醫(yī)院自查總結(jié)（十四篇）

【第1篇 縣醫(yī)院愛嬰醫(yī)院評估復核自查報告總結(jié)

一、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達到全體衛(wèi)生人員。

1、我院重新調(diào)整了貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領(lǐng)導小組，由業(yè)務院長、護理部、產(chǎn)科、兒科主任組及護士長等組成，并制定了工作職責，將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給小組各成員，并組織學習。

2、在產(chǎn)科門診、兒科門診、產(chǎn)房、病房、新生兒室張貼《促進母乳喂養(yǎng)成功十條標準》、《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》、《國際母乳代用品銷售守則》，并要求醫(yī)務人員掌握。

3、制定了詳細的母乳喂養(yǎng)工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施。

4、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。

5、我院無母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料。

二、對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術(shù)培訓，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。

1、對新入崗人員進行母乳喂養(yǎng)知識的崗前培訓，并進行考核，合格后方可上崗。

2、制定了促進母乳喂養(yǎng)崗位責任制，作為母乳喂養(yǎng)的工作職責。

3、定期對每個醫(yī)務人員進行母乳喂養(yǎng)知識培訓，每年2次，每次3小時以上。

4、產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房通過發(fā)放宣傳資料，產(chǎn)前病房定期利用工休座談會對產(chǎn)婦及其家屬進行母乳喂養(yǎng)知識宣教。

5、所有產(chǎn)婦均由病房責任護士進行母乳喂養(yǎng)宣教。

三、幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)、指導母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。

1、實行責任責任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧。

2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起。

3、實行責任責任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識。

4、通過母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務人員指導讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識。

四、實行24小時母嬰同室；鼓勵按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。

1、除去有醫(yī)學指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)。

2、加強護理工作，做到早開奶、按需哺乳，實行責任責任到人，剖產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識。

3、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時在一起。

五、開展預防艾滋病母嬰傳播工作。

所有的孕婦在分娩前均接受hiv抗體檢測，未發(fā)現(xiàn)hiv抗體陽性孕婦。

六、提高產(chǎn)時保健質(zhì)量，保護、促進、支持自然分娩，嚴格控制破宮產(chǎn)率。預防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，建立孕產(chǎn)婦死亡及產(chǎn)科疑難病歷討論制度。

1、定期開展母乳喂養(yǎng)周活動，通過走上街道、進入社區(qū)宣傳母乳喂養(yǎng)知識，發(fā)放宣傳資料，鼓勵孕婦自然分娩；并通過報紙、網(wǎng)絡等媒體宣傳母乳喂養(yǎng)知識。

2、開展了孕產(chǎn)婦高危篩查，按照規(guī)定轉(zhuǎn)診。

3、醫(yī)務人員掌握了剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦及新生兒的不利影響，嚴格遵循掌握剖宮產(chǎn)指征。

4、有孕產(chǎn)婦死亡病歷及產(chǎn)科疑難病例討論制度，并組織實施。

七、嚴格執(zhí)行《內(nèi)蒙古自治區(qū)出生醫(yī)學證明管理辦法》?！冻錾t(yī)學證明》的管理工作，按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)出生醫(yī)學證明管理辦法》所規(guī)定的管理流程要求，開展《出生醫(yī)學證明》免費簽發(fā)工作，嚴禁私自收費和變相收費現(xiàn)象。

【第2篇 醫(yī)院治賄自查自糾工作自評總結(jié)

在衛(wèi)生部、市委、市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導部署和市衛(wèi)生局治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導小組具體指導下，從XX年5月初開始，我院全面啟動了治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作。我院全體職工遵循“把握精神，穩(wěn)步推進，突出重點，狠抓落實”的總體思路，迅速行動，全面部署，認真做好調(diào)查，全面檢查糾正，建立健全規(guī)章制度。通過1年時間工作，達到預期目標。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、治賄工作開展以來的基本情況

（一）深入動員宣傳教育，全面啟動專項治理工作

1、加強領(lǐng)導，精心組織。成立了治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導小組和辦公室，由院長華全科任組長，下設治賄辦公室，負責日常工作。做到黨政領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，各職能科室配合抓。院領(lǐng)導班子多次召開會議，領(lǐng)會上級文件精神，統(tǒng)一思想，制定下發(fā)了《__市第三人民醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂專項工作實施方案》，明確各階段工作目標和任務，做到早計劃、早部署、早行動。

2、采取多種形式，開展教育活動。一是召開了5次相關(guān)會議，認真學習和大力宣傳上級各有關(guān)部門的的文件、會議精神。對專項治理工作進行動員和具體部署。二是開展以“為什么要開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作”、“拒紅包回扣倡廉潔行醫(yī)”全員簽名活動和“我看紅包、回扣”的反商業(yè)賄賂大討論活動及黨員專家“拒收紅包回扣'聯(lián)名倡議活動，進一步明確專項治理工作的意義、目標任務、工作舉措以及相應政策規(guī)定。三是在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)開設“我看紅包、回扣”專欄；以職業(yè)道德繼續(xù)教育為平臺，學習了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、刑法修正案有關(guān)條文、全國衛(wèi)生系統(tǒng)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作學習材料、醫(yī)療事故處理條例等；使全院職工人人參加學習，人人受教育，人人提高思想認識。四是院長與各科室主任護士長簽訂了抵制商業(yè)賄賂承諾書。五是采取張貼宣傳標語、宣傳橫額、組織職工觀看反商業(yè)賄賂圖片展等多種宣傳形式做好宣傳工作。使廣大醫(yī)務人員認清商業(yè)賄賂的嚴重性和危害性。

3、為加大專項治理工作的力度，方便群眾舉報，1年來，公布了治理商業(yè)賄賂舉報電話，設立治理商業(yè)賄賂舉報箱。

（二）認真開展自查自糾

按照上級有關(guān)要求認真開展自查自糾。向全體職工明確上交款項的部門、帳戶和截止時間；對XX年以來的各類贊助款物進行統(tǒng)計上報；全面清理醫(yī)院及科室小金庫；建立專項治理工作周報表、月報表制度；認真按照專項治理的五個方面內(nèi)容，對XX年以來的醫(yī)藥購銷中的不正當行為進行了自查自糾。采取干部職工個人問卷自查、科室自查、單位自查等方式進行了商業(yè)賄賂的自查。寫出了自查自糾階段工作總結(jié)。自查情況如下：（1）在藥品采購和醫(yī)用設備、醫(yī)用耗材采購中，有讓利或折扣情況，但讓利和折扣金額按規(guī)定入賬，未發(fā)現(xiàn)不按照行政事業(yè)財務會計制度規(guī)定明確如實記載，私設小金庫，用于少數(shù)人私分等違規(guī)違法現(xiàn)象。（2）在臨床活動中，有4位職工經(jīng)談話后上交禮卡__元。（3）在基建和藥招標中，未發(fā)現(xiàn)收受有關(guān)企業(yè)和經(jīng)營人員給予的回扣現(xiàn)象。（4）在物資采購中，未發(fā)現(xiàn)有關(guān)企業(yè)和經(jīng)銷人員給予的回扣現(xiàn)象。

通過自查，未發(fā)現(xiàn)商業(yè)賄賂的重大案件。但廣大干部職工從中得到了一次很好的政治思想和醫(yī)德醫(yī)風教育，進一步端正了工作態(tài)度，提高了思想認識，起到了一定的鎮(zhèn)懾作用，為更好開展醫(yī)療衛(wèi)生工作打下堅實基礎(chǔ)。全院職工紛紛以實際行動踐行了反商業(yè)賄賂的決心，4月-11月，共有20人次主動上交收受的紅包回扣計8100元和3500元購物券。

（三）認真整改，狠抓落實

針對自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問題，對當事人按黨紀政紀予以處理。進一步健全制度，完善管理，堵塞漏洞，建立防控醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的長效機制，建立從源頭上防治商業(yè)賄賂制度。制訂了《__市第三人民醫(yī)院懲治和預防腐敗體系實施細則》，由院領(lǐng)導班子對重點科室、重點崗位人員進行多次廉潔談話；分三次舉行重點科室、重點崗位人員專題教育；嚴格實行重點崗位人員輪換制；在全院開展衛(wèi)生部通報的治理商業(yè)賄賂工作典型案件的警示教育。

二、XX年以來治賄工作基本情況

為有效治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域中的商業(yè)賄賂行為，更加扎實有效地開展自查自糾工作，貫徹中央紀委第七次全會、國務院第五次廉政工作會議和XX年全國衛(wèi)生系統(tǒng)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂電視電話會議精神，結(jié)合我院工作實際，制定治理商業(yè)賄賂專項工作實施方案。

1、總體要求和指導原則：以鄧小平理論和”____”重要思想為指導，按照上級有關(guān)規(guī)定和有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院工作實際，統(tǒng)一部署，突出重點，標本兼治，穩(wěn)步推進。繼續(xù)開展自查自糾，做好“回頭看”工作，堅決糾正違反職業(yè)道德和市場規(guī)則的不正當交易行為，使醫(yī)務人員受到深刻的法制、紀律和職業(yè)道德教育，增強抵制商業(yè)賄賂的自覺性和廉潔從業(yè)的意識，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風；依法嚴肅查處醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂案件；針對XX年自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問題，通過健全制度，完善管理，堵塞漏洞，建立防控醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的長效機制，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序發(fā)展。

2、健全機構(gòu)，強化領(lǐng)導。組建本院治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂領(lǐng)導小組，院長華全科任組長總負責，徐佐銘任副組長負責宣傳教育督察，成員為_____，分別負責社區(qū)衛(wèi)生服務中心、后勤設備、醫(yī)療各線的自查自糾工作，下設辦公室，由陸玲玲負責日常事務工作。制定具體的實施方案。

3、運用多種形式，深入開展宣傳教育。一是深入開展反腐倡廉教育和社會主義榮辱觀教育。二是深入開展職業(yè)道德教育、法制教育、紀律教育，制訂職業(yè)道德繼續(xù)教育計劃，集中時間，集中精力，組織學習衛(wèi)生法律法規(guī)，學習上級部門關(guān)于治理商業(yè)賄賂的文件。繼續(xù)在內(nèi)部網(wǎng)開展《說回扣、道紅包》專題討論。向社會公開承諾拒收紅包、回扣等活動，使廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者進一步明確有關(guān)的法律規(guī)定、政策界限和紀律要求，引導廣大醫(yī)務人員積極投身到治理商業(yè)賄賂專項工作中來。三是深入開展醫(yī)德醫(yī)風先進典型的示范教育和違法違紀案件的警示教育。使教育覆蓋率達到職工總?cè)藬?shù)的100%。

4、已召開兩次職工會議貫徹中央紀委第七次全會、國務院第五次廉政工作會議和XX年全國衛(wèi)生系統(tǒng)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂電視電話會議精神。使全體醫(yī)務人員明確XX年衛(wèi)生部反商業(yè)賄賂的3個主要任務，廣泛學習宣傳中央關(guān)于開展治理商業(yè)賄賂的重要意義，從政治和全局的高度，充分認識商業(yè)賄賂的嚴重性、危害性及開展治理商業(yè)賄賂的重要性、緊迫性，提高治理商業(yè)賄賂的自覺性和主動性。

5、3月份再次開展自查自糾，采取干部職工個人問卷自查、科室自查、單位自查等方式進行了商業(yè)賄賂的自查，未發(fā)現(xiàn)違法違紀事件。

三、結(jié)合實際建立防治商業(yè)賄賂長效機制

開展自查自糾工作，做好“回頭看”工作，堅決糾正違反職業(yè)道德和市場規(guī)則的不正當交易行為，使專項治理工作深入開展，必須建立結(jié)合實際的反商業(yè)賄賂工作長效機制。建立以下8項從源頭上防治商業(yè)賄賂制度并認真實施。

一是實施《__市第三人民醫(yī)院懲治和預防腐敗體系實施細則》，使衛(wèi)生系統(tǒng)的反腐倡廉工作逐步走向系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學化和法制化的軌道。

二是實施職業(yè)道德繼續(xù)教育學分制，突出抓好“三大教育”。社會主義榮辱觀教育、法制教育和警示教育、職業(yè)道德教育。

三是建設行風監(jiān)督專職隊伍，主動接受社會監(jiān)督。我院有針對性聘請了12名義務行風監(jiān)督員，賦予他們調(diào)查、評議、監(jiān)督權(quán)。堅持公布醫(yī)療服務信息，主動接受社會監(jiān)督。全面實行辦事公開制度，把社會和群眾普遍關(guān)心、與群眾利益密切相關(guān)的事項，包括醫(yī)療和管理規(guī)范、收費項目和標準、服務承諾和服務公約、投訴渠道等事項，向社會公開，自覺主動地接受監(jiān)督。暢通信訪舉報渠道，設立舉報箱，公布投訴舉報電話。繼續(xù)完善醫(yī)藥費用一日清單制度。

三是完善有關(guān)藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用耗材等集中采購制度和工程建設招標制度。實施《醫(yī)藥購銷活動黑名單制》，實行簽訂醫(yī)藥購銷廉潔承諾書制度。在采購藥品、醫(yī)用器械材料時，與藥品經(jīng)銷單位（醫(yī)藥公司、醫(yī)藥企業(yè)等）簽訂《藥品經(jīng)銷廉潔承諾書》，醫(yī)院與藥品經(jīng)銷單位需做出承諾，明確約定醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)及其營銷人員不得以回扣、提成等不正當手段促銷，合法經(jīng)營，堅決抵制醫(yī)藥領(lǐng)域的商業(yè)賄賂。

四是建立《藥品使用動態(tài)監(jiān)控制度》。每月對醫(yī)務人員用藥數(shù)量和金額情況進行統(tǒng)計和排序，對排在前十位的進行綜合分析，對亂用藥的予以“黃牌”警告，并對當事人進行教育、誡勉談話。遏制開單提成和開大處方的行為。對藥品使用波幅較大的進行動態(tài)分析，并采取相應措施進行監(jiān)控。

五是繼續(xù)加強重點人員管理制度，實行重要崗位輪崗制度。為了防止藥品采購人員形成的關(guān)系網(wǎng)，規(guī)定了藥劑科主任和藥品采購人員實行定期換崗制度，每2年換崗一次。

六是落實并完善醫(yī)院有關(guān)糾風的規(guī)定，規(guī)范醫(yī)務人員的臨床診療服務行為。建立醫(yī)療服務巡查制，組織專門人員，對醫(yī)務人員的服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、檢查檢驗、用藥、收費等情況進行不定期巡查；建立醫(yī)師不當處方院內(nèi)點評公示制。對用藥不合理的予以公示，不斷規(guī)范醫(yī)務人員處方行為，實施人均費用限額制。

七是狠抓“陽光工程”建設，執(zhí)行并完善院務醫(yī)務公開制度，圍繞與職工及群眾利益相關(guān)的重大問題、敏感問題，實施財務、基建、藥品價格、醫(yī)療收費、就醫(yī)程序五大陽光工程，全面推行陽光工程、陽光政策、陽光措施和陽光作業(yè)。實施關(guān)口前移、事先防范，給職工一個明白，還院長一個清白。

八是樹正面典型，進一步弘揚正氣，鼓舞士氣、樹立形象，使衛(wèi)生工作更好地為人民健康服務、為構(gòu)建和諧社會服務。

開展醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂治理專項工作是今年反腐倡廉工作的一項重要任務，也是衛(wèi)生部門今年的一項重要工作。我院商業(yè)賄賂專項治理工作，正按照國家和省、市的部署和市衛(wèi)生局治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導小組的具體要求深入開展，目前，已收到初步成效。我們將以這次督導為動力，振奮精神，扎實工作，，正確處理開展專項治理與做好醫(yī)療服務工作的關(guān)系，逐步建立和完善教育、制度、監(jiān)督并重的長效機制。結(jié)合作風年建設活動，努力為群眾辦實事，解決實際困難，緩解人民群眾看病貴、看病難問題。嚴肅查處收受回扣、紅包等違規(guī)違紀問題，讓群眾看到專項治理工作邊整邊改的成效

【第3篇 縣中醫(yī)院醫(yī)德考評工作自查總結(jié)報告

為進一步貫徹落實醫(yī)德考評制度，促進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風建.設，在上級衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導下，按照有關(guān)文件統(tǒng)一部署和要求，我院對照考評標準積極組織展開自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)匯報如下：

一、指導思想

以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和黨的十七大精神為指導，全面貫徹落實科學發(fā)展觀，以樹立社會主義榮辱觀，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質(zhì)，維護人民群眾根本利益為目標，堅持“誰主管、誰負責”的原則和“標本兼治、糾建并舉”的方針，以規(guī)范醫(yī)療服務行為、提高醫(yī)療服務質(zhì)量、改善醫(yī)療服務態(tài)度為主要內(nèi)容，以治理“回扣”、“紅包”、開單提成、大開處方、亂收費為重點，以優(yōu)化醫(yī)療服務環(huán)境為重點，緊密聯(lián)系專業(yè)人員隊伍現(xiàn)狀，強化教育和培訓，完善制度，堅強督查，嚴肅紀律，組織廣大干部職工認真學習衛(wèi)生方針政策、法律法規(guī)，教育引導廣大醫(yī)務人員刻苦學習業(yè)務知識，鉆研業(yè)務技術(shù)、端正工作態(tài)度、增強服務意識、提高醫(yī)療服務質(zhì)量，認真解決醫(yī)療衛(wèi)生人員在思想、組織、作風以及工作方面存在的突出問題，解決影響本單位改革發(fā)展穩(wěn)定、醫(yī)療質(zhì)量，內(nèi)部管理以及涉及群眾切身利益等實際問題，不斷增強醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力，樹立良好的行業(yè)形象，以開展具有中醫(yī)藥特色優(yōu)勢診療項目的醫(yī)療服務為主要目的，以滿足全縣人民基本醫(yī)療服務需求，為人民群眾生命身體健康保駕護航為主要工作目標。

二、精心組織加強領(lǐng)導

為進一步加強醫(yī)院管理，院領(lǐng)導班子專門召開專題會議，會議研究部署全院醫(yī)德考評工作的具體辦法和詳細工作方案。同時會議研究成立了有院長親自擔任組長，副院長擔任副組長，相關(guān)職能科室負責人為領(lǐng)導小組成員的“醫(yī)務人員醫(yī)德考評工作領(lǐng)導小組”，下設辦公室由院辦室主任兼任領(lǐng)導小組辦公室主任，建立領(lǐng)導小組主要工作職責和辦公室工作職責。有效的形成了上下其抓、共管，各職能科室相互協(xié)調(diào)，發(fā)揮主要作用的工作局面。并進一步完善中醫(yī)院行政問責實施細則，建立健全獎懲制度，定期對臨床醫(yī)師各項醫(yī)療工作進行督查，以及開展處方評價等工作，對違規(guī)醫(yī)師作出全院通報批評，對表現(xiàn)突出的，收到病人及病人家屬贈送錦旗及感謝信、拒收紅包的醫(yī)務人員，予以表揚和通報嘉獎。對違反醫(yī)院有關(guān)規(guī)定在臨床診療過程中在病歷、處方、抗生素使用等問題上違規(guī)的醫(yī)師進行署名批評，分管院長找違規(guī)者談話，并限期責令整改，并直接給予相關(guān)經(jīng)濟處罰等。

三、組織學習宣傳發(fā)動

針對目前社會上存在的一系列不正之風，醫(yī)院領(lǐng)導高度重視，把糾風工作擺到了同醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展同等位置來抓，積極貫徹落實上級衛(wèi)生主管部門文件精神和有關(guān)要求，以深入學習實踐科學發(fā)展觀為契機，自我查漏補缺，積極整改，嚴肅紀律，堅決杜絕一切不正之風蔓延，對一切以傷害人民群眾切身利益為目的不法行為，堅決予以制止。明確治理的目標、措施和責任，組織廣大職工認真學習《全縣衛(wèi)生系統(tǒng)糾正行業(yè)不正之風專項治理實施方案》，要求廣大職工深刻認識到糾正醫(yī)療服務領(lǐng)域中收受藥品“回扣”、“紅包”、“開單提成”、“濫檢查”、“開大處方”亂收費等不正之風已迫在眉捷。維護“白衣天使”的光輝形象，維護人民群眾的根本利益，忠實履行“三個代表”重要思想，醫(yī)院組織自查自糾，并設立醫(yī)德醫(yī)風舉報箱，公開舉報電話，公開承諾服務內(nèi)容，各科室結(jié)合自身特點，切切實實做好糾風工作，全院上上下下鑒訂了__縣醫(yī)德醫(yī)風建議承諾書，形成了一個良好的糾風氛圍。使醫(yī)院的社會效益明顯提高。

四、認真執(zhí)行自查自糾

為抓好醫(yī)德醫(yī)風建設，糾正行業(yè)不正之風，開展文明行醫(yī)，提倡優(yōu)質(zhì)服務，保證正常的醫(yī)療秩序，規(guī)范醫(yī)療行為，根據(jù)__省衛(wèi)生系統(tǒng)“十條禁令”和醫(yī)德醫(yī)風示范醫(yī)院標準要求，院領(lǐng)導班子專門召開專題會議研究通過制定中醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設獎懲規(guī)定，規(guī)定中首先強調(diào)了院領(lǐng)導，班子成員要在廉政建設中作出榜樣起率先帶頭作用，要自覺接受群眾監(jiān)督。規(guī)定中從醫(yī)務人員不得以醫(yī)謀私、收受“回扣”、亂開搭車藥、藥品及醫(yī)療器械、設備采購、財務制度執(zhí)行等有方面作了詳細的違規(guī)處理意見和處罰標準。院領(lǐng)導班子專門召開班子會議，研究通過專門設立醫(yī)患關(guān)系辦公室，負責接待來信、來訪人員和病人投訴。醫(yī)院對于深受群眾歡迎，具有良好醫(yī)德醫(yī)風者，周一晚七點院科負責人、主任例會上給予通報表揚，對上交的紅包，醫(yī)院給予__%的獎勵，并記錄在醫(yī)德醫(yī)風個人考核檔案，與評優(yōu)、晉升、晉級掛鉤。___年我院參加考核人員共___人，其中優(yōu)秀__人，良好___人。__年_月份至__月共表彰_人，收到錦旗___面，感謝信__封，拒收紅包_____元人民幣。

五、加強廉政建設實行政務公開

醫(yī)院政務公開欄內(nèi)，每季度公開醫(yī)院人事及財務收支詳細情況，使廣大職工心中有數(shù)。對職工敏感的藥品、設備問題實行民主管理，政務公開，成立了藥品招標領(lǐng)導小組，嚴格按照政策辦事。對萬元以上的大型設備，交職代會討論，由科室遞交可行性論證報告，報衛(wèi)生局批準后，由政府招標辦統(tǒng)一采購。嚴格執(zhí)行財務管理制度，堅持財務審批“一支筆”，多年來，一直是全縣財務管理先進單位。醫(yī)院將把患者的利益放在首位，認真抓好、管好，精心打造“無紅包醫(yī)院“，維護”誠信醫(yī)院“的品牌。

在醫(yī)德醫(yī)風及行風建設上，醫(yī)院領(lǐng)導始終高度重視，積極積極建立健全體制、機制，加強組織領(lǐng)導，強化管理。倡導人文服務，樹立人性化醫(yī)療觀念，以科學發(fā)展觀為指導，組織廣大職工加強自身學習，努力提高自身修養(yǎng)樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀并充份發(fā)揮以人為本，統(tǒng)籌兼顧、互相協(xié)調(diào)的科學工作原則在各項敏感事情和問題上起到全員監(jiān)督、齊抓共管，真正達到有效規(guī)范醫(yī)務人員職業(yè)行為，端正服務態(tài)度，強化服務意識，增強職業(yè)責任感、使命感、自豪感，弘揚社會正氣，把“除人類之病痛，助健康之完美”作為我們醫(yī)務人員的永遠不變的追求！

【第4篇 2023年10月醫(yī)院領(lǐng)導自查自糾個人工作總結(jié)范文

按照市委要求，根據(jù)組通[__]37號文件精神，現(xiàn)就一年來工作學習思想情況進行自我檢查和剖析，開展批評與自我批評，并懇請大家給我提出寶貴意見和建議。

一、 認真學習，加強黨性修養(yǎng)

認真學___大和__大五中全會精神，學習總書記在全黨深入開展學習科學發(fā)展觀活動總結(jié)大會上的講話和中紀委第四、五次全會上的講話、工作報告及《廉政準則》、《黨政領(lǐng)導干部選拔任用工作有關(guān)事項的報告辦法》以及法律法規(guī)黨章規(guī)定。切實加強了黨性修養(yǎng)和作風養(yǎng)成，提高了廉潔自律和自覺接收監(jiān)督的意識。

二、 加強作風建設和黨風廉政建設

一年來，我以“____”的重要思想為指導，大力加強作風建設和黨風廉政建設。在工作中能夠樹立大局意識，認真執(zhí)行法律法規(guī)各項規(guī)章制度。加強黨風廉政建設，以身作則、廉潔自律，樹立正確的權(quán)力觀和科學的發(fā)展觀，以身作則，嚴格維護和遵守政治紀律，不接受個人的現(xiàn)金、禮品、有價證券；無賭博行為；無借機斂財行為；對身邊的工作人員、自己的家屬、子女能嚴格要求；不利用公款大吃大喝，真正的廉潔自律方面帶個好頭。我能正確對待接受黨組織和群眾的監(jiān)督，能自覺地做到一切以人民利益為重，我能帶頭遵守黨的紀律，堅持黨的組織原則和紀律性，樹立良好的職業(yè)道德，堅持實事求是的工作作風。帶頭遵守黨的政治紀律，堅決克服官僚主義、形式主義和弄虛作假、欺上瞞下等不良風氣，做到心系醫(yī)務工作，將我院黨委班子建設成為團結(jié)向上、奮發(fā)有為、作風扎實，廉潔高效的戰(zhàn)斗集體。帶頭發(fā)揚艱苦奮斗的光榮傳統(tǒng)，從嚴要求自己，努力告誡自己：莫伸手、人莫貪，不追求不羨慕安逸享樂；不攀比；不講排場，努力勤政、廉政。

三、 對照檢查找差距

依據(jù)《廉政準則》52個不準，對照檢查。本人沒有利用自己職務上的便利條件謀取過任何私利，也沒有利用職權(quán)為親屬及其身邊工作人員謀取過利益；沒有違反規(guī)定選撥任用干部，作為院長對各副職分管工作，只從全局把關(guān)不插手和干涉過問。在思想方面，有堅定的政治思想信念。在廉潔自律方面，能抵制各種不正之風。生活上廉潔儉樸，工作上秉公辦事，不謀私利。深入貫徹科學發(fā)展觀，身體力行“____”重要思想。通過檢查剖析自己在思想上、工作上與組織要求和大家期望，還存在著一些不足之處，主要表現(xiàn)在：一是政治理論學習深度還不夠，缺乏全面的、系統(tǒng)的鉆研精神。二是在工作創(chuàng)新上還存在薄弱環(huán)節(jié)，缺乏對工作深層次的思考。三是工作方法有時簡單，存在不扎實、不細心的現(xiàn)象。

四、 整改措施： 轉(zhuǎn)變作風、創(chuàng)新理念，提高創(chuàng)新能力

以鄧小平理論和____重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀。把理論和工作實踐緊密聯(lián)系起來，切實提高開拓創(chuàng)新能力，工作中創(chuàng)新思路方法。堅持實事求是，到科室去傾聽職工的意見和建議。嚴格紀律，加強黨性修養(yǎng)和作風建設，樹立大局意識、法律意識、服務意識，使醫(yī)院各項工作上一個新的臺階。

2、 加強理論學習，堅持廉潔自律，筑牢拒腐防變的思想防線

認真學習貫徹落實《廉政準則》、《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》和《選拔任用工作若干規(guī)定》以及國家的法律、法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度。對照檢查有無違反之處，自覺接收社會各界及醫(yī)院職工的監(jiān)督。

在今后的工作中，繼續(xù)轉(zhuǎn)變作風，增強廉潔奉公、執(zhí)政為民的意識，以黨風廉政建設和個人廉潔自律的成績贏得上級領(lǐng)導和群眾的理解信任和支持，身體力行“____”重要思想，牢固樹立為人民服務的意識，提高依法執(zhí)政能力，做到常思貪欲之禍，常除非分之想，常修為官之德，做到不負組織、不負人民為推動黨風廉政建設及醫(yī)院的全面發(fā)展，作出應有貢獻。

__年醫(yī)院急診護師工作總結(jié)：1、在急診室護士長領(lǐng)導下進行工作。2、做好急診病員的檢診工作。按病情決定優(yōu)先就診，有困難時請示醫(yī)師決定。3、急癥病員來診，應立即通知值班醫(yī)師，在醫(yī)師未到以前，遇特殊病員，可行必要的急救處置，隨即向醫(yī)...

一年來，在院班子和主管院長領(lǐng)導下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科同志齊心協(xié)力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責任心，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的...

醫(yī)院中級主管護師工作個人工作總結(jié)：__年是新世紀的第一年，是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護理人員在院長重視及直接領(lǐng)導下，本著一切以病人為中心，一切為病人的服務宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導布置的各項護理工作，完成了__年護...

醫(yī)院骨科護士培訓工作總結(jié)為加快科室護理隊伍素質(zhì)建設和人才培養(yǎng)，規(guī)范在職護士繼續(xù)教育，優(yōu)化護理人員知識結(jié)構(gòu),提高護理專業(yè)水平，提升護理服務質(zhì)量，我科去年根據(jù)醫(yī)院護理部分層級培訓要求，制定了一系列培訓目標及要求，特別是通過這一...

自私，讓我們只看見自己卻容不下別人。如果發(fā) 短信給你喜歡的人，他不回，不要再發(fā)。看著你的相片，我就特沖動的想 p 成黑白掛墻上! 有時，不是世界太虛偽，只是，我們太天真。

__年，我在院、科兩級領(lǐng)導的領(lǐng)導和指導下，在同志們的熱心幫助下，通過自醫(yī)學`教育網(wǎng)己的努力，在思想上、業(yè)務水平上都有了很大的提高。以服從領(lǐng)導，扎實工作，認真學習，團結(jié)同志為標準，始終嚴格要求自己，較好地完成了各項工作、學習任...

醫(yī)院主管護師工作個人工作總結(jié)：__年是新世紀的第一年，是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護理人員在院長重視及直接領(lǐng)導下，本著一切以病人為中心，一切為病人的服務宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導布置的各項護理工作，完成了__年護理計...

__年內(nèi)科醫(yī)生個人工作總結(jié)結(jié)尾__年很快過去了，在過去的一年里，在院領(lǐng)導、醫(yī)師長及科主任的正確領(lǐng)導下，我認真學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和三個代表的重要思想。

【第5篇 ____年10月醫(yī)院領(lǐng)導自查自糾個人工作總結(jié)范文

按照市委要求，根據(jù)組通[__]37號文件精神，現(xiàn)就一年來工作學習思想情況進行自我檢查和剖析，開展批評與自我批評，并懇請大家給我提出寶貴意見和建議。

一、 認真學習，加強黨性修養(yǎng)

認真學___大和__大五中全會精神，學習總書記在全黨深入開展學習科學發(fā)展觀活動總結(jié)大會上的講話和中紀委第四、五次全會上的講話、工作報告及《廉政準則》、《黨政領(lǐng)導干部選拔任用工作有關(guān)事項的報告辦法》以及法律法規(guī)黨章規(guī)定。切實加強了黨性修養(yǎng)和作風養(yǎng)成，提高了廉潔自律和自覺接收監(jiān)督的意識。

二、 加強作風建設和黨風廉政建設

一年來，我以“____”的重要思想為指導，大力加強作風建設和黨風廉政建設。在工作中能夠樹立大局意識，認真執(zhí)行法律法規(guī)各項規(guī)章制度。加強黨風廉政建設，以身作則、廉潔自律，樹立正確的權(quán)力觀和科學的發(fā)展觀，以身作則，嚴格維護和遵守政治紀律，不接受個人的現(xiàn)金、禮品、有價證券；無賭博行為；無借機斂財行為；對身邊的工作人員、自己的家屬、子女能嚴格要求；不利用公款大吃大喝，真正的廉潔自律方面帶個好頭。我能正確對待接受黨組織和群眾的監(jiān)督，能自覺地做到一切以人民利益為重，我能帶頭遵守黨的紀律，堅持黨的組織原則和紀律性，樹立良好的職業(yè)道德，堅持實事求是的工作作風。帶頭遵守黨的政治紀律，堅決克服官僚主義、形式主義和弄虛作假、欺上瞞下等不良風氣，做到心系醫(yī)務工作，將我院黨委班子建設成為團結(jié)向上、奮發(fā)有為、作風扎實，廉潔高效的戰(zhàn)斗集體。帶頭發(fā)揚艱苦奮斗的光榮傳統(tǒng)，從嚴要求自己，努力告誡自己：莫伸手、人莫貪，不追求不羨慕安逸享樂；不攀比；不講排場，努力勤政、廉政。

三、 對照檢查找差距

依據(jù)《廉政準則》52個不準，對照檢查。本人沒有利用自己職務上的便利條件謀取過任何私利，也沒有利用職權(quán)為親屬及其身邊工作人員謀取過利益；沒有違反規(guī)定選撥任用干部，作為院長對各副職分管工作，只從全局把關(guān)不插手和干涉過問。在思想方面，有堅定的政治思想信念。在廉潔自律方面，能抵制各種不正之風。生活上廉潔儉樸，工作上秉公辦事，不謀私利。深入貫徹科學發(fā)展觀，身體力行“____”重要思想。通過檢查剖析自己在思想上、工作上與組織要求和大家期望，還存在著一些不足之處，主要表現(xiàn)在：一是政治理論學習深度還不夠，缺乏全面的、系統(tǒng)的鉆研精神。二是在工作創(chuàng)新上還存在薄弱環(huán)節(jié)，缺乏對工作深層次的思考。三是工作方法有時簡單，存在不扎實、不細心的現(xiàn)象。

四、 整改措施： 轉(zhuǎn)變作風、創(chuàng)新理念，提高創(chuàng)新能力

以鄧小平理論和____重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀。把理論和工作實踐緊密聯(lián)系起來，切實提高開拓創(chuàng)新能力，工作中創(chuàng)新思路方法。堅持實事求是，到科室去傾聽職工的意見和建議。嚴格紀律，加強黨性修養(yǎng)和作風建設，樹立大局意識、法律意識、服務意識，使醫(yī)院各項工作上一個新的臺階。

2、 加強理論學習，堅持廉潔自律，筑牢拒腐防變的思想防線

認真學習貫徹落實《廉政準則》、《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》和《選拔任用工作若干規(guī)定》以及國家的法律、法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度。對照檢查有無違反之處，自覺接收社會各界及醫(yī)院職工的監(jiān)督。

在今后的工作中，繼續(xù)轉(zhuǎn)變作風，增強廉潔奉公、執(zhí)政為民的意識，以黨風廉政建設和個人廉潔自律的成績贏得上級領(lǐng)導和群眾的理解信任和支持，身體力行“____”重要思想，牢固樹立為人民服務的意識，提高依法執(zhí)政能力，做到常思貪欲之禍，常除非分之想，常修為官之德，做到不負組織、不負人民為推動黨風廉政建設及醫(yī)院的全面發(fā)展，作出應有貢獻。

__年醫(yī)院急診護師工作總結(jié)：1、在急診室護士長領(lǐng)導下進行工作。2、做好急診病員的檢診工作。按病情決定優(yōu)先就診，有困難時請示醫(yī)師決定。3、急癥病員來診，應立即通知值班醫(yī)師，在醫(yī)師未到以前，遇特殊病員，可行必要的急救處置，隨即向醫(yī)...

一年來，在院班子和主管院長領(lǐng)導下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科同志齊心協(xié)力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責任心，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的...

醫(yī)院中級主管護師工作個人工作總結(jié)：__年是新世紀的第一年，是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護理人員在院長重視及直接領(lǐng)導下，本著一切以病人為中心，一切為病人的服務宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導布置的各項護理工作，完成了__年護...

醫(yī)院骨科護士培訓工作總結(jié)為加快科室護理隊伍素質(zhì)建設和人才培養(yǎng)，規(guī)范在職護士繼續(xù)教育，優(yōu)化護理人員知識結(jié)構(gòu),提高護理專業(yè)水平，提升護理服務質(zhì)量，我科去年根據(jù)醫(yī)院護理部分層級培訓要求，制定了一系列培訓目標及要求，特別是通過這一...

自私，讓我們只看見自己卻容不下別人。如果發(fā) 短信給你喜歡的人，他不回，不要再發(fā)?？粗愕南嗥揖吞貨_動的想 p 成黑白掛墻上! 有時，不是世界太虛偽，只是，我們太天真。

__年，我在院、科兩級領(lǐng)導的領(lǐng)導和指導下，在同志們的熱心幫助下，通過自醫(yī)學`教育網(wǎng)己的努力，在思想上、業(yè)務水平上都有了很大的提高。以服從領(lǐng)導，扎實工作，認真學習，團結(jié)同志為標準，始終嚴格要求自己，較好地完成了各項工作、學習任...

醫(yī)院主管護師工作個人工作總結(jié)：__年是新世紀的第一年，是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護理人員在院長重視及直接領(lǐng)導下，本著一切以病人為中心，一切為病人的服務宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導布置的各項護理工作，完成了__年護理計...

__年內(nèi)科醫(yī)生個人工作總結(jié)結(jié)尾__年很快過去了，在過去的一年里，在院領(lǐng)導、醫(yī)師長及科主任的正確領(lǐng)導下，我認真學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和三個代表的重要思想。

【第6篇 2023年11月醫(yī)院領(lǐng)導自查自糾年度個人總結(jié)

按照市委要求，根據(jù)組通[__]37號文件精神，現(xiàn)就一年來工作學習思想情況進行自我檢查和剖析，開展批評與自我批評，并懇請大家給我提出寶貴意見和建議。

一、 認真學習，加強黨性修養(yǎng)

認真學___大和__大五中全會精神，學習總書記在全黨深入開展學習科學發(fā)展觀活動總結(jié)大會上的講話和中紀委第四、五次全會上的講話、工作報告及《廉政準則》、《黨政領(lǐng)導干部選拔任用工作有關(guān)事項的報告辦法》以及法律法規(guī)黨章規(guī)定。切實加強了黨性修養(yǎng)和作風養(yǎng)成，提高了廉潔自律和自覺接收監(jiān)督的意識。

二、 加強作風建設和黨風廉政建設

一年來，我以“____”的重要思想為指導，大力加強作風建設和黨風廉政建設。在工作中能夠樹立大局意識，認真執(zhí)行法律法規(guī)各項規(guī)章制度。加強黨風廉政建設，以身作則、廉潔自律，樹立正確的權(quán)力觀和科學的發(fā)展觀，以身作則，嚴格維護和遵守政治紀律，不接受個人的現(xiàn)金、禮品、有價證券；無賭博行為；無借機斂財行為；對身邊的工作人員、自己的家屬、子女能嚴格要求；不利用公款大吃大喝，真正的廉潔自律方面帶個好頭。我能正確對待接受黨組織和群眾的監(jiān)督，能自覺地做到一切以人民利益為重，我能帶頭遵守黨的紀律，堅持黨的組織原則和紀律性，樹立良好的職業(yè)道德，堅持實事求是的工作作風。帶頭遵守黨的政治紀律，堅決克服官僚主義、形式主義和弄虛作假、欺上瞞下等不良風氣，做到心系醫(yī)務工作，將我院黨委班子建設成為團結(jié)向上、奮發(fā)有為、作風扎實，廉潔高效的戰(zhàn)斗集體。帶頭發(fā)揚艱苦奮斗的光榮傳統(tǒng)，從嚴要求自己，努力告誡自己：莫伸手、人莫貪，不追求不羨慕安逸享樂；不攀比；不講排場，努力勤政、廉政。

三、 對照檢查找差距

依據(jù)《廉政準則》52個不準，對照檢查。本人沒有利用自己職務上的便利條件謀取過任何私利，也沒有利用職權(quán)為親屬及其身邊工作人員謀取過利益；沒有違反規(guī)定選撥任用干部，作為院長對各副職分管工作，只從全局把關(guān)不插手和干涉過問。在思想方面，有堅定的政治思想信念。在廉潔自律方面，能抵制各種不正之風。生活上廉潔儉樸，工作上秉公辦事，不謀私利。深入貫徹科學發(fā)展觀，身體力行“____”重要思想。通過檢查剖析自己在思想上、工作上與組織要求和大家期望，還存在著一些不足之處，主要表現(xiàn)在：一是政治理論學習深度還不夠，缺乏全面的、系統(tǒng)的鉆研精神。二是在工作創(chuàng)新上還存在薄弱環(huán)節(jié)，缺乏對工作深層次的思考。三是工作方法有時簡單，存在不扎實、不細心的現(xiàn)象。

四、 整改措施： 轉(zhuǎn)變作風、創(chuàng)新理念，提高創(chuàng)新能力

以鄧小平理論和____重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀。把理論和工作實踐緊密聯(lián)系起來，切實提高開拓創(chuàng)新能力，工作中創(chuàng)新思路方法。堅持實事求是，到科室去傾聽職工的意見和建議。嚴格紀律，加強黨性修養(yǎng)和作風建設，樹立大局意識、法律意識、服務意識，使醫(yī)院各項工作上一個新的臺階。

2、 加強理論學習，堅持廉潔自律，筑牢拒腐防變的思想防線

認真學習貫徹落實《廉政準則》、《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》和《選拔任用工作若干規(guī)定》以及國家的法律、法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度。對照檢查有無違反之處，自覺接收社會各界及醫(yī)院職工的監(jiān)督。

在今后的工作中，繼續(xù)轉(zhuǎn)變作風，增強廉潔奉公、執(zhí)政為民的意識，以黨風廉政建設和個人廉潔自律的成績贏得上級領(lǐng)導和群眾的理解信任和支持，身體力行“____”重要思想，牢固樹立為人民服務的意識，提高依法執(zhí)政能力，做到常思貪欲之禍，常除非分之想，常修為官之德，做到不負組織、不負人民為推動黨風廉政建設及醫(yī)院的全面發(fā)展，作出應有貢獻。

【第7篇 創(chuàng)建誠信醫(yī)院自查總結(jié)

根據(jù) 市衛(wèi)生局關(guān)于開展全市衛(wèi)生行業(yè)“誠信單位”文件精神，我院在XX年開展的創(chuàng)“誠信服務醫(yī)院”活動的基礎(chǔ)上，進一步推出了“以誠信診療，誠信用藥，誠信收費，誠信服務，廉潔行醫(yī)”為主要內(nèi)容的誠信活動。制定了相應的工作責任制，開展創(chuàng)建和落實，定期開展醫(yī)療質(zhì)量、病歷書寫、護理質(zhì)量等的檢查與考核，現(xiàn)將開展活動情況簡要匯報如下：

一、精心組織，周密安排，細化措施，狠抓落實。領(lǐng)導重視，廣泛發(fā)動

XX年我院專門成立了創(chuàng)誠信服務醫(yī)院活動領(lǐng)導小組，由黨委書記、院長負總責，其他領(lǐng)導和有關(guān)職能科室負責人具體抓，使創(chuàng)誠信服務的各項具體工作落到實處，活動初始，我們首先統(tǒng)一院級領(lǐng)導班子思想，擺正創(chuàng)誠信服務活動“務虛”與抓業(yè)務建設“務實”的辯證關(guān)系，在此基礎(chǔ)上，通過院周會及舉辦“弘揚高尚醫(yī)德”的黨課，統(tǒng)一中層干部和黨員的認識，召開職工大會，宣傳貫徹活動內(nèi)容。市衛(wèi)生系統(tǒng)在我院召開公民道德建設現(xiàn)場會，給我院職工很大的鼓舞，使全院職工形成共識，積極投入。

二、創(chuàng)“誠信醫(yī)院”活動自查整改主要內(nèi)容

1、誠信診療：尊重病人知情和隱私權(quán)，實事求是，能用普通檢查明確診斷的，不用特殊檢查，杜絕不必要的重復檢查；堅持合理檢查，因病施治、提高醫(yī)療質(zhì)量。

2、誠信用藥：因病診藥，不開大方，能用國產(chǎn)藥品的不用進口藥；堅決杜絕假劣藥品和過期失效藥品。

3、誠信收費：常用藥品、治療項目收費價格實行公示，設置電子觸摸屏供患者查詢；向門診和住院病人提供詳細費用清單；嚴格執(zhí)行國家核定的價格標準，不得擅自提高收費標準；嚴禁擅自設立收費項目，杜絕亂收費。

4、誠信服務：關(guān)愛、尊重病人，熱情服務，倡導以人為本的人情化服務，對病人一視同仁；推行首診負責，不推諉病人。

5、廉潔行醫(yī)：嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)工作人員收受“紅包”、“回扣”責任追究暫行規(guī)定》，醫(yī)務人員不得以任何借口索要、收受患者或家屬的“紅包”、“禮品”；嚴格執(zhí)行醫(yī)療設備、衛(wèi)生材料、藥品招標采購規(guī)定，禁止私拿、貪占“回扣”；杜絕任何形式的開單費、促銷費、宣傳費等，不得接受醫(yī)藥代表的請吃、接待、旅游等。

三、建立和完善創(chuàng)“誠信醫(yī)院“制度、措施，強化、落實。

開展創(chuàng)“誠信醫(yī)院“活動以來，我院主要建立和完善了以下制度、措施：

1、設立院長接待日制度。每周一上午為院長接待日，由院級領(lǐng)導在門診部接待群眾，聽取社會群眾對醫(yī)院的反映，幫助患者解決實際困難。

2、增設掛號收費窗口。隨著就診人數(shù)的增多，我院在門診、急診等處增加了多處收費點，努力減少患者就診排隊現(xiàn)象。

3、調(diào)整充實門診、急診、專病?？崎T診力量，完善導醫(yī)臺服務，健全急救綠色通道。

4、在門診開通大型電子滾動屏，24小時不間斷公布醫(yī)療收費標準；門診實行收費公示制；病區(qū)實行“費用一日一清單”、“出院病人總費用清單制”，努力做到明白收費，誠信收費。

5、針對醫(yī)院是一所綜合樓給住院病人帶來不便的實際，醫(yī)院設立了陪護接送隊，開展護送病人、接送檢查樣本、報告單及代購物品等服務，方便患者就診治療。

6、改善基礎(chǔ)設施，為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境。近年來，醫(yī)院針對空間少，綠化面積不足，沒有停車場地的現(xiàn)狀，相方設法征用、拆除了醫(yī)院周圍的部分民房和院內(nèi)的舊房，改建為綠化用地和停車場，美化了醫(yī)院環(huán)境，方便了群眾就醫(yī)。同時對部分科室和病房安裝了空調(diào)，改善了就醫(yī)環(huán)境。

7、建立和完善行風監(jiān)督約束機制。一是制定《醫(yī)院工作人員違反醫(yī)德責任追究暫行規(guī)定》，做到有章可循，違章必究；二是完善院內(nèi)外監(jiān)督機制，各住院病區(qū)設意見箱、意見薄，監(jiān)察室負責患者投訴接待工作，定期收集、整理反饋意見，及時答復；每季對住院病人和門診病人進行問卷調(diào)查并作出評估；向社會各界聘請醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員，每半年召開一次監(jiān)督員座談會，聽取意見；三是狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，通過查評病歷和處方、集中技術(shù)操作培訓、學習醫(yī)療法規(guī)等形式，提高醫(yī)務人員的質(zhì)量意識和安全意識，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；四是實行醫(yī)療服務主要信息公示制，對門、急診人次、床位使用率、出院者平均住院日、每門診人次收費水平，出院者平均醫(yī)療費，醫(yī)院投訴數(shù)、表揚數(shù)等內(nèi)容進行公示，讓群眾監(jiān)督，讓群眾明明白白看病，使醫(yī)院清清白白行醫(yī)。

8、完善督查考核制度，強化落實。為了進一步推出了“誠信醫(yī)院”承諾自律制度，向全社會作出公開承諾。臨床醫(yī)技一線科室結(jié)合服務特點主動向患者推出便民措施。同時還出臺了“誠信醫(yī)院”工作責任制，把誠信服務、誠信執(zhí)業(yè)、誠信收費、醫(yī)療質(zhì)量、誠信用藥、后勤服務、社會信用等各項具體“誠信服務”內(nèi)容落實到每個部門和科室，設立督查小組，保證各項內(nèi)容的落實。建立考核制度和誠信服務工作臺帳制度，各業(yè)務部門按月或季度開展醫(yī)療質(zhì)量、病歷書寫、病歷質(zhì)量、護理質(zhì)量和科主任、護士長管理等考核評分。把考核評分結(jié)果與個人績效工資掛鉤，較好地促進了“誠信醫(yī)院”建設。

四、落實惠民政策，深化惠民措施，著力解決百姓看病貴

首先以政治的高度，深入貫徹落實“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”制度。新農(nóng)合受到社會各界認可，醫(yī)院果斷地抓住這一難得的歷史機遇，把長期以來的“惠民”情結(jié)與政府的新政策融合在一起，圍繞“新農(nóng)合”政策在醫(yī)院的落實采取了五項舉措。一是健全組織，建立農(nóng)村合作醫(yī)療工作部；二是對廣大農(nóng)民朋友從接診、掛號、檢查、住院、治療、出院等每個環(huán)節(jié)都制定了順暢的就醫(yī)通道，同等條件下，農(nóng)民患者在我院就醫(yī)享有優(yōu)先權(quán)和特惠權(quán)；三是嚴控診療費用。在原來實施單病種費用總量控制的基礎(chǔ)上，又重新理順了20個在農(nóng)民中常見的、多發(fā)的病種實施限價治療，進一步拉低醫(yī)療價格，降幅高達25%。四是免費為來院診治的農(nóng)民患者建立健康檔案，以電話隨訪、定期下鄉(xiāng)義診、上門服務的等多種形式做到跟蹤治療。

我院雖然在自查整改階段取得了一定成績，但與人民群眾的要求相比還有一定距離，我們將繼續(xù)以醫(yī)院管理年的各項指標為依據(jù)，認真對照自查自糾，持續(xù)質(zhì)量改進，創(chuàng)新性的開展工作，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，提高管理水平，更好地為人民群眾服務。

【第8篇 醫(yī)院大巡查醫(yī)療管理自查總結(jié)

醫(yī)院大巡查醫(yī)療管理自查總結(jié)范文

一、嚴格依法執(zhí)業(yè)

醫(yī)院嚴格按照衛(wèi)生行政部門審發(fā)核定的診療科目進行執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。全院共計執(zhí)業(yè)醫(yī)師524名，包括部分退休返聘人員，均嚴格執(zhí)業(yè)，無超范圍執(zhí)業(yè)。對于新進人員嚴格、及時、規(guī)范進行執(zhí)業(yè)地點變更，杜絕未經(jīng)變更人員進行執(zhí)業(yè)操作。積極舉辦醫(yī)師執(zhí)業(yè)相關(guān)法律法規(guī)的培訓，包括侵權(quán)責任法的培訓與講座，不斷增強醫(yī)務人員的合法執(zhí)業(yè)意識，從思想上杜絕違法行醫(yī)。

二、建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度

建立健全并嚴格執(zhí)行包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病歷討論制度、會診制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、醫(yī)師值班交接班制度等14條核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量以及患者安全。按照衛(wèi)生部以及江蘇省衛(wèi)生廳病歷書寫最新規(guī)范，規(guī)范病歷書寫。與時俱進積極開通電子病歷，加強電子病歷系統(tǒng)的建設和電子病歷的臨床應用，加強病歷內(nèi)涵建設，不斷提高病歷書寫質(zhì)量。通過舉辦醫(yī)務人員核心制度以及病歷書寫競賽等，不斷提高病歷書寫質(zhì)量與內(nèi)涵。

三、規(guī)范技術(shù)準入、加強醫(yī)務人員授權(quán)管理制度

不斷完善醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度建設，加強醫(yī)療技術(shù)的準入管理，促進醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理的相關(guān)制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。對于每年開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進行技術(shù)審核，嚴格管理，進行定期總結(jié)與分析；對于衛(wèi)生廳公布的第二類醫(yī)療技術(shù)以及部分衛(wèi)生部第三類技術(shù)進行嚴格管理與申報，不得開展

未經(jīng)批準技術(shù)的臨床研究與應用。江蘇省首批第二類醫(yī)療技術(shù)共21項，三類技術(shù)6項，我院共申報二類技術(shù)13項，通過10項。三類技術(shù)3項，通過2項，另有一項技術(shù)整改后再審核。通過的12項二類技術(shù)如下：內(nèi)鏡逆行胰膽管造影診療技術(shù)、冠心病介入診療技術(shù)、起搏器介入診療技術(shù)、腦脊液置換技術(shù)、血液凈化技術(shù)（含血液透析、血漿置換、腹膜透析等技術(shù)） 、骨關(guān)節(jié)置換技術(shù)、泌尿外科腹腔鏡治療技術(shù)、輸尿管鏡技術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)、口腔種植診療技術(shù) ；通過的2項三類技術(shù)如下：放射性粒子植入治療技術(shù)、腫瘤深部熱療和全身熱療技術(shù)，其中1項技術(shù)整改后復審，即：腫瘤消融治療。另外一項二類技術(shù)臨床基因擴增檢驗技術(shù)江蘇省醫(yī)院協(xié)會已經(jīng)現(xiàn)場審核，對于檢驗科pcr技術(shù)給予通過。第二批第二類醫(yī)療技術(shù)共計16項。我院申報8項：下頜角、下頜骨各型截骨術(shù)、 經(jīng)皮穿刺腦血管腔內(nèi)成形及支架植入術(shù)、口腔頜面部軟組織缺損游離瓣移植修復術(shù)、口腔頜面部骨缺損游離骨瓣移植修復術(shù)、體外循環(huán)技術(shù)、纖維支氣管鏡診療技術(shù)、全身麻醉技術(shù)、經(jīng)阻滯治療技術(shù)。目前已經(jīng)進行了現(xiàn)場審核，近期將予以公示結(jié)果。積極完善手術(shù)分級管理制度、麻醉授權(quán)、病理人員分級授權(quán)、重癥監(jiān)護病房人員分級授權(quán)、介入人員授權(quán)制度，嚴格依據(jù)江蘇省制定的手術(shù)分級目錄，按照規(guī)定對相關(guān)人員進行專業(yè)技術(shù)能力審核，授權(quán)相應權(quán)限，實施動態(tài)管理，保障醫(yī)療質(zhì)量。

四、建立預警機制、確保醫(yī)療安全

建立醫(yī)療技術(shù)風險預警機制，制定和完善各個相關(guān)科室醫(yī)療技術(shù)損害處置預案并組織學習、培訓與實施。規(guī)范各種檢查、診斷、治療，規(guī)范植入類醫(yī)療器械管理，加強平安醫(yī)院建設，建立與參與第三方調(diào)節(jié)機制和醫(yī)

療責任保險制度。鼓勵主動上報醫(yī)療安全不良事件。不斷總結(jié)經(jīng)驗,適時推進創(chuàng)建工作,提高創(chuàng)建質(zhì)量,把創(chuàng)建活動與醫(yī)院的其他工作緊密結(jié)合起來,互相促進,互相提高。我們將在省衛(wèi)生廳、省創(chuàng)建“平安醫(yī)院”辦公室的領(lǐng)導下,以高度的政治責任感和使命感,做好醫(yī)院的安全工作,努力把醫(yī)院各方面的安全工作提高到一個新的水平,為前來我院就醫(yī)的廣大人民群眾創(chuàng)造一個安全有序的診療環(huán)境。去年順利通過省平安醫(yī)院評審。

五、加強質(zhì)量管理、加強科室溝通與協(xié)調(diào)

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，醫(yī)療質(zhì)量始終是醫(yī)療乃至醫(yī)院工作的重點，在等級醫(yī)院的正確方針指引下醫(yī)療工作取得了很大成績。充分發(fā)揮院、科兩級醫(yī)院質(zhì)量管理網(wǎng)絡的作用。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,負責相關(guān)科室的醫(yī)療質(zhì)量、制度落實，工作總結(jié)；科室質(zhì)控小組，在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導下，由科主任、護士長及業(yè)務骨干組成，負責科室質(zhì)量管理及有關(guān)規(guī)章制度的制定、執(zhí)行與落實。質(zhì)控小組每月至少針對科室醫(yī)療質(zhì)控計劃，發(fā)現(xiàn)的.問題，有針對性的組織活動1-2次，并提出整改措施以及防范預案。認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部臨床路徑精神開展19個專業(yè)39個病種的路徑。加大三基理論考試，針對45周歲以下的醫(yī)務人員，采用全員集中考試、病區(qū)抽考等方式，每年兩院臨床醫(yī)技人員進行三基理論考試50余場次，對二次補考不及格人員予以公示并予經(jīng)濟處罰，大大提高了醫(yī)務人員對三基理論的重視程度。積極加強急診綠色通道建設，重視病歷質(zhì)量，每月進行病案小組活動。重視急診危重病人多學科會診、溝通、搶救工作，對于急危重患者開通綠色通道、急診與病房有溝通機制，保障患者優(yōu)先住院。

六、加強學科建設，開展新技術(shù)新療法，提高醫(yī)療服務水平的情況；

積極加強學科建設，目前全院有市級重點學科3個，包括醫(yī)學檢驗科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科；有市級重點?？?3個，包括口腔科、胃腸外科、肝膽外科、急診科、血液科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、泌尿科、放療科、檢驗科、腫瘤科等，醫(yī)院每年鼓勵科室新技術(shù)引進，每年均有相應成熟的新技術(shù)引進，不斷提高醫(yī)療服務水平。

七、醫(yī)院大巡查醫(yī)療管理自查總結(jié)

一、嚴格依法執(zhí)業(yè)

醫(yī)院嚴格按照衛(wèi)生行政部門審發(fā)核定的診療科目進行執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。全院共計執(zhí)業(yè)醫(yī)師524名，包括部分退休返聘人員，均嚴格執(zhí)業(yè)，無超范圍執(zhí)業(yè)。對于新進人員嚴格、及時、規(guī)范進行執(zhí)業(yè)地點變更，杜絕未經(jīng)變更人員進行執(zhí)業(yè)操作。積極舉辦醫(yī)師執(zhí)業(yè)相關(guān)法律法規(guī)的培訓，包括侵權(quán)責任法的培訓與講座，不斷增強醫(yī)務人員的合法執(zhí)業(yè)意識，從思想上杜絕違法行醫(yī)。

二、建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度

建立健全并嚴格執(zhí)行包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病歷討論制度、會診制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、醫(yī)師值班交接班制度等14條核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量以及患者安全。按照衛(wèi)生部以及江蘇省衛(wèi)生廳病歷書寫最新規(guī)范，規(guī)范病歷書寫。與時俱進積極開通電子病歷，加強電子病歷系統(tǒng)的建設和電子病歷的臨床應用，加強病歷內(nèi)涵建設，不斷提高病歷書寫質(zhì)量。通過舉辦醫(yī)務人員核心制度以及病歷書寫競賽等，不斷提高病歷書寫質(zhì)量與內(nèi)涵。

三、規(guī)范技術(shù)準入、加強醫(yī)務人員授權(quán)管理制度

不斷完善醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度建設，加強醫(yī)療技術(shù)的準入管理，促進醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理的相關(guān)制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。對于每年開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進行技術(shù)審核，嚴格管理，進行定期總結(jié)與分析；對于衛(wèi)生廳公布的第二類醫(yī)療技術(shù)以及部分衛(wèi)生部第三類技術(shù)進行嚴格管理與申報，不得開展未經(jīng)批準技術(shù)的臨床研究與應用。江蘇省首批第二類醫(yī)療技術(shù)共21項，三類技術(shù)6項，我院共申報二類技術(shù)13項，通過10項。三類技術(shù)3項，通過2項，另有一項技術(shù)整改后再審核。通過的12項二類技術(shù)如下：內(nèi)鏡逆行胰膽管造影診療技術(shù)、冠心病介入診療技術(shù)、起搏器介入診療技術(shù)、腦脊液置換技術(shù)、血液凈化技術(shù)（含血液透析、血漿置換、腹膜透析等技術(shù)） 、骨關(guān)節(jié)置換技術(shù)、泌尿外科腹腔鏡治療技術(shù)、輸尿管鏡技術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)、口腔種植診療技術(shù) ；通過的2項三類技術(shù)如下：放射性粒子植入治療技術(shù)、腫瘤深部熱療和全身熱療技術(shù)，其中1項技術(shù)整改后復審，即：腫瘤消融治療。另外一項二類技術(shù)臨床基因擴增檢驗技術(shù)江蘇省醫(yī)院協(xié)會已經(jīng)現(xiàn)場審核，對于檢驗科pcr技術(shù)給予通過。第二批第二類醫(yī)療技術(shù)共計16項。我院申報8項：下頜角、下頜骨各型截骨術(shù)、 經(jīng)皮穿刺腦血管腔內(nèi)成形及支架植入術(shù)、口腔頜面部軟組織缺損游離瓣移植修復術(shù)、口腔頜面部骨缺損游離骨瓣移植修復術(shù)、體外循環(huán)技術(shù)、纖維支氣管鏡診療技術(shù)、全身麻醉技術(shù)、經(jīng)阻滯治療技術(shù)。目前已經(jīng)進行了現(xiàn)場審核，近期將予以公示結(jié)果。積極完善手術(shù)分級管理制度、麻醉授權(quán)、病理人員分級授權(quán)、重癥監(jiān)護病房人員分級授權(quán)、介入人員授權(quán)制度，嚴格依據(jù)江蘇省制定的手術(shù)分級目錄，按照規(guī)定對相關(guān)人員進行專業(yè)技術(shù)能力審核。

【第9篇 創(chuàng)建誠信醫(yī)院自查總結(jié)報告

根據(jù) ___市衛(wèi)生局關(guān)于開展全市衛(wèi)生行業(yè)“誠信單位”文件精神，我院在XX年開展的創(chuàng)“誠信服務醫(yī)院”活動的基礎(chǔ)上，進一步推出了“以誠信診療，誠信用藥，誠信收費，誠信服務，廉潔行醫(yī)”為主要內(nèi)容的誠信活動。制定了相應的工作責任制，開展創(chuàng)建和落實，定期開展醫(yī)療質(zhì)量、病歷書寫、護理質(zhì)量等的檢查與考核，現(xiàn)將開展活動情況簡要匯報如下：

一、精心組織，周密安排，細化措施，狠抓落實。領(lǐng)導重視，廣泛發(fā)動

XX年我院專門成立了創(chuàng)誠信服務醫(yī)院活動領(lǐng)導小組，由黨委書記、院長負總責，其他領(lǐng)導和有關(guān)職能科室負責人具體抓，使創(chuàng)誠信服務的各項具體工作落到實處，活動初始，我們首先統(tǒng)一院級領(lǐng)導班子思想，擺正創(chuàng)誠信服務活動“務虛”與抓業(yè)務建設“務實”的辯證關(guān)系，在此基礎(chǔ)上，通過院周會及舉辦“弘揚高尚醫(yī)德”的黨課，統(tǒng)一中層干部和黨員的認識，召開職工大會，宣傳貫徹活動內(nèi)容。市衛(wèi)生系統(tǒng)在我院召開公民道德建設現(xiàn)場會，給我院職工很大的鼓舞，使全院職工形成共識，積極投入。

二、創(chuàng)“誠信醫(yī)院”活動自查整改主要內(nèi)容

1、 誠信診療：尊重病人知情和隱私權(quán)，實事求是，能用普通檢查明確診斷的，不用特殊檢查，杜絕不必要的重復檢查;堅持合理檢查，因病施治、提高醫(yī)療質(zhì)量。

2、 誠信用藥：因病診藥，不開大方，能用國產(chǎn)藥品的不用進口藥;堅決杜絕假劣藥品和過期失效藥品。

3、 誠信收費：常用藥品、治療項目收費價格實行公示，設置電子觸摸屏供患者查詢;向門診和住院病人提供詳細費用清單;嚴格執(zhí)行國家核定的價格標準，不得擅自提高收費標準;嚴禁擅自設立收費項目，杜絕亂收費。

4、 誠信服務：關(guān)愛、尊重病人，熱情服務，倡導以人為本的人情化服務，對病人一視同仁;推行首診負責，不推諉病人。

5、 廉潔行醫(yī)：嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)工作人員收受“紅包”、“回扣”責任追究暫行規(guī)定》，醫(yī)務人員不得以任何借口索要、收受患者或家屬的“紅包”、“禮品”;嚴格執(zhí)行醫(yī)療設備、衛(wèi)生材料、藥品招標采購規(guī)定，禁止私拿、貪占“回扣”;杜絕任何形式的開單費、促銷費、宣傳費等，不得接受醫(yī)藥代表的請吃、接待、旅游等。

三、建立和完善創(chuàng)“誠信醫(yī)院“制度、措施，強化、落實。

開展創(chuàng)“誠信醫(yī)院“活動以來，我院主要建立和完善了以下制度、措施：

1、設立院長接待日制度。每周一上午為院長接待日，由院級領(lǐng)導在門診部接待群眾，聽取社會群眾對醫(yī)院的反映，幫助患者解決實際困難。

2、增設掛號收費窗口。隨著就診人數(shù)的增多，我院在門診、急診等處增加了多處收費點，努力減少患者就診排隊現(xiàn)象。

3、調(diào)整充實門診、急診、專病專科門診力量，完善導醫(yī)臺服務，健全急救綠色通道。

4、在門診開通大型電子滾動屏，24小時不間斷公布醫(yī)療收費標準;門診實行收費公示制;病區(qū)實行“費用一日一清單”、“出院病人總費用清單制”，努力做到明白收費，誠信收費。

5、針對醫(yī)院是一所綜合樓給住院病人帶來不便的實際，醫(yī)院設立了陪護接送隊，開展護送病人、接送檢查樣本、報告單及代購物品等服務，方便患者就診治療。

6、改善基礎(chǔ)設施，為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境。近年來，醫(yī)院針對空間少，綠化面積不足，沒有停車場地的現(xiàn)狀，相方設法征用、拆除了醫(yī)院周圍的部分民房和院內(nèi)的舊房，改建為綠化用地和停車場，美化了醫(yī)院環(huán)境，方便了群眾就醫(yī)。同時對部分科室和病房安裝了空調(diào)，改善了就醫(yī)環(huán)境。

7、建立和完善行風監(jiān)督約束機制。一是制定《醫(yī)院工作人員違反醫(yī)德責任追究暫行規(guī)定》，做到有章可循，違章必究;二是完善院內(nèi)外監(jiān)督機制，各住院病區(qū)設意見箱、意見薄，監(jiān)察室負責患者投訴接待工作，定期收集、整理反饋意見，及時答復;每季對住院病人和門診病人進行問卷調(diào)查并作出評估;向社會各界聘請醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員，每半年召開一次監(jiān)督員座談會，聽取意見;三是狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，通過查評病歷和處方、集中技術(shù)操作培訓、學習醫(yī)療法規(guī)等形式，提高醫(yī)務人員的質(zhì)量意識和安全意識，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生;四是實行醫(yī)療服務主要信息公示制，對門、急診人次、床位使用率、出院者平均住院日、每門診人次收費水平，出院者平均醫(yī)療費，醫(yī)院投訴數(shù)、表揚數(shù)等內(nèi)容進行公示，讓群眾監(jiān)督，讓群眾明明白白看病，使醫(yī)院清清白白行醫(yī)。

8、完善督查考核制度，強化落實。為了進一步推出了“誠信醫(yī)院”承諾自律制度，向全社會作出公開承諾。臨床醫(yī)技一線科室結(jié)合服務特點主動向患者推出便民措施。同時還出臺了“誠信醫(yī)院”工作責任制，把誠信服務、誠信執(zhí)業(yè)、誠信收費、醫(yī)療質(zhì)量、誠信用藥、后勤服務、社會信用等各項具體“誠信服務”內(nèi)容落實到每個部門和科室，設立督查小組，保證各項內(nèi)容的落實。建立考核制度和誠信服務工作臺帳制度，各業(yè)務部門按月或季度開展醫(yī)療質(zhì)量、病歷書寫、病歷質(zhì)量、護理質(zhì)量和科主任、護士長管理等考核評分。把考核評分結(jié)果與個人績效工資掛鉤，較好地促進了“誠信醫(yī)院”建設。

四、落實惠民政策，深化惠民措施，著力解決百姓看病貴

首先以政治的高度，深入貫徹落實“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”制度。新農(nóng)合受到社會各界認可，醫(yī)院果斷地抓住這一難得的歷史機遇，把長期以來的“惠民”情結(jié)與政府的新政策融合在一起，圍繞“新農(nóng)合”政策在醫(yī)院的落實采取了五項舉措。一是健全組織，建立農(nóng)村合作醫(yī)療工作部;二是對廣大農(nóng)民朋友從接診、掛號、檢查、住院、治療、出院等每個環(huán)節(jié)都制定了順暢的就醫(yī)通道，同等條件下，農(nóng)民患者在我院就醫(yī)享有優(yōu)先權(quán)和特惠權(quán);三是嚴控診療費用。在原來實施單病種費用總量控制的基礎(chǔ)上，又重新理順了20個在農(nóng)民中常見的、多發(fā)的病種實施限價治療，進一步拉低醫(yī)療價格，降幅高達25%。四是免費為來院診治的農(nóng)民患者建立健康檔案，以電話隨訪、定期下鄉(xiāng)義診、上門服務的等多種形式做到跟蹤治療。

我院雖然在自查整改階段取得了一定成績，但與人民群眾的要求相比還有一定距離，我們將繼續(xù)以醫(yī)院管理年的各項指標為依據(jù)，認真對照自查自糾，持續(xù)質(zhì)量改進，創(chuàng)新性的開展工作，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，提高管理水平，更好地為人民群眾服務。

【第10篇 2023年11月醫(yī)院傳染病自查總結(jié)

根據(jù)市局考核方案要求，我局對我縣我縣傳染病防治工作情況進行了自查，從檢查結(jié)果看，我縣__年傳染病防治工作圓滿完成，各項工作指標均達到要求，得分應為滿分（116分）。具體情況

一、傳染病發(fā)病率：

全年共報告發(fā)

生法定乙丙類傳染病18種5466例，發(fā)病率在400/10萬以上，死亡10例病例（狂犬病4例、艾滋病1例、病肝2例、流行性出血熱3例），無甲類傳染病。

7月12-11月1日對全縣災害疫情情況進行監(jiān)測，設專人負責監(jiān)測報告工作，共發(fā)現(xiàn)災害相關(guān)傳染病24例（其中痢疾7例，瘧疾10例，感染性腹瀉7例）無死亡病例，發(fā)病率并不比平常年份增高。

二、疫情報告系統(tǒng)：醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告率為100。

2、縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療單位傳染病管理組織較為健全，有制度，每個單位均有專職疫情報告人員，各單位的各科室均有傳染病診治和報告登記簿。

3、我站全年均實行24小時值班制度。

三、疫情報表：疫情報表及時率100。

四、報告卡填寫：報告卡填寫完整率、準確率為100。

五、網(wǎng)絡直報建設：我縣于__年開始縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級均實現(xiàn)了網(wǎng)絡直報，各單位均有專用疫情報告電腦和專人負責疫情網(wǎng)絡報告。

六、甲乙類傳染病流調(diào)率：除痢疾、感染性腹腹瀉外我科對其余病種病例均進行個案調(diào)查，病毒性肝炎的個案調(diào)查率可達90以上，少發(fā)病例調(diào)查率在100。

七、發(fā)生霍亂等重大疫情時報告與調(diào)查：今年無霍亂病例報告。

八、非典等重大傳染病預防控制：為做好我縣禽流感和非典防治工作，根據(jù)上級安排，我縣于1—4月份進行了不明原因肺炎病例進行監(jiān)測，全縣共設7個主動監(jiān)測點，2所縣直醫(yī)院（中醫(yī)院和縣醫(yī)院）和5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（鮑集、常墳、五岔、河溜、龍亢），設2名專職監(jiān)測人員每半月對各監(jiān)測點進行主動搜索，填報主動搜索表（一式2份被監(jiān)測單位和我科各1份），按時將監(jiān)測結(jié)果上報市cdc。1—4月監(jiān)測結(jié)果為0。

九、兒童計劃免疫：

常規(guī)免疫：1—11月份共報告接種適齡兒童bcg91111832人、opv36536人次、dot35518人次、mv11435人次、乙肝疫苗33521人次、首針乙肝及時接種10912人，流腦接種44781人，乙腦42349人，各單苗接種率分別為：bcg96.59、opv98.90、dpt98.53、mv98.35、乙肝疫苗97.80、乙肝首針及時免疫率97.83。、流腦疫苗97．93，乙腦疫苗98．28；

加強免疫：加強免疫opv10696人，免疫率100，mv加強免疫10500人，免疫率100；糖丸普服適齡兒童39132人，免疫率99.15。

十、afp監(jiān)測：全年共監(jiān)測afp病例4例，個案調(diào)查率、隨訪率、旬報及時率和14天內(nèi)雙份標本采集率，7天內(nèi)標本關(guān)省率均為100，15歲以下兒童afp報告率為1.71/10萬.

十一、麻疹監(jiān)測：共監(jiān)測麻疹疑似病例247例，確診229例，旬報和月報及時為100，個案調(diào)查率為100，血標本采集率83，未進行二次血標本采集。

十二、新生兒破傷風：共監(jiān)測新生兒破傷風0例，月報告及時率和個案調(diào)查率為100。

十三、其他相關(guān)計免傳染病監(jiān)測：共監(jiān)測流腦疑似病例7例，乙腦4例，其中確診流腦病例5例、乙腦4例。全年共發(fā)生2起接種異常反應，均及時進行了有效處理。

十四、接種率監(jiān)測：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)于每月例會28日將本月接種情況匯總于常規(guī)免疫報表，我科于次月15日前上報市疾控中心，常規(guī)免疫接種情月、年報表及時率為100，

2、報表及時、完整，完整率為100。

3、接種率調(diào)查：5月份、11月份我縣開展2次自查和省對我縣1次綜合考核，對全縣19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)28個防保所的計劃免疫工作進行了全面考核，調(diào)查結(jié)果顯示：我縣計免工作總體上較往年有所提高，三次檢查四苗全程接種率、四苗各單苗及乙肝疫苗接種率有乙肝疫苗首針接種率均在90以上。

【第11篇 醫(yī)院保衛(wèi)科轉(zhuǎn)變作風自查總結(jié)

根據(jù)我院轉(zhuǎn)變工作作風、提高執(zhí)行力、轉(zhuǎn)變科室工作作風的活動安排，切實加強保衛(wèi)科管理，改善工作態(tài)度，規(guī)范保衛(wèi)人員工作行為，不斷提高保衛(wèi)人員素質(zhì)和工作水平，保衛(wèi)科全面開展大整頓大治理大行動各項工作。

科長把工作做了具體安排，確保我院就診秩序、科室管理各方面工作責任到人，落到實處，要求各職工積極行動，團結(jié)協(xié)作，完成好保衛(wèi)科相關(guān)工作任務?？剖胰w人員學習了院方“轉(zhuǎn)變工作作風 提高執(zhí)行力”相關(guān)文件。1、保衛(wèi)科各項工作明確分工，責任到人；

2、嚴格科室考勤制度，樹立良好形象，值班時認真做好值班、巡邏記錄；

3、各重點巡邏點、病房，進行患者安全須知宣教，提醒患者注意財物安全；

4、對全院的易燃易爆、不安全因素進行排查、清除并做好記錄；

5、對全院監(jiān)控探頭分布、數(shù)量進行統(tǒng)計，滅火器的數(shù)量、位置進行統(tǒng)計；

6、對來院就治的患者、家屬熱情服務提供幫助；

7、對鍋爐房、電工房、財務科等加強巡邏力度；

8、病房區(qū)用電的檢查，同時向患者講解安全用電須知；

9、認真做好江北與老城之間的血樣、衣物、物質(zhì)傳送工作；

10、夜間巡邏時，密切注意可疑人員同外來人員，發(fā)現(xiàn)后要及時處理并上報有關(guān)科室和在值領(lǐng)導；

11、科室加強整頓保安精神面貌、警容。

保衛(wèi)科全科人員以嶄新的面貌，積極投身到我院的各項工作中，為給我院醫(yī)護人員和前來就診的患者營造一個良好的工作及就醫(yī)環(huán)境貢獻力量。

【第12篇 2023年12月醫(yī)院傳染病自查總結(jié)

根據(jù)市局考核方案要求，我局對我縣我縣傳染病防治工作情況進行了自查，從檢查結(jié)果看，我縣__年傳染病防治工作圓滿完成，各項工作指標均達到要求，得分應為滿分（116分）。具體情況

一、傳染病發(fā)病率：

全年共報告發(fā)

生法定乙丙類傳染病18種5466例，發(fā)病率在400/10萬以上，死亡10例病例（狂犬病4例、艾滋病1例、病肝2例、流行性出血熱3例），無甲類傳染病。

7月12-11月1日對全縣災害疫情情況進行監(jiān)測，設專人負責監(jiān)測報告工作，共發(fā)現(xiàn)災害相關(guān)傳染病24例（其中痢疾7例，瘧疾10例，感染性腹瀉7例）無死亡病例，發(fā)病率并不比平常年份增高。

二、疫情報告系統(tǒng)：醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告率為100。

2、縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療單位傳染病管理組織較為健全，有制度，每個單位均有專職疫情報告人員，各單位的各科室均有傳染病診治和報告登記簿。

3、我站全年均實行24小時值班制度。

三、疫情報表：疫情報表及時率100。

四、報告卡填寫：報告卡填寫完整率、準確率為100。

五、網(wǎng)絡直報建設：我縣于__年開始縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級均實現(xiàn)了網(wǎng)絡直報，各單位均有專用疫情報告電腦和專人負責疫情網(wǎng)絡報告。

六、甲乙類傳染病流調(diào)率：除痢疾、感染性腹腹瀉外我科對其余病種病例均進行個案調(diào)查，病毒性肝炎的個案調(diào)查率可達90以上，少發(fā)病例調(diào)查率在100。

七、發(fā)生霍亂等重大疫情時報告與調(diào)查：今年無霍亂病例報告。

八、非典等重大傳染病預防控制：為做好我縣禽流感和非典防治工作，根據(jù)上級安排，我縣于1—4月份進行了不明原因肺炎病例進行監(jiān)測，全縣共設7個主動監(jiān)測點，2所縣直醫(yī)院（中醫(yī)院和縣醫(yī)院）和5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（鮑集、常墳、五岔、河溜、龍亢），設2名專職監(jiān)測人員每半月對各監(jiān)測點進行主動搜索，填報主動搜索表（一式2份被監(jiān)測單位和我科各1份），按時將監(jiān)測結(jié)果上報市cdc。1—4月監(jiān)測結(jié)果為0。

九、兒童計劃免疫：

常規(guī)免疫：1—11月份共報告接種適齡兒童bcg91111832人、opv36536人次、dot35518人次、mv11435人次、乙肝疫苗33521人次、首針乙肝及時接種10912人，流腦接種44781人，乙腦42349人，各單苗接種率分別為：bcg96.59、opv98.90、dpt98.53、mv98.35、乙肝疫苗97.80、乙肝首針及時免疫率97.83。、流腦疫苗97．93，乙腦疫苗98．28；

加強免疫：加強免疫opv10696人，免疫率100，mv加強免疫10500人，免疫率100；糖丸普服適齡兒童39132人，免疫率99.15。

十、afp監(jiān)測：全年共監(jiān)測afp病例4例，個案調(diào)查率、隨訪率、旬報及時率和14天內(nèi)雙份標本采集率，7天內(nèi)標本關(guān)省率均為100，15歲以下兒童afp報告率為1.71/10萬.

十一、麻疹監(jiān)測：共監(jiān)測麻疹疑似病例247例，確診229例，旬報和月報及時為100，個案調(diào)查率為100，血標本采集率83，未進行二次血標本采集。

十二、新生兒破傷風：共監(jiān)測新生兒破傷風0例，月報告及時率和個案調(diào)查率為100。

十三、其他相關(guān)計免傳染病監(jiān)測：共監(jiān)測流腦疑似病例7例，乙腦4例，其中確診流腦病例5例、乙腦4例。全年共發(fā)生2起接種異常反應，均及時進行了有效處理。

十四、接種率監(jiān)測：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)于每月例會28日將本月接種情況匯總于常規(guī)免疫報表，我科于次月15日前上報市疾控中心，常規(guī)免疫接種情月、年報表及時率為100，

2、報表及時、完整，完整率為100。

3、接種率調(diào)查：5月份、11月份我縣開展2次自查和省對我縣1次綜合考核，對全縣19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)28個防保所的計劃免疫工作進行了全面考核，調(diào)查結(jié)果顯示：我縣計免工作總體上較往年有所提高，三次檢查四苗全程接種率、四苗各單苗及乙肝疫苗接種率有乙肝疫苗首針接種率均在90以上。

【第13篇 醫(yī)院自查自糾總結(jié)

一、反省與教訓

通城縣中醫(yī)院、仙桃市第一人民醫(yī)院兩起醫(yī)療安全事件是醫(yī)務工作者的恥辱，也為廣大醫(yī)務工作者敲響了警鐘。我們在日常工作中一定要落實醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度，醫(yī)務工作者要加強責任心。上述兩起事件都不是醫(yī)療技術(shù)水平的問題而是核心制度落實不到位，是醫(yī)務人員責任心及工作態(tài)度的問題，而此類問題社會影響又極其惡劣，嚴重敗壞了醫(yī)務工作者在老百姓心目中的形象。在社會醫(yī)療環(huán)境較差的情況下更應該杜絕此類事件再次發(fā)生。

二、自身存在的問題

12 月 16 日 - 12 月25 日 的自查自糾階段，11個科室及院部 136名在崗職工上交了自查自糾材料，通過自查自糾活動發(fā)現(xiàn)了許多問題，主要表現(xiàn)在：

1 、依法執(zhí)業(yè)

通過開展醫(yī)院管理年活動及醫(yī)院等級評審活動，醫(yī)院醫(yī)護人員嚴格依法執(zhí)業(yè)，清退不合要求人員 4名。目前存在的問題是 b超室、病理科工作人員不符合資質(zhì)，這也是大多數(shù)醫(yī)院存在的共性問題。

2 、核心制度的落實

醫(yī)院制定了符合醫(yī)院實際的 15項核心制度，通過醫(yī)院等級評審活動各項核心制度均能全員掌握，但存在落實不到位的情況：如首診負責制不能落實，由于工作忙不能每個門診病人都書寫病歷；三級醫(yī)師查房制度由于人員結(jié)構(gòu)的問題不能全面落實，查房質(zhì)量不高；疑難病例討論及死亡病例討論由于水平問題往往泛泛而談，起不到提 高年輕醫(yī)師水平的作用；手術(shù)分級管理及審批制度流于形式；病歷書寫質(zhì)量仍較差，尤其是醫(yī)療質(zhì)量較差的科室，需要持續(xù)提高；交接班制度不能很好貫徹，尤其是危重病人不能做到床頭交接班等；查對制度常常由于工作量大不能全面落實，造成了醫(yī)療安全隱患。

3 、院感控制方面

醫(yī)院院感控制由于受人員水平、設備條件、職工素質(zhì)等限制，通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題部分仍難以堅決，如手術(shù)室、產(chǎn)房的布局存在問題等，手衛(wèi)生規(guī)范的落實不夠。

三、改進措施

1 、依法執(zhí)業(yè)

要求不符合資質(zhì)工作人員 2年內(nèi)取得相應資格，目前工作只能發(fā)送描述性報告單，而不能發(fā)送診斷性報告，避免安全隱患。

2 、核心制度落實

要求各職能科室每月不定期下到臨床科室進行督查，尤其是重點科室（如手術(shù)科室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應室、口腔科、手術(shù)室等）、重點環(huán)節(jié)（病人住院期間的關(guān)鍵時期、圍手術(shù)期、質(zhì)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)）、重點人員（新上崗人員、實習、進修人員及轉(zhuǎn)科人員），嚴防醫(yī)療安全差錯事故；

3 、院感方面

加強人員素質(zhì)培養(yǎng)，購置必要設備，在 XX年建立微生物實驗室基礎(chǔ)上，專人負責每月按時檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺、工作人員手衛(wèi)生、病房等每月監(jiān)測一次，及時整改，嚴防醫(yī)院感染發(fā)生。

4 、加強人員素質(zhì)培養(yǎng)

以前只重視人員衛(wèi)生技術(shù)水平的培養(yǎng)，通過幾起事件教育我們要加強工作人員人文素質(zhì)教育，“醫(yī)者仁術(shù)”的理念進一步加強；加強重點人員的教育，使之適應現(xiàn)階段工作需要，加強病歷書寫規(guī)范的進一步落實。

5 、加強溝通技巧的培養(yǎng)

醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動中十分重要的環(huán)節(jié)，我院組織學習了醫(yī)患溝通技巧的專題講座，強調(diào)在病人入院時、住院過程中、病人出院時的三個環(huán)節(jié)的溝通，最大限度避免醫(yī)療安全隱患；醫(yī)患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫(yī)患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。

醫(yī)療安全無小事，醫(yī)務人員必須嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，警鐘長鳴，才能杜絕或避免醫(yī)療安全事故。我院通過近期我省發(fā)生的兩起醫(yī)療安全事故，吸取了教訓，作為醫(yī)院管理者充分意識到醫(yī)療安全管理工作的重要性，以后工作中更加自覺地提高醫(yī)療安全意識，以醫(yī)療安全為核心，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，嚴謹工作，集思廣益，針對醫(yī)院存在的醫(yī)療隱患進行排查，才能杜絕和減少醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。

【第14篇 附屬醫(yī)院的年度工作總結(jié)自查報告

20__年是西安國際醫(yī)學投資股份有限公司與商洛職業(yè)技術(shù)學院全面合作的開局年，是醫(yī)院改革發(fā)展的新紀元。在學院和集團的正確領(lǐng)導下，在全體職工的努力下，醫(yī)院以醫(yī)療質(zhì)量安全為中心，以等級評審工作為抓手，大力做好改善醫(yī)院服務環(huán)境、開展優(yōu)質(zhì)服務活動、組建醫(yī)聯(lián)體、下鄉(xiāng)義診等系列活動，強化內(nèi)涵建設，拓開品牌影響力，同時，積極對藥品“零差價”等客觀因素的影響，克服諸多困難，使各項工作取得了顯著進步，現(xiàn)依據(jù)學院《20__年度目標責任考核指標》，按照指標分解的各項任務認真完成了各項考核指標，將以下自查總結(jié)如下：

一、醫(yī)療數(shù)據(jù)和經(jīng)營指標完成情況

20__年我院診治門診病人87346人次，同比去年增加134人次，增長比例0.15%；診療出院病人9631人次，同比去年減少241人次，減少比例2.44%；病床使用率達到102.65%。全院共完成手術(shù)3860臺次，同比去年減少332臺次，減少比例7.92%。業(yè)務收入9155萬元元，同比去年減少274萬元，減少比例2.91%。

二、項目部建設情況

商丹園區(qū)遷址新建項目已于20__年3月開工，截止20__年12月，已完成：1號醫(yī)療綜合樓（含地下車庫）完成主樓地基處理；5號后勤保障樓完成主體結(jié)構(gòu)封頂；6號樓（體檢中心）完成基礎(chǔ)土方開挖；7號樓（高壓氧艙）完成地基處理；8號樓（倒班宿舍）完成主體結(jié)構(gòu)封頂；9號樓（行政樓）完成主體結(jié)構(gòu)封頂。完成投資額為3億元。

三、醫(yī)院發(fā)展變革事宜

1.20__年4月19日商洛市衛(wèi)計局下發(fā)《商洛市衛(wèi)生和計劃生育局關(guān)于商洛市第二人民醫(yī)院變更醫(yī)療機構(gòu)許可事項的批復》（商政衛(wèi)計發(fā)[20__]105號），同意我院改制為營利性股份制醫(yī)院，名稱變更為商洛國際醫(yī)學中心醫(yī)院。

2.20__年5月31日，商洛市工商和質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督管理局頒發(fā)《商洛國際醫(yī)學中心醫(yī)院有限公司營業(yè)執(zhí)照》。

3.20__年10月1日起，醫(yī)院正式使用“商洛國際醫(yī)學中心醫(yī)院”名稱對外運營，取消原“商洛市第二人民醫(yī)院”名稱，更換一系列文頭名稱等，并向相關(guān)部門致更名函。

4.20__年1月2日，正式向陜西省衛(wèi)計委上報商洛國際醫(yī)學中心醫(yī)院（新醫(yī)院）醫(yī)療機構(gòu)設置審批材料。

四、抓實黨風廉政建設

20__年醫(yī)院積極貫徹落實黨的__大、__大精神，堅持把“圍繞中心抓黨建,抓好黨建促發(fā)展”作為黨建工作的出發(fā)點和落腳點，從加強學習教育、強化內(nèi)部管理和完善制度機制入手，轉(zhuǎn)變工作作風，強化廉潔自律，狠抓工作落實，切實加強黨建工作，提高黨員的整體素質(zhì)，扎實推進各項工作。組織全院黨員領(lǐng)導干部專題學___大精神4次，全院全年共書寫學習心得體會6，每人書寫學習筆記2萬余字，組織開展專題黨課4次，專題研討4次，順利召開總支民主生活會及五個支部的組織生活會。

五、加強醫(yī)療質(zhì)量管理

重視醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理。加強全院醫(yī)療質(zhì)量管理制度、危急值報告制度及流程、三基三嚴等知識培訓，提升醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)。加強對危重、疑難病人的管理，圍手術(shù)期管理，血液凈化、有創(chuàng)操作等關(guān)鍵過程的管理。加強醫(yī)療質(zhì)量的檢測與控制，確保醫(yī)療安全。20__年患者入院時具有出院主要診斷率99.26%，無菌手術(shù)切口甲級愈合率97%。20__年共檢查處方15430份，處方合格率99.2%，甲級病案率91.9%。加強醫(yī)院感染管理，杜絕醫(yī)源性感染發(fā)生。抓好預防保健工作。按照衛(wèi)生部要求，做好各種傳染病的預防、監(jiān)測和上報，傳染病的上報率達100%，漏報率為0。開展優(yōu)質(zhì)護理服務，以5.12護士節(jié)為契機，開展護理技能比賽、護理培訓講座，表彰護理先進科室和先進個人，提升全院的護理質(zhì)量和水平。

六、開展新技術(shù)、新項目

1.20__年4月，我院成功開展院內(nèi)首例無痛胃鏡檢查技術(shù)。

2.成功開展無痛人流技術(shù)。

3.成功開展食管癌術(shù)后食管氣管瘺內(nèi)鏡下覆膜可回收支架置入封堵術(shù)。

4.成功開展無痛分娩術(shù)。

5.開展導樂分娩技術(shù)。

6.微創(chuàng)腹腔鏡下保膽取石手術(shù)。

七、醫(yī)院等級評審工作

20__年12月26日正式接受專家組現(xiàn)場評審，全院以飽滿的熱情、謙虛學習的態(tài)度、立整立改的高效執(zhí)行力獲得專家組好評，順利通過醫(yī)院二級甲等資格復審。

八、醫(yī)聯(lián)體、下鄉(xiāng)義診相關(guān)工作

1.簽訂醫(yī)療聯(lián)合體。20__年，醫(yī)院共簽訂醫(yī)療聯(lián)合體單位6個。分別是：大荊鐵路醫(yī)院；黑龍口百姓醫(yī)院；白楊店黎民醫(yī)院；板橋中心衛(wèi)生院；陳塬街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心；腰市興盛醫(yī)院。

2.開展下鄉(xiāng)義診活動。20__年醫(yī)院共組織下鄉(xiāng)41次，開展大型義診活動13次，參與下鄉(xiāng)義診的醫(yī)護人員共計人數(shù)656人次。

存在的主要問題及措施

20__年，各項工作基本完成，取得了一定的經(jīng)濟效益和社會效益。但回顧全年工作，仍存在以下問題，需要改進：

1、財務核算和績效管理方案仍未完成，未能形成了“能者多勞、多勞多得”的薪酬激勵制度，20__年為開創(chuàng)之年，努力爭取在年初完成財務核算和績效管理方案。

2、學科建設、科研等方面距離商洛市知名醫(yī)院還存在較大差距，新技術(shù)、新業(yè)務開展數(shù)量少，質(zhì)量偏低，還需進一步加強學科建設。

3、職能科室工作作風需要大力改進，職能科室工作人員必須增強工作主動性，多下基層，持續(xù)以二甲復審要求為標準，加強醫(yī)療質(zhì)量管理、標準規(guī)范落實，持續(xù)改進醫(yī)療和管理質(zhì)量。

4、由于醫(yī)院地域因素，地方醫(yī)保合療等政策因素、體制因素等原因，極大的削弱了醫(yī)院的競爭優(yōu)勢，造成了人才引進較大的困難。應做好各級人才市場評估，筑造較好的發(fā)展平臺，吸引人才、培養(yǎng)人才，下大力氣抓好人才梯隊建設。

5、部分醫(yī)務人員法律觀念淡漠，服務意識不強、工作責任心較差，質(zhì)量與安全隱患較大。提高職工素質(zhì)，加_律、制度培訓力度，強化安全意識，加強職業(yè)道德教育，增強員工的優(yōu)質(zhì)服務理念，加強責任心，避免醫(yī)療糾紛。

6、醫(yī)院信息化建設還很落后，醫(yī)療質(zhì)量管理、合理用藥、控費系統(tǒng)等未能實行網(wǎng)絡管理，各項醫(yī)療數(shù)據(jù)采集困難，給醫(yī)院管理和質(zhì)量控制工作帶來不便；應加快信息化進程，加強管理力度，逐步實現(xiàn)網(wǎng)絡管理。

7、醫(yī)院應急保障和消防保障不足，醫(yī)院目前為單線路供電，醫(yī)院房屋老舊但消防設施單一，僅有消防栓和滅火器，無報警預防系統(tǒng)，隱患極大，應在物防、人防、技防等方面大力度改善。