衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告15篇

報(bào)告怎么寫

1. 研究背景與目的： 開篇簡要介紹公共衛(wèi)生的定義和重要性，說明本次調(diào)研的目的，例如關(guān)注某特定公共衛(wèi)生問題（如疫苗接種、空氣污染等）的影響和對策。

2. 方法與數(shù)據(jù)來源： 描述調(diào)研方法，包括數(shù)據(jù)收集的方式（如問卷調(diào)查、文獻(xiàn)研究等），樣本選擇的標(biāo)準(zhǔn)，以及數(shù)據(jù)處理和分析的步驟。

3. 數(shù)據(jù)分析與發(fā)現(xiàn)： 分段展示調(diào)研結(jié)果，每段集中討論一個(gè)關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)，用圖表或數(shù)據(jù)來支持，避免長篇大論的描述。例如，描述某地區(qū)疫苗接種率、疾病發(fā)病率等變化趨勢。

4. 結(jié)果解讀與討論： 對每個(gè)發(fā)現(xiàn)進(jìn)行深入解讀，解釋可能的原因，引用相關(guān)理論或研究來支持觀點(diǎn)。探討這些發(fā)現(xiàn)對公共衛(wèi)生政策的意義。

5. 實(shí)際案例分析： 提供一到兩個(gè)具體案例，展示公共衛(wèi)生問題在實(shí)際生活中的影響，增加報(bào)告的生動(dòng)性。

6. 建議與展望： 根據(jù)調(diào)研結(jié)果提出改善公共衛(wèi)生狀況的建議，可以是針對政策制定者、社區(qū)或公眾的。對未來進(jìn)一步研究的方向給出展望。

第1篇 衛(wèi)生系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)調(diào)研報(bào)告

本人與2名工作人員組成衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)調(diào)研小組，分別與市、縣、鄉(xiāng)、村四級的醫(yī)療單位、部分醫(yī)務(wù)工作者和群眾、出院患者等進(jìn)行了調(diào)研座談。在此基礎(chǔ)上，調(diào)研小組與部份醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了認(rèn)真討論，綜合分析，形成調(diào)研報(bào)告如下：

一、基本情況

本人市地處中部，現(xiàn)轄利通區(qū)、青銅峽市、鹽池縣、同心縣、紅寺堡開發(fā)區(qū)5個(gè)縣，總面積2.02萬平方公里,總?cè)丝?30.8萬，其中回族人口65.6萬，占總?cè)丝诘?0.2，是名副其實(shí)的回族之鄉(xiāng)?，F(xiàn)在，全市共有各級各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)811所，其中：公立綜合醫(yī)院6所、中醫(yī)醫(yī)院4所、婦幼保健院5所、疾病預(yù)防操控中心5所、衛(wèi)生監(jiān)督所5所、中心血站1所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心19所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院40所、村衛(wèi)生室548所、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心5個(gè)，民營醫(yī)院18所、個(gè)體醫(yī)療診所155所;共開設(shè)床位3464張，平均每千人口床位數(shù)2.66張;共有各類衛(wèi)生技術(shù)人員4245人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師1751人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1451人，注冊護(hù)士1383人，鄉(xiāng)村醫(yī)生779人。

二、存在問題：

1、當(dāng)前社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)反映的突出問題。

當(dāng)前社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)反映的突出問題也是群眾“不放心、不滿意”的問題。

調(diào)查研究顯示，“收費(fèi)不透明問題”和“服務(wù)不到位問題”是群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)生“不放心、不滿意”的最主要具體原因。有的醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥價(jià)公示制度、住院費(fèi)用一日清單等制度堅(jiān)持的不夠好，開特殊藥、做特殊檢查沒有與患者家屬及時(shí)溝通協(xié)商。醫(yī)務(wù)人員的“開單提成、搭車開藥”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

其次，部分服務(wù)環(huán)節(jié)薄弱，整體服務(wù)質(zhì)量和水平未如人意?，F(xiàn)在，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在積極完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改進(jìn)服務(wù)方式，努力為病人提供安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)。但是，群眾對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量仍有意見。部分醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，對病人或敷衍搪塞;或缺乏同情，態(tài)度冷漠，言語生硬;

2、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在工作中遇到的難題。

首先，風(fēng)險(xiǎn)高、壓力大的職業(yè)特點(diǎn)引發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的畏難情緒。調(diào)研中了解到，面對醫(yī)療這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)高責(zé)任重的職業(yè)，醫(yī)務(wù)人員普遍感到壓力很大。醫(yī)生每日面對病人，需要在短時(shí)間內(nèi)做出正確診斷和處理，及時(shí)向病人家屬交待有關(guān)事項(xiàng)，若有欠缺或差錯(cuò)，便有可能受指責(zé)，甚至遭打罵、上告。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，有近一半的醫(yī)務(wù)人員曾經(jīng)因工作壓力過大，產(chǎn)生畏難情緒，有過轉(zhuǎn)行的念頭。新出臺的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求在醫(yī)療訴訟中“舉證責(zé)任倒置”，更使醫(yī)務(wù)人員感到困惑。大部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，醫(yī)療糾紛“舉證責(zé)任倒置”會導(dǎo)致醫(yī)生為自本人保護(hù)而在醫(yī)療上變得保守。

其次，對醫(yī)院長期實(shí)行差額管理，大部分醫(yī)院僅能維持人員及日常業(yè)務(wù)開支，缺乏進(jìn)一步發(fā)展的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，在基礎(chǔ)設(shè)施及大型設(shè)備購置上，普遍有等、靠、要的思想。再加上引不來人才，醫(yī)療隊(duì)伍后繼乏人，已直接影響本人市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

三、具體原因分析：

1、醫(yī)療體制欠明晰，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任的混亂。

改革開放以來，本人國已從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)向社會主義市場經(jīng)濟(jì)。然而，醫(yī)療體制改革卻大大滯后于社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體制與投入機(jī)制不相適應(yīng)。醫(yī)院難以實(shí)現(xiàn)“科學(xué)合理的經(jīng)營”，成了市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下“不合格”的經(jīng)營主體?，F(xiàn)在，本人國的公立醫(yī)院定位為帶有一定福利性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，屬非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以提供價(jià)格合理的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)為宗旨。作為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國家應(yīng)保證其資金供給。財(cái)政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入除了基本建設(shè)和特大型設(shè)備外，日常經(jīng)費(fèi)撥款還不到在編人員工資額的50。

醫(yī)院是當(dāng)前本人國藥品消費(fèi)的主要渠道，必然成為藥品生產(chǎn)和供應(yīng)商推銷產(chǎn)品的目標(biāo)。在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，追求利潤最大化，是一切商業(yè)行為的終極目標(biāo)。盡管本人市嚴(yán)格執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策，但高價(jià)格、高利潤可以說是現(xiàn)在醫(yī)藥兩家的共同需要，因此，市場上高價(jià)藥品越來越多，即使不是新藥，也要想法子換包裝，把價(jià)提上去，醫(yī)院也樂于使用;而平價(jià)藥利潤少，如今便是無廠家生產(chǎn)，也少有醫(yī)院愿意使用。其結(jié)果必然是醫(yī)藥費(fèi)用支出居高不下，群眾不滿情緒日漲。

2、傳統(tǒng)的醫(yī)德教育方式未能適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境新形勢的要求。

醫(yī)德教育是醫(yī)生思想品德教育的重要內(nèi)容，是培養(yǎng)和塑造醫(yī)務(wù)人員高尚情操、良好形象的重要途徑。多年來，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)這個(gè)話題一直在講，活動(dòng)也搞得不少，但醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在群眾心目中的形象并沒有一路走強(qiáng)，近年甚至成了群眾投訴意見最大的行業(yè)之一?！鞍滓绿焓埂钡拿篮眯蜗笥斜弧鞍滓吕恰鼻趾Φ奈ｋU(xiǎn)。

在多種經(jīng)濟(jì)體制并存的市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，人們的利益訴求呈現(xiàn)多樣性。對物質(zhì)利益的追求成為人們一種合理的要求，講求經(jīng)濟(jì)效益成了管理者追求的一項(xiàng)重要指標(biāo)。一部分醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值觀發(fā)生了變化，出現(xiàn)重經(jīng)濟(jì)輕醫(yī)德的傾向。行政主管部門雖然也相當(dāng)重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，但教育手段不能適應(yīng)變化了的情況，仍然沿用說教式的教育方法，或采取“一票否決”等形式主義管理方式，缺乏具有可操作性的，能持之以恒的制度建設(shè)，使本屬經(jīng)常性的思想教育工作，變成突擊性的運(yùn)動(dòng)化形式，時(shí)抓時(shí)停，結(jié)果不但收效不大，甚至產(chǎn)生抵觸情緒或不如實(shí)上報(bào)情況的現(xiàn)象。

四、建議：

1、加快改革步伐，建立與社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制發(fā)展相適應(yīng)的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體制。

民意調(diào)查研究顯示，老年人群及低收入人群擔(dān)心在醫(yī)改中把醫(yī)院推向市場后將會顯著加重他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，反對意見頗多;其他人群則表示醫(yī)院應(yīng)該走向市場。改革開放以來，本人國的社會階層發(fā)生了重大變化，各種需求呈現(xiàn)多樣化，一方面高收入階層“綠色健康消費(fèi)”需求明顯增加;另一方面“弱勢群體”仍徘徊在尋求基本生活和基本醫(yī)療保障水平上。這為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行分類經(jīng)營管理提供了必需的社會條件。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為社會提供多層次的健康保障服務(wù)，符合社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀要求。

在本人國推行和完善社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的大環(huán)境下，醫(yī)療衛(wèi)生體制應(yīng)當(dāng)適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律的需要，作出相應(yīng)的改革。近年本人市實(shí)行醫(yī)保制度的改革、醫(yī)療單位分類管理和人事制度改革試點(diǎn)工作，為全面推行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革創(chuàng)造了很好的條件。改革中亟待解決的問題是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的性質(zhì)定位，以及與之配套的相關(guān)制度設(shè)計(jì)，以確立醫(yī)療單位在市場經(jīng)濟(jì)中的“科學(xué)合理的經(jīng)營”地位。醫(yī)療衛(wèi)生部門是以保障廣大人民健康為宗旨的社會公共服務(wù)行業(yè)。國家對于公共衛(wèi)生的監(jiān)控、疾病預(yù)防及基本醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主體責(zé)任，列入政府工作規(guī)劃及公共財(cái)政支出計(jì)劃，提供與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相匹配的經(jīng)常性資金保障，使其成為真正的非營利性公益事業(yè)單位，集中精力做好公共衛(wèi)生服務(wù)?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以外的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門及項(xiàng)目，應(yīng)改行市場化經(jīng)營，允許國家、集體、民營或外資多種投資主體，在符合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件的前提下，以獨(dú)資或合資形式經(jīng)營，競爭發(fā)展。政府行政主管部門主要負(fù)責(zé)在資質(zhì)認(rèn)證、服務(wù)范圍、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)格和稅收管理等方面制定相應(yīng)的規(guī)則并實(shí)施有效的監(jiān)管。

2、加大對基層以及鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持力度。

建立城市新型衛(wèi)生服務(wù)體系，是適應(yīng)本人市經(jīng)濟(jì)建設(shè)迅速發(fā)展和人民對健康需求日益提高的迫切需要，是精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是推進(jìn)醫(yī)療制度改革的重要配套措施。政府已注意到對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入滯后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度，并加大了投入的力度。但要全面促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，除了增加投入之外，更重要的是要用改革創(chuàng)新的新思維，重組整合現(xiàn)有的資源，充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

政府主管部門要按國務(wù)院的要求，結(jié)合本人市社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際，制定公共衛(wèi)生體系建設(shè)規(guī)劃和相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，全市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求，分步分鄉(xiāng)達(dá)標(biāo)完成，力爭在三五年內(nèi)構(gòu)建起可靠的公共衛(wèi)生保障網(wǎng)絡(luò)。

此外，政府主管部門要制定相關(guān)規(guī)定簡化雙向轉(zhuǎn)診手續(xù)，合理分流病人，真正做到“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”，最大限度地發(fā)揮本人市整體醫(yī)療資源效益，有效地降低醫(yī)療成本。同時(shí)，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員準(zhǔn)入制度，并運(yùn)用競爭上崗、實(shí)績考察、末位淘汰等形式，加大管理力度，提高服務(wù)水準(zhǔn)，增進(jìn)群眾對社鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)站的信任度。

3、理順?biāo)幤妨魍ㄇ?，糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)。

政府要下大決心從機(jī)制上切斷藥品購銷中不正之風(fēng)的源頭。要降低虛高的藥價(jià)，必須對藥品流通環(huán)節(jié)進(jìn)行宏觀操控，并從藥品生產(chǎn)審批的源頭抓起，由衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)等部門共同實(shí)施。重點(diǎn)加強(qiáng)對新特藥品和外來藥品進(jìn)入市場的管理。一要加大藥品定價(jià)的透明度，規(guī)定合理的利潤空間，嚴(yán)禁抬高藥價(jià);二要規(guī)范藥品的流通渠道，減少不必要的流通環(huán)節(jié);三要擴(kuò)大藥品公開招標(biāo)范圍，嚴(yán)厲懲處經(jīng)銷商聯(lián)手抬高藥品標(biāo)價(jià)的行為;四要禁止醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)、醫(yī)院非相關(guān)部門的公職人員與藥廠、經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表的聯(lián)系，對因違規(guī)而獲得利益者應(yīng)給予嚴(yán)厲處罰。此外，要積極實(shí)行藥品單獨(dú)核算制度，對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的藥品進(jìn)貨、庫存、銷售、利潤等情況實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，加強(qiáng)外部監(jiān)督。

4、改進(jìn)思想教育方式，不斷提升醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的思想政治教育和職業(yè)道德教育。醫(yī)務(wù)人員良好的醫(yī)德內(nèi)在素質(zhì)是在長期的思想道德教育和醫(yī)療活動(dòng)中修養(yǎng)積累而來的。當(dāng)前，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德風(fēng)尚既繼承了傳統(tǒng)醫(yī)德，又受到市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境的強(qiáng)烈影響。各人的醫(yī)德基礎(chǔ)水平不同，職業(yè)道德行為有異，更增加醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的復(fù)雜性和艱巨性。解決醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)問題，要改變教育管理模式，要從建立具可操作性、能持之以恒的制度入手，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)真正作為日常工作內(nèi)容長抓不懈。一要強(qiáng)化學(xué)校教育，把醫(yī)德教育列入教育大綱，改革教學(xué)內(nèi)容和方法，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中掌握醫(yī)德修養(yǎng)的基本原則、規(guī)范和方法;二要嚴(yán)格崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)德繼續(xù)教育，結(jié)合臨床正反兩方面實(shí)例，細(xì)化對醫(yī)德行為規(guī)范條文的理解;三要強(qiáng)化醫(yī)德考核手段，制定公平、公開的獎(jiǎng)懲辦法，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)同個(gè)人考核、晉級、薪金等緊密結(jié)合起來，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德修養(yǎng)的自覺性，逐步使其成為一種自本人修養(yǎng)行為。

調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，年齡大、資歷深的醫(yī)務(wù)人員被病人刁難的機(jī)率較少，而年齡和資歷較淺的則反之，這是醫(yī)德形象和信譽(yù)的一種反映。醫(yī)德形象具有公開性、示范性和社會性。社會主義醫(yī)德，講究的是要全心全意地為病人服務(wù)。制度是促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要保證，本人市應(yīng)把對醫(yī)療系統(tǒng)的行風(fēng)檢查作為一項(xiàng)社會制度堅(jiān)持下來，通過具有公信力的行風(fēng)檢查，加強(qiáng)社會對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的監(jiān)督。

同時(shí)，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、宣傳醫(yī)療衛(wèi)生界的新風(fēng)尚和好人好事，表彰要形成制度。建議2-3年搞一次評議表彰活動(dòng)，讓全社會廣大群眾都來參與評議，以弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生界的主旋律，讓群眾了解醫(yī)務(wù)人員，增加對醫(yī)務(wù)人員的理解和信任。此外，建議由政府搭臺，社會多方籌集資金，建立扶持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)

5、完善醫(yī)療法規(guī)，營造良好的醫(yī)療服務(wù)輿論環(huán)境。

鑒于醫(yī)療工作的特殊性、風(fēng)險(xiǎn)性及其醫(yī)療單位的公益性等因素，應(yīng)考慮將醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛與普通民事糾紛的損害賠償加以區(qū)別，結(jié)合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及本人市的實(shí)際情況，從刑事、民事、行政法規(guī)的統(tǒng)一角度制定處理醫(yī)療糾紛的地方法規(guī)。這是改善醫(yī)患關(guān)系的有效措施。

健全醫(yī)療事故鑒定的監(jiān)督機(jī)制，并加大透明度和公開性。成立由人大代表、政協(xié)委員與醫(yī)療界、法律界等有關(guān)人士參加，由衛(wèi)生行政主管部門直接領(lǐng)導(dǎo)的合議委員會，增加醫(yī)療事故鑒定的透明度和公開性，消除患方對鑒定結(jié)論的懷疑，減低處理醫(yī)療糾紛的難度。

加大醫(yī)療衛(wèi)生政策、醫(yī)療保險(xiǎn)制度以及衛(wèi)生保健知識的宣傳。要增加群眾對醫(yī)療衛(wèi)生政策、制度的認(rèn)知，提高對疾病醫(yī)治的知識，指導(dǎo)患者理性地認(rèn)識、接受治病的方式、方法和效果，增進(jìn)醫(yī)患之間的互信程度，化解因誤解而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛。傳媒與醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立互信合作關(guān)系。傳媒要積極正面報(bào)道醫(yī)療服務(wù)情況，弘揚(yáng)醫(yī)衛(wèi)界救死扶傷的主流精神，營造醫(yī)患互信的良好的社會氛圍，在對醫(yī)療事故或糾紛進(jìn)行報(bào)道時(shí)，應(yīng)從維護(hù)雙方合法權(quán)益、促進(jìn)新型醫(yī)患關(guān)系的建立和有利事業(yè)發(fā)展的角度，實(shí)事求是。

從本次調(diào)研中深深感悟到，市委和市政府一直以來高度重視發(fā)展本人市的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，本人市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部、醫(yī)護(hù)人員、職工一直以來忠于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，為保護(hù)人民群眾的身體健康和生命安全作出了巨大的貢獻(xiàn)。本人們深信，在黨和政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全社會的共同努力下，尤其是在廣大醫(yī)護(hù)人員的拼搏奉獻(xiàn)下，通過深化改革、銳意創(chuàng)新，本人市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的行業(yè)作風(fēng)必將大大提升，本人市的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)必將有更大的發(fā)展。

第2篇 衛(wèi)生院調(diào)研報(bào)告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的狀況直接關(guān)系到農(nóng)村廣大群眾的就醫(yī)質(zhì)量和身體健康。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，為全面摸清軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀，了解存在問題和制約衛(wèi)生院發(fā)展的因素，近期，我?guī)е@個(gè)問題對軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)研，剖析制約基層衛(wèi)生發(fā)展的癥結(jié)問題，尋找破解思路。采用座談、走訪、查看相關(guān)資料和實(shí)地了解等形式，對軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況綜述如下：

一、軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)的基本情況。

軍賽鄉(xiāng)位于__縣東南部，距縣城南傘98公里，是__、__、__三縣的結(jié)合部，全鄉(xiāng)版圖面積186.18平方公里，森林覆蓋率41%，最高海拔2978米，最低海拔530米，氣候差異較大，立體性氣候較強(qiáng)。

全鄉(xiāng)轄6個(gè)村委會，43個(gè)自然村，69個(gè)村民小組，居住有漢、佤、拉祜、傈僳、德昂等11種少數(shù)民族，少數(shù)民族人口占總?cè)丝诘?4%，是__縣唯一的一個(gè)民族鄉(xiāng)，也是云南省唯一的由四種主體民族組成的民族鄉(xiāng)。2023年全鄉(xiāng)有農(nóng)業(yè)人口12880人，人均純收入4069元。

全鄉(xiāng)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)7個(gè)，其中衛(wèi)生院一所，村衛(wèi)生室六所。衛(wèi)生院占地面積10畝，建筑面積3348㎡(含在建綜合業(yè)務(wù)樓面積1564㎡)，其中危房面積1264㎡，占建筑面積的37%。衛(wèi)生院有職工34人(其中：正式職工12人、臨時(shí)工22人)，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師3人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師4人，職業(yè)護(hù)師1人。

全鄉(xiāng)有村衛(wèi)生室6所，建筑面積均為60㎡(其中：磚混結(jié)構(gòu)2所、磚木結(jié)構(gòu)4所)。現(xiàn)有村醫(yī)10人，其中：男村醫(yī)6人、女村醫(yī)4人(缺編2人)，村醫(yī)中高中以上學(xué)歷4人，初中以下學(xué)歷6人。

二、發(fā)展過程中存在的困難和問題

1、人員編制不足(核定編制12人，實(shí)有編制12人)，專技人員兼職情況突出，導(dǎo)致工作效率不高。衛(wèi)生院已外聘臨時(shí)工22人，用于補(bǔ)充崗位上的不足，以滿足工作需要。

2、綜合業(yè)務(wù)樓建設(shè)缺口資金過大，主體工程投資286萬元，輔助工程投資約32萬元，目前到位資金190萬元，其中：項(xiàng)目資金130萬元、縣級60萬元，缺口資金128萬元，由于衛(wèi)生院創(chuàng)收能力有限，經(jīng)濟(jì)困難，每月還需支付大量的臨時(shí)工工資(約3.5萬元)，已無能力支付128萬元的缺口資金。

3、衛(wèi)生院每年選派多人進(jìn)修學(xué)習(xí)，但短期內(nèi)人才缺乏依然存在，尤其是缺乏具有較強(qiáng)專業(yè)能力的學(xué)科帶頭人。

4、基礎(chǔ)設(shè)施落后，工作用房及病房嚴(yán)重不足，有工作用房663.84平方米，其中危房138平方米，職工宿舍1120.6平方米(屬危房)，隨著新綜合樓的建成，用房緊張狀況將得到解決。

5、由于多年來衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不足，衛(wèi)生院底子薄，無法投入更多的資金及時(shí)更新醫(yī)療設(shè)備，致使衛(wèi)生院所只有基本的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備陳舊簡陋。衛(wèi)生院所使用的醫(yī)療設(shè)備與同級別衛(wèi)生院相比，呈現(xiàn)相對落后和不足，已不能滿足醫(yī)療需求。

6、基本公共衛(wèi)生服務(wù)建檔和管理質(zhì)量有待進(jìn)一步提高，尤其是對孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病的健康管理有待加強(qiáng)。對糖尿病、高血壓的治療比較困難，一是衛(wèi)生院和衛(wèi)生室醫(yī)生專業(yè)技術(shù)不強(qiáng)，治療不規(guī)范;二是治療糖尿病、高血壓的藥品品種相對不足;三是患者主動(dòng)接受體檢和治療的意識不強(qiáng);四是受當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗和生活習(xí)慣的影響，健康飲食習(xí)慣難以介入。由于受交通影響，生活在山區(qū)的老年人，很難有機(jī)會到衛(wèi)生院接受全面的健康體檢，從而影響系統(tǒng)管理率的提高。

7、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作在實(shí)際運(yùn)作過程中，與人力資源不匹配的矛盾日見顯現(xiàn)，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是衛(wèi)生院人員不足，公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防和婦幼保健工作沒有正式的專職人員管理，正式工兼職情況特殊，需要外聘臨時(shí)工來管理此項(xiàng)工作，加之臨時(shí)工工資低(1300-1500元)，工作不穩(wěn)定，流動(dòng)性大，公共衛(wèi)生服務(wù)工作缺乏連續(xù)性管理人才;二是村醫(yī)學(xué)歷普遍偏低，目前還有一定數(shù)量僅有小學(xué)文化的村醫(yī)，這一部分村醫(yī)識字不多，接受能力有限，工作起來十分困難，導(dǎo)致工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量不高;三是村衛(wèi)生室人員配備不足，尤其是山區(qū)民族居住地的衛(wèi)生室村醫(yī)缺乏，當(dāng)?shù)厝比瞬牛饷娴膶I(yè)技術(shù)人員不愿意去或去了又留不住，這種狀況目前仍然沒有得到解決，影響了總體工作質(zhì)量的提高。

8、'重醫(yī)輕防'問題。長期以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的'重醫(yī)輕防'現(xiàn)象非常嚴(yán)重。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員不僅數(shù)量過少，而且質(zhì)量低下，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛(wèi)生服務(wù)本應(yīng)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的重心，但是由于現(xiàn)行體制的原因，使得原本在功能上相互協(xié)作、相互配合的縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)為全面競爭的關(guān)系。在這種情況下，由于公共衛(wèi)生服務(wù)無法帶來明顯收益，故被逐漸弱化，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生'重醫(yī)輕防'傾向不斷發(fā)展。

作為'夾心層'的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在醫(yī)療領(lǐng)域，其便利性和服務(wù)價(jià)格不及村衛(wèi)生室(所)，在醫(yī)療水平上又難以與城區(qū)醫(yī)院相比，在競爭中逐漸落入下風(fēng)。近年來，隨著政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺，改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施，'新農(nóng)合'在報(bào)銷方面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，另外，'十八項(xiàng)公共衛(wèi)生工作'的開展也為其帶來了發(fā)展的契機(jī)。然而，這些政策僅僅只是'救活'鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使他們能維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，沒有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸其本來定位上做出實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn)，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然行進(jìn)在'重醫(yī)輕防'的老路上。

三、軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院下步工作意見

1、繼續(xù)加強(qiáng)人才培養(yǎng)，根據(jù)衛(wèi)生院的實(shí)際需要，有針對性的安排人員到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，力爭用2-3年時(shí)間完成衛(wèi)生院全員培訓(xùn)，村衛(wèi)生室90%的人員到衛(wèi)生院輪崗培訓(xùn)，使一線科室均有一名學(xué)科帶頭人，使衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力上一個(gè)臺階。

2、近期內(nèi)盡快完成綜合樓建設(shè)項(xiàng)目，并投入使用。力爭達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)作，努力向等級衛(wèi)生院發(fā)展。

3、繼續(xù)加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，著重加強(qiáng)特殊人群的服務(wù)管理水平，確保孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、高血壓病、糖尿病的動(dòng)態(tài)管理質(zhì)量有大幅度的提高。加大對高危孕產(chǎn)婦的管理力度，100%將高危孕產(chǎn)婦納入系統(tǒng)，100%達(dá)到住院分娩，杜絕孕產(chǎn)婦死亡。

4、加強(qiáng)健康教育宣傳力度，轉(zhuǎn)變宣傳方式，提高群眾健康知識知曉率。

5、加強(qiáng)紙質(zhì)檔案和電子檔案規(guī)范化管理，同時(shí)加強(qiáng)對村醫(yī)的電子檔案錄入管理，讓村醫(yī)全面掌握電腦操作技術(shù)，使特殊人群的動(dòng)態(tài)管理記錄形成電子化、常態(tài)化。

6、加強(qiáng)項(xiàng)目資金管理，確保?？顚Ｓ茫瑢Υ遽t(yī)的每一項(xiàng)工作均要進(jìn)行審核，核對無誤后方可發(fā)放補(bǔ)償資金，并按時(shí)將資金發(fā)放到村醫(yī)手中，確保公共衛(wèi)生工作高效運(yùn)作。

7、繼續(xù)加強(qiáng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高村醫(yī)服務(wù)水平，改善村衛(wèi)生室醫(yī)療環(huán)境，提高群眾就醫(yī)舒適度，滿足群眾醫(yī)療需求。

8、努力打造衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高綜合服務(wù)能力和競爭力，擴(kuò)大醫(yī)療輻射面，從目前服務(wù)的1.3萬人口，擴(kuò)大到周邊的3縣人口，力爭用2年將醫(yī)療收入提高到300-400萬元，將衛(wèi)生院建設(shè)成為群眾滿意的花園式衛(wèi)生院。

四、加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的幾點(diǎn)思考

(一)明確功能定位。

卡立和完善縣、鄉(xiāng)、村農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，是政府的重要責(zé)任。在這三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是'樞紐'。它以公共衛(wèi)生為主，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理職能。多年以來，由于人們對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位認(rèn)識偏差，甚至把它當(dāng)作生產(chǎn)性企業(yè)來運(yùn)營，以致造成對衛(wèi)生院投入少、工作條件差、衛(wèi)技人員流失多的難以生存的局面。要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，改變目前的狀況，首先要進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，轉(zhuǎn)變觀念，加大投入，切實(shí)把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作作為政府的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)性工作來抓，充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)中的樞紐作用，實(shí)現(xiàn)'常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)'的目標(biāo)。

(二)加大投入，加強(qiáng)基礎(chǔ)卡設(shè)，深化內(nèi)部管理。

當(dāng)前衛(wèi)生院存在著醫(yī)療儀器陳舊、醫(yī)療設(shè)備匱乏等問題，需進(jìn)一步加大政府的投入力度。要深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部管理，逐步完善內(nèi)部管理機(jī)制，通過科學(xué)管理，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。通過出臺相關(guān)政策來調(diào)動(dòng)廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的工作積極性，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的開展。要進(jìn)一步建立和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理各項(xiàng)規(guī)章制度，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作朝著科學(xué)化、制度化、規(guī)范化方向發(fā)展。要把如何將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)與'新農(nóng)合'、'公共衛(wèi)生服務(wù)'工作的開展有機(jī)結(jié)合起來作為當(dāng)前加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)一個(gè)重要問題深入進(jìn)行研究。

(三)制政策、抓舉措，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)技隊(duì)伍，吸引優(yōu)秀人才，提高隊(duì)伍整體素質(zhì)。

1、制定相關(guān)政策，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員到基層工作。政府每年撥一定的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的保險(xiǎn)、工資待遇等基本問題，使其能安心全力投入工作;制定并出臺相應(yīng)傾斜政策，吸引更多的優(yōu)秀衛(wèi)生人才，充實(shí)基層衛(wèi)生院人員隊(duì)伍，提高其整體素質(zhì)水平。

2、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員培訓(xùn)。充分發(fā)揮市級醫(yī)院、縣級醫(yī)院的龍頭作用，實(shí)行對口支援，定向培訓(xùn)等方式，提供更多的學(xué)習(xí)和交流機(jī)會，切實(shí)提高農(nóng)村衛(wèi)技人員業(yè)務(wù)水平，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力。

衛(wèi)生院調(diào)研報(bào)告范文

第3篇 基層衛(wèi)生工作調(diào)研報(bào)告

深化醫(yī)改 惠及百姓

——__縣基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告

為了全面掌握我縣基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況，不斷深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱“醫(yī)改”），推進(jìn)全縣基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。按照___副省長在我縣進(jìn)行衛(wèi)生工作調(diào)研時(shí)的工作要求，縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局成立了以縣衛(wèi)生局局長__為組長的醫(yī)改調(diào)研小組，組織縣直醫(yī)療部門的相關(guān)同志于3月11日至12日對我縣__鄉(xiāng)、__鎮(zhèn)、__鎮(zhèn)、__鄉(xiāng)4個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽1個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行了實(shí)地工作調(diào)查。本次調(diào)查內(nèi)容主要圍繞國家基本藥物制度實(shí)施、基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理等，采取的方式為與基層醫(yī)務(wù)工深入座談，了解基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，聽取各個(gè)方面的意見和建議，并對調(diào)研的成果進(jìn)行總結(jié)。現(xiàn)將有關(guān)調(diào)研情況報(bào)告

一、基本情況

___地處貴州東部，位于湘__兩省三地（__、__、__）交界處。全縣總?cè)丝赺_萬人，面積1486.5平方公里，轄4鎮(zhèn)7鄉(xiāng)，1個(gè)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)。2023年，完成gdp 億元，增長 %，地方財(cái)政收入 億元，增長 %，農(nóng)民人均純收入 元，增長 %。我縣有縣級醫(yī)院2家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11家，民營醫(yī)院3家，村（社區(qū)）衛(wèi)生室129個(gè)（已建成規(guī)范化衛(wèi)生室 所），個(gè)體診所 家，藥品零售企業(yè) 多家，縣鄉(xiāng)公立醫(yī)院有病床 張?？h鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)有在編人員 人（其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 人），有衛(wèi)生技術(shù)人員 人（其中鄉(xiāng)鎮(zhèn) 人）。醫(yī)務(wù)人員中大學(xué)本科 人，?？?人，中專 人；獲高級職稱的 人，中級職稱 人，初級職稱 人。

二、 對我縣基層衛(wèi)生工作的初步調(diào)研評估

近年來，我縣基層衛(wèi)生事業(yè)堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)“堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主，以農(nóng)村為重點(diǎn)”的工作方針，以建立覆蓋全縣人民醫(yī)療衛(wèi)生基本制度為目標(biāo)，以解決群眾“看病難、看病貴”為著力點(diǎn)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推進(jìn)我縣基層衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

（一）國家基本藥物制度順利實(shí)施

自 年 月啟動(dòng)醫(yī)改工作以來，縣委、縣政府高度重視此項(xiàng)民生工程，成立了醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，擬定我縣醫(yī)改政策，研究制定相關(guān)配套措施和辦法，細(xì)化分解了醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書，統(tǒng)籌推動(dòng)全縣醫(yī)改工作；調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，改革補(bǔ)償辦法，縣級財(cái)政投入逐年增大，尤其加大對公共衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)的投入。將村醫(yī)報(bào)酬提高到人均400元/月，按 人列入財(cái)政預(yù)算，于今年 月起執(zhí)行。2023年1月1日，我縣11個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、1個(gè)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和129個(gè)村衛(wèi)生室全面啟動(dòng)實(shí)施基本藥物制度，基層醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全部實(shí)行藥品網(wǎng)上集中采購，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生室全部配備和使用基本藥物，并實(shí)行藥品零差率銷售，切實(shí)降低了藥品價(jià)格。目前看，國家基本醫(yī)藥制度運(yùn)行良好，效果明顯，呈現(xiàn)出門診量、住院量、業(yè)務(wù)收入上升，藥品價(jià)格、次均門診費(fèi)用、次均住院費(fèi)用下降的“三升三降”趨勢。今年1-2月份與去年同期相比，門診人次增長25%，住院人次增長22%，非藥品收入增長10%；藥品價(jià)格平均下降40%，次均門診費(fèi)用下降27%，次均住院費(fèi)用下降16%。人民群眾切實(shí)享受到了醫(yī)改帶來的實(shí)惠；醫(yī)生臨床用藥趨向合理，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題得到解決，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)漸趨合理；按照基本藥物補(bǔ)償辦法，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無亂收費(fèi)、亂漲價(jià)現(xiàn)象發(fā)生；各單位規(guī)范經(jīng)費(fèi)管理，正常經(jīng)費(fèi)支出同比降低30%；職工待遇明顯增長，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行良好。

（二）基本醫(yī)療保障水平不斷提升

新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行平穩(wěn)有序，管理逐步規(guī)范，基金運(yùn)轉(zhuǎn)安全，補(bǔ)償水平明顯提高。2023年我縣新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來的150元/人年提高到250元/人年，年度累計(jì)住院報(bào)銷封頂線由6萬元提高至10萬元。門診報(bào)銷比例由40%提高到60%；普通門診封頂線由 元，提高到 元；門診十三種大病封頂線由 元提高到 元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級、省及縣定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷比例分別由65%、50%、40%提高到80%、65%、50%?；舅幬镏贫葘?shí)施后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心所有藥品全部實(shí)行零差價(jià)銷售，藥品價(jià)格更低且全部納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍，藥品補(bǔ)償比例再提高10%。今年，我縣參合農(nóng)民達(dá) 人，參合率穩(wěn)定在 %以上，住院報(bào)銷封頂線達(dá)到10萬元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷比例達(dá)到 %。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保 人，參保率 %，報(bào)銷比例達(dá)到 %，受益率 %；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保 人，參保率98%，報(bào)銷比例達(dá)到60%，受益率達(dá)98%。農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象得到有效緩解，實(shí)現(xiàn)了群眾滿意、衛(wèi)生發(fā)展、政府放心的目的。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日益健全

近年來，縣政府及相關(guān)職能部門緊緊抓住國國家實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有利時(shí)機(jī)，積極爭取國家專項(xiàng)資金，不斷加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，著力改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，不斷滿足廣大人民群眾就醫(yī)需求。一是服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋?；拘纬闪艘钥h城為中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，村級衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，民營診所為補(bǔ)充的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，極大地方便和滿足了廣大群眾的就醫(yī)需求，基本解決了農(nóng)村群眾看病難的問題。二是基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善。初步統(tǒng)計(jì)，近年來各級爭取中央、省、地專項(xiàng)資金 多萬元，用于改善業(yè)務(wù)用房、新增設(shè)備、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室、農(nóng)村改廁、配置急救車等。三是衛(wèi)生人才隊(duì)伍不斷壯大。2023年至2023年新招考 名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員充實(shí)到各醫(yī)療衛(wèi)生單位。完成了鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn) 人次，定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生招生 人。四是鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理日趨規(guī)范。對村衛(wèi)生室實(shí)行“四有五統(tǒng)一”（看病有登記、開藥有處方、收費(fèi)有發(fā)票、公共衛(wèi)生服務(wù)有臺帳，統(tǒng)一行政管理，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理，統(tǒng)一藥品采購，統(tǒng)一服務(wù)價(jià)格）管理，確保了基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和農(nóng)民群眾的就醫(yī)安全。積極落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補(bǔ)助政策，保障了鄉(xiāng)醫(yī)的合理收入。

（四）醫(yī)院管理水平和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有了較大提高。一是全面加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和職業(yè)道德教育。通過采取開展“醫(yī)院管理年”等活動(dòng)，采用在崗培訓(xùn)、選送進(jìn)修和開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等措施，結(jié)合“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動(dòng)對職工進(jìn)行了業(yè)務(wù)水平提升和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。二是全面加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量管理。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷完善了各項(xiàng)管理制度和操作規(guī)程，落實(shí)了各項(xiàng)質(zhì)控措施，制定了醫(yī)療服務(wù)考評標(biāo)準(zhǔn)，并將服務(wù)質(zhì)量與個(gè)人工資掛鉤，嚴(yán)格實(shí)行考核獎(jiǎng)懲，確保了醫(yī)療安全，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。三是實(shí)施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療制度改革，全面推行了聘用制和崗位管理制。2023年，制定下發(fā)了《__縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效工資考核辦法》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長實(shí)行聘任制和任期目標(biāo)責(zé)任制，職工實(shí)行全員聘用制，人員工資實(shí)行崗位績效工資制。由于強(qiáng)化內(nèi)部管理，提高醫(yī)技水平和服務(wù)質(zhì)量，就診人員不斷增加，業(yè)務(wù)收入不斷提升。

（五）公共衛(wèi)生工作扎實(shí)推進(jìn)，基本衛(wèi)生服務(wù)均等化成效顯著?？h政府及衛(wèi)生行政主管部門堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的工作方針，認(rèn)真履行公共衛(wèi)生職責(zé)，加強(qiáng)衛(wèi)生健康宣傳教育，構(gòu)建了縣、鄉(xiāng)、村三級防疫網(wǎng)絡(luò)。一是建立了疫情報(bào)告制度。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對發(fā)現(xiàn)的法定乙類傳染病病例（如對麻診、病毒性肝炎、肺結(jié)核等）及時(shí)報(bào)告。二是傳染病的防治工作力度不斷加大?？h鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院分別開設(shè)了腸道?？崎T診，加強(qiáng)對外環(huán)境的監(jiān)測，對報(bào)告的麻疹病人進(jìn)行了個(gè)案調(diào)查。認(rèn)真開展以“甲流”為重點(diǎn)的傳染病防控工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“甲流”防控預(yù)案的整體要求設(shè)立了隔熱門診室，購置了相應(yīng)的儀器設(shè)備及醫(yī)療消毒藥液，有效地防止了傳染病的傳播。三是計(jì)劃免疫工作得到強(qiáng)化?？h人民政府認(rèn)真部署，強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范接種門診建設(shè)，免疫工作有序推進(jìn)。四是婦幼保健工作穩(wěn)步推進(jìn)。結(jié)合農(nóng)村“降消”項(xiàng)目的實(shí)施，縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院把孕產(chǎn)婦和兒童保健工作作為一項(xiàng)重要工作不放松，切實(shí)開展產(chǎn)前健康檢查和婦科病普查普治工作，建立了婦幼保健和孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)，為婦幼保健工作科學(xué)、規(guī)范、有序開展奠定了良好的基礎(chǔ)。五是強(qiáng)化職業(yè)病防治工作。加強(qiáng)對職業(yè)病防治知識的宣傳，重點(diǎn)對水泥、磚瓦、化工等重點(diǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)人進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生知識和法律、法規(guī)的培訓(xùn)，督促用人單位建立健全職業(yè)病防治責(zé)任制，制定和落實(shí)職業(yè)病防治管理措施。開展對企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生的專項(xiàng)監(jiān)督檢查和整治。如今年已經(jīng)開展了全縣潔具行業(yè)生產(chǎn)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)整治，加大對造成職業(yè)中毒的有關(guān)責(zé)任單位和個(gè)人的處罰。六是開展農(nóng)村居民健康檔案的建立，加強(qiáng)對精神病及慢性病人的救治和管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人進(jìn)行健康體檢服務(wù)，并對精神病及高血壓、糖尿病等慢性病篩查，建立了“一病一卡一上報(bào)”制度，適時(shí)開展家庭隨訪。

三、存在的主要困難和問題

按照科學(xué)發(fā)展觀和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，我縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還存在著不少困難和問題，突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）醫(yī)改相關(guān)政策措施有待完善。一是部分基本藥品目錄招標(biāo)指導(dǎo)價(jià)在同產(chǎn)家、同批號、同規(guī)格的情況下高于市場銷售價(jià)數(shù)倍。如規(guī)格為24粒的復(fù)方穿心蓮片招標(biāo)指導(dǎo)價(jià)為33.6元, 而市場零售價(jià)僅8元。群眾吃藥貴的問題仍未得到較好解決。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本用藥目錄可用品種較少，不能完全滿足用藥需求。僅使用基本藥物，限制了部分診療項(xiàng)目的開展，保證不了基層群眾治病需求，如麻醉劑未被列入基本藥物目錄，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無法開展諸如外傷縫合、闌尾炎等小手術(shù)，病人只得選擇縣級醫(yī)院就診，這樣也就加重了縣級醫(yī)院門診接待壓力，同時(shí)也增加了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，不利于從根本上解決群眾“看病貴，看病難”的問題。三是激勵(lì)機(jī)制不健全，實(shí)行醫(yī)改后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員收入普遍下降，主要是實(shí)行績效工資后取消了原有的職稱補(bǔ)貼和值班費(fèi)等，使醫(yī)務(wù)人員原本不高的收入較前減少，難以調(diào)動(dòng)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的積極性，出現(xiàn)吃大鍋飯和推諉病人的現(xiàn)象。此外，村級醫(yī)務(wù)人員普遍尚未實(shí)行社會養(yǎng)老保險(xiǎn)，存在后顧之憂。四是醫(yī)患糾紛應(yīng)急處置機(jī)制尚未健全，一些原本在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以就診治療的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為避免糾紛不敢收治而推往上級醫(yī)院。

（二）農(nóng)村新型合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)籌集難。一是相當(dāng)部分農(nóng)民參合意識不高，認(rèn)為自己身體很健康，沒有生病，繳了也是打水漂，有的認(rèn)為自己已參加企業(yè)的保險(xiǎn)或?qū)W生保險(xiǎn)或其他商業(yè)保險(xiǎn)，所以不愿參加合作醫(yī)療。二是有的干部工作方法簡單，工作不扎實(shí)，缺乏與農(nóng)戶溝通。有的沒有主動(dòng)上門，而是等待群眾上門繳納，不注意協(xié)調(diào)合作醫(yī)療服務(wù)、管理與農(nóng)民的利益關(guān)系。三是由于宣傳不到位，大部分群眾對從個(gè)人賬戶過渡到門診統(tǒng)籌理解不夠，加之每年的繳費(fèi)都有所增加，有種不信任感。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)相當(dāng)薄弱。一是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺編。由于待遇低、業(yè)務(wù)發(fā)展空間小等原因，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對大學(xué)本專科畢業(yè)生吸引力有限，2023全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)核定編制 個(gè),在編在崗僅 人,缺編 人,其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺編 人。部分基層衛(wèi)生院多年沒有新進(jìn)醫(yī)技人員，導(dǎo)致_光、生化等常規(guī)檢查項(xiàng)目無法開展。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生人員專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，總體素質(zhì)偏低。截至今年2月底，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員中，初級職稱和無職稱人員占人員總數(shù)的 ％，中專及以下學(xué)歷的占 ％，低職稱和無職稱、低學(xué)歷和無學(xué)歷人員成為我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍的主要工作人員。由于人員緊缺，導(dǎo)致無法安排現(xiàn)有人員參加各類培訓(xùn)進(jìn)修，又進(jìn)一步制約了專業(yè)技術(shù)水平的提高。三是村級醫(yī)務(wù)人員普遍存在年齡大、素質(zhì)低現(xiàn)象，有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的僅占 ％,且每年參訓(xùn)時(shí)間太少，其業(yè)務(wù)技能和整體素質(zhì)難以得到有效提高。四是大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然已配備救護(hù)車，但無專職駕駛員，造成設(shè)備閑置，無法履行正常救護(hù)職責(zé)。

（四）村級衛(wèi)生室的監(jiān)管工作需進(jìn)一步加強(qiáng)。由于村醫(yī)素質(zhì)的參差不齊，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站管理能力跟不上（大部分屬“門外漢”，非專業(yè)人士），加上“天高皇帝遠(yuǎn)”，他們在從事醫(yī)療衛(wèi)生工作中難免出現(xiàn)這樣那樣問題。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，存在過期藥品、合醫(yī)報(bào)補(bǔ)缺乏真實(shí)性、缺乏基本醫(yī)療急救措施等。

四、工作意見和建議

（一）進(jìn)一步加大宣傳力度，為醫(yī)改順利實(shí)施營造氛圍。一是加大基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)相關(guān)政策和制度的宣傳，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳，加強(qiáng)實(shí)施基本藥物制度、藥物網(wǎng)上采購和零差率政策的宣傳，加強(qiáng)大病救助政策的宣傳。二是加強(qiáng)健康教育的宣傳。不斷增強(qiáng)廣大人民群眾對政策法律的知曉度，不斷增強(qiáng)廣大經(jīng)營者遵章守法的自覺性，不斷提高廣大人民群眾的健康意識。

（二）進(jìn)一步完善醫(yī)改相關(guān)政策，健全工作機(jī)制。一是要進(jìn)一步加強(qiáng)藥品集中采購管理工作，建立科學(xué)、規(guī)范、透明、合理的藥品招投標(biāo)定價(jià)和配送機(jī)制，降低虛高藥價(jià)，有效解決群眾吃藥貴問題。二是進(jìn)一步加強(qiáng)基本藥物應(yīng)用情況監(jiān)測和評估，及時(shí)收集基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品購銷反饋信息，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生需求和基本醫(yī)療保障水平變化情況，適當(dāng)縮短基本藥物目錄調(diào)整周期，并根據(jù)臨床用藥的實(shí)際需求，適當(dāng)增加基本藥物品種，尤其是中藥品種及兒童用藥品種。三是要開展對就醫(yī)費(fèi)用開支的專項(xiàng)稽查，加強(qiáng)監(jiān)管，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理支出及套取合醫(yī)資金等。

（三）進(jìn)一步加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，確保事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。針對全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺編缺員實(shí)際，特別是邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一是重新核定編制，要按照現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)，以1.4‰的比例把編制核定到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣城醫(yī)院。二是引進(jìn)人才，到大專院校招錄大中專畢業(yè)生到我縣各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。三是深化醫(yī)療體制改革，進(jìn)一步完善績效工資制，制定優(yōu)惠政策，調(diào)動(dòng)職工的積極性，使人才引進(jìn)留得住。四是加大技術(shù)培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力。

（四）進(jìn)一步加大投入，為醫(yī)改提供切實(shí)保障。一是要認(rèn)真落實(shí)省、州醫(yī)改《實(shí)施方案》提出的各項(xiàng)投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，改革補(bǔ)償辦法，認(rèn)真落實(shí)政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長幅度要求，優(yōu)先保障醫(yī)改所需資金，并按規(guī)定納入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。二是根據(jù)中央、省、州下達(dá)我縣醫(yī)改專項(xiàng)資金的要求，落實(shí)配套資金，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、實(shí)施國家基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助和經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助等項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。三是要進(jìn)一步強(qiáng)化對醫(yī)改資金分配和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支活動(dòng)的監(jiān)管，確保資金投入使用到位，提高財(cái)政資金使用效益。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨、復(fù)雜而長期的系統(tǒng)工程，需要分階段有重點(diǎn)地推進(jìn)。當(dāng)前，必須按照中央“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則要求,緊緊圍繞醫(yī)改五項(xiàng)重要任務(wù),著力解決人民群眾“看病難、看病貴”問題，帶動(dòng)我縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。

第4篇 基層衛(wèi)生所調(diào)研報(bào)告

近日，筆者就新形勢下加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這一課題，對縣城綏安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生工作進(jìn)行調(diào)研，深入了解社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)中存在的問題。本文試圖對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的現(xiàn)狀、問題進(jìn)行分析，對今后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展新路子做些粗淺探索。

一、基本情況

綏安鎮(zhèn)是我縣政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心，約有人口10萬人，__年社區(qū)建設(shè)時(shí)將城區(qū)8個(gè)村委會，10個(gè)居委會整合成14個(gè)社區(qū)，共16436戶，8.26萬人。為做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)閩衛(wèi)［__］函234號《福建省衛(wèi)生廳關(guān)于申報(bào)第二批示范性衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的通知》文件，城關(guān)衛(wèi)生院在原有的基礎(chǔ)上，按《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能的雙重改造，組建綏安鎮(zhèn)社醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)中心。__年，根據(jù)《漳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，城區(qū)內(nèi)又確定了4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。至目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已基本完成軟硬件設(shè)置并開始運(yùn)作，4個(gè)服務(wù)站基本已完成選址，建設(shè)后的服務(wù)中心和服務(wù)站將進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，通過有組織、有計(jì)劃地開展預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等活動(dòng)，以上門服務(wù)、電話跟蹤病情等方式為高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、消化系統(tǒng)疾病等重點(diǎn)人群提供服務(wù)咨詢、進(jìn)行宣傳教育等，在一定程度上為城區(qū)居民解決了一些健康、保健、診療等實(shí)際問題。

二、存在問題

開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以前，綏安鎮(zhèn)居民的醫(yī)療服務(wù)主要由各醫(yī)院和門診部、衛(wèi)生所提供有償服務(wù)，服務(wù)范圍局限，不能體現(xiàn)“保健為主”的服務(wù)宗旨。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的推行，將融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”，為社區(qū)居民提供更好的衛(wèi)生保健服務(wù)，這同時(shí)也對社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備和人才提出更高的要求，目前建設(shè)中發(fā)現(xiàn)存在著一些問題和困難。

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)用房和必要的硬件設(shè)備尚未落實(shí)。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療

服務(wù)，具有公益性，是一項(xiàng)投入高、收益低的社會福利事業(yè)，需要政府在房屋、設(shè)備上給予一定的扶持，__年__下發(fā)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，要求地方政府要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供必要的房屋和醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備等設(shè)施。目前我縣城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站剛開始建設(shè)，業(yè)務(wù)用房未得到落實(shí)，預(yù)計(jì)設(shè)立的4個(gè)站中有3個(gè)需要用租賃，基礎(chǔ)建設(shè)的不完善將影響到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的延續(xù)和擴(kuò)展。

（二）全科醫(yī)療服務(wù)人才缺乏。新設(shè)立的4個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站需要16名醫(yī)務(wù)人員，現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)中心人員緊張，無法抽出更多的人員到服務(wù)點(diǎn)，需招聘或調(diào)入一批新人員，但因全科醫(yī)師比較缺乏，全科衛(wèi)生人才不足，這將使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)受到限制，不能很好地滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入不足。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)著健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育和一些常見病的診療服務(wù)。目前政府經(jīng)費(fèi)投入尚不足，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一方面要為自身生存獲取收入，另一方面還要承擔(dān)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)支出，會出現(xiàn)了預(yù)防保健做的越多，經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)越重現(xiàn)象，長此以往，將使健康、保健教育服務(wù)發(fā)展滯后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將處于兩難境地，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)難以維繼。

第5篇 城市衛(wèi)生安全應(yīng)急管理技術(shù)的調(diào)研報(bào)告

從國內(nèi)城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)的研究和應(yīng)用現(xiàn)狀出發(fā)，指出城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)建設(shè)的核心要?jiǎng)?wù)是集成現(xiàn)有的衛(wèi)生信息系統(tǒng)、消除衛(wèi)生信息孤島、實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與交換；并提出了城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集類型和業(yè)務(wù)支持部門。在此基礎(chǔ)上，構(gòu)建了一個(gè)基于數(shù)據(jù)倉庫、以gis為應(yīng)急響應(yīng)支持平臺、能統(tǒng)一管理信息、可與其他電子政務(wù)

系統(tǒng)互連互通的城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)框架結(jié)構(gòu)，并詳細(xì)闡述了各業(yè)務(wù)模塊的基本功能和系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵技術(shù)方法。

1 引言

公共衛(wèi)生事件是一種極具破壞力的自然或人為災(zāi)害。近年來，由于人口持續(xù)增長、城市盲目擴(kuò)張、工業(yè)高度密集，資源環(huán)境破壞，人與人的安全衛(wèi)生距離不斷縮小，使預(yù)防公共衛(wèi)生事件的形勢日趨嚴(yán)峻 。因其具有復(fù)雜性和不確定性，使預(yù)測、預(yù)警與應(yīng)急管理成為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除公共衛(wèi)生事件及其危害的重要手段，并引起研究者的普遍關(guān)注。如熊光魁 等研究了救災(zāi)防病應(yīng)急反應(yīng)專家管理信息系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用；潘海東等 提出了構(gòu)建國家級公共衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)的思路；王平 、杜江等 設(shè)計(jì)了基于web gis的公共衛(wèi)生安全監(jiān)督與控制系統(tǒng)方案；杜鵬等 基于模型分析規(guī)劃了公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)的建設(shè)；李琦等 在北京市傳染性非典型肺炎分析決策支持系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，提出了城市突發(fā)公共衛(wèi)生疫情分析與決策系統(tǒng)的構(gòu)建方法。這些思路和方案從不同角度對系統(tǒng)功能模塊、體系結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)模型等做了較為詳細(xì)的闡述，對豐富公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理系統(tǒng)的應(yīng)用功能，促進(jìn)地區(qū)公共衛(wèi)生信息化建設(shè)有積極作用。但有關(guān)公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)的應(yīng)用范圍、系統(tǒng)需要的數(shù)據(jù)類型，以及系統(tǒng)支持部門等問題尚未明確提出，特別是如何處理公共衛(wèi)生領(lǐng)域各部門現(xiàn)有的信息系統(tǒng)長期以來一直被忽視。這些信息系統(tǒng)建于不同時(shí)期，采用不同軟件平臺和數(shù)據(jù)格式，系統(tǒng)之間的衛(wèi)生數(shù)據(jù)無法共享和交換，形成大量的衛(wèi)生信息孤島。另外，這些信息系統(tǒng)存有大量有價(jià)值的歷史和現(xiàn)實(shí)數(shù)據(jù)，如果放棄它們，則需很大的重復(fù)投資，并造成不必要的浪費(fèi)，這與建立節(jié)約型社會的主題相違背。因此，集成先進(jìn)技術(shù)，整合城市現(xiàn)有衛(wèi)生信息資源，消除衛(wèi)生信息孤島，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的共享與交換，成為當(dāng)前城市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理系統(tǒng)建設(shè)的核心要?jiǎng)?wù)。

基于上述情況，在“十．五” 國家重點(diǎn)科技攻關(guān)計(jì)劃《區(qū)域可持續(xù)發(fā)展關(guān)鍵技術(shù)研究與示范》延續(xù)項(xiàng)目“中小城市公共安全應(yīng)急系統(tǒng)技術(shù)集成” 的支持下，通過調(diào)查和分析廣州市公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用情況，本研究從新的視角提出了建設(shè)基于城市的公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)的技術(shù)方案。

2 系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)

2．1 系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)

城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)的建設(shè)是在城市現(xiàn)有公共衛(wèi)生安全體系下，圍繞城市公共衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體目標(biāo)，綜合運(yùn)用計(jì)算機(jī)工程、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、人工智能、數(shù)據(jù)倉庫、中間件、地理信息系統(tǒng)等技術(shù)，建立一個(gè)能快速、及時(shí)、準(zhǔn)確收集、存儲、處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息和其他相關(guān)信息，并以超媒體(文字、聲音、影像等)方式顯示各類信息和分析結(jié)果，為城市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)提供全過程、多層次信息服務(wù)和多種支持手段的應(yīng)急指揮和輔助決策系統(tǒng)。系統(tǒng)建設(shè)的最終目標(biāo)是將現(xiàn)有公共衛(wèi)生領(lǐng)域各業(yè)務(wù)部門相對獨(dú)立的操作型系統(tǒng)集成在一起，以基礎(chǔ)空間地理數(shù)據(jù)及各類專題圖形數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，建立集中統(tǒng)一的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)倉庫和相應(yīng)的預(yù)警指標(biāo)、應(yīng)急預(yù)案等知識庫和模型庫；以數(shù)據(jù)上報(bào)一采集一管理一分析一決策一展示為主線，建立具有公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警、仿真預(yù)測、虛擬現(xiàn)實(shí)、指揮調(diào)度、信息發(fā)布等專業(yè)應(yīng)用功能的各子系統(tǒng)和地理信息系統(tǒng)服務(wù)平臺，以提高突發(fā)事件應(yīng)急處理和指揮調(diào)度能力，為城市突發(fā)公共衛(wèi)生事件決策指揮提供科學(xué)依據(jù)和技術(shù)支持。

2．2 系統(tǒng)所需數(shù)據(jù)類型與支撐單位

傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生領(lǐng)域以傳染病防治為主要內(nèi)容，數(shù)據(jù)類型單一；公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理也主要由衛(wèi)生部門唱獨(dú)角戲。隨著社會進(jìn)步，公共衛(wèi)生安全的范圍變得越來越廣泛。因不合理飲食結(jié)構(gòu)、不良生活方式引發(fā)的慢性非傳染性疾病，因空氣、水源、噪聲、化學(xué)污染等環(huán)境危害引發(fā)的健康問題，也正上升為公共衛(wèi)生問題 。因此設(shè)計(jì)系統(tǒng)建設(shè)方案時(shí)，充分考慮社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和居民健康與生命財(cái)產(chǎn)安全的需求，除衛(wèi)生監(jiān)測數(shù)據(jù)、疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)、衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)等基本數(shù)據(jù)類型外，環(huán)境衛(wèi)生數(shù)據(jù)、食品藥品衛(wèi)生數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生危險(xiǎn)因素?cái)?shù)據(jù)，以及社會經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)、地理空間數(shù)據(jù)等一并列為系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)類型(見表1)。

城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)支持單位除醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)各部門外，把與數(shù)據(jù)供給和應(yīng)急管理有關(guān)的如環(huán)境監(jiān)測、食品藥品監(jiān)督、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督及公安、消防、交通等部門也列入系統(tǒng)支持單位(見表2)。

2．3 系統(tǒng)業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)模型

城市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理系統(tǒng)圍繞城市公()共衛(wèi)生安全構(gòu)建，在體系結(jié)構(gòu)上采用開放式的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，系統(tǒng)內(nèi)部各子系統(tǒng)之間、系統(tǒng)與其他應(yīng)用系統(tǒng)之間都能容易地實(shí)現(xiàn)互連互通。其概念模型(如圖1)從底層至頂層分為數(shù)據(jù)層、應(yīng)用服務(wù)層和用戶層3個(gè)層次。

數(shù)據(jù)層有分布數(shù)據(jù)源、數(shù)據(jù)倉庫系統(tǒng)、信息采集和組成。在該層中，信息采集系統(tǒng)利用etl工具把存放在各

業(yè)務(wù)部門異構(gòu)系統(tǒng)中的衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集到公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)倉庫系統(tǒng)中，并建立面向公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的專業(yè)數(shù)據(jù)集市。城市基礎(chǔ)數(shù)據(jù)倉庫中存有大量基礎(chǔ)空間數(shù)據(jù)和社會經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)，包括影像、地圖、氣候、人口、宏觀經(jīng)濟(jì)等。城市基礎(chǔ)數(shù)據(jù)倉庫的應(yīng)用是對公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)的資源支持。

應(yīng)用服務(wù)層由面向事件的數(shù)據(jù)共享與交換平臺、面向事件的gis(geographical information system)應(yīng)急響應(yīng)服務(wù)平臺和專業(yè)應(yīng)用分析子系統(tǒng)三個(gè)功能子層組成。數(shù)據(jù)共享與交換平臺是系統(tǒng)各子系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)集成的關(guān)鍵和基礎(chǔ)，它以靈活的方式與數(shù)據(jù)倉庫和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)連接，為各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)提供基本的數(shù)據(jù)組織形式，并設(shè)有系統(tǒng)與其他應(yīng)用系統(tǒng)對接的公共數(shù)據(jù)接口。

gis應(yīng)急響應(yīng)服務(wù)平臺實(shí)現(xiàn)城市公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急管理過程中所需的各種基礎(chǔ)性服務(wù)及平臺支撐，能為各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)提供通用的功能模塊，還可以在其上方便地構(gòu)建應(yīng)用系統(tǒng)。該平臺本身具有強(qiáng)大的空間分析功能，并能把各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)的分析結(jié)果展示出來。緩沖區(qū)分析、網(wǎng)絡(luò)分析、dem(digital elevation mode1)分析、疊置分析等屬于此層。

專業(yè)應(yīng)用分析子系統(tǒng)在繼承g(shù)is通用功能層的基礎(chǔ)上，針對城市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理和決策需求，開發(fā)出多種專業(yè)應(yīng)用模塊。其中知識管理和決策支持系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)知識庫和模型庫的管理，并把相應(yīng)的知識和規(guī)則運(yùn)用到信息采集、信息管理、監(jiān)測與預(yù)警、分析與預(yù)測、指揮調(diào)度等系統(tǒng)中；突發(fā)事件分析與預(yù)測系統(tǒng)針對事件特點(diǎn)和應(yīng)急管理需求對衛(wèi)生數(shù)據(jù)進(jìn)行多種分析，并根據(jù)歷史經(jīng)驗(yàn)及專家知識對相關(guān)突發(fā)事件的危害程度進(jìn)行仿真模擬和預(yù)測，為控制事件發(fā)生提供輔助決策；突發(fā)事件監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)根據(jù)事先定義好的邏輯關(guān)系定期掃描檢查衛(wèi)生數(shù)據(jù)倉庫，對發(fā)現(xiàn)的異?，F(xiàn)象發(fā)出預(yù)警；突發(fā)事件應(yīng)急調(diào)度系統(tǒng)通過gis應(yīng)急響應(yīng)服務(wù)平臺實(shí)現(xiàn)跨部門分散資源的統(tǒng)一調(diào)度；公共衛(wèi)生信息發(fā)布系統(tǒng)主要向公眾公布已經(jīng)或正在發(fā)生的公共衛(wèi)生事件的各類信息。

用戶層主要將下層數(shù)據(jù)的分析結(jié)果以友好直觀的方式反饋給各個(gè)不同需求層次的用戶。整個(gè)系統(tǒng)從下到上互為基礎(chǔ)，互相作用。

3 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵技術(shù)

3．1 利用數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)中心建設(shè)

城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)需要對分散在各部門異構(gòu)系統(tǒng)中的衛(wèi)生數(shù)據(jù)進(jìn)行集成分析，但由于各異構(gòu)系統(tǒng)的分散性、數(shù)據(jù)類型的不一致性，以及一些歷史數(shù)據(jù)的離線等問題，使目前這種以事務(wù)處理為主體的數(shù)據(jù)環(huán)境難以滿足公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)對數(shù)據(jù)的分析要求，因此網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的城市應(yīng)急管理系統(tǒng)需要建立獨(dú)立于應(yīng)用的數(shù)據(jù)環(huán)境和相應(yīng)的技術(shù)支持。數(shù)據(jù)倉庫是一種面向數(shù)據(jù)應(yīng)用的數(shù)據(jù)管理技術(shù)，它提供集成化、歷史化的數(shù)據(jù)管理功能，支持綜合性的數(shù)據(jù)分析 。對城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)來說，數(shù)據(jù)倉庫可為公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測與預(yù)警、分析與預(yù)測、決策支持等子系統(tǒng)對數(shù)據(jù)的分析與處理創(chuàng)造良好的條件。

城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)倉庫的創(chuàng)建過程遵循以下步驟：首先從各分布數(shù)據(jù)源系統(tǒng)中抽取有用的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)到數(shù)據(jù)準(zhǔn)備區(qū)(如圖2)，然后對數(shù)據(jù)準(zhǔn)備區(qū)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗、轉(zhuǎn)換，并通過元數(shù)據(jù)映射后裝入數(shù)據(jù)倉庫，再根據(jù)公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理的具體需要建立專業(yè)數(shù)據(jù)集市，其結(jié)果由前端各專業(yè)應(yīng)用子系統(tǒng)經(jīng)過多種分析后展現(xiàn)。

3．2 利用中間件技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)應(yīng)用集成

城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)要在不同網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品、硬件平臺、網(wǎng)絡(luò)協(xié)議等組成的異構(gòu)環(huán)境中運(yùn)行，同時(shí)還需支持多種應(yīng)用軟件和管理多種應(yīng)用系統(tǒng)。因此系統(tǒng)內(nèi)部各軟、硬件平臺之間、系統(tǒng)與其他電子政務(wù)系統(tǒng)之間要有可靠和高效的信息傳遞與數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換技術(shù)支持。中間件(如圖3)是基于分布式處理技術(shù)的一類軟件，它介于應(yīng)用軟件和系統(tǒng)軟件之間，既能解決客戶與服務(wù)器方的互聯(lián)，又能實(shí)現(xiàn)不同技術(shù)組件之間的集成 。

公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)的應(yīng)用集成分為系統(tǒng)內(nèi)部服務(wù)集成和系統(tǒng)外部服務(wù)集成，它們因功能不同對中間件的要求也不同。內(nèi)部服務(wù)集成需要整合長期形成的大量遺留系統(tǒng)，共享不同平臺和異構(gòu)數(shù)據(jù)庫間的數(shù)據(jù)資源；外部服務(wù)集成要求系統(tǒng)能自動(dòng)檢索到其他電子政務(wù)系統(tǒng)提供的相關(guān)服務(wù)，以構(gòu)成更為廣泛的公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)?？紤]城市已有公共衛(wèi)生、軟硬件支持臺的特點(diǎn)，及將來系統(tǒng)擴(kuò)展和兼容等因素，在城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)過程中，將j2ee、web services、_ml信息交換中間件集成應(yīng)用。其中j2ee標(biāo)準(zhǔn)用來解決服務(wù)器端應(yīng)用間跨平臺、數(shù)據(jù)異構(gòu)的集成及數(shù)據(jù)挖掘任務(wù)；webservices用于系統(tǒng)的信息發(fā)布與獲?。恍畔⒔粨Q中間件在內(nèi)外集成系統(tǒng)之間起到信息及功能的橋接作用 。

3.3利用地理信息系統(tǒng)技術(shù)進(jìn)行可視化顯示

公共衛(wèi)生事件不僅具有自身的屬性特征，更具有空 [5]間分布特點(diǎn)。基于地理信息系統(tǒng)技術(shù)的公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)是gis和其他各功能子系統(tǒng)的無縫集成，是地圖和空間分析在公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理中的具體應(yīng)用。gis強(qiáng)大的空間分析功能(如緩沖區(qū)分析、疊置分析、路徑分析、網(wǎng)絡(luò)分析等)以其可視化、實(shí)時(shí)化、動(dòng)態(tài)化等直觀的表現(xiàn)形式可廣泛應(yīng)用于隔離區(qū)設(shè)置(以傳染病為例)、疫區(qū)定位、疫情顯示、空問傳播分析等方面 ，為管理部門迅速了解疫情傳播態(tài)勢，進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案生成、衛(wèi)生資源配置等提供實(shí)施平臺。

根據(jù)公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，gis平臺采用c／s和b／s混合架構(gòu)。c／s架構(gòu)側(cè)重多角度空間數(shù)據(jù)分析，包括各種專題圖展示、路徑分析、緩沖區(qū)分析、插值分析等。b／s架構(gòu)除支持矢量地圖基本操作(如放大、縮小、平移、量測、圖元選擇、圖元查詢等)以外，還強(qiáng)調(diào)對地理相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分析功能的支持，并能提供直觀和實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)展示。b／s架構(gòu)采用面向接口的設(shè)計(jì)風(fēng)格，無縫集成數(shù)據(jù)提取模塊和數(shù)據(jù)分析模塊，可方便擴(kuò)展到其他、 務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)。

4 結(jié)束語

本研究基于消除衛(wèi)生信息孤島，提高公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理水平和應(yīng)急預(yù)案的可操作性，構(gòu)建了以數(shù)據(jù)倉庫為基礎(chǔ)、能統(tǒng)一管理信息、支持gis訪問、可與其他應(yīng)用系統(tǒng)無縫連接的城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)，體現(xiàn)了城市公共衛(wèi)生資源的有效整合和先進(jìn)技術(shù)的集成應(yīng)用。但城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。同時(shí)，普遍災(zāi)難途徑，即各類突發(fā)事件的一體化管理將成為應(yīng)急管理系統(tǒng)的發(fā)展趨勢 。因此，隨著社會進(jìn)步和對公共安全需求的增加，突發(fā)事件應(yīng)急管理系統(tǒng)的應(yīng)用范圍將會涵蓋整個(gè)城市公共安全領(lǐng)域，其服務(wù)功能也更加全面。本方案盡管在設(shè)計(jì)中充分考慮了系統(tǒng)的擴(kuò)展性和兼容性，但還需在實(shí)際應(yīng)用中不斷完善，以滿足日益發(fā)展的城市公共安全應(yīng)急管理需求。

第6篇 農(nóng)村衛(wèi)生工作調(diào)研報(bào)告范例

為了全面掌握我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況，不斷促進(jìn)我縣農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)全縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。按照縣人大常委會年度工作安排，5月下旬至6月中旬，縣人大常委會副主任周學(xué)彪帶領(lǐng)縣人大教工委、常委會部分委員和衛(wèi)生局相關(guān)同志深入許家壩、大壩場、興隆、合朋溪、邵家橋、楊家坳、三道水、寬坪、亭子壩9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，12個(gè)村衛(wèi)生室和1家民營醫(yī)院，采取聽匯報(bào)、實(shí)地查看、走訪群眾、翻閱資料、召開座談會等方式，了解我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作情況，并征求鄉(xiāng)村醫(yī)生、村干部、人大代表等對我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見和建議。同時(shí)，還組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大開展調(diào)研，廣泛收集情況。

現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下。

一、 對我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作的基本估價(jià)

近年來，我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)“堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主，以農(nóng)村為重點(diǎn)”的工作方針，以建立覆蓋全縣人民醫(yī)療衛(wèi)生基本制度為目標(biāo)，以解決群眾“看病難、看病貴”為著力點(diǎn)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推進(jìn)我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。

（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得到加強(qiáng)，服務(wù)條件有了較大改善。近年來，縣政府及相關(guān)職能部門緊緊抓住國家實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有利時(shí)機(jī)，積極爭取國家專項(xiàng)資金，不斷加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，著力改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，不斷滿足廣大人民群眾就醫(yī)需求。初步統(tǒng)計(jì)，近年來各級爭取中央、省、地專項(xiàng)資金8000多萬元，用于改善業(yè)務(wù)用房、新增設(shè)備、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室、農(nóng)村改廁、配置急救車等。縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件得到了不斷改善。

（二）不斷強(qiáng)化內(nèi)部管理，醫(yī)技水平和服務(wù)質(zhì)量有了較大提高。由于強(qiáng)化內(nèi)部管理，提高醫(yī)技水平和服務(wù)質(zhì)量，就診人員不斷增加，業(yè)務(wù)收入不斷提升。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，全縣27個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，中心集鎮(zhèn)衛(wèi)生院年?duì)I業(yè)額超100萬元的，約占鄉(xiāng)鎮(zhèn)總數(shù)的二分之一。

（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利推進(jìn)，醫(yī)療保障能力不斷提高。新農(nóng)合工作自__年開始在我縣推行以來，縣人民政府及相關(guān)職能部門堅(jiān)持以解決農(nóng)民群眾看病難、看病貴為著力點(diǎn)，制定了《思南縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則》，相繼成立了縣合醫(yī)局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)站。大病住院補(bǔ)償封頂線由原來的4萬元調(diào)整為6萬元，實(shí)行了個(gè)人賬戶過渡到門診報(bào)補(bǔ)，建立了新農(nóng)合與民政醫(yī)療救助制度的無縫銜接機(jī)制，完善了農(nóng)民大病醫(yī)療救助制度，使參合農(nóng)民重大疾病補(bǔ)助總額得到不斷提高，極大地解決了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，使民生工程得到進(jìn)一步落實(shí)，合作醫(yī)療的優(yōu)越性得到了進(jìn)一步體現(xiàn)，社會和諧得到進(jìn)一步促進(jìn)。

（四）公共衛(wèi)生工作扎實(shí)推進(jìn)，基本衛(wèi)生服務(wù)均等化成效顯著。縣政府及衛(wèi)生行政主管部門堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的工作方針，認(rèn)真履行公共衛(wèi)生職責(zé)，加強(qiáng)衛(wèi)生健康宣傳教育，構(gòu)建了縣、鄉(xiāng)、村三級防疫網(wǎng)絡(luò)。

（五）加強(qiáng)食品、藥品安全監(jiān)管，農(nóng)村食藥市場得到有效地凈化了農(nóng)村的食品、藥品市場，促進(jìn)了農(nóng)村食品、藥品的安全。

（六）強(qiáng)化環(huán)境治理，農(nóng)村愛衛(wèi)工作蓬勃開展。一是加強(qiáng)健康知識的宣傳教育。重點(diǎn)以學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、村寨為重點(diǎn)，采取上衛(wèi)生知識課、專題會議、發(fā)放宣傳資料、廣播電視、黑板櫥窗等形式對傳染病的預(yù)防進(jìn)行廣泛宣傳，提高了廣大人民群眾的健康意識和疾病防控能力。二是農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治取得階段性成果。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)，把改廁和環(huán)境衛(wèi)生整治作為重點(diǎn)來抓。自__年以來，共改廁6000余戶，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)集鎮(zhèn)所在地和縣鄉(xiāng)新農(nóng)村示范點(diǎn)都聘請了清潔員，建立了衛(wèi)生保潔制度，實(shí)行了垃圾集中處理，有效地改善了農(nóng)村人居環(huán)境。

第7篇 農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況

我區(qū)是一個(gè)擁有 萬農(nóng)村人口的大區(qū)，農(nóng)村衛(wèi)生工作的好壞，事關(guān)廣大農(nóng)民的身體健康。近些年來，我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作有了較快的發(fā)展，農(nóng)村初級衛(wèi)生保健網(wǎng)基本形成，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)置條件有了較大的改善，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能有所增強(qiáng)，公共衛(wèi)生、預(yù)防保健的服務(wù)能力和基本醫(yī)療服務(wù)水平都有了較大的提高。到20__年底，全區(qū)共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 個(gè)，共有各類衛(wèi)生人員人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員人，擁有病床張，這些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生技術(shù)人員為提高我區(qū)農(nóng)民健康水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會全面發(fā)展發(fā)揮了重要的作用。隨著我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展和人民群眾不斷增長的健康需求，農(nóng)村衛(wèi)生人員不足和醫(yī)療設(shè)備嚴(yán)重缺乏的問題日益突出，全區(qū) 所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有人員編制 名，實(shí)有人員 人，空編個(gè)，按照“十一五”發(fā)展規(guī)劃和人口增長情況，以及農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)增長的需要，按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置標(biāo)準(zhǔn)》和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的標(biāo)準(zhǔn)，我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還缺編 個(gè)，空編缺編情況十分嚴(yán)重，已影響到農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。尤其是自 年實(shí)行農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)以來，就醫(yī)農(nóng)民增多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診人數(shù)成倍增加，使農(nóng)村衛(wèi)生人員不足和醫(yī)療設(shè)備嚴(yán)重缺乏的矛盾更加突出，已無法滿足廣大農(nóng)民看病就醫(yī)的需要，成為制約我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要制約因素。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作情況

新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作在黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，通過大量的卓有成效的工作，試點(diǎn)進(jìn)展順利，取得了明顯的成效。試點(diǎn)縣的農(nóng)民得到了實(shí)實(shí)在在的好處，農(nóng)民的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有所減輕，“因病致貧和因病返貧”的現(xiàn)象有所緩解，初步探索了新形式下建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的新路子。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種互助共濟(jì)制度，不僅為農(nóng)牧民減輕因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象發(fā)生發(fā)揮了重要作用，而且為建設(shè)社會主義新農(nóng)村，實(shí)現(xiàn)小康社會目標(biāo)提供著重要的服務(wù)保障。

自20__年新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我區(qū)試點(diǎn)至今，我們在認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,穩(wěn)步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。目前，經(jīng)過積極爭取，我區(qū)又有5個(gè)縣列入國家試點(diǎn)。

我區(qū)有萬農(nóng)民參加了合作醫(yī)療，參合率達(dá) %。參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi) 萬元，各級政府補(bǔ)助 萬元；參合農(nóng)民門診就診 余萬人次，累計(jì)支出 萬元，其中補(bǔ)償 萬元；住院 人次，累計(jì)支出 萬元，其中補(bǔ)償 萬元，平均補(bǔ)償率為 %。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實(shí)施過程中顯示了它強(qiáng)大的生命力，一定程度上解決了農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，確實(shí)讓農(nóng)民受益，成為真正關(guān)心農(nóng)民疾苦的“民心工程”和“德政工程”。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)情況b

自2000以來，國家和自治區(qū)為改善我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施條件，滿足農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療保健需求，構(gòu)建符合區(qū)情、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)以及可持續(xù)發(fā)展的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，安排社會發(fā)展投資資金和中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金（國債），對我區(qū)的 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。建設(shè)總規(guī)模 平方米，總投資 萬元，其中：中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金 萬元，地方配套 萬元。

第8篇 暑期醫(yī)療衛(wèi)生專題調(diào)研報(bào)告

在校團(tuán)委的有序組織下，來自不同年級、系辦，不同學(xué)生組織的共__名同學(xué)組建成了醫(yī)療衛(wèi)生專題調(diào)研隊(duì)。在指導(dǎo)老師劉部長的統(tǒng)籌安排下于__年7月7日下午3點(diǎn)30分開始對瀘州市江陽區(qū)竹苑社區(qū)的常住居民進(jìn)行健康狀況進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，為他們建立個(gè)人健康檔案。

經(jīng)過為期一周的調(diào)查、整理，我們一共建立了__余份個(gè)人健康檔案，其中，老人__人，高血壓__人，老年人中患高血壓的有__人，糖尿病__人，兒童__人。從數(shù)據(jù)看來，在此人群中，高血壓的患病率較高，約8.40%，在老年人中的發(fā)病率尤高，達(dá)88.11%;糖尿病患病率稍低，但也不容樂觀，約3.53%。 因我們在調(diào)查前未與小區(qū)物業(yè)提前溝通，也沒來得及出通知或公告，所以許多居民不知道有這樣一個(gè)活動(dòng)。

在我們調(diào)查的過程中，有很多居民不理解，甚至對我們的身份產(chǎn)生懷疑，不愿意配合調(diào)查。特別是涉及姓名、聯(lián)系方式、工作、既往病史時(shí)，大家都會比較避諱。有人說，單位每年都會組織體檢的，不用建立個(gè)人健康檔案;也有人說，自己年輕，沒必要;還有人覺得自己本來就有保險(xiǎn)的，用不著，而且他們覺得在社區(qū)建立的個(gè)人健康檔案會威脅到個(gè)人的隱私安全。

我想，這些居民應(yīng)該還不太了解這項(xiàng)國家政策，并且，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的職責(zé)和工作不熟悉，缺乏醫(yī)與患的基本信任，覺得小衛(wèi)生站沒什么用，看不了病，一定得去大醫(yī)院才能心安，其實(shí)，這是不必要的。 當(dāng)然，也有許多居民非常熱情，很積極地配合我們的調(diào)查。當(dāng)我們無數(shù)次的敲門、解釋，得到對方的理解和支持時(shí)，那種感激和興奮是難以言表的。因?yàn)?，他們的認(rèn)可讓我們相信：我們的所做的事情是對的，醫(yī)生的奉獻(xiàn)是有意義的、是社會需要的，而作為醫(yī)學(xué)生的我們也會對醫(yī)生這個(gè)職業(yè)充滿敬畏和向往。

不論大家的態(tài)度怎樣，我們每次敲門總會面帶微笑，重復(fù)同樣的內(nèi)容：“你好!我們是竹苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作人員，在為社區(qū)的常住居民建立個(gè)人健康檔案。請問方便打擾你幾分鐘，配合我們填一下調(diào)查表嗎?謝謝!”“姓名、年齡、職業(yè)、既往病史······”雖然枯燥，我們依然熱情飽滿。 我們?nèi)フ{(diào)查時(shí)，很多都只有老人在家，兒女都不在身邊，老人很孤獨(dú)，我們給他們做調(diào)查時(shí)也聊些其他的。比如，我們?nèi)サ臅r(shí)候也會特別叮囑老人：飲食盡量清淡點(diǎn)，平時(shí)少食多餐，苦瓜是解暑好菜，夏季可以煮食綠豆粥，盡量不吃剩菜剩飯，注意個(gè)人衛(wèi)生等等。他們非常高興，覺得好久都沒人這么關(guān)心過自己了!最后，老人甚至還會 對我們說“謝謝!”，我們心里不禁有些心酸和憐憫，老人們真的很缺乏關(guān)愛!

另外，我自己在調(diào)查中也作了反思，主要有如下幾點(diǎn)：

一、準(zhǔn)備工作：

需要提前與各個(gè)小區(qū)物管聯(lián)系、溝通，將事情提前通知到位，并按人員合理分配工作任務(wù)

二、關(guān)于居民健康知識的普及：

1、__年12月3日衛(wèi)生部公布的《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》指出，到2023年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層實(shí)際的,統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。以健康檔案為載體，更好地為城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

2、以病人為核心，病歷是醫(yī)療工作的全面記錄，客觀地反 映疾病病情、檢查、診斷、治療及其轉(zhuǎn)歸的全過程，是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的所有文字、數(shù)據(jù)、圖表、影像等資料的有機(jī)整合。電子病歷是通過計(jì)算機(jī)技術(shù)將病人的病歷匯集到計(jì)算機(jī)中，通過計(jì)算機(jī)獲得病歷的有關(guān)資料并對其進(jìn)行歸納、分析、整理形成規(guī)范化的信息。

3、居民健康檔案是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件， 是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的 重要工具;是社區(qū)順利開展各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作，滿足社區(qū)居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、生育指導(dǎo)等“六位一體'的衛(wèi)生服務(wù)需求及提供經(jīng)濟(jì)、有效、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)的重要保證。

4、居民健康檔案的建立原則：

1)逐步完善的原則;

2)資料收集前瞻性原則;

3)基本項(xiàng)目動(dòng)態(tài)性原則;

4)客觀性和準(zhǔn)確性原則;

5)保密性原則。

5、居民健康檔案基本內(nèi)容： 全科醫(yī)療健康檔案在內(nèi)容上分為3個(gè)部分，即個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案。個(gè)人健康檔案在全科醫(yī)療中應(yīng)用十分頻繁，使用價(jià)值也最高。

6、居民健康檔案的特點(diǎn)和意義：

1)內(nèi)容更全面充分，不僅能記錄病史、病程、診療情況， 還可以完成以居民健康為中心的信息集成;

2)居民健康檔案使用更廣泛，電子健康檔案和計(jì)算機(jī)信 息系統(tǒng)的應(yīng)用，將使醫(yī)生會診的時(shí)間大大縮短，質(zhì)量大大提高，上下級醫(yī)院的信息交流更可以提高基層醫(yī)院醫(yī)療水平;

3)居民健康檔案使用更方便，其特有的數(shù)據(jù)格式和集中 的存儲，有利于快捷輸入，迅速檢索查詢、調(diào)用處理各種診療信息，為臨床、教學(xué)、科研提供大量集成資料，有利于信息資源共享和交流，同時(shí)也是統(tǒng)計(jì)分析、衛(wèi)生管理的全面可靠的資料，大大提高了檔案的利用效率;

4)檔案存儲更簡易，能實(shí)現(xiàn)大量存儲和實(shí)時(shí)存取的統(tǒng)一， 占用空間小，保存容量大，能永久保存;

5)居民健康檔案可以直接、快速、準(zhǔn)確的為突發(fā)性、傳 染性、多發(fā)性病提供資料。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作的落實(shí)：

1、日常工作時(shí)，態(tài)度熱情，服務(wù)周到，注意健康小知識 的宣傳普及;

2、定期分批次組織社區(qū)常住居民進(jìn)行常規(guī)體檢，并注意 通知到位;

3、每次居民體檢結(jié)束以及看病后，做好相關(guān)記錄;

4、社區(qū)可以就近與瀘州醫(yī)學(xué)院聯(lián)系，組織醫(yī)學(xué)生志愿者 定期在社區(qū)為居民量血壓，宣傳實(shí)用健康小知識、急救知識等，增強(qiáng)居民衛(wèi)生意識。

當(dāng)然，在這次調(diào)查中，我們也收獲了許多

一、團(tuán)結(jié)就是力量。

以兩人為一組，小組之間精誠合作，互相交 流，相互幫助，團(tuán)隊(duì)任務(wù)之間相互協(xié)調(diào)，共同前進(jìn)，高效完成。隨著工作的進(jìn)行，我們相互也越來越熟悉，大家也收獲了友誼。

二、團(tuán)隊(duì)效率有賴于正確有效的指導(dǎo)。

指導(dǎo)老師劉部長每天都會關(guān) 心我們的工作業(yè)績，以及工作中遇到的困難，并及時(shí)給出一些建設(shè)性指導(dǎo)和建議，使全隊(duì)工作順利完成。

三、有效的溝通是任務(wù)完成的關(guān)鍵。不僅要使居民相信自己，還 要讓他們理解、主動(dòng)配合，讓他們感覺被關(guān)心和重視。而我們自己的溝通能力也在此過程中得以提升。

四、這是對耐心和恒心的考驗(yàn)。調(diào)查過程中，我們面對的是所有 居民，必然會有很多人不理解或懷疑，但是，我們還是必須以良好的心態(tài)開始和繼續(xù)我們的工作。調(diào)查工作需要家家戶戶親自上門問詢，并負(fù)責(zé)解釋以及協(xié)助填表，看似內(nèi)容很少的一張表，也需要花費(fèi)大量精力和時(shí)間才能完成。

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民的個(gè)人健康狀況不容樂觀，更需要提高居民的疾病預(yù)防和控制意識。我國居民的健康保障，仍有賴于國家衛(wèi)生制度的完善，和醫(yī)療知識的普及。而社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為基層醫(yī)療組織，需要從小事抓起，做好社區(qū)居民的個(gè)人健康狀況的調(diào)查、記錄，為以后的臨床治療、教學(xué)、研究提供參考建設(shè)性指導(dǎo)和建議，使全隊(duì)工作順利完成。

第9篇 加強(qiáng)市衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)的調(diào)研報(bào)告

衛(wèi)生監(jiān)督是政府管理衛(wèi)生事務(wù)的重要形式，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)承擔(dān)著大量的衛(wèi)生監(jiān)督工作，在保障人民健康、維護(hù)社會穩(wěn)定和促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展方面發(fā)揮著重要作用。隨著我市社會主義市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民群眾的健康安全要求不斷提高，食品安全等方面仍然存在較多的問題，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的隊(duì)伍建設(shè)及衛(wèi)生監(jiān)督工作難以適應(yīng)當(dāng)前形勢的要求，存在一些急待解決的問題。為此，我們對我市區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)的情況進(jìn)行了調(diào)研。

一、基本情況

目前，全市區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)共14個(gè)，經(jīng)市機(jī)構(gòu)編制委員會[__]第4、5號文確認(rèn)，全市的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)均為全民事業(yè)單位。核編362人，現(xiàn)有工作人員423人，共超編61人，其中衛(wèi)生監(jiān)督員共365人。

區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)組建以來，打破了以往“一個(gè)專業(yè)、一部法律、一支隊(duì)伍”的監(jiān)督模式，集中人力、物力，實(shí)行綜合執(zhí)法，執(zhí)法規(guī)模和監(jiān)督力度都大大超過以往，執(zhí)法效果明顯提高，應(yīng)對突發(fā)事件的能力顯著增強(qiáng)，同時(shí)強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍自身建設(shè)，努力提高衛(wèi)生監(jiān)督人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)，初步樹立起衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的良好形象。僅__年，對33000多家被監(jiān)督單位的衛(wèi)生監(jiān)督檢查達(dá)1__0多戶次，開展了多項(xiàng)食品安全專項(xiàng)整治活動(dòng)，對各類衛(wèi)生違法行為嚴(yán)肅查處，行政處罰2292戶次，罰沒款達(dá)190余萬元，取締非法生產(chǎn)經(jīng)營800多戶，為保障人民群眾身體健康，促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展作出了貢獻(xiàn)。

二、區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍目前存在的主要問題：

1、衛(wèi)生監(jiān)督員隊(duì)伍的整體素質(zhì)偏低且專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，業(yè)務(wù)水平不高，與當(dāng)前的工作要求有差距。

目前全市區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所工作人員中大專及以上學(xué)歷的僅占65.5%(277/423)，中級及以上職稱的占41.8%(177/423)，中專以下的人員仍有10%(42/423)，無職稱的達(dá)15%(66/423);與衛(wèi)生部的衛(wèi)生監(jiān)督員全部要是大專及以上學(xué)歷的要求存在很大差距。衛(wèi)生監(jiān)督工作是政策性、專業(yè)性、技術(shù)性的集合體，承擔(dān)著為人民健康服務(wù)、為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)的任務(wù)，工作繁重、責(zé)任重大。因而，衛(wèi)生監(jiān)督員的高素質(zhì)是實(shí)施強(qiáng)有力衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不僅要求衛(wèi)生監(jiān)督人員有一定的專業(yè)知識，同時(shí)還要求他們必須掌握行政管理知識和法律知識。從目前的衛(wèi)生監(jiān)督人員的專業(yè)構(gòu)成情況來看，大多數(shù)的監(jiān)督員是從原衛(wèi)生防疫站直接轉(zhuǎn)員到衛(wèi)生監(jiān)督所，且原來大多都是從事公共衛(wèi)生監(jiān)督管理的，專業(yè)結(jié)構(gòu)單一，法律素質(zhì)不高，依法行政意識不強(qiáng)，不適應(yīng)當(dāng)前衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法的要求。而另一方面，部分監(jiān)督員對衛(wèi)生執(zhí)法的專業(yè)性、技術(shù)性認(rèn)識不足，在對行政法律法規(guī)的學(xué)習(xí)比較重視的同時(shí)又忽視了專業(yè)法律法規(guī)及專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，在監(jiān)督工作中常常遇到困難。

2、衛(wèi)生監(jiān)督人員編制嚴(yán)重不足，與當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民群眾的健康安全要求存在很大差距，無法適應(yīng)面廣量大的監(jiān)督執(zhí)法工作需要。

目前，全市14個(gè)區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所僅有編制362人，實(shí)際工作人員已達(dá)423人，超編61人。14個(gè)區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)了大量的現(xiàn)場監(jiān)督、執(zhí)法工作，被監(jiān)督管理單位數(shù)量眾多，共有33000多戶，衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)與轄區(qū)人員數(shù)之比懸殊太大，現(xiàn)場監(jiān)督人員嚴(yán)重不足，工作任務(wù)十分繁重，常超負(fù)荷工作;而當(dāng)前政府、社會及廣大人民群眾對健康的需求及衛(wèi)生監(jiān)督工作要求很高，要做好監(jiān)督工作，滿足群眾需求顯然是力不從心。例如秦淮區(qū)，全區(qū)有3103戶的管理監(jiān)督對象，現(xiàn)場監(jiān)督人員僅有11名，工作任務(wù)十分繁重，監(jiān)督人員疲于應(yīng)付日常工作，更有創(chuàng)建衛(wèi)生城市、創(chuàng)建文明城市等許多臨時(shí)性、突擊性工作必須完成，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的力度難以體現(xiàn)。

加強(qiáng)市（縣）衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)的調(diào)研報(bào)告

3、衛(wèi)生監(jiān)督人員工資、執(zhí)法經(jīng)費(fèi)投入不足嚴(yán)重制約衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

__年，全市14個(gè)區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所共計(jì)得到財(cái)政撥款1150余萬(其中衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)82.3萬元)，人均2.72萬，最高4.56萬(六合二所)，最低1.51萬(高淳縣所)。部分區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所監(jiān)督人員基本工資政府都無法全部解決，其它如辦公經(jīng)費(fèi)、執(zhí)法裝備、交通工具、執(zhí)法專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)更無多少資金投入，14個(gè)區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所的經(jīng)費(fèi)每家都有不足，全年共缺少經(jīng)費(fèi)775.5萬元。

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是代表政府的行政行為，必須體現(xiàn)公正性，其監(jiān)督執(zhí)法行為必須與其利益脫鉤。但沒有穩(wěn)定收入來源的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，如果長時(shí)間不能解決經(jīng)費(fèi)問題，執(zhí)法的趨利性就不可避免，它們首先必然考慮生存問題，不可能保證監(jiān)督執(zhí)法的公正和規(guī)范，十分不利于衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。同時(shí)由于經(jīng)費(fèi)的缺乏，執(zhí)法裝備、交通工具、現(xiàn)場取證工具等都嚴(yán)重落后和不足，限制了衛(wèi)生監(jiān)督工作的有效開展，而職工各項(xiàng)福利待遇不能得到有效落實(shí)，也難以調(diào)動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督人員的工作積極性。

4、衛(wèi)生監(jiān)督人員的進(jìn)出口不暢，限制了衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高。

盡管衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)目前存在種種困難和不足，但它仍是全民事業(yè)性質(zhì)、應(yīng)當(dāng)全額財(cái)政撥款的單位，同時(shí)具有行政監(jiān)督執(zhí)法權(quán)，仍是許多求職者向往的工作單位。由于事業(yè)單位的人事制度改革尚未全面開展，監(jiān)督機(jī)構(gòu)本身沒有人事權(quán)，存在著不適應(yīng)衛(wèi)生監(jiān)督工作的人員不能有效分流，想要的專業(yè)對口、素質(zhì)高的人才不能及時(shí)引進(jìn)，而通過各種關(guān)系進(jìn)入的人員不一定適應(yīng)衛(wèi)生監(jiān)督工作的要求，這種現(xiàn)象的存在嚴(yán)重限制了衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高。

5、衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的范圍界定不清，導(dǎo)致衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)難以明確。衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)相互聯(lián)系、相互依存，因此兩者的分工與協(xié)作對于理順衛(wèi)生監(jiān)督體制具有重要意義，而在實(shí)際工作中各區(qū)縣普遍存在衛(wèi)生監(jiān)督所在工作中與疾控機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)配合不夠的問題，其中健康證的辦理、檢測報(bào)告、監(jiān)督監(jiān)測、各種報(bào)表的上報(bào)等矛盾突出，影響了衛(wèi)生監(jiān)督工作的正常開展。

6、衛(wèi)生監(jiān)督的網(wǎng)絡(luò)不健全。

衛(wèi)生監(jiān)督體制的改革，原來曾為城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督工作發(fā)揮重要作用的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)一級的防保機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)關(guān)系、經(jīng)費(fèi)來源和人員編制沒有重新理順和落實(shí)，使這些防保機(jī)構(gòu)逐漸萎縮，而郊區(qū)、縣的衛(wèi)生監(jiān)督所人員本身就不足，加之轄地遼闊、點(diǎn)散、量大，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生監(jiān)督難以到位，使許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)存在衛(wèi)生監(jiān)督的空白點(diǎn)。

三、加強(qiáng)全市區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)的對策和建議

建設(shè)一支作風(fēng)正、業(yè)務(wù)精、紀(jì)律嚴(yán)的行政執(zhí)法隊(duì)伍，是搞好衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的基礎(chǔ)。必須致力于解決執(zhí)法人員素質(zhì)不高，執(zhí)法者不懂法等問題，努力推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督人員由提高法律意識向提高法律素質(zhì)轉(zhuǎn)變，努力推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作由注重監(jiān)督頻次向注重監(jiān)督質(zhì)量轉(zhuǎn)變，不斷提高依法行政水平。

各區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格內(nèi)部管理，建立健全各項(xiàng)工作規(guī)章制度、工作程序及依法行政制度(包括行政處罰復(fù)議制度;重大處罰案件備案制度;罰繳分離制度;投訴舉報(bào)查處制度;行政執(zhí)法責(zé)任制;錯(cuò)案追究制度等)。進(jìn)一步明確各職能科室的責(zé)任分工，制定具體目標(biāo)，各項(xiàng)責(zé)任落實(shí)到人，嚴(yán)格執(zhí)行，定期檢查，并與科室和個(gè)人效益掛鉤。保證機(jī)構(gòu)內(nèi)部的協(xié)調(diào)、高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

第10篇 關(guān)于縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況的調(diào)研報(bào)告

關(guān)于平羅縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況的調(diào)研報(bào)告

為了進(jìn)一步提高我縣公共衛(wèi)生服務(wù)和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)自治區(qū)有關(guān)部門通知精神，我縣安排有關(guān)部門對公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)查研究。現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、基本情況

（一）公共衛(wèi)生體系建設(shè)

1、機(jī)構(gòu)設(shè)置情況：

經(jīng)過多年的建設(shè)，全縣目前已形成了設(shè)施和功能相對齊全的縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系，擁有一支人員充備的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍。全縣共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)238個(gè)，其中縣級綜合醫(yī)院1所，中醫(yī)院1所，衛(wèi)生防疫站1所、婦幼保健所1所，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院16所，培訓(xùn)中心、紅會門診部、預(yù)防保健站各1所，村醫(yī)療站168家，個(gè)體及社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)47家。我縣未成立衛(wèi)生監(jiān)督所，縣衛(wèi)生防疫站兼疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、信息報(bào)告、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等職能，具體衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法業(yè)務(wù)由衛(wèi)生防疫站監(jiān)督一科、二科承擔(dān)，主要擔(dān)負(fù)全縣食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、化妝品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、消毒衛(wèi)生、傳染病防治執(zhí)法監(jiān)督管理工作。

2、衛(wèi)生人員構(gòu)成及公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備情況：

全縣共有衛(wèi)生人員817人，在學(xué)歷結(jié)構(gòu)方面，大專以上學(xué)歷的414人，占51%；中專以上學(xué)歷的154人，占19%；衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員632人，其中具有副高以上職稱的34人，占5.4%，中級職稱的134人，占21.2%，初級及初級以下職稱的464人，占73.4%?？h衛(wèi)生防疫站擔(dān)負(fù)著全縣10個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），128個(gè)行政村，2個(gè)場（廠）礦，62個(gè)工礦企業(yè)，近26.08萬人口的防、治、管、研、教等衛(wèi)生防疫任務(wù)。近年來，由于高等醫(yī)學(xué)院校的本科畢業(yè)生充實(shí)到衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍中，使監(jiān)督員隊(duì)伍學(xué)歷層次得到進(jìn)一步提高，年齡結(jié)構(gòu)進(jìn)一步年輕化。防疫站現(xiàn)有職工62名，在編48人，自收自支7人，臨時(shí)聘用人員7人；專業(yè)技術(shù)人員54人，占職工總數(shù)的86%；專科以上學(xué)歷者35人，中專學(xué)歷者12人；具有高級職稱的7人，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師5人，中級職稱21人，中級以上職稱人員占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的48%?，F(xiàn)有萬元以上的設(shè)備20臺（件）：低速冷凍離心機(jī)（cr4-11）、一氧化碳測定儀（co-500）、二氧化碳測定儀（ty-9800）、洗板機(jī)（wel4ki）、尿十項(xiàng)分析儀、立式圓形蒸汽消毒鍋（ls-b50l）、數(shù)據(jù)處理機(jī)（newma_）、b超儀（logiqtm）、心電圖儀（f_-2111）、顯微鏡（olympust）、倒置生物顯微鏡（imt-2）、生化分析儀（gf-d）、血細(xì)胞分析儀（mek-5208）、二氧化碳培養(yǎng)箱（e1020）、紫外分光光度計(jì)（uv-260）、熒光分光光度計(jì)（f-3000）、酶標(biāo)分光光度計(jì)（eab-400）、原子吸收分光光度計(jì)（lt_-1000）、氣相色譜儀（gc-9a）、水質(zhì)采樣器（a4401-ao）各1臺（件）。

3.房屋及其它情況：

衛(wèi)生防疫站的衛(wèi)生監(jiān)督辦公樓建于1974年，面積780.72平方米；綜合辦公樓建于1985年，面積1165平方米；利用國債資金新建的疾控中心綜合樓已于2003年10月投入使用，面積1500平方米，共投入資金180萬元?？h衛(wèi)生防疫站、縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健所均建立了“非典”網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，在全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)行了“非典”疫情日報(bào)告、零報(bào)告系統(tǒng)；衛(wèi)生防疫站實(shí)行了24小時(shí)疫情值班制度，建立了疫情預(yù)報(bào)室。在縣醫(yī)院、中醫(yī)院建立了發(fā)熱門診，縣醫(yī)院建立了隔離病房，設(shè)觀察床6張。全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位都建立了非典型肺炎預(yù)檢制度。

（二）、醫(yī)療救治體系：

縣醫(yī)院作為醫(yī)療救治體系的龍頭單位，于2002年12月成立了平羅縣急救中心，設(shè)病床300張，其中：急診科用房240平米，設(shè)置觀察床10張，“120”救護(hù)車3輛，icu病房設(shè)置床位4張和一些基本醫(yī)療救護(hù)設(shè)備。傳染科設(shè)置床位20張?？h中醫(yī)院設(shè)置病床120張，婦幼保健所設(shè)置床位32張，姚伏中心衛(wèi)生院設(shè)置床位15張，具備一定的基本醫(yī)療設(shè)備和住院救治能力，其他醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療條件簡陋，只能解決當(dāng)?shù)厝罕娀踞t(yī)療保健。

二、存在的突出問題：

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)和社會的快速發(fā)展以及人民群眾健康需求的提高，目前全縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展水平已不能完全滿足社會、經(jīng)濟(jì)和人民群眾的要求，尤其在2003—2023年非典等重大傳染病的防治和重大災(zāi)害救治工作中，暴露出了全縣公共衛(wèi)生事業(yè)存在的一系列突出問題：

（一）、公共衛(wèi)生問題的預(yù)防、預(yù)警、應(yīng)急控制處理缺乏統(tǒng)

一、科學(xué)的運(yùn)作機(jī)制和管理體系，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制尚不完善。

面對突襲而來的公共衛(wèi)生事件，2003年5月國務(wù)院緊急制訂并公布實(shí)施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。為了進(jìn)一步加強(qiáng)對全縣防治非典型肺炎工作的領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)區(qū)、市黨委、政府的工作部署，我縣成立了平羅縣防治非典型肺炎工作指揮部，辦公室設(shè)在平羅縣衛(wèi)生局。實(shí)行防“非典”工作縣級領(lǐng)導(dǎo)分工責(zé)任制，制訂了《平羅縣傳染性非典型肺炎應(yīng)急處理方案》，明確了衛(wèi)生部門和其他相關(guān)部門的職責(zé)，確保了防“非典”工作措施的全面落實(shí)?？h衛(wèi)生局設(shè)立了應(yīng)急指揮中心，下設(shè)衛(wèi)生檢疫、醫(yī)療救治、后勤保障等組織。按照“以防為主、防治結(jié)合、應(yīng)急為主、平戰(zhàn)結(jié)合，以塊為主、條塊結(jié)合，以專為主、群專結(jié)合”的原則，順利地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。通過“非典”防治工作，我們雖積累了一定的處理突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)，但從“非典”防治過程中反映出的問題卻不容忽視：一是部分領(lǐng)導(dǎo)對“非典”預(yù)防工作不重視，沒有真正認(rèn)識到建立公共衛(wèi)生機(jī)制的重要性，沒有從預(yù)防、預(yù)警方面去長遠(yuǎn)考慮，存在遇到突發(fā)事件盲目應(yīng)戰(zhàn)的思想；二是部分部門為了各自的利益，工作中存在相互不協(xié)調(diào)，相互推諉的現(xiàn)象；三是部分農(nóng)民群眾對縣委、政府的決定不理解、不支持，有的還持有反對態(tài)度。

第11篇 關(guān)于開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生院建設(shè)情況的調(diào)研報(bào)告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐，承上啟下，直接擔(dān)負(fù)著農(nóng)村的預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、基本醫(yī)療、衛(wèi)生管理等任務(wù)，在農(nóng)村衛(wèi)生工作中起著不可替代的作用。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，既是農(nóng)村衛(wèi)生工作的熱點(diǎn)，也是難點(diǎn)。9月28日至30日，根據(jù)縣委書記劉新利的要求，政府組織了調(diào)研組一行6人，在魏國華常委的帶領(lǐng)下，對我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生改革發(fā)展情況進(jìn)行調(diào)研，深入到五鄉(xiāng)兩鎮(zhèn)實(shí)地了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展現(xiàn)狀，以及當(dāng)前農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施狀況?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展情況

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本情況。我縣五鄉(xiāng)兩鎮(zhèn)，41個(gè)行政村。全縣共有鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院6所(牧業(yè)醫(yī)院1所、中心衛(wèi)生院2所、一般衛(wèi)生院3所);村衛(wèi)生室15所;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)61人，占全縣衛(wèi)生系統(tǒng)人員的34%;衛(wèi)生技術(shù)人員53人，占全縣衛(wèi)生技術(shù)人員的35%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有床位數(shù)25張，千人均床位編制數(shù)2.5張。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營情況。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，__年全縣5所鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的收入(不含財(cái)政撥補(bǔ))略有節(jié)余，通過財(cái)政撥補(bǔ)，沒有虧損的衛(wèi)生院。衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入構(gòu)成中，以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況普遍存在。調(diào)研組所到衛(wèi)生院，藥的收入占業(yè)務(wù)收入很大的比例。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)哈爾交的衛(wèi)生院屬于危房，住院部前面突出的平臺一直用兩根大柱子支撐著。

3、縣委、縣政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目，積極引進(jìn)新的醫(yī)療設(shè)備。目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已配備了_光機(jī)、b超等相關(guān)的儀器。衛(wèi)生院完善了病房生活設(shè)施，藥房中配備了基本的日常用藥，每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))都設(shè)有村衛(wèi)生室，解決農(nóng)牧民日常病找醫(yī)生難的問題。

調(diào)研組通過實(shí)地考察，感到縣委、政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作是重視的，對衛(wèi)生院建設(shè)發(fā)展是關(guān)心支持的。但從總體上看，農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展嚴(yán)重滯后，衛(wèi)生院發(fā)展面臨不少困難，具體表現(xiàn)：1、基層衛(wèi)生院設(shè)備簡陋，危房加固、重建進(jìn)展緩慢。雖然衛(wèi)生院引進(jìn)了_光機(jī)、 b超等設(shè)備，由于沒有專家人員的指導(dǎo)，缺乏技術(shù)操作人員，許多設(shè)備成“花瓶”擺設(shè)。診病僅靠“老三件”(聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì))。2、人才缺乏。近年來一直沒有本科畢業(yè)生進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，在職的培訓(xùn)成材后又流向縣城。再加上基層基礎(chǔ)條件差，待遇低，難留人。3、醫(yī)師老齡化嚴(yán)重。平均年齡在38-40歲之間，他們大部分是五六十年代的中專畢業(yè)生，部分醫(yī)師開出的處方已不適用，面臨退休的醫(yī)師，卻因后繼沒有人，遲遲得不到退休。大部分年輕的鄉(xiāng)村醫(yī)師因沒有醫(yī)師資格證，不能開處方。衛(wèi)生院在發(fā)展過程中存在很多問題，這是長期積累形成的。解決這些問題，也需要一個(gè)較長的過程，不可能一蹴而就。

二、當(dāng)前農(nóng)村實(shí)施合作醫(yī)療狀況

由于我縣是個(gè)貧困縣，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)相對薄弱，農(nóng)牧民生活較為困難，對籌集合作醫(yī)療資金熱情不高，造成醫(yī)療業(yè)務(wù)量少，村醫(yī)隊(duì)伍極不穩(wěn)定，這些都直接影響了農(nóng)村合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展。出現(xiàn)這些的原因：一是宣傳力度不夠，部分農(nóng)牧民沒有真正認(rèn)識到合作醫(yī)療的好處。二是農(nóng)牧民對醫(yī)療合作有誤解，認(rèn)為衛(wèi)生院無法生存才出此對策;擔(dān)心衛(wèi)生院和醫(yī)生會搞人情關(guān)系，看病、報(bào)銷不公平。三是鄉(xiāng)、村集體經(jīng)濟(jì)支撐保障困難;有些農(nóng)牧民幾年未生病報(bào)銷，認(rèn)為吃虧了，借機(jī)不參加，農(nóng)牧民個(gè)人繳費(fèi)拖欠面不斷擴(kuò)大。

三、幾點(diǎn)建議和意見

做好農(nóng)村衛(wèi)生工作直接關(guān)系到廣大農(nóng)民群眾的身體健康，關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會的協(xié)調(diào)發(fā)展，關(guān)系到農(nóng)民生活質(zhì)量的提高和農(nóng)村社會的全面進(jìn)步。要發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，必須以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為切入點(diǎn)，從思想認(rèn)識、政策、資金、人才技術(shù)和管理上，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。

在全面抓好改革創(chuàng)新措施落實(shí)的同時(shí)，針對農(nóng)村衛(wèi)生工作點(diǎn)多面廣、情況復(fù)雜、任務(wù)艱巨的特點(diǎn)，突出抓好一些重點(diǎn)難點(diǎn)工作，以增強(qiáng)實(shí)效，帶動(dòng)全局。要本著“計(jì)劃可行、目標(biāo)可達(dá)、措施可做、效果可測”的原則，實(shí)事求是、因地制宜地制定各項(xiàng)具體工作目標(biāo)和任務(wù)。

1、縣鄉(xiāng)兩級政府要把加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作列為今后工作重點(diǎn)，在財(cái)政與政策上切實(shí)加以扶持。中央《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》提出“從__-__年各級人民政府每年增加的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。”縣鄉(xiāng)兩級政府要落實(shí)好中央政策，逐年加大財(cái)政對衛(wèi)生投入力度，投入要重點(diǎn)向農(nóng)村傾斜，確保新增衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)大部分用在農(nóng)村，做到增長幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長幅度。

2、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)。如何為農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)一批“下得去、留得住、用得上”的人才，是一項(xiàng)十分緊迫而艱巨的任務(wù)，必須要認(rèn)真研究和解決，通過建立完善以下機(jī)制，逐步解決：一是建立農(nóng)村衛(wèi)生人才穩(wěn)定機(jī)制，要在事業(yè)留人、感情留人的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)待遇留人的突破。進(jìn)一步完善收入分配和激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行一流人才一流報(bào)酬。對在鄉(xiāng)級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的大中專畢業(yè)生，享受基層衛(wèi)生崗位津貼，津貼從單位節(jié)余中列支，不列入工資基金管理，并在服務(wù)期滿一定年限后開始領(lǐng)取。二是建立符合農(nóng)村需要的人才的培養(yǎng)機(jī)制，要重點(diǎn)解決在職培訓(xùn)成材后流失的問題。對選送外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員，要明確任務(wù)課題，力爭做到送出去一個(gè)人，帶回一項(xiàng)新技術(shù)新療法，形成一個(gè)特色?？?。

3、制定規(guī)劃，逐步解決農(nóng)村衛(wèi)生院危房?？h政府應(yīng)該每年從財(cái)政安排一定專項(xiàng)資金，規(guī)定一定的期限消滅危房，完成其他衛(wèi)生院整體規(guī)劃，為病人提供一個(gè)好的就醫(yī)環(huán)境。

4、應(yīng)該加大宣傳力度穩(wěn)步開展新型合作醫(yī)療工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過在各村主要街道、路口張貼宣傳標(biāo)語，懸掛橫幅，營造宣傳氛圍。各村委會利用廣播每天對農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策和具體內(nèi)容進(jìn)行宣傳，使農(nóng)牧民真正從思想上認(rèn)識到農(nóng)村合作醫(yī)療的好處。

第12篇 農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告

農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告

在人們素養(yǎng)不斷提高的今天，報(bào)告使用的頻率越來越高，寫報(bào)告的時(shí)候要注意內(nèi)容的完整。相信許多人會覺得報(bào)告很難寫吧，以下是小編精心整理的農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告，歡迎閱讀與收藏。

農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告

農(nóng)村衛(wèi)生與防病情況調(diào)查——婚戀與生育觀專題

進(jìn)入二十一世紀(jì)，我國農(nóng)民群眾的經(jīng)濟(jì)條件和生活條件在改革開放二十余年后已經(jīng)達(dá)到了較高的水平，隨著各方面條件的不斷提高，農(nóng)村衛(wèi)生與防病情況有了較大水平的提高，就醫(yī)比例有很大提高，并且開始注意日常生活中的健康保健。與此同時(shí)，婚戀觀和生育觀也與城市居民更加接近，通過對山東省濰坊市東山后村的社會調(diào)查得出以下結(jié)論。

一、 社會主義市場經(jīng)濟(jì)情況下農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件和農(nóng)民生活條件有了較大幅度提高，但仍然存在諸多問題，制約農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

（一） 農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件和農(nóng)民生活條件現(xiàn)狀。

該村調(diào)查十戶農(nóng)民的平均年家庭純收入（除去生產(chǎn)投入，各種稅費(fèi)和生活花銷）為2500元左右。最高收入為8600元，最低收入為－1200元。其收入的主要來源為：

1、入城務(wù)工收入；

2、蔬菜大棚收入；

3、種植果樹來源；

4、轉(zhuǎn)賣農(nóng)產(chǎn)品收入。

全村住戶136戶，人口673人（戶口數(shù)，其中90～110人常年或大多數(shù)時(shí)間在外務(wù)工）。住房147套。農(nóng)民的生活水平有較大水平提高，主食主要以面粉為主，肉類蔬菜在農(nóng)民生活中較為普遍。

第13篇 縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革調(diào)研報(bào)告

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系廣大群眾身體健康，關(guān)系千家萬戶的根本利益，搞好醫(yī)療衛(wèi)生工作既是建設(shè)和諧社會的需要，也是各級政府義不容辭的職責(zé)。近年來，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)通過深化改革、創(chuàng)新機(jī)制，在基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、隊(duì)伍參差不齊、多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院瀕臨倒閉的不利條件下，一躍成為硬件設(shè)施全省一流、醫(yī)技人員業(yè)務(wù)精通、醫(yī)療收入連年翻番的農(nóng)村衛(wèi)生工作強(qiáng)縣，連續(xù)三年全市衛(wèi)生系統(tǒng)綜合考評第一。為總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)，破解發(fā)展難題，促進(jìn)共同發(fā)展，我們對上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行了專題調(diào)研。

一、凸顯改革成效的三大亮點(diǎn)

基礎(chǔ)設(shè)施全省各縣區(qū)一流。新建的縣人民醫(yī)院建筑面積2萬余平方米，集醫(yī)技住院大樓、綜合辦公大樓和門診大樓為一體，醫(yī)療器械、設(shè)備先進(jìn)，硬件設(shè)施領(lǐng)先全省絕大多數(shù)縣區(qū)醫(yī)院。改建后的縣中醫(yī)院交通便利、就醫(yī)方便，被省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)譽(yù)為“發(fā)展變化最大、發(fā)展思路最清、成效最顯著、醫(yī)療環(huán)境和住院條件最好”?？h疾病控制中心規(guī)劃科學(xué)，理念先進(jìn)，設(shè)施設(shè)備及人員隊(duì)伍齊全，得到省級專家的好評，是全省縣級疾控中心樣板實(shí)驗(yàn)室。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境舒適，設(shè)施完備，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還配備了病人與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系的傳呼系統(tǒng)。全縣88所村衛(wèi)生室(所)業(yè)務(wù)用房已完成了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，正朝100所的目標(biāo)邁進(jìn)。

經(jīng)濟(jì)效益和社會效益實(shí)現(xiàn)“雙贏”。全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務(wù)總收入從20__年的800余萬元增長到去年的6900萬元，今年1-8月份已經(jīng)達(dá)到了5000多萬元。在業(yè)務(wù)總收入大幅增長的同時(shí)，群眾負(fù)擔(dān)不升反降，住院人均費(fèi)用和日均費(fèi)用同比分別下降了21.9%和12.15%，收入結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，醫(yī)、藥費(fèi)用比例趨于合理，走出了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的困境，20__年1-8月數(shù)據(jù)顯示，藥品收入占總收入的比重僅為41%，達(dá)到了省級醫(yī)院醫(yī)藥收入比的水平，實(shí)現(xiàn)了“以技養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的良性發(fā)展。社會效益同步增長，20__年上栗縣人民醫(yī)院成為首批14個(gè)被省衛(wèi)生廳授予“群眾滿意醫(yī)院”的縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，20__年縣中醫(yī)院被評為全省中醫(yī)工作先進(jìn)集體，20__年上栗縣被評為了全省創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)縣，全縣已有4所市級“農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，8所市級“母嬰安全衛(wèi)生院”。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保持“三個(gè)全省領(lǐng)先”。一是報(bào)銷手續(xù)之便全省領(lǐng)先。首創(chuàng)了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補(bǔ)”，實(shí)行“即醫(yī)即報(bào)”，定點(diǎn)醫(yī)療單位全部設(shè)立直補(bǔ)窗口，農(nóng)民出院當(dāng)日即可領(lǐng)取補(bǔ)償款;實(shí)行“限時(shí)報(bào)銷”，在縣外住院的參合農(nóng)戶，出院后只需將相關(guān)手續(xù)交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所，15天內(nèi)可領(lǐng)取報(bào)銷款(省里的標(biāo)準(zhǔn)為20天);實(shí)行“電話預(yù)約送款”，登記了所有報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的參合農(nóng)民的聯(lián)系電話，對居住分散且路途遙遠(yuǎn)的農(nóng)戶給予特殊照顧。二是補(bǔ)償比例之高全省領(lǐng)先。上栗縣新農(nóng)合最高報(bào)銷率達(dá)70%，實(shí)際補(bǔ)償比高出全省平均水平5.1個(gè)百分點(diǎn)，可報(bào)銷費(fèi)用比高出全省平均水平3.5個(gè)百分點(diǎn)。三是受益面之廣全省領(lǐng)先。結(jié)合本地實(shí)際，將住院分娩納入補(bǔ)償范圍，將8種門診大病納入住院補(bǔ)償范圍或定額補(bǔ)助對象，擴(kuò)大了受益面，1-7月以來，受益人口達(dá)5萬多人次，總受益面列全省9個(gè)縣市區(qū)的第15位。

二、優(yōu)化資源配置的“五個(gè)統(tǒng)一”

1、收支管理統(tǒng)一，集中力量辦大事。作為衛(wèi)生部確定的收支兩條線管理試點(diǎn)縣，也是衛(wèi)生部通報(bào)的試點(diǎn)工作先進(jìn)縣，上栗縣成立了全省首家衛(wèi)生系統(tǒng)會計(jì)核算中心，對全縣23家醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)行統(tǒng)一的收支兩條線管理。一方面，嚴(yán)格收入標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，公開藥品價(jià)格，防止暗箱操作，需要減免的特殊困難群體一律經(jīng)過縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)，杜絕亂收費(fèi)，收人情費(fèi)。另一方面，改革投入方式，改變過去“撒胡椒面”式的資金投入方式，將有限的資金集中起來，實(shí)行“資金捆綁”使用，每年由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出資，籌集一至兩百萬元，分期分批建設(shè)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，兩至三年時(shí)間內(nèi)完成了所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改造。

2、人員調(diào)配統(tǒng)一，提高素質(zhì)促交流。全縣建立了完善的專業(yè)技術(shù)人才上下流動(dòng)機(jī)制，每年按照一定比例選派縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)掛職;選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干到縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地選拔學(xué)科帶頭人到市級、省級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，設(shè)立了醫(yī)療培訓(xùn)中心，每年舉辦2-3期業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，聘請省級醫(yī)院專家給醫(yī)務(wù)人員授課，今年已培訓(xùn)300人次。鼓勵(lì)參加學(xué)歷教育，組織了54名鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)名參加中醫(yī)中等學(xué)歷教育。改革人事制度，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進(jìn)行公開選拔，對普通醫(yī)務(wù)人員實(shí)行逢進(jìn)必考、雙向選擇和末位淘汰制。

3、藥品采購統(tǒng)一，降低價(jià)格惠群眾。推行了以政府為主導(dǎo)、以縣為單位的網(wǎng)上集中采購，采取限價(jià)競價(jià)為主、議價(jià)為輔的方式，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購，保證了藥 品質(zhì)量，減少了流通環(huán)節(jié)，控制了藥品的層層加價(jià)。今年1-9月，通過全品種集中采購，藥價(jià)平均降幅達(dá)到了30.36%，讓利群眾200余萬元。

4、設(shè)施配備統(tǒng)一，好鋼用在刀刃上。全縣按照中心衛(wèi)生院及普通衛(wèi)生院的設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，對省級下?lián)茉O(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配，為所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備“五大件”基本醫(yī)療設(shè)備，即：_光機(jī)、心電圖機(jī)、b超機(jī)、下腹部手術(shù)設(shè)備和一般檢驗(yàn)設(shè)備。對村衛(wèi)生室(所)則結(jié)合民生工程要求，按照診斷室、藥房、注射室、觀察室和治療室“五室分開、配套齊全”的要求，抓好村衛(wèi)生室(所)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，統(tǒng)一購置了制度牌、科室牌和醫(yī)療設(shè)備(資料柜、體重計(jì)、高壓消毒鍋、毀形器)。

5、操作規(guī)程統(tǒng)一，規(guī)范服務(wù)保質(zhì)量。統(tǒng)一印發(fā)了臨床診療規(guī)范，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)臨床醫(yī)生人手一冊，要求嚴(yán)格按照流程操作，減少人為錯(cuò)誤，提高醫(yī)療質(zhì)量。統(tǒng)一印制了病歷，制定了獎(jiǎng)懲措施，發(fā)現(xiàn)不合格病歷3次以上責(zé)令責(zé)任醫(yī)生下崗，對單位負(fù)責(zé)人誡勉談話。

三、值得借鑒的四點(diǎn)啟示

1、抓投入，政府支持是基礎(chǔ)?？h人民醫(yī)院建設(shè)投入20__多萬元，中醫(yī)院建設(shè)投入1000多萬元，疾控中心建設(shè)投入500多萬元，村衛(wèi)生所(室)建設(shè)投入100萬元，加上設(shè)施購置、人員培訓(xùn)等，需要大量的資金投入。20__年，全縣財(cái)政支出用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)達(dá)2638萬元，占同期財(cái)政經(jīng)常性支出的6.2%，今年1-7月，用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政支出已達(dá)20__萬元。除縣本級財(cái)政的直接投入外，還努力爭取了上級部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的支持。一是以項(xiàng)目為載體籌集資金。積極與省、市衛(wèi)生部門進(jìn)行業(yè)務(wù)聯(lián)系，取得上級部門的大力支持，先后爭取了醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目22個(gè)，建設(shè)項(xiàng)目資金近20__萬元。二是利用政策減少開支?？h級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)時(shí)，充分利用優(yōu)惠政策，爭取土地全部劃撥，規(guī)費(fèi)全部減免，節(jié)約了大量建設(shè)資金。三是同步建設(shè)節(jié)約資金。上栗縣規(guī)定，在規(guī)劃建設(shè)村委會時(shí)要規(guī)劃村衛(wèi)生室(所)，村衛(wèi)生室(所)建設(shè)要與村委會建設(shè)同步，建成后由縣衛(wèi)生局給每個(gè)衛(wèi)生室(所)配套3000元，不足資金由村里補(bǔ)助。在各級政府及部門的高度重視和大力支持下，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了根本性的變化，短短三四年間躋身全省農(nóng)村衛(wèi)生先進(jìn)縣區(qū)行列，為全縣40多萬人的身體健康提供了有力保障。

2、樹形象，群眾觀念是根本。上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作始終圍繞著一個(gè)中心，即切實(shí)解決群眾的實(shí)際困難，給群眾帶來最大的實(shí)惠。一是把群眾滿意作為第一追求。以“創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)為載體，連續(xù)幾年開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，得到了群眾的好評，據(jù)調(diào)查，群眾對醫(yī)療衛(wèi)生工作的滿意度已經(jīng)達(dá)到了90%以上。二是把群眾呼聲作為第一信號。主動(dòng)上門走訪、開展群眾滿意度調(diào)查、發(fā)放征求意見表、召開懇談會、建立投訴機(jī)制，廣開渠道傾聽民意，僅今年就先后召開各類座談會20余次，登門走訪調(diào)查群眾3000多人次，針對收集的意見和建議，先后推出10條衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)政風(fēng)建設(shè)措施、15條公立醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)措施。三是把群眾利益作為第一原則。出臺“三免四減半”等一系列惠民醫(yī)療政策，對特困戶、低保戶、70歲以上老年人、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、農(nóng)村獨(dú)生子女及二女戶等，實(shí)行“三免四減半”。三免即門診患者免交普通門診掛號費(fèi)、肌肉注射費(fèi)、小換藥費(fèi)，四減半即住院病人的“三大常規(guī)”檢查費(fèi)、胸片檢查費(fèi)、普通床位費(fèi)、三級護(hù)理費(fèi)等各減50%。在調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)，群眾觀念貫穿在上栗醫(yī)療衛(wèi)生工作的每個(gè)過程、每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)時(shí)候。例如，提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療時(shí)，有關(guān)負(fù)責(zé)人屢次表示希望在現(xiàn)有報(bào)銷比例為70%的基礎(chǔ)上還要繼續(xù)提高，讓農(nóng)民真正享受到新農(nóng)合的實(shí)惠，還談到將與民政等部門合作，降低困難群體就醫(yī)付費(fèi)門檻，特殊情況下實(shí)行“零付費(fèi)”，確保無一人因病返貧，無一人因貧困有病得不到治療。

3、促改革，創(chuàng)新機(jī)制是關(guān)鍵。國務(wù)院《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》出臺之后，上栗縣認(rèn)真貫徹《意見》精神，對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行了管理體制改革，自20__年11月起，將原本下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院和下放到村的村衛(wèi)生室(所)管理權(quán)收回, 由縣衛(wèi)生局按照職責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室(所)實(shí)行機(jī)構(gòu)、財(cái)務(wù)、人事的一體化管理。實(shí)踐證明，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展正是源于這次一體化管理改革。改革之前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)實(shí)行以地方管理為主的雙重管理體制，即人、財(cái)、物由地方管理，上級部門只進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，在實(shí)際操作中，出現(xiàn)了縣里管不了，鄉(xiāng)村管不好的局面，不少患者小病自己吃藥了事，大病 “舍近求遠(yuǎn)”到更高一級的醫(yī)院機(jī)構(gòu)治療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)被架空，有的已經(jīng)瀕臨倒閉。面對這些問題，上栗縣堅(jiān)定地推進(jìn)了一體化管理改革，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行通盤考慮，實(shí)施全縣醫(yī)療系統(tǒng)一盤棋的發(fā)展戰(zhàn)略,開展橫向互助，鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間調(diào)劑余缺，互通有無，五指并拳，形成合力，發(fā)揮資源的最大效益;進(jìn)行縱向聯(lián)合，縣鄉(xiāng)村對口管理，對口幫扶;實(shí)行一級管一級，村衛(wèi)生室(所)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受縣醫(yī)院管理;倡導(dǎo)一級幫一級，縣醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口幫扶村衛(wèi)生室(所)。通過橫向互助、縱向聯(lián)合，全縣醫(yī)療衛(wèi)生整體水平大幅提高，在一些地方普遍 “大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門庭冷落”的情況下，全縣已經(jīng)基本上實(shí)現(xiàn)了小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣。

4、強(qiáng)管理，監(jiān)督制約是保障。率先實(shí)行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補(bǔ)”后，有專業(yè)人士對此表示質(zhì)疑，擔(dān)心簡化手續(xù)、縮短時(shí)間會產(chǎn)生管理上的漏洞，造成新農(nóng)合資金的跑冒漏，但上栗縣用完善的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督制約機(jī)制打消了有關(guān)專業(yè)人士的顧慮。縣衛(wèi)生局規(guī)定，縣、鄉(xiāng)、村要定期公示參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償情況，接受社會監(jiān)督，并于每月5日前向上級業(yè)務(wù)主管部門報(bào)帳，不定期對補(bǔ)償對象進(jìn)行電話回訪。在新農(nóng)合基金的管理和使用中，堅(jiān)持報(bào)銷費(fèi)用衛(wèi)生、財(cái)政雙印鑒制度，形成了財(cái)政管錢、衛(wèi)生管事，相互配合、相互制約的有效監(jiān)督制約機(jī)制。為全面客觀了解和掌握新農(nóng)合情況，該縣成立了聯(lián)合檢查組，對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所、定點(diǎn)醫(yī)療單位的費(fèi)用補(bǔ)償、基金管理及醫(yī)藥費(fèi)用控制等六個(gè)方面進(jìn)行檢查，對存在的問題進(jìn)行書面反饋，檢查結(jié)果在全縣通報(bào)。沒有制約的權(quán)力必然導(dǎo)致腐敗，為杜絕醫(yī)療中的腐敗，上栗縣將監(jiān)督制約機(jī)制滲透到醫(yī)療衛(wèi)生工作的方方面面，形成了日常監(jiān)管和定期巡查相結(jié)合，自我管理和群眾監(jiān)督相結(jié)合，教育與管理相結(jié)合的監(jiān)管機(jī)制。為加強(qiáng)日常監(jiān)管力度，投資三十余萬元，在全省率先建立覆蓋全縣衛(wèi)生系統(tǒng)的局域網(wǎng)，對醫(yī)療衛(wèi)生收費(fèi)情況進(jìn)行全程監(jiān)控。執(zhí)行定期巡查制，每半年由縣紀(jì)委牽頭，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通報(bào)，情況嚴(yán)重的予以處分。開展廉政教育，組織醫(yī)務(wù)人員開展拒收“紅包”的簽名活動(dòng)，各醫(yī)院向患者發(fā)放行風(fēng)監(jiān)督卡片，公開系統(tǒng)內(nèi)八項(xiàng)行風(fēng)紀(jì)律、八項(xiàng)服務(wù)承諾和投訴電話。通過教育整治，嚴(yán)格監(jiān)管，使醫(yī)務(wù)工作者把人民群眾的健康擺在首位，自覺認(rèn)真履行自身職責(zé)，基本杜絕了收受“紅包”，開大處方拿“回扣”的現(xiàn)象。

第14篇 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研報(bào)告范文

近年來，全市衛(wèi)生系統(tǒng)不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，公共衛(wèi)生服務(wù)體系得到完善，城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步健全，農(nóng)牧民醫(yī)療保障水平顯著提高。近年來，全市衛(wèi)生系統(tǒng)不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，公共衛(wèi)生服務(wù)體系得到完善，城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步健全，農(nóng)牧民醫(yī)療保障水平顯著提高。截止2023年12月31日，全市共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)1657家，其中有醫(yī)院（療養(yǎng)院、檢驗(yàn)所）57家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）186個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院68個(gè)、門診部38個(gè)（綜合門診部13個(gè)、中醫(yī)門診部4個(gè)、中西醫(yī)結(jié)合門診部5個(gè)、普通?？崎T診部4個(gè)、專科門診部2個(gè)、口腔門診部6個(gè)、眼科門診部2個(gè)。）、婦幼保健所（院）10家、衛(wèi)生所（醫(yī)務(wù)室）42家、個(gè)體診所815家。全市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院68個(gè)，一體化村衛(wèi)生室441家。全市有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)186個(gè)，其中：中心47個(gè)、站139個(gè)。全市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有工作人員24401人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員19450人，占總?cè)藬?shù)的79.7％。全市實(shí)有床位共13590張，全市平均每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有病床4.8張（全國平均3.8張，全區(qū)平均4.08張）。全市有大型醫(yī)用設(shè)備ct24臺，核磁10臺，數(shù)字減影血管造影機(jī)（dsa）14臺，電子直線加速器（la）7臺。

（一）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，構(gòu)筑健康屏障，保障群眾能夠“防得了病”。

全面貫徹“預(yù)防為主”方針，著力改變“重醫(yī)輕防”的局面，突出加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)，努力使群眾“少得病、不得病”。積極促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，全市城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔人數(shù)199萬人，建檔率73％。實(shí)施了農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩、“兩癌”檢查、免費(fèi)服用葉酸項(xiàng)目和貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)復(fù)明手術(shù)，改造農(nóng)村牧區(qū)戶廁5.6萬座。加大傳染病防控力度，完善全市三級傳染病直報(bào)網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化傳染病預(yù)警預(yù)測，切實(shí)抓好傳染病防控工作。強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督，切實(shí)履行食品安全綜合協(xié)調(diào)職能。市財(cái)政投入800萬元購置水質(zhì)全分析儀器，使我市水質(zhì)檢測項(xiàng)目達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)化婦幼機(jī)構(gòu)和產(chǎn)科管理，全市孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到99.98％，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率明顯下降。完善自愿無償獻(xiàn)血網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)臨床用血100％來自自愿無償獻(xiàn)血。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急管理體系、預(yù)案體系、應(yīng)急隊(duì)伍、應(yīng)急演練等基礎(chǔ)性工作，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力顯著提升。落實(shí)創(chuàng)衛(wèi)長效機(jī)制，順利通過國家衛(wèi)生城市復(fù)審。今年6月1日自治區(qū)人大批準(zhǔn)《_____市愛國衛(wèi)生工作條例》正式頒布實(shí)施，愛國衛(wèi)生工作邁上法制化軌道。

（二）構(gòu)建和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高群眾就醫(yī)的可及性，確保群眾“看得上病”。

醫(yī)療資源配置不均衡，是我市醫(yī)療衛(wèi)生的客觀現(xiàn)狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市醫(yī)療資源83％集中在城市，城市中又有80％集中在大醫(yī)院，造成農(nóng)村牧區(qū)和城市社區(qū)醫(yī)療資源缺乏，成為“看病難”的原因之一。為此，著力發(fā)展農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

1. 在農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生方面。抓住國家以項(xiàng)目資金的形式對農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備配置給予支持的有利時(shí)機(jī)，近年來，實(shí)施了15所縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、53所蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、138所嘎查村衛(wèi)生室新建改擴(kuò)建項(xiàng)目。2023年，積極推進(jìn)十個(gè)全覆蓋工程標(biāo)準(zhǔn)化嘎查村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目，目前104個(gè)嘎查村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目中，完工并投入使用13個(gè)，主體完工正在裝修中22個(gè)，正在進(jìn)行主體建設(shè)40個(gè)，未開工29個(gè)。三年投入252萬元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于城市醫(yī)院對口支援蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。農(nóng)村牧區(qū)三級衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善，農(nóng)牧民群眾在鄉(xiāng)村的就診率明顯提高，逐步引導(dǎo)形成“小病不出村、一般病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的就醫(yī)觀念。

2. 在城市社區(qū)衛(wèi)生方面。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)具有方便、價(jià)廉等優(yōu)勢，既有利于分流病人、緩解大醫(yī)院的就診壓力，又有利于降低衛(wèi)生服務(wù)成本、減輕城市居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，是緩解城鎮(zhèn)居民“看病難、看病貴”的根本出路。我市合理調(diào)整衛(wèi)生資源，鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)院延伸服務(wù)開展社區(qū)衛(wèi)生工作，將一級醫(yī)院、部分二級企業(yè)醫(yī)院、區(qū)屬醫(yī)院、門診部、分院、街道衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型或改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，形成政府主導(dǎo)、行業(yè)推動(dòng)、醫(yī)院舉辦的發(fā)展模式。實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本覆蓋全體居民，并形成“十五分鐘服務(wù)圈”，極大地方便了居民群眾就醫(yī)，逐步形成“小病進(jìn)社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。

與此同時(shí)，不斷加快大型醫(yī)院建設(shè)，先后建成市中心醫(yī)院、包醫(yī)一附院、包醫(yī)二附院、包鋼醫(yī)院、北重醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院、包鋼三醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院等醫(yī)院新大樓。2023年啟動(dòng)新都市區(qū)醫(yī)院籌建工作，開工建設(shè)了精神衛(wèi)生中心病房大樓。

（三）完善機(jī)制，健全醫(yī)療保障體系，確保人民群眾“看得起病”。

立足衛(wèi)生行業(yè)實(shí)際，多途徑構(gòu)建醫(yī)療保障體系，著力推進(jìn)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療和基本藥物制度，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行管理機(jī)制，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，努力緩解群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

1. 不斷完善新農(nóng)合工作機(jī)制。2023年全市參合農(nóng)牧民69.63萬人，參合率99.07％，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到425元，基金達(dá)到2.96億元。實(shí)行重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)，病種擴(kuò)大到29種，其中將14種大病以及無責(zé)任意外傷害納入大病商業(yè)保險(xiǎn)范圍。今年住院報(bào)銷最高封頂線提高到13萬元。

2. 積極推進(jìn)實(shí)施國家基本藥物制度。全市693個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物、自治區(qū)增補(bǔ)藥物，實(shí)行藥品零差率銷售，實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋的目標(biāo)，有效降低群眾用藥負(fù)擔(dān)。

3. 加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行管理機(jī)制改革。

一是推動(dòng)公立醫(yī)院改革。九原區(qū)醫(yī)院、達(dá)茂旗醫(yī)院、固陽縣醫(yī)院和土右旗醫(yī)院分別列為自治區(qū)和國家縣級醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院，重點(diǎn)在人事管理、收入分配、績效考核、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、醫(yī)藥價(jià)格機(jī)制等方面進(jìn)行改革探索。

二是強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。同時(shí)全市二級以上醫(yī)院不斷改善診療環(huán)境和服務(wù)流程，積極開展臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程、預(yù)約診療服務(wù)。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口幫扶，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源共享，啟動(dòng)市中心醫(yī)院與土右旗醫(yī)院協(xié)作辦醫(yī)。積極推動(dòng)包鋼三醫(yī)院股份制改革。與市公安部門聯(lián)合開展醫(yī)院安全防控體系建設(shè)。啟動(dòng)市綜治委、衛(wèi)生、公安、司法等部門聯(lián)合建立的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。積極推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作。大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)，鼓勵(lì)不同形式的社會辦醫(yī)，形成多元化的辦醫(yī)格局。

三是積極開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性建設(shè)。推行濟(jì)困門診、濟(jì)困病房建設(shè)和對口支援農(nóng)村牧區(qū)工作，大力推行單病種最高限價(jià)。深入推進(jìn)“健康_____行動(dòng)”。

四是加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，努力營造良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。大力開展“三好一滿意”活動(dòng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)，在12家三級醫(yī)院安裝了反統(tǒng)方軟件。積極推行醫(yī)療服務(wù)信息公示制度和診療費(fèi)用一日清單“五統(tǒng)一”制度，實(shí)現(xiàn)診療收費(fèi)電子監(jiān)督，努力提升衛(wèi)生行業(yè)形象和醫(yī)院公信力。

（四）加強(qiáng)設(shè)備配置和隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，確保群眾“看得好病”。

提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平和醫(yī)療衛(wèi)生工作人員技術(shù)水平，是保障人民群眾就醫(yī)效果的根本所在。在抓好各大醫(yī)院人才培養(yǎng)和引進(jìn)，建立高、精、專醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍，更新陳舊醫(yī)療設(shè)備的同時(shí)，著力抓好農(nóng)村牧區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)備配置、衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)全市整體醫(yī)療水平的提升。

加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備裝備。為406個(gè)嘎查村衛(wèi)生室、40個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備價(jià)值317萬元和260萬元的基本醫(yī)療設(shè)備。投入276萬元為35個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備了雙向轉(zhuǎn)診車。投入253萬元實(shí)施農(nóng)村牧區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋工程，配備了17臺流動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)車及車載設(shè)備，發(fā)放3314個(gè)家庭健康保障小藥箱，為全市173個(gè)沒有衛(wèi)生室的行政嘎查村農(nóng)牧民提供基本衛(wèi)生服務(wù)。

加快基層衛(wèi)生信息化建設(shè)。投入750萬元在固陽縣醫(yī)院、達(dá)茂旗醫(yī)院、土右旗醫(yī)院實(shí)施旗縣醫(yī)院能力建設(shè)，配備pacs系統(tǒng)，用于日常監(jiān)測信息采集和遠(yuǎn)程會診。投入700萬元實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)建設(shè)，完成全市一體化嘎查村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)。

加強(qiáng)第三方醫(yī)療服務(wù)。2023年，我市首次引進(jìn)醫(yī)療服務(wù)第三方評價(jià)組織機(jī)構(gòu)，對我市12家醫(yī)院進(jìn)行了全面的醫(yī)院服務(wù)管理暗訪調(diào)查，對每個(gè)被調(diào)查醫(yī)院形成完整的調(diào)查報(bào)告。并就存在的問題與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子面對面、一對一、全方位、逐條逐項(xiàng)進(jìn)行反饋，對改進(jìn)醫(yī)院管理提供了科學(xué)的決策依據(jù)。

加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。健全和完善培訓(xùn)制度和規(guī)劃，加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，確定包鋼醫(yī)院、市中心醫(yī)院、包醫(yī)一附院為全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地。

加強(qiáng)名醫(yī)培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)。全市有國家級臨床重點(diǎn)?？?個(gè)，自治區(qū)級領(lǐng)先、重點(diǎn)學(xué)科14個(gè)，重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室3個(gè)，自治區(qū)臨床醫(yī)學(xué)研究所5個(gè)，_____市領(lǐng)先、重點(diǎn)學(xué)科71個(gè)。擁有享受國務(wù)院政府特殊津貼專家33人，國家級突出貢獻(xiàn)專家1人，省級突出貢獻(xiàn)中青年專家8人。引進(jìn)和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)博士、碩士210名。2023年啟動(dòng)實(shí)施名醫(yī)人才培養(yǎng)工程，五年投入1000萬元。首批5名名醫(yī)培養(yǎng)對象、10名名醫(yī)后備培養(yǎng)對象陸續(xù)赴國內(nèi)外進(jìn)修深造。對未進(jìn)入名醫(yī)培養(yǎng)工程的蒙中醫(yī)、兒外、傳染病、精神科等學(xué)科進(jìn)行專項(xiàng)資助培養(yǎng)。今年確定培養(yǎng)對象22名，其中名醫(yī)培養(yǎng)對象5名，名醫(yī)后備人才培養(yǎng)對象10名，名醫(yī)后備中蒙醫(yī)7名。

雖然我市衛(wèi)生事業(yè)取得了長足的發(fā)展，但仍然滯后于經(jīng)濟(jì)的快速增長，醫(yī)療衛(wèi)生保障水平與人民群眾的期望以及社會需求還存在一定的差距。醫(yī)改面臨不少困難，一些體制性、機(jī)制性、結(jié)構(gòu)性矛盾還沒有從根本上解決。

（一）全市公共衛(wèi)生體系建設(shè)還不健全，公共衛(wèi)生財(cái)政投入不足，重大傳染病防治工作任務(wù)仍十分艱巨。疾控、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施等比較陳舊、滯后，婦幼保健機(jī)構(gòu)作為差額撥款單位，財(cái)政投入總量仍然不足，運(yùn)行存在一定壓力。艾滋病、結(jié)核病等傳染病防治經(jīng)費(fèi)不足。慢性病防控一是經(jīng)費(fèi)投入不足，部門間協(xié)調(diào)溝通、各負(fù)其責(zé)、有效監(jiān)督的工作機(jī)制及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、專病防治機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在慢性病防治中的分工負(fù)責(zé)和分級管理機(jī)制尚未建立?？h級以下各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測和報(bào)告能力低下，全市90％以上傳染病是由縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告。地方病防治專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)滯后，目前全市地方病防治專業(yè)人員40余人，工作任務(wù)繁重，人員年齡普遍較大，學(xué)歷水平普遍較低。全市9家縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)中，目前仍有3家婦幼保健機(jī)構(gòu)（東河區(qū)、石拐區(qū)、昆區(qū)）還未納入政府全額事業(yè)撥款單位，與《全國縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中要求的“明確婦幼保健

機(jī)構(gòu)為全額預(yù)算事業(yè)單位”的目標(biāo)還存在差距。全市9家縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)均為單獨(dú)建制，名稱規(guī)范，科室功能設(shè)置基本能與其開展業(yè)務(wù)相匹配。現(xiàn)達(dá)茂旗婦幼保健所、青山區(qū)婦幼保健院開展產(chǎn)科、住院臨床業(yè)務(wù)，其他機(jī)構(gòu)受條件限制僅能開展門診診療和婦女、兒童保健服務(wù)。除昆區(qū)、達(dá)茂旗、固陽縣婦幼保健所以外，其余機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房均未達(dá)到《考核標(biāo)準(zhǔn)》的要求，其中白云區(qū)、東河區(qū)、石拐區(qū)婦幼保健所等機(jī)構(gòu)甚至未達(dá)到要求的50％。婦幼保健機(jī)構(gòu)人員配備中，專業(yè)人員所占比例平均占75％以上，本科學(xué)歷所占比例達(dá)50％以上，按照《考核標(biāo)準(zhǔn)》中保健人員與當(dāng)?shù)厝丝诒壤?：10000的最低編制要求，昆區(qū)、青山區(qū)、東河區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)人員配置均不達(dá)標(biāo)，白云區(qū)、石拐礦區(qū)由于服務(wù)人口較少，存在開展業(yè)務(wù)工作專業(yè)技術(shù)人員缺乏的現(xiàn)狀，而其他達(dá)標(biāo)旗縣也存在人員老化，專業(yè)人員斷檔的問題。

（二）城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的醫(yī)療衛(wèi)生資源差距較大，一些地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重復(fù)設(shè)置，布局不合理。優(yōu)勢醫(yī)療資源多集中在市三區(qū)，特別是青山、昆區(qū)，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)設(shè)置，職能交叉，資源“過?！?，新都市區(qū)、九原區(qū)和其他旗縣區(qū)醫(yī)療資源匱乏，難以形成區(qū)域內(nèi)資源的合力優(yōu)勢。特別是農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生工作基礎(chǔ)薄弱，發(fā)展水平總體不高，衛(wèi)生資源總量、質(zhì)量、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)條件及人口健康狀況等方面都落后于市區(qū)，絕大多數(shù)大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備都集中在了城區(qū)大型醫(yī)院，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療設(shè)備短缺、落后，且旗縣區(qū)之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間存在一定差距。

（三）衛(wèi)生專業(yè)人才總量不足，供需矛盾仍然突出。8家直屬醫(yī)療單位1997年核定編制人數(shù)3970人，床位數(shù)2590張，已不適應(yīng)各單位目前業(yè)務(wù)增加、服務(wù)需求增多的實(shí)際需要。目前8家醫(yī)院實(shí)際開放床位4341張，按照床位和專業(yè)人員1：1.5的比例，應(yīng)核定人數(shù)為6652人，總體人員短缺。同時(shí)，疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)專業(yè)人員不足，疾控機(jī)構(gòu)具備流行病學(xué)調(diào)查能力的人員比例不足30％～40％；衛(wèi)生監(jiān)督員總體數(shù)量不足，平均監(jiān)管數(shù)量大，監(jiān)督頻次低?；诖朔N情況，一方面需要充分利用好現(xiàn)有編制，暢通進(jìn)人渠道，有效緩解部分單位現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重不足的問題。另一方面，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，立足目前我市醫(yī)療單位發(fā)展實(shí)際規(guī)模，在充分調(diào)研和測算的基礎(chǔ)上，分批分步有序增加部分醫(yī)療單位編制，從長遠(yuǎn)角度解決人員不足問題，以形成專業(yè)人員梯隊(duì)建設(shè)。

（四）“無主病人”救治機(jī)制亟待完善。我市幾乎所有醫(yī)院都存在“無主病人”欠費(fèi)情況，2023至2023年各醫(yī)院累計(jì)接診無主病人1995人次，累計(jì)投入救治費(fèi)用515.3萬元。巨額的醫(yī)療欠費(fèi)，醫(yī)護(hù)人員長時(shí)間辛苦付出得不到回報(bào)，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)秩序和醫(yī)護(hù)人員的積極性。同時(shí)，國家衛(wèi)計(jì)委要求地方設(shè)立大病救助基金，我市目前還沒有開展此項(xiàng)工作。

（五）公立醫(yī)院改革滯后，有待于加快探索推進(jìn)的步伐。目前，我市公立醫(yī)院改革仍然停留在表層的服務(wù)管理方式的改進(jìn)，深層次的“四個(gè)分開”（政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開）仍然沒有推開。

（六）村醫(yī)的養(yǎng)老問題亟待解決。我市共有鄉(xiāng)村醫(yī)生921人，50歲以上占40％。鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨人口老化，而絕大多數(shù)又沒有養(yǎng)老保險(xiǎn)的現(xiàn)狀。為保障村醫(yī)老有所養(yǎng)，調(diào)動(dòng)和發(fā)揮村醫(yī)積極性，需要積極探索實(shí)行村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制（鄂爾多斯市制定養(yǎng)老補(bǔ)助待遇：在崗工作滿10年，女滿55歲，男滿60歲的村醫(yī)，每月發(fā)放養(yǎng)老金1200元）。

（七）健康服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后。人口老齡化問題的突出，健康服務(wù)中所需供應(yīng)出現(xiàn)短板，導(dǎo)致現(xiàn)行健康消費(fèi)保障機(jī)制不完善。服務(wù)鏈上的關(guān)鍵環(huán)節(jié)缺損，使得健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展無法與消費(fèi)需求和新興業(yè)態(tài)發(fā)展趨勢相匹配。第三方醫(yī)療服務(wù)需求逐年增加，現(xiàn)有的第三方醫(yī)療服務(wù)能力不能滿足群眾需求。

（八）120急救能力落后于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。及時(shí)有效的院前急救，對于維持患者的生命、防止再損傷、減輕患者痛苦，為進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件，提高搶救成功率，均具有極其重要的意義。由于我市政府投入不足、急救資源不足，急救隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理等問題，導(dǎo)致我市院前急救一直處于供需不平衡的狀態(tài)下。政府投入不足，各急救分站業(yè)務(wù)收入只能維護(hù)一般運(yùn)轉(zhuǎn)，基本建設(shè)、更新車輛、增添設(shè)備困難重重，120急救車輛配備嚴(yán)重不足，且車輛更新不及時(shí)，車輛狀況差，存在“帶病”出車現(xiàn)象。按每5萬人配置一輛救護(hù)車，我市至少應(yīng)配60輛救護(hù)車用于院前急救，現(xiàn)有的27輛遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。各急救分站實(shí)行24小時(shí)兩班倒，有4個(gè)分站由于人員不足，實(shí)行每班24小時(shí)制，醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷工作。國家對急救服務(wù)輻射半徑規(guī)定為3－5公里，而我市由于急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不足，服務(wù)半徑遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過五公里，服務(wù)距離大，急救時(shí)間也在延長。在我市的報(bào)警求救電話中有30％的是騷擾電話。

（一）以將改革開放和創(chuàng)新作為核心驅(qū)動(dòng)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和管理能力。

1. 應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)。盡快拿出區(qū)域性衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃，以衛(wèi)生業(yè)務(wù)為主線，以實(shí)用共享為目標(biāo)，參照_____市衛(wèi)生信息化“12446”工程，加大政府衛(wèi)生信息化建設(shè)投入，建立全市統(tǒng)一的衛(wèi)生信息化平臺。

2. 加強(qiáng)機(jī)制體制創(chuàng)新，強(qiáng)化衛(wèi)生人才科技支撐。完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，開展分級診療試點(diǎn)工作。將人才戰(zhàn)略與體制創(chuàng)新相結(jié)合，深化“將才、團(tuán)隊(duì)、平臺”的科研人才發(fā)展模式，以人才培養(yǎng)帶動(dòng)公立醫(yī)院法人治理機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制進(jìn)一步完善。逐步建立基層醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度，推動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作。建議市政府保障名醫(yī)人才培養(yǎng)工程持續(xù)推進(jìn)，加大名醫(yī)人才培養(yǎng)工程影響力，更好建設(shè)與管理重點(diǎn)學(xué)科，完成科研成果、適宜技術(shù)推廣、應(yīng)用。

3. 加快推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。根據(jù)國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，針對健康服務(wù)中所需產(chǎn)品供應(yīng)短板，大力發(fā)展第三方檢驗(yàn)、檢測、評價(jià)等服務(wù)，引導(dǎo)發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心和影像中心。建議市政府整合全市醫(yī)療衛(wèi)生資源，支持發(fā)展第三方醫(yī)療服務(wù)評價(jià)、健康管理服務(wù)評價(jià)，以及健康市場調(diào)查和咨詢服務(wù)等健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群，建立我市獨(dú)立的第三方評價(jià)機(jī)構(gòu)。

4. 院前醫(yī)療急救帶有社會公益性和政府行為的特征，是社會抵御重大災(zāi)難、集體突發(fā)事故不可缺乏和不可替代的重要力量，完善的院前急救體系和快速的現(xiàn)場急救能力，是社會安全保障機(jī)制的重要組成部分。在我市院前急救與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，建議市政府加大投入，整合120急救指揮中心和各醫(yī)院急救分站醫(yī)療急救資源，參照北京模式建立符合實(shí)際的綜合型120急救體系（既指揮各家醫(yī)院的急救分站做好院前急救，同時(shí)也有自己獨(dú)立的一支急救隊(duì)伍，指揮中心的急救隊(duì)伍平時(shí)也參與院前急救，一旦遇到突發(fā)事件，可以迅速到位，及時(shí)開展應(yīng)急救援）。

（二）注重保障和改善民生，繼續(xù)推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)。

基本醫(yī)療保障體系進(jìn)一步加強(qiáng)，基層衛(wèi)生服務(wù)水平和公共衛(wèi)生服務(wù)能力有所提升。新農(nóng)合成果進(jìn)一步鞏固和發(fā)展，城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障服務(wù)體系基本構(gòu)建。居民健康檔案真實(shí)性和規(guī)范性核查進(jìn)一步加強(qiáng)，《_____市愛國衛(wèi)生管理?xiàng)l例》基本落實(shí)，并實(shí)行城市衛(wèi)生長效管理。在實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，以城帶鄉(xiāng)，積極探索推廣上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療聯(lián)合體機(jī)制，促使大醫(yī)院的人才向基層流動(dòng)，并積極探索村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制。建議市政府出臺有關(guān)政策制度以便加快支付制度改革深化進(jìn)程，并通過提高籌資標(biāo)準(zhǔn)、增加財(cái)政補(bǔ)助等方式，增強(qiáng)制度保障能力，提高參合患者醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例，并進(jìn)一步規(guī)范城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)管理標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站一體化管理。

（三）完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，更好提升醫(yī)療衛(wèi)生安全保障能力。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是指由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全體居民提供，是公益性的公共衛(wèi)生干預(yù)措施，主要起疾病預(yù)防控制作用。近幾年，我市在衛(wèi)生公共服務(wù)體系和醫(yī)療衛(wèi)生安全保障方面有了全面發(fā)展，下一步建議市政府通過進(jìn)一步完善政策，將健康管理融入社會管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，呼吁并引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民提高健康意識、改善健康行為，實(shí)施健康自我管理，全面提高群眾健康素質(zhì)。

（四）調(diào)整和優(yōu)化衛(wèi)生發(fā)展布局，促進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。

應(yīng)本著“科學(xué)布局、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、適度規(guī)模、多元辦醫(yī)”的原則，對部分綜合醫(yī)院和當(dāng)前短缺的?？漆t(yī)院進(jìn)行規(guī)模和結(jié)構(gòu)調(diào)整，統(tǒng)一規(guī)劃布局，合理定位各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)與管理歸屬。加強(qiáng)?？企w系建設(shè)，以現(xiàn)有的重點(diǎn)?？茷榛A(chǔ)，有

計(jì)劃地加強(qiáng)蒙中醫(yī)、骨科、康復(fù)、老年病以及婦女、兒童醫(yī)療服務(wù)等?？漆t(yī)院建設(shè)，形成基本覆蓋居民主要健康問題的?？企w系，并確定各家醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科和發(fā)展方向，提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力。要加大市級醫(yī)院對口支援旗縣醫(yī)院的力度，提升縣醫(yī)院的服務(wù)能力和水平?？刂漆t(yī)療資源總量，逐步建立公立醫(yī)院與民營醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。明確各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能與任務(wù)，按社會需求控制和調(diào)整機(jī)構(gòu)規(guī)模，規(guī)定服務(wù)內(nèi)容。放寬市場準(zhǔn)入，建立公開、透明、平等的健康服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入制度，鼓勵(lì)民營資本進(jìn)行醫(yī)療市場。

第15篇 基層衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告

為進(jìn)一步改變我縣城區(qū)市容環(huán)境衛(wèi)生臟、亂、差現(xiàn)象，從根源上查找問題和找到解決問題的辦法，XX年5月5日上午10時(shí)許,縣政府副縣長王繁凡就我縣農(nóng)貿(mào)市場和部分路段缺乏垃圾中轉(zhuǎn)站問題進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，參加陪同調(diào)研的有城管局局長、副局長，局辦公室，環(huán)衛(wèi)所，城管大隊(duì)，市管中心等人，現(xiàn)將有關(guān)實(shí)地調(diào)研情況、問題和建議報(bào)告如下：

1、一河二岸(南岸)建垃圾中轉(zhuǎn)站問題。由于一河二岸(南岸)工程改造，將原有二處地坑式垃圾中轉(zhuǎn)站撤消改建綠化，導(dǎo)致該區(qū)域無垃圾中轉(zhuǎn)站，為解決周邊無垃圾中轉(zhuǎn)站問題，目前環(huán)衛(wèi)所只好每天派一輛價(jià)值近40萬元的壓縮式垃圾車，在此處臨時(shí)替代無垃圾中轉(zhuǎn)站收集垃圾，緩解一河二岸(南岸)垃圾遍地現(xiàn)象。為此，建議環(huán)衛(wèi)所拿出擬在一河二岸(南岸)設(shè)置壓縮式垃圾中轉(zhuǎn)站方案和與周邊環(huán)境相匹配的效果示意圖上報(bào)縣政府研究。

2、無垃圾中轉(zhuǎn)站問題。因開發(fā)商將原址垃圾中轉(zhuǎn)站推平開發(fā)建房，現(xiàn)沒有垃圾中轉(zhuǎn)站，周邊居民所產(chǎn)生的垃圾成了管理真空，環(huán)衛(wèi)工人每天只好臨時(shí)將垃圾傾倒在成長家園圍墻外馬路上，垃圾占據(jù)了半邊馬路，周邊居民意見反映強(qiáng)烈。為此，建議將去造紙廠路側(cè)一座旱廁拆除，改建成一座二層樓地坑式垃圾中轉(zhuǎn)站(一樓為地坑式垃圾中轉(zhuǎn)站、二樓為水沖式公廁)。

3、坪頭路垃圾中轉(zhuǎn)站垃圾儲存容量不足問題。位于坪頭路人民會場側(cè)地坑式(二窖)垃圾中轉(zhuǎn)站，建成投入使用以來，只有一個(gè)地坑(窖)能放置垃圾箱使用，另一個(gè)地坑(窖)被房管局的廉租安置房近距離擋住進(jìn)出口，吊臂式垃圾車無法進(jìn)入放置垃圾箱，長年閑置不能使用，特別是每年逢年過節(jié)垃圾倍增時(shí)，此處垃圾中轉(zhuǎn)站一個(gè)地坑(窖)無法容納周邊居民所產(chǎn)生的垃圾，以至垃圾堆放蔓延至坪頭路馬路上，給周邊居民和過往行人帶來不便。為此，建議縣政府協(xié)調(diào)房管部門，可否拆除垃圾中轉(zhuǎn)站前安置房，以解決此處地坑式垃圾中轉(zhuǎn)站存儲垃圾容量不足問題。

4、農(nóng)貿(mào)市場周邊臟、亂、差問題。目前，城區(qū)現(xiàn)有菜市場3家，分別是橋南集貿(mào)市場、月池商城和寶水商城。三個(gè)市場基本上都屬于零售性質(zhì)市場，沒有批發(fā)性的菜市場，市場內(nèi)也沒有專供自產(chǎn)自銷農(nóng)民銷售的區(qū)域范圍。由于這三家菜市場都是市場化運(yùn)作模式建設(shè)的。市場內(nèi)的攤位大都被個(gè)人所購。因收攤位費(fèi)過高，商販及菜農(nóng)都不愿意進(jìn)去銷售，特別是寶水大街菜市場因收攤位費(fèi)過高，現(xiàn)基本閑置未用，這些問題的出現(xiàn)，為城市管理工作增加了難度，影響了城區(qū)的交通秩序和市容市貌。

為此，建議：

1、橋南集貿(mào)市場后一河二岸(南岸)在現(xiàn)有硬化地面向新橋方向再延伸20米(4棵樹距離位置)，地面硬化后供自產(chǎn)自銷菜農(nóng)銷售，可全部清理勝利路占道經(jīng)營菜攤。

2、市管中心探索市場內(nèi)按農(nóng)副產(chǎn)品品種劃片區(qū)經(jīng)營運(yùn)作模式，解決農(nóng)貿(mào)市場內(nèi)經(jīng)營雜亂無章、無序和大量攤位閑置問題。

3、對建材市場內(nèi)閑置的農(nóng)貿(mào)市場利用起來，作為專業(yè)批發(fā)性的交易市場，該市場使用后可大大緩解人民大道三中對面露天市場和勝利路農(nóng)貿(mào)市場占道經(jīng)營賣菜壓力。

綜治基層基礎(chǔ)建設(shè)的調(diào)研報(bào)告