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【第1篇 暑期農(nóng)村醫(yī)改宣傳社會實(shí)踐總結(jié)報告
7月12日，收拾行李，踏上赴基層實(shí)踐之路。這次社會實(shí)踐，收獲頗多。
因?yàn)樾量啵栽谝黄?。這次社會實(shí)踐，我的感受與所有隊員的一樣，用兩個詞形容：辛苦、快樂。旅途的勞累、住宿伙食的簡陋、開展工作的艱辛，足以讓我們感到疲憊。但是，我看中的是同學(xué)之間相處的快樂和感動。參與社會實(shí)踐，這是走出校門、走向社會的一次練兵。在學(xué)校，同學(xué)之間的相處主要是發(fā)生在學(xué)習(xí)生活過程中。但是，從這支實(shí)踐隊伍組建開始，我們就是一個溫馨團(tuán)結(jié)、同舟共濟(jì)的小集體。七天的時間，我們朝夕相處，共同出謀劃策、一起度過難關(guān)，互相關(guān)心，相互幫助，一起吃苦，吃同樣的苦；分享歡樂，親如家人。
現(xiàn)代人習(xí)慣于把內(nèi)心的感動用幽默的方式表達(dá)。在實(shí)踐結(jié)束各奔西東的時候，雖然沒有依依惜別煽情的畫面，但是我們都在內(nèi)心為彼此道聲珍重。
實(shí)踐的七天時間，同甘共苦的辛酸換來了真摯的友誼。付出真情，我們收獲感動。這些經(jīng)歷讓我們多一份成熟，看不見摸不著，抽象得存在于記憶中，但是人與人之間的差別就是這些經(jīng)歷背景的不同。這段寶貴的回憶：那年的夏天、那個南安的夜晚、那些我們十八個人共同關(guān)心過的可愛淳樸的老人……明天的我們，要起程奔往下一站，要帶著這份歷練奔跑！
收獲總在辛勤耕耘之后。十八個人一起踏入社會，深入基層。我們渺小得猶如一葉扁舟。而作為宣傳負(fù)責(zé)人的我，體會尤深?！靶南缔r(nóng)村醫(yī)改，共建和諧海西”，我們是一支這樣的隊伍，沒有任何奢求，只為響應(yīng)黨的號召，遵從學(xué)校的安排。但是，我們試圖吶喊一聲讓我們所服務(wù)的基層知道我們這群人的存在，也顯得那么困難，更不用說爭取哪個熱情的媒體留下一小塊容納我們存在的空間。我們拿著少得可憐的經(jīng)費(fèi)，承受著精打細(xì)算的壓力。掛著寒酸的唯一的一條橫幅，期盼地方媒體哪怕是南安電視臺的光臨。
我深知，宣傳對活動的重要性。從實(shí)踐開始無依無靠的感覺，到后來南安電視臺記者的來訪，我們本著不放棄不泄氣的精神，勇敢推銷自己。我們把每天簡報當(dāng)天發(fā)送回學(xué)校，我們把每天的成果精心統(tǒng)計，不斷向相關(guān)媒體告知我們的動態(tài)。為此，我首先確保每天采集到最新的消息、提煉出最有價值的報道、捕捉到最有意義的畫面。其次，主動向泉州電視臺和南安電視臺電話訪問傳遞這些消息。但是，現(xiàn)在是雙贏的社會，經(jīng)過我們再三的努力，終于在我們最精彩和籌備最艱辛的“急救安全演習(xí)晚會”時，南安電視臺記者到現(xiàn)場做了饒有興趣的采訪！
慶幸的是，我們七天的努力終于通過這個平臺體現(xiàn)出了價值。同時也拿到珍貴的錄象帶，我和所有隊員一樣興奮，這段時間的勞累：值了！
當(dāng)然，我的收獲遠(yuǎn)不止這些。一路上的所見所聞所思所感，讓我覺的很慶幸。我告訴自己，還好今年參加了社會實(shí)踐。不說今后這樣的機(jī)會難得，就是這次南安之行帶給我的動力就無法估量。我見到了中國農(nóng)村最直接的面容，我接觸了中國最需要幫助的群體，我認(rèn)識到了自己還是除了理論知識以外什么都不會的學(xué)生，我看到了自己在活生生的父老鄉(xiāng)親面前的無能為力。
我看到了他們對科學(xué)的渴望或者需求，但是我能做的只有一點(diǎn)點(diǎn)。我想幫助他們，卻是杯水車薪。
醫(yī)療改革是一個我們這樣一個發(fā)展中國家的事業(yè)。需要無數(shù)人的努力。我把自己確定為其中的一股力量，不懈努力！
文/遠(yuǎn)古狩獵
【第2篇 2023年5月暑期農(nóng)村醫(yī)改宣傳實(shí)習(xí)報告范文總結(jié)報告范文
要學(xué)會從實(shí)踐中學(xué)習(xí)，從學(xué)習(xí)中實(shí)踐。我們不只要學(xué)好學(xué)校里所學(xué)到的知識，還要不斷從生活中，實(shí)踐中學(xué)其他知識，不斷地從各方面武裝自已，才能在競爭中突出自已，表現(xiàn)自已。下面是酷貓寫作整理的關(guān)于暑期農(nóng)村醫(yī)改宣傳社會實(shí)踐總結(jié)報告，閱讀!
7月12日，收拾行李，踏上赴基層實(shí)踐之路。這次社會實(shí)踐，收獲頗多。
因?yàn)樾量?，所以在一起。這次社會實(shí)踐，我的感受與所有隊員的一樣，用兩個詞形容：辛苦、快樂。旅途的勞累、住宿伙食的簡陋、開展工作的艱辛，足以讓我們感到疲憊。但是，我看中的是同學(xué)之間相處的快樂和感動。參與社會實(shí)踐，這是走出校門、走向社會的一次練兵。在學(xué)校，同學(xué)之間的相處主要是發(fā)生在學(xué)習(xí)生活過程中。但是，從這支實(shí)踐隊伍組建開始，我們就是一個溫馨團(tuán)結(jié)、同舟共濟(jì)的小集體。七天的時間，我們朝夕相處，共同出謀劃策、一起度過難關(guān)，互相關(guān)心，相互幫助，一起吃苦，吃同樣的苦;分享歡樂，親如家人。
現(xiàn)代人習(xí)慣于把內(nèi)心的感動用幽默的方式表達(dá)。在實(shí)踐結(jié)束各奔西東的時候，雖然沒有依依惜別煽情的畫面，但是我們都在內(nèi)心為彼此道聲珍重。
實(shí)踐的七天時間，同甘共苦的辛酸換來了真摯的友誼。付出真情，我們收獲感動。這些經(jīng)歷讓我們多一份成熟，看不見摸不著，抽象得存在于記憶中，但是人與人之間的差別就是這些經(jīng)歷背景的不同。這段寶貴的回憶：那年的夏天、那個南安的夜晚、那些我們十八個人共同關(guān)心過的可愛淳樸的老人……明天的我們，要起程奔往下一站，要帶著這份歷練奔跑!
收獲總在辛勤耕耘之后。十八個人一起踏入社會，深入基層。我們渺小得猶如一葉扁舟。而作為宣傳負(fù)責(zé)人的我，體會尤深。“心系農(nóng)村醫(yī)改，共建和諧海西”，我們是一支這樣的隊伍，沒有任何奢求，只為響應(yīng)黨的號召，遵從學(xué)校的安排。但是，我們試圖吶喊一聲讓我們所服務(wù)的基層知道我們這群人的存在，也顯得那么困難，更不用說爭取哪個熱情的媒體留下一小塊容納我們存在的空間。我們拿著少得可憐的經(jīng)費(fèi)，承受著精打細(xì)算的壓力。掛著寒酸的唯一的一條橫幅，期盼地方媒體哪怕是南安電視臺的光臨。
我深知，宣傳對活動的重要性。從實(shí)踐開始無依無靠的感覺，到后來南安電視臺記者的來訪，我們本著不放棄不泄氣的精神，勇敢推銷自己。我們把每天簡報當(dāng)天發(fā)送回學(xué)校，我們把每天的成果精心統(tǒng)計，不斷向相關(guān)媒體告知我們的動態(tài)。為此，我首先確保每天采集到最新的消息、提煉出最有價值的報道、捕捉到最有意義的畫面。其次，主動向泉州電視臺和南安電視臺電話訪問傳遞這些消息。但是，現(xiàn)在是雙贏的社會，經(jīng)過我們再三的努力，終于在我們最精彩和籌備最艱辛的“急救安全演習(xí)晚會”時，南安電視臺記者到現(xiàn)場做了饒有興趣的采訪!
慶幸的是，我們七天的努力終于通過這個平臺體現(xiàn)出了價值。同時也拿到珍貴的錄象帶，我和所有隊員一樣興奮，這段時間的勞累：值了!
當(dāng)然，我的收獲遠(yuǎn)不止這些。一路上的所見所聞所思所感，讓我覺的很慶幸。我告訴自己，還好今年參加了社會實(shí)踐。不說今后這樣的機(jī)會難得，就是這次南安之行帶給我的動力就無法估量。我見到了中國農(nóng)村最直接的面容，我接觸了中國最需要幫助的群體，我認(rèn)識到了自己還是除了理論知識以外什么都不會的學(xué)生，我看到了自己在活生生的父老鄉(xiāng)親面前的無能為力。
我看到了他們對科學(xué)的渴望或者需求，但是我能做的只有一點(diǎn)點(diǎn)。我想幫助他們，卻是杯水車薪。
醫(yī)療改革是一個我們這樣一個發(fā)展中國家的事業(yè)。需要無數(shù)人的努力。我把自己確定為其中的一股力量，不懈努力!
【第3篇 【醫(yī)院醫(yī)改工作總結(jié)】醫(yī)院醫(yī)改工作報告
醫(yī)院醫(yī)改工作報告
醫(yī)改工作報告
衛(wèi)計局：
根據(jù)《關(guān)于印發(fā)2023年度公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核工作方案的通知》（國醫(yī)改辦函［2023］55號）文件精神，結(jié)合提綱，對照近年醫(yī)院醫(yī)改工作實(shí)際情況，整理報告如下：
一、總體思路
堅持醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會效益原則，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，堅持中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，推進(jìn)體制和機(jī)制上創(chuàng)新。維護(hù)公立醫(yī)院的公益性，調(diào)動公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，切實(shí)解決人民群眾“看病難、看病貴”問題。最終達(dá)到人民群眾“能夠看得起病、能夠看得了病、能夠看得好病”的要求，保障縣域經(jīng)濟(jì)健康快速發(fā)展。
二、工作任務(wù)和工作目標(biāo)
1.明確醫(yī)院職責(zé)，完善管理制度
本著醫(yī)院是國家的公益事業(yè)單位，承擔(dān)著人民群眾的健康需求的原則。醫(yī)院應(yīng)該由政府全部管理起來，明確其社會責(zé)任。否則，醫(yī)院的職能作用無從發(fā)揮，全心全意為人民的社會責(zé)任將是一句空話。思想?yún)R報專題因此，只有將醫(yī)院的公益性還給政府，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革才可以順利實(shí)施。政府確定醫(yī)院責(zé)任之后，醫(yī)院調(diào)動職工的積極性放在第一位，這樣才能更好地為病人服務(wù)。醫(yī)院在管理體制上和運(yùn)行機(jī)制上應(yīng)建立一套完善的制度，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高依賴于管理體制的完善，醫(yī)院的
核心管理制度是執(zhí)行程序的保障措施，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學(xué)化，醫(yī)院的核心內(nèi)容是“醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全”。
2.用足用好國家基本醫(yī)療保障政策
隨著國家城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策的逐步完善，極大地提高城鎮(zhèn)居民和廣大農(nóng)民的健康意識和保健能力，這就給我們醫(yī)院提出了更高的要求，特別是我們中醫(yī)醫(yī)院，人民群眾對現(xiàn)代醫(yī)療和中醫(yī)藥診療的要求更加迫切。在國發(fā)［2023］22號《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的若干意見》中明確提出“中醫(yī)藥預(yù)防保健作用獨(dú)特，將中醫(yī)藥服務(wù)納入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，在疾病預(yù)防和控制中積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法和技術(shù)”。因此，在醫(yī)改過程中，我院充分迎合人民群眾的需求，百姓需要的就是我們應(yīng)該做到的，把一些常見病、多發(fā)病和地方病、慢性病等確立病種分類項(xiàng)目，制定相應(yīng)的診療用藥方案及臨床路徑，真正讓百姓得到實(shí)惠；力足把中醫(yī)診療技術(shù)運(yùn)用到疾病預(yù)防保健上來，更好的為全縣人民服務(wù)。
3.加強(qiáng)醫(yī)院人才隊伍建設(shè)
近幾年來，我院的一些技術(shù)骨干和老專家相繼退休，新上崗的一批大學(xué)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足，因此，我院在醫(yī)改過程中重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院的人才隊伍建設(shè)。一是積極引進(jìn)優(yōu)秀畢業(yè)生，加強(qiáng)人才隊伍，促進(jìn)臨床工作；二是通過“請進(jìn)來，送出去”的形式進(jìn)行技能培訓(xùn)，特別是中醫(yī)藥人才隊伍的建設(shè)，采取“師帶徒”等多種方式進(jìn)行中醫(yī)藥人才技術(shù)培訓(xùn)，并且在中醫(yī)藥康復(fù)和預(yù)防疾病上搞突破。
4.開展專科特色建設(shè)
在醫(yī)改過程中，我院重點(diǎn)加強(qiáng)一批特色專科建設(shè)，按照“中西醫(yī)并重”的方針，組建和做大做強(qiáng)一批特色科室，發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)療的診斷優(yōu)勢，發(fā)掘祖國中醫(yī)藥學(xué)的治療效果。一是把我院針灸科、按摩科組建成適合百姓需要的中醫(yī)康復(fù)保健科室；二是貫徹中西醫(yī)結(jié)合的原則，把醫(yī)院的糖尿病科、骨傷外科、肛腸科、老年病科等特色專科做大做強(qiáng)，確立?？圃\療項(xiàng)目，制定專病治療方案。
5.提高醫(yī)療質(zhì)量，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)
醫(yī)療質(zhì)量即是醫(yī)院的核心，又是醫(yī)院的第一生命線，只有保證醫(yī)療質(zhì)量，才能保證醫(yī)療安全，醫(yī)療安全又是醫(yī)院最大的效益（包括經(jīng)濟(jì)效益和社會效益），只有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，才能保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。因此，在醫(yī)改的過程中，將進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)公約，建立健全醫(yī)療質(zhì)量考評細(xì)則，以保證醫(yī)院的各項(xiàng)工作良性開展。
6.實(shí)行績效工資考核管理辦法
醫(yī)院所有員工都是績效管理的對象，范文寫作都要接受工作績效的考核?？冃Э己斯芾韺?shí)行雙層次管理原則，由醫(yī)院管理委員會在科學(xué)測算的基礎(chǔ)上，確定各科室的項(xiàng)目目標(biāo)，確認(rèn)考核、獎懲方案，全面指導(dǎo)，監(jiān)督檢查，協(xié)調(diào)考核工作。由各科室進(jìn)行二次分配。將工作目標(biāo)責(zé)任到人。各科科主任及護(hù)士長為績效管理的第一責(zé)任者，各科室要制定年度、季度、月度工作計劃和時間進(jìn)度表，通過有效激勵機(jī)制和改進(jìn)措施，按崗位職責(zé)、目標(biāo)、計劃的要求開展考核工作。
7.加強(qiáng)財務(wù)和信息化管理
首先，要規(guī)范和健全財務(wù)制度，對醫(yī)院的每個科室和每個人進(jìn)行
成本核算，掌握各科室的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)并加以分析，為院委會提供詳實(shí)可行的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況報告，控制支出，增加工作效率，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。
8、全面實(shí)施藥品集中招標(biāo)采購。
在省級部門藥品和醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購后，引入價格談判機(jī)制，發(fā)揮規(guī)模采購優(yōu)勢，降低采購價格，減少流通費(fèi)用。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。目前我院常用西藥和中成藥品種數(shù)為762個品種均實(shí)行零差率銷售。
縣中醫(yī)醫(yī)院
2023-4-12
以上是《醫(yī)院醫(yī)改工作總結(jié)醫(yī)院醫(yī)改工作報告》的酷貓寫作范文詳細(xì)內(nèi)容，主要描述醫(yī)院、工作、醫(yī)療、中醫(yī)藥、人民、醫(yī)改、質(zhì)量、考核，希望大家能有所收獲。
【第4篇 2023年新醫(yī)改方案工作總結(jié)報告
按照國務(wù)院的工作部署，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組在深入調(diào)研、集思廣益的基礎(chǔ)上，組織起草了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》，該意見稿現(xiàn)已全文公布開了，向社會征求各大意見。（新華網(wǎng)10月14日）
應(yīng)該承認(rèn)的是，新醫(yī)改方案凝聚著相關(guān)部門、專家學(xué)者及廣大民眾的智慧，是官智和民智的結(jié)晶。新醫(yī)改方案可謂很全很專業(yè)，六大方面二十四條?？善胀癖姴皇菍＜覍W(xué)者，普通民眾即便非常關(guān)注新醫(yī)改方案，恐怕也不大可能字斟句酌地“研究”它。因此，普通民眾能提出有價值的意見和建議嗎？到最后，可能也就是少數(shù)專業(yè)人士提出實(shí)質(zhì)性的意見和建議。這樣，征求意見的廣泛和深入程度就會大打折扣。
能否在公布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》的同時，對此進(jìn)行通俗易懂的“解讀”呢？或者同時發(fā)布一個“通俗版”新醫(yī)改方案呢？比如，可將方案中的哪一年實(shí)現(xiàn)什么樣的目標(biāo)歸納在一起，讓老百姓一目了然；再比如，可將老百姓從新方案中能獲得的利好集中在一起，讓老百姓實(shí)實(shí)在在地看到好處……這樣，才能讓民眾既有興趣又能看得懂，在此基礎(chǔ)上提意見和建議。
方案越通俗，參與越廣泛；參與越廣泛，方案越完善。事實(shí)上，并不是期待已久、廣受關(guān)注的方案一公布，就會收到有效的意見與建議，應(yīng)充分考慮到“方便閱讀、容易理解”等因素。公布只是滿足了公民的知情權(quán)，接下去的參與權(quán)、表達(dá)權(quán)的發(fā)揮還依賴于“引導(dǎo)”。其中，最關(guān)鍵也是最基礎(chǔ)的，是讓所有公民能“看得懂”，有興趣看，這樣才會有話說、說到點(diǎn)子上。
民眾參與公共事務(wù)參與政策和改革方案的制定是權(quán)利，也是一份責(zé)任。政府尊重民意、采納民智，讓民意民智為科學(xué)決策服務(wù)也應(yīng)成為政府制定政策制度的常態(tài)。但在如何調(diào)動民眾參與積極性上，在如何激發(fā)民眾參與興趣上，還有待進(jìn)一步的改進(jìn)。不妨從新醫(yī)方案的意見征求過程中進(jìn)行嘗試和改革，用通俗的方案吸引民眾廣泛參與，說不定就會收到意想不到的效果。如果能讓新醫(yī)改方案征求意見的方法方式上的變革，成為今后政府征求意見、民眾參與意見的成功樣本，那新醫(yī)改方案便有“意外”之功。
【第5篇 醫(yī)改工作學(xué)習(xí)考察考核總結(jié)報告
自治區(qū)醫(yī)改辦 為進(jìn)一步深化我區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制政革工作，學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)地區(qū)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，__年5月_日至30日，自治區(qū)發(fā)展改革委副巡視員、醫(yī)改辦副主任帶領(lǐng)由自治區(qū)醫(yī)改辦、衛(wèi)生廳、人社廳及各盟市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人組成的考察組，赴__省、__壯族自治區(qū)就醫(yī)療保障體系建設(shè)、
基層綜合改革、衛(wèi)生信息化建設(shè)等方面工作進(jìn)行醫(yī)改學(xué)習(xí)考察?，F(xiàn)將學(xué)習(xí)考察情況報告如下：
一、__省基本醫(yī)療保障體系建設(shè)
（一）醫(yī)保參保擴(kuò)面情況。截止__年底，__省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到__萬人，參保率96％；新農(nóng)合參合人數(shù)__萬人，參合率98％，超額完成了省委要求的參保率95％的目標(biāo)任務(wù)。如果按照戶籍人口計算，四川省參保率也達(dá)到94.6％，如將長期外出人員剔除，參保率為97.4％，基本實(shí)現(xiàn)了參保人群的全覆蓋。四川省作為流動人口大省，參保率取得如此成效很不容易，其具體做法：一是省政府對參保工作高度重視，將其作為重要民生工程。由省政府下達(dá)目標(biāo)任務(wù)，省、市、縣三級醫(yī)保部門簽訂責(zé)任書，層層負(fù)責(zé)落實(shí)。二是衛(wèi)生、人社、財政、統(tǒng)計部門協(xié)作，依托基層，進(jìn)行入戶調(diào)查，摸清參保底數(shù)。對在外務(wù)工一年以上的人員，輕有關(guān)部門核實(shí)后，不納入當(dāng)?shù)貐⒈；鶖?shù)。省財政安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，組織基層集中時間、集中人力進(jìn)行擴(kuò)面，每參保一人，給予經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員3～5元不等的工作經(jīng)費(fèi)。三是將醫(yī)療保險經(jīng)辦工作納入政府目標(biāo)任務(wù)考核范疇，并與醫(yī)保工作經(jīng)費(fèi)掛鉤，對于完成好的地區(qū)給予獎勵。四是逐月對各市、州擴(kuò)面的情況進(jìn)行調(diào)度分析，對存在問題及時研究解決，推進(jìn)難度較大的地區(qū)進(jìn)行通報、現(xiàn)場督查。
（二）居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌和付費(fèi)方式改革情況。__年，__省21個市全部開展了居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌。居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌籌資大多在30～50元之間，從居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥；政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用報銷比例在50～70％之間，起付線在50～100元，封頂線大多在100～400元之間，10個市州未設(shè)立起付線；門診醫(yī)療費(fèi)用基本實(shí)現(xiàn)了及時結(jié)算，參保人員直接與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算個人自付部分，統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。參保居民可自主選擇統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)二級以下的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通門診就醫(yī)，原則上每年選擇一次；結(jié)算方式均采用按人頭付費(fèi)方式，包干給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，結(jié)余基金結(jié)轉(zhuǎn)下年使用，超支部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，基金使用率一般在10～30％之間。
（三）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保制度探索情況。成都市和樂山市、甘孜州實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險行政管理和經(jīng)辦管理的統(tǒng)一，還打破參保人員身份界限，統(tǒng)一了城鄉(xiāng)醫(yī)療保險政策，取消新農(nóng)合，將農(nóng)業(yè)人口列為城鄉(xiāng)居民范疇。考慮到農(nóng)民籌資水平，城鄉(xiāng)居民參保個人繳費(fèi)分為兩檔，一檔個人繳費(fèi)40元，籌資標(biāo)準(zhǔn)240元；另一擋個人繳費(fèi)120元、160元，籌資標(biāo)準(zhǔn)320元、360元。
（四）多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)情況。在基本醫(yī)療保險制度建立的同時，__省還逐步建立了職工大病補(bǔ)充醫(yī)療保險、居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌、貧困人群醫(yī)療救助等，一個覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的多層次醫(yī)療保障體系已在全省形成。補(bǔ)充醫(yī)療保險基本采取單獨(dú)籌資，委托商業(yè)保險公司經(jīng)辦或者醫(yī)保經(jīng)辦部門自身承辦的方式運(yùn)行。
二、__省__縣信息化建設(shè)情況
加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，是深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，四川省新津縣作為全國衛(wèi)生信息化的試點(diǎn)地區(qū)，按照整體統(tǒng)籌規(guī)劃、區(qū)域分步實(shí)施的思路，加快完善區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，不斷提升公共衛(wèi)生服務(wù)效率和質(zhì)量，取得了較好成效。具體做法是：
（一）搭建一體化的信息網(wǎng)絡(luò)平臺。新津縣投資1800萬元，建立起了縣級衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和衛(wèi)生專網(wǎng)，覆蓋了縣、鎮(zhèn)、村三級的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，與市縣相關(guān)部門互通共享，集醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品管理、綜合管理、電子病歷、雙向轉(zhuǎn)診等多種功能為一體，真正建立了高效、快速、暢通、安全的區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系。全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要流程和處方、文書全部實(shí)現(xiàn)電子化，實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生行政部門對各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、資產(chǎn)財務(wù)、人事管理、健康教育等工作開展情況的全面動態(tài)監(jiān)管。
（二）建立多功能的“健康一卡通”。以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)，依托衛(wèi)生信息化平臺，整合醫(yī)院、防保機(jī)構(gòu)、社區(qū)、社保等信息資源，拓展醫(yī)?？üδ埽⒕用瘛敖】狄豢ㄍā?。群眾使用醫(yī)?？ǎ粌H能實(shí)時結(jié)算報銷費(fèi)用，而且能實(shí)現(xiàn)掛號、就診、檢查、免疫、保健等多種服務(wù)，實(shí)現(xiàn)信息記錄和查詢的“一卡通”，大幅提高了服務(wù)效率，有效避免了重復(fù)檢查，方便了醫(yī)生，惠及了群眾。通過實(shí)行“一卡通”，醫(yī)務(wù)人員工作效率大大提高，群眾就醫(yī)時間縮短近30％。
（三）創(chuàng)新多樣化的服務(wù)方式。依托縣人民醫(yī)院放射科建立醫(yī)學(xué)影像集中診斷中心，為社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備專業(yè)的數(shù)字影像設(shè)備，實(shí)施醫(yī)學(xué)影像集中診斷。病人在社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院拍下的片子，連同臨床癥狀、相關(guān)病史等一起及時傳送到縣級診斷中心，診斷報告完成再回傳到基層醫(yī)院，大幅提升基層醫(yī)院影像檢查水平。建立檢驗(yàn)外包信息交換平臺，將全縣所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的臨床檢驗(yàn)業(yè)務(wù)外包給縣人民醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，由其進(jìn)行樣本收集和樣本外包檢驗(yàn)
，并通過網(wǎng)絡(luò)傳輸檢驗(yàn)報告。老百姓在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)，可享受二甲和三級醫(yī)院的檢驗(yàn)服務(wù)。
三、廣西基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況
廣西緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的目標(biāo)要求，真正在“深化”上下功夫，在“體制”上動真格，在“改革”上見實(shí)效。以推進(jìn)綜合改革為工作重點(diǎn)，以人員聘用和績效工資為政革突破口，取得了良好成效。主要做法是：
（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，組織有力。廣西深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組由自治區(qū)主席任組長，自治區(qū)常務(wù)副主席和分管衛(wèi)生的副主席任副組長，分管衛(wèi)生的副主席兼任辦公室主任，規(guī)格高于其他省市區(qū)。領(lǐng)導(dǎo)小組三年共召開23次會議，研究醫(yī)改政策和重點(diǎn)工作推進(jìn)，出臺了90多個政策性文件。分管衛(wèi)生的副主席親自參與文件的起草和動員應(yīng)屆醫(yī)學(xué)類大學(xué)生下基層宣講工作。
（二）加大投入、夯實(shí)基礎(chǔ)。近年來，__加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的投入力度，自治區(qū)財政從__年起三年安排11.4億元，建設(shè)了__萬多個村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室已全部達(dá)標(biāo)；自治區(qū)財政從__年起，三年擬安排__億元，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部達(dá)標(biāo)。
（三）科學(xué)引導(dǎo)、吸引人才。針對目前人員學(xué)歷偏低、結(jié)構(gòu)不合理、骨干人才少的現(xiàn)狀，廣西每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均預(yù)留10％的編制，用于將來吸納急需緊缺的專業(yè)人才和優(yōu)秀大學(xué)畢業(yè)生，新進(jìn)人員一律實(shí)行公開招聘制度，為增強(qiáng)后勁、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造條件。分管衛(wèi)生的副主席親自帶隊，深入自治區(qū)5所醫(yī)學(xué)類院校做形勢報告，印制了《醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生服務(wù)基層政策問答》，引導(dǎo)畢業(yè)生下基層服務(wù)。
（四）創(chuàng)新機(jī)制、推進(jìn)改革
1、實(shí)行定編定崗不定人，建立人員能進(jìn)能出、能上能下的用人新機(jī)制，實(shí)現(xiàn)人事制度改革新突破。
廣西在積極采用國家人事制度改革的基礎(chǔ)上，突破創(chuàng)新。一是大幅增編，從根本上解決人員不足的問題?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總數(shù)按轄區(qū)服務(wù)人口總數(shù)1.2‰的標(biāo)準(zhǔn)重新核定，邊遠(yuǎn)地區(qū)甚至達(dá)到2‰。二是按基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位科學(xué)設(shè)崗，突出基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能。根據(jù)因事設(shè)崗的原則和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按25％～30％的比例設(shè)置公共衛(wèi)生服務(wù)崗位，這種崗位設(shè)置改變了重醫(yī)療、輕公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)象。三是嚴(yán)格條件，實(shí)行過渡考試、競聘上崗。嚴(yán)格審查現(xiàn)有在崗人員的資格條件，符合規(guī)定的人員統(tǒng)一參加過渡考試和考核，取得竟聘資格并參加單位全員競聘上崗。對于三次過渡考試均未通過者，選擇其他崗位應(yīng)聘或者分流確保聘后新聘人員的質(zhì)量。
2、實(shí)行“托低不限高”的績效工資政策，實(shí)現(xiàn)維護(hù)公益性、調(diào)動積極性的收入分配機(jī)制改革新突破。
實(shí)行基本藥物制度后，廣西部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也出現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員積極性降低、吃“大鍋飯”，推諉病人的現(xiàn)象，為保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，調(diào)動醫(yī)護(hù)人員積極性，廣西在部分地區(qū)試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，研究制定了以“托低不限高”為核心內(nèi)容的績效工資分配辦法?？冃ЧべY由總量和增量兩部分組成，其中績效工資總量由基礎(chǔ)性績效工資、托底線部分獎勵性績效工資和上年度合理收入保留部分三塊組成；績效工資增量為超過核定收入部分，全部實(shí)施績效考核，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展、福利和工資支出。“托底不限高”堅持與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位人員平均工資水平相銜接。對低于財政托低水平線的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由財政補(bǔ)助提高到財政托低水平線，高出托低線部分和當(dāng)年收入節(jié)余的一部分則納入獎勵性績效工資，不受績效工資結(jié)構(gòu)比例限制。實(shí)施績效工資政策的關(guān)鍵：一是財政資金到位，為托低?；咀鞅Ｕ??；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資所需資金主要來自財政，包括基本藥物零差率銷售專項(xiàng)補(bǔ)助、基本工資補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、績效工資補(bǔ)助等。二是不限高，突出激勵性。在分配中堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績的工作人員傾斜，實(shí)際搡作過程中獎勵性績效工資部分可以占到績效工資70％以上。三是建立操作性強(qiáng)的績效考核辦法，嚴(yán)格考核、足額兌現(xiàn)。制訂了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員績效考核辦法、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長績效考核管理辦法，并嚴(yán)格開展考核工作。目前__基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員年收入比__年增長_％，醫(yī)務(wù)人員參與改革的主動性增強(qiáng)，基層醫(yī)療服務(wù)水平得到顯著提升。
四、對我區(qū)醫(yī)改工作的啟示與建議
__和__在醫(yī)改的某些方面都取得的突出成績，得到了國務(wù)院醫(yī)改辦的高度肯定?？偨Y(jié)其經(jīng)驗(yàn)給了我們重要的啟示：
領(lǐng)導(dǎo)重視是根本。__的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長是由自治區(qū)主席擔(dān)任的，醫(yī)政實(shí)施以來，先后出臺90多個政策性文件，召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議20多次，分管衛(wèi)生工作副主席將一半以上的精力用在醫(yī)改上，這在全國也是比較突出的。正因?yàn)槿绱耍琠_各級政府及醫(yī)改成員單位始終不敢懈怠，醫(yī)改工作持續(xù)保持活力。
部門協(xié)作是關(guān)鍵。這兩個省（區(qū)）的共同點(diǎn)是，醫(yī)改成員單位都能從醫(yī)改的長遠(yuǎn)目標(biāo)著眼，從事業(yè)的大局出發(fā)，摒棄部門利益、行業(yè)利益、眼前利益，不推諉、不扯皮，緊密協(xié)作，相互配合，為改革的順利推進(jìn)創(chuàng)造了良好的工作氛圍。
綜合協(xié)調(diào)是抓手。__和__都十分注重發(fā)揮醫(yī)改辦的綜合協(xié)調(diào)作用，重大問題醫(yī)改辦深入研究，提出建議；重要政策醫(yī)改辦犖頭制定，負(fù)責(zé)把關(guān)；重要事項(xiàng)醫(yī)改辦出面協(xié)調(diào)，凝聚共識。醫(yī)改辦也因此成為了內(nèi)行，贏得了地位。
重點(diǎn)突破是動力。__和__的醫(yī)政工作也不是全面開花，樣樣突出，而是選擇重點(diǎn)，集中攻關(guān)，創(chuàng)造典型，示范推動。比如__省__縣的信息化建設(shè)，在各方面條件并不優(yōu)勢和有利的情況下，認(rèn)準(zhǔn)信息化這個突破口，財政強(qiáng)力支持，衛(wèi)生大膽探索，走出了自己的路子，不僅帶動了本縣醫(yī)改全盤皆活，也為全省乃至全國創(chuàng)造了經(jīng)驗(yàn)。廣西的基層綜合改革也是如此，突出績效考核作為重點(diǎn)，創(chuàng)造性地制定出自己的辦法，基層衛(wèi)生院呈現(xiàn)出巨大的活力，為整個綜合改革順利完成提供了動力。、
通過對上述兩省的考察學(xué)習(xí)，結(jié)合我區(qū)今年醫(yī)改工作的部署和當(dāng)前醫(yī)改的實(shí)際，我們提出以下幾點(diǎn)建議：
（一）提高醫(yī)保三項(xiàng)制度的參保率。從目前我區(qū)城鎮(zhèn)__％、農(nóng)村94.8％的參保率看，雖然完成了國家下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)，但是參保率在全國位于后列，完成2023年95％的參保率難度很大。同時，如果算總賬，全區(qū)總參保人數(shù)和總?cè)丝谙啾?，參保率還不到87％，對此，有關(guān)部門一直沒有找出原因。我們認(rèn)為，這個問題很重要，即使是人口流動大省向四川、河南、安徽等省參保率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我區(qū)。建議：一是由自治區(qū)人民政府下達(dá)目標(biāo)任務(wù)，自治區(qū)、盟市、旗縣三級政府簽訂責(zé)任書，逐級落實(shí)任務(wù)并與考核獎懲掛鉤。二是自治區(qū)醫(yī)改辦、衛(wèi)生、人社、財政、統(tǒng)計部門進(jìn)行聯(lián)合調(diào)研，摸清各地參保底數(shù)，將離開戶籍所在地一年以上的在外務(wù)工人員剔除出當(dāng)?shù)貐⒈７秶Ｈ且劳谢鶎?，分片包干，集中一段時間對未參保、參合人群進(jìn)行入戶動員調(diào)查，對承擔(dān)動員工作的基層機(jī)構(gòu)和工作人員，自治區(qū)財政按照新增參保人數(shù)每人10元給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，如果按完成95％的參保率、參合率計算，需安排資金630萬元。四是建立參保情況月調(diào)度通報制度，及時分析和解決問題，對擴(kuò)面進(jìn)展緩慢的盟市進(jìn)行現(xiàn)場督查；自治區(qū)財政設(shè)立專項(xiàng)獎勵資金，按全區(qū)參保、參合人數(shù)每人1元計算，約需安排2200萬元，用于獎勵完成任務(wù)突出盟、市，確保2023年全區(qū)95％的參保目標(biāo)任務(wù)順利完成。五是抓緊開展城鎮(zhèn)新生兒參保工作。目前我區(qū)開展城鎮(zhèn)新生兒落地參保工作的僅有兩個盟市，大部分盟市尚未開展此項(xiàng)工作，如新生兒全部實(shí)施落地參保，大約可增加參保人數(shù)10萬人。
（二）著手探索三項(xiàng)保障制度并軌的路子。三項(xiàng)制度并軌是提高醫(yī)保管理水平、降低基金風(fēng)險的趨勢，盡管國家還沒有統(tǒng)一的政策，但要求各地積極探索和實(shí)踐。我們建議，可以由易到難，逐步過渡，今年可以先將籌資標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例和財政補(bǔ)助基本相同的居民。醫(yī)保和新農(nóng)合整合，可先在個別地區(qū)試點(diǎn)，__年根據(jù)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)予以推廣。管理職能整合到人社部門、衛(wèi)生部門還是將自治區(qū)醫(yī)保局單設(shè)統(tǒng)籌管理，需自治區(qū)政府研究。據(jù)我們了解的情況，已統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保的省份，都將職能整合到人社部門。
（三）完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核辦法?？冃Э己耸钦{(diào)動基層醫(yī)護(hù)人員積極性的關(guān)鍵，也是基層綜合改革成效能否鞏固的關(guān)鍵?；谖覅^(qū)各地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的不平衡和各地財力狀況的明顯差異，應(yīng)當(dāng)鼓勵各地學(xué)習(xí)廣西的做法，結(jié)合實(shí)際，進(jìn)一步完善績效考核的辦法。建議由人社、衛(wèi)生、財政部門負(fù)責(zé)，按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)前三年收支水平核定收支，超收部分可用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展、人員福利和工資，工資部分全部納入績效考核。
（四）加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入力度。國家醫(yī)改“十二五”規(guī)劃要求，__年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95％以上，我區(qū)距此差距較大。廣西的人口是我區(qū)一倍多，財政收入不及我區(qū)，但下決心進(jìn)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)建設(shè)值得我們學(xué)習(xí)。建議由發(fā)改、財政、衛(wèi)生部門共同對全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行摸底，編制建設(shè)規(guī)劃，測算爭取國家、自治區(qū)安排和盟市旗縣配套資金數(shù)額，經(jīng)自治區(qū)政府同意后，分三年實(shí)施。
（五）引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層服務(wù)?；鶎尤瞬哦倘笔侵萍s我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平提升的關(guān)鍵，建議由自治區(qū)衛(wèi)生、人社部門抓緊梳理引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層服務(wù)的政策，衛(wèi)生部門組成報告團(tuán)深入醫(yī)學(xué)院校做形勢報告，動員畢業(yè)生到基層服務(wù)。下半年，醫(yī)改辦會同有關(guān)部門進(jìn)一步研究解決基層人才問題的政策，報自治區(qū)政府同意后下發(fā)執(zhí)行。
（六）加快醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。實(shí)踐證明，信息化是醫(yī)改推進(jìn)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保障和支撐。建議將信息化作為今年改革的重點(diǎn)任務(wù)加以突出，在整體規(guī)劃和方案設(shè)計中，一是要編制醫(yī)藥衛(wèi)生云計算服務(wù)規(guī)劃；二是要和三項(xiàng)醫(yī)療保障制度銜接；三是要把縣鄉(xiāng)村三級信息化網(wǎng)絡(luò)和縣級管理平臺建設(shè)作為優(yōu)先方向，然后市級和自治區(qū)級管理平臺的建設(shè)也就水到渠成。這樣做符合當(dāng)前基層綜合改革完善和縣級公立醫(yī)院改革起步的迫切需要，也符合頂層設(shè)計的改革依次推進(jìn)的原則和步驟。
（七）研究公立醫(yī)院改革的財政補(bǔ)償機(jī)制。我區(qū)已經(jīng)確定26所公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，還有25所縣級醫(yī)院作為綜合改革試點(diǎn)，目前看，改革基本上沒有實(shí)質(zhì)性推進(jìn)，停留在簡單的惠民便民措施和服務(wù)流程改善上，一個重要的原因是我們把改革的任務(wù)下到了基層，但是沒有配套的政策跟進(jìn)，所以改革舉步維艱，觀望等待是普遍心態(tài)。公立醫(yī)院改革的財政補(bǔ)償機(jī)制是改革繞不過和必須建立的機(jī)制，盡管我們不是全國試點(diǎn)，但也應(yīng)當(dāng)從現(xiàn)在開始就著手研究，一方面為我們自己確定的試點(diǎn)鋪路，另一方面為明年公立醫(yī)院改革全面推開創(chuàng)造條件。建議由自治區(qū)財政廳牽頭，相關(guān)部門配合研究公立醫(yī)院補(bǔ)償政策。
