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醫(yī)院質(zhì)控科總結(jié)(三篇)

發(fā)布時(shí)間:2023-08-10 20:01:01 查看人數(shù):63

醫(yī)院質(zhì)控科總結(jié)

【第1篇 醫(yī)院質(zhì)控科2023年工作年終總結(jié)材料

質(zhì)控科工作總結(jié)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線,是醫(yī)院管理的核心工作。2023年質(zhì)控科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,緊緊圍繞醫(yī)院工作重點(diǎn),對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了有效管理。

一、積極備戰(zhàn)二甲復(fù)審工作

1.為了以優(yōu)異的成績通過二甲復(fù)審目標(biāo),使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力得到進(jìn)一步提升,我科認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則,逐條梳理,積極開展自查工作,進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作,認(rèn)真查漏補(bǔ)缺,抓好工作落實(shí),并指導(dǎo)科室有計(jì)劃,有步驟的完成本科室復(fù)審達(dá)標(biāo)計(jì)劃及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。

2.增加診療科目:根據(jù)《__省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》和相關(guān)文件要求完成我院:心血管內(nèi)科專業(yè)、腎病學(xué)專業(yè)、免疫學(xué)專業(yè)、胸外科專業(yè)、心臟大血管外科專業(yè)、燒傷外科專業(yè)、整形外科專業(yè)、重癥監(jiān)護(hù)、計(jì)劃生育專業(yè)、生殖健康與不孕癥專業(yè);婦女保健科;新生兒專業(yè)、小兒普通外科專業(yè)、小兒骨科專業(yè)、小兒泌尿外科專業(yè)、小兒胸外科專業(yè)、小兒神經(jīng)外科專業(yè);臨床心理專業(yè)、結(jié)核病專業(yè)、重癥醫(yī)學(xué)科、臨床體液、血液專業(yè)、臨床生化檢驗(yàn)專業(yè);臨床微生物學(xué)專業(yè)、臨床免疫、血清學(xué)專業(yè);介入放射學(xué)專業(yè)、放射治療專業(yè);中西醫(yī)結(jié)合科;等48二級(jí)診療科目申請(qǐng)、申報(bào)、審核工作。

3.根據(jù)《__省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于取消第三、二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批有關(guān)工作的通知》_衛(wèi)辦醫(yī)(2023)_號(hào)文、《__衛(wèi)生及省委辦公室關(guān)于加強(qiáng)第三、二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用事中事后監(jiān)管的通知》_衛(wèi)辦醫(yī)政(2023)_號(hào)文規(guī)定要求,完成我院血透技術(shù)、關(guān)節(jié)鏡、小兒外科、骨關(guān)節(jié)鏡、冠狀動(dòng)脈介入技術(shù)等未開張的新技術(shù)和以開展的三級(jí)以下鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù);三級(jí)及以下腹腔鏡子宮及附件診療技術(shù)、宮腔鏡診療技;三級(jí)及以下經(jīng)尿道、腹腔鏡診療技術(shù);三級(jí)及以下腹腔鏡肝臟、膽道、胃腸診療技術(shù)、乳腺腔鏡診療技術(shù);二級(jí)以下胃鏡、結(jié)核鏡診療技術(shù)的申請(qǐng)、備案工作。

二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,保證醫(yī)療安全

1.推進(jìn)“十四項(xiàng)核心制度”落實(shí)工作。要求各科室要相對(duì)集中時(shí)間,組織全體科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)14項(xiàng)醫(yī)療核心制度內(nèi)容,做到人人知曉,自覺運(yùn)行和嚴(yán)格執(zhí)行。在制度學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,各科室認(rèn)真查找在日常臨床工作中落實(shí)核心醫(yī)療制度上存在的薄弱環(huán)節(jié),如體制機(jī)制、技術(shù)、理念問題逐一進(jìn)行分析,查找原因,有針對(duì)性地制定出整改措施。質(zhì)控科對(duì)活動(dòng)開展情況進(jìn)行不定期檢查指導(dǎo),督促各科室認(rèn)真自查。

2.環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查:每月不定期到醫(yī)、護(hù)、技各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,對(duì)各科室臨床危急值實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管,開展綠色通道,細(xì)化會(huì)診轉(zhuǎn)診流程,范文寫作增強(qiáng)科室之間合作意識(shí)。抽查運(yùn)行病歷書寫質(zhì)量,如病歷完成的及時(shí)性、各項(xiàng)記錄內(nèi)容的完整性、三級(jí)醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等,抽查醫(yī)技科室檢查報(bào)告書寫等、及時(shí)反饋查出的問題,及時(shí)督導(dǎo)改正。

3.終末質(zhì)量檢查:按照《__省病歷書寫基本規(guī)范》,每月對(duì)各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查,至少抽取每個(gè)科室每位管床醫(yī)師一份病歷,對(duì)發(fā)現(xiàn)問題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評(píng)價(jià),將結(jié)果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改。對(duì)臨床各科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查,如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。

三、落實(shí)專項(xiàng)檢查、推廣臨床路徑

根據(jù)我院《臨床路徑管理制度、規(guī)范》、《臨床路徑實(shí)施計(jì)劃》及相關(guān)文件規(guī)定,每月對(duì)我院__個(gè)臨床路徑、單病種質(zhì)量控制;一類切口抗菌藥物應(yīng)用、手術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行專項(xiàng)檢查工作,檢查結(jié)果在科主任例會(huì)中進(jìn)行通報(bào)并按照相關(guān)文件規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

四、酷貓寫作范文網(wǎng)組織學(xué)習(xí)、加強(qiáng)培訓(xùn)

認(rèn)真完成2023年所有申報(bào)的繼教項(xiàng)目,今年以來,對(duì)了我院所有繼續(xù)教育對(duì)象,醫(yī)、藥、護(hù)技人員___人,完成省級(jí)、市級(jí)繼續(xù)教育辦公室審批的__個(gè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí),并按照上級(jí)要求完成所有公共課和專業(yè)課的學(xué)分學(xué)習(xí)。為每一次院內(nèi)學(xué)習(xí)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目開展做好記錄并授予相應(yīng)學(xué)分。積極配合醫(yī)學(xué)會(huì)完成本年度的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育講座。我院廣大干部職工按照上級(jí)要求全部參加并完成了市衛(wèi)計(jì)委、市醫(yī)學(xué)會(huì)、縣衛(wèi)生局安排的各項(xiàng)繼續(xù)教育項(xiàng)目。完成2023年的繼續(xù)教育項(xiàng)目申報(bào)工作。

五、完成政府指令性工作

1.我院做為醫(yī)師定期考核委托單位,為了加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理,規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為,提

【第2篇 【醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)】醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)

醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)

醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)

2023年初,按照院領(lǐng)導(dǎo)職代會(huì)精神,醫(yī)院開展精細(xì)化質(zhì)控工作,具體工作總結(jié)如下:

一、明晰組織架構(gòu)、管理范圍和職責(zé)分工

組織構(gòu)架:

三級(jí)質(zhì)控組織---醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)

二級(jí)質(zhì)控組織---醫(yī)院各職能部門,具體為醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科、病案室、臨床藥學(xué)、門診辦、輸血科。

一級(jí)質(zhì)控組織---門診、急診、臨床科室、醫(yī)技等各基層部門

【第3篇 醫(yī)院質(zhì)控科年終總結(jié)

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2023年質(zhì)控科上半年工作總結(jié)

2023年質(zhì)控科上半年工作總結(jié)

根據(jù)醫(yī)院政治部通知及部領(lǐng)導(dǎo)指示精神,現(xiàn)將質(zhì)控科2023年上半年完成的工作總結(jié)如下:

一、基本情況

半年來,認(rèn)真貫徹院黨委提出的“強(qiáng)化品質(zhì)年”的總要求,圍繞質(zhì)控科提出的2023年“1〃10”計(jì)劃,在提高“執(zhí)行力”和“落實(shí)力”上狠下功夫,基本上有效有果的完成任務(wù),人人各司其職。不斷加強(qiáng)科室人員培訓(xùn)和工作能力提升,認(rèn)真學(xué)習(xí)先進(jìn)的質(zhì)量管理理念和辦法,其中參加了2次全國相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議,同時(shí)科室利用交班會(huì)、書刊雜志的相關(guān)論文等方式交流學(xué)習(xí)。接待友好單位參觀學(xué)習(xí)2次,互相交流學(xué)習(xí),運(yùn)用學(xué)習(xí)成果,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,改進(jìn)質(zhì)控方法,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。一是,繼續(xù)狠抓培訓(xùn)教育,質(zhì)控科先后進(jìn)行2次新進(jìn)醫(yī)師的崗前培訓(xùn)教育,深入臨床一線授課,邀請(qǐng)著名專家教授全院授課等,打牢基礎(chǔ),穩(wěn)固基石,逐步強(qiáng)化醫(yī)療品質(zhì)。二是,常態(tài)化狠抓病歷質(zhì)量控制。2023年一季度全院共計(jì)出院27306人次,范文寫作質(zhì)控科通過下科室現(xiàn)場(chǎng)檢查、住院總醫(yī)師抽查等多種方式,共抽查運(yùn)行病歷8270份,抽查率為30.29%;發(fā)現(xiàn)問題13508條,平均每份病歷存在問題1.80條。終末病歷質(zhì)量控制中,質(zhì)控科組織專家對(duì)2023年1-3月10日全部死亡病歷質(zhì)量進(jìn)行了全面檢查,共計(jì)檢查死亡病歷88份;同時(shí),組織各個(gè)科室二線醫(yī)師及住院總醫(yī)師進(jìn)行了出院病歷抽查,共計(jì)抽查560份。另外,協(xié)助各級(jí)醫(yī)師完善運(yùn)行、出院病歷1500余份。三是,參加科室疑難病例討論、死亡病例討論及全院會(huì)診42次,參與科室質(zhì)量

與安全管理團(tuán)隊(duì)活動(dòng)5次等,充分體現(xiàn)“走動(dòng)式管理”,適時(shí)深入科室進(jìn)行個(gè)案質(zhì)控、全程質(zhì)控,與科室主任、專家教授及各級(jí)醫(yī)師交流如何提高醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)行為,提高執(zhí)行力。四是,認(rèn)真落實(shí)院級(jí)持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目,力推取得成效。

二、主要工作

以“標(biāo)準(zhǔn)”強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理,保證醫(yī)療安全

1、為了規(guī)范和促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)教育工作持續(xù)性、系統(tǒng)性、有效性的進(jìn)行,在擬草《醫(yī)療質(zhì)量缺陷培訓(xùn)教育管理實(shí)施辦法(試行)》和《病案質(zhì)量控制管理實(shí)

施辦法(試行)》、《科室首席質(zhì)控專家管理辦法》等制度的基礎(chǔ)上,多次征求醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)和病案質(zhì)量管理委員會(huì)各委員及質(zhì)控專家的意見及建議,反復(fù)進(jìn)行修改完善,提高其合理性和可操作性。

2、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量考評(píng)辦法,質(zhì)控科對(duì)《醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核辦法》中部分考評(píng)細(xì)則進(jìn)行了修訂,完善考評(píng)項(xiàng)目,使考評(píng)工作更具有針對(duì)性,科學(xué)性,客觀性。

3、根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求,結(jié)合科室工作計(jì)劃,于4月10日召開病案管理委員會(huì)。會(huì)上,各委員針對(duì)《病案質(zhì)量控制管理實(shí)施辦法(試行)》相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了熱烈的討論,并結(jié)合自身工作實(shí)際,提出了很多寶貴的意見及建議。同時(shí),就我院目前的病案質(zhì)控辦法、影響病歷質(zhì)量的因素、提高病歷管理水平和質(zhì)量控制pdca循環(huán)步驟等進(jìn)行了學(xué)習(xí)與討論,讓科室質(zhì)控小組更好的開展科內(nèi)病歷培訓(xùn)及質(zhì)控工作。

4、為進(jìn)一步加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè),提高病歷質(zhì)量,質(zhì)控科于5月14日

—22日舉行了優(yōu)秀病歷展評(píng)活動(dòng)。展評(píng)活動(dòng)共計(jì)展出本院優(yōu)秀病歷10份,外院優(yōu)秀病歷5份,參展醫(yī)師及學(xué)生達(dá)800余人,參展率大于93%。另外,參展人員還提出寶貴意見及建議,為質(zhì)控科進(jìn)一步做好病歷質(zhì)控工作提供參考資料。

5、酷貓寫作范文網(wǎng)質(zhì)控科邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)著名專家何作云教授于6月18日晚進(jìn)行全院授課,針對(duì)科室各級(jí)醫(yī)師講解了 “入院記錄診斷的正確填寫”,同時(shí)對(duì)如何當(dāng)好一名醫(yī)生進(jìn)行了傳經(jīng)送寶,反響強(qiáng)烈。

6、更新質(zhì)控醫(yī)師隊(duì)伍,持續(xù)發(fā)揮有效作用。改變以往醫(yī)院聘請(qǐng)模式,由科室自行推薦質(zhì)控醫(yī)師,同時(shí)融入去年優(yōu)秀住院總醫(yī)師,共同強(qiáng)健質(zhì)控隊(duì)伍力量,有效發(fā)揮質(zhì)控作用,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)院質(zhì)控科總結(jié)(三篇)

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