第1篇 市城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展調(diào)查報(bào)告
畢節(jié)市城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展調(diào)查報(bào)告
原創(chuàng)： 韓棹渭
目前，人口老齡化已經(jīng)成為我國(guó)一個(gè)極為嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題，嚴(yán)重影響著我國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等各方面的發(fā)展。由于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，人民生活水平不斷提高，老年人希望有更好的養(yǎng)老條件，養(yǎng)老模式多元化以及老年群體不斷壯大與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足的矛盾日益突出。為了全面了解畢節(jié)市城市居民對(duì)養(yǎng)老的思想認(rèn)識(shí)、城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀，有效化解人口老齡化帶來(lái)的負(fù)面影響，推動(dòng)畢節(jié)試驗(yàn)區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展、持續(xù)發(fā)展、和諧發(fā)展，畢節(jié)市社科聯(lián)課題組于2023年3月至5月，深入10個(gè)縣（區(qū)）對(duì)城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展進(jìn)行了深入調(diào)查，形成本調(diào)查報(bào)告。
一、調(diào)研對(duì)象及內(nèi)容
一是對(duì)全市10個(gè)縣（區(qū)）23個(gè)街道辦事處轄區(qū)內(nèi)60歲以下城市人員和60歲以上、但未進(jìn)入城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人以及入住城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人（僅限身體健康、精神狀態(tài)良好）進(jìn)行了抽樣調(diào)查，調(diào)查以訪談、問(wèn)卷（分1、2、3類(lèi)）的方式進(jìn)行。問(wèn)卷1就60歲以下城市人員的養(yǎng)老觀念進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷2就在家養(yǎng)老人員的養(yǎng)老意愿進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷3就入住城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員的養(yǎng)老感受進(jìn)行調(diào)查；二是實(shí)地走訪了全市城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過(guò)填寫(xiě)調(diào)查統(tǒng)計(jì)表，訪談負(fù)責(zé)人，就城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)、建設(shè)情況、運(yùn)營(yíng)狀況以及各機(jī)構(gòu)對(duì)政府的訴求進(jìn)行了解；三是分別與各縣（區(qū)）民政部門(mén)負(fù)責(zé)人、部分老齡委負(fù)責(zé)人、部分街道辦事處及社區(qū)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了座談，就城市社會(huì)養(yǎng)老工作開(kāi)展情況聽(tīng)取他們反映的問(wèn)題、困難及建議。
二、調(diào)研數(shù)據(jù)及分析
（一）基本情況
課題組向60歲以下城市人員發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷320份，回收有效問(wèn)卷312份，有效率97.5﹪。向60歲以上、但未進(jìn)入城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人發(fā)放問(wèn)卷239份，回收有效問(wèn)卷237份，有效率99.16﹪。向入住城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人發(fā)放問(wèn)卷40份，回收有效問(wèn)卷40份，有效率100﹪。
1.調(diào)查對(duì)象中，60歲以下城市人員與60歲以上、但未進(jìn)入城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人以男性居多，分別為59.6﹪和64.98﹪；入住城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人以女性居多，為55﹪。
2.調(diào)查對(duì)象中，60歲以下城市人員31歲至40歲、41歲至50歲的人較多，合計(jì)達(dá)66.34﹪，這部分人員是即將迎來(lái)父母養(yǎng)老問(wèn)題或正面臨著父母養(yǎng)老問(wèn)題的主要人群；60歲以上、但未進(jìn)入城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人以61歲至70歲的人群為主，占66.67﹪，他們基本能反映當(dāng)前這個(gè)階段多數(shù)老年人的養(yǎng)老意愿；入住城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人以71歲至75歲、76歲至80歲的人群為主，兩者合計(jì)為72.5﹪，他們是入住城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的'主力軍'.
3.問(wèn)卷顯示，調(diào)查對(duì)象的文化程度普遍不高。60歲以下城市人員中，大專(zhuān)及本科以上文化的合計(jì)只占25.64﹪；60歲以上、但未進(jìn)入城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人以初中文化程度為主，占40.51﹪，大專(zhuān)及本科以上文化的合計(jì)僅為4.22﹪；入住城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人高中（中專(zhuān)）文化的較多，占35﹪，大專(zhuān)及本科以上文化的合計(jì)占20﹪，與60歲以上、但未進(jìn)入城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人相比，他們的文化程度相對(duì)較高。
4.問(wèn)卷顯示，60歲以下城市人員公職人員占比不高，為17.31﹪，無(wú)業(yè)的、自由職業(yè)的合計(jì)占51.28﹪，農(nóng)民占31.41﹪；60歲以上、但未進(jìn)入城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人公職人員占比更低，僅為8.02﹪，無(wú)業(yè)的、自由職業(yè)的合計(jì)占51.9﹪，農(nóng)民占40.08﹪。各縣（區(qū)）黨委、政府為加快城市發(fā)展步伐，采取了一個(gè)重要的手段，即撤銷(xiāo)城區(qū)附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)、設(shè)立街道辦事處。實(shí)行街道管理體制，是為了促進(jìn)街道非農(nóng)化進(jìn)程的加快，以及農(nóng)民向居民、農(nóng)村向城市轉(zhuǎn)變步伐的加快，從而進(jìn)一步推進(jìn)城區(qū)建設(shè)。問(wèn)卷1、問(wèn)卷2中'農(nóng)民'身份的占比在一定程度上還這么高，說(shuō)明多數(shù)人員對(duì)'農(nóng)民'到'居民'這一身份的轉(zhuǎn)變認(rèn)知不足，思想停滯不前，仍然認(rèn)同自己的'農(nóng)民'身份，且是'失地農(nóng)民'的身份。入住城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人以公職人員為主，占到57.5﹪，這表明公職人員對(duì)城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的接納程度較高。
5.調(diào)查對(duì)象中，60歲以下城市人員是獨(dú)生子女的不多，只占18.27﹪，以2個(gè)、3個(gè)兄弟姐妹的人員最多，合計(jì)占65.71﹪；60歲以上、但未進(jìn)入城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人選擇2個(gè)和3個(gè)子女的合計(jì)占到了72.57﹪。在撤銷(xiāo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、設(shè)立街道前，多數(shù)人員均是農(nóng)民，受生育觀念、生育政策等因素的影響，多兄妹、多子女的現(xiàn)象不足為怪。入住城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人子女為獨(dú)生子女的比例較大，為47.5﹪，這與他們的職業(yè)、年齡、文化程度等因素有關(guān)。
（二）養(yǎng)老觀念
60歲以下城市人員的養(yǎng)老觀念對(duì)老年人是否進(jìn)入城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有直接的影響，或者說(shuō)，他們的養(yǎng)老觀念直接影響現(xiàn)在與未來(lái)畢節(jié)市城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展及市場(chǎng)需求。
1.62.18﹪的人'希望父母與子女一起居住'.55.13﹪的人對(duì)當(dāng)?shù)氐某鞘猩鐣?huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量'不了解',12.5﹪的人認(rèn)為當(dāng)?shù)氐某鞘猩鐣?huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量'已經(jīng)滿(mǎn)足社會(huì)的需要'.65.38﹪的人對(duì)當(dāng)?shù)爻鞘猩鐣?huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)'不了解'.通過(guò)訪談那些認(rèn)為當(dāng)?shù)氐某鞘猩鐣?huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量'已經(jīng)滿(mǎn)足社會(huì)的需要'和選擇對(duì)當(dāng)?shù)爻鞘猩鐣?huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)'基本滿(mǎn)意'和'滿(mǎn)意'的人員，調(diào)研組了解到多數(shù)人員還停留在對(duì)社會(huì)福利性質(zhì)敬老院的認(rèn)知上。所以，有94.35﹪的人首先認(rèn)為'國(guó)家辦的'城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以放心，至于'私人辦的',只有44.87﹪的人認(rèn)為可以放心。由此可知，大多數(shù)人墨守成規(guī)，還在按老經(jīng)驗(yàn)思維，不關(guān)注城市社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，對(duì)城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)并未完全清楚，居家養(yǎng)老的方式還是絕對(duì)的首選。
2.在反對(duì)父母入住城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的考慮上，77.56﹪的人是因?yàn)?跟父母住在一起，平時(shí)可以照顧',同時(shí)，71.47﹪的人'對(duì)養(yǎng)老院不放心，擔(dān)心父母受虐待'.還有52.56﹪的人擔(dān)心'養(yǎng)老院收費(fèi)太高，承受不了'.由此可見(jiàn)，除了受傳統(tǒng)美德文化及'盡孝'理念等因素的影響外，費(fèi)用高低、管理規(guī)范、服務(wù)優(yōu)質(zhì)等因素也是決定城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要因素。
3.在支持父母入住城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的考慮上，57﹪的人是因?yàn)?自己工作忙，無(wú)法照顧老人',40﹪的人認(rèn)為'到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，父母的娛樂(lè)、精神生活比在家更豐富',至于'養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧比保姆照顧更放心'、'父母不愿意同住'等，考慮的比例很低，這說(shuō)明一部分人員懂得從現(xiàn)實(shí)角度出發(fā)，并知道關(guān)注老年人的精神生活，這將是畢節(jié)市城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的土壤。
4.有84.94﹪的人認(rèn)為'父母在，不遠(yuǎn)離'、'養(yǎng)兒防老'這樣的傳統(tǒng)觀念'值得弘揚(yáng)'.在考慮自己未來(lái)的養(yǎng)老方式上，'養(yǎng)兒防老'的觀念占很大比例，因此，58.97﹪的人選擇了'與子女居住',還有選擇'與幾個(gè)朋友一起住'和選擇'居家養(yǎng)老，請(qǐng)保姆照顧'的，只有31.41﹪的人選擇'進(jìn)養(yǎng)老院'.由此可知，中年人的傳統(tǒng)觀念改變不大，對(duì)未來(lái)自己的身體狀況、子女的生活狀況以及朋友的各方面情況不能做到'深謀遠(yuǎn)慮',對(duì)自己未來(lái)的老年生活產(chǎn)生了過(guò)高的期許。
（三）養(yǎng)老意愿
60歲以上、但未進(jìn)入城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人在家養(yǎng)老的理由，以及他們對(duì)社會(huì)養(yǎng)老的看法、對(duì)理想的老年生活的描述，可讓我們探尋這部分老年人的養(yǎng)老需求、顧慮以及期望，能夠?yàn)楫吂?jié)市城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供參考。
1.問(wèn)卷顯示，因?yàn)?身體好，能自食其力',是選擇在家養(yǎng)老的主要原因，占74.26﹪。受傳統(tǒng)觀念影響較深，選擇'和子女在一起，能照看小孩，減輕子女的負(fù)擔(dān)'的比例較大，占48.1﹪；而'子女不讓去養(yǎng)老院'、'怕別人笑話'則分別占32.91﹪和36.29﹪，這說(shuō)明一部分老年人同樣被傳統(tǒng)觀念影響著。選擇'喜歡以往的居家生活',占到50.64﹪，這也和傳統(tǒng)觀念的影響密不可分，比如享受'兒孫滿(mǎn)堂'的幸福感等。也有20.67﹪的老年人擔(dān)憂(yōu)'養(yǎng)老院收費(fèi)太貴，負(fù)擔(dān)不起',有18.14﹪的老年人認(rèn)為'沒(méi)有理想的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)',35.02﹪的老年人'今后會(huì)選擇進(jìn)養(yǎng)老院',這說(shuō)明城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展有一定的潛力，只是費(fèi)用問(wèn)題是比較關(guān)鍵的因素。
2.問(wèn)卷顯示，31.22﹪的老年人仍然保留傳統(tǒng)觀念，認(rèn)為'應(yīng)該提倡子女養(yǎng)老'.贊同社會(huì)養(yǎng)老的老年人占到了57.81﹪，但是，在訪談中，調(diào)研組發(fā)現(xiàn)部分老年人未必懂得入住城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意義，未必會(huì)真正主動(dòng)參與進(jìn)來(lái)，他們之所以選擇'值得提倡，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)',是因?yàn)樗麄兿矚g的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是'國(guó)家辦的'（66.67﹪），就好比福利性質(zhì)的敬老院一樣。歸納梳理這部分老年人對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老態(tài)度的緣由，加上'對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老的看法'、'喜歡的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)'選擇'不知道'的，課題組認(rèn)為多數(shù)老年人對(duì)城市社會(huì)養(yǎng)老存在不完全認(rèn)知的狀況。當(dāng)然，也有部分老年人的思想觀念開(kāi)始在轉(zhuǎn)變，課題組發(fā)現(xiàn)，通過(guò)與他們交談，對(duì)他們的養(yǎng)老觀念是有觸動(dòng)的。
3.問(wèn)卷顯示，多數(shù)老年人向往的老年生活通常是在'衣食無(wú)憂(yōu)'、'生病有人照顧'、'不需要子女操心，也不操心子女'的情況下，還能有一定的精神追求，'受人尊重，有價(jià)值感','可以做自己喜歡、力所能及的事情',同時(shí)，也希望子孫和睦、平安、?；丶铱纯础５?，對(duì)'有人一起娛樂(lè)，有團(tuán)隊(duì)感'這樣的社會(huì)需求，選擇的老年人相對(duì)較少?？梢?jiàn)，多數(shù)老年人一直以'家'為中心的思維方式還未轉(zhuǎn)變，缺乏融入社會(huì)集體生活的理念。
4.調(diào)查表明，老年人最擔(dān)憂(yōu)的是'突然生病無(wú)人知道，耽誤治療',其次是'行動(dòng)不便時(shí)，不能吃上可口的飯菜',對(duì)'子女遠(yuǎn)在他鄉(xiāng)，自己孤單寂寞'、'社會(huì)保障不落實(shí)，養(yǎng)老金不按時(shí)發(fā)放'不太放在心上。根據(jù)訪談的情況看，調(diào)查的多數(shù)老年人跟著子女在一起生活，所以，他們內(nèi)心認(rèn)為這樣的顧慮是多余的。
5.問(wèn)卷顯示，對(duì)于月收費(fèi)2500元—3500元的城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有10.55﹪的老年人愿意承擔(dān)；月收費(fèi)3500元—4500元的城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，僅有1﹪的老年人愿意承擔(dān)。在訪談中，有少數(shù)老年人表示月收費(fèi)2000元以上，他們就不能承受了。
（四）養(yǎng)老感受
了解入住城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的感受、評(píng)價(jià)以及入住原因等，可為城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在優(yōu)化產(chǎn)品服務(wù)等方面提供參考，幫助解決發(fā)展中所遇到的問(wèn)題，同時(shí)，也能作為政府在研究、制定相關(guān)政策時(shí)的有力依據(jù)，從而推動(dòng)畢節(jié)市城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展壯大。
1. 調(diào)查顯示，62.5﹪的老年人選擇進(jìn)養(yǎng)老院的考慮是'子女工作忙，無(wú)時(shí)間照顧',47.5﹪的老年人是因?yàn)?子女不在身邊，在家孤單寂寞',可見(jiàn)，子女不能陪伴、照顧，是老年人選擇入住城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要原因。通過(guò)訪談，部分老年人在入住城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1—2年后，心態(tài)由被動(dòng)入住轉(zhuǎn)為主動(dòng)入住，合計(jì)有72.5﹪的老年人'雖然生活還能自理，但喜歡集體生活，有樂(lè)趣','感覺(jué)在養(yǎng)老院生活比在家自在快樂(lè)'.
總的來(lái)說(shuō)，入住城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人對(duì)養(yǎng)老院的環(huán)境'基本適應(yīng)',占到90﹪，沒(méi)有'不適應(yīng)'或'很不適應(yīng)'的。因此，合計(jì)有67.5﹪的老年人對(duì)子女、朋友經(jīng)常探視的態(tài)度是'不想'或'無(wú)所謂',95﹪的老年人最盼望的養(yǎng)老方式是'進(jìn)養(yǎng)老院'.
2.70﹪的老年人在城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感覺(jué)'很開(kāi)心快樂(lè)，無(wú)后顧之憂(yōu)',30﹪的老年人感覺(jué)'有些無(wú)聊，打發(fā)時(shí)間'.問(wèn)卷顯示，大部分老年人會(huì)'參加一些健身活動(dòng)、散步','找人聊天、打牌、下棋','曬太陽(yáng)、擺龍門(mén)陣',但是，在實(shí)地走訪中，課題組發(fā)現(xiàn)一些老年人則基本是'集體枯坐',不善交流，通過(guò)觀察，這與他們的文化程度、心理狀態(tài)有關(guān)，也和城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)有關(guān)。
3.在住房條件上，60﹪的老年人選擇'雙人間',40﹪的老年人選擇'單人間',可見(jiàn)，他們還是希望在相對(duì)獨(dú)立的空間里有一個(gè)伙伴，便于相互照應(yīng)。問(wèn)卷顯示，飲食健康、醫(yī)療服務(wù)是老年人對(duì)城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要關(guān)注點(diǎn)，對(duì)于'不定期舉行親子活動(dòng)、生日聚會(huì)'等集體活動(dòng)，只有10﹪的老人有要求，這囿于老年人年齡大、文化程度不算太高，也體現(xiàn)了他們不喜歡吵鬧的心理。通過(guò)訪談個(gè)別學(xué)歷高、曾經(jīng)是公職人員的老人，課題組認(rèn)為，未來(lái)入住老年人的文化程度會(huì)越來(lái)越高，他們對(duì)于文體活動(dòng)、親子聚會(huì)、生日宴會(huì)等集體活動(dòng)的需求會(huì)越來(lái)越強(qiáng)烈。
4.入住城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人實(shí)實(shí)在在地享受到其中的便利，所以，72.5﹪的老年人覺(jué)得費(fèi)用'一般，還能承受'.同時(shí)，他們也比較認(rèn)可社會(huì)養(yǎng)老，在調(diào)查所在地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量問(wèn)題時(shí)，75﹪的老年人認(rèn)為'很少，滿(mǎn)足不了老年人口所需';有95﹪的老年人認(rèn)為今后養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是'大勢(shì)所趨，大有可為'.不過(guò)，3/4的老年人認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展應(yīng)該是'國(guó)家投入，政府主導(dǎo)',這既表明觀念陳舊，又預(yù)示著城市社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要走向市場(chǎng)，形成產(chǎn)業(yè)，還需要政府產(chǎn)業(yè)政策的前瞻性引導(dǎo)。
（五）畢節(jié)市城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及養(yǎng)老體系
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，畢節(jié)市100﹪的城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是2023年以后才建立的，掛牌運(yùn)營(yíng)的城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有5家，其中公辦性質(zhì)的1家、民辦性質(zhì)的4家。除七星關(guān)區(qū)、納雍縣外，80﹪的縣均沒(méi)有運(yùn)營(yíng)的城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。根據(jù)座談和實(shí)地走訪了解到的情況，目前，織金縣有1家公建民營(yíng)性質(zhì)的城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本建設(shè)完成，即將投入使用；金海湖新區(qū)正在籌建公立的養(yǎng)老院——畢節(jié)市康樂(lè)福利養(yǎng)老院。
1. 公辦城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)及運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀
畢節(jié)市社會(huì)福利院建筑面積4958m2,有職工54人（含聘用人員），床位90張。在保障七星關(guān)城區(qū)部分社會(huì)兜底人員入住、退伍軍人療養(yǎng)的情況下，該院開(kāi)設(shè)了老年公寓，面向社會(huì)開(kāi)放。目前，共有38位老年人入住，入住率達(dá)到90﹪以上。該院管理服務(wù)比較規(guī)范，各項(xiàng)工作制度健全，擁有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)服務(wù)人員，設(shè)施齊全。公寓設(shè)有棋牌室、讀報(bào)室、書(shū)畫(huà)室等。在收費(fèi)管理上，根據(jù)老年人護(hù)理需求的程度，床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)三項(xiàng)合計(jì)分別為2200元/月（有自理能力老人費(fèi)用）、2400元/月（半失能老人費(fèi)用）、2600元/月（全失能老人）。
畢節(jié)市社會(huì)福利院老年公寓作為全市唯一一家公辦的城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由于設(shè)施完善、服務(wù)規(guī)范、收費(fèi)不高，又地處七星關(guān)區(qū)，交通方便、地理環(huán)境優(yōu)美，深受入住老人和家屬的好評(píng)，時(shí)常出現(xiàn)一床難求的現(xiàn)象。
2.民辦城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)及運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀
（1）民辦城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)
民辦城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)一般由其根據(jù)運(yùn)營(yíng)成本、參照市場(chǎng)行情自行確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，與當(dāng)事人簽訂協(xié)議進(jìn)行收費(fèi)。位于七星關(guān)區(qū)的'畢節(jié)市怡心苑'養(yǎng)老院收住有自理能力老人的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為2900元/月，但受制于條件的因素，他們不收住失能或半失能老人；大家庭老年公寓收住有自理能力老人的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為2600元/月，對(duì)于失能老人的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)約在5000/月左右；畢節(jié)市拱攏坪療養(yǎng)中心收住有自理能力老人的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為4960元/月。位于納雍縣的公園社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作站收住有自理能力老人的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為2700元/月。此外，各機(jī)構(gòu)均根據(jù)老人的健康狀況及需要護(hù)理的等級(jí)、房間配備需求等相應(yīng)增加費(fèi)用，收費(fèi)總體上高于公辦城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
（2）民辦城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀
畢節(jié)市拱攏坪療養(yǎng)中心屬于公建民營(yíng)性質(zhì)，建筑面積10500m2,有床位200張。該中心是一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，工作制度健全，擁有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)服務(wù)人員，設(shè)施齊全，環(huán)境良好。但由于消防等設(shè)施未完全整改完善，還未真正進(jìn)入運(yùn)營(yíng)階段。
就正常運(yùn)營(yíng)的3家民辦城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，其運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀如下：
a.規(guī)模偏小，條件比較差
根據(jù)實(shí)地走訪的情況看，民辦城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模偏小，條件比較差。規(guī)模較大的'畢節(jié)市怡心苑'養(yǎng)老院建筑面積8000 m2,有床位229張，但設(shè)施不配套，沒(méi)有獨(dú)立的棋牌室、讀報(bào)室、書(shū)畫(huà)室等娛樂(lè)空間，老年人的精神生活較為空乏、單調(diào)。七星關(guān)區(qū)的大家庭老年公寓、納雍縣的公園社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作站建筑面積只有500 m2,床位分別為50張、20張，條件較為簡(jiǎn)陋。大家庭老年公寓長(zhǎng)期租用一幢兩層小樓的民房，原本狹窄的房間內(nèi)擺放2—3張床，更顯逼仄，這里收住的皆是失能、半失能老人，大小便失禁是常有的事，即使護(hù)理人員收拾干凈，但由于房間通風(fēng)不暢，空氣質(zhì)量、居住環(huán)境可想而知。大家庭老年公寓目前遇到的窘境是因?yàn)槠咝顷P(guān)區(qū)城市建設(shè)，小樓也即將拆掉，何去何從他們也很茫然。
b、入住率低，投資回報(bào)慢
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，入住率低是民辦城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的普遍現(xiàn)象。'畢節(jié)市怡心苑'養(yǎng)老院擁有床位229張，入住老人有36人，入住率僅為15.7﹪；七星關(guān)區(qū)的大家庭老年公寓擁有床位50張，入住老人只有22人，入住率為44﹪；納雍縣的公園社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作站擁有床位20張，入住老人8人，入住率為40﹪。
投資回報(bào)慢，是民辦城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的另一個(gè)挑戰(zhàn)。納雍縣的公園社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作站于2023年?duì)I運(yùn)，總投資50萬(wàn)元，2023年凈利潤(rùn)4萬(wàn)元，最快也要10年才可收回成本。'畢節(jié)市怡心苑'養(yǎng)老院2023年?duì)I運(yùn)，投資600萬(wàn)元，近兩年的收入也一直在往養(yǎng)老院里投入，加之融資渠道狹窄、融資難的問(wèn)題一直困擾他們，該機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人擔(dān)心回報(bào)的線拉得太長(zhǎng)，自己無(wú)力支撐。
c、運(yùn)營(yíng)成本高，經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)大
調(diào)研中，幾家機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人均表示，房屋租金、人員開(kāi)銷(xiāo)、設(shè)備修理等費(fèi)用完全靠自己支撐，盡管政府按入住老人數(shù)每張床位補(bǔ)貼3000元，但由于是分三年補(bǔ)助，每年得到的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)簡(jiǎn)直是'杯水車(chē)薪',運(yùn)營(yíng)成本依然很高。
由于是租住的房子，在消防等設(shè)施上是否達(dá)到國(guó)家的要求，一些城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人未必道出實(shí)情，以調(diào)研組的觀察，安全問(wèn)題是堪憂(yōu)的，這不能不說(shuō)是一種經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。另外，有的家屬把城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)成'保險(xiǎn)箱',老人來(lái)了就不能出問(wèn)題，但是，由于老人視力、聽(tīng)力不好，腿腳不便，時(shí)間長(zhǎng)了，難免不出點(diǎn)問(wèn)題，所以，經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)也很大。
d、招工難，缺少護(hù)理人員
調(diào)研中，有的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人反映，由于護(hù)理工作苦、臟、累，責(zé)任大，收入少，加之社會(huì)地位不高，多數(shù)人選擇當(dāng)保姆、做家政，不愿到城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做護(hù)工，導(dǎo)致出現(xiàn)'招工難'的窘?jīng)r，缺少護(hù)理人員。
（3）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀
按照國(guó)家提倡的'90·6·4'養(yǎng)老模式（即90﹪為居家養(yǎng)老，6﹪為社區(qū)養(yǎng)老，4﹪為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老），社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在全市的發(fā)展?fàn)顩r不容樂(lè)觀。據(jù)大部分社區(qū)負(fù)責(zé)人介紹，房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商幾乎不建社區(qū)活動(dòng)區(qū)域，多數(shù)社區(qū)面臨一無(wú)陣地、二無(wú)人員的境況。即使有的社區(qū)建起了居家養(yǎng)老服務(wù)中心、日間照料中心，但床位、活動(dòng)場(chǎng)地、照管人員根本不能滿(mǎn)足社區(qū)內(nèi)老年人的需求，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、日間照料中心難以發(fā)揮作用。
綜觀畢節(jié)市城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及養(yǎng)老體系的現(xiàn)狀，全市養(yǎng)老呈現(xiàn)出粗放化、低端化、本土化等特征，城市社會(huì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后，這勢(shì)必導(dǎo)致現(xiàn)在乃至將來(lái)，養(yǎng)老質(zhì)量得不到保障，老年人老有所樂(lè)、老有所為和養(yǎng)老尊嚴(yán)將大打折扣。
三、畢節(jié)市城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展面臨的主要問(wèn)題
（一）經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)較慢，養(yǎng)老觀念非常落后
受自然環(huán)境、歷史文化等因素的影響，畢節(jié)市經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)較慢、信息相對(duì)滯后，導(dǎo)致人們養(yǎng)老觀念非常落后。一方面絕大多數(shù)人對(duì)人口老齡化、高齡化、'空巢'化的發(fā)展趨勢(shì)及其帶來(lái)的眾多矛盾普遍認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有把社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)提高到反映社會(huì)文明進(jìn)步，提高生活質(zhì)量，保持社會(huì)、家庭和諧穩(wěn)定的高度來(lái)認(rèn)識(shí)；另一方面，'養(yǎng)兒防老'等觀念根深蒂固，認(rèn)為入住城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是老人無(wú)后、兒孫不孝的表現(xiàn)，導(dǎo)致對(duì)社會(huì)養(yǎng)老這一新事物存在排斥情緒，新興的社會(huì)養(yǎng)老觀念難以接受，很大程度上降低了養(yǎng)老市場(chǎng)的有效需求，從而成為制約畢節(jié)市城市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的主要瓶頸。
