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感染管理報告4篇

發(fā)布時間:2023-08-21 17:48:02 查看人數(shù):21

感染管理報告

篇一 醫(yī)院感染管理和醫(yī)療廢物規(guī)范處置自查報告

醫(yī)院感染管理和醫(yī)療廢物規(guī)范處置自查報告

醫(yī)院感染管理和醫(yī)療廢物規(guī)范處置自查報告

按照上級關于開展醫(yī)院感染專項檢查指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理、報告和處置方面存在的問題,進一步加強醫(yī)院感染管理,有效預防和控制傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視,院長親自組織,抓好落實,有重點,有部位,有措施的開展了院內(nèi)感染管理,自查自糾工作。

一、加強組織領導、保證院內(nèi)感染管理自查工作的順利開展。

職責明確、分工負責:各臨床科室專人負責本科室的****工作,按時向院感組匯報有關情況。由于工作層層落實,保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

二、認真開展自查自糾,醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實,我院的監(jiān)測制度有:

1.因醫(yī)院無條件對空氣、物表、手表進行監(jiān)測故無院感監(jiān)控報告。

2.對使用中的消毒劑(酒精、碘伏、戌二醛等)每月監(jiān)測一次。

3.對紫外線燈的強度每月監(jiān)測一次。

4.壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學指示卡)每月監(jiān)測。

5.一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在作初步浸泡處理,然后統(tǒng)一回收作嚴重毀形及焚燒等一系列無害化處理。

6.酷貓寫作范文網(wǎng)手術室、產(chǎn)房、嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū),并有相應的配套設施。設施、工作流程、醫(yī)療器械、器具、人員著裝符合《規(guī)范》要求。

醫(yī)療廢物管理方面:

1.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地分類收集、運送暫儲存地、去向管理規(guī)范,有登記。

一次性醫(yī)療用品儲存、使用及殘骸去向管理規(guī)范。

2.有相關工作人員職業(yè)衛(wèi)生、安全防護措施及知識培訓。

手衛(wèi)生管理方面:

1.有醫(yī)院的手衛(wèi)生制度,并有具體落實措施。

2.抽查5名醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握情況,均熟悉手衛(wèi)生知識

3.洗手設施符合要求。

通過自查我們還存在諸多問題:

1.職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄,個別醫(yī)務人員無菌操作執(zhí)行不夠嚴格。

2.部分科室消毒硬件配備不全,消毒、滅菌觀念有待加強。

3.手術室、產(chǎn)房建筑設計不夠合理。

4.院內(nèi)感染控制細節(jié)做得不夠。

5.院內(nèi)感染登記不全,有個別科室對院內(nèi)感染登記表填寫工作不重視。

6.對傳染病卡的填報工作欠缺認真。

針對我院存在的問題,認真分析,想辦法,找措施,解決存在的實際問題:

1.建立組織,明確職責,責任到人,健全完善制度約束人。

2.經(jīng)常性到病案室查看病歷,檢查督促醫(yī)院感染病例的填報工作符合上級要求,做好醫(yī)院感染病例漏報補登工作。

3.制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度,如:消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。

4.抓好宣傳教育、培訓工作,對新畢業(yè)醫(yī)護人員進行了培訓及考核,對全院醫(yī)務人

員進行院內(nèi)感染管理及傳染病知識考核。

5.開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃,整頓死角。

6.做好院內(nèi)感染相關活動的登記工作等。

三、進一步完善管理制度并貫徹落實

思想?yún)R報專題醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。制定和健全一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為,并認真貫徹執(zhí)行,對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。

四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

醫(yī)院加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期不定期檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人,要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外,我院增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率,大大降低了院內(nèi)感染的可能性。

1.每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例,有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例,及時進行登記并上報院辦,并進行相應處理。

2.醫(yī)院應認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生,加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育,為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

五.繼續(xù)管好一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。

在一次性用品購進中,加強管理工作,嚴格查證、檢查質(zhì)量。對購進的一次性用品進行檢查、登記,把好一次性用品、消毒藥械購進關口,嚴防不合格產(chǎn)品進入我院。在本年度中,我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。

加強一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理,范文寫作按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次,護理人員在使用前嚴格查對,以

防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。

由于嚴格把關,無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品,各科一直堅持毀形、消毒并記錄,因此,我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形率達100%。

六、加強院感知識培訓,提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。

結(jié)合本院實際,組織開展醫(yī)療事故處理條例,消毒、安全知識培訓等,對全院醫(yī)務人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關知識培訓,增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預防、控制醫(yī)院感染水平。我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學習,我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

2023年7月8日

(轉(zhuǎn) 載于: 在 點 網(wǎng))

篇二 醫(yī)院感染管理工作2023年自查報告

1.醫(yī)院感染管理工作2023年自查報告

第二季度的工作快接近尾聲了,在醫(yī)院感染管理中,由于護理工作在整個醫(yī)療工作中所占據(jù)的重要地位,使得護士成為預防和控制醫(yī)院感染的重要力量。近年來,我院感染辦在醫(yī)院感染管理中,注重對護士進行醫(yī)院感染管理知識的教訓與培訓,增強感染意識,并體現(xiàn)在護士日常工作的一招一式中,對降低我院醫(yī)院感染發(fā)生率起到了至關重要的作用,院領導也相當重視這項工作,制定了考核計劃并對其落實情況進行檢查和指導。

一、護士在護理技術操作中嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生

護理技術操作各種注射、輸液、輸血、動靜脈置管、或接觸人體皮膚、黏膜,如操作不當,易引發(fā)醫(yī)源性感染。護士在護理技術操作中必須有強烈的無菌觀念,認真執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程,嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生。

二、護士在臨床護理中嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生

1、預防肺部感染

加強病室管理,保持室內(nèi)空氣新鮮,晨間護理時對床鋪采用消毒劑濕式清掃,以避免被單上的皮屑等臟物在空氣中飛揚。對接受麻醉、胸腹部手術的病人、具有器質(zhì)性肺功能不全的病人,鼓勵勤咳、深呼吸以助排痰。對臥床病人定時翻身拍背,鼓勵病人做擴胸運動,保持肺功能。給氧器具、霧化吸入器具等按要求消毒與滅菌。對呼吸道傳染病的病人按隔離要求處理。

2、預防泌尿系感染

對臥床病人、糖尿病病人和尿失禁病人要督促并協(xié)助病人按時行會陰 部清洗,保持清潔。嚴格掌握導尿指征,導尿操作時嚴格執(zhí)行無菌技術,做好留置導尿的護理。

3、預防胃腸道感染

做好病人床單元的衛(wèi)生管理,清潔床頭桌要一桌一巾一消毒,暖水瓶一人一用一消毒,餐具及便器使用一次性的;做好病人的`飲食管理,避免食用不潔食物,要求病人飯前、便后洗手。

4、預防血管相關感染

在進行中心靜脈插管、外周動靜脈插管時,要嚴格掌握插管指征,選擇好置管材料與穿刺部位,操作時嚴格執(zhí)行無菌技術,并做好置管后的護理。

5、預防手術切口感染

做好手術前病人 皮膚的準備,如手術前一天洗澡或擦澡,除毛時注意所有物品的消毒;手術皮膚消毒時,皮膚準備區(qū)的大小,應大于切口。做好手術前器械護士的準備,如剪短指甲、除去甲緣下積垢,按規(guī)程刷手、用無菌巾擦干,穿無菌手術衣,口罩要蓋住鼻孔,帽子要蓋住全部頭發(fā),戴無菌手套等。做好手術后傷口的護理,如護理手術切口前后按規(guī)定洗手,換藥器械與敷料必須達到滅菌,換藥器械一人一用一滅菌,注意觀察傷口愈合情況等。

6、預防皮膚感染

做好危重、臥床病人的皮膚護理,每2h翻身按摩骨突出處1次,有條件的可臥海綿床或氣墊床等,以減輕對病人某個部位的長久壓迫。另外,要保持床單干燥、平整、無皺折、無碎屑,以使病人 皮膚保持干燥并減輕皮膚摩擦。一旦出現(xiàn)褥瘡,應想方設法加速褥瘡愈合,預防進一步損傷和感染。

三、護士在醫(yī)療器械的處理中嚴防醫(yī)院感染發(fā)生

醫(yī)療器械的消毒與滅菌,在預防和控制醫(yī)院感染中起著至關重要的作用,如處理不當,易引發(fā)醫(yī)院感染。在醫(yī)療器械的處理中,要嚴格執(zhí)行20xx版《消毒技術規(guī)范》中“選擇消毒、滅菌方法的原則”,如:根據(jù)物品污染后的危害程度、根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性、根據(jù)污染物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法。在醫(yī)療器械的處理中,嚴格執(zhí)行消毒、滅菌基本程序。

四、護士在抗菌藥物使用中嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生

抗菌藥物被廣泛濫用是一個不爭的事實,由此引發(fā)的醫(yī)院感染不勝枚舉,因此,合理應用抗菌藥物在預防和控制醫(yī)院感染中占有重要的地位。護士在治療工作中要接觸大量的抗菌藥物,應了解各類抗菌藥物的藥理特點和應用原則。

五、注意抗菌藥物的給藥時間

給藥時間根據(jù)所用藥物的半衰期(血漿中藥物濃度下降50%所需要的時間)來決定,較適宜的給藥間隔時間既可維持血漿中的有效濃度,又不至于發(fā)生蓄積中毒。

六、注意抗菌藥物的配伍問題

在抗菌藥的使用中,合理配伍非常重要,若配伍不當,易引起藥理或化學變化,甚至引起細菌耐藥。

七、注意抗菌藥物的不良反應

護士應注意觀察病人在用藥中、用藥后的不良反應,如二重感染、毒性反應、過敏反應等,如發(fā)生不良反應要及時報告醫(yī)生,采取積極有效的措施,控制不良反應對病人的危害。

八、護士在工作中嚴防意外傷害引起自身醫(yī)院感染

醫(yī)務人員在工作中被利器損害屢見不鮮,由此引發(fā)的醫(yī)院感染時有發(fā)生,因此,護士在工作中凡接觸銳利器物應嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,如不用手直接傳遞銳利器物,不用手直接安裝或取下銳器,用后的銳利器物立即置于利器盒內(nèi)等,嚴防意外傷害的發(fā)生,一旦被銳利器物刺傷,須立即處理并備案。

由于醫(yī)院感染的學科特點,引起醫(yī)院感染的因素十分復雜,因醫(yī)院感染引起的惡性的事件也屢見不鮮,我們要引以為戒,不要因小事釀成大禍。我們應清醒地認識到,醫(yī)院感染的隱患在某些方面相當嚴峻,做為醫(yī)院的員工對院感的意識需進一步提高。因此,進一步加強醫(yī)院感染管理,確保醫(yī)療安全,杜絕醫(yī)療糾分,己經(jīng)是勢在必行,也為三甲復評做好準備工作。我堅信,只要在院領導的正確領導下,統(tǒng)一認識,各盡其責,相互配合,先易后難,分步實施,切實采取有效的預防與控制措施,一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好。

2.醫(yī)院感染管理工作2023年自查報告

為了進一步規(guī)范醫(yī)院感染管理,有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生,保障患者醫(yī)療安全,根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,現(xiàn)將20xx年第二季度我院院感工作情況進行反饋。

今年4-6月份,在各個臨床科室全體醫(yī)護人員的積極參與和配合下,醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進行,未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行,現(xiàn)將具體情況匯報如下:

一、提高認識,加強學習,不斷促進醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開展,第二季度進行了兩次全體員工的院感知識培訓,并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識,使全院員工便于看到,對新員工進行了崗前培訓,經(jīng)考核全部合格。

二、通過加強院內(nèi)感染的監(jiān)測、自查及上級領導來院檢查給予的指導意見,根據(jù)我院的實際情況進行了院感監(jiān)測方面的改進,對有關院感的各項制度、操作流程進行了更新,使本院的院感防范工作得到了提高;加強了手衛(wèi)生的學習,使手衛(wèi)生依從性也得到了提高,消毒隔離措施也更加完善,有效防止了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

1、院內(nèi)感染的發(fā)生率、漏報率。

4-6月份共計病人xx人,感染xx人,以肺部感染最多,尿路感染次之,感染率xx%,比第一季度減少,無漏報,全院病人病原體送檢人數(shù)xx人,送檢率xx%,按例次算送檢率為xx%,數(shù)目較第一季度上升1.6%,多重耐藥菌感染8人次(包括帶入感染和院內(nèi)感染的)。

2、對于多重耐藥菌感染,我們院感辦也采取了措施,發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者,由檢驗科電話通知院感監(jiān)測人員,院感人員再到病人所在科室進行督導、干預處置,并提醒大家加強手衛(wèi)生依從性,做好消毒隔離,避免了院感的流行與爆發(fā)。

3、抗生素的合理使用。

內(nèi)科:4-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示,通過不斷反饋和醫(yī)務科、院感辦的督查,不合理使用抗生素現(xiàn)象明顯減少,并提高了血常規(guī)、病原學的送檢率,個別不合理使用的,已反饋到所在科室。

外科:手術圍術期抗生素的使用,對于手術病人預防用抗生素的,術前帶入手術室的達xx%,肛腸科手術術前半小時用抗生素者達xx%,一類切口預防用抗生素使用率xx%,術后使用抗生素超過3天的較第一季度有減少,所以,這要從觀念上改變,并組織大家學習合理使用和抗生素原則。

4、醫(yī)務人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要,通過學習大家提高了認識,今年第一季度,工作人員無人因職業(yè)暴露受傷,但還是要提醒大家按操作規(guī)程做,養(yǎng)成好的習慣。

5、存在的問題:個別醫(yī)生在感染處置方面意識較差,感染出現(xiàn)后,未及時予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng);有些入院時尿常規(guī)異常,未予以復查;分析原因是醫(yī)生對病原學檢查觀念差;院內(nèi)感染漏報現(xiàn)象仍存在,對于漏報存在原因,主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作,對此項工作還不夠重視而致,另外,手術后預防用抗生素超過72小時現(xiàn)象仍有,原因是醫(yī)生的用藥習慣及使用抗生素的觀念而致。

綜合上述問題,希望各科室在今后的工作中加強院感知識學習,按照抗生素應用管理規(guī)范用藥,從思想上引起重視,院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障,院感工作責任重大。并就院感工作近期重點安排如下:

1、今后各科室要高度重視院感控制,加強院感知識學習,強調(diào)手衛(wèi)生和標準預防的重要性,并認真落實。

2、根據(jù)《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)范應用抗生素,控制一類手術切口預防應用抗生素,治療應用抗生素也要嚴格掌握指征,減少多重耐藥菌感染,強化病原體送檢意識。

3、提高手衛(wèi)生依從性管理,加強監(jiān)測。

4、醫(yī)院感染病例及時上報,如有漏報、遲報者與獎金結(jié)合,加大懲罰力度。

3.醫(yī)院感染管理工作2023年自查報告

環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測:空氣xx份、物體表面xx0份、無菌物品xx份、使用中的消毒劑xx份、導管濕化瓶xx份及紫外線消毒滅菌效果監(jiān)測均合格,醫(yī)務人員衛(wèi)生手xx人次,不合格xx人次(合格率為xx%),并給以復檢,復檢均合格。供應室、口腔科高壓鍋工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測均合格。送檢微生物監(jiān)測標本xx份,檢出陽性率xx份,未檢出多重耐藥菌。醫(yī)療垃圾分類清楚,無丟失,醫(yī)療垃圾暫存點打掃及時,消毒規(guī)范。發(fā)生職業(yè)暴露xx人,普外科護士長xx、護士xx、大夫xx暴露源為乙肝病毒,手術室護士xx暴露源為梅毒,均處理規(guī)范,上報及時。抽查一次性無菌物品無過期,但是發(fā)現(xiàn)xx出廠的產(chǎn)包和xx出廠的一次性輸液袋有質(zhì)量問題,院感科將此問題及時反饋給藥械科,藥械科及時反饋給經(jīng)營商,當天下午進行退貨換貨處理。本季度共監(jiān)測收治病人xx人,無醫(yī)院感染病例發(fā)生,查閱出院病歷xx份,未發(fā)現(xiàn)漏報。共抽查出院病歷xx份,使用抗菌藥物的病歷xx份,抗菌藥物使用率xx%,其中治療用藥占xx%,預防用藥占xx%。

存在問題:醫(yī)務人員洗手的依存性較差;微生物監(jiān)測標本送檢較少。今后還要加強監(jiān)管力度,加大醫(yī)院感染的監(jiān)測工作。

篇三 科室感染管理自查報告

科室感染管理自查報告范文

導語:醫(yī)院科室須認真履行職責,建立建全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度:建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度,消毒隔離制度,消毒藥械管理制度,一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等。下面是小編為你準備的科室感染管理自查報告,希望對你有幫助!

為進一步加強醫(yī)院感染管理,保障醫(yī)療護理質(zhì)量和患者安全,遵照鄭州市衛(wèi)生計委關于轉(zhuǎn)發(fā)河南省衛(wèi)生計生委關于印發(fā)河南省縣級和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理專項督導工作方案的通知要求,現(xiàn)將我院感染管理工作總結(jié)匯報如下:

一、加強組織領導:

醫(yī)院感染管理實行院長領導下,組建醫(yī)院感染管理委員會,院感染管理小組,保證了醫(yī)院感染管理工作的順利開展。

二、進一步完善管理制度并貫徹落實:

制定了醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度(如:醫(yī)院感染控制制度,消毒藥械的.管理制度,消毒隔離制度,醫(yī)院感染病例登記報告制度,醫(yī)務人員職業(yè)暴露處置流程,醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管理工作檢查標準等),并要求相關人員認真學習,貫徹執(zhí)行,以提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實情況。一年來,醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件。

三、加強對重點科室的院感管理工作:

醫(yī)院非常重視重點科室的建設,對重點科室請專家規(guī)劃設計,如供應室的建設,做到“三區(qū)”“三分開”“三通道”, 高壓蒸汽滅菌時,堅持在無菌包外使用指示膠帶、無菌包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測和日常監(jiān)測,保證了消毒滅菌質(zhì)量。有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

四﹑抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作:

嚴格執(zhí)行消毒隔離工作,嚴格遵守無菌操作技術,設立手術室、供應室、醫(yī)院感染管理及工作流程,清潔消毒流程。 治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒,病床采用濕式清掃,一床一套,床頭柜一桌一抹布一消毒,病人出院后床單位按終末消毒處理。治療室無菌物品與一次性物品分開放置,無菌物品開啟后記錄開啟時間,每日紫外線消毒空氣。

五、有較完善的監(jiān)測制度:

定期對各科室監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手各一次。對使用中的消毒劑(酒精、碘灑等)定期監(jiān)測一次,含氯消毒劑每天監(jiān)測。對紫外線燈的強度每月監(jiān)測一次。醫(yī)療垃圾分類處理,一次性物品(注射器、輸液器等)按要求統(tǒng)一收集集中處理。

六、一次性物品管理:

醫(yī)院感染管理委員會對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責。一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形、統(tǒng)一回收、無害化處理措施,并有記錄可查。

七、醫(yī)療廢物管理:

醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程,設立醫(yī)療廢物用后毀形、回收登記本,與處置單位人員交接、雙簽名制度。

八、認真開展自查自糾, 通過自查我們還存在諸多問題:

1、醫(yī)務人員對院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄。

2、醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性差,消毒、滅菌觀念有待加強。

3、抗菌素使用不夠規(guī)范。

4、院內(nèi)感染控制細節(jié)做得不夠。

針對醫(yī)院存在的問題,逐一分析并提出整改措施:

1、健全完善制度,加強管理力度。

2、明確職責,責任到人。

3、制定醫(yī)院感染管理培訓計劃,加強培訓,提高醫(yī)務人員思想意識。

4、大力倡導洗手、使用干手消毒劑,并使用符合要求的干手設施等。

由于醫(yī)院條件有限,還存在很多不足,醫(yī)院感染管理工作在這次自查中將不斷地自糾、整改、完善。在上級領導的重視下,我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學習,將會把醫(yī)院感染管理工作做得更好。

篇四 2023年醫(yī)院感染管理工作計劃報告

為了保護住院患者和醫(yī)務人員的健康,減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn),在本年度要進一步加強醫(yī)院感染監(jiān)測。特制定以下監(jiān)測計劃

1、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測

1.1 在本年度醫(yī)院感染專職人員每月要不斷深入臨床科室及相關部門進行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測,每日收集醫(yī)院感染病例報告卡和各科溝通、核實醫(yī)院感染診斷,并查找引起感染的相關危險因素;及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生,及時分析感染原因,查找醫(yī)院感染的危險因素,同時提出相應的預防控制措施,并對醫(yī)院感染事件進行持續(xù)監(jiān)測。限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生,避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。

每月第二周重點進行醫(yī)院感染的漏報調(diào)查,調(diào)查后對全院及各科的醫(yī)院感染情況進行匯總,對醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報率和各臨床科室的醫(yī)院感染率、漏報率、漏報、遲報病例及醫(yī)院感染部位分布進行統(tǒng)計、分析,對感染率高的科室和部位提出相應的預防控制措施,并向全院書面反饋。對醫(yī)院感染漏報病例的主管醫(yī)生進行通報批評和適當經(jīng)濟處罰。

每季度召開醫(yī)院感染委員會會議,感染管理科把該季度醫(yī)院感染管理工作情況和醫(yī)院感染的發(fā)病情況向醫(yī)院感染委員會匯報,共同討論、研究,解決醫(yī)院感染管理工作中存在的問題。

1.2 在本年度根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病情況,計劃在5月份進行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。由感染管理科主持,各科共同參與,規(guī)定統(tǒng)一時間,制定統(tǒng)一表格,按照統(tǒng)一標準進行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。了解在同一個時間點全院各科現(xiàn)患率,部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位,對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素,制定和采取預防控制措施。

1.3 本年度對神經(jīng)外科icu、nicu、ricu進行醫(yī)院感染目標性監(jiān)測,特別加強對呼吸機相關性肺炎、血管內(nèi)導管所致血行感染、留置導尿管所致尿路感染的監(jiān)測,感染管理科每周到神經(jīng)外科icu、nicu、ricu,評估和了解患者病情和感染情況,對使用呼吸機、留置血管內(nèi)導管、留置導尿管的患者及插管和拔管時間由神經(jīng)外科icu、nicu、ricu值班護士建立icu日志逐一進行記錄,并密切觀察感染的癥狀與體征,及時作出正確診斷,同時查找感染危險因素,積極采取相應的控制措施,進一步降低醫(yī)院感染率,做好重癥患者的感染監(jiān)測工作。

2、手術部位感染監(jiān)測

為了進一步了解手術患者的手術部位感染率;及時發(fā)現(xiàn)危險因素,積極進行干預;有效地評價控制效果,降低手術部位感染,進行了手術部位監(jiān)測:對婦產(chǎn)科所有的擇期和急診手術術后病人的手術部位進行監(jiān)測。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天去病房了解、登記被監(jiān)測手術患者的情況,與手術醫(yī)生確定換藥時間,查看手術切口愈合情況,督促醫(yī)生對異常切口分泌物送檢,及時追查送檢結(jié)果并要求合理應用抗菌藥物;核對每位手術患者的聯(lián)系方式,對手術患者宣傳解釋調(diào)查目的和方式,電話聯(lián)系出院后的患者以確定是否發(fā)生感染,輸入每個手術患者監(jiān)測數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析,計算手術部位感染率,與醫(yī)師、科室感控護士共同分析原因以便進行改進,預防并降低手術切口感染。

3、進行多重耐藥菌監(jiān)測

為了加強多重耐藥菌(mdro)的醫(yī)院感染管理,有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播,進行多重耐藥菌(mdro)的目標性監(jiān)測:監(jiān)測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(mrsa)、耐萬古霉素腸球菌(vre)、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(esbls)的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監(jiān)測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采,及時做細菌培養(yǎng),及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌(mdro)要及時向醫(yī)務科、醫(yī)院感染管理科報告。同時細菌室給感染管理科留報告單一份,感染管理科每日到細菌室了解細菌培養(yǎng)陽性結(jié)果并記錄,并和該患者所在科室負責人聯(lián)系指導消毒隔離措施實施,同時發(fā)放消毒隔離通知,指導相關科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防控制措施的落實。對由于主觀原因預防控制措施落實不到位,發(fā)生醫(yī)院感染的給予相應的經(jīng)濟處罰;感染管理科每季度統(tǒng)計、分析、反饋各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預防控制措施落實情況;每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏情況;細菌室每季度對耐藥菌的變遷和藥物敏感性進行分析并反饋。各項監(jiān)測結(jié)果在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理會議上通報。

感染管理報告4篇

1.醫(yī)院感染管理工作2021年自查報告第二季度的工作快接近尾聲了,在醫(yī)院感染管理中,由于護理工作在整個醫(yī)療工作中所占據(jù)的重要地位,使得護士成為預防和控制醫(yī)院感染的重要力量?!?
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