有哪些制度
醫(yī)院報(bào)告制度是醫(yī)療管理的重要組成部分，主要包括以下幾個(gè)方面：
1. 病歷報(bào)告：詳細(xì)記錄患者的病情、治療過(guò)程和結(jié)果，用于醫(yī)療質(zhì)量和安全評(píng)估。
2. 醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告：定期匯總分析醫(yī)療差錯(cuò)、并發(fā)癥等，以改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。
3. 感控報(bào)告：監(jiān)控院內(nèi)感染情況，確保醫(yī)療環(huán)境的安全。
4. 藥物使用報(bào)告：統(tǒng)計(jì)藥物使用情況，防止濫用和過(guò)度用藥。
5. 設(shè)備維護(hù)報(bào)告：記錄醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)和維修情況，確保其正常運(yùn)行。
6. 經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)報(bào)告：分析醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和成本效益。
內(nèi)容是什么
病歷報(bào)告需詳實(shí)準(zhǔn)確，包括患者的基本信息、診斷、治療計(jì)劃及效果，以供醫(yī)生參考和研究。醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告則需定期公開(kāi)，以便內(nèi)部審計(jì)和外部監(jiān)管，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提升。感控報(bào)告應(yīng)定期更新，對(duì)潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)警和控制。藥物使用報(bào)告應(yīng)關(guān)注藥物的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性，為合理用藥提供依據(jù)。設(shè)備維護(hù)報(bào)告需及時(shí)，確保設(shè)備性能穩(wěn)定，保障醫(yī)療活動(dòng)順利進(jìn)行。經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)報(bào)告則反映了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況，有助于決策者制定戰(zhàn)略規(guī)劃。
注意事項(xiàng)
1. 保護(hù)患者隱私：在報(bào)告制作和分享過(guò)程中，必須遵守保密原則，保護(hù)患者個(gè)人信息不泄露。
2. 準(zhǔn)確性與及時(shí)性：報(bào)告內(nèi)容必須真實(shí)、準(zhǔn)確，且應(yīng)及時(shí)更新，以便管理層做出及時(shí)有效的決策。
3. 標(biāo)準(zhǔn)化格式：采用統(tǒng)一的報(bào)告格式，便于閱讀和比較，提高工作效率。
4. 審核機(jī)制：設(shè)立嚴(yán)格的審核流程，確保報(bào)告的準(zhǔn)確性和合規(guī)性。
5. 反饋與改進(jìn)：報(bào)告應(yīng)包含問(wèn)題分析和改進(jìn)建議，促使醫(yī)院不斷優(yōu)化工作流程。
以上各項(xiàng)報(bào)告制度是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的核心，需全員參與，共同維護(hù)，以實(shí)現(xiàn)高效、安全、質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)院報(bào)告制度范文
第1篇 _動(dòng)物醫(yī)院疫情報(bào)告制度
一、嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》、《重大動(dòng)物疫情應(yīng)急條例》、《動(dòng)物疫情報(bào)告管理辦法》等法律法規(guī),發(fā)現(xiàn)動(dòng)物疫病或疑似動(dòng)物疫病的,按規(guī)定向轄區(qū)內(nèi)畜牧獸醫(yī)站報(bào)告,電話: ;
二、單位責(zé)任人負(fù)責(zé)本單位動(dòng)物疫情報(bào)告管理工作,建立健全疫情管理制度和疫情檔案;
三、設(shè)有門(mén)診日志、傳染病疫情登記簿,并設(shè)有傳染病報(bào)告卡,住院部設(shè)有住院登記簿,傳染病報(bào)告卡保留三年;
四、配備專(zhuān)門(mén)人員,負(fù)責(zé)疫情信息記錄和報(bào)告,定期向轄區(qū)動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情情況;
五、發(fā)現(xiàn)動(dòng)物疫病或疑似動(dòng)物疫病時(shí),及時(shí)上報(bào)轄區(qū)動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu),同時(shí)采取緊急措施控制疫情蔓延;
六、各類(lèi)疫情報(bào)表要認(rèn)真填寫(xiě),不得瞞報(bào)、謊報(bào)、遲報(bào)、漏報(bào)或阻礙他人報(bào)告動(dòng)物疫情。
第2篇 醫(yī)院感染報(bào)告制度
1、 成立醫(yī)院感染管理小組。
2、 在醫(yī)院感染管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下，研究近階段醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)重點(diǎn)工作，對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，提出控制措施。
3、 醫(yī)院感染管理小組應(yīng)當(dāng)了解醫(yī)院感染管理的基本知識(shí)，熟悉有關(guān)醫(yī)院感染的監(jiān)控工作。院內(nèi)感染管理小組應(yīng)對(duì)住院醫(yī)師報(bào)告醫(yī)院感染情況予以監(jiān)督與復(fù)查，并做好登記與匯報(bào)工作。
4、 醫(yī)師在患者出院時(shí)應(yīng)在病案首頁(yè)上填寫(xiě)忠者住院期間的醫(yī)院感染發(fā)生情況。院內(nèi)感染管理小組每月對(duì)出院的病案進(jìn)行查閱并記錄，做好醫(yī)院感染發(fā)病情況的統(tǒng)計(jì)上報(bào)。對(duì)醫(yī)院發(fā)生的院內(nèi)感染進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分 析，提出改進(jìn)措施，協(xié)調(diào)全院各科室的醫(yī)院感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)與咨詢(xún)。
5、 院內(nèi)感染管理小組定期或不定期深入病房及重點(diǎn)科室，每月對(duì)空氣、物品采樣(外科、內(nèi)科、婦科、中醫(yī)科、五官科、眼科、皮膚科)進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行記錄總結(jié)。
6、 定期對(duì)醫(yī)院院內(nèi)感染漏報(bào)率進(jìn)行調(diào)查，督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報(bào)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息，以減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在8％以?xún)?nèi)。
7、 護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)各科室消毒隔離工作進(jìn)行考核，對(duì)紫外線燈管進(jìn)行測(cè)定，不符合要求的應(yīng)及時(shí)更換。
8、 醫(yī)院后勤部要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院廢棄物及一次性醫(yī)療用品處理的監(jiān)控。
9、 院內(nèi)感染小組加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)感染的宣傳教育，每年進(jìn)行全院職工及新職工的培訓(xùn)和考試工作。專(zhuān)職人員每年參加市疾病控制中心的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
第3篇 南朗醫(yī)院檢查報(bào)告時(shí)限制度
醫(yī)院檢查報(bào)告時(shí)限制度
我院各項(xiàng)檢查取報(bào)告時(shí)間如下:
1、血常規(guī):30分鐘取結(jié)果。
2、血生化類(lèi):24小時(shí)取結(jié)果。
3、血免疫類(lèi):24小時(shí)至1周取結(jié)果。
4、b超、超聲心動(dòng):即刻出結(jié)果。
5、普通放射平片30分鐘取結(jié)果。
6、mri憑卡片在第三個(gè)工作日起在登記室取診斷報(bào)告,節(jié)假日不辦理。
7、ct平掃、ct增強(qiáng)憑卡片在第二個(gè)工作日起在登記室取診斷報(bào)告,節(jié)假日不辦理。
8、心臟、血管cta 憑卡片在第三個(gè)工作日起在登記室取診斷報(bào)告,節(jié)假日不辦理。
第4篇 附三醫(yī)院差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度
第三醫(yī)院差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度
1.各工作崗位均建立差錯(cuò)事故登記本,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即做好登記,并及時(shí)上報(bào)。對(duì)所發(fā)生的差錯(cuò)應(yīng)定期討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
2.發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故應(yīng)立即組織搶救,并立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院領(lǐng)導(dǎo),對(duì)重大事故,應(yīng)根據(jù)國(guó)務(wù)院有關(guān)文件做好善后處理。
3.對(duì)已發(fā)生的事故應(yīng)詳細(xì)調(diào)查,做出適當(dāng)處理。
4.對(duì)于隱瞞不報(bào)者應(yīng)追究有關(guān)人員及科室領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任,嚴(yán)肅處理。
第5篇 某某大學(xué)醫(yī)院醫(yī)療請(qǐng)示報(bào)告制度
某大學(xué)醫(yī)院醫(yī)療請(qǐng)示報(bào)告制度
凡有下列情況,必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門(mén)請(qǐng)示報(bào)告:
1、嚴(yán)重工傷、交通事故、大批中毒、法定傳染病以及病危病人等;
2、新入院的外賓、校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、老紅軍;
3、大手術(shù)、首次開(kāi)展的新手術(shù)、新技術(shù)、新療法;
4、緊急手術(shù)而病人單位的領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí);
5、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò),損壞或丟失貴重器材、貴重藥品,發(fā)現(xiàn)成批藥品過(guò)期或變質(zhì)時(shí);
6、收治涉及法律和政治問(wèn)題以及有自殺跡象的病員時(shí);
7、增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí);
8、工作人員因公外出、校外會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí);
9、參加院外學(xué)習(xí),接受來(lái)院實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員等。
第6篇 醫(yī)院行政工作制度-請(qǐng)示報(bào)告制度
醫(yī)院行政工作制度--請(qǐng)示報(bào)告制度
遇到下列情況,必須及時(shí)逐級(jí)向有關(guān)部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告:
1、意外災(zāi)害、急救,接收大批創(chuàng)傷、中毒或傳染病人及必須動(dòng)員全院力量搶救的危重傷病員等。
2、凡為傷病員施行重要臟器切除或移植、截肢等重大手術(shù);首次開(kāi)展重要的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。
3、發(fā)現(xiàn)國(guó)家規(guī)定的各級(jí)各類(lèi)傳染病時(shí)。
4、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重醫(yī)療、護(hù)理差錯(cuò),貴重醫(yī)療器材損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質(zhì)、失效等。
5、收治外籍患者或收治涉及法律問(wèn)題、公安部門(mén)正在審查的患者。
6、收治有自殺傾向和疑是有精神病的患者。
7、遇有故意尋釁滋事,威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全或破壞國(guó)有財(cái)產(chǎn)時(shí)。
8、遇有患者在院內(nèi)從事非法宗教活動(dòng)時(shí)。
9、需要重大的經(jīng)濟(jì)開(kāi)支時(shí)。
第7篇 醫(yī)院重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案與報(bào)告制度
一、目的
1、為維護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療差錯(cuò)事故，根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)文件精神，特制定本預(yù)案。
2、本預(yù)案適應(yīng)于醫(yī)院各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室。
二、防范措施
1、加強(qiáng)法制教育，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心，做到依法行醫(yī)。
2、加強(qiáng)職業(yè)道德教育，搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到熱情接待病人，主動(dòng)與病人及家屬溝通，耐心解釋?zhuān)瑘?jiān)持醫(yī)療原則，堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，不得以醫(yī)謀私。
3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，通過(guò)送出去學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)及請(qǐng)知名專(zhuān)家到醫(yī)院教學(xué)等方式，提高我院的整體業(yè)務(wù)技術(shù)水平和實(shí)際工作能力，更好地提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地提高醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院整體防范醫(yī)療糾紛、事故的能力。
4、健全防范及管理制度，嚴(yán)格遵守制度，加強(qiáng)制度落實(shí)的管理。醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度是保證正常醫(yī)療工作程序，提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療事故的重要舉措。醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作程序，嚴(yán)格按制度辦事，按程序辦事。醫(yī)院的管理人員要經(jīng)常到各科室檢查制度的落實(shí)情況。
三、防范規(guī)定
1、各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室必須圍繞“病人第一，醫(yī)療質(zhì)量第一，醫(yī)療安全第一”宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。
2、各種搶救設(shè)備應(yīng)保持良好狀態(tài)，保證隨時(shí)投入使用。根據(jù)資源共享，特殊急救設(shè)備共用的原則，醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進(jìn)行調(diào)配。
3、從維護(hù)全局出發(fā)，科室之間，醫(yī)護(hù)之間，臨床與醫(yī)技之間，門(mén)診與急診之間，門(mén)、急與病房之間應(yīng)相互配合，嚴(yán)禁在病人面前誹謗他人和他科等不符合醫(yī)療道德的行為。
4、任何情況下，未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)師，進(jìn)修及實(shí)習(xí)醫(yī)師均不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。
5、加強(qiáng)對(duì)下列重點(diǎn)病人的關(guān)注與溝通
（1）低收入階層的病人
（2）孤寡老人或子女不在身邊者
（3）在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者
（4）預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳者
（5）本人對(duì)治療期望值過(guò)高者
（6）對(duì)交代病情中表示難以理解者
（7）有發(fā)生院內(nèi)感染征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者
（8）病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者
（9）住院預(yù)交金不足者
（10）已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者
（11）需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者
（12）由于交通事故有可能推諉責(zé)任者
（13）特殊身份的病人
6、對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過(guò)問(wèn)和決定下一步診治措施。安排專(zhuān)人接待病人及家屬，其他人員不得隨意解釋病情。
7、各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對(duì)性，合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順序。重視對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)，其結(jié)果要認(rèn)真分析，妥善保管。
8、合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng)，特別關(guān)注老年人和兒童的用藥安全，禁止將喹諾酮類(lèi)藥物使用于18歲以下人群。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證，嚴(yán)禁濫用抗菌藥物，第三代頭孢類(lèi)抗生素一般不得預(yù)防性使用。
9、重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)登記報(bào)告，不得隱瞞，服從專(zhuān)業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。
10、輸血前必須進(jìn)行hiv、hcv、hbsag及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管，7天后方可銷(xiāo)毀。
11、各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時(shí)，必須配備搶救設(shè)備，并保證隨時(shí)可用，在接到急診檢查申請(qǐng)后必須盡快安排。急診化驗(yàn)必須在接到標(biāo)本后30分鐘內(nèi)出具結(jié)果（個(gè)別檢查項(xiàng)目除外）。急診_線、ct檢查必須及時(shí)完成。
藥劑科保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及時(shí)到位。
12、病歷書(shū)寫(xiě)。嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，嚴(yán)禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷(xiāo)毀病歷。
住院病歷：
（1）病歷書(shū)寫(xiě)必須按照國(guó)家規(guī)定及2010年2月4日衛(wèi)醫(yī)發(fā)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕11號(hào)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求進(jìn)行書(shū)寫(xiě)。各病區(qū)主治醫(yī)師必須及時(shí)檢查下級(jí)醫(yī)師病歷質(zhì)量。
（2）首頁(yè)填寫(xiě)完整。
（3）科主任對(duì)病歷終末書(shū)寫(xiě)質(zhì)量負(fù)責(zé)，上級(jí)醫(yī)師對(duì)運(yùn)行各環(huán)節(jié)病歷書(shū)寫(xiě)和管理質(zhì)量負(fù)責(zé)。
（4）各科室必須認(rèn)真對(duì)待質(zhì)控科簽發(fā)的不合格病歷，3天內(nèi)對(duì)病歷進(jìn)行完善。
（5）住院病歷必須在24小時(shí)之內(nèi)完成。
（6）主治醫(yī)師必須在48小時(shí)內(nèi)對(duì)新入院病人進(jìn)行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見(jiàn)。
（7）急診病危病人入院當(dāng)天，病重病人入院第二天，門(mén)診普通病人入院3天之內(nèi)必須有副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中體現(xiàn)。
（8）住院病歷的其它內(nèi)容參照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》執(zhí)行。
（9）主治醫(yī)師對(duì)于終末病歷的簽字必須在病人出院的同時(shí)完成。
（10）科主任的終末病歷簽字必須在病人出院5天之內(nèi)完成。
（11）死亡病歷討論必須在病人死亡1周之內(nèi)完成。
（12）手術(shù)記錄必須在手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成，主刀醫(yī)師必須親自書(shū)寫(xiě)或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字。
（13）搶救記錄如未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)完善，須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。
（14）各種檢驗(yàn)報(bào)告、影像、病理報(bào)告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時(shí)必須登記備案，及時(shí)返還。
（15）杜絕病人及親屬未經(jīng)許可，隨意接觸病歷現(xiàn)象。
（16）工作人員不得私自為病人及親屬借閱和復(fù)印病歷。
（17）保管好住院病歷，防止丟失。
門(mén)診病歷：
（1）必須使用通用門(mén)診病歷。
（2）門(mén)（急）診病歷內(nèi)容包括門(mén)診病歷首頁(yè)、病歷記錄、化驗(yàn)單（檢查報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。
（3）門(mén)（急）診病歷封面包括姓名、性別、出生年月、職業(yè)、婚姻狀況、民族、藥物過(guò)敏史、住址、電話。
（4）門(mén)（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。初診病歷記錄包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科別、就診時(shí)間（急診病歷書(shū)寫(xiě)就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘）。主訴及現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史/家族史、月經(jīng)史婚育史、外傷/手術(shù)史、體征、輔助檢查、診斷及治療意見(jiàn)和醫(yī)師簽名、日期。
復(fù)診病歷記錄包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科別、就診時(shí)間、主訴及現(xiàn)病史、體征及輔助檢查、診斷處理意見(jiàn)和醫(yī)師簽名、日期等。
（5）門(mén)（急）診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在病人就診時(shí)及時(shí)完成。
（6）搶救危重病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)書(shū)寫(xiě)搶救記錄。對(duì)收入急診觀察室的病人，應(yīng)當(dāng)書(shū)寫(xiě)留觀期間的觀察記錄。
（7）所開(kāi)具的處方必須符合處方管理有關(guān)規(guī)定。
（8）門(mén)診病歷由病人自己保管。
13、收治病人
（1）收治病人落實(shí)急診優(yōu)先，專(zhuān)病專(zhuān)治的原則。禁止科室之間盲目搶收/拒收病人造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。
（2）對(duì)于慢性病和危重病人，各科必須以病情和病人利益為出發(fā)點(diǎn)，不得以各種借口推諉病人。
（3）凡具備空床的專(zhuān)業(yè)或病區(qū)，不得以任何借口拒絕接受他科借床病人。
（4）病人在住院時(shí)，簽署《住院知情同意書(shū)》和委托書(shū)，由其委托人負(fù)責(zé)代理病人履行在院期間的知情權(quán)及選擇權(quán)。
14、三級(jí)查房及會(huì)診
（1）三級(jí)醫(yī)師查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行。
（2）對(duì)于普通病人，住院醫(yī)師每日查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，主任（副主任醫(yī)師）每周查房1-2次。
（3）對(duì)于重點(diǎn)（危重）病人，必須及時(shí)查房和巡視。
（4）對(duì)于危重病人和病情復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的病人，必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，組織院內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家會(huì)診。
（5）收治14歲以下病人前須請(qǐng)兒科會(huì)診。
（6）各科急診值班醫(yī)師必須是3年住院醫(yī)師以上的人員。
（7）院內(nèi)急會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師必須在10分鐘內(nèi)到位，一般會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師在24小時(shí)內(nèi)到位。
15、術(shù)前討論
（1）住院期間的大型手術(shù)必須報(bào)告醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織、召集相關(guān)科室術(shù)前討論。中型手術(shù)病例必須經(jīng)過(guò)科室術(shù)前討論（急診、搶救手術(shù)病例除外），病歷中要有詳細(xì)記錄，術(shù)者必須參加。
（2）禁止以術(shù)前討論代替三級(jí)查房。
16、病人的知情同意內(nèi)容如下：
（1）疾病的診斷，擬實(shí)施的檢查，治療措施，預(yù)后，難以避免的治療矛盾，門(mén)診治療中藥物的毒副作用，住院病人的主管醫(yī)師、主治醫(yī)師及相應(yīng)的科主任（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）。
（2）檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。
（3）手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。
（4）醫(yī)療費(fèi)用中自付費(fèi)用情況。
（5）手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實(shí)施情況。
（6）手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致病灶。
（7）術(shù)中需切除術(shù)前未曾向病人交代的器官組織時(shí)。
（8）危重病人因特殊檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有可能造成危險(xiǎn)時(shí)。
（9）輸血、造影、介入、氣管切開(kāi)、化療等。
（10）其他需病人或家屬了解的內(nèi)容。
上述第3-10條均應(yīng)有文字記載以及病人或受托人簽字。
四、報(bào)告制度與應(yīng)急處理
1、一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故，需立即通知上級(jí)醫(yī)師和科室主任，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科（白天），院總值班（夜間、節(jié)假日），不得隱瞞。并積極采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)病人身體健康的進(jìn)一步損害，盡可能挽救病人的生命。由護(hù)理因素導(dǎo)致的差錯(cuò)事故，除按上述程序上報(bào)外，同時(shí)按照護(hù)理體系逐級(jí)上報(bào)。
2、由職能部門(mén)組織科室負(fù)責(zé)人查找原因。
3、由醫(yī)務(wù)科組織多科會(huì)診，參加會(huì)診人員為當(dāng)班最高級(jí)別醫(yī)師。
4、科室主任與醫(yī)務(wù)科決定接待病人家屬的人員，指定專(zhuān)人進(jìn)行病情解釋。
5、根據(jù)家屬要求，醫(yī)務(wù)科結(jié)合情況，是否封存《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。
6、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門(mén)人員、病人或家屬共同在場(chǎng)的情況下，立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存，實(shí)物由醫(yī)院保管。
7、如病人死亡，應(yīng)動(dòng)員家屬進(jìn)行尸解，并在病歷中記錄。
8、如病人需轉(zhuǎn)科治療，各科室必須竭力協(xié)作。
9、當(dāng)事科室須在24小時(shí)內(nèi)就事實(shí)經(jīng)過(guò)寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告，同時(shí)提出初步處理意見(jiàn)，上報(bào)醫(yī)務(wù)科。
10、極少部分醫(yī)療糾紛，由于患方無(wú)理要求不能滿足而采取過(guò)激行為，如謾罵、圍攻、毆打醫(yī)務(wù)人員，封堵大門(mén)等擾亂公共秩序的行為，導(dǎo)致醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序被破壞，醫(yī)院的醫(yī)療工作受到嚴(yán)重影響，醫(yī)院將調(diào)動(dòng)院內(nèi)保安，以維護(hù)醫(yī)院的正常工作、秩序，與太和鎮(zhèn)派出所、公安局、縣維穩(wěn)辦聯(lián)系，并報(bào)警；上報(bào)主管部門(mén)和政府相關(guān)部門(mén)（信訪辦、應(yīng)急辦、街道辦、社區(qū)等），請(qǐng)求相關(guān)部門(mén)協(xié)助糾紛的處理。
第8篇 醫(yī)院請(qǐng)示報(bào)告制度（3）
醫(yī)院請(qǐng)示報(bào)告制度(三)
為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院管理工作,確保醫(yī)療信息暢通,建立溝通渠道,提高工作效率,特制定本制度。
一、請(qǐng)示報(bào)告的內(nèi)容
1.發(fā)生以下情況必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告:
1)嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類(lèi)傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)國(guó);
2)凡有重大手術(shù),重要臟器切除、截肢,每次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí);
3)緊急手術(shù)而病員的家屬不在時(shí);
4)醫(yī)療工作或醫(yī)療秩序受到嚴(yán)重破壞而影響病人就醫(yī)時(shí);
5)發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)時(shí);
6)損壞或丟失貴重器材和貴重藥品,或發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí);
7)收治涉及法律和政治問(wèn)題以及有自殺跡象的病員時(shí);
8)經(jīng)費(fèi)預(yù)算、決算及超過(guò)本職權(quán)限范圍的財(cái)務(wù)開(kāi)支計(jì)劃;
9)各科室需采購(gòu)物資、購(gòu)置或維修設(shè)備及其他經(jīng)濟(jì)開(kāi)支計(jì)劃時(shí);
10)增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí);
11)參加院外學(xué)習(xí)、接受來(lái)院進(jìn)修人員,或接受院外任務(wù)時(shí);
12)丟失重要機(jī)密文件;
13)職工打架斗毆與社會(huì)上發(fā)生沖突時(shí);
14)需要報(bào)告的其他重要事項(xiàng)。
2.發(fā)生下列事件時(shí),在向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告的同時(shí),必須及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)或其他政府部門(mén)請(qǐng)示報(bào)告:
1)發(fā)生如爆炸受傷、重大火災(zāi)、集體中毒、群毆受傷、甲類(lèi)乙類(lèi)傳染病爆發(fā)、醫(yī)院感染爆發(fā)、意外傷害及其他原因造成的重大集體受傷事件等;
2)遇有高干或外賓住院時(shí),接診科室應(yīng)逐級(jí)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,未經(jīng)區(qū)保健辦安排的特診任務(wù),應(yīng)同時(shí)向區(qū)保健辦報(bào)告;
3)醫(yī)療工作或醫(yī)療秩序受到嚴(yán)重破壞而影響病人就醫(yī)時(shí),必須立即向政府有關(guān)部門(mén)報(bào)告,并提供詳細(xì)的書(shū)面材料;
4)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和省、市、區(qū)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他需報(bào)告的重要事項(xiàng)。
二、請(qǐng)示報(bào)告的要求
1.實(shí)行逐級(jí)報(bào)告制度,要堅(jiān)持分級(jí)負(fù)責(zé),逐級(jí)報(bào)告的原則,凡屬職權(quán)范圍內(nèi)的工作,要各司其職,認(rèn)真落實(shí)。
2.請(qǐng)示報(bào)告的內(nèi)容需包含事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)、已采取的措施、報(bào)告人聯(lián)系方式等。
3.凡需請(qǐng)示報(bào)告的事項(xiàng)由報(bào)告部門(mén)或個(gè)人用書(shū)面形式或其他形式報(bào)告,能事前報(bào)告的宜事前報(bào)告,不能事前報(bào)告的,事后應(yīng)及時(shí)報(bào)告。
4.重大突發(fā)事件或緊急事件必須第一時(shí)間(10分鐘內(nèi))報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo),一般事故要及時(shí)報(bào)告(2小時(shí)內(nèi));可先電話口頭報(bào)告請(qǐng)示,然后再補(bǔ)文字報(bào)告,也可根據(jù)事態(tài)發(fā)展進(jìn)行續(xù)報(bào)。
第9篇 縣z醫(yī)院請(qǐng)示報(bào)告制度
人民醫(yī)院請(qǐng)示報(bào)告制度
凡有下列情況,必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門(mén)請(qǐng)示報(bào)告;
1.嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類(lèi)傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí);
2.凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí);
3.緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí);
4.發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò),損壞或丟失貴重器材和貴重藥品,發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí);
5.收治涉及法律和政治問(wèn)題以及有自殺跡象的病員時(shí);
6.重大經(jīng)濟(jì)開(kāi)支報(bào)批時(shí);
7.增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí);
8.工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí);
9.參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí),接受來(lái)院進(jìn)修人員等。
10.發(fā)生病人逃跑、傷人、自殺以及有自殺跡象的病員時(shí)。
11.丟失重要機(jī)密文件時(shí)。
12.職工發(fā)生打架斗毆或與社會(huì)上發(fā)生沖突時(shí)。
第10篇 某中心醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告制度
某市中心醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告制度
為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院的傳染病疫情報(bào)告管理,提高報(bào)告的效率和質(zhì)量,為疾病預(yù)防控制提供及時(shí)、準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)信息,依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章,根據(jù)我院實(shí)際制定本制度。
1、本院為法定傳染病責(zé)任報(bào)告單位,本院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報(bào)告人。
2、在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病,由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員,按要求規(guī)范填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡,并及時(shí)報(bào)醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告室。
3、報(bào)告病種:
甲類(lèi)傳染病:鼠疫、霍亂。 (2種)
乙類(lèi)傳染病:傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。 (25種)
丙類(lèi)傳染病:流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的其他感染性腹瀉病。(9+1種)
衛(wèi)生部決定列入乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病管理的其他傳染病。
4、由傳染病疫情報(bào)告室負(fù)責(zé)全院傳染病的收集、審核、上報(bào)、訂正和查重工作,并定期進(jìn)行疫情資料分析。
5、責(zé)任報(bào)告人在執(zhí)行職務(wù)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病及乙類(lèi)傳染病的肺炭疽、傳染性非典型性肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感和艾滋病病人或疑似病人或病原攜帶者,或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí),責(zé)任報(bào)告人要以最快的方式向我院傳染病管理科報(bào)告(醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)上述傳染病要在第一時(shí)間內(nèi)報(bào)告疫情所屬臨床科室、傳染病管理科和疫情報(bào)告室),晚、夜班向院總值班報(bào)告,同時(shí)填寫(xiě)《傳染病報(bào)告卡》報(bào)疫情報(bào)告室。傳染病管理科接到報(bào)告后立即向主管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,同時(shí)于2小時(shí)內(nèi)向婁星區(qū)疾控中心報(bào)告,并按照流程上報(bào)或網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)其它乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者在診斷后,應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)《傳染病報(bào)告卡》及時(shí)報(bào)疫情報(bào)告室。疫情報(bào)告員應(yīng)于發(fā)現(xiàn)疫情后24小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情,按規(guī)定要求報(bào)告。
6、醫(yī)院各門(mén)診分別建立傳染病門(mén)診日志,腸道門(mén)診設(shè)立腸道門(mén)診日志,肺結(jié)核門(mén)診設(shè)立肺結(jié)核門(mén)診日志,對(duì)各類(lèi)傳染病予以詳細(xì)登記,并填報(bào)傳染病報(bào)告卡。住院部臨床各科室要建立出入院登記薄、傳染病病例信息登記本,對(duì)本科所有入院傳染病病人進(jìn)行詳細(xì)登記,按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)。實(shí)驗(yàn)室對(duì)所有傳染病的檢查結(jié)果都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行詳細(xì)登記。
7、對(duì)報(bào)告病人診斷變更、病人死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告,卡片類(lèi)別選擇訂正項(xiàng),并注明原報(bào)告病名。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的傳染病,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。
8、傳染病報(bào)告卡應(yīng)使用鋼筆填寫(xiě),內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范,字跡清楚。
9、本院任何人員不得瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、謊報(bào)疫情。
10、獎(jiǎng)罰措施:按2007年9月1日醫(yī)院下發(fā)的《傳染病疫情報(bào)告管理辦法》執(zhí)行。
第11篇 醫(yī)院病理室接收標(biāo)本發(fā)送報(bào)告登記制度
第五醫(yī)院病理室接收標(biāo)本及發(fā)送報(bào)告登記制度
一、接收標(biāo)本制度
1、門(mén)診標(biāo)本收取要核對(duì)好標(biāo)本和送檢單名字及送檢部位及數(shù)量,無(wú)單或無(wú)標(biāo)本者拒絕收取。收取標(biāo)本后要填好患者回執(zhí)單,并告知患者要憑單按時(shí)領(lǐng)取。
2、住院標(biāo)本要接收時(shí)登記住院號(hào),姓名及標(biāo)本部位及數(shù)量,由接收者和送檢者共同簽字,并要求有簽字具體時(shí)間。無(wú)送檢單者拒絕接收。
二、發(fā)出報(bào)告單登記制度
1、門(mén)診患者憑回執(zhí)單領(lǐng)取報(bào)告單,領(lǐng)取時(shí)收回回執(zhí)單,無(wú)回執(zhí)單者不能給發(fā)報(bào)告單,同時(shí)登記已領(lǐng)取報(bào)告單姓名及病理號(hào),并由領(lǐng)單人簽字。
2、住院報(bào)告單發(fā)出前要登記患者住院科室,住院號(hào),病理號(hào),并由送單人簽字,臨床住院部收到病理單時(shí),由接收者簽字。
第12篇 醫(yī)院檢驗(yàn)科傳染病疫情報(bào)告制度（二）
醫(yī)院檢驗(yàn)科傳染病疫情報(bào)告制度(二)
1.檢驗(yàn)科應(yīng)建立健全疫情報(bào)告系統(tǒng),各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室均設(shè)疫情報(bào)告員,如檢測(cè)出以下可疑傳染病疫情或傳染病菌(毒)種時(shí),由疫情報(bào)告員立即向預(yù)防保健科匯報(bào)。
2.傳染病分類(lèi)
甲類(lèi)傳染病是指:鼠疫、霍亂。
乙類(lèi)傳染病是指:病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱。
丙類(lèi)傳染病是指:肺結(jié)核、血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、新生兒破傷風(fēng)、急性出血性結(jié)膜炎、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病
3.傳染病的菌(毒)種分為下列3類(lèi):
一類(lèi):鼠疫耶爾森氏菌、霍亂弧菌;天花病毒、艾滋病病毒;
二類(lèi):布氏菌、炭疽菌、麻風(fēng)桿菌;肝炎病毒、狂犬病毒、出血熱病毒、登革熱病毒;斑疹傷寒立克次體;
三類(lèi):腦膜炎雙球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結(jié)核桿菌、百日咳嗜血桿菌、白喉棒狀桿菌、沙門(mén)氏菌、志賀氏菌、破傷風(fēng)梭狀桿菌;鉤端螺旋體、梅毒螺旋體;乙型腦炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒。。
5.嚴(yán)禁漏報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)疫情,若發(fā)現(xiàn)違紀(jì)現(xiàn)象,嚴(yán)肅處理與個(gè)人獎(jiǎng)金掛鉤。
第13篇 醫(yī)院護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度
醫(yī)院護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度職業(yè)防護(hù)管理制度
1. 加強(qiáng)教育,加深護(hù)士對(duì)醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認(rèn)可,掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念和措施,并予以重視。1) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念:認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護(hù)措施。2) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施:①洗手:接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品,不論其是否戴手套,都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手:摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時(shí)。②戴手套:接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時(shí);接觸病人黏膜和非完整皮膚均應(yīng)戴手套;對(duì)病人既接觸清潔部位,又接觸污染部位時(shí)應(yīng)更換手套;在任何情況下處理深層體液時(shí)必須戴手套,完成工作后應(yīng)盡快脫去被血液、體液污染的手套。③上述物質(zhì)時(shí)可能發(fā)生噴濺時(shí),應(yīng)戴眼罩、口罩,并穿防護(hù)衣,以防醫(yī)護(hù)人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。④被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理,重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)。⑤及時(shí)處理污染的床單,防止接觸病人的皮膚和黏膜,以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應(yīng)小心安放,及時(shí)置于固定的容器內(nèi),以防刺傷。⑦醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作前后,在清潔及環(huán)境表面消毒時(shí),應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)予隔離。
2. 教育并糾正護(hù)士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有:將用過(guò)的銳器或注射器進(jìn)行分離、浸泡、清洗;將用過(guò)的針帽套回針頭;將血液或體液從一個(gè)容器轉(zhuǎn)到另一個(gè)容器;將針頭遺棄在不耐刺的容器中;不及時(shí)處理用過(guò)的利器等。
3． 在進(jìn)行侵襲性護(hù)理操作過(guò)程中,要保證有充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。
4. 掌握醫(yī)療銳器的處理原則及方法,減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是:銳器使用后立即放入固定的堅(jiān)硬的利器盒里;對(duì)重復(fù)使用的注射器和其他醫(yī)療器具進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌處理;禁止徒手接觸污染的利器,手術(shù)中利器應(yīng)用傳遞容器傳遞。
5. 意外暴露后的處理:1) 皮膚意外接觸到血液或體液,立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗;2) 血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等,立即用大量生理鹽水沖洗;3) 被污染的針頭刺傷后,應(yīng)立即擠出傷口血液,然后用肥皂和清水沖洗,再用碘伏和乙醇消毒。必要時(shí)進(jìn)行傷口處理。4) 意外暴露后必須在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),并同時(shí)填寫(xiě)利器傷登記表,由所在科室主任或護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)后上報(bào)院感辦。5) 院感辦進(jìn)行登記備案,并會(huì)同感染科專(zhuān)家進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估。盡可能追尋利器源,根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項(xiàng)目及觀察時(shí)間。由感染科專(zhuān)家根據(jù)傷情制定預(yù)防用藥方案。①利器源為乙肝病人時(shí),應(yīng)查肝功能及二對(duì)半(傷后及時(shí)查、6個(gè)月時(shí)復(fù)查),注射高價(jià)免疫球蛋白,若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。②利器源為丙肝病人時(shí),應(yīng)查肝功能及抗-hcv(傷后及時(shí)查、6個(gè)月時(shí)復(fù)查、12個(gè)月時(shí)復(fù)查)。③利器源為hiv病人,則按照hiv職業(yè)暴露處理。6) 跟蹤期間,特別是最初的0~12周內(nèi),不應(yīng)獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng),性生活時(shí)戴避孕套。護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度
1.各科室均應(yīng)建立差錯(cuò)事故(不良事件)登記報(bào)告本,及時(shí)查清事件發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)及后果,詳細(xì)記錄并及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。
2. 發(fā)生不良事件應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施,以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專(zhuān)人負(fù)責(zé)與家屬做好思想工作。
3．發(fā)生不良事件時(shí),責(zé)任者應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告,并且如實(shí)寫(xiě)出書(shū)面檢查材料,待后處理。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)護(hù)理部,重大事故要立即報(bào)告科主任、護(hù)理部、醫(yī)教科。
4. 發(fā)生不良事件時(shí),護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)將各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等妥善保管,不得擅自涂改、銷(xiāo)毀,并保留患者的標(biāo)本,以備鑒定研究之用。
5. 發(fā)生不良事件時(shí),護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按性質(zhì)、情節(jié)輕重,及時(shí)組織全科有關(guān)人員進(jìn)行討論、總結(jié),提出防范措施,以提高認(rèn)識(shí)。吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作,并將討論結(jié)果和初步處理意見(jiàn)報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科。
6. 發(fā)生不良事件的科室或個(gè)人,如不按規(guī)定報(bào)告,有意隱瞞事實(shí),一經(jīng)發(fā)現(xiàn),按請(qǐng)節(jié)輕重予以處分。
7. 為了弄清事實(shí)真相,應(yīng)注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn),討論時(shí)吸收當(dāng)事人參加,允許個(gè)人發(fā)表意見(jiàn),決定處分時(shí),領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育工作,以達(dá)到教育目的。
8. 護(hù)理部質(zhì)控小組應(yīng)定期對(duì)所發(fā)生的不良事件進(jìn)行性質(zhì)評(píng)定,并提出防范措施。每年向全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié),分析報(bào)告一次。如有重大不良護(hù)理事件,應(yīng)及時(shí)向全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)、分析。
第14篇 b醫(yī)院總值班報(bào)告制度
醫(yī)院及醫(yī)院各部門(mén)發(fā)生下列重大情況時(shí),必須及時(shí)向上級(jí)部門(mén)或院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門(mén)報(bào)告請(qǐng)示,除緊急事項(xiàng)口頭請(qǐng)示報(bào)告外,重大問(wèn)題都應(yīng)寫(xiě)出言簡(jiǎn)意賅的文字報(bào)告,報(bào)告程序如下:
1.重大醫(yī)療搶救程序(嚴(yán)重工傷、重大交通事故、災(zāi)難性事故、燒傷、中毒等情況的院內(nèi)搶救):
主班:帶好通訊工具,立即到現(xiàn)場(chǎng)參與急救協(xié)調(diào),并及時(shí)與副班聯(lián)系。
副班:堅(jiān)守總值班室,保障通訊的暢通;通知急診科做好搶救準(zhǔn)備;報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)或分管院長(zhǎng),請(qǐng)示處理意見(jiàn);通知醫(yī)院救護(hù)隊(duì)人員到院搶救;上報(bào)衛(wèi)生局總值班;(若遇有不明原因的創(chuàng)傷,要報(bào)警110)。
2.重大的醫(yī)療搶救(院外):
主班:報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)或分管院長(zhǎng),請(qǐng)示處理意見(jiàn);通知醫(yī)院救護(hù)隊(duì)人員及時(shí)到達(dá)集結(jié)地點(diǎn),順序?yàn)?司機(jī)、隊(duì)長(zhǎng)、隊(duì)員。
副班:協(xié)助主班通知醫(yī)院救護(hù)隊(duì)人員及時(shí)到達(dá)集結(jié)地點(diǎn)。
3.發(fā)現(xiàn)傳染病:
報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)或分管院長(zhǎng),請(qǐng)示處理意見(jiàn);通知現(xiàn)場(chǎng)人員,做好消毒隔離;通知感染科人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理情況;按照傳染病防治的相關(guān)規(guī)定,做好轉(zhuǎn)診、上報(bào)等工作。
4.發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò):
報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)、分管院長(zhǎng),請(qǐng)示處理意見(jiàn);通知科主任或副主任或醫(yī)療骨干到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)搶救、處理;按照領(lǐng)導(dǎo)指示,上報(bào)有關(guān)部門(mén)。
5.發(fā)生政治性重大問(wèn)題或觸犯法律事件或嚴(yán)重的違紀(jì)事件:
報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)、分管院長(zhǎng),請(qǐng)示處理意見(jiàn);通知有關(guān)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理情況;按照領(lǐng)導(dǎo)指示,上報(bào)有關(guān)部門(mén)。
6.損壞或丟失貴重器材或貴重藥品:
報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)、分管院長(zhǎng),請(qǐng)示處理意見(jiàn);110報(bào)警;通知有關(guān)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理情況;按照領(lǐng)導(dǎo)指示,上報(bào)有關(guān)部門(mén)。
7.重大經(jīng)濟(jì)開(kāi)支或重大經(jīng)濟(jì)問(wèn)題:
報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)、分管院長(zhǎng),請(qǐng)示處理意見(jiàn);通知有關(guān)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理情況;按照領(lǐng)導(dǎo)指示,上報(bào)有關(guān)部門(mén)。
8.重大手術(shù)和首次開(kāi)展的具有先進(jìn)水平的新手術(shù)、新技術(shù)
報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)、分管院長(zhǎng),請(qǐng)示處理意見(jiàn);通知有關(guān)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理情況;上報(bào)衛(wèi)生局總值班。
第15篇 附五醫(yī)院放射事故報(bào)告制度
第五醫(yī)院放射事故報(bào)告制度
一、國(guó)家對(duì)放射事故實(shí)行分級(jí)管理和報(bào)告、立案制度。
二、采取必要的防護(hù)與安全措施,避免放射事故的發(fā)生。
三、定期檢查防護(hù)安全措施,防止放射事故的發(fā)生。
四、做好射線裝置運(yùn)行日志的事故或故障記錄。
五、發(fā)生放射事故后,必須及時(shí)采取妥善措施,控制事故影響,保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng),并接受監(jiān)督部門(mén)的處理。
六、發(fā)生放射事故后,應(yīng)依照規(guī)定將事故情況及時(shí)報(bào)告上級(jí)主管部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)。
七、發(fā)生放射事故,應(yīng)對(duì)受害者負(fù)損害賠償責(zé)任。
八、承擔(dān)處理放射事故的各種費(fèi)用。
