重要性和意義
醫(yī)學領(lǐng)域的安全制度如同指南針，引導我們在醫(yī)療實踐中規(guī)避風險，確?；颊呒搬t(yī)務(wù)人員的生命安全。這些制度不僅是法律的要求，更是職業(yè)道德的體現(xiàn)，它們?yōu)獒t(yī)療活動設(shè)定清晰的行為邊界，預防潛在的醫(yī)療事故，維護醫(yī)療環(huán)境的和諧穩(wěn)定。
安全制度有哪些
醫(yī)學安全制度涵蓋多個層面：包括患者權(quán)益保護，如知情同意權(quán)和隱私保護；涉及醫(yī)療操作規(guī)程，如無菌技術(shù)、藥物使用和手術(shù)流程；強調(diào)員工培訓，確保所有醫(yī)務(wù)人員熟悉應急預案和急救措施；涵蓋設(shè)備管理，確保醫(yī)療設(shè)備定期維護和更新，降低故障率。
注意事項
執(zhí)行安全制度時，我們需謹記幾點：一是持續(xù)更新制度，適應醫(yī)學發(fā)展的新需求；二是強化監(jiān)督機制，確保制度落實到位；三是鼓勵報告錯誤，將每一次失誤視為改進的機會；四是注重溝通，確保團隊成員對制度的理解一致，避免因誤解導致的錯誤。
醫(yī)學安全制度是保障醫(yī)療質(zhì)量的基石，其制定和執(zhí)行需嚴謹細致，既要符合專業(yè)規(guī)范，又要靈活應對實際情況。每一位醫(yī)務(wù)人員都應視之為守護生命的重要工具，用心去理解和踐行。
醫(yī)學安全制度范文
第1篇 醫(yī)學裝備臨床安全控制風險管理安全檢測報告制度
1. 醫(yī)療器械風險管理體系應有醫(yī)院管理人員、 醫(yī)護人員、 醫(yī)學工程人員組成,建立相關(guān)組織機構(gòu),應對重點在用醫(yī)療器械進行安全風險分析、 評估、 控制, 定期監(jiān)測和建檔,以保證醫(yī)療設(shè)備應用的安全、有效。
2. 從事醫(yī)療器械相關(guān)工作的技術(shù)人員,應當具備相應的專業(yè)學歷、技術(shù)職稱。對醫(yī)療器械臨床使用技術(shù)人員和醫(yī)學工程技術(shù)人員建立培訓、考核制度。組織開展新產(chǎn)品、新技術(shù)應用前規(guī)范化培訓。開展醫(yī)療器械臨床使用過程中的質(zhì)量控制、操作規(guī)程等相關(guān)培訓,建立培訓檔案,定期檢查評比。
3. 臨床使用部門應嚴格遵照產(chǎn)品使用說明書、 技術(shù)操作規(guī)范和規(guī)程使用產(chǎn)品,對產(chǎn)品的禁忌癥 注意事項及存放環(huán)境要求應嚴格遵守,需向患者說明的事項應如實告知;一次性使用的醫(yī)療器械按相關(guān)法律規(guī)定不得重復使用,按規(guī)定可以重復使用的醫(yī)療器械,應嚴格按要求清洗、 消毒或者滅菌,并進行效果監(jiān)測。
4. 設(shè)備管理部門應根據(jù)各類醫(yī)療器械在使用過程中可能出現(xiàn)的安全風險因素進行評估分析,制定相應措施,對生命支持的醫(yī)療器械應定期巡檢,并根據(jù)反饋的情況,及時整改。設(shè)備管理部門配備專(兼)職(設(shè)備部門監(jiān)測員),負責收集、保存并匯總醫(yī)療器械安全事件監(jiān)測記錄,經(jīng)常與臨床使用科室溝通聯(lián)系,定期巡查并記錄。
5. 醫(yī)療器械使用科室應配備專(兼)職人員(部門監(jiān)測員)承擔醫(yī)療器械安全事件監(jiān)測工作,收集、建立并保存醫(yī)療器械安全事件監(jiān)測記錄,發(fā)生的安全事件時進行初步評價并及時報告相關(guān)設(shè)備管理部門。
6. 主管職能部門(院醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會)對于發(fā)生的醫(yī)療器械安全事件要及時上報衛(wèi)生行政部門和相應監(jiān)督管理部門,事件發(fā)生原因未查清前,對發(fā)生安全事件的該批同規(guī)格型號庫存產(chǎn)品暫緩使用。設(shè)備管理部門協(xié)助主管職能部門,開展調(diào)查,并對相關(guān)產(chǎn)品進行封存登記,等候上級部門處置。
7. 醫(yī)院鼓勵醫(yī)學裝備使用科室上報醫(yī)學裝備安全事件的監(jiān)測報告,并把此項工作納入科室及職工的年終考核。
郴州市第三人民醫(yī)院
2022年9月
第2篇 核醫(yī)學科安全防護管理制度
1、設(shè)立專職、兼職放射防護與安全管理人員，負責儀器、放射性藥物及受檢者的安全、防護。
2、從事放射工作的技術(shù)人員，應具備相應的技術(shù)資格及健康條件，持《放射工作人員證》上崗，并定期進行放射性防護知識培訓和法規(guī)教育。
3、定期對工作場所和放射源儲存場所、防護設(shè)施進行放射防護監(jiān)測，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或標準。出現(xiàn)異常及時報告處理。
4、放射工作場所應設(shè)置醒目的警示標志。防止被盜和損壞，未經(jīng)審批，不得私自轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)移放射源。
5、放射源儲存場所應當有專人負責，有完善的存取、歸還登記和檢查的制度，做到交接嚴格，賬目清楚、相符，記錄完整。
6、應配備并堅持使用安全防護裝置、輻射檢測儀器和個人防護用品。
7、按照國家有關(guān)規(guī)定檢驗或者校準用于放射防護和質(zhì)量控制的檢測儀表。
8、放射工作人員工作期間須佩帶個人劑量計，并接受個人劑量監(jiān)測。對受照劑量高于劑量限值應及時查明原因，并采取改進措施。
9、放射工作人員應定期進行健康檢查。
10、妊娠或哺乳期的工作人員應避免接受有可能造成內(nèi)照射的工作。
11、對接受計劃照射和事故所致異常照射的工作人員，依所估劑量和臨床癥狀決定就地診治或送專門醫(yī)療機構(gòu)治療。
12、放射工作人員按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行保健休假。
13、放射性廢棄物嚴格按有關(guān)規(guī)定處理，手續(xù)健全。
第3篇 豐華醫(yī)院醫(yī)學檢驗科安全制度
醫(yī)院醫(yī)學檢驗科安全制度
醫(yī)療安全是醫(yī)療工作正常運轉(zhuǎn)的保證,為了認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院安全保衛(wèi)管理制度,保證醫(yī)療工作的安全性,消除各種不安全隱患。特制定以下安全管理制度:
1、在科主任領(lǐng)導下由科安全保衛(wèi)管理小組負責科室的安全保衛(wèi)工作,全科工作人員都應加強安全意識,搞好本科的安全工作。
2、定期或不定期的向全科工作人員進行安全知識宣傳,提高警惕,切實做好防火、防盜、防暴、防意外事故的發(fā)生。
3、指定專人負責并擔任安全消防員工作,要經(jīng)常檢查消防器材的完好情況,以確保隨時正常使用。
4、提高警惕,嚴守國家機密。對科室的劇毒、易燃、易暴物品、儀器等危險化學藥品,應儲存于危險品倉庫,劇毒存于保險箱內(nèi),應專人管理,并做好消耗記錄,隨時檢查,如有異常情況應及時向保衛(wèi)科反映,以得到及時處理。并做好各種登記及交接班工作。
5、嚴格執(zhí)行消毒隔離要求,以免交叉感染。
6、細菌室由專人負責保存菌種,保存菌種的箱應加鎖,未經(jīng)領(lǐng)導批準,不得帶出實驗室或擅自處理。
7、使用有毒氣體、易燃、易爆化學藥品時,應在通風櫥內(nèi)操作。
8、凡使用劇毒藥品,均由2人配制,并作好記錄,殘液應妥善處理。各室下班時應鎖門窗、關(guān)水、切斷臨時電源。急癥室應將儀器及試劑進行交接班。
第4篇 醫(yī)學裝備臨床安全控制風險管理制度安全監(jiān)測報告制度
1. 醫(yī)療器械風險管理體系應有醫(yī)院管理人員、 醫(yī)護人員、 醫(yī)學工程人員組成,建立相關(guān)組織機構(gòu),應對重點在用醫(yī)療器械進行安全風險分析、 評估、 控制,定期監(jiān)測和建檔,以保證醫(yī)療設(shè)備應用的安全、有效。
2. 從事醫(yī)療器械相關(guān)工作的技術(shù)人員,應當具備相應的專業(yè)學歷、技術(shù)職稱。對醫(yī)療器械臨床使用技術(shù)人員和醫(yī)學工程技術(shù)人員建立培訓、考核制度。組織開展新產(chǎn)品、新技術(shù)應用前規(guī)范化培訓。開展醫(yī)療器械臨床使用過程中的質(zhì)量控制、操作規(guī)程等相關(guān)培訓,建立培訓檔案,定期檢查評比。
3. 臨床使用部門應嚴格遵照產(chǎn)品使用說明書、 技術(shù)操作規(guī)范和規(guī)程使用產(chǎn)品,對產(chǎn)品的禁忌癥 注意事項及存放環(huán)境要求應嚴格遵守,需向患者說明的事項應如實告知:一次性使用的醫(yī)療器械按相關(guān)法律規(guī)定不得重復使用,按規(guī)定可以重復使用的醫(yī)療器械,應嚴格按要求清洗、 消毒或者滅菌,并進行效果監(jiān)測。
4. 設(shè)備管理部門應根據(jù)各類醫(yī)療器械在使用過程中可能出現(xiàn)的安全風險因素進行評估分析,制定相應措施,對生命支持的醫(yī)療器械應定期巡檢,并根據(jù)反饋的情況,及時整改。設(shè)備管理部門配備專(兼)職(設(shè)備部門監(jiān)測員),負責收集、保存并匯總醫(yī)療器械安全事件監(jiān)測記錄,經(jīng)常與臨床使用科室溝通聯(lián)系,定期巡查并記錄。
5. 醫(yī)療器械使用科室應配備專(兼)職人員(部門監(jiān)測員)承擔醫(yī)療器械安全事件監(jiān)測工作,收集、建立并保存醫(yī)療器械安全事件監(jiān)測記錄,發(fā)生的安全事件時進行初步評價并及時報告相關(guān)設(shè)備管理部門。
6. 主管職能部門(院醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會)對于發(fā)生的醫(yī)療器械安全事件要及時上報衛(wèi)生行政部門和相應監(jiān)督管理部門,事件發(fā)生原因未查清前,對發(fā)生安全事件的該批同規(guī)格型號庫存產(chǎn)品暫緩使用。設(shè)備管理部門協(xié)助主管職能部門,開展調(diào)查,并對相關(guān)產(chǎn)品進行封存登記,等候上級部門處置。
7. 醫(yī)院鼓勵醫(yī)學裝備使用科室上報醫(yī)學裝備安全事件的監(jiān)測報告,并把此項工作納入科室及職工的年終考核。
第5篇 醫(yī)學裝備安全控制風險管理制度
隨著我院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展醫(yī)學裝備數(shù)量和種類快速增長大批先進醫(yī)學裝備帶來的技術(shù)和方法拓展了臨床疾病診治的深度和廣度但隨之而來各種醫(yī)學裝備風險與安全問題不斷增大。
為加強我院醫(yī)學裝備安全控制與風險管理,根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范試行》相關(guān)規(guī)定,特制訂《舞陽縣中醫(yī)院醫(yī)學裝備臨床使用安全控制與風險管理制度》。
一、范圍及內(nèi)容 醫(yī)學裝備安全控制及風險管理的范圍包括醫(yī)學裝備資產(chǎn)的管理、新設(shè)備驗收管理、在用醫(yī)學裝備管理、維修質(zhì)量管理、計量設(shè)備管理、醫(yī)療器械不良事件管理、基于上述過程中的改進活動。
二、資產(chǎn)管理中的安全管理 1、做好醫(yī)學裝備的入庫、出庫及報廢管理整理設(shè)備清單確保帳物相符。 2、每年對全院醫(yī)療設(shè)備進行一次資產(chǎn)清查確保帳物相符為安全管理及風險控制提供基礎(chǔ)信息以實現(xiàn)全面監(jiān)管。
三、設(shè)備采購驗收的安全控制 1、院醫(yī)學裝備管理委員會在收到設(shè)備采購計劃后應參考醫(yī)學裝備評估報告進行充分論證對風險較大設(shè)備不予考慮或慎重選擇。2、醫(yī)療設(shè)備驗收時應對設(shè)備進行檢測屬計量設(shè)備應進行計量檢定產(chǎn)品合格驗收后粘貼檢測合格證書并啟動風險評估管理對設(shè)備進行終身制監(jiān)管。檢測不合格產(chǎn)品通知廠家進行更換或退回原廠并記入廠家誠信檔案。 3、設(shè)備正式投入使用前應對操作人員進行基本操作培訓培訓合格后在醫(yī)療設(shè)備安裝驗收單簽字確認后方可操作。
四、醫(yī)學裝備臨床應用風險評估 1、建立醫(yī)學裝備臨床應用評估體系根據(jù)《醫(yī)學裝備綜合風險評估表》附一進行評估制定高、中、低三個風險等級評估總分數(shù)13分以上為高風險設(shè)備總分數(shù)8-12分為中等風險設(shè)備總分在7分以下為低風險設(shè)備。 2、根據(jù)風險等級制定設(shè)備pm管理計劃高風險設(shè)備每半年進行一次測試中等風險設(shè)備每年進行一次測試低風險設(shè)備每兩年進行一次測試測試合格設(shè)備應粘貼合格證書并分析數(shù)據(jù)、總結(jié)持續(xù)改進。 3、對重點設(shè)備實施重點監(jiān)控包括生命支持類、急救類、植入類、輻射類、滅菌器和大型醫(yī)用設(shè)備根據(jù)風險評估等級進行安全監(jiān)測分析數(shù)據(jù)并總結(jié)評估報告根據(jù)評估報告內(nèi)容持續(xù)改進。
五、維修與計量安全控制 1、維修工程師在維修醫(yī)學裝備后包括送廠家維修都返回醫(yī)學裝備應進行相關(guān)的性能檢測和電氣安全檢查并在設(shè)備維修單中注明檢測內(nèi)容及檢測人并將故障分為人為故障、環(huán)境故障、自然故障三類記錄以便追查故障原因徹底檢查問題根源進行風險控制。 2、建立計量設(shè)備監(jiān)管體系整理計量設(shè)備清單根據(jù)計量法有關(guān)規(guī)定對醫(yī)用計量設(shè)備進行定期檢測并保存記錄計量設(shè)備維修后應對設(shè)備相關(guān)性能進行檢測并在維修單記錄每年應對計量設(shè)備監(jiān)管情況進行總結(jié)并持續(xù)改進。
六、醫(yī)療器械不良事件、安全事件監(jiān)測與報告管理 1、成立醫(yī)療器械不良事件報告和監(jiān)測領(lǐng)導小組及醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會全面負責醫(yī)療器械不良事件、安全事件監(jiān)測與管理。 2、針對醫(yī)療器械不良事件及安全事件醫(yī)學裝備使用科室應本著可疑必報原則報告收繳后保存原始記錄備查屬上報藥監(jiān)部門范圍應及時上報。上報不良事件被國家藥品器械不良反應監(jiān)測中心收錄的給予報告人每份10元獎勵。 3、收到不良事件及安全事件報告后積極組織人員進行分析、評估確定安全等級并反饋至使用科室。編制醫(yī)療器械臨床使用安全簡報每季度出版一次發(fā)布醫(yī)療器械預警。 4、年度進行分析總結(jié)并制度改進措施在下一個工作周期內(nèi)完善。 5、每年對使用科室進行一次醫(yī)療器械臨床使用安全管理考核?？己撕细窈蠓娇缮蠉彶僮鳘２⒆鳛獒t(yī)院績效管理依據(jù)。
七、建立評估反饋及持續(xù)改進機制 對培訓記錄、預防性維修、醫(yī)療器械不良事件、計量管理及維修數(shù)據(jù)進行分析評估評估數(shù)據(jù)作為下周期管理依據(jù)。針對數(shù)據(jù)分析原因持續(xù)改進。
第6篇 醫(yī)學裝備、器械臨床使用安全與風險管理監(jiān)測制度
為了加強醫(yī)療裝備的臨床使用安全管理工作，降低臨床使用風險，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》規(guī)定制定本規(guī)范。
1、建立組織機構(gòu)設(shè)施設(shè)備安全管理委員會（fmp），全面控制醫(yī)療器械臨床使用安全與風險。加強醫(yī)療器械臨床使用安全監(jiān)管，保障醫(yī)療器械臨床使用安全。
2、研究制定全院醫(yī)療器械配置、規(guī)劃、購置、使用維護、安全管理、分析醫(yī)療設(shè)備應用風險來源。
3 、指導各科室醫(yī)療器械監(jiān)管，設(shè)備使用前科室進行相關(guān)操作安全培訓，制定出設(shè)備操作規(guī)程與安全注意事項。
4、設(shè)備科根據(jù)設(shè)備使用年限，及維修頻率、及完好情況定期進行風險評估，巡查及預防性維護（pm）
5、臨床科室健全完善檢查檢測體系，設(shè)專人監(jiān)測設(shè)備使用安全情況，發(fā)生安全事件及時上報。
6、達到以下條件者為高風險狀態(tài)，需更新設(shè)備避免風險。
（1）、出現(xiàn)設(shè)備的外保護或絕緣層損壞，有短路、漏電危險、控制開關(guān)失靈等情況。
（2）使用壽命：電子儀器及光學儀器類為8年，醫(yī)用電氣及機械類為10年，放射性設(shè)備及其他耐用設(shè)備為15年，纖維內(nèi)窺鏡為5000人次。
7、設(shè)備科維護員負責對大型醫(yī)療設(shè)備、特種設(shè)備進行一次風險評估檢測。
第7篇 醫(yī)學裝備臨床使用安全控制風險管理工作制度流程
為加強醫(yī)療器械臨床使用安全管理工作,降低醫(yī)療器械臨床使用風險,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益,根據(jù)《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范(試行)》規(guī)定制定本規(guī)范。
一. 建立組織機構(gòu)設(shè)施設(shè)備安全管理委員會(fms), 全面管控醫(yī)療器械臨床使用安全與風險。加強醫(yī)療器械臨床使用安全監(jiān)管,保障醫(yī)療器械臨床使用安全。
二. 研究制定全院醫(yī)療器械配置、規(guī)劃、購置、使用維護、安全管理、分析醫(yī)療設(shè)備應用風險來源。
三. 指導各科室醫(yī)療器械安全監(jiān)管,設(shè)備使用前科室進行相關(guān)操作安全培訓,制定出設(shè)備操作規(guī)程與安全注意事項。
四. 設(shè)備科定期進行風險評估,巡查及預防性維護(pm)。
五. 臨床科室健全完善監(jiān)測體系。設(shè)專人監(jiān)測設(shè)備使用安全情況,發(fā)生安全事件及時上報。
六. 設(shè)備科根據(jù)調(diào)查情況及時向院內(nèi)各相關(guān)科室通報,以避免同類事件的再次發(fā)生。
七. 獎懲措施。醫(yī)院對成功提交一起安全事件的職工給予20元獎勵;對隱瞞安全事件的科室一經(jīng)查實后根據(jù)情節(jié)輕重進行進追究責任。
第8篇 核醫(yī)學科放射性藥品安全管理制度
1、必須在所取得的“放射性藥品使用許可證”規(guī)定的范圍內(nèi)，購買和使用放射性藥物。
2、放射性藥物操作人員應取得“放射工作人員證”。
3、定貨須慎重考慮，妥善安排，經(jīng)科主任批準決定。
4、及時了解到貨日期，做好使用安排，爭取充分利用不浪費。
5、放射源到貨后應立即進行登記，內(nèi)容包括到貨日期、核素種類及活度等。
6、貯存使用放射源的場所，須配備防護措施，入口處設(shè)置醒目輻射標志及必要的報警裝置。
7、放射源容器須貼標簽，標明核素種類、日期、比活度等，妥善保管。
8、記錄使用情況，包括用量、余量及使用日期等。
9、每月清點放射源，核實登記，做到帳物相符。用完后應有注銷、容器回收等記錄。
10、對貯源室定期進行劑量監(jiān)測，無關(guān)人員不得入內(nèi)。
第9篇 保障醫(yī)學裝備安全使用管理制度
一、 設(shè)備科協(xié)助用使用科室制定好設(shè)備操作規(guī)程,指導使用科室做好醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)工作,醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)責任到人,并指導操作人員履行日常保養(yǎng)和維護。
二、 對使用科室提出的設(shè)備維修申請,維修人員應及時的予以響應和處理,維修完畢后,維修人員應詳細填寫維修記錄,并通知使用科室恢復使用。
三、 對急救設(shè)備應積極搶修,維修人員不得以任何理由拖延扯皮,保證臨床第一線需要,對無法解決的或疑難的問題應及時上報上級領(lǐng)導。
四、 屬于強制檢定的計量器具應由計量管理員負責管理和協(xié)商,負責計量器具周期檢定的監(jiān)督管理和組織實施,需要送檢的設(shè)備由計量員負責按周期送計量所檢定,任何單位和個人不得以任何理由延誤檢定周期。
五、 使用檢驗、測量或試驗設(shè)備前,必須檢查其是否有合格或準用標志,是否在有效期內(nèi)。使用人員必須按檢驗、測量或試驗設(shè)備的操作規(guī)程或使用說明書進行操作。
六、 在壓力容器投入使用前,按《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》的規(guī)定到特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門逐臺辦理使用登記,取得《壓力容器使用登記證》后方可使用。
七、 壓力容器及其安全附件應實行定期檢測制度,在有效期前1個月向當?shù)靥胤N設(shè)備檢驗機構(gòu)申請全面檢驗,并通知主管工程師配合。
八、 醫(yī)療設(shè)備計量準確、安全防護、性能指標合格后方可使用。
第10篇 附屬醫(yī)學院配電房安全管理制度
f醫(yī)學院配電房安全管理制度
為了加強配電房的安全管理,促進校園供電系統(tǒng)的正常運行,促使配電房管理人員操作的規(guī)范化,特制定本制度。
一、配電房是全校的供電中心,屬重要設(shè)施,安全管理工作由動力設(shè)備科具體負責,工作人員必須保持高度責任心,嚴防事故發(fā)生。
二、配電房工作人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓,嚴格執(zhí)行《變電房設(shè)備操作維護規(guī)程》和其他有關(guān)安全技術(shù)操作規(guī)程,執(zhí)行持證上崗,嚴禁無證操作。
三、管理人員必須熟悉電房內(nèi)的所有電器設(shè)備及性能,在安裝、檢修電器、維修設(shè)備、線路時必須按規(guī)程操作,不準違章作業(yè)。
四、工作人員應嚴格遵守值班制度,不得擅自離開工作崗位。值班時要集中精力,勤巡視、勤觀察,密切注意各種儀表和信號裝置的變化,做好值班記錄。如有異常情況,應及時報告主管部門。
五、嚴格遵守交接班制度。交接班時,當班人員和接班人員要對設(shè)備進行檢查,發(fā)現(xiàn)問題做好記錄,分清責任及時處理。若發(fā)生突然事故,要及時弄清,采取安全措施及時處理,并及時報告。
六、掌握全校的用電指標及供電情況,及時向后勤管理處提供準確的數(shù)據(jù)。
七、 要保障配電房內(nèi)氣流暢通,室溫適當,保持整潔,停電清掃檢修時禁用汽油、煤油擦洗,嚴禁存放易燃、易爆、危險品和其它雜物。配電間內(nèi)嚴禁吸煙。工作人員須能熟練使用消防器材。
八、定期對變壓器,開關(guān)柜進行維修清掃,防止灰塵造成短路,對電器設(shè)備及線路要經(jīng)常檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決并且報告主管部門。
九、變壓器房、高壓電房及房內(nèi)的電柜、電箱平時應鎖閉,房間內(nèi)各種開關(guān)應標志清晰。
十、變配電室內(nèi)禁止存放易燃、易爆物品,且消防器材齊全。
十一、非工作人員不得隨便進入配電房。嚴禁在配電房內(nèi)會客,離開配電房要注意隨手關(guān)閉好門窗,經(jīng)常查看防護網(wǎng)、密封條防護情況,謹防小動物竄入配電間而發(fā)生意外。
第11篇 出生醫(yī)醫(yī)學證明網(wǎng)絡(luò)安全保密管理制度
1.嚴格《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)和查詢賬號、密碼的使用權(quán)限管理,未經(jīng)許可,不得泄漏密碼,如發(fā)生泄漏應立即更改密碼并向上級報告。
2.管理和簽發(fā)機構(gòu)及其工作人員對因管理、簽發(fā)《出生醫(yī)學證明》而掌握的公民的個人信息,應予以保密,不得擅自向第三方提供個案信息。
3.《出生醫(yī)學證明》信息統(tǒng)計資料,對外公布權(quán)限歸屬同級衛(wèi)生行政部門。其他部門、機構(gòu)和個人需要應用統(tǒng)計數(shù)據(jù)對外交流,須經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門的同意。
4.用于《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)的計算機應專機專人專用,并設(shè)有開機密碼加強安全防范。
5.做好《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)數(shù)據(jù)的備份,以防數(shù)據(jù)失滅。
第12篇 醫(yī)學設(shè)備質(zhì)量與安全管理制度
一、全院醫(yī)學設(shè)備的質(zhì)量與安全管理實行醫(yī)院醫(yī)學裝備管理委員會、裝備處、各設(shè)備使用科室的設(shè)備質(zhì)量與安全小組（由科主任、醫(yī)學工程人員與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成）三級管理，每臺設(shè)備要指定專人管理，嚴格使用登記，認真檢查保養(yǎng)，保持儀器設(shè)備處于良好狀態(tài)，隨時開機使用，并保證張卡物相符。
二、新進設(shè)備、儀器在使用前要由裝備處醫(yī)學工程人員負責參加驗收、調(diào)試、安裝，組織有關(guān)科室專業(yè)人員進行操作管理、使用和培訓，使之了解儀器結(jié)構(gòu)、性能、工作原理和使用維護方法后，方可獨立使用，凡初次獨立操作者，必須在熟悉該儀器的同志的指導下進行，在未熟悉該儀器操作前，不得連接電源，以免連接錯誤，造成損壞。
三、設(shè)備、儀器使用人員要嚴格按儀器的技術(shù)指標、說明書和操作規(guī)程進行操作，使用儀器前，應判斷技術(shù)狀態(tài)確實良好，使用完畢，應將所有開關(guān)手柄放在規(guī)定位置。
四、十萬元以上的大型醫(yī)療設(shè)備要建立使用記錄、維修保養(yǎng)記錄本，每臺設(shè)備的使用記錄要由專人負責，及時記錄設(shè)備的使用及維修保養(yǎng)情況，每月統(tǒng)計使用情況報裝備處設(shè)備管理科，使用維修保養(yǎng)記錄本用完后及時交到裝備處領(lǐng)取新本，由裝備處存檔，裝備處安排專人負責設(shè)備的專業(yè)性技術(shù)維修維護保養(yǎng)，并定期檢查設(shè)備的使用運行狀況和記錄完整情況，以此作為二級質(zhì)控的參考。
五、不準搬動的設(shè)備不得隨意搬動，使用過程中，操作人員不得擅自離開，發(fā)現(xiàn)設(shè)備工作異常時，應立即查找原因，及時排除故障，必要時請裝備處協(xié)助，嚴禁帶故障和超負荷使用運轉(zhuǎn)。如遇設(shè)備故障需要維修，科室應按規(guī)定填寫《科室購置配件、維修申請表》，由責任醫(yī)學工程技術(shù)人員安排維修，未經(jīng)批準嚴禁將設(shè)備帶出外地維修。
六、儀器設(shè)備（包括主機、附件、說明書）一定保存完整無缺，即使是故障元件，未經(jīng)醫(yī)學工程人員檢驗也不得任意丟棄。
七、應急調(diào)配及備用設(shè)備，科室間調(diào)劑使用時，一定經(jīng)主管科室主任批準，儀器管理人員辦理交接手續(xù)，使用完畢及時歸還，驗收后放回原處。
八、醫(yī)學設(shè)備、儀器屬于公用資產(chǎn)，應專管公用，任何人不準以私有財產(chǎn)壟斷使用降低設(shè)備的使用率。對于使用率過低或使用不當使設(shè)備不能充分發(fā)揮作用者，裝備處上報醫(yī)學裝備管理委員會處理。
九、貴重設(shè)備原則不能外借，特殊情況須經(jīng)院長批準，方可借出。收回時由保管科室檢查無誤方可收下保管。
十、設(shè)備房間內(nèi)應保持整齊、清潔，要經(jīng)常注意門、窗、水、電的關(guān)閉。注意防水、防潮、防塵，設(shè)備房間內(nèi)嚴禁放置與工作無關(guān)的物品，如無特殊要求，醫(yī)療設(shè)備房間溫度應控制在10-30攝氏度，相對濕度控制在40-60%，如達不到要求，科室應申請安裝空調(diào)或除濕機等設(shè)備。
十一、根據(jù)不同情況，設(shè)備要定時開機，運行，避免長時間停機受潮造成設(shè)備不必要的損壞。
十二、若發(fā)現(xiàn)設(shè)備損壞或發(fā)生意外故障，應立即查明原因和責任，若系違章操作所致，要立即報裝備處，視情節(jié)輕重進行賠償處罰或進一步追究責任。
1.一般事故：未按操作規(guī)程使用，造成萬元以下設(shè)備損壞，尚能修復，不致影響工作者，按一般事故處理。
2.責任事故：未按操作規(guī)程操作，造成萬元以上的設(shè)備損壞而不能修復者，按責任事故處理。
3.重大事故：因工作責任心不強、頑固職守造成萬元以上設(shè)備損壞而不能修復者，或雖能修復但設(shè)備事故損失費（修復費+停機損失費）在萬元以上者，按重大責任事故處理。
4.無論任何事故發(fā)生后，都要立即組織事故分析。一般事故分析會由裝備處組織使用、維修等人員參加，重大事故分析會報請院領(lǐng)導主持。
5.事故分析會的主要內(nèi)容是針對事故原因、事故責任進行分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓以及制定防范措施，要做到事故原因不明、責任不清不放過;事故責任者不受教育不放過；防范措施不落實不放過。
十三、對發(fā)生的醫(yī)學設(shè)備/器械不良事件（指獲準上市的質(zhì)量合格的醫(yī)療器械在正常使用情況下發(fā)生的，導致或者可能導致人體傷害的各種有害事件）應當立即向裝備處、醫(yī)務(wù)處報告，及時填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》向醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測技術(shù)機構(gòu)報告。其中，導致死亡的事件于發(fā)現(xiàn)或者知悉之日起5個工作日內(nèi)，導致嚴重傷害（是指有下列情況之一者：①危及生命；②導致機體功能的永久性傷害或者機體結(jié)構(gòu)的永久性損傷；③必須采取醫(yī)療措施才能避免上述永久性傷害或者損傷）、可能導致嚴重傷害或死亡的事件于發(fā)現(xiàn)或者知悉之日起15個工作日內(nèi)報告。發(fā)現(xiàn)突發(fā)、群發(fā)的醫(yī)療器械不良事件，應當立即向湖北省食品藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政主管部門和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測技術(shù)機構(gòu)報告，并在24小時內(nèi)填寫并報送《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》。
第13篇 重癥醫(yī)學科質(zhì)量與安全管理制度
一、我科醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。
二、按照《侵權(quán)責任法》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應用指南》、《處方管理辦法》及各級衛(wèi)生行政部門規(guī)定和要求,書寫和妥善保管病歷資料。病歷資料承擔醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責任。
三、嚴格執(zhí)行核心制度以及請示報告制度等有關(guān)制度和規(guī)定。提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。
四、按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療技術(shù)準入有關(guān)規(guī)定,規(guī)范醫(yī)療技術(shù)準入和醫(yī)師、護士的執(zhí)業(yè)行為,執(zhí)行醫(yī)院的授權(quán)管理制度等有關(guān)規(guī)定。
五、成立科室質(zhì)量與安全管理小組,科主任為第一責任人,制定科室質(zhì)量與安全管理工作計劃并實施,各質(zhì)控人員需認真履行自已的責任與義務(wù),并做好工作記錄,定期召開會議,提出整改措施。體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。
六、尊重患者的知情同意權(quán)。應當用患者能夠理解的語言,將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者或家屬,及時解答其咨詢;并避免對患者產(chǎn)生不利后果。要讓病人對各種檢查(治療)同意書條款,新開展技術(shù)項目及某些非常規(guī)治療項目風險了解清楚,并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續(xù)。
七、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為,當班醫(yī)務(wù)人員及科室主任、護士長應立即采取有效措施,避免或者減輕對患者身體健康的損害,防止損害擴大。
八、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故,可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療爭議時,應當立即向科室負責人報告,科室負責人及時向醫(yī)院相關(guān)職能部門報告,職能部門接報后,應立即進行調(diào)查、核實,將有關(guān)情況如實向主管院長報告,并按規(guī)定向市衛(wèi)生局報告。
九、科室負責人及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要積極做好患者或親屬的解釋,化解矛盾,并主動配合醫(yī)院處理善后工作。
4.8.5.1材料目錄 1 科室質(zhì)量與管理安全小組 2 科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責 3 科室質(zhì)量與安全管理小組 工作計劃 4 科室質(zhì)量與安全管理工作記錄本 5 重癥醫(yī)學科制度匯編 6 重癥醫(yī)學科崗位職責 7 臨床診療指南(重癥醫(yī)學科分冊) 8 臨床技術(shù)操作規(guī)范(重癥醫(yī)學科分冊) 9 科室質(zhì)量與安全管理工作記錄本 10 醫(yī)院治療與安全管理檢查反饋表
第14篇 醫(yī)學裝備臨床安全控制、風險管理、安全檢測報告制度
1. 醫(yī)療器械風險管理體系應有醫(yī)院管理人員、 醫(yī)護人員、 醫(yī)學工程人員組成，建立相關(guān)組織機構(gòu)，應對重點在用醫(yī)療器械進行安全風險分析、 評估、 控制， 定期監(jiān)測和建檔，以保證醫(yī)療設(shè)備應用的安全、有效。
2. 從事醫(yī)療器械相關(guān)工作的技術(shù)人員，應當具備相應的專業(yè)學歷、技術(shù)職稱。對醫(yī)療器械臨床使用技術(shù)人員和醫(yī)學工程技術(shù)人員建立培訓、考核制度。組織開展新產(chǎn)品、新技術(shù)應用前規(guī)范化培訓。開展醫(yī)療器械臨床使用過程中的質(zhì)量控制、操作規(guī)程等相關(guān)培訓，建立培訓檔案，定期檢查評比。
3. 臨床使用部門應嚴格遵照產(chǎn)品使用說明書、 技術(shù)操作規(guī)范和規(guī)程使用產(chǎn)品，對產(chǎn)品的禁忌癥 注意事項及存放環(huán)境要求應嚴格遵守，需向患者說明的事項應如實告知；一次性使用的醫(yī)療器械按相關(guān)法律規(guī)定不得重復使用，按規(guī)定可以重復使用的醫(yī)療器械，應嚴格按要求清洗、 消毒或者滅菌，并進行效果監(jiān)測。
4. 設(shè)備管理部門應根據(jù)各類醫(yī)療器械在使用過程中可能出現(xiàn)的安全風險因素進行評估分析，制定相應措施，對生命支持的醫(yī)療器械應定期巡檢，并根據(jù)反饋的情況，及時整改。設(shè)備管理部門配備專（兼）職（設(shè)備部門監(jiān)測員），負責收集、保存并匯總醫(yī)療器械安全事件監(jiān)測記錄，經(jīng)常與臨床使用科室溝通聯(lián)系，定期巡查并記錄。
5. 醫(yī)療器械使用科室應配備專（兼）職人員（部門監(jiān)測員）承擔醫(yī)療器械安全事件監(jiān)測工作，收集、建立并保存醫(yī)療器械安全事件監(jiān)測記錄，發(fā)生的安全事件時進行初步評價并及時報告相關(guān)設(shè)備管理部門。
6. 主管職能部門（院醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會）對于發(fā)生的醫(yī)療器械安全事件要及時上報衛(wèi)生行政部門和相應監(jiān)督管理部門，事件發(fā)生原因未查清前，對發(fā)生安全事件的該批同規(guī)格型號庫存產(chǎn)品暫緩使用。設(shè)備管理部門協(xié)助主管職能部門，開展調(diào)查，并對相關(guān)產(chǎn)品進行封存登記，等候上級部門處置。
7. 醫(yī)院鼓勵醫(yī)學裝備使用科室上報醫(yī)學裝備安全事件的監(jiān)測報告，并把此項工作納入科室及職工的年終考核。
郴州市第三人民醫(yī)院
2012年9月
第15篇 醫(yī)學裝備臨床安全控制與風險管理制度和安全監(jiān)測報告制度
1. 醫(yī)療器械風險管理體系應有醫(yī)院管理人員、 醫(yī)護人員、 醫(yī)學工程人員組成，建立相關(guān)組織機構(gòu)，應對重點在用醫(yī)療器械進行安全風險分析、 評估、 控制，定期監(jiān)測和建檔，以保證醫(yī)療設(shè)備應用的安全、有效。
2. 從事醫(yī)療器械相關(guān)工作的技術(shù)人員，應當具備相應的專業(yè)學歷、技術(shù)職稱。對醫(yī)療器械臨床使用技術(shù)人員和醫(yī)學工程技術(shù)人員建立培訓、考核制度。組織開展新產(chǎn)品、新技術(shù)應用前規(guī)范化培訓。開展醫(yī)療器械臨床使用過程中的質(zhì)量控制、操作規(guī)程等相關(guān)培訓，建立培訓檔案，定期檢查評比。
3. 臨床使用部門應嚴格遵照產(chǎn)品使用說明書、 技術(shù)操作規(guī)范和規(guī)程使用產(chǎn)品，對產(chǎn)品的禁忌癥 注意事項及存放環(huán)境要求應嚴格遵守，需向患者說明的事項應如實告知：一次性使用的醫(yī)療器械按相關(guān)法律規(guī)定不得重復使用，按規(guī)定可以重復使用的醫(yī)療器械，應嚴格按要求清洗、 消毒或者滅菌，并進行效果監(jiān)測。
4. 設(shè)備管理部門應根據(jù)各類醫(yī)療器械在使用過程中可能出現(xiàn)的安全風險因素進行評估分析，制定相應措施，對生命支持的醫(yī)療器械應定期巡檢，并根據(jù)反饋的情況，及時整改。設(shè)備管理部門配備專（兼）職（設(shè)備部門監(jiān)測員），負責收集、保存并匯總醫(yī)療器械安全事件監(jiān)測記錄，經(jīng)常與臨床使用科室溝通聯(lián)系，定期巡查并記錄。
5. 醫(yī)療器械使用科室應配備專（兼）職人員（部門監(jiān)測員）承擔醫(yī)療器械安全事件監(jiān)測工作，收集、建立并保存醫(yī)療器械安全事件監(jiān)測記錄，發(fā)生的安全事件時進行初步評價并及時報告相關(guān)設(shè)備管理部門。
6. 主管職能部門（院醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會）對于發(fā)生的醫(yī)療器械安全事件要及時上報衛(wèi)生行政部門和相應監(jiān)督管理部門，事件發(fā)生原因未查清前，對發(fā)生安全事件的該批同規(guī)格型號庫存產(chǎn)品暫緩使用。設(shè)備管理部門協(xié)助主管職能部門，開展調(diào)查，并對相關(guān)產(chǎn)品進行封存登記，等候上級部門處置。
7. 醫(yī)院鼓勵醫(yī)學裝備使用科室上報醫(yī)學裝備安全事件的監(jiān)測報告，并把此項工作納入科室及職工的年終考核。
