(wèi)生行政主管部門。

三、醫(yī)教科負(fù)責(zé)對全院醫(yī)療安全情況,月報及每季、年度匯總醫(yī)療差錯事故發(fā)生情況向臨床反饋、通報并分析、講評,指出存在問題提出整改意見,并向院長作出分析報告。

四、醫(yī)院每半年向上級主管部門報告一次,提出整改措施。

第2篇 某醫(yī)院醫(yī)療安全不良事件報告制度

第二醫(yī)院醫(yī)療安全(不良)事件報告制度

一、醫(yī)療安全(不良)事件的定義

在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中,任何可能影響病人的診療結(jié)果,增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。報告范圍:凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運病人時發(fā)生的不良事件均屬主動報告的范圍,其中包括:

(一)可能損害患者健康或延長患者住院時間的事件;

(二)可能導(dǎo)致患者殘疾或死亡的事件;

(三)各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件;

(四)不符合臨床診療規(guī)范的操作;

(五)可能引起患者額外經(jīng)濟(jì)損失的事件;

(六)可能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失的事件;

(七)可能給醫(yī)務(wù)人員帶來人身損害或經(jīng)濟(jì)損失的事件;

(八)可能給醫(yī)院帶來信譽等各種損失的事件;

(九)其他可能導(dǎo)致不良后果的事件或隱患。

二、醫(yī)療安全(不良)事件的級別

(一)ⅰ級事件(警告事件):是指患者非預(yù)期的死亡,或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。

(二)ⅱ級事件(不良事件):在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。

(三)ⅲ級事件(未造成后果的事件):雖然發(fā)生的錯誤事實,但未給病人機體與功能造成任何損害,或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。

(四)ⅳ級事件(隱患事件):由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤,未形成事實。

三、接收報告單位

醫(yī)療安全(不良)事件報告表(包括紙質(zhì)上報表和網(wǎng)絡(luò)信息)統(tǒng)一上報至投訴管理辦公室,由投訴管理辦公室初步審核后及時轉(zhuǎn)發(fā)相應(yīng)職能部門進(jìn)一步分析處理。其中:

(一)醫(yī)療安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)醫(yī)務(wù)科;

(二)護(hù)理安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)護(hù)理部;

(三)感染相關(guān)安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)院感科;

(四)藥品安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)藥劑科;

(五)器械、設(shè)備安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)設(shè)備科;

(六)設(shè)施安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)總務(wù)科;

(七)服務(wù)及行風(fēng)(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)人秘科;

(八)保衛(wèi)安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)保衛(wèi)科。

四、上報流程

(一)上報形式

1、書面報告:發(fā)生安全(不良)事件后48h內(nèi),當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求填寫書面《醫(yī)療安全(不良)事件報告表》,上報至投訴管理辦公室。

2、網(wǎng)絡(luò)直報:也可利用我院醫(yī)療安全(不良)事件上報系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

3、緊急電話報告:僅限于在安全(不良)事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況使用,并隨后履行書面補報。夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報醫(yī)院總值班人員。

(二)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全(不良)事件時,醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施,防止損害擴(kuò)大外,應(yīng)立即向所在科室主任報告,同時采取適宜的形式上報投訴管理辦公室。

(三)投訴管理辦公室初步審核后根據(jù)不良事件主要責(zé)任情況轉(zhuǎn)發(fā)給各職能部門進(jìn)一步處理。各職能部門在接到報告后應(yīng)登記備案,及時調(diào)查核實,做出處理,督促相關(guān)科室限期整改、落實,消除隱患。必要時上報分管院領(lǐng)導(dǎo)。

(四)如上報醫(yī)療安全(不良)事件涉及2個或2個以上部門,由投訴管理辦公室將不良事件轉(zhuǎn)交相應(yīng)的職能部門,并協(xié)調(diào)相應(yīng)職能部門共同解決,必要時召開部門間聯(lián)席會議。

五、醫(yī)療安全(不良)事件報告的自愿性、保密性、非懲罰性

(一)自愿性:醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與(或退出)的權(quán)利,提供信息報告是報告人(部門)的自愿行為。

(二)保密性:報告人可通過各種形式具名或匿名報告,相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。

(三)非處罰性:報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù),也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。

六、監(jiān)管

醫(yī)療(安全)不良事件上報管理實行醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會、醫(yī)務(wù)科(或護(hù)理部)等相關(guān)職能部門、臨床科室及病區(qū)參與的管理體系。

各臨床科室、病區(qū)應(yīng)積極主動上報,全院年上報醫(yī)療安全(不良)事件案例,每百張床應(yīng)至少≥20例。對于醫(yī)療安全(不良)事件科室應(yīng)及時總結(jié),提出科室質(zhì)量與安全改進(jìn)措施。

職能部門應(yīng)對科室上報安全(不良)事件及時給予調(diào)查及核實,給出改進(jìn)意見,每季度進(jìn)行匯總,并提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會應(yīng)針對各職能部門上報的安全(不良)事件,每年召開一次評估總結(jié)會議,分析結(jié)果及時反饋各職能部門,保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

七、激勵機制

醫(yī)院鼓勵職工主動上報醫(yī)療安全(不良)事件,每上報1例給予核算加分0.5分。

本制度自下發(fā)日起施行,原醫(yī)療安全(不良)事件報告制度作廢。

二

第3篇 醫(yī)院醫(yī)療安全不良事件報告制度

為了更好地保障醫(yī)療安全,減少醫(yī)療(安全)不良事件,確保病人安全,根據(jù)衛(wèi)生部今年“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動精神,結(jié)合中國醫(yī)院協(xié)會《2022年度病人安全目標(biāo)》,特制定突泉縣人民醫(yī)院醫(yī)療(安全)不良事件報告制度,具體如下:

一、醫(yī)療(安全)不良事件的定義

本制度所稱醫(yī)療(安全)不良事件指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中,任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。

二、醫(yī)療(安全)不良事件所屬類別

根據(jù)醫(yī)療(安全)不良事件所屬類別不同,劃分為7類:

1、病房診治問題:包括錯誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內(nèi)感染等。

2、不良治療:包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。

3、意外事件:包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。

4、輔助檢查問題:包括報告錯誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。

5、手術(shù)相關(guān)問題:如手術(shù)患者、部位和手術(shù)方式選擇錯誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一病人的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。

6、醫(yī)患溝通:包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。

7、其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。

三、接收報告部門

1、醫(yī)療不良事件上報醫(yī)務(wù)科。

2、護(hù)理不良事件上報護(hù)理部。

3、感染相關(guān)不良事件上報護(hù)理部。

4、藥品、器械不良事件上報醫(yī)務(wù)科。

5、設(shè)施不良事件上報總務(wù)后勤科。

6、服務(wù)及行風(fēng)不良事件上報院辦公室。

7、安全不良事件上報總務(wù)后勤科。

四、報告形式

(一)書面報告。

(二)緊急電話報告,僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的(如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等)緊急情況使用。

說明:1、當(dāng)發(fā)生不良事件后,當(dāng)事人填寫書面《醫(yī)療(安全)不良事件報告表》(具體見附件),記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容,一般事件要求24-48h內(nèi)報告,重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時口頭或電話報告醫(yī)務(wù)科,由其核實結(jié)果后再上報分管院領(lǐng)導(dǎo)。2、職能科室接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)、制定對策及整改措施,督促相關(guān)科室限期整改,及時消除不良事件造成的影響,盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。3、涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實行雙重填報。4、以上處理結(jié)果(《醫(yī)療(安全)不良事件報告表》)最后統(tǒng)一報醫(yī)務(wù)科備案。

六、獎懲機制

1、鼓勵自愿報告,對主動報告且積極整改者,視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。對阻止重大事故發(fā)生的報告者予以200-500元現(xiàn)金獎勵。

2、隱瞞不報經(jīng)查實,視情節(jié)輕重給予50-2000元的處罰;由此引發(fā)糾紛或事故的另按本院醫(yī)療事故責(zé)任人處理辦法(試行)處罰。

3、醫(yī)務(wù)科每季度對收集到的不良事件報告進(jìn)行分析,公示處理結(jié)果及有關(guān)的好建議,跟蹤處理、整改意見的落實情況。

4、每年由院安全管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體提出獎勵建議并報請院務(wù)會通過。

七、本制度自公布之日起執(zhí)行。

突泉縣人民醫(yī)院

年 月 日

第4篇 新華醫(yī)院醫(yī)療意外和突發(fā)性事件報告制度

附屬醫(yī)院醫(yī)療意外和突發(fā)性事件報告制度

一、緊急情況及重大醫(yī)療事件報告制度:

1、醫(yī)院接到重大災(zāi)害傷亡事故報告或120急救中心指令,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即組織足夠力量以最快速度投入救援,同時報告市衛(wèi)生局。

2、突然接收同類大批傷病人員(10人以上,含10人)時,應(yīng)立即逐級上報。

3、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告制度。若發(fā)現(xiàn)傳染病爆發(fā)流行,應(yīng)立即將病人送往傳染病院治療,同時報告市衛(wèi)生局和防疫部門。

4、發(fā)生重大醫(yī)療糾紛或需盡快做尸檢以明確死因的醫(yī)療糾紛時,有關(guān)科室應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)處,再逐級報告院領(lǐng)導(dǎo)及市衛(wèi)生局。

5、若發(fā)現(xiàn)大批食物中毒病人,醫(yī)院應(yīng)立即組織搶救,同時報告市衛(wèi)生局。

6、若發(fā)生涉及醫(yī)院安全或醫(yī)療正常秩序受到嚴(yán)重影響的事件時,應(yīng)及時報告上級有關(guān)部門。

7、各科室必須建立緊急情況及重大醫(yī)療事件登記本,并認(rèn)真記錄。

二、請示報告制度:

凡出現(xiàn)下列情況,必須及時向院領(lǐng)導(dǎo)或上級有關(guān)部門請示報告:

1、成批(3人以上,含3人)嚴(yán)重工傷,重大交通事故,大批中毒,甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病,肺炭疽,sars,高致病性人禽流感等重大傳染病時。

2、凡重大手術(shù),重要器官切除,截肢或首次開展的新手術(shù),新療法,新技術(shù)和新藥品首次臨床應(yīng)用時。

3、緊急手術(shù)而病人的家屬或單位負(fù)責(zé)人不在場時。

4、發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療糾紛,差錯及事故時。

5、收治特殊身份,或涉及法律,政治問題及有自殺傾向的病人時。

6、病人死亡需要進(jìn)行尸體解剖時。

7、損壞或丟失貴重器材,藥品和發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì),失效時。

8、科室主任,護(hù)士長外出(包括會診、手術(shù)、講學(xué)等),休假;或院外人員來院參觀、采訪、講學(xué)、會診、手術(shù)等。

9、其它意外事件發(fā)生時。

10、報告方式:緊急情況下可口頭或電話報告,一般情況下要書面報告并科主任簽字。

三、危重病人搶救報告制度:

1、危重病人搶救工作由科室主任,護(hù)士長及主治醫(yī)師等組織,并電話或書面向醫(yī)務(wù)處報告。必要時院領(lǐng)導(dǎo)參加指揮。所有參加搶救的人員要服從領(lǐng)導(dǎo),聽從指揮,嚴(yán)肅認(rèn)真,分工協(xié)作,積極搶救病人。

2、搶救工作中遇到診斷,治療,技術(shù)操作等問題時,應(yīng)及時請示和邀請有關(guān)科室會診予以解決。

3、醫(yī)生,護(hù)士要密切合作,情況緊急執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍,核對無誤后方可執(zhí)行。

4、做好搶救記錄,要準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整,并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時間。

5、新入院或病情突變的危重病人,應(yīng)及時通知醫(yī)務(wù)處或總值班,填寫病情危重通知單一式三份,分別交給病人家屬,醫(yī)務(wù)部和貼在病歷上(須病人家屬或單位負(fù)責(zé)人簽字)。

四、死亡病例報告制度:

1、各科室凡有死亡病例,必須及時向醫(yī)務(wù)處報告。

2、必須在24小時內(nèi)填寫死亡證明書,死亡證明書存根交醫(yī)務(wù)處存檔。

3、凡涉及醫(yī)療糾紛或案件的死亡病例,科主任應(yīng)向醫(yī)務(wù)處,主管院長及上級主管部門匯報。

4、外籍人士,重要功臣,知名人士或重要領(lǐng)導(dǎo)等死亡,應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)處和院領(lǐng)導(dǎo)。

五、醫(yī)療糾紛、差錯、事故處理及報告制度:

1、各科室發(fā)生醫(yī)療糾紛,應(yīng)及時由科主任報告醫(yī)務(wù)處,并采取和藹的態(tài)度與病人及家屬協(xié)商,以免矛盾進(jìn)一步激化。

2、各科室發(fā)生醫(yī)療差錯,事故時,應(yīng)及時由科主任,護(hù)士長報告醫(yī)務(wù)處,并積極采取補救措施,以減少或消除由于差錯,事故造成的不良后果。

3、發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療差錯,事故后,應(yīng)及時指定專人對各種有關(guān)記錄及造成差錯,事故的藥品,器械及有關(guān)物品妥善保管,不得擅自涂改,銷毀。

4、醫(yī)療差錯,事故發(fā)生后,按其性質(zhì)與情節(jié),分別組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論,吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作。

5、發(fā)生醫(yī)療差錯,事故的科室或個人,如不按規(guī)定報告,有意隱瞞,事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn),須按情節(jié)輕重給予處分。

6、為了查清醫(yī)療差錯,事故的真實真相,應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見,討論時應(yīng)允許本人參加。討論事件的定性時,當(dāng)事人應(yīng)回避。

7、對發(fā)生的醫(yī)療事故,做好調(diào)查處理工作,并及時上報衛(wèi)生行政部門。

8、各科室應(yīng)建立醫(yī)療差錯,事故登記本,凡科室發(fā)生的差錯,事故,科主任或護(hù)士長應(yīng)及時組織討論與總結(jié),并將差錯,事故發(fā)生的原因,經(jīng)過,處理結(jié)果詳細(xì)登記。

第5篇 某醫(yī)院醫(yī)療臨床檢驗危急值報告制度

醫(yī)院醫(yī)療臨床檢驗危急值報告制度

一、檢驗科必須建立檢驗項目危急值報告制度。

二、各醫(yī)院檢驗科結(jié)合本醫(yī)院的臨床實際,提出檢驗指標(biāo)的危急值,由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科廣泛征求臨床科室意見后確定。危急值設(shè)置后可根據(jù)醫(yī)療工作實際情況作必要的調(diào)整。

三、一般應(yīng)設(shè)置危急值的檢驗項目有:電解質(zhì)指標(biāo),血

液離子指標(biāo),肝功能指標(biāo),腎功能指標(biāo),糖代謝指標(biāo),心肌酶與標(biāo)志物,胰腺炎指標(biāo),凝血功能指標(biāo),血氣分析指標(biāo)等,而且多數(shù)指標(biāo)應(yīng)設(shè)置低限與高限兩個危急值水平;血培養(yǎng)檢出致病微生物也應(yīng)作為危急值處理。

四、當(dāng)檢驗標(biāo)本出現(xiàn)符合危急值界限的結(jié)果時,立即按照如下的程序與臨床醫(yī)生聯(lián)系并緊急報告。

(一)檢驗人員立即報告審核者。

(二)審核者首先根據(jù)審核程序,分析質(zhì)控、定標(biāo)、試劑的情況是否正常,當(dāng)天其他已檢測標(biāo)本項目的總體情況有無異常,確認(rèn)實驗有關(guān)的基礎(chǔ)是否在正常狀態(tài)中。

(三)確認(rèn)出現(xiàn)緊急值的標(biāo)本有無異常,該標(biāo)本其他相關(guān)項目有無異常。

(四)對該標(biāo)本進(jìn)行一次重復(fù)測定,確認(rèn)緊急值是否重現(xiàn)。

(五)有關(guān)的負(fù)責(zé)人或?qū)徍苏吡⒓磁c臨床聯(lián)系,了解臨床相關(guān)情況。

(六)確認(rèn)此緊急值是可報告的,由審核者立即電話向主管臨床醫(yī)生報告,并作好電話報告記錄,包括電話報告時間和對方接聽人員的標(biāo)識。

(七)及時簽發(fā)正式檢驗報告。

(八)在《危急值緊急報告登記》中完整記錄各項內(nèi)容。

第6篇 某某大學(xué)醫(yī)院醫(yī)療請示報告制度

某大學(xué)醫(yī)院醫(yī)療請示報告制度

凡有下列情況,必須及時向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請示報告:

1、嚴(yán)重工傷、交通事故、大批中毒、法定傳染病以及病危病人等;

2、新入院的外賓、校級領(lǐng)導(dǎo)、老紅軍;

3、大手術(shù)、首次開展的新手術(shù)、新技術(shù)、新療法;

4、緊急手術(shù)而病人單位的領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時;

5、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯,損壞或丟失貴重器材、貴重藥品,發(fā)現(xiàn)成批藥品過期或變質(zhì)時;

6、收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時;

7、增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時;

8、工作人員因公外出、校外會診、接受院外任務(wù)時;

9、參加院外學(xué)習(xí),接受來院實習(xí)、進(jìn)修人員等。

第7篇 五一醫(yī)院醫(yī)療差錯事故登記報告制度

第五醫(yī)院醫(yī)療差錯事故登記報告制度

一、發(fā)生一般差錯,當(dāng)事人或發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即向科主任(護(hù)士長)報告,科室應(yīng)及時組織討論,了解差錯詳細(xì)經(jīng)過,明確性質(zhì),認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),并填寫一般差錯報告表,在一周內(nèi)交醫(yī)教科。

二、發(fā)生嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故應(yīng)立即報告醫(yī)教科及院領(lǐng)導(dǎo),對重大醫(yī)療事故應(yīng)協(xié)助醫(yī)教科做好善后工作,嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故的當(dāng)事者應(yīng)寫出書面檢查,三天內(nèi)交科主任及醫(yī)教科。

三、醫(yī)教科審查科室討論意見后及時提請院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論。

1、嚴(yán)重差錯和醫(yī)療事故應(yīng)立即口頭報告并及時書面報告醫(yī)教科。

2、發(fā)生在兩個科室(或部門)或以上的同一差錯,有關(guān)科室均應(yīng)上報材料,以便院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會在處理時參考。

3、甲科人員因工作關(guān)系在乙科發(fā)生的差錯,原則上由甲科上報差錯發(fā)生經(jīng)過及當(dāng)事人的情況。

4、報告填寫項目必須安全,并簽具科室意見(包括性質(zhì)教訓(xùn)、改進(jìn)措施等)。

5、本月內(nèi)如未發(fā)現(xiàn)差錯,也應(yīng)填報“本月無差錯”報告,以示負(fù)責(zé)。

四、嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故的經(jīng)過情況、性質(zhì)、處理和主要當(dāng)事者個人書面檢查等材料由醫(yī)教科歸入技術(shù)檔案。

五、對弄虛作假、包庇隱瞞醫(yī)療差錯,事故不報告者,要嚴(yán)肅處理,不嚴(yán)格執(zhí)行登記報告制度的科室,追究科室負(fù)責(zé)人責(zé)任。

六、醫(yī)教科負(fù)責(zé)對全院醫(yī)療安全情況,月報及年度匯總通報并分析,講評,指出存在問題,提出改進(jìn)措施,并報市衛(wèi)生局。

七、醫(yī)院每季召開差錯、事故討論鑒定會議,確定差錯事故性質(zhì)及處理意見。

八、發(fā)生各種醫(yī)療糾紛,當(dāng)事人或發(fā)現(xiàn)人應(yīng)及時報告科主任(護(hù)士長),科室對病人(家屬反映的問題,予記錄,并根據(jù)實事求是的原則,對家屬(病人)做好耐心細(xì)致的工作,一般糾紛由所在科室負(fù)責(zé)解決,并同時報醫(yī)教科備案。經(jīng)科主任調(diào)解后,病人和家屬仍有意見者,由醫(yī)教科負(fù)責(zé)調(diào)解,在醫(yī)教科調(diào)解過程,科主任及有關(guān)人員要提供有關(guān)情況并積極協(xié)助,對病人(家屬)提出的意見,科室應(yīng)認(rèn)真調(diào)查、核實、組織討論,吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作,重大醫(yī)療糾紛寫出書面材料上報醫(yī)教科。

九、有關(guān)醫(yī)療差錯(一般、嚴(yán)重)事故,糾紛的調(diào)查、鑒定處理意見,由醫(yī)教科收集匯總,組成單元材料,年終歸檔。

第8篇 醫(yī)院醫(yī)療差錯事故登記報告處理制度（6）

醫(yī)院醫(yī)療差錯、事故登記報告處理制度(六)

1、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及各臨床科室、醫(yī)技科室都應(yīng)建立醫(yī)療差錯、事故登記、討論報告制度。由科主任、護(hù)士長或指派專人登記發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因及后果,務(wù)必做到準(zhǔn)確,及時組織討論,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),分清責(zé)任。

2、凡發(fā)生醫(yī)療差錯、事故或可能是醫(yī)療差錯、事故的時間,當(dāng)事人應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人報告?？剖邑?fù)責(zé)人及時向醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部報告。發(fā)生嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故后,應(yīng)立即組織搶救,并報告醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)。對重大事故,妥善做好善后工作。當(dāng)事人及所在科室應(yīng)主動填寫差錯登記表或醫(yī)療事故登記表。

3、差錯、事故發(fā)生后,如不及時(當(dāng)即)匯報,或有意隱瞞,事后發(fā)現(xiàn),要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。

4、差錯、事故發(fā)生后,醫(yī)務(wù)科護(hù)理部及其他有關(guān)職能部門,要認(rèn)真調(diào)查事故的詳細(xì)經(jīng)過,并必須于當(dāng)班或當(dāng)時完成調(diào)查經(jīng)過(含討論),盡快作出準(zhǔn)確的科學(xué)結(jié)論,由醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

5、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在組織調(diào)查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過程中,應(yīng)有專人保管有關(guān)病案和資料,任何人不得涂改、偽造、隱瞞、銷毀、丟失,違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。

6、為查明事故和醫(yī)療糾紛原因,必要時要向死者家屬及時提出尸檢要求,要有書面要求及家屬的答復(fù)意見。如拒絕和拖延尸檢尸檢而影響對死因的判斷,由拒絕和拖延一方負(fù)責(zé)。為確保尸檢結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性,應(yīng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢。

7、情況檢查清楚后,由院、科向家屬、單位做詳細(xì)說明。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。必須嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療措施。

8、各科室要嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度,積極采取措施,有效防止和避免重大差錯事故的發(fā)生。

第9篇 醫(yī)院醫(yī)療器械不良事件和突發(fā)事件報告制度

人民醫(yī)院醫(yī)療器械不良事件和突發(fā)事件報告制度

獲準(zhǔn)上市的、合格的醫(yī)療器械在正常使用情況下,由于其產(chǎn)品的固有風(fēng)險,偶然性的故障或損壞使致不能按照預(yù)期的意愿達(dá)到所期望的功能,在標(biāo)簽和說明書中存在的錯誤或缺陷、醫(yī)療器械上市前研究的局限性及臨床評價的局限性,使得在醫(yī)療器械使用中會發(fā)生或可能發(fā)生任何與醫(yī)療器械預(yù)期使用效果無關(guān)的有害事件。為了保證醫(yī)療器械使用的安全、有效,促使醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量的不斷提高,臨床使用的更加合理,特制訂醫(yī)療器械不良事件報告制度。

(一)報告的范圍:

醫(yī)院報告的醫(yī)療器械不良事件是可疑醫(yī)療器械不良事件,盡限于死亡和嚴(yán)重傷害,其中,嚴(yán)重傷害是指①危及生命;②導(dǎo)致機體功能的永久性傷害或者機體結(jié)構(gòu)的永久性損傷;③必須采取醫(yī)療措施才能避免上述永久性傷害或損傷。

(二)報告原則:

1.基本原則:造成患者、使用者或其它人員死亡、嚴(yán)重傷害的事件已經(jīng)發(fā)生,并且可能與所使用的醫(yī)療器械有關(guān),則按可疑醫(yī)療器械不良事件報告。

2.瀕臨事件原則:有些事件當(dāng)時并未造成人員傷害,但臨床醫(yī)務(wù)人員根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗認(rèn)為再次發(fā)生同類事件時會造成患者或醫(yī)務(wù)人員死亡或嚴(yán)重傷害,則也需報告。

3.不清楚即報告原則:在不清楚是否屬于醫(yī)療器械不良事件時,按可疑醫(yī)療器械不良事件報告。

(三)報告程序和時限:

1.死亡事件:12小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門、24小時內(nèi)報告浙江省醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測中心。

2.嚴(yán)重傷害:10個工作日內(nèi)報告當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門,20個工作日補充報告。

3.常規(guī)定期報告:按省、市藥監(jiān)局及醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測中心的具體要求。

(四)醫(yī)療器械不良事件報告表的填寫:

醫(yī)院臨床科室發(fā)生以上醫(yī)療器械不良事件后,應(yīng)負(fù)責(zé)填寫醫(yī)療器械不良事件報告表,并按上述規(guī)定時限報告醫(yī)療設(shè)備科再匯總到醫(yī)院醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測小組,按要求報告到藥監(jiān)部門。

第10篇 某某醫(yī)院醫(yī)療差錯事故登記報告處理制度

某醫(yī)院醫(yī)療差錯、事故登記報告處理制度

1、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及醫(yī)療、醫(yī)技科室都應(yīng)建立醫(yī)療差錯、事故登記、討論報告制度。各科室應(yīng)指派專人登記發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因及后果,務(wù)必做到及時、準(zhǔn)確并及時組織討論總結(jié)。

2、凡發(fā)生醫(yī)療差錯、事故或可能是醫(yī)療差錯、事故的事件,當(dāng)事人應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人報告?？剖邑?fù)責(zé)人及時向醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部報告。發(fā)生嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故后,應(yīng)立即組織搶救,并報告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)。對重大事故,應(yīng)做好善后工作。當(dāng)事人及所在科室主動填寫差錯登記表或醫(yī)療事故登記表。

3、差錯、事故發(fā)生后,如不及時(當(dāng)即)匯報,或有意隱瞞,事后發(fā)現(xiàn),要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。

4、差錯、事故發(fā)生后,醫(yī)務(wù)科護(hù)理部及其它有關(guān)部門,要認(rèn)真調(diào)查事發(fā)的詳細(xì)經(jīng)過,并必須于當(dāng)班或當(dāng)時完成調(diào)查經(jīng)過(含討論),盡快做出準(zhǔn)確的科學(xué)結(jié)論。由醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理,并上報院領(lǐng)導(dǎo)及上級衛(wèi)生行政部門。

5、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在組織調(diào)查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過程中,應(yīng)有專人保管有關(guān)病案、資料和空藥瓶、血袋,任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟棄,違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。

6、為查明事故和醫(yī)療糾紛原因,必要時由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部向死者家屬及時提出尸檢要求,要有書面要求及家屬的書面答復(fù)意見。如拒絕和拖延尸檢而影響對死因的判斷,由拒絕和托延一方負(fù)責(zé)。為確保尸檢結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性,應(yīng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行,具有冰凍條件的,可延長至7日。

7、情況調(diào)查清楚后,由院、科向家屬、單位做詳細(xì)說明。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。必須嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療措施。

8、各科室要嚴(yán)格執(zhí)行各項部門規(guī)章及醫(yī)療制度,積極采取措施,有效地防止和避免重大差錯事故的發(fā)生。

第11篇 一民醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)院感染管理報告制度

人民醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)院感染管理報告制度

為進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理,提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量,防止醫(yī)院感染發(fā)生,根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》,制訂本報告制度。

一、醫(yī)師必須掌握醫(yī)院感染概論和醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

二、醫(yī)師發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,及時送病原學(xué)檢查及藥敏實驗,查找感染源,切斷感染途徑,保護(hù)易感人群,積極治療病人,如實填寫醫(yī)院感染報告卡,并詳細(xì)記錄在住院病歷首頁。

三、臨床科室懷疑醫(yī)院感染有流行趨勢時,必須及時報告醫(yī)院感染管理科,并查找原因,協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行有效的控制措施。

四、醫(yī)院感染管理科接到報告,經(jīng)調(diào)查證實,發(fā)生以下情形,應(yīng)立即報告主管院長和醫(yī)務(wù)科,并通報相關(guān)部門。

(一)5例以上醫(yī)院感染暴發(fā);

(二)由于醫(yī)院感染直接導(dǎo)致患者死亡;

(三)由于醫(yī)院感染導(dǎo)致3人以上人身損害后果。

醫(yī)院感染管理科及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查:證實流行或暴發(fā);查找感染源、感染途徑、感染的因素;結(jié)合實驗室檢查結(jié)果,制定和組織落實有效的控制措施;及時判斷控制措施的效果,并總結(jié)經(jīng)驗,制定防范措施。

五、主管院長接到報告,應(yīng)于12小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門,并及時組織相關(guān)部門,協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作,從人力、物力和財力方面予以保證。

六、確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告。