- 目錄
報告怎么寫
1. 研究背景與目的： 開篇簡要介紹公共衛(wèi)生的定義和重要性，說明本次調(diào)研的目的，例如關(guān)注某特定公共衛(wèi)生問題（如疫苗接種、空氣污染等）的影響和對策。
2. 方法與數(shù)據(jù)來源： 描述調(diào)研方法，包括數(shù)據(jù)收集的方式（如問卷調(diào)查、文獻研究等），樣本選擇的標準，以及數(shù)據(jù)處理和分析的步驟。
3. 數(shù)據(jù)分析與發(fā)現(xiàn)： 分段展示調(diào)研結(jié)果，每段集中討論一個關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)，用圖表或數(shù)據(jù)來支持，避免長篇大論的描述。例如，描述某地區(qū)疫苗接種率、疾病發(fā)病率等變化趨勢。
4. 結(jié)果解讀與討論： 對每個發(fā)現(xiàn)進行深入解讀，解釋可能的原因，引用相關(guān)理論或研究來支持觀點。探討這些發(fā)現(xiàn)對公共衛(wèi)生政策的意義。
5. 實際案例分析： 提供一到兩個具體案例，展示公共衛(wèi)生問題在實際生活中的影響，增加報告的生動性。
6. 建議與展望： 根據(jù)調(diào)研結(jié)果提出改善公共衛(wèi)生狀況的建議，可以是針對政策制定者、社區(qū)或公眾的。對未來進一步研究的方向給出展望。
第1篇 關(guān)于縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況的調(diào)研報告
關(guān)于平羅縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況的調(diào)研報告
為了進一步提高我縣公共衛(wèi)生服務(wù)和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定，促進經(jīng)濟社會全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)自治區(qū)有關(guān)部門通知精神，我縣安排有關(guān)部門對公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況進行了調(diào)查研究?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：
一、基本情況
（一）公共衛(wèi)生體系建設(shè)
1、機構(gòu)設(shè)置情況：
經(jīng)過多年的建設(shè)，全縣目前已形成了設(shè)施和功能相對齊全的縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系，擁有一支人員充備的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍。全縣共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)238個，其中縣級綜合醫(yī)院1所，中醫(yī)院1所，衛(wèi)生防疫站1所、婦幼保健所1所，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院16所，培訓中心、紅會門診部、預防保健站各1所，村醫(yī)療站168家，個體及社會辦醫(yī)療機構(gòu)47家。我縣未成立衛(wèi)生監(jiān)督所，縣衛(wèi)生防疫站兼疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、信息報告、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等職能，具體衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法業(yè)務(wù)由衛(wèi)生防疫站監(jiān)督一科、二科承擔，主要擔負全縣食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、化妝品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、消毒衛(wèi)生、傳染病防治執(zhí)法監(jiān)督管理工作。
2、衛(wèi)生人員構(gòu)成及公共衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)備情況：
全縣共有衛(wèi)生人員817人，在學歷結(jié)構(gòu)方面，大專以上學歷的414人，占51%；中專以上學歷的154人，占19%；衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員632人，其中具有副高以上職稱的34人，占5.4%，中級職稱的134人，占21.2%，初級及初級以下職稱的464人，占73.4%?？h衛(wèi)生防疫站擔負著全縣10個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），128個行政村，2個場（廠）礦，62個工礦企業(yè)，近26.08萬人口的防、治、管、研、教等衛(wèi)生防疫任務(wù)。近年來，由于高等醫(yī)學院校的本科畢業(yè)生充實到衛(wèi)生監(jiān)督隊伍中，使監(jiān)督員隊伍學歷層次得到進一步提高，年齡結(jié)構(gòu)進一步年輕化。防疫站現(xiàn)有職工62名，在編48人，自收自支7人，臨時聘用人員7人；專業(yè)技術(shù)人員54人，占職工總數(shù)的86%；?？埔陨蠈W歷者35人，中專學歷者12人；具有高級職稱的7人，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師5人，中級職稱21人，中級以上職稱人員占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的48%?，F(xiàn)有萬元以上的設(shè)備20臺（件）：低速冷凍離心機（cr4-11）、一氧化碳測定儀（co-500）、二氧化碳測定儀（ty-9800）、洗板機（wel4ki）、尿十項分析儀、立式圓形蒸汽消毒鍋（ls-b50l）、數(shù)據(jù)處理機（newma_）、b超儀（logiqtm）、心電圖儀（f_-2111）、顯微鏡（olympust）、倒置生物顯微鏡（imt-2）、生化分析儀（gf-d）、血細胞分析儀（mek-5208）、二氧化碳培養(yǎng)箱（e1020）、紫外分光光度計（uv-260）、熒光分光光度計（f-3000）、酶標分光光度計（eab-400）、原子吸收分光光度計（lt_-1000）、氣相色譜儀（gc-9a）、水質(zhì)采樣器（a4401-ao）各1臺（件）。
3.房屋及其它情況：
衛(wèi)生防疫站的衛(wèi)生監(jiān)督辦公樓建于1974年，面積780.72平方米；綜合辦公樓建于1985年，面積1165平方米；利用國債資金新建的疾控中心綜合樓已于2003年10月投入使用，面積1500平方米，共投入資金180萬元?？h衛(wèi)生防疫站、縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健所均建立了“非典”網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，在全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位實行了“非典”疫情日報告、零報告系統(tǒng)；衛(wèi)生防疫站實行了24小時疫情值班制度，建立了疫情預報室。在縣醫(yī)院、中醫(yī)院建立了發(fā)熱門診，縣醫(yī)院建立了隔離病房，設(shè)觀察床6張。全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位都建立了非典型肺炎預檢制度。
（二）、醫(yī)療救治體系：
縣醫(yī)院作為醫(yī)療救治體系的龍頭單位，于2002年12月成立了平羅縣急救中心，設(shè)病床300張，其中：急診科用房240平米，設(shè)置觀察床10張，“120”救護車3輛，icu病房設(shè)置床位4張和一些基本醫(yī)療救護設(shè)備。傳染科設(shè)置床位20張?？h中醫(yī)院設(shè)置病床120張，婦幼保健所設(shè)置床位32張，姚伏中心衛(wèi)生院設(shè)置床位15張，具備一定的基本醫(yī)療設(shè)備和住院救治能力，其他醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療條件簡陋，只能解決當?shù)厝罕娀踞t(yī)療保健。
二、存在的突出問題：
近年來，隨著經(jīng)濟和社會的快速發(fā)展以及人民群眾健康需求的提高，目前全縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展水平已不能完全滿足社會、經(jīng)濟和人民群眾的要求，尤其在2003—2023年非典等重大傳染病的防治和重大災害救治工作中，暴露出了全縣公共衛(wèi)生事業(yè)存在的一系列突出問題：
（一）、公共衛(wèi)生問題的預防、預警、應(yīng)急控制處理缺乏統(tǒng)
一、科學的運作機制和管理體系，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機制尚不完善。
面對突襲而來的公共衛(wèi)生事件，2003年5月國務(wù)院緊急制訂并公布實施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。為了進一步加強對全縣防治非典型肺炎工作的領(lǐng)導，根據(jù)區(qū)、市黨委、政府的工作部署，我縣成立了平羅縣防治非典型肺炎工作指揮部，辦公室設(shè)在平羅縣衛(wèi)生局。實行防“非典”工作縣級領(lǐng)導分工責任制，制訂了《平羅縣傳染性非典型肺炎應(yīng)急處理方案》，明確了衛(wèi)生部門和其他相關(guān)部門的職責，確保了防“非典”工作措施的全面落實?？h衛(wèi)生局設(shè)立了應(yīng)急指揮中心，下設(shè)衛(wèi)生檢疫、醫(yī)療救治、后勤保障等組織。按照“以防為主、防治結(jié)合、應(yīng)急為主、平戰(zhàn)結(jié)合，以塊為主、條塊結(jié)合，以專為主、群專結(jié)合”的原則，順利地完成了各項工作任務(wù)。通過“非典”防治工作，我們雖積累了一定的處理突發(fā)事件的經(jīng)驗，但從“非典”防治過程中反映出的問題卻不容忽視：一是部分領(lǐng)導對“非典”預防工作不重視，沒有真正認識到建立公共衛(wèi)生機制的重要性，沒有從預防、預警方面去長遠考慮，存在遇到突發(fā)事件盲目應(yīng)戰(zhàn)的思想；二是部分部門為了各自的利益，工作中存在相互不協(xié)調(diào)，相互推諉的現(xiàn)象；三是部分農(nóng)民群眾對縣委、政府的決定不理解、不支持，有的還持有反對態(tài)度。
第2篇 公共衛(wèi)生調(diào)研報告
一、基本情況
近年來，區(qū)政府高度重視社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，認真貫徹落實上級的相關(guān)精神，把為居民提供村、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)作為保障居民健康、建設(shè)和諧社會的重要舉措，按照統(tǒng)一部署，不斷加快城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。截至目前，全街道共建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心11個，城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋率達100%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能不斷完善，基本醫(yī)療和預防保健水平進一步提高，出臺了村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理細則和考核細則，村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)逐步規(guī)范，養(yǎng)老保障工作全面實施，公共衛(wèi)生基礎(chǔ)不斷夯實，應(yīng)急處置能力明顯提高，居民生活質(zhì)量得到有效保障。
二、存在問題
一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳力度不夠。不少居民尤其是農(nóng)村居民健康意識淡薄，并且受收入水平所限，村、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的資源得不到充分利用，職能得不到有效發(fā)揮。
二是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不盡合理，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)亟待加強。城鄉(xiāng)之間、大小醫(yī)院之間、中心(站)之間醫(yī)療資源配置差距仍在拉大，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)特別是農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)待遇不是很高，現(xiàn)有隊伍尚不穩(wěn)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體水平得不到應(yīng)有的提升。
三是街道轄區(qū)內(nèi)相關(guān)政策的導向性作用未充分發(fā)揮，零售藥店監(jiān)管尚未到位。近年來，由于個體藥店準入政策放寬，零售藥店大量增加，布局不盡合理，且違規(guī)經(jīng)營現(xiàn)象時有發(fā)生，在導致醫(yī)藥市場出現(xiàn)不平等無序競爭的同時，進一步擠壓了社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的生存空間。四是公共衛(wèi)生專項經(jīng)費投入不足。近年來，逐步增加了社區(qū)公共衛(wèi)生投入，但尚未形成穩(wěn)定的投入增長機制，公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費尚顯不足，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)“六位一體”的功能難以發(fā)揮，社區(qū)居民享受低成本醫(yī)療服務(wù)的目標也難以實現(xiàn)。
三、幾點建議
一是進一步強化對村、社區(qū)衛(wèi)生工作的組織領(lǐng)導。認真落實各項政策措施，切實改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境，提高公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)能力和水平，著力抓好社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和衛(wèi)生資源的有效配置。
二是進一步加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳力度。要不斷強化城鄉(xiāng)居民的健康意識，大力普及疾病防治知識，引導群眾及時、就近進行“小病”醫(yī)治，充分保障居民健康。
三是著力加強社區(qū)衛(wèi)生隊伍建設(shè)，強化公共衛(wèi)生資源的有效整合。強化對在職醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)培訓和繼續(xù)教育，不斷提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，努力打造一支與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作以及人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生隊伍。
四是建立穩(wěn)定的投入機制，確保投入到位。要按照城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的要求，確保公共衛(wèi)生專項資金足額落實到位，切實做到公共衛(wèi)生投入重點用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。
第3篇 國內(nèi)城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理技術(shù)的調(diào)研報告
從國內(nèi)城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)的研究和應(yīng)用現(xiàn)狀出發(fā)，指出城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)建設(shè)的核心要務(wù)是集成現(xiàn)有的衛(wèi)生信息系統(tǒng)、消除衛(wèi)生信息孤島、實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與交換;并提出了城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集類型和業(yè)務(wù)支持部門。在此基礎(chǔ)上，構(gòu)建了一個基于數(shù)據(jù)倉庫、以gis為應(yīng)急響應(yīng)支持平臺、能統(tǒng)一管理信息、可與其他電子政務(wù)系統(tǒng)互連互通的城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)框架結(jié)構(gòu)，并詳細闡述了各業(yè)務(wù)模塊的基本功能和系統(tǒng)實現(xiàn)的關(guān)鍵技術(shù)方法。
1 引言
公共衛(wèi)生事件是一種極具破壞力的自然或人為災害。近年來，由于人口持續(xù)增長、城市盲目擴張、工業(yè)高度密集，資源環(huán)境破壞，人與人的安全衛(wèi)生距離不斷縮小，使預防公共衛(wèi)生事件的形勢日趨嚴峻 。因其具有復雜性和不確定性，使預測、預警與應(yīng)急管理成為有效預防、及時控制和消除公共衛(wèi)生事件及其危害的重要手段，并引起研究者的普遍關(guān)注。如熊光魁 等研究了救災防病應(yīng)急反應(yīng)專家管理信息系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用;潘海東等 提出了構(gòu)建國家級公共衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)的思路;王平 、杜江等 設(shè)計了基于web gis的公共衛(wèi)生安全監(jiān)督與控制系統(tǒng)方案;杜鵬等 基于模型分析規(guī)劃了公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與預警系統(tǒng)的建設(shè);李琦等 在北京市傳染性非典型肺炎分析決策支持系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，提出了城市突發(fā)公共衛(wèi)生疫情分析與決策系統(tǒng)的構(gòu)建方法。這些思路和方案從不同角度對系統(tǒng)功能模塊、體系結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)模型等做了較為詳細的闡述，對豐富公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理系統(tǒng)的應(yīng)用功能，促進地區(qū)公共衛(wèi)生信息化建設(shè)有積極作用。但有關(guān)公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)的應(yīng)用范圍、系統(tǒng)需要的數(shù)據(jù)類型，以及系統(tǒng)支持部門等問題尚未明確提出，特別是如何處理公共衛(wèi)生領(lǐng)域各部門現(xiàn)有的信息系統(tǒng)長期以來一直被忽視。這些信息系統(tǒng)建于不同時期，采用不同軟件平臺和數(shù)據(jù)格式，系統(tǒng)之間的衛(wèi)生數(shù)據(jù)無法共享和交換，形成大量的衛(wèi)生信息孤島。另外，這些信息系統(tǒng)存有大量有價值的歷史和現(xiàn)實數(shù)據(jù)，如果放棄它們，則需很大的重復投資，并造成不必要的浪費，這與建立節(jié)約型社會的主題相違背。因此，集成先進技術(shù)，整合城市現(xiàn)有衛(wèi)生信息資源，消除衛(wèi)生信息孤島，實現(xiàn)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的共享與交換，成為當前城市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理系統(tǒng)建設(shè)的核心要務(wù)。
基于上述情況，在“十.五” 國家重點科技攻關(guān)計劃《區(qū)域可持續(xù)發(fā)展關(guān)鍵技術(shù)研究與示范》延續(xù)項目“中小城市公共安全應(yīng)急系統(tǒng)技術(shù)集成” 的支持下，通過調(diào)查和分析廣州市公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用情況，本研究從新的視角提出了建設(shè)基于城市的公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)的技術(shù)方案。
2 系統(tǒng)總體設(shè)計
2.1 系統(tǒng)建設(shè)目標
城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)的建設(shè)是在城市現(xiàn)有公共衛(wèi)生安全體系下，圍繞城市公共衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體目標，綜合運用計算機工程、衛(wèi)生統(tǒng)計、人工智能、數(shù)據(jù)倉庫、中間件、地理信息系統(tǒng)等技術(shù)，建立一個能快速、及時、準確收集、存儲、處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息和其他相關(guān)信息，并以超媒體(文字、聲音、影像等)方式顯示各類信息和分析結(jié)果，為城市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機構(gòu)提供全過程、多層次信息服務(wù)和多種支持手段的應(yīng)急指揮和輔助決策系統(tǒng)。系統(tǒng)建設(shè)的最終目標是將現(xiàn)有公共衛(wèi)生領(lǐng)域各業(yè)務(wù)部門相對獨立的操作型系統(tǒng)集成在一起，以基礎(chǔ)空間地理數(shù)據(jù)及各類專題圖形數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，建立集中統(tǒng)一的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)倉庫和相應(yīng)的預警指標、應(yīng)急預案等知識庫和模型庫;以數(shù)據(jù)上報一采集一管理一分析一決策一展示為主線，建立具有公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警、仿真預測、虛擬現(xiàn)實、指揮調(diào)度、信息發(fā)布等專業(yè)應(yīng)用功能的各子系統(tǒng)和地理信息系統(tǒng)服務(wù)平臺，以提高突發(fā)事件應(yīng)急處理和指揮調(diào)度能力，為城市突發(fā)公共衛(wèi)生事件決策指揮提供科學依據(jù)和技術(shù)支持。
2.2 系統(tǒng)所需數(shù)據(jù)類型與支撐單位
傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生領(lǐng)域以傳染病防治為主要內(nèi)容，數(shù)據(jù)類型單一;公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理也主要由衛(wèi)生部門唱獨角戲。隨著社會進步，公共衛(wèi)生安全的范圍變得越來越廣泛。因不合理飲食結(jié)構(gòu)、不良生活方式引發(fā)的慢性非傳染性疾病，因空氣、水源、噪聲、化學污染等環(huán)境危害引發(fā)的健康問題，也正上升為公共衛(wèi)生問題 。因此設(shè)計系統(tǒng)建設(shè)方案時，充分考慮社會經(jīng)濟發(fā)展和居民健康與生命財產(chǎn)安全的需求，除衛(wèi)生監(jiān)測數(shù)據(jù)、疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)、衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)等基本數(shù)據(jù)類型外，環(huán)境衛(wèi)生數(shù)據(jù)、食品藥品衛(wèi)生數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生危險因素數(shù)據(jù)，以及社會經(jīng)濟數(shù)據(jù)、地理空間數(shù)據(jù)等一并列為系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)類型(見表1)。
城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)支持單位除醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)各部門外，把與數(shù)據(jù)供給和應(yīng)急管理有關(guān)的如環(huán)境監(jiān)測、食品藥品監(jiān)督、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督及公安、消防、交通等部門也列入系統(tǒng)支持單位(見表2)。
2.3 系統(tǒng)業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)模型
城市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理系統(tǒng)圍繞城市公共衛(wèi)生安全構(gòu)建，在體系結(jié)構(gòu)上采用開放式的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)設(shè)計，系統(tǒng)內(nèi)部各子系統(tǒng)之間、系統(tǒng)與其他應(yīng)用系統(tǒng)之間都能容易地實現(xiàn)互連互通。其概念模型(如圖1)從底層至頂層分為數(shù)據(jù)層、應(yīng)用服務(wù)層和用戶層3個層次。
數(shù)據(jù)層有分布數(shù)據(jù)源、數(shù)據(jù)倉庫系統(tǒng)、信息采集和信息管理系統(tǒng)組成。在該層中，信息采集系統(tǒng)利用etl工具把存放在各業(yè)務(wù)部門異構(gòu)系統(tǒng)中的衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集到公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)倉庫系統(tǒng)中，并建立面向公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的專業(yè)數(shù)據(jù)集市。城市基礎(chǔ)數(shù)據(jù)倉庫中存有大量基礎(chǔ)空間數(shù)據(jù)和社會經(jīng)濟數(shù)據(jù)，包括影像、地圖、氣候、人口、宏觀經(jīng)濟等。城市基礎(chǔ)數(shù)據(jù)倉庫的應(yīng)用是對公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)的資源支持。
應(yīng)用服務(wù)層由面向事件的數(shù)據(jù)共享與交換平臺、面向事件的gis(geographical information system)應(yīng)急響應(yīng)服務(wù)平臺和專業(yè)應(yīng)用分析子系統(tǒng)三個功能子層組成。數(shù)據(jù)共享與交換平臺是系統(tǒng)各子系統(tǒng)實現(xiàn)集成的關(guān)鍵和基礎(chǔ)，它以靈活的方式與數(shù)據(jù)倉庫和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)連接，為各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)提供基本的數(shù)據(jù)組織形式，并設(shè)有系統(tǒng)與其他應(yīng)用系統(tǒng)對接的公共數(shù)據(jù)接口。
gis應(yīng)急響應(yīng)服務(wù)平臺實現(xiàn)城市公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急管理過程中所需的各種基礎(chǔ)性服務(wù)及平臺支撐，能為各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)提供通用的功能模塊，還可以在其上方便地構(gòu)建應(yīng)用系統(tǒng)。該平臺本身具有強大的空間分析功能，并能把各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)的分析結(jié)果展示出來。緩沖區(qū)分析、網(wǎng)絡(luò)分析、dem(digital elevation mode1)分析、疊置分析等屬于此層。
專業(yè)應(yīng)用分析子系統(tǒng)在繼承g(shù)is通用功能層的基礎(chǔ)上，針對城市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理和決策需求，開發(fā)出多種專業(yè)應(yīng)用模塊。其中知識管理和決策支持系統(tǒng)實現(xiàn)知識庫和模型庫的管理，并把相應(yīng)的知識和規(guī)則運用到信息采集、信息管理、監(jiān)測與預警、分析與預測、指揮調(diào)度等系統(tǒng)中;突發(fā)事件分析與預測系統(tǒng)針對事件特點和應(yīng)急管理需求對衛(wèi)生數(shù)據(jù)進行多種分析，并根據(jù)歷史經(jīng)驗及專家知識對相關(guān)突發(fā)事件的危害程度進行仿真模擬和預測，為控制事件發(fā)生提供輔助決策;突發(fā)事件監(jiān)測與預警系統(tǒng)根據(jù)事先定義好的邏輯關(guān)系定期掃描檢查衛(wèi)生數(shù)據(jù)倉庫，對發(fā)現(xiàn)的異常現(xiàn)象發(fā)出預警;突發(fā)事件應(yīng)急調(diào)度系統(tǒng)通過gis應(yīng)急響應(yīng)服務(wù)平臺實現(xiàn)跨部門分散資源的統(tǒng)一調(diào)度;公共衛(wèi)生信息發(fā)布系統(tǒng)主要向公眾公布已經(jīng)或正在發(fā)生的公共衛(wèi)生事件的各類信息。
用戶層主要將下層數(shù)據(jù)的分析結(jié)果以友好直觀的方式反饋給各個不同需求層次的用戶。整個系統(tǒng)從下到上互為基礎(chǔ)，互相作用。
3 系統(tǒng)實現(xiàn)的關(guān)鍵技術(shù)
3.1 利用數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)進行數(shù)據(jù)中心建設(shè)
城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)需要對分散在各部門異構(gòu)系統(tǒng)中的衛(wèi)生數(shù)據(jù)進行集成分析，但由于各異構(gòu)系統(tǒng)的分散性、數(shù)據(jù)類型的不一致性，以及一些歷史數(shù)據(jù)的離線等問題，使目前這種以事務(wù)處理為主體的數(shù)據(jù)環(huán)境難以滿足公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)對數(shù)據(jù)的分析要求，因此網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的城市應(yīng)急管理系統(tǒng)需要建立獨立于應(yīng)用的數(shù)據(jù)環(huán)境和相應(yīng)的技術(shù)支持。數(shù)據(jù)倉庫是一種面向數(shù)據(jù)應(yīng)用的數(shù)據(jù)管理技術(shù)，它提供集成化、歷史化的數(shù)據(jù)管理功能，支持綜合性的數(shù)據(jù)分析 。對城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)來說，數(shù)據(jù)倉庫可為公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測與預警、分析與預測、決策支持等子系統(tǒng)對數(shù)據(jù)的分析與處理創(chuàng)造良好的條件。
城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)倉庫的創(chuàng)建過程遵循以下步驟：首先從各分布數(shù)據(jù)源系統(tǒng)中抽取有用的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)到數(shù)據(jù)準備區(qū)(如圖2)，然后對數(shù)據(jù)準備區(qū)中的數(shù)據(jù)進行清洗、轉(zhuǎn)換，并通過元數(shù)據(jù)映射后裝入數(shù)據(jù)倉庫，再根據(jù)公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理的具體需要建立專業(yè)數(shù)據(jù)集市，其結(jié)果由前端各專業(yè)應(yīng)用子系統(tǒng)經(jīng)過多種分析后展現(xiàn)。
3.2 利用中間件技術(shù)進行系統(tǒng)應(yīng)用集成
城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)要在不同網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品、硬件平臺、網(wǎng)絡(luò)協(xié)議等組成的異構(gòu)環(huán)境中運行，同時還需支持多種應(yīng)用軟件和管理多種應(yīng)用系統(tǒng)。因此系統(tǒng)內(nèi)部各軟、硬件平臺之間、系統(tǒng)與其他電子政務(wù)系統(tǒng)之間要有可靠和高效的信息傳遞與數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換技術(shù)支持。中間件(如圖3)是基于分布式處理技術(shù)的一類軟件，它介于應(yīng)用軟件和系統(tǒng)軟件之間，既能解決客戶與服務(wù)器方的互聯(lián)，又能實現(xiàn)不同技術(shù)組件之間的集成 。
公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)的應(yīng)用集成分為系統(tǒng)內(nèi)部服務(wù)集成和系統(tǒng)外部服務(wù)集成，它們因功能不同對中間件的要求也不同。內(nèi)部服務(wù)集成需要整合長期形成的大量遺留系統(tǒng)，共享不同平臺和異構(gòu)數(shù)據(jù)庫間的數(shù)據(jù)資源;外部服務(wù)集成要求系統(tǒng)能自動檢索到其他電子政務(wù)系統(tǒng)提供的相關(guān)服務(wù)，以構(gòu)成更為廣泛的公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)。考慮城市已有公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)、軟硬件支持臺的特點，及將來系統(tǒng)擴展和兼容等因素，在城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)實現(xiàn)過程中，將j2ee、web services、_ml信息交換中間件集成應(yīng)用。其中j2ee標準用來解決服務(wù)器端應(yīng)用間跨平臺、數(shù)據(jù)異構(gòu)的集成及數(shù)據(jù)挖掘任務(wù);webservices用于系統(tǒng)的信息發(fā)布與獲取;信息交換中間件在內(nèi)外集成系統(tǒng)之間起到信息及功能的橋接作用 。
3.3利用地理信息系統(tǒng)技術(shù)進行可視化顯示
公共衛(wèi)生事件不僅具有自身的屬性特征，更具有空 [5]間分布特點?；诘乩硇畔⑾到y(tǒng)技術(shù)的公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)是gis和其他各功能子系統(tǒng)的無縫集成，是地圖和空間分析在公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理中的具體應(yīng)用。gis強大的空間分析功能(如緩沖區(qū)分析、疊置分析、路徑分析、網(wǎng)絡(luò)分析等)以其可視化、實時化、動態(tài)化等直觀的表現(xiàn)形式可廣泛應(yīng)用于隔離區(qū)設(shè)置(以傳染病為例)、疫區(qū)定位、疫情顯示、空問傳播分析等方面 ，為管理部門迅速了解疫情傳播態(tài)勢，進行應(yīng)急預案生成、衛(wèi)生資源配置等提供實施平臺。
根據(jù)公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)特點，gis平臺采用c/s和b/s混合架構(gòu)。c/s架構(gòu)側(cè)重多角度空間數(shù)據(jù)分析，包括各種專題圖展示、路徑分析、緩沖區(qū)分析、插值分析等。b/s架構(gòu)除支持矢量地圖基本操作(如放大、縮小、平移、量測、圖元選擇、圖元查詢等)以外，還強調(diào)對地理相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分析功能的支持，并能提供直觀和實時的數(shù)據(jù)展示。b/s架構(gòu)采用面向接口的設(shè)計風格，無縫集成數(shù)據(jù)提取模塊和數(shù)據(jù)分析模塊，可方便擴展到其他、 務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)。
4 結(jié)束語
本研究基于消除衛(wèi)生信息孤島，提高公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理水平和應(yīng)急預案的可操作性，構(gòu)建了以數(shù)據(jù)倉庫為基礎(chǔ)、能統(tǒng)一管理信息、支持gis訪問、可與其他應(yīng)用系統(tǒng)無縫連接的城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)，體現(xiàn)了城市公共衛(wèi)生資源的有效整合和先進技術(shù)的集成應(yīng)用。但城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)建設(shè)是一項復雜的系統(tǒng)工程。同時，普遍災難途徑，即各類突發(fā)事件的一體化管理將成為應(yīng)急管理系統(tǒng)的發(fā)展趨勢 。因此，隨著社會進步和對公共安全需求的增加，突發(fā)事件應(yīng)急管理系統(tǒng)的應(yīng)用范圍將會涵蓋整個城市公共安全領(lǐng)域，其服務(wù)功能也更加全面。本方案盡管在設(shè)計中充分考慮了系統(tǒng)的擴展性和兼容性，但還需在實際應(yīng)用中不斷完善，以滿足日益發(fā)展的城市公共安全應(yīng)急管理需求。
第4篇 公共衛(wèi)生的調(diào)研報告
一、基本情況
近年來，區(qū)政府高度重視社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，認真貫徹落實上級的相關(guān)精神，把為居民提供村、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)作為保障居民健康、建設(shè)和諧社會的重要舉措，按照統(tǒng)一部署，不斷加快城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。截至目前，全街道共建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心11個，城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋率達100%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能不斷完善，基本醫(yī)療和預防保健水平進一步提高，出臺了村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理細則和考核細則，村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)逐步規(guī)范，養(yǎng)老保障工作全面實施，公共衛(wèi)生基礎(chǔ)不斷夯實，應(yīng)急處置能力明顯提高，居民生活質(zhì)量得到有效保障。
二、存在問題
一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳力度不夠。不少居民尤其是農(nóng)村居民健康意識淡薄，并且受收入水平所限，村、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的資源得不到充分利用，職能得不到有效發(fā)揮。
二是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不盡合理，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)亟待加強。城鄉(xiāng)之間、大小醫(yī)院之間、中心(站)之間醫(yī)療資源配置差距仍在拉大，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)特別是農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)待遇不是很高，現(xiàn)有隊伍尚不穩(wěn)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體水平得不到應(yīng)有的提升。
三是街道轄區(qū)內(nèi)相關(guān)政策的導向性作用未充分發(fā)揮，零售藥店監(jiān)管尚未到位。近年來，由于個體藥店準入政策放寬，零售藥店大量增加，布局不盡合理，且違規(guī)經(jīng)營現(xiàn)象時有發(fā)生，在導致醫(yī)藥市場出現(xiàn)不平等無序競爭的同時，進一步擠壓了社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的生存空間。四是公共衛(wèi)生專項經(jīng)費投入不足。近年來，逐步增加了社區(qū)公共衛(wèi)生投入，但尚未形成穩(wěn)定的投入增長機制，公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費尚顯不足，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)“六位一體”的功能難以發(fā)揮，社區(qū)居民享受低成本醫(yī)療服務(wù)的目標也難以實現(xiàn)。
三、幾點建議
一是進一步強化對村、社區(qū)衛(wèi)生工作的組織領(lǐng)導。認真落實各項政策措施，切實改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境，提高公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)能力和水平，著力抓好社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和衛(wèi)生資源的有效配置。
二是進一步加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳力度。要不斷強化城鄉(xiāng)居民的健康意識，大力普及疾病防治知識，引導群眾及時、就近進行“小病”醫(yī)治，充分保障居民健康。
三是著力加強社區(qū)衛(wèi)生隊伍建設(shè)，強化公共衛(wèi)生資源的有效整合。強化對在職醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)培訓和繼續(xù)教育，不斷提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，努力打造一支與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作以及人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生隊伍。
四是建立穩(wěn)定的投入機制，確保投入到位。要按照城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的要求，確保公共衛(wèi)生專項資金足額落實到位，切實做到公共衛(wèi)生投入重點用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。
第5篇 公共衛(wèi)生建設(shè)的調(diào)研報告
____月19日，縣政協(xié)副主席____帶領(lǐng)部分政協(xié)委員對我縣公共衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)情況進行視察。在縣衛(wèi)計委和總醫(yī)院等負責人陪同下，委員們實地察看了縣總醫(yī)院120急救中心、縣衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心、應(yīng)急物資儲備庫、資料室、值班室等，并召開了座談會，觀看了衛(wèi)生應(yīng)急宣傳片，聽取了縣衛(wèi)計委主要負責人關(guān)于我縣公共衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)情況的匯報，委員們針對工作中存在的問題提出了一些有針對性的意見和建議?，F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
一、我縣公共衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)基本情況
近年來，縣衛(wèi)計委以創(chuàng)建“省級衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣”為切入點，多舉措強化公共衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)工作，堅持預防與應(yīng)急并重、常態(tài)與非常態(tài)結(jié)合，統(tǒng)籌規(guī)劃，科學布局，突出重點，整合資源，基本形成了統(tǒng)一指揮、反應(yīng)靈敏、運轉(zhuǎn)高效、保障有力的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系，有效地預防和控制了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，確保了全縣人民群眾身體健康和生命安全。具體表現(xiàn)在：
（一）強化組織領(lǐng)導，在健全機制上下功夫
根據(jù)《____縣“____”突發(fā)事件應(yīng)急體系建設(shè)規(guī)劃（____1—____5年）》通知要求，及時制定了《____縣衛(wèi)生系統(tǒng)“____”期間突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)規(guī)劃》，成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導小組，建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會和衛(wèi)生應(yīng)急專家?guī)欤檎{(diào)各相關(guān)單位業(yè)務(wù)骨干組建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊伍。縣總醫(yī)院、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、華康醫(yī)院等民營醫(yī)院和22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均成立了領(lǐng)導小組，并相應(yīng)成立了應(yīng)急辦，確定專人負責。全縣已建立起“統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，社會廣泛參與，防范嚴密到位，處置快捷高效”的衛(wèi)生應(yīng)急工作機制。
（二）強化工作舉措，在完善預案上下功夫
按照“負責、分級管理、社會參與”和“縱向到底、橫向到邊、相互銜接”的原則，縣分別制定了《____縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案》、《____縣救災防病應(yīng)急預案》等四個總體預案，明確了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作應(yīng)當遵循“預防為主、常備不懈”的方針。衛(wèi)生系統(tǒng)根據(jù)應(yīng)急工作需要，先后制定了2____個應(yīng)急預案、32個技術(shù)處理方案，收集整理了54 項制度與35項職責，并匯編成冊；全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位分別制定了常用的衛(wèi)生應(yīng)急預案，并結(jié)合實踐中的經(jīng)驗教訓，對預案進行修改完善，確保了預案的科學性、針對性、實用性。
（三）強化專業(yè)培訓，在提升技能上下功夫
通過多種途徑、多種方式對衛(wèi)生技術(shù)人員進行相關(guān)法律法規(guī)、各類應(yīng)急預案、傳染病防控和衛(wèi)生應(yīng)急等知識培訓，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治和現(xiàn)場處置能力。及時派員參加省、市舉辦的業(yè)務(wù)培訓班，并邀請省、市衛(wèi)生應(yīng)急專家來____開展衛(wèi)生應(yīng)急知識培訓；每年對縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級專業(yè)應(yīng)急救援隊伍和衛(wèi)生應(yīng)急信息員隊伍人員進行最少2 次重點傳染病防控知識、衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)培訓，切實做到疫情早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療。
（四）強化實戰(zhàn)演練，在臨陣操作上下功夫
積極組織開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置演練，近年來，先后組織開展了甲型h1n1流感疫情、細菌性痢疾疫情、食物中毒、洪澇災害救災防病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置演練____次。
（五）強化監(jiān)測報告，在暢通網(wǎng)絡(luò)上下功夫
近年來，縣衛(wèi)計委加大對基層醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備投入，各網(wǎng)絡(luò)直報單位電腦設(shè)備齊全，網(wǎng)絡(luò)暢通完好；縣疾控中心加強對疫情報告系統(tǒng)管理，及時更新疫情報告系統(tǒng)。全縣基層衛(wèi)生單位全部實現(xiàn)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報。并及時組織人員對傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行分析和預警，建立重大事件電話登記、報告制度。此外，對于疫情高發(fā)的教育系統(tǒng)，實行常年晨午檢制度，開展學生因病缺課監(jiān)測，實行因病缺課“日統(tǒng)計、日報告”制度。
（六）強化應(yīng)急保障，在夯實基礎(chǔ)上下功夫
縣制定了《____縣應(yīng)急物資儲備和管理制度》，衛(wèi)生系統(tǒng)根據(jù)《安徽省衛(wèi)生應(yīng)急基本物資儲備目錄》要求，分別在縣總醫(yī)院和縣疾控中心建立了縣衛(wèi)生應(yīng)急物資貯備庫,貯備庫有專人負責管理,在物資使用上嚴格執(zhí)行物資調(diào)用和管理制度，目前已貯備物資金額達70余萬元，統(tǒng)一調(diào)配，資源共享，應(yīng)對突發(fā)事件。初步形成了規(guī)模適度、結(jié)構(gòu)合理、管理科學、運行高效的應(yīng)急物資儲備體系，基本滿足了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的要求。
（七）強化健教宣傳，在普及常識上下功夫
加大宣傳力度，努力為衛(wèi)生應(yīng)急工作順利開展營造良好社會氛圍。各醫(yī)療衛(wèi)生單位根據(jù)“五進”方案，大力開展衛(wèi)生應(yīng)急進社區(qū)、進鄉(xiāng)村、進學校、進企業(yè)、進家庭活動。在縣城繁華地段安裝大型戶外衛(wèi)生應(yīng)急宣傳廣告牌，擴大衛(wèi)生應(yīng)急工作的社會影響力。印制《衛(wèi)生應(yīng)急工作簡報》《衛(wèi)生應(yīng)急知識手冊》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件宣傳手冊》和各類健康教育處方等宣傳品免費發(fā)放。提高了廣大群眾對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的知曉度,增強了自防、自救和互救能力。
（八）強化聯(lián)動機制，在齊抓共管上下功夫
進一步加強衛(wèi)生、安監(jiān)、公安、農(nóng)業(yè)、教育、交通等部門之間合作，充分利用各相關(guān)職能部門資源，建立多部門協(xié)調(diào)合作的衛(wèi)生應(yīng)急工作體系，在信息溝通、聯(lián)合執(zhí)法、快速反應(yīng)、應(yīng)急處置等方面形成合力，提高全縣衛(wèi)生應(yīng)急工作綜合防控能力?？h衛(wèi)計委與相關(guān)部門聯(lián)合建立了學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件合作機制、人畜共患傳染病合作機制、應(yīng)對氣象條件引發(fā)公共安全問題的合作機制等，并不定期召開協(xié)調(diào)會議，形成聯(lián)動合作單位信息互通，及時有效地應(yīng)對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。
二、存在的問題
（一）縣級衛(wèi)生行政部門以及縣疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、縣總醫(yī)院未獨立設(shè)置衛(wèi)生應(yīng)急管理機構(gòu)，衛(wèi)生應(yīng)急工作由其他部門兼職負責，人手不足，設(shè)備設(shè)施不完善，影響工作開展。
（二）縣級財政投入不足。在衛(wèi)生應(yīng)急處置善后保障制度不夠完善，衛(wèi)生應(yīng)急工作經(jīng)費不能滿足衛(wèi)生應(yīng)急管理工作需要。
（三）衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)未完善，預案體系還不完備，一些已制定的預案的針對性、可操作性還不強，開展日常風險評估不夠全面。
（四）衛(wèi)生應(yīng)急處置能力亟待提高，衛(wèi)生應(yīng)急隊伍中“核和輻射處置”“中毒處置”“心理救援”等方面專業(yè)技術(shù)人員以及處置設(shè)施、設(shè)備較為缺乏。個別類別應(yīng)急隊伍裝備不能滿足應(yīng)急處置需要。
（五）或相關(guān)部門衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備管理及使用制度不健全，衛(wèi)生應(yīng)急物資實物儲備不能滿足應(yīng)急工作實際需要。
（六）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急全員培訓及公眾宣傳教育有待于進一步加強。衛(wèi)生計生行政部門或醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在衛(wèi)生應(yīng)急應(yīng)用性研究、交流合作等方面較為薄弱。
三、工作建議
（一）突出規(guī)劃引領(lǐng)。將完善公共衛(wèi)生衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)納入我縣衛(wèi)生事業(yè)“十三五”發(fā)展規(guī)劃和應(yīng)急體系建設(shè)規(guī)劃，統(tǒng)籌規(guī)劃突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急工作所必需的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，有效整合現(xiàn)有醫(yī)療救治、疾病預防控制、衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)等各類應(yīng)急衛(wèi)生資源，有重點、分步驟地推進和完成衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)目標和任務(wù)。
（二）加強組織領(lǐng)導。建立變完善常態(tài)化的工作機構(gòu)和運行機制，形成扁平化管理，層次化結(jié)構(gòu)，真正做到“有組織，部門有機構(gòu)，基層單位有隊伍”。 要明確衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)和發(fā)展各項任務(wù)的責任主體和工作職責，并不斷完善決策指揮體系，加強在處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的部門間協(xié)作，形成齊抓共管的局面。
（三）強化宣傳教育。要充分利用各種宣傳媒體，全覆蓋、大張旗鼓的加強衛(wèi)生應(yīng)急宣傳，對重點地區(qū)和重點人群開展有針對性的衛(wèi)生應(yīng)急健康教育，指導公眾樹立衛(wèi)生應(yīng)急意識，進一步提高公眾自我防護和自救、互救能力。同時爭取黨委更加重視，努力營造公共衛(wèi)生建設(shè)的良好氛圍。
（四）加大經(jīng)費投入。要形成常態(tài)化的投入機制，建立以投入為主，企業(yè)、社會各方面投入相結(jié)合的衛(wèi)生應(yīng)急資金保障機制，拓寬投入渠道，加大投入力度，做好防治物資儲備和資金保障，切實做到有備無患，以適應(yīng)衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)的要求。
（五）堅持改革創(chuàng)新。緊緊抓住我縣“智慧城市”建設(shè)契機，堅持以問題為導向，以改革創(chuàng)新的精神，深化應(yīng)急處置能力運行模式改革，完善預警、信息、監(jiān)控數(shù)字化管理體系，切實提高工作效能。
（六）打造一流隊伍。依托現(xiàn)有人力資源，借鑒部隊預備役管理模式，組建各級各類衛(wèi)生應(yīng)急規(guī)范化的專業(yè)處置隊伍。加強隊伍的培訓，改善隊伍裝備，規(guī)范隊伍管理，提高隊伍的應(yīng)急處置能力,努力打造一批裝備合理、訓練有素、反應(yīng)迅速、處置高效的衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊伍。
第6篇 農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)調(diào)研報告
一場突出其來的sars疫情、近年來多個地區(qū)發(fā)生的兒童手足口病、世界各地均有蔓延趨勢的艾滋病毒、重大災害所產(chǎn)生的次生災害以及目前全球正在爆發(fā)的甲型h1n1流感等疫情給我們的衛(wèi)生防疫體系帶來了前所未有的嚴峻考驗，讓我們更加清醒地認識到加強衛(wèi)生防疫體系建設(shè)的重要性，并反思公共衛(wèi)生建設(shè)中存在的突出問題，特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系中存在的諸多刻不容緩的問題。應(yīng)如何采取有效的措施來建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，不斷提高人們的健康水平，最大限度減少各種疫病對人類的危害，維護公共安全，構(gòu)建和諧社會，有效建立覆蓋全國，特別是農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò)等問題，是當前各級政府及為公共衛(wèi)生提供管理與服務(wù)的各界管理者和服務(wù)者都應(yīng)認真做出的科學思考和決策行動。
面對當前公共衛(wèi)生所面臨的嚴峻形勢，中共中央、國務(wù)院審時度勢，在多年深入調(diào)研、試點的基礎(chǔ)上，經(jīng)過5個多月公開征求意見和修訂，4月6日正式公布了《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(以下簡稱《意見》)，4月7日，國務(wù)院出臺了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(—20__年)》(以下簡稱《方案》)。而地處西部地區(qū)貴州省南緣中部的××縣，一個國家新階段貧困開發(fā)重點縣，資源匱乏、財力薄弱、災害頻繁、公共衛(wèi)生資源嚴重不足，在國家擴大內(nèi)需，加大對西部貧困地區(qū)建設(shè)投入、新醫(yī)改政策重點促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的新政策下，我們應(yīng)如何搶抓機遇，如何去積極準備和科學應(yīng)對?使國家的重大決策能夠真正落實，使“人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)”的目標能夠?qū)崿F(xiàn)。
在認真研讀新政策的同時，本人結(jié)合所掛職的天津市大港區(qū)實際，對兩地的衛(wèi)生工作進行了調(diào)查研究和對比分析，就新醫(yī)改下西部地區(qū)加強農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)有了一些初淺的思考和對策建議。
一、政策解讀《意見》明確提出：從到20__年，重點抓好基本醫(yī)療保障制度等五項改革：一是要加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè);二是要初步建立國家基本藥物制度;三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系;四是要促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化;五是要推進公立醫(yī)院改革。、國務(wù)院決定今后3年各級政府共投入8500億元深化醫(yī)改，保障和改善民生、解決老百姓切身利益問題。
《意見》明確提出“實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化”，在推行均等化的過程中，重點解決服務(wù)質(zhì)量的差距問題。要從根本上建立新的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的衛(wèi)生籌資和投入模式，做到城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展，保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供同等服務(wù)、獲得同等補償。
六項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的具體內(nèi)容是：
(一)15歲以下人群補種乙肝疫苗項目。計劃用3年時間，在全國范圍內(nèi)對1994年至出生的未免疫人群實施乙肝疫苗接種。
(二)農(nóng)村婦女“兩癌”(乳腺癌、宮頸癌)檢查項目。，在全國200個左右的縣啟動試點，完成宮頸癌檢查200萬人、乳腺癌檢查40萬人。
(三)增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目。對全國農(nóng)村婦女孕前和孕早期進行免費補服葉酸，降低我國神經(jīng)管缺陷等疾病的發(fā)生率。每年計劃為1200萬名左右的農(nóng)村婦女補服葉酸。
(四)實施“百萬貧困白內(nèi)障患者復明工程”。利用3年時間，對目前全國現(xiàn)有和當年新發(fā)的貧困白內(nèi)障患者進行復明手術(shù)。
計劃完成20萬例貧困白內(nèi)障患者手術(shù)，每名患者平均補助資金800元。
(五)在貴州、云南等6個省實施消除燃煤型氟中毒危害項目，擴大地氟病區(qū)的改爐改灶覆蓋范圍。完成87萬戶的爐灶改造任務(wù)，每戶按400元標準予以補助，同時加強已完成改爐改灶病區(qū)的后期管理和防治效果評價監(jiān)測。
(六)實施農(nóng)村改水改廁項目。3年規(guī)劃為710萬農(nóng)戶進行無害化廁所建設(shè)，改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生。
計劃完成411萬戶，同時開展農(nóng)村飲水安全集中供水工程水質(zhì)監(jiān)測12萬份?！斗桨浮分忻鞔_：堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機制，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。
到2023年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！斗桨浮凡⑻岢隽?ldquo;四項基本”和“一個試點”，即加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推進公立醫(yī)院改革試點。
二、調(diào)研對比天津大港雖屬區(qū)，建區(qū)歷史僅有三十年，其人口與貴州××懸殊不大，行政、事業(yè)單位、社會功能等的設(shè)置及體制
幾乎一致，服務(wù)面差不多，但在公共衛(wèi)生服務(wù)體系的實際現(xiàn)狀上卻與××有著本質(zhì)上的差別：
(一)天津市大港區(qū)情況：大港區(qū)總?cè)肟?1萬，轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有衛(wèi)生機構(gòu)27所，其中二級綜合醫(yī)院4所，一級以下綜合醫(yī)院20所，中醫(yī)院1所，預防保健機構(gòu)(婦幼保健院和防病站)2所。共有病床2023張，每千人擁有床位5.3張，衛(wèi)生人員共3298人，其中各類衛(wèi)生技術(shù)人員2666人，每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員7.2人。
區(qū)內(nèi)擁有ct、mri(核磁)、dr(數(shù)字攝影)等萬元以上醫(yī)療設(shè)備1193臺件。年診療總?cè)舜芜_150余萬，其中門診人次140萬、急診人次7.9萬、住院治療3.6萬人次。
另外，還有鄉(xiāng)村醫(yī)生322人，個體醫(yī)生210人。區(qū)屬衛(wèi)生系統(tǒng)在職職工1585人，其中大港醫(yī)院651人，社區(qū)醫(yī)院302人，衛(wèi)生局直屬單位防病站60人、衛(wèi)生監(jiān)督所62人、中醫(yī)醫(yī)院77人、婦幼保健院134人、涉農(nóng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)299人。
具有大學本科以上學歷384人(研究生9人)，大專653人，中專學歷383人。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱人員1280名，其中副高級以上專業(yè)技術(shù)職稱人員118名、中級專業(yè)技術(shù)職稱人員383名、初級專業(yè)技術(shù)職稱人員779名;其中醫(yī)生661人、藥劑92人、護理421人、技師106人。
(二)貴州省××縣現(xiàn)狀：全縣31.8萬人口，現(xiàn)有19所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1所二級綜合醫(yī)院(縣人民醫(yī)院)、1所婦幼保健院、1所疾病預防控制中心、1所衛(wèi)生監(jiān)督所、1所衛(wèi)生學校、1個合醫(yī)管理機構(gòu)。核定編制為498人，病床總床位數(shù)編制314張，每千人擁有床位數(shù)1.02床，不足大港區(qū)的20%。
底，全縣擁有_光機、cr、自動生化分析儀、血球分析儀、電解質(zhì)分析儀等大型醫(yī)療設(shè)備11臺。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工478人(大港區(qū)41萬人口擁有衛(wèi)生系統(tǒng)在職職工1585人)，其中行政人員8人，衛(wèi)生技術(shù)人員423人，其他非衛(wèi)生技術(shù)人員47人，空余編制20人。
每千人僅有1.3名衛(wèi)生技術(shù)人員，比大港區(qū)少5.9人。縣衛(wèi)生局機關(guān)核定編制16人，其中行政編制10人，事業(yè)編制6人。
現(xiàn)缺副局長2名、紅十字會秘書長1名，紅十字會工作人員1名，愛衛(wèi)辦工作人員1名。全縣19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員235人，其中醫(yī)生173人，護士41人，其它衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員21人。
底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員中：中級職稱18人，初級職稱217人，中級技術(shù)人員均嚴重缺乏，影響醫(yī)療質(zhì)量的提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房中危房面積占14.45%，且設(shè)備簡陋、落后，均未配齊三大常規(guī)檢驗設(shè)備，且僅有5臺_光機、10臺b超正常運行。
，全縣醫(yī)療衛(wèi)生支出3841萬元，占全縣財政總支出的6.77%。調(diào)研對比來看，天津大港衛(wèi)生資源富足，機構(gòu)設(shè)置齊全，衛(wèi)生人員飽和甚至富余，醫(yī)資學科結(jié)構(gòu)合理，政府及社會力量投入到位，提供了更多的公共衛(wèi)生保障方面的地方配套及資金。
而貴州××公共衛(wèi)生現(xiàn)狀與天津大港相比整體差距至少10年。
三、現(xiàn)狀分析我國是一個傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村人口有8億以上，且絕大多數(shù)居住于地廣人稀的山區(qū)丘陵地區(qū)，看病遠、看病難，公共衛(wèi)生保障體系不健全等問題尤為突出。改革開放以來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴大，衛(wèi)生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標處于發(fā)展中國家前列。
尤其是抗擊“非典”取得重大勝利以來，各級政府加大投入，公共衛(wèi)生、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生加快發(fā)展，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險取得突破性進展，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革打下了良好基礎(chǔ)。但是，我們也應(yīng)該清醒的看到，當前我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展要求和人民群眾健康需求不適應(yīng)的矛盾還比較突出，東西部地區(qū)公共衛(wèi)生發(fā)展差距大，從我國農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展歷程和當前農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀來看，西部地區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)的整體協(xié)調(diào)發(fā)展形勢還很嚴峻。
(一)我國農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展歷程1.建立期(1949年-1965年)：1951年，第一屆全國衛(wèi)生會議提出了縣設(shè)衛(wèi)生院，區(qū)設(shè)衛(wèi)生所，鄉(xiāng)設(shè)衛(wèi)生委員，村設(shè)衛(wèi)生員的要求?？h醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健所等縣級衛(wèi)生機構(gòu)隨之逐步建立，公社衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室(保健站)相繼成立,以集體經(jīng)濟為依托的農(nóng)村三級預防保健網(wǎng)初步形成。
公社衛(wèi)生院兼有提供基本醫(yī)療服務(wù)和初級衛(wèi)生保健技術(shù)指導及鄉(xiāng)村衛(wèi)生行政管理的功能，成為三級預防保健網(wǎng)的基礎(chǔ)。2.發(fā)展期(1965年-1979年)：1965年，在毛澤東同志“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”的號召下，全國農(nóng)村短期速成培訓了一大批半農(nóng)半醫(yī)的農(nóng)村衛(wèi)生人員(“赤腳醫(yī)生”)，成為當時重要的農(nóng)村初級衛(wèi)生保健服務(wù)隊伍。
同時，合作醫(yī)療也得到較大發(fā)展。保健站、赤腳醫(yī)生和合作醫(yī)療成為當時農(nóng)村衛(wèi)生工作的“三大法寶”。
3.變革期(1979年至今)：改革開放以來，我國進行了多項衛(wèi)生醫(yī)療體制改革。1979年經(jīng)濟體制改革，農(nóng)村實行“家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制”，以集體經(jīng)濟為依托的農(nóng)村三級預防保健網(wǎng)受到很大沖擊，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)一度極度薄弱甚至空白。
在計劃經(jīng)濟時期，政府開始探索以預防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)結(jié)合的一系列方針路線，建立了初期的農(nóng)村和城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并取得了顯著成就。1985年可謂是醫(yī)改元年，在這一年我國正式啟動醫(yī)改，核心思想是放權(quán)讓利，擴大醫(yī)院自主權(quán)。
1998年開始推行“三項改革”，即醫(yī)療保險制度改革、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、藥品生產(chǎn)流通體制改革，國務(wù)院召開專題會議就“三改并舉”進行部署。1月全國衛(wèi)生工作會議提出四大基本制度，即基本衛(wèi)生保健制度、醫(yī)療保障體系、國家基本藥物制度和公立醫(yī)院管理制度。
10月，中共十七大報告中首次明確提出衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域的“四大體系”，即“覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系”。“四大體系”的提出不僅系統(tǒng)總結(jié)了以前的研究，還為今后的改革構(gòu)建了嶄新的框架。
新醫(yī)改方案的出臺，標志著我國的醫(yī)藥衛(wèi)生改革正式啟動。
