制度包括哪些內(nèi)容
工作制度通常包括以下幾個核心部分：
1. 組織架構(gòu)：描述各部門的職能和相互關(guān)系。
2. 崗位描述：詳細列出每個職位的工作職責(zé)和期望成果。
3. 工作流程：規(guī)定完成任務(wù)的具體步驟和審批流程。
4. 時間管理：規(guī)定工作時間、休息時間、假期安排等。
5. 行為準則：設(shè)定員工的行為規(guī)范和職業(yè)道德標(biāo)準。
6. 激勵與考核：設(shè)立績效評價體系和獎勵機制。
7. 決策與溝通：定義決策層級和內(nèi)部溝通方式。
8. 糾紛處理：設(shè)定處理內(nèi)部沖突和違規(guī)行為的程序。
注意事項
制定工作制度時，應(yīng)注意以下幾點：
1. 合法合規(guī)：確保制度符合國家法律法規(guī)，尊重員工權(quán)益。
2. 實際操作：制度應(yīng)切合實際，便于執(zhí)行，避免過于理想化。
3. 公平透明：所有規(guī)則應(yīng)公開透明，避免產(chǎn)生不公平感。
4. 可持續(xù)性：制度應(yīng)能適應(yīng)組織長遠發(fā)展，具備一定的靈活性。
5. 溝通反饋：在制定過程中廣泛征求員工意見，確保制度接受度。
制度格式
工作制度的格式一般包括以下部分：
1. 封面：包含制度名稱、發(fā)布單位、生效日期等信息。
2. 目錄：列出各章節(jié)標(biāo)題，方便查閱。
3. 引言：闡述制度的背景、目的和適用范圍。
4. 主體：詳細規(guī)定各項制度內(nèi)容。
5. 附則：包含修訂歷史、解釋權(quán)歸屬等信息。
6. 簽署頁：由負責(zé)人簽字確認，體現(xiàn)權(quán)威性。
通過以上對工作制度的深入理解和實踐，每個單位都能根據(jù)自身特點制定出有效、合理的工作制度，從而促進組織的健康發(fā)展。在實際操作中，不斷調(diào)整和完善，才能使工作制度真正成為提升工作效率和員工滿意度的有力工具。
醫(yī)院工作工作制度范文
第1篇 醫(yī)院工作站管理制度
醫(yī)院工作站管理制度
本制度適應(yīng)于醫(yī)院所有辦公用計算機,各工作站所有使用人員必須嚴格遵守工作站管理制度進行操作。
一、工作站配置的計算機、打印機、ups等設(shè)備,科室應(yīng)指定專人保管和保養(yǎng),能夠掌握計算、機基本知識和技能,對簡單故障能夠排除。
二、所有操作人員在計算機系統(tǒng)發(fā)生故障時,應(yīng)能說明故障發(fā)生的部位、故障現(xiàn)象等基本情況,以便于計算機中心維修人員能夠較準確地判斷故障原因,帶好配件,快速處理。
三、操作人員須嚴格遵守操作規(guī)程,不得隨意扳動和操作無關(guān)的按鈕或開關(guān),不得打開機箱蓋等外包裝物。
四、操作人員不得隨意更改、刪除工作程序,桌面設(shè)置等選項,否則會造成程序不能正常運行。
操作人員要熟練掌握用戶入網(wǎng)口令,及個人進入程序的用戶名和密碼,并注意保密,時常更換密碼。
五、操作人員上機操作時不得與無關(guān)人員閑談,避免或減少操作錯誤發(fā)生。
六、禁止非本工作站操作人員使用計算機,以免因誤操作而造成不必要的應(yīng)用程序或整個系統(tǒng)的混亂。
七、嚴格按照正常的開、關(guān)機順序操作,即:開機時先開顯示器、打印機,再開主機;關(guān)機時先關(guān)主機,再關(guān)顯示器、打印機。嚴禁人為非正常關(guān)機,否則,輕則造成長時間開機測試及部分軟件損壞,重則造成整個系統(tǒng)的癱瘓,甚至發(fā)生電流回擊,燒壞設(shè)備。
八、在下班后或長時間不工作時,應(yīng)關(guān)閉所有工作站及電源開關(guān),一則節(jié)約電力,二則延長計算機使用壽命。
九、在使用鍵盤、鼠標(biāo)等機械性的設(shè)備時,應(yīng)做到輕敲、輕觸,避免因用力過猛造成損壞。
十、第七十三條在計算機工作時,主機和顯示器上面不得搭蓋任何東西,以保持其散熱好。在不使用時,應(yīng)用防塵罩將顯示器罩住,以防灰塵等的侵入。
十一、在打印過程中,嚴禁強行撕紙,要用自動切紙和走紙功能。同時禁止使用不合規(guī)格的紙張,以免縮短打印頭的壽命。
十二、遇到卡紙現(xiàn)象時,應(yīng)參照“打印機使用手冊”中的操作步驟解決,嚴禁生拉硬拽,造成打印頭及卷軸不必要的損壞。
十三、嚴禁頻繁開、關(guān)機,應(yīng)嚴格按照使用手冊進行進紙或退紙操作,以延長打印機的使用壽命。
十四、及時更換色帶,以免舊色帶將打印針拉斷。在更換時,應(yīng)嚴格按照“打印機使用手冊”中的說明進行操作,禁止違章操作,以免發(fā)生損壞色帶架的情況。
十五、對噴墨打印機更換墨水,嚴禁強行將墨盒架拉出,應(yīng)嚴格按照“打印機使用手冊”中的說明進行操作,以免發(fā)生損壞墨盒架的情況。
十六、嚴禁使用打印機打印與工作無關(guān)的內(nèi)容,做到節(jié)約用紙。
十七、保持工作站使用環(huán)境的清潔衛(wèi)生,注意防塵、防潮、防靜電,切實做到對設(shè)備的維護和保養(yǎng)。
十八、嚴禁在計算機上玩游戲,避免由此引發(fā)計算機病毒的侵害,給整個系統(tǒng)帶來嚴重的損壞。
十九、未經(jīng)允許或未經(jīng)殺毒,不準擅自使用外來盤,避免將病毒帶入計算機網(wǎng)絡(luò)內(nèi)。
二十、未經(jīng)計算機中心人員的批準,不得擅自修改計算機的軟、硬件設(shè)置及重裝系統(tǒng),嚴禁修改刪除網(wǎng)上的軟件。
二十一、對于違犯規(guī)章制度進行操作的人員,視其情節(jié)情況給予相應(yīng)的處罰。
第2篇 y醫(yī)院工作管理制度
財務(wù)科工作制度
1、正確貫徹執(zhí)行各項財經(jīng)政策,加強財務(wù)監(jiān)督,嚴格財經(jīng)紀律。財會人員要以身作則,奉公守法,同一切貪腐盜竊、違法亂紀行為作斗爭。
2、合理組織收入,嚴格控制支出,凡是該收的要抓緊收回。凡是預(yù)算外的、無計劃的開支應(yīng)堅決杜絕。對于臨時必須的開支,應(yīng)按審批手續(xù)辦理。
3、根據(jù)事業(yè)計劃,正確及時編制年度和季度的財務(wù)計劃(預(yù)算),辦理會計業(yè)務(wù)。按照規(guī)定的格式和期限,報送會計季報和年報(決算)。
4、加強醫(yī)院經(jīng)濟管理,定期進行經(jīng)濟活動分析,并會同有關(guān)部門做好經(jīng)濟核算的管理工作。
5、凡本院對外采購開支等一切會計事項,均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、帳單、收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主要負責(zé)人簽字后,方能依據(jù)報銷。一切空白紙條不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借支,須經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo)批準,任務(wù)完成后及時辦理結(jié)帳報銷手續(xù)。
6、會計人員要及時清理債權(quán)和債務(wù),防止拖欠,減少呆賬。
7、財務(wù)部門應(yīng)與有關(guān)科室配合,定期對房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等國家資財進行經(jīng)常性的監(jiān)督,及時清查庫存,防止浪費和積壓。
8、每日收入的現(xiàn)金要當(dāng)日送存銀行,庫存現(xiàn)金不得超過銀行的規(guī)定限額。出納和收費人員不得以長補短。如有差錯,由經(jīng)手人詳細登記,每月集中討論,找出原因后報領(lǐng)導(dǎo)批示處理。
9、原始憑證、帳本、工資清冊、財務(wù)決算等資料,以及會計人員交接,均按財政部門的規(guī)定辦理。
入出院工作制度
一、病員住院由本院醫(yī)師根據(jù)病情決定,憑醫(yī)師開具之住院通知單,門、急診病歷,醫(yī)療保障卡,到住院處辦理手續(xù),住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補辦手續(xù)。
二、病員住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號碼,護士要主動、熱情地接待住院病員,介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。
三、病員出院由主治醫(yī)師或負責(zé)醫(yī)師決定,并由護士通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護士應(yīng)憑結(jié)賬單發(fā)給出院證,并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。
四、病員出院前,經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)告知出院后注意事項,并主動征求其對醫(yī)療等各方面的意見。
五、病情不宜出院而病員或家屬要求出院者,醫(yī)師應(yīng)加以勸阻,如說服無效應(yīng)報科主任批準,在短期醫(yī)囑上注明“自動出院”,并由病員或其家屬出具手續(xù)。(可在“自動出院”欄處 簽名)應(yīng)出院而不出院者,通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。
掛號室工作制度
一、門診病員,應(yīng)先掛號后診病(病危搶救例外)。
二、掛號室逐步實行分科掛號,開診前半小時即應(yīng)掛號。
三、掛號室工作人員要態(tài)度和藹,盡量為病人指明就診地點。
四、同時就診兩個科室或轉(zhuǎn)科病員,須重新掛號(會診例外)。
五、掛號診病當(dāng)日一次有效,繼續(xù)就診,應(yīng)重新掛號。
六、?？崎T診應(yīng)公布醫(yī)生職稱。
七、作好各類掛號的統(tǒng)計工作。掛號費、病歷費應(yīng)錢、物、帳相符。
門診收費處工作制度
一、收費處負責(zé)辦理門診病員的交費工作。
二、收費處是醫(yī)院重要文明窗口之一,對病員要態(tài)度和藹,堅持文明用語,解釋問題要耐心,對病員不頂、不氣、不刁難。
三、收費人員必須工作認真、仔細,努力提高工作效率,減少病員排隊等候時間。
四、收據(jù)要項目齊全,字跡清晰,準確無誤,接收現(xiàn)金要唱收付,當(dāng)面點清。
五、周轉(zhuǎn)現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額,不準挪用公款,做到日清、日結(jié)、填制日報表,核對無誤后,將款、表存根交出納。
六、妥善處理病員退款,凡退款者須持有關(guān)憑證,符合退款手續(xù)的方可退款。當(dāng)日發(fā)生者可由原收費員退款。
七、工作時間不得擅離崗位,不準由外人代替收費員開據(jù)收費,否則追查處理。
八、提高警惕,加強防范,做到人離加鎖,出入帶鎖,注意安全。非本室人員,未經(jīng)許可不得入內(nèi),嚴禁室內(nèi)會客。
九、出納審核必須認真負責(zé),每天下午必須將當(dāng)日所收現(xiàn)金送存銀行,加強各項工作中的復(fù)核工作,所管空白收據(jù)以及掛號票據(jù),要做到“順號發(fā)放、銷號收回”。如遇問題,要隨時查清做出登記,報請領(lǐng)導(dǎo)處理。
十、收費處實行三班制,嚴格交手續(xù),及時交待需辦的有關(guān)事項。
第3篇 醫(yī)院工作管理制度
醫(yī)院工作管理制度
前言
為了加強對醫(yī)院的科學(xué)管理，建立正常工作秩序，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，防止醫(yī)療差錯事故，使醫(yī)院工作適應(yīng)社會主義建設(shè)的要求，在總結(jié)試行《醫(yī)院工作制度試行草案》的基礎(chǔ)上，重新修訂了《醫(yī)院工作制度》。各級醫(yī)院可根據(jù)本制度的原則要求，結(jié)合具體情況，制定工作細則。
一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度
1．領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進經(jīng)驗。
2．深入科室，重點抓醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚好人好事，改進工作。
3．院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
4．院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。
二、會議制度
1．院辦公室會：由院長主持，副院長、機關(guān)各科負責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。
2．院周會：由正、副院長主持，科主任（負責(zé)人）、護士長及各科負責(zé)人參加。每周一次，傳達上級指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。
3．科主任會：由正、副院長主持，科（室）主任或負責(zé)人參加，匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。
4．科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負責(zé)醫(yī)師等和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。
5．科務(wù)會：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。
6．護士長例會：由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區(qū)護士長參加。每周一次，總結(jié)上周護理工作，布置本周護理工作。
7．門診例會：由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責(zé)人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。
8．晨會：由病房負責(zé)醫(yī)師或護士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當(dāng)日工作。
9．工休座談會：由病房護士長或指定專人召開，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強團結(jié)，改進工作。
三、請求報告制度
凡有下列情況，必須及時向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請求報告：
1．嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時；
2．凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時；
3．緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時；
4．發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時；
5．收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時；
6．重大經(jīng)濟開支報批時；
7．增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時；
8．工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務(wù)時；
9．參加院外進修學(xué)習(xí)，接受來院進修人員等。
四、院總值班制度
1．院總值班由院級領(lǐng)導(dǎo)、機關(guān)干部和有關(guān)人員參加，負責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接未辦事項。
2．負責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。
3．做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開崗位。
五、衛(wèi)生工作制度
1、把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組，每年至少開會四次。
2．宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會風(fēng)尚。醫(yī)院應(yīng)成為“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。
3．要認真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個人衛(wèi)生，切實貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。
4．堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運動。
5．認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結(jié)果。
6．有計劃地植草、種樹，美化環(huán)境。
7．認真做好環(huán)境保護工作，按國家規(guī)定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進行無害化處理。
六、病案管理制度
1．醫(yī)院必須建立病案室，負責(zé)全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作。
2．門診和住院病員應(yīng)有完整的病案。病員出院（死亡）時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，并按號排列后上架存檔。
3．本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛護，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借，必要時，需持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準，可以摘錄病史。
4．住院病案原則上應(yīng)永久保存。
七、醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度
1．醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計制度。
2．各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準確，字跡清
楚，并妥善保管。
臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病員流動日報。
門診各科應(yīng)填寫好病員流動情況和門診登記。
醫(yī)技科室應(yīng)做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。
3．醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥，以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。
4．醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。
5．統(tǒng)計員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后，報衛(wèi)生行政部門。
八、醫(yī)學(xué)圖書管理制度
1．圖書室開放時間，除每日辦公時間外，每星期日及晚上亦要適當(dāng)開放。
2．凡院內(nèi)職工、進修、實習(xí)人員借書，必須遵守圖書室一切規(guī)定，持借書證辦理借閱手續(xù)。離院時，必須辦理好還書手續(xù)。
3．每次借書不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時間。規(guī)定在圖書室內(nèi)閱覽的圖書、報刊或是其它資料，不得拿出室外。
4．必須妥善保管圖書，不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫，不得損壞或丟失，否則應(yīng)按規(guī)定賠償。
5．圖書室工作人員應(yīng)定期購買、登記、整理、收集、分類編號、裝訂圖書、雜志和報紙等。
6．建立圖書目錄索引卡片，方便查閱。
7．圖書室必須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照度（不得低于50勒克習(xí)）。有條件的醫(yī)院圖書室和閱覽室應(yīng)分別開設(shè)。
8．密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項任務(wù)，主動提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊內(nèi)容。
九、進修工作制度
1．進修工作由各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一計劃安排。
2．醫(yī)院要有專人負責(zé)進修工作，認真執(zhí)行進修工作的有關(guān)規(guī)定，嚴格掌握進修人員條件。各科要選派有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進修。帶教者應(yīng)根據(jù)進修人員具體情況擬定計劃，定期檢查，努力完成。
3．進修人員要遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，不得自行調(diào)換進修科目，不得中途退學(xué)，不得隨意延長學(xué)習(xí)時間。進修期間不安排探親假。
4．進修人員的處方權(quán)，由指導(dǎo)醫(yī)師提出，經(jīng)科主任批準，報醫(yī)務(wù)科備案。
5．醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常了解進修人員思想情況，關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活，定期召開座談會，征求意見，改進工作。
6．進修人員在醫(yī)療工作中有特殊貢獻者應(yīng)給予表揚。醫(yī)療作風(fēng)惡劣或犯有嚴重錯誤者，由醫(yī)院提出意見后，連同材料和本人一起送回單位處理。
7．進修期滿，應(yīng)做好考核和書面鑒定，辦妥離院手續(xù)。
十、賠償制度
1．因工作失職、不負責(zé)任、違反操作規(guī)程，致使國家財產(chǎn)損失，根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn)，給予批評教育、處分或酌情賠償。
2．凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。
3．遇有大批財物遺失或霉?fàn)€，藥品失效、蟲蛀時，除及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報外，應(yīng)檢查原因，追究責(zé)任。
十一、傳達、門衛(wèi)制度
1．住院處和病房應(yīng)隨時將入、出院和轉(zhuǎn)科病員的姓名送交傳達室。傳達室要建立并管好住院病員一覽表，按探視制度準予探視。
2．傳達室工作人員必須堅守工作崗位。工作中既要堅持制度，又要熱情接待，態(tài)度和藹，文明禮貌。
3．凡出入醫(yī)院住院部的人員按規(guī)定配帶證件；出、入院憑出、入院通知單；陪伴憑陪伴證。危重探視憑病危通知。門衛(wèi)有權(quán)查驗有關(guān)證件。
4．凡住院病員和陪伴人員攜物品進院、出院時（憑放行證），必須經(jīng)過檢查后方可放行，否則傳達室有權(quán)查問或扣留。
十二、入、出院工作制度
1．病員住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具之住院證，門、急診病歷，公費醫(yī)療證，記帳單（自費者按規(guī)定預(yù)交住院費）到住院處辦理手續(xù)，住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補辦手續(xù)。
2．病員住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號碼，進行必要的衛(wèi)生處理。傳染病員住院必須嚴格進行衛(wèi)生處理。醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待住院病員，介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。
3．病員出院由主治醫(yī)師或負責(zé)醫(yī)師決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護理人員應(yīng)賃結(jié)帳單發(fā)給出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。
4．病員出院前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)告知出院后注意事項，并主動征求其對醫(yī)療、護理等各方面的意見。
5．病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效應(yīng)報科主任批準，并由病員或其家屬出具手續(xù)。應(yīng)出院而不出院者，通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。
十三、住院處工作制度
1．出入院病員統(tǒng)由住院處辦理手續(xù)。根據(jù)病情，合理收住病員。病房無空床不得預(yù)辦住院手續(xù)。病房不得擅自收住病員。急診室不得開具慢性病員住院證。
2．各病區(qū)可保持1―2張急診床位。
3．住院處應(yīng)每日與病區(qū)聯(lián)系，了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。
4．熱情接待入院病員，核對入院證件。對當(dāng)日可以入院的病員，應(yīng)詳細登記住院卡片及病歷首頁。對一時不能入院的病員要耐心解釋，請其等床住院。
5．對外省、市來住院者，需經(jīng)省、市衛(wèi)生廳、局介紹，并事先和本地衛(wèi)生行政部門聯(lián)系，經(jīng)同意后安排入院。不符合上述手續(xù)的，一般不予接待。
6．病員辦理出院手續(xù)，一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑全部送至住院處進行核算，開具帳單。病員或家屬來住院處結(jié)清后，將帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。
十四、探視、陪伴制度
1．探視病員要按規(guī)定時間，每次探視要領(lǐng)取探視證（牌），每次兩人。學(xué)齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴
。
2．探視危重病員，可持病危通知單，隨時給予探視。
3．陪伴需嚴格控制，確需要陪伴者由醫(yī)師決定，值班護士發(fā)給陪伴證。陪伴停止，將證收回。
4．探陪人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜，不要吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜，不準吸煙。要愛護公物，節(jié)約水電。
5．凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負責(zé)賠償。
十五、急診室工作制度
1．各臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)師、護士擔(dān)任急診室工作，輪換不應(yīng)過勤。實習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護士不得單獨值急診班。進修醫(yī)師由科主任批準方可參加值班。
2．對急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病員應(yīng)即請上級醫(yī)師診視或急會診。對危重不宜搬動的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房。對立即需行手術(shù)的病員應(yīng)及時送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。
3．急診室各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。
4．急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。
5．急診室應(yīng)設(shè)立若干觀察病床，病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護士負責(zé)診治護理。要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。觀察時間一般不超過三天。
6．遇重大搶救，需立即報請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時，要及時向有關(guān)部門報告。
7．急診病人不受劃區(qū)分級的限制，對需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。
附：急診范圍
凡病員由于疾病發(fā)作，突然外傷受害及異物侵入體內(nèi)，身體處于危險狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時，醫(yī)院均須進行急診搶救。例如：
1．急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。
2．突然之急性腹痛。
3．突發(fā)高熱。
4．突然出血、吐血、有內(nèi)出血象征、流產(chǎn)、小兒腹泄、嚴重脫水、休克者。
5．有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者。
6．耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。
7．眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。
8．顏面青紫、呼吸困難者。
9．中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。
10．急性尿閉者。
11．發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。
12．烈性傳染病可疑者。
13．急性過敏性疾病。
14．其它經(jīng)醫(yī)師認為合于急診搶救條件者。
上列規(guī)定，不可機械執(zhí)行耽誤病員，如情況模糊難定，應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病員全面情況斟酌決定。
十六、搶救室工作制度
1．搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。
2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準任意挪用或外借。
3．藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處，以備再用。
4．每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。
5．無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。
6．每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。
7．搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行工作。
8．每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。
十七、急診觀察室制度
1．不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的病員，可留觀察室進行觀察。
2．各科急診值班醫(yī)師和護士，根據(jù)病情嚴密注意觀察、治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時填寫病歷，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。
3．急診值班醫(yī)師早晚各查床一次，重病隨時。主治醫(yī)師每日查床一次，及時修訂診療計劃，指出重點工作。
4．急診室值班護士，隨時主動巡視病員，按時進行診療護理并及時記錄、反映情況。
5．值班醫(yī)護人員對觀察病員的臨時變化，要隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。
6．急診值班醫(yī)護人員對觀察床病員，要按時詳細認真地進行交接班工作，必要情況書面記錄。
十八、門診工作制度
1．醫(yī)院應(yīng)有一名副院長分工負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科（特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科）應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。
2．各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。人員調(diào)換時，應(yīng)與醫(yī)務(wù)科或門診部共同商量。
3．門診醫(yī)護人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護士擔(dān)任，實行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力。
4．對疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視。
科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性病員和?？撇T，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立?？崎T診。
5．對高燒病員、重病員、60歲以上老人及來自遠地的病員，應(yīng)提前安排門診。
6．對病員要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。
7．門診檢驗、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準確及時。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加
強對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時，要親自操作。
8．門診各科與住院處及病房應(yīng)加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。
9．加強檢診做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。做好疫情報告。
10．門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。
11．門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。
12．門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟便宜的治療方法，科學(xué)用藥、合理用藥，盡可能減輕病員的負擔(dān)。
13．對基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認真診治。在轉(zhuǎn)回基層或原地時要提出診治意見。
十九、掛號工作制度
1．門診病號，應(yīng)先掛號后診病（危重搶救例外）。
2．掛號室分科掛號（病兒先預(yù)檢后掛號），開診前半小時即應(yīng)掛號。
3．掛號室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填齊首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復(fù)寫卡片入檔。復(fù)診病員收下掛號證，找出病歷，分別送至就診科室。
4．復(fù)診病員遺失掛號證者，應(yīng)代為查閱卡片，找到門診號碼，抽出病歷，送至就診科室。
5．同時就診兩個科室或轉(zhuǎn)科病員，重新掛號，會診例外。
6．掛號診病當(dāng)日一次有效，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號。
7．初診、復(fù)診病歷，均應(yīng)直接送至就診科室，不能由病員攜帶。
8．下班前取回當(dāng)日就診病歷，依次上架。
9．按病歷號將各種檢驗報告貼到病歷頁上。
二十、處方制度
1．醫(yī)師、醫(yī)士處方權(quán)，可由各科主任提出，院長批準，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。
2．藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。
3．有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國家有關(guān)管理醫(yī)學(xué)專用藥品的規(guī)定辦理。
4．一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長。處方當(dāng)日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。
5．處方內(nèi)容應(yīng)包括以下幾項：醫(yī)院全稱，門診或住院號，處方編號，年、月、日，科別，病員姓名，性別，年齡，藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方人簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價。
6．處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫。急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。
7．藥品及制劑名稱，使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局）頒發(fā)的藥品標(biāo)準為準。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)定之藥品可采用通用名。
8．處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克（ｇ）毫克（ｍｇ）毫升（ｍｌ）國際單位（ｉｎ）計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。
9．一般處方保存一年，到期登記后由院長副院長批準銷毀。
10．對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴重應(yīng)報告院長、業(yè)務(wù)副院長或主管部門檢查處理。
11．藥劑師（藥劑士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥。
二十一、注射室工作制度
1．凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。
2．嚴格執(zhí)行查對制度，對病員熱情、體貼。
3．密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時進行處置，并報告醫(yī)師。
4．嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。
5．準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。
6．室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。
7．嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。
二十二、治療室制度
1．經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。
2．器械物品放在固定位置，及時請領(lǐng)，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。
3．各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。
4．毒、限、劇藥，貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴格交接班。
5．嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。
6．無菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持七十五度。
7．已用過的注射用具要隨手清理、清點，每日同供應(yīng)室對換。
8．無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。
二十三、換藥室制度
1．嚴格執(zhí)行無菌管理制度，非換藥人員不得入內(nèi)。
2．除固定敷料外（繃帶等），一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。無菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）超過三天重新消毒。
3．器械浸泡液每周更換兩次。
4．換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。
5．特殊感染不得在換藥室處理。
二十四、病房管理制度
1．病房由護士長負責(zé)管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。
2．定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，根據(jù)情況可選出病員小組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。
3．保持病房整潔
、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。
4．統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。
5．保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。
6．醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內(nèi)不準吸煙。
7．病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。
8．護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。
9．定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。
10．病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得離開病房。
附1：病房工作人員守則
1．對新入院的病員介紹醫(yī)院的制度和情況，了解病人思想和要求，鼓勵病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2．對病員的態(tài)度要親切和藹，語言要溫和，避免惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握治療原則。
3．有關(guān)病情惡化，預(yù)后不良等情況，不要告訴病員，必要時由負責(zé)醫(yī)師或上級醫(yī)師進行解釋。
4．不要對病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響。
5．在檢查、治療和處理中要耐心細致，選用合適的器械，不增加病員痛苦。進行有關(guān)檢查和治療時，如換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理。
6．有條件的醫(yī)院對危重和痛苦呻吟的病員應(yīng)分別安置。病員死亡和病情惡化時應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其他病員。
7．對手術(shù)的病員，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作，以消除病員的恐懼和顧慮；術(shù)后要告訴病員良好的轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休養(yǎng)。
8．合理安排工作時間，避免紊亂嘈雜，早晨6時前，晚上9時后及午睡時間，尤應(yīng)保持病房安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待病員醒后施行。
9．保持病房空氣流通，大、小便器隨時洗刷。痰盂、廢料桶和垃圾要及時處理。廁所隨時洗掃，保持清潔衛(wèi)生。
10．按照病員患病的輕、重類型，分別規(guī)定生活制度，建立動靜相結(jié)合的、有規(guī)律的休養(yǎng)生活。合理地組織病員參加文娛活動。
11．重視病員的思想工作，對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決。
附2：住院規(guī)則
1．住院病員應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護人員的指導(dǎo)，與醫(yī)護人員密切合作，服從治療和護理，安心休養(yǎng)。
2．住院病員應(yīng)遵守病房作息時間，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。
3．住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的決定，不能隨便更改；院外送進的食物，需經(jīng)醫(yī)師或護士同意后方可食用。
4．住院病員不得自行邀請院外醫(yī)師診治，不得要求不必要的治療或指名要藥；也不得隨意到院外購藥服用。
5．住院病員未經(jīng)許可不得進入診療場所；不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。
6．住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準后，方可離開。
7．住院病員應(yīng)愛護公共財物，如有損壞按價賠償。兒科病員損壞物品可以酌情處理。
8．住院病員可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入。貴重財物自行保管，嚴防遺失。
9．為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位，非探視時間不許會客。
10．住院病員可隨時對醫(yī)院工作提供意見，幫助醫(yī)院改進工作。
第4篇 精神病醫(yī)院工作制度(范文)
精神病醫(yī)院工作制度
第一條 為了保障人民身體健康,提倡社會公德,減少吸煙造成的危害,根據(jù)《北京市公共場所禁止吸煙的規(guī)定》,結(jié)合本市實際情況,制定本規(guī)定。
第二條 下列公共場所禁止吸煙:
(一)醫(yī)療機構(gòu)的室內(nèi)區(qū)域;
(二)托兒所、幼兒園;
(三)中、小學(xué)校,中等職業(yè)學(xué)校;
(四)高等學(xué)校和其他教育、培訓(xùn)機構(gòu)的教學(xué)區(qū)域;
(五)影劇院、音樂廳、展覽館、博物館、美術(shù)館、圖書館、科技館、檔案館、少年宮、紀念館等科教、文化、藝術(shù)場所;
(六)商業(yè)、金融業(yè)、郵政業(yè)和電信業(yè)的營業(yè)廳;
(七)公共汽車、出租車、軌道交通等公共交通工具內(nèi)及其售票廳、室內(nèi)站臺;
(八)對社會開放的文物保護單位;
(九)體育館、健身館;
(十)健身場,體育場的比賽區(qū)和座席區(qū)。
第三條 下列公共場所可以設(shè)置吸煙室或者劃定吸煙區(qū),吸煙室或者吸煙區(qū)以外的區(qū)域禁止吸煙:
(一)餐飲、互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營業(yè)場所等經(jīng)營場所的服務(wù)區(qū)域;
(二)公園、游樂場等公共場所;
(三)飛機、火車、長途汽車等公共交通工具的等候室。
第四條 賓館、旅店、招待所、培訓(xùn)中心、度假村等提供住宿休息服務(wù)的經(jīng)營場所,應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定設(shè)置無煙客房或者無煙樓層。
第五條 機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位的辦公、會議等工作場所和食堂、通道、電梯、衛(wèi)生間等內(nèi)部公共場所禁止吸煙。
機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位可以根據(jù)實際情況,確定除前款規(guī)定以外的單位內(nèi)部的禁止吸煙公共場所,并做好相關(guān)管理工作。
鼓勵創(chuàng)建無煙單位。
第六條 按照本規(guī)定第三條的規(guī)定設(shè)置吸煙室或者劃定吸煙區(qū),應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定:
(一)符合消防安全要求;
(二)設(shè)置明顯的標(biāo)志;
(三)與非吸煙室、非吸煙區(qū)隔離;
(四)遠離人員密集區(qū)域和行人必經(jīng)的主要通道。
第七條 設(shè)置吸煙室或者劃定吸煙區(qū)的公共場所所在單位,應(yīng)當(dāng)加強禁止吸煙的宣傳教育,采取有效措施,逐步取消吸煙室或者吸煙區(qū)。
第八條 禁止吸煙公共場所的所在單位應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定,在禁止吸煙的公共場所設(shè)置明顯統(tǒng)一的禁止吸煙標(biāo)志,加強吸煙有害健康和公共場所禁止吸煙的宣傳教育工作,并及時勸阻、制止公共場所內(nèi)的吸煙行為。
第九條 全社會都應(yīng)當(dāng)支持公共場所禁止吸煙工作。
廣播、電視、報刊等媒體應(yīng)當(dāng)采取多種形式,開展煙草危害、吸煙有害健康和公共場所禁止吸煙的宣傳教育,提高全社會營造無煙環(huán)境的意識。
第十條 禁止吸煙公共場所的所在單位不履行《北京市公共場所禁止吸煙的規(guī)定》和本規(guī)定確定的職責(zé)的,由市或者區(qū)、縣愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室按照《北京市公共場所禁止吸煙的規(guī)定》予以處理。
市或者區(qū)、縣愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室可以委托市或者區(qū)、縣衛(wèi)生局實施前款規(guī)定的行政處罰。
第十一條 本規(guī)定自2008年5月1日起施行。
大興區(qū)精神病醫(yī)院控?zé)熤贫?/p>
為了更好的開展控?zé)煿ぷ?創(chuàng)建無煙醫(yī)院,特制定北京市大興區(qū)精神病醫(yī)院控?zé)熤贫?要求全院職工嚴格遵守。
1、成立醫(yī)院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組,院長任組長,副院長任副組長,科室負責(zé)人擔(dān)任成員;控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)全院的控?zé)煿ぷ?各成員負責(zé)本科室的控?zé)煿ぷ?實行院科二級管理
2、設(shè)立控?zé)煂Ｂ毴藛T及兼職人員負責(zé)日常管理工作;
3、本院職工、患者以及家屬一律不得在醫(yī)院非吸煙區(qū)內(nèi)吸煙。醫(yī)務(wù)人員不得在病人面前吸煙。
4、對在院內(nèi)吸煙的人員,醫(yī)院所有職工均有權(quán)勸阻或請相關(guān)人員協(xié)助辦理。
5、院內(nèi)落實無煙環(huán)境:
(1)工作場所明顯位置張貼禁煙標(biāo)示;
(2)院內(nèi)所有的工作場所禁止吸煙;
(3)利用多種方式進行控?zé)熤R宣傳;
(4)工作場所明顯位置設(shè)立控?zé)煾媸九?
(5)院內(nèi)所有的工作場所禁止擺放煙灰缸;
6、在辦公室、會議室、工作場所不得設(shè)有煙具及與煙草有關(guān)的物品。全體員工均應(yīng)做控?zé)煴砺?吸煙者帶頭積極戒煙;
7、全體員工均應(yīng)參加控?zé)熤R、方法和技巧培訓(xùn);
8、任何科室禁止出現(xiàn)任何形式的煙草廣告與促銷。
9、醫(yī)院商店、小賣部禁止銷售香煙。
10、全體員工均是控?zé)熈x務(wù)宣傳員:
(1)均有義務(wù)進行同伴教育及相互監(jiān)督;
(2)均有義務(wù)對病人及家屬進行控?zé)熜麄鳌?/p>
11、全院職工應(yīng)大力宣傳吸煙有害健康,均負有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù);使全院的吸煙人數(shù)逐年下降。
12、醫(yī)院各級行政部門、臨床科室、醫(yī)技科室和其他部門以及全院職工,都要將“禁止在醫(yī)院內(nèi)吸煙”作為考評先進集體、先進個人的必須條件。控?zé)熆己伺c精神文明評選和科室考核掛鉤。
13、醫(yī)院控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)制度執(zhí)行情況的落實和監(jiān)督。
控?zé)煿ぷ髀氊?zé)與分工
1、各科室根據(jù)具體情況制定控?zé)煿ぷ鞅O(jiān)督管理制度。
2、各科室做好禁止吸煙的宣傳、教育工作。
3、院內(nèi)任何場所不得放置煙具。(由控?zé)煂Ｂ毴藛T負責(zé))
4、控?zé)熂媛殭z查員分別由分診臺護士、病區(qū)護士長、科室負責(zé)人對本科區(qū)域內(nèi)吸煙者予以勸阻、制止或處理。
5、所有醫(yī)護人員應(yīng)在控?zé)煿ぷ髦邪l(fā)揮積極作用,承擔(dān)勸阻吸煙者戒煙的責(zé)任和義務(wù)。
6、辦公室負責(zé)宣傳報道控?zé)煿ぷ髑闆r,定期在醫(yī)院宣傳欄宣傳禁煙知識。
7、控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)控?zé)煿ぷ鞯莫剳汀?/p>
大興區(qū)精神病醫(yī)院控?zé)煪剳椭贫?/p>
為了創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境,培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員健康的行為與習(xí)慣,保障廣大醫(yī)、患身心健康,結(jié)合我院實際,特制定本制度:
一、認真學(xué)習(xí)和貫徹關(guān)于禁煙的規(guī)定,在院內(nèi)做好禁煙宣傳工作。醫(yī)院門診、辦公室、會議室、病區(qū)等室內(nèi)區(qū)域禁止吸煙,并設(shè)有醒目的禁煙標(biāo)志,如禁煙標(biāo)志破損或遺失,處罰科室負責(zé)人50元。
二、任何醫(yī)務(wù)人員嚴禁在室內(nèi)及室外非吸煙區(qū)內(nèi)吸煙,非吸煙區(qū)內(nèi)不放置煙具,不相互敬煙,禁止亂丟煙蒂,發(fā)現(xiàn)吸煙者要及時勸阻。工作人員違反上述規(guī)定扣30元/次。
三、醫(yī)務(wù)人員不得穿工作服在吸煙區(qū)內(nèi)吸煙。違反規(guī)定扣30元/次。
四、住院病人在非吸煙區(qū)吸煙,醫(yī)務(wù)人員在不影響病人病情的情況下,要及時勸阻,并做好控?zé)熃逃ぷ鳌Ｊ氄呖?0元/次。
五、控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員,要對工作認真負責(zé),按時檢查工作,積極參加培訓(xùn)及各項控?zé)煿ぷ鲿?。以上人員失職者扣50元/次。
六、對醫(yī)院職工不配合控?zé)煿ぷ?屢教不改者,年度內(nèi)取消評優(yōu)資格,不準晉升?？剖覂?nèi)出現(xiàn)屢教不改人員,則不能評為先進科室。
七、在創(chuàng)建無煙醫(yī)院中,貢獻突出,主動戒煙的職工,科室給予公開表揚,并根據(jù)實際情況適當(dāng)給予物質(zhì)獎勵。
八、在控?zé)煿ぷ髦?表現(xiàn)突出的科室、監(jiān)督員、檢查員,年終各項評優(yōu)中享有優(yōu)先權(quán)。
大興區(qū)精神病醫(yī)院控?zé)煓z查制度
為全力創(chuàng)建無煙醫(yī)院,保障醫(yī)院控?zé)煾黜椆ぷ饔行蜷_展,結(jié)合我院實際,制定控?zé)煿ぷ鳈z查制度:
一、控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組要加強領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督,每季度至少檢查一次醫(yī)院各科室控?zé)煿ぷ髑闆r。
二、醫(yī)院控?zé)煴O(jiān)督員和檢查員要在每個工作日內(nèi)對醫(yī)院控?zé)煿ぷ鬟M行抽查,并做好記錄。
三、各科要設(shè)立控?zé)煴O(jiān)督員,負責(zé)本科控?zé)煿ぷ鳈z查與監(jiān)督。
四、控?zé)煓z查內(nèi)容:
1、非吸煙區(qū)內(nèi)無人吸煙、無煙具、煙蒂。
2、科室內(nèi)有禁煙標(biāo)志、且完好無損。
3、包干區(qū)域內(nèi)有非工作人員吸煙,要及時勸阻。
4、工作人員要掌握控?zé)熤R、方法、技巧等。
5、醫(yī)務(wù)人員對患者進行控?zé)熜麄髑闆r。
6、其它需要臨時檢查內(nèi)容。
五、對檢查中出現(xiàn)問題或表現(xiàn)突出的科室按醫(yī)院控?zé)煪剳椭贫忍幚怼?/p>
大興區(qū)精神病醫(yī)院職工體檢制度
為保障職工的身心健康,更好的為全院職工謀福利,增強在職職工的工作熱情,促進我院各項事業(yè)的良好發(fā)展?，F(xiàn)制定體檢制度如下:
一、實施范圍及體檢對象
與醫(yī)院簽署勞動合同關(guān)系的工作人員
二、時間安排
原則上,每兩年安排體檢一次。
三、體檢項目
本制度建議的體檢項目主要有:內(nèi)科、外科、常規(guī)化驗(血常規(guī)、血糖、血脂、肝功能、生化系列)心電圖、b超、_光、婦科。
四、體檢時間及地點
體檢的時間安排在當(dāng)年的6月份,分科室進行。
五、體檢費用
本制度規(guī)定的體檢費用全部由醫(yī)院承擔(dān)。
六、體檢工作的組織安排
由工會牽頭,辦公室負責(zé)組織協(xié)調(diào),相關(guān)科室參與其中。具體要求如下:
(一)各科室當(dāng)年5月15日前將本單位符合體檢條件人員名單報醫(yī)院行政辦公室,審核后報院工會,確定具體日期。
(二)參檢科室要按統(tǒng)一的體檢日程,組織本科室的參檢人員按時前往指定地點體檢,要指派專人帶隊負責(zé),做好后勤服務(wù)工作,逾期未能體檢視為主動放棄,對體檢過程中出現(xiàn)的問題,請及時反饋院辦公室。
(三)體檢結(jié)束后,各科領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)收回體檢表,按規(guī)定時間交至醫(yī)務(wù)科,醫(yī)務(wù)科對體檢結(jié)果進行統(tǒng)一分析、留存。并對存在的健康問題開展干預(yù)活動。
第5篇 醫(yī)院工作制度辦法
為了加強對醫(yī)院的科學(xué)管理,建立正常工作秩序,改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療護理質(zhì)量,制定工作細則!以下是醫(yī)院工作制度全文,請閱讀!
醫(yī)院工作制度
為了加強對醫(yī)院的科學(xué)管理,建立正常工作秩序,改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療護理質(zhì)量,防止醫(yī)療差錯事故,使醫(yī)院工作適應(yīng)社會主義建設(shè)的要求,在總結(jié)試行《醫(yī)院工作制度試行草案》的基礎(chǔ)上,重新修訂了《醫(yī)院工作制度》。各級醫(yī)院可根據(jù)本制度的原則要求,結(jié)合具體情況,制定工作細則。
一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度
1.領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室,調(diào)查研究,直接掌握情況,抓好典型,協(xié)助總結(jié)推廣先進經(jīng)驗。
2.深入科室,重點抓醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見,表揚好人好事,改進工作。
3.院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次,帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
4.院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實踐,如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。
二、會議制度
1.院辦公室會:由院長主持,副院長、機關(guān)各科負責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次,傳達上級指示,研究和安排工作。
2.院周會:由正、副院長主持,科主任(負責(zé)人)、護士長及各科負責(zé)人參加。每周一次,傳達上級指示,小結(jié)上周工作,布置本周工作。
3.科主任會:由正、副院長主持,科(室)主任或負責(zé)人參加,匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。
4.科周會:由科室正、副主任主持,病房、門診負責(zé)醫(yī)師等和護士長參加。每周一次,傳達上級指示,研究和安排本周工作。
5.科務(wù)會:由科室正、副主任主持,全科人員參加。每月一次,檢查各項制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況,總結(jié)和布置工作。
6.護士長例會:由護理部正、副主任或正、副總護士長主持,各科室、病區(qū)護士長參加。每周一次,總結(jié)上周護理工作,布置本周護理工作。
7.門診例會:由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持,所有在門診工作的各科負責(zé)人參加,每月一次,研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題,協(xié)調(diào)各科工作。
8.晨會:由病房負責(zé)醫(yī)師或護士長主持,全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開,進行交接班,聽取值班人員匯報,解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的主要問題,布置當(dāng)日工作。
9.工休座談會:由病房護士長或指定專人召開,工休代表參加。院每季一次,科室一般每月一次,聽取并征求住院病員及家屬的意見,增強團結(jié),改進工作。
三、請求報告制度
凡有下列情況,必須及時向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請求報告:
1.嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時;
2.凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時;
3.緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時;
4.發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯,損壞或丟失貴重器材和貴重藥品,發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時;
5.收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時;
6.重大經(jīng)濟開支報批時;
7.增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時;
8.工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務(wù)時;
9.參加院外進修學(xué)習(xí),接受來院進修人員等。
四、院總值班制度
1.院總值班由院級領(lǐng)導(dǎo)、機關(guān)干部和有關(guān)人員參加,負責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜,及時傳達、處理上級指示和緊急通知,簽收機密文件,承接未辦事項。
2.負責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。
3.做好值班記錄,認真交接班,不得擅自離開崗位。
五、衛(wèi)生工作制度
1、把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組,每年至少開會四次。
2.宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識,教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣,樹立以衛(wèi)生為光榮,不衛(wèi)生為恥辱的社會風(fēng)尚。醫(yī)院應(yīng)成為“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。
3.要認真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個人衛(wèi)生,切實貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制,認真執(zhí)行隔離消毒制度,搞好污水、污物、垃圾處理,防止污染和交叉感染。
4.堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合,建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度,節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運動。
5.認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比,定期公布檢查結(jié)果。
6.有計劃地植草、種樹,美化環(huán)境。
7.認真做好環(huán)境保護工作,按國家規(guī)定,對“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進行無害化處理。
六、病案管理制度
1.醫(yī)院必須建立病案室,負責(zé)全院病案(門診、住院)的收集、整理和保管工作。
2.門診和住院病員應(yīng)有完整的病案。病員出院(死亡)時,由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫,病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整,同時要填好分類卡片,依序整理,裝訂成冊,并按號排列后上架存檔。
3.本院醫(yī)師借閱病案,要辦理借閱手續(xù),閱后按期歸還。對借用的病案,應(yīng)妥善保管和愛護,不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借,必要時,需持有介紹信,經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準,可以摘錄病史。
4.住院病案原則上應(yīng)永久保存。
七、醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度
1.醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計制度。
2.各種醫(yī)療登記,要填寫完整、準確,字跡清楚,并妥善保管。
臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記,并按時填報病員流動日報。
門診各科應(yīng)填寫好病員流動情況和門診登記。
醫(yī)技科室應(yīng)做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。
3.醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計,一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥,以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。
4.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計指標(biāo),定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量,從中總結(jié)經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)問題,改進工作。
5.統(tǒng)計員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作,按期完成各項統(tǒng)計報表,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后,報衛(wèi)生行政部門。
八、醫(yī)學(xué)圖書管理制度
1.圖書室開放時間,除每日辦公時間外,每星期日及晚上亦要適當(dāng)開放。
2.凡院內(nèi)職工、進修、實習(xí)人員借書,必須遵守圖書室一切規(guī)定,持借書證辦理借閱手續(xù)。離院時,必須辦理好還書手續(xù)。
3.每次借書不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時間。規(guī)定在圖書室內(nèi)閱覽的圖書、報刊或是其它資料,不得拿出室外。
4.必須妥善保管圖書,不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫,不得損壞或丟失,否則應(yīng)按規(guī)定賠償。
5.圖書室工作人員應(yīng)定期購買、登記、整理、收集、分類編號、裝訂圖書、雜志和報紙等。
6.建立圖書目錄索引卡片,方便查閱。
7.圖書室必須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照度(不得低于50勒克習(xí))。有條件的醫(yī)院圖書室和閱覽室應(yīng)分別開設(shè)。
8.密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項任務(wù),主動提供有關(guān)資料,定期介紹新書刊內(nèi)容。
九、進修工作制度
1.進修工作由各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一計劃安排。
2.醫(yī)院要有專人負責(zé)進修工作,認真執(zhí)行進修工作的有關(guān)規(guī)定,嚴格掌握進修人員條件。各科要選派有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進修。帶教者應(yīng)根據(jù)進修人員具體情況擬定計劃,定期檢查,努力完成。
3.進修人員要遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度,不得自行調(diào)換進修科目,不得中途退學(xué),不得隨意延長學(xué)習(xí)時間。進修期間不安排探親假。
4.進修人員的處方權(quán),由指導(dǎo)醫(yī)師提出,經(jīng)科主任批準,報醫(yī)務(wù)科備案。
5.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常了解進修人員思想情況,關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活,定期召開座談會,征求意見,改進工作。
6.進修人員在醫(yī)療工作中有特殊貢獻者應(yīng)給予表揚。醫(yī)療作風(fēng)惡劣或犯有嚴重錯誤者,由醫(yī)院提出意見后,連同材料和本人一起送回單位處理。
7.進修期滿,應(yīng)做好考核和書面鑒定,辦妥離院手續(xù)。
十、賠償制度
1.因工作失職、不負責(zé)任、違反操作規(guī)程,致使國家財產(chǎn)損失,根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn),給予批評教育、處分或酌情賠償。
2.凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材,經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償,但要填寫報損單。
3.遇有大批財物遺失或霉?fàn)€,藥品失效、蟲蛀時,除及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報外,應(yīng)檢查原因,追究責(zé)任。
十一、傳達、門衛(wèi)制度
1.住院處和病房應(yīng)隨時將入、出院和轉(zhuǎn)科病員的姓名送交傳達室。傳達室要建立并管好住院病員一覽表,按探視制度準予探視。
2.傳達室工作人員必須堅守工作崗位。工作中既要堅持制度,又要熱情接待,態(tài)度和藹,文明禮貌。
3.凡出入醫(yī)院住院部的人員按規(guī)定配帶證件;出、入院憑出、入院通知單;陪伴憑陪伴證。危重探視憑病危通知。門衛(wèi)有權(quán)查驗有關(guān)證件。
4.凡住院病員和陪伴人員攜物品進院、出院時(憑放行證),必須經(jīng)過檢查后方可放行,否則傳達室有權(quán)查問或扣留。
十二、入、出院工作制度
1.病員住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定,憑醫(yī)師開具之住院證,門、急診病歷,公費醫(yī)療證,記帳單(自費者按規(guī)定預(yù)交住院費)到住院處辦理手續(xù),住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補辦手續(xù)。
2.病員住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號碼,進行必要的衛(wèi)生處理。傳染病員住院必須嚴格進行衛(wèi)生處理。醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待住院病員,介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。
3.病員出院由主治醫(yī)師或負責(zé)醫(yī)師決定,并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護理人員應(yīng)憑結(jié)帳單發(fā)給出院證,并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。
4.病員出院前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)告知出院后注意事項,并主動征求其對醫(yī)療、護理等各方面的意見。
5.病情不宜出院而病員或家屬要求出院者,醫(yī)師應(yīng)加以勸阻,如說服無效應(yīng)報科主任批準,并由病員或其家屬出具手續(xù)。應(yīng)出院而不出院者,通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。
十三、住院處工作制度
1.出入院病員統(tǒng)由住院處辦理手續(xù)。根據(jù)病情,合理收住病員。病房無空床不得預(yù)辦住院手續(xù)。病房不得擅自收住病員。急診室不得開具慢性病員住院證。
2.各病區(qū)可保持1―2張急診床位。
3.住院處應(yīng)每日與病區(qū)聯(lián)系,了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。
4.熱情接待入院病員,核對入院證件。對當(dāng)日可以入院的病員,應(yīng)詳細登記住院卡片及病歷首頁。對一時不能入院的病員要耐心解釋,請其等床住院。
5.對外省、市來住院者,需經(jīng)省、市衛(wèi)生廳、局介紹,并事先和本地衛(wèi)生行政部門聯(lián)系,經(jīng)同意后安排入院。不符合上述手續(xù)的,一般不予接待。
6.病員辦理出院手續(xù),一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑全部送至住院處進行核算,開具帳單。病員或家屬來住院處結(jié)清后,將帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。
十四、探視、陪伴制度
1.探視病員要按規(guī)定時間,每次探視要領(lǐng)取探視證(牌),每次兩人。學(xué)齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。
2.探視危重病員,可持病危通知單,隨時給予探視。
3.陪伴需嚴格控制,確需要陪伴者由醫(yī)師決定,值班護士發(fā)給陪伴證。陪伴停止,將證收回。
4.探陪人員必須遵守院規(guī),聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo),不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄,不得私自將病員帶出院外,不要談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜,不要吃病員的食品和使用病員的用具,不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜,不準吸煙。要愛護公物,節(jié)約水電。
5.凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品,應(yīng)負責(zé)賠償。
十五、急診室工作制度
1.各臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)師、護士擔(dān)任急診室工作,輪換不應(yīng)過勤。實習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護士不得單獨值急診班。進修醫(yī)師由科主任批準方可參加值班。
2.對急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心,及時、嚴肅、敏捷地進行救治,嚴密觀察病情變化,做好各項記錄。疑難、危重病員應(yīng)即請上級醫(yī)師診視或急會診。對危重不宜搬動的病員,應(yīng)在急診室就地組織搶救,待病情穩(wěn)定后再護送病房。對立即需行手術(shù)的病員應(yīng)及時送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。
3.急診室各類搶救藥品及器材要準備完善,保證隨時可用。由專人管理,放置固定位置,便于使用,經(jīng)常檢查,及時補充、更新、修理和消毒。
4.急診室工作人員必須堅守崗位,做好交接班,嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。
5.急診室應(yīng)設(shè)立若干觀察病床,病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護士負責(zé)診治護理。要寫好病歷,開好醫(yī)囑,密切觀察病情變化,及時有效地采取診治措施。觀察時間一般不超過三天。
6.遇重大搶救,需立即報請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員,在積極救治的同時,要及時向有關(guān)部門報告。
7.急診病人不受劃區(qū)分級的限制,對需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系,取得同意后,方得轉(zhuǎn)院。
附:急診范圍
凡病員由于疾病發(fā)作,突然外傷受害及異物侵入體內(nèi),身體處于危險狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時,醫(yī)院均須進行急診搶救。例如:
1.急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。
2.突然之急性腹痛。
3.突發(fā)高熱。
4.突然出血、吐血、有內(nèi)出血象征、流產(chǎn)、小兒腹泄、嚴重脫水、休克者。
5.有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者。
6.耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。
7.眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。
8.顏面青紫、呼吸困難者。
9.中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。
10.急性尿閉者。
11.發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。
12.烈性傳染病可疑者。
13.急性過敏性疾病。
14.其它經(jīng)醫(yī)師認為合于急診搶救條件者。
上列規(guī)定,不可機械執(zhí)行耽誤病員,如情況模糊難定,應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病員全面情況斟酌決定。
十六、搶救室工作制度
1.搶救室專為搶救病員設(shè)置,其他任何情況不得占用。
2.一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置,并有明顯標(biāo)記,不準任意挪用或外借。
3.藥品、器械用后均需及時清理、消毒,消耗部分應(yīng)及時補充,放回原處,以備再用。
4.每日核對一次物品,班班交接,做到帳物相符。
5.無菌物品須注明滅菌日期,超過一周時重新滅菌。
6.每周須徹底清掃、消毒一次,室內(nèi)禁止吸煙。
7.搶救時搶救人員要按崗定位,遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序,進行工作。
8.每次搶救病員完畢后,要做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。
十七、急診觀察室制度
1.不符合住院條件,但根據(jù)病情尚須急診觀察的病員,可留觀察室進行觀察。
2.各科急診值班醫(yī)師和護士,根據(jù)病情嚴密注意觀察、治療。凡收入觀察室的病員,必須開好醫(yī)囑,按格式規(guī)定及時填寫病歷,隨時記錄病情及處理經(jīng)過。
3.急診值班醫(yī)師早晚各查床一次,重病隨時。主治醫(yī)師每日查床一次,及時修訂診療計劃,指出重點工作。
4.急診室值班護士,隨時主動巡視病員,按時進行診療護理并及時記錄、反映情況。
5.值班醫(yī)護人員對觀察病員的臨時變化,要隨找隨到床邊看視,以免貽誤病情。
6.急診值班醫(yī)護人員對觀察床病員,要按時詳細認真地進行交接班工作,必要情況書面記錄。
十八、門診工作制度
1.醫(yī)院應(yīng)有一名副院長分工負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科(特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科)應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。
2.各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員,在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。人員調(diào)換時,應(yīng)與醫(yī)務(wù)科或門診部共同商量。
3.門診醫(yī)護人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護士擔(dān)任,實行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室,必須安排好人力。
4.對疑難重病員不能確診,病員兩次復(fù)診仍不能確診者,應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視。
科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診,解決疑難病例。對某些慢性病員和?？撇T,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立專科門診。
5.對高燒病員、重病員、60歲以上老人及來自遠地的病員,應(yīng)提前安排門診。
6.對病員要進行認真檢查,簡明扼要準確地記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。
7.門診檢驗、放射等各種檢查結(jié)果,必須做到準確及時。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo),必要時,要親自操作。
8.門診各科與住院處及病房應(yīng)加強聯(lián)系,以便根據(jù)病床使用及病員情況,有計劃地收容病員住院治療。
9.加強檢診做好分診工作,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。做好疫情報告。
10.門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員,態(tài)度和藹,有禮貌,耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù),有計劃地安排病員就診。
11.門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊,改善候診環(huán)境,加強候診教育,宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。
12.門診醫(yī)師要采用保證療效,經(jīng)濟便宜的治療方法,科學(xué)用藥、合理用藥,盡可能減輕病員的負擔(dān)。
13.對基層或外地轉(zhuǎn)診病人,要認真診治。在轉(zhuǎn)回基層或原地時要提出診治意見。
十九、掛號工作制度
1.門診病號,應(yīng)先掛號后診病(危重搶救例外)。
2.掛號室分科掛號(病兒先預(yù)檢后掛號),開診前半小時即應(yīng)掛號。
3.掛號室工作人員要態(tài)度和藹,初診病歷要填齊首頁上端各欄,包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期,留下復(fù)寫卡片入檔。復(fù)診病員收下掛號證,找出病歷,分別送至就診科室。
4.復(fù)診病員遺失掛號證者,應(yīng)代為查閱卡片,找到門診號碼,抽出病歷,送至就診科室。
5.同時就診兩個科室或轉(zhuǎn)科病員,重新掛號,會診例外。
6.掛號診病當(dāng)日一次有效,繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號。
7.初診、復(fù)診病歷,均應(yīng)直接送至就診科室,不能由病員攜帶。
8.下班前取回當(dāng)日就診病歷,依次上架。
9.按病歷號將各種檢驗報告貼到病歷頁上。
二十、處方制度
1.醫(yī)師、醫(yī)士處方權(quán),可由各科主任提出,院長批準,登記備案,并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。
2.藥劑科不得擅自修改處方,如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。
3.有關(guān)毒、麻、限劇藥處方,遵照“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國家有關(guān)管理麻醉的藥品的規(guī)定辦理。
4.一般處方以三日量為限,對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長。處方當(dāng)日有效,超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期,重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。
5.處方內(nèi)容應(yīng)包括以下幾項:醫(yī)院全稱,門診或住院號,處方編號,年、月、日,科別,病員姓名,性別,年齡,藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量,用藥方法,醫(yī)師簽字,配方人簽字,檢查發(fā)藥人簽字,藥價。
6.處方一般用鋼筆或毛筆書寫,字跡要清楚,不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫。急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。
7.藥品及制劑名稱,使用劑量,應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部(省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局)頒發(fā)的藥品標(biāo)準為準。如醫(yī)療需要,必須超過劑量時,醫(yī)師在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)定之藥品可采用通用名。
8.處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克(g)毫克(mg)毫升(ml)國際單位(in)計算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位,注射劑以支、瓶為單位,并注明含量。
9.一般處方保存一年,到期登記后由院長副院長批準銷毀。
10.對違反規(guī)定,亂開處方,濫用藥品的情況,藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配,情節(jié)嚴重應(yīng)報告院長、業(yè)務(wù)副院長或主管部門檢查處理。
11.藥劑師(藥劑士)有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥,合理用藥。
二十一、注射室工作制度
1.凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物,必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。
2.嚴格執(zhí)行查對制度,對病員熱情、體貼。
3.密切觀察注射后的情況,發(fā)生注射反應(yīng)或意外,應(yīng)及時進行處置,并報告醫(yī)師。
4.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,操作時應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。
5.準備搶救藥品器械,放于固定位置,定期檢查,及時補充更換。
6.室內(nèi)每天要消毒,定期采樣培養(yǎng)。
7.嚴格執(zhí)行隔離消毒制度,防止交叉感染。
二十二、治療室制度
1.經(jīng)常保持室內(nèi)清潔,每做完一項處置,要隨時清理。每天消毒一次,除工作人員及治療患者外,不許在室內(nèi)逗留。
2.器械物品放在固定位置,及時請領(lǐng),上報損耗,嚴格交接手續(xù)。
3.各種藥品分類放置,標(biāo)簽明顯,字跡清楚。
4.毒、限、劇藥,貴重藥應(yīng)加鎖保管,嚴格交接班。
5.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。
6.無菌持物鉗浸泡液每天更換一次(器械消毒液),頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持七十五度。
7.已用過的注射用具要隨手清理、清點,每日同供應(yīng)室對換。
8.無菌物品須注明滅菌日期,超過一周者重新滅菌。
二十三、換藥室制度
1.嚴格執(zhí)行無菌管理制度,非換藥人員不得入內(nèi)。
2.除固定敷料外(繃帶等),一切換藥物品均需保持無菌,并注明滅菌日期,超過一周者重新滅菌。無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林等)超過三天重新消毒。
3.器械浸泡液每周更換兩次。
4.換藥時,先處理清潔傷口,后處理感染傷口。
5.特殊感染不得在換藥室處理。
二十四、病房管理制度
1.病房由護士長負責(zé)管理,主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。
2.定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識,根據(jù)情況可選出病員小組長,協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。
3.保持病房整潔、舒適、肅靜、安全,避免噪音,做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。
4.統(tǒng)一病房陳設(shè),室內(nèi)物品和床位要擺放整齊,固定位置,未經(jīng)護士長同意,不得任意搬動。
5.保持病房清潔衛(wèi)生,注意通風(fēng),每日至少清掃兩次,每周大清掃一次。
6.醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽,著裝整潔,必要時戴口罩。病房內(nèi)不準吸煙。
7.病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理,出院時清點收回。
8.護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備,并分別指派專人管理,建立帳目,定期清點。如有遺失,及時查明原因,按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時,要辦好交接手續(xù)。
9.定期召開病人座談會,征求意見,改進病房工作。
10.病房內(nèi)不得接待非住院病人,不會客。醫(yī)師查房時不接私人電話,病人不得離開病房。
附1:病房工作人員守則
1.對新入院的病員介紹醫(yī)院的制度和情況,了解病人思想和要求,鼓勵病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.對病員的態(tài)度要親切和藹,語言要溫和,避免惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求,應(yīng)耐心勸解,既要體貼關(guān)懷又要掌握治療原則。
3.有關(guān)病情惡化,預(yù)后不良等情況,不要告訴病員,必要時由負責(zé)醫(yī)師或上級醫(yī)師進行解釋。
4.不要對病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點或錯誤,以免造成不良影響。
5.在檢查、治療和處理中要耐心細致,選用合適的器械,不增加病員痛苦。進行有關(guān)檢查和治療時,如換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等,應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理。
6.有條件的醫(yī)院對危重和痛苦呻吟的病員應(yīng)分別安置。病員死亡和病情惡化時應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,盡力避免影響其他病員。
7.對手術(shù)的病員,術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作,以消除病員的恐懼和顧慮;術(shù)后要告訴病員良好的轉(zhuǎn)歸情況,使其安心休養(yǎng)。
8.合理安排工作時間,避免紊亂嘈雜,早晨6時前,晚上9時后及午睡時間,尤應(yīng)保持病房安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下,有些處置可待病員醒后施行。
9.保持病房空氣流通,大、小便器隨時洗刷。痰盂、廢料桶和垃圾要及時處理。廁所隨時洗掃,保持清潔衛(wèi)生。
10.按照病員患病的輕、重類型,分別規(guī)定生活制度,建立動靜相結(jié)合的、有規(guī)律的休養(yǎng)生活。合理地組織病員參加文娛活動。
11.重視病員的思想工作,對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題,應(yīng)盡可能設(shè)法解決。
附2:住院規(guī)則
1.住院病員應(yīng)遵守住院規(guī)則,聽從醫(yī)護人員的指導(dǎo),與醫(yī)護人員密切合作,服從治療和護理,安心休養(yǎng)。
2.住院病員應(yīng)遵守病房作息時間,經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜,不隨地吐痰,不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。
3.住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的決定,不能隨便更改;院外送進的食物,需經(jīng)醫(yī)師或護士同意后方可食用。
4.住院病員不得自行邀請院外醫(yī)師診治,不得要求不必要的治療或指名要藥;也不得隨意到院外購藥服用。
5.住院病員未經(jīng)許可不得進入診療場所;不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。
6.住院病員不得隨意外出或在院外住宿,如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準后,方可離開。
7.住院病員應(yīng)愛護公共財物,如有損壞按價賠償。兒科病員損壞物品可以酌情處理。
8.住院病員可以攜帶必需之生活用品,其他物品不得帶入。貴重財物自行保管,嚴防遺失。
9.為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位,非探視時間不許會客。
10.住院病員可隨時對醫(yī)院工作提供意見,幫助醫(yī)院改進工作。
11.病員如有不遵守院規(guī)或違反紀律者,院方應(yīng)給予勸阻教育,必要時應(yīng)通知原工作單位或請有關(guān)部門處理。
二十五、病歷書寫制度
(一)病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫,力求通順、完整、簡練、準確,字跡清楚、整潔,不得刪改、倒填、剪貼。醫(yī)師應(yīng)簽全名。
(二)病歷一律用中文書寫,無正式譯名的病名,以及藥名等可以例外。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。
(三)門診病歷的書寫要求:
1.要簡明扼要。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號室填寫。主訴、現(xiàn)病史、既往史,各種陽性體征和必要的陰性體征,診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需記載于病歷上,由醫(yī)師書寫簽字。
2.間隔時間過久或與前次不同病種的復(fù)診病員。一般都應(yīng)與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷,并應(yīng)寫明“初診”字樣。
3.每次診察,均應(yīng)填寫日期,急診病歷應(yīng)加填時間。
4.請求他科會診,應(yīng)將請求會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。
5.被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。
6.門診病員需要住院檢查和治療時,由醫(yī)師簽寫住院證,并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。
7.門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。
(四)住院病歷的書寫要求:
1.新入院病員必須填寫一份完整病歷,內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人生活史、女病人月經(jīng)史、生育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見……等,由醫(yī)師書寫簽字。
2.書寫時力求詳盡、整齊、準確,要求入院后24小時內(nèi)完成,急診應(yīng)即刻檢查填寫。
3.病歷由實習(xí)醫(yī)師負責(zé)填寫,經(jīng)住院醫(yī)師審查簽字,并做必要的補充修改,住院醫(yī)師另寫住院記錄(入院志)。如無實習(xí)醫(yī)師時則由住院醫(yī)師填寫病歷。主治醫(yī)師應(yīng)審查修正并簽字。
4.再次入院者應(yīng)寫再次入院病歷。
5.病員入院后,必須于24小時內(nèi)進行擬診分析,提出診療措施,并記于病程記錄內(nèi)。
6.病程記錄(病程日志)包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。凡施行特殊處理時要記明施行方法和時間。病程記錄一般應(yīng)每天記錄一次,重危病員和驟然惡化病員應(yīng)隨時記錄。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)記載,主治醫(yī)師應(yīng)有計劃地進行檢查,提出同意或修改意見并簽字。
7.科內(nèi)或全院性會診及疑難病癥的討論,應(yīng)做詳細記錄。請他科醫(yī)師會診由會診醫(yī)師填寫記錄并簽字。
8.手術(shù)病員的術(shù)前準備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié),均應(yīng)詳細地填入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。
9.凡移交病員均需由交班醫(yī)師作出交班小結(jié)填入病程記錄內(nèi)。階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)填入病程記錄內(nèi)。
10.凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病員,經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、或轉(zhuǎn)院記錄,主治醫(yī)師審查簽字。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。
11.各種檢查回報單應(yīng)按順序粘貼,各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上。
12.出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各項檢查要點、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出院時情況、出院后處理方針和隨診計劃(有條件的醫(yī)院應(yīng)建立隨診制度)由經(jīng)治醫(yī)師書寫,主治醫(yī)師審查簽字。死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過外,應(yīng)記載搶救措施、死亡時間、死亡原因由經(jīng)治醫(yī)師書寫,主治醫(yī)師審查簽字。凡做病理解剖的病員應(yīng)有詳細的病理解剖記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應(yīng)做詳細記錄。
13.中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。
二十六、查房制度
1.科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房,應(yīng)有住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加?？浦魅巍⒅魅吾t(yī)師查房每周1―2次,主治醫(yī)師查房每日一次,查房一般在上午進行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。
2.對危重病員,住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理,必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病員。
3.查房前醫(yī)護人員要做好準備工作,如病歷、_光片,各項有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求,認真負責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析,并做出肯定性的指示。
4.護士長組織護理人員每周進行一次護理查房,主要檢查護理質(zhì)量,研究解決疑難問題,結(jié)合實際教學(xué)。
5.查房的內(nèi)容:
①科主任、主任醫(yī)師查房,要解決疑難病例;審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見;進行必要的教學(xué)工作。
②主治醫(yī)生查房,要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論;聽取醫(yī)師和護士的反映;傾聽病員的陳述;檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄;了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;決定出、轉(zhuǎn)院問題。
③住院醫(yī)師查房,要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員,同時巡視一般病員;檢查化驗報告單,分析檢查結(jié)果,提出進一步檢查或治療意見;檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病員飲食情況;主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。
6.院領(lǐng)導(dǎo)以及機關(guān)各科負責(zé)人,應(yīng)有計劃有目的地定期參加各科的查房,檢查了解對病員治療情況和各方面存在的問題,及時研究解決。
二十七、醫(yī)囑制度
1.醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出,要求層次分明,內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準確,一般不得涂改。如須更改或撤銷時,應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。
2.醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,要復(fù)查一遍。護士對可疑醫(yī)囑,必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得下達口頭醫(yī)囑,下達口頭醫(yī)囑,護士需復(fù)誦一遍,經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行,醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。
3.護士每班要查對醫(yī)囑,夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑,每周由護士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后,需經(jīng)另一人查對,方可執(zhí)行。
4.手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑,重開醫(yī)囑,并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。
5.凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,要交代清楚,并在護士值班記錄上注明。
6.醫(yī)師無醫(yī)囑時,護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師不在,護士可針對病情臨時給予必要處理,但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。
二十八、查對制度
(一)臨床科室
1.開醫(yī)囑、處方或進行治療時,應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號(門診號)。
2.執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”:擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。
3.清點藥品時和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。
4.給藥前,注意詢問有無過敏史;使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對;靜脈給藥要注意有無變質(zhì),瓶口有無松動、裂縫;給多種藥物時,要注意配伍禁忌。
5.輸血前,需經(jīng)兩人查對,無誤后,方可輸入;輸血時須注意觀察,保證安全。
(二)手術(shù)室
1.接病員時,要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。
2.手術(shù)前,必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。
3.凡進行體腔或深部組織手術(shù),要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。
(三)藥房
1.配方時,查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。
2.發(fā)藥時,查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對藥品有無變質(zhì),是否超過有效期;查對姓名、年齡,并交代用法及注意事項。
(四)血庫
1.血型鑒定和交叉配血試驗,兩人工作時要“雙查雙簽”,一人工作時要重做一次。
2.發(fā)血時,要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。
(五)檢驗科
1.采取標(biāo)本時,查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?/p>
2.收集標(biāo)本時,查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。
3.檢驗時,查對試劑、項目,化驗單與標(biāo)本是否相符。
4.檢驗后,查對目的、結(jié)果。
5.發(fā)報告時,查對科別、病房。
(六)病理科
1.收集標(biāo)本時,查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。
2.制片時,查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。
3.診斷時,查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。
4.發(fā)報告時,查對單位。
(七)放射線科
1.檢查時,查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。
2.治療時,查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。
3.發(fā)報告時,查對科別、病房。
(八)理療科及針灸室
1.各種治療時,查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
2.低頻治療時,并查對極性、電流量、次數(shù)。
3.高頻治療時,并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。
4.針刺治療前,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時,檢查針數(shù)和有無斷針。
(九)供應(yīng)室
1.準備器械包時,查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
2.發(fā)器械包時,查對名稱、消毒日期。
3.收器械包時,查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
(十)特殊檢查室
(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等)
1.檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。
2.診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。
3.發(fā)報告時查對科別、病房。
其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求精神,制定本科室工作的查對制度。
二十九、會診制度
1.凡遇疑難病例,應(yīng)及時申請會診。
2.科間會診:由經(jīng)治醫(yī)師提出,上級醫(yī)師同意,填寫會診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在兩天內(nèi)完成,并寫會診記錄。如需?？茣\的輕病員,可到專科檢查。
3.急診會診:被邀請的人員,必須隨請隨到。
4.科內(nèi)會診:由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出,科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。
5.院內(nèi)會診:由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,并確定會診時間,通知有關(guān)人員參加。一般由申請科主任主持,醫(yī)務(wù)科要有人參加。
6.院外會診:本院一時不能診治的疑難病例,由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,并與有關(guān)單位聯(lián)系,確定會診時間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會診。會診由申請科主任主持。必要時,攜帶病歷,陪同病員到院外會診。也可將病歷資料,寄發(fā)有關(guān)單位,進行書面會診。
7.科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診:經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹病史,做好會診前的準備和會診記錄。會診中,要詳細檢查,發(fā)揚技術(shù)民主,明確提出會診意見。主持人要進行小結(jié),認真組織實施。
三十、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度
1.醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件,對不能診治的病員,由科內(nèi)討論或由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科報請院長或主管業(yè)務(wù)副院長批準,提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系,征得同意后方可轉(zhuǎn)院。
2.各省、市、自治區(qū)級醫(yī)院病員(包括門診病員)需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時,應(yīng)由所在醫(yī)院科主任提出,經(jīng)院長或業(yè)務(wù)副院長同意,報請省、市、自治區(qū)衛(wèi)生廳批準辦理手續(xù)。急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病、截癱病人,不得轉(zhuǎn)外省市治療。
3.病員轉(zhuǎn)院,如估計途中可能加重病情或死亡者,應(yīng)留院處置,待病情穩(wěn)定或危險過后,再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時應(yīng)派醫(yī)護人員護送。病員轉(zhuǎn)院時,應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。病員在轉(zhuǎn)入醫(yī)院出院時,應(yīng)寫治療小結(jié),交病案室,退回轉(zhuǎn)出醫(yī)院。轉(zhuǎn)入療養(yǎng)院的病員只帶病歷摘要。
4.病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意。轉(zhuǎn)科前,由經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑,并寫好轉(zhuǎn)科記錄,通知住院處登記,按聯(lián)系的時間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科,向值班人員交代有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄,并通知住院處和營養(yǎng)室。
三十一、病例討論制度
(一)臨床病例(臨床病理)討論
1.醫(yī)院應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈?或死亡)的病例舉行定期或不定期的臨床病例(臨床病理)討論會。
2.臨床病例(臨床病理)討論會,可以一科舉行,也可以幾科聯(lián)合舉行。有條件的醫(yī)院與病理科聯(lián)合舉行時,稱“臨床病理討論會”。
3.每次醫(yī)院臨床病例(臨床病理)討論會時,必須事先做好準備,負責(zé)主治的科應(yīng)將有關(guān)材料加以整理,盡可能作出書面摘要,事先發(fā)給參加討論的人員,預(yù)作發(fā)言準備。
4.開會時由主治科的主任或主治醫(yī)師主持,負責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見(病歷由住院醫(yī)師報告)。會議結(jié)束時由主持人作總結(jié)。
5.臨床病例(臨床病理)討論會應(yīng)有記錄,可以全部或摘要歸入病歷內(nèi)。
(二)出院病例討論
1.有條件的醫(yī)院應(yīng)定期(每月1~2次)舉行出院病例討論會,作為出院病歷歸檔的最后審查。
2.出院病例討論會可以分科舉行(由主任主持)或分病室(組)舉行(由主治醫(yī)師主持),經(jīng)管的住院醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師參加。
3.出院病例討論會對該期間出院的病歷依次進行審查。
①記錄內(nèi)容有無錯誤或遺漏。
②是否按規(guī)律順序。
③確定出院診斷和治療結(jié)果。
④是否存在問題,取得那些經(jīng)驗教訓(xùn)。
4.一般死亡病例可與其他出院病例一起討論,但意外死亡的病例不論有無醫(yī)療事故,均應(yīng)單獨討論。
(三)疑難病例討論會:凡遇疑難病例,由科主任或主治醫(yī)師主持,有關(guān)人員參加,認真進行討論,盡早明確診斷,提出治療方案。
(四)術(shù)前病例討論會:對重大、疑難及新開展的手術(shù),必須進行術(shù)前討論。由科主任或主治醫(yī)師主持,手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、護士及有關(guān)人員參加。訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項、護理要求等。討論情況記入病歷。一般手術(shù),也要進行相應(yīng)討論。
(五)死亡病例討論會:凡死亡病例,一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開,特殊病例應(yīng)及時討論。尸檢病例,待病理報告后進行,但不遲于二周。由科主任主持,醫(yī)護和有關(guān)人員參加,必要時,請醫(yī)務(wù)科派人參加。討論情況記入病歷。
三十二、值班、交接班制度
(一)醫(yī)師值班與交接班:
1.各科在非辦公時間及假日,須設(shè)有值班醫(yī)師,可根據(jù)科室的大小和床位的多少,單獨或聯(lián)合值班。
2.值班醫(yī)師每日在下班前至科室,接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時,應(yīng)巡視病室,了解危重病員情況,并做好床前交接。
3.各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入交班簿,并做好交班工作。值班醫(yī)師對重危病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄,并扼要記入值班日志。
4.值班醫(yī)師負責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理;對急診入院病員及時檢查填寫病歷,給予必要的醫(yī)療處置。
5.值班醫(yī)師遇有疑難問題時,應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。
6.值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿,不得擅自離開。護理人員邀請時應(yīng)立即前往視診。如有事離開時,必須向值班護士說明去向。
7.值班醫(yī)師一般不脫離日常工作,如因搶救病員未得休息時,應(yīng)根據(jù)情況給予適當(dāng)補休。
8.每日晨,值班醫(yī)師將病員情況重點向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告,并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。
(二)護士值班與交接班:
1.病房護士實行一周倒班一次三班輪流值班。值班人員應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑和護士長安排,對病員進行護理工作。
2.交班前,護士長應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄,重點巡視危重病員和新病員,并安排護理工作。
3.病房應(yīng)建立日夜交班簿和醫(yī)院用品損壞、遺失簿。交班人必須將病員總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和病危人數(shù);新病員的診斷、病情、治療、護理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況;送留各種檢驗標(biāo)本數(shù)目;常用毒劇藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞或遺失等情況,記入交班簿,向接班人交待清楚后再下班。
4.晨間交接班時,由夜班護士重點報告危重病員和新病員病情診斷以及與護理有關(guān)的事項。
5.早晚交班時,日夜班護士應(yīng)詳細閱讀交班簿,了解病員動態(tài),然后由護士長或主管護士陪同日夜班重點巡視病員作床前交班。交班者應(yīng)給下一班作好必需用品的準備,以減少接班人的忙亂。
(三)藥房、檢驗、放射等科室、應(yīng)根據(jù)情況設(shè)有值班人員,并努力完成在班時間內(nèi)所有工作,保證臨床醫(yī)療工作的順利進行。
三十三、護理工作制度
1.新病員入院每天測體溫、脈搏、呼吸三次連續(xù)三天;體溫在37.5℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天早晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次,每天問大小便一次。新入院病員測血壓及體重一次(七歲以下小兒酌情免測血壓)。其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。
2.病員入院后,應(yīng)根據(jù)病情決定護理分級,并作出標(biāo)記。
特別護理:病情危重,需隨時進行搶救的病員。
派專人晝夜守護,嚴密觀察病情變化;備齊急救器材、藥品,隨時準備急救;制定護理計劃,并預(yù)防并發(fā)癥,及時準確地填寫特護記錄。
一級護理:重癥病員、大手術(shù)后及需嚴格臥床休息的病員。
臥床休息,生活上給予周密照顧,必要時制定護理計劃和做護理記錄;密切觀察病情變化,每三十分鐘巡視一次;認真做好晨、晚間護理;根據(jù)病情更換體位,擦澡、洗頭、預(yù)防并發(fā)癥。
二級護理:病情較重、生活不能完全自理的病員。
適當(dāng)?shù)刈鍪覂?nèi)活動,生活上給予必要的協(xié)助;注意觀察病情變化,每一至兩小時巡視一次。
三級護理:一般病員。
在醫(yī)護人員指導(dǎo)下生活自理;注意觀察病情。根據(jù)病情參加一些室內(nèi)、外活動。
附:死亡病員料理事項
1.經(jīng)醫(yī)師檢查證實死亡的病員方可進行尸體料理。
2.醫(yī)師填寫死亡通知單,即送住院處,由住院處通知死者家屬或單位。
3.需有兩人在場檢查死者有無遺物,如錢、票證、衣物等各種物品,交給死者家屬或單位。如家屬和單位不在,應(yīng)交由護士長保存。
4.當(dāng)班護士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物,應(yīng)擦洗干凈包好,使兩眼閉合。穿好衣服,用大單包裹,系上死亡卡片,通知太平間接尸體。
5.整理病室,拆走床單、被褥等物,通風(fēng)換氣,床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理。如系傳染病員,即按傳染病消毒制度處理。
6.整理病案,完成護理記錄。
三十四、隔離消毒制度
(一)一般隔離消毒要求:
1.傳染病房與一般病房(或其他建筑物)應(yīng)當(dāng)保持一定距離或有嚴密的隔離措施,以防止交叉感染。傳染科、結(jié)核科和小兒科,均應(yīng)設(shè)有單獨的出入口。小兒科門診,應(yīng)設(shè)有專人進行預(yù)檢,遇有傳染病可疑者立即隔離。
2.醫(yī)院的手術(shù)室、分娩室(產(chǎn)房)、嬰兒室、傳染病房、隔離觀察室、血庫、注射室、藥劑制劑室、檢驗室、供應(yīng)室以及可以成為傳染源的處所等,均應(yīng)有嚴格的消毒制度。醫(yī)院的門診和一般病房也應(yīng)有定期的消毒制度。
3.傳染病房應(yīng)備有單人房間,以便收容需要觀察的病員。
4.傳染病員所住的病房,應(yīng)按時進行消毒;用過的家具、器皿、被服、碗筷等用具必須經(jīng)過嚴格消毒后再用。
5.傳染病員的排泄物和分泌物,必須經(jīng)過消毒或凈化后再排入下水道。
6.工作人員進病房和門診前,必須穿工作服,在傳染病房應(yīng)穿隔離衣、戴工作帽和口罩(條件許可時應(yīng)穿特備膠鞋),但不得穿出傳染病房。接觸病員后應(yīng)及時洗手。
(二)門診防止交叉感染:
1.門診發(fā)現(xiàn)傳染病員時,必須按規(guī)定上報疫情。
2.在門診或急診室發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時應(yīng)立即就地隔離,進行消毒,并根據(jù)情況將患者送入傳染病院、傳染病房或隔離病室。
3.傳染病員離開或死亡后,室內(nèi)床單等應(yīng)一律更換,并進行終末消毒(方法視病種而定)。
4.傳染病流行期間,設(shè)立臨時檢疫崗,對每一就診病員,必須經(jīng)過初步檢查后才能掛號,可疑者進行隔離處理。
5.放射線科及理療科應(yīng)將門診及病房病員的治療和檢查時間嚴格分開。
6.病員應(yīng)在指定地區(qū)候診、檢查和治療,不得在門診各處走動,以防止交叉感染。
7.門診應(yīng)設(shè)腸道傳染病員的專用廁所。
(三)住院防止交叉感染:
1.接診室(住院處):
①病員進入病房前應(yīng)根據(jù)情況沐浴或擦澡(危急病員須先行搶救,以后在病房內(nèi)進行)、理發(fā)、剪指甲。
②病員進入病房前應(yīng)測體溫,如遇發(fā)熱的病員應(yīng)判明發(fā)熱原因。決定是否進入病房或入隔離室待查。
③病員的服裝應(yīng)進行清潔處理,如條件許可,病員更換的鞋、襪、衣、褲不得與醫(yī)院準備之干凈服裝接觸。
④無接診室或住院處者可在進病房后當(dāng)日進行衛(wèi)生清潔工作。
2.病房:
①病員在住院期間,如發(fā)現(xiàn)傳染病,應(yīng)按隔離消毒原則處理。
②病房經(jīng)常保持整潔,住院病員應(yīng)按期沐浴或擦澡、理發(fā)、洗頭和剪指甲等。
③患者用過的便盆、便壺應(yīng)進行消毒,有傳染病的患者(如滴蟲陰道炎、腸道寄生蟲病、腸道傳染病等)應(yīng)固定使用。臉盆、澡盆,每次用后應(yīng)及時擦洗與消毒。
④患者餐具用后消毒,茶具固定使用并按期消毒。
⑤被膿、血、排泄物所污染的敷料和布類等應(yīng)采用可靠的方法進行浸泡消毒后洗滌。必要時再行煮沸消毒,小件敷料可焚燒處理。
⑥患者的衣服、被單、枕套等應(yīng)定期更換,必要時隨時更換。
⑦有傳染病可疑的衣物或污臟之大衣、毛毯、被褥、枕套及報紙、書刊等應(yīng)用日光曝曬或用其他方法消毒。
⑧打掃廁所的清潔工具,與打掃其他場所的工具,應(yīng)嚴格分開。
3.傳染病房(或隔離病室):
除嚴格執(zhí)行病房的各項有關(guān)規(guī)定外:
①傳染病房的設(shè)立應(yīng)盡量集中,不得與居民住宅或職工宿舍設(shè)在同一院內(nèi)。
②遇有急性傳染病,應(yīng)暫為隔離,并盡快轉(zhuǎn)送傳染病院,當(dāng)?shù)責(zé)o傳染病院的應(yīng)按急性傳染病隔離措施處理。
③每一病房只能收治同一病種的傳染病員,如確有困難,可安排在病房的一角,用屏風(fēng)隔開,同時實行床邊隔離。
④患者不能隨意離開病房。得到醫(yī)師許可者,可在指定范圍內(nèi)活動。
⑤傳染病患者一般禁止探視,特殊情況須經(jīng)醫(yī)師或護士長決定。
⑥進入傳染病房須穿隔離衣,遇不同病種應(yīng)更換隔離衣。
⑦胃腸道傳染病員的便盆、便壺應(yīng)固定專用,并嚴格消毒。
⑧傳染病房的地面和墻壁應(yīng)注意消毒,病員出院或死亡后,病房和用具須作終末消毒(處理方法視病種而異)。
⑨工作人員應(yīng)定期進行大便培養(yǎng)、大便常規(guī)檢查、咽喉培養(yǎng)。工作人員患有傳染病,特別是呼吸道傳染病,須隔離觀察,直至檢疫期滿為止。
(四)病員衣物用品污物清洗消毒:
1.污物應(yīng)放置于指定地點,污物箱、痰杯等應(yīng)帶蓋,并經(jīng)常消毒。處理人員應(yīng)注意安全,避免感染。
2.各種污物應(yīng)經(jīng)指定路線送出。傳染病房的垃圾、痰及大便紙,一律焚毀。膿、血污染的敷料應(yīng)用可靠的方法進行消毒,必要時可焚毀。一般病房垃圾可倒入帶蓋垃圾箱內(nèi)。
3.化驗室、病理解剖室等檢驗物、標(biāo)本、尸體及接種動物的處理,均應(yīng)嚴格遵守隔離消毒制度。
4.傳染病房污衣、被服等必須包好,再送洗衣房,先經(jīng)過浸泡消毒沖洗后,再進行煮沸消毒。
5.洗衣房應(yīng)將有傳染性的衣物、被服等附上明顯標(biāo)志,與一般衣服分開放置和處理。
6.芽胞細菌(破傷風(fēng)、炭疽、氣性壞疽等)感染患者的衣物應(yīng)用間歇滅菌法消毒。
7.供應(yīng)室必須將清潔無菌與污染物品絕對分開,凡經(jīng)傳染病員或可疑者使用過的醫(yī)療器械應(yīng)包好并有鮮明標(biāo)記,及時進行單獨消毒處理。對高壓消毒器應(yīng)每次進行指示劑消毒效果檢查,定期進行細菌培養(yǎng)測定。
8.對洗凈消毒過的衣物、被服,定期作采樣細菌培養(yǎng),并登記備查。
9.醫(yī)院的洗衣房應(yīng)建立安全制度。
三十五、病房小藥柜管理制度
1.病房小藥柜所有藥品,只能供應(yīng)住院病員按醫(yī)囑使用,其他人員不得私自取用。
2.病房小藥柜,應(yīng)指定專人管理,負責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。
3.定期清點、檢查藥品,防止積壓、變質(zhì),如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r,停止使用并報藥劑科處理。
4.毒、麻、限劇藥品,應(yīng)設(shè)專用抽屜存放,嚴格加鎖,并按需要保持一定基數(shù),動用后,由醫(yī)師開專用處方,向藥房領(lǐng)回。每日交接班時,必須交點清楚。
5.藥劑科對病房小藥柜,要定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符,有無過期變質(zhì)現(xiàn)象,毒、麻、限劇藥品管理是否符合規(guī)定。
三十六、預(yù)防保健科工作制度
1.協(xié)助有關(guān)部門建立健全醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng),培訓(xùn)提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員。
2.積極開展、督促、檢查、指導(dǎo)本院和地段的愛國衛(wèi)生運動,經(jīng)常宣傳衛(wèi)生知識,健全清潔衛(wèi)生制度,做好除害滅病工作。
3.指導(dǎo)擔(dān)任本院和地段的多發(fā)病、傳染病的預(yù)防工作。做好疫情報告、統(tǒng)計和傳染病的消毒隔離、家庭病床及訪視工作。
4.指導(dǎo)并擔(dān)任本院和地段的婦幼保健工作,做好計劃生育宣傳,技術(shù)指導(dǎo)和婦女病,兒童病的普查普治工作。
5.負責(zé)本院職工的體檢、保健工作。本院職工的診治、病休、住院、會診和轉(zhuǎn)院等,由預(yù)防保健科醫(yī)師根據(jù)病情和有關(guān)規(guī)定處理。夜間、假日急診,由有關(guān)科醫(yī)師處理,但所開診斷證明不得超過三天。
6.建立并管理好職工病案。
7.保健醫(yī)師由主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師擔(dān)任,定期輪換。
三十七、中醫(yī)科工作制度
1.各醫(yī)院都要設(shè)立中醫(yī)門診,開設(shè)中醫(yī)病房或中西醫(yī)結(jié)合病房,加強中醫(yī)科室的建設(shè),繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)。
2.醫(yī)院中醫(yī)科的病房,由中醫(yī)負責(zé)管理。中醫(yī)科病員的入院、出院、飲食、護理均由中醫(yī)決定,診斷、治療以中醫(yī)方法為主,必要時可請西醫(yī)協(xié)助。
3.中醫(yī)可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關(guān)醫(yī)療證明書。根據(jù)理、法、方、藥的原則,認真及時書寫中醫(yī)或中西結(jié)合病歷(包括門診病歷)。病歷記載要完整、準確、整潔,要簽全名。
4.對于年老經(jīng)驗豐富的中醫(yī),應(yīng)配備水平較高的青壯年中醫(yī)或西學(xué)中醫(yī)師,作為助手,繼承并整理其學(xué)術(shù)經(jīng)驗。積極開展中醫(yī)的科研工作。
5.承擔(dān)中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的教學(xué)工作,認真帶好進修、實習(xí)人員,定期開展中醫(yī)學(xué)術(shù)活動。
6.積極采集民間土、單、驗方,進行整理、篩選、驗證,對確有療效的要推廣應(yīng)用。
7.有條件的中醫(yī)科要開展針灸、推拿、正骨等療法。
三十八、分娩室工作制度
1.分娩室每日二十四小時應(yīng)有人值班。值班人員不得擅自離開分娩室。
2.分娩室應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所必需的用品、藥品和急救設(shè)備,做到專人保管,定期檢查、補充和更換。
3.工作人員進入分娩室,必須穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。接產(chǎn)和手術(shù)時,應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
4.值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦,嚴密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中,如有異常情況不能處理時,應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。
5.嚴格交接班制度,接班者要測血壓、聽胎心,并做記錄。
6.分娩室應(yīng)保持清潔,定期搞好衛(wèi)生和消毒,定期做細菌培養(yǎng)。有傳染病的產(chǎn)婦,分娩時應(yīng)采取隔離措施,分娩后及時消毒。
7.接產(chǎn)后,接產(chǎn)人員應(yīng)及時,準確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒和出生證等記錄。
8.產(chǎn)婦在產(chǎn)后留分娩室觀察一小時,無特殊情況送回病房。新生兒處理完畢,抱給產(chǎn)婦辨認性別,全身檢查,測驗?zāi)_印、手圈、點眼等,送嬰兒室。
三十九、嬰兒室工作制度
1.嬰兒室應(yīng)保持清潔整齊和適宜的溫度、濕度。室內(nèi)每日通風(fēng)換氣或用紫外線進行空氣消毒。
2.本室工作人員必須是無傳染病者。工作人員須定期做喉部細菌培養(yǎng),以便檢出帶菌者。新工作人員經(jīng)體格檢查,合格者才能進入。非嬰兒室工作人員不得入內(nèi)。嬰兒室謝絕參觀。嚴禁家屬到室內(nèi)探視新生兒。
3.工作人員進嬰兒室前應(yīng)戴好帽子、口罩,穿好隔離衣,更換專用鞋。每次護理新生兒前后,應(yīng)洗凈雙手。
4.嬰兒室的面巾,產(chǎn)婦清洗乳頭的棉棒,奶瓶、奶頭、奶罩,新生兒的衣服、尿布必須經(jīng)過消毒才可應(yīng)用。新生兒出院后床位要進行消毒。新生兒患傳染病或有感染可疑時,應(yīng)當(dāng)予以隔離。
5.新生兒的手圈、床及包被外面,均需標(biāo)明母親姓名、新生兒性別以便識別。
6.發(fā)現(xiàn)新生兒有臍帶出血、顏面蒼白、發(fā)紺及其他異常情形時,應(yīng)在可能范圍內(nèi)予以處置并立即報告醫(yī)師。新生兒應(yīng)逐日稱量體重,生后2~4天口服或接種卡介苗。
7.嬰兒室內(nèi)的器械、物品均應(yīng)固定專用。
8.每次交接班除書面報告外,要巡視新生兒逐一口頭交班。病危新生兒交班本上要書寫清楚,并將特殊病情記入護理記錄單上。一切用品應(yīng)整理齊備交給下一班。
9.新生兒使用熱水袋,溫度不宜超過攝氏49度。熱水袋應(yīng)加布套,切勿貼近新生兒身體以免燙傷。
10.嬰兒室沐浴盆每日消毒一次。在面盆不足時,用過一次,應(yīng)用肥皂手巾擦洗清潔。有條件的醫(yī)院最好每天沐浴。
11.嬰兒室應(yīng)備有必要的搶救藥品和器械。
四十、手術(shù)室工作制度
1.凡在手術(shù)室工作人員,必須嚴格遵守?zé)o菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。
2.進手術(shù)室見習(xí)、參觀,二人以內(nèi)的需經(jīng)科室負責(zé)人和手術(shù)室護士長同意;三人以上的需報醫(yī)務(wù)科經(jīng)業(yè)務(wù)副院長批準。參觀或見習(xí)手術(shù)者,應(yīng)接受院方醫(yī)護人員的指導(dǎo),不得任意游走及出入。
3.手術(shù)室的藥品、器材、敷料,均應(yīng)有專人負責(zé)保管,放在固定位置。各項急癥手術(shù)的全套器材、電氣和蒸氣設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查,以保證手術(shù)正常進行。手術(shù)室器械一般不得外借,如外借時,須經(jīng)手術(shù)室護士長同意。麻醉的藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志,加鎖保管,根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對方可使用。
4.無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行,如無條件時,先做無菌手術(shù),后作有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護士應(yīng)詳細清點手術(shù)器械、敷料等之?dāng)?shù)目,并應(yīng)及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。
5.手術(shù)室在夜間及假日應(yīng)設(shè)專人值班,以便隨時進行各種緊急手術(shù)。
6.手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應(yīng)作詳細登記,按月統(tǒng)計上報。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因,及時糾正。
7.手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次,每月作細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。
8.負責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。
9.手術(shù)通知單須于術(shù)前一日交手術(shù)室以便準備,急癥手術(shù)通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。
10.接手術(shù)病人時,要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位,防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服進入手術(shù)室。
附:施行手術(shù)的幾項規(guī)則
1.凡需施行手術(shù)的病員,術(shù)前要完成必要的檢查,盡可能明確診斷,并做出術(shù)前小結(jié)。
2.凡較大手術(shù)或復(fù)雜手術(shù),均需進行術(shù)前討論,進一步明確診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)方法、步驟、麻醉及術(shù)中、術(shù)后發(fā)生的問題及對策,確定術(shù)者和助手。
3.一般手術(shù)如闌尾摘除術(shù)、疝修補、簡單的乳房切除、神經(jīng)壓榨、急性膿胸、膀胱結(jié)石摘除、尿道擴張、鞘膜積液、一般四肢手術(shù)(不包括截肢)、刮宮術(shù)、一般體表腫瘤摘除、內(nèi)窺鏡檢查、穿刺、石膏固定等由主治醫(yī)師或科主任批準;由有一定經(jīng)驗的醫(yī)師(士)擔(dān)任手術(shù)者(實習(xí)醫(yī)師擔(dān)任手術(shù)者必須在主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師帶領(lǐng)和指導(dǎo)下進行)。
4.重大手術(shù)的討論由科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持,如內(nèi)臟手術(shù)、食道手術(shù)、甲狀腺、血管瘤、內(nèi)耳、各種復(fù)雜的矯形術(shù)及移植術(shù)、脊髓神經(jīng)手術(shù)和手術(shù)后可能導(dǎo)致病員殘廢者,應(yīng)經(jīng)科主任或院長、業(yè)務(wù)副院長批準,由主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者或負責(zé)指導(dǎo)手術(shù)。
5.凡危險性較大手術(shù)、新開展的手術(shù)、診斷未確定的探查手術(shù),或病情危重又必須手術(shù)時,除術(shù)前仔細討論外應(yīng)由有經(jīng)驗的主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者,同時應(yīng)報院長、業(yè)務(wù)副院長批準,必要時報請上級批準。
6.實行手術(shù)前必須由病員家屬、或單位簽字同意(體表手術(shù)可以不簽字),緊急手術(shù)來不及征求家屬或機關(guān)同意時,可由主治醫(yī)師簽字,經(jīng)科主任或院長、業(yè)務(wù)副院長批準執(zhí)行。
7.手術(shù)前的各項準備工作,必須及時完成,如有脫水、休克、貧血等不利于手術(shù)的現(xiàn)象應(yīng)先行治療。同時做好病員的思想工作,減少或消除不必要的顧慮。
8.手術(shù)醫(yī)師或第一助手,應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑,并檢查手術(shù)前護理工作的實施情況,必要時協(xié)助手術(shù)室護士準備特殊器械。
9.病員去手術(shù)室前應(yīng)摘下假牙,貴重物品交護士長代管。手術(shù)室工作人員應(yīng)熱情接待病員,核對病員姓名、床號、診斷、手術(shù)部位、麻醉等,然后再施行手術(shù)。
10.一般情況下術(shù)者在手術(shù)過程中,對病員負完全責(zé)任。助手應(yīng)按照術(shù)者要求協(xié)助手術(shù),發(fā)現(xiàn)不利于病人情況時,助手有責(zé)任提醒術(shù)者注意,但必須互相配合,緊密合作。如在手術(shù)當(dāng)中發(fā)生疑難問題,可以互相商討,必要時應(yīng)請示上級醫(yī)師。當(dāng)手術(shù)是在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,由低年醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)師任術(shù)者時,仍由上級醫(yī)師對病員負完全責(zé)任,術(shù)者必須服從指導(dǎo)。
四十一、麻醉科工作制度
1.負責(zé)麻醉者,在術(shù)前一天到科室熟悉手術(shù)病員的病歷、各項檢查結(jié)果,詳細檢查病員,了解思想情況,確定麻醉方式。開好術(shù)前醫(yī)囑。重大手術(shù),與術(shù)者一起參加術(shù)前討論,共同制訂麻醉方案。
2.麻醉前,應(yīng)認真檢查麻醉的藥品、器械是否完備,嚴格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對制度,保證安全。
3.麻醉者在麻醉期間要堅守崗位,密切觀察,認真記錄。如有異常情況,及時與術(shù)者聯(lián)系,共同研究,妥善處理。對實習(xí)、進修人員,要嚴格要求,具體指導(dǎo)。
4.手術(shù)完畢,麻醉終止,麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。危重和全麻的病員,麻醉者應(yīng)親自護送,并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項。
5.麻醉后應(yīng)進行術(shù)后隨訪。對全麻及其他重危病員,新開展的針刺、中藥等麻醉,應(yīng)于二十四小時內(nèi)隨訪,將有關(guān)情況寫入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥,應(yīng)協(xié)同處理,嚴重并發(fā)癥向上級匯報。
6.術(shù)后應(yīng)及時清理麻醉器械,妥善保管,定期檢修,麻醉的藥品應(yīng)及時補充。
7.為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人,應(yīng)從人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面做好準備。
四十二、藥劑科工作制度
(一)調(diào)劑室工作制度
1.收方后應(yīng)對處方內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等,詳加審查后方能調(diào)配。
2.配方時有關(guān)處方事項,應(yīng)遵照“處方制度”的規(guī)定執(zhí)行。
3.遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時,由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。
4.配方時應(yīng)細心謹慎,遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程,稱量準確,不得估計取藥,調(diào)配西藥方劑時禁止用手直接接觸藥物。
5.散劑及膠囊劑的重量差異限度及檢查方法按照有關(guān)規(guī)定辦理。
6.含有毒藥、限劇藥及麻醉的藥的處方調(diào)配按“毒、限劇藥管理制度”及國家有關(guān)管理麻醉的藥品的規(guī)定辦理。
7.配方時必須使用符合藥用規(guī)格的原料及輔料,遇有發(fā)生變質(zhì)現(xiàn)象或標(biāo)簽?zāi)：乃幤?需詢問清楚或鑒定合格后方可調(diào)配。
8.中藥方劑需先煎、后下、沖服等特殊煎法的藥物,必須單包注明;對需臨時炮炙的中藥材,應(yīng)切實按照醫(yī)療要求進行加工,以保證中藥湯劑的質(zhì)量。
9.處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴格核對后方可發(fā)出,調(diào)劑室有二人以上工作時,處方配好應(yīng)經(jīng)另一人核對,或由發(fā)藥人核對,對劑型、色、嗅味等進行檢查,在可能情況下,做快速分析。處方調(diào)配人及核對檢查人,均須在處方上共同簽字。
10.投藥瓶的容量要準確,瓶及瓶塞要干凈,包裝要結(jié)實、清潔、美觀。
11.發(fā)出的方劑,應(yīng)將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產(chǎn)生沉淀的液體方劑,必須注明“服前搖勻”。外用藥應(yīng)注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”等字樣。
12.發(fā)藥時應(yīng)耐心向病員說明,服用方法及注意事項,不得隨意向病員介紹藥品性質(zhì)及用途,避免給病員增加不必要的顧慮。
13.急診處方必須隨到隨配,其余按先后次序配發(fā)。
14.調(diào)劑室內(nèi)儲藥瓶補充藥品時,必須細心核對。
15.調(diào)劑臺及儲藥瓶等應(yīng)保持清潔,并按固定地點放置。用具使用后立即洗刷干凈,放回原處。
16.其他人員非公不得進入調(diào)劑室。
(二)制劑室工作制度:
1.制劑室必須具有制備制劑的必要設(shè)備,配制注射劑者還應(yīng)具備無菌操作的設(shè)備條件。
2.制劑的制備應(yīng)按照中國藥典、衛(wèi)生部(省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局)頒發(fā)的藥品標(biāo)準或其他藥學(xué)書籍之制備手續(xù),定出制劑操作規(guī)程,經(jīng)有關(guān)人員研究確定,并經(jīng)藥劑科主任批準后方可配制。
3.為保證質(zhì)量,配制制劑所用原料,溶媒以及其他附加劑的質(zhì)量等均應(yīng)符合藥用標(biāo)準。
4.制劑前應(yīng)填寫制劑單,以便檢查并為消耗及入帳的根據(jù)。制劑者應(yīng)簽名。
5.每配一制劑時,應(yīng)將所需藥品集中在制劑臺上,稱量時應(yīng)仔細核對。
6.使用毒、限劇藥及麻醉的藥時,應(yīng)按“毒、限劇藥管理制度”及國家有關(guān)管理麻醉的藥品的規(guī)定辦理。
7.制劑室必須保持經(jīng)常清潔整齊,藥劑人員工作時必須戴口罩、帽子,穿工作服。
8.在制劑室制備的制劑,應(yīng)進行分析檢驗(大型輸液必須進行熱源試驗),保證質(zhì)量。并要寫明制劑名稱、用途、用法、注意事項及制劑日期之標(biāo)簽。
9.藥劑科應(yīng)將經(jīng)常所配的各種制劑匯集登記,并詳細注明調(diào)配方法、試驗心得,為日后提供生產(chǎn)技術(shù)資料做準備。
10.滅菌制劑工作應(yīng)注意下列各項:
①滅菌制劑室與其他各室分開,便于消毒滅菌,以利無菌操作,如果限于條件不能設(shè)立專室時,應(yīng)設(shè)無菌操作箱(柜)。
②滅菌制劑室內(nèi)地板、墻壁、天花板的結(jié)構(gòu),要便于經(jīng)常沖洗。
③滅菌制劑室內(nèi)家具要簡單,桌面用玻璃、水磨石和瓷磚。
④滅菌制劑室應(yīng)經(jīng)常保持清潔,從事滅菌制劑的工作人員應(yīng)嚴格遵守個人衛(wèi)生,穿戴潔凈工作衣、鞋、帽、口罩,操作前要洗手。
11.積極開展中草藥制劑的配制和研究工作,經(jīng)常與科室聯(lián)系,了解制劑使用情況,觀察效果,總結(jié)經(jīng)驗。
12.非本室工作人員不得隨意進入制劑室和滅菌制劑室。
(三)藥品供應(yīng)保管工作制度:
1.計劃預(yù)算:
①藥品的供應(yīng)計劃,應(yīng)根據(jù)本院業(yè)務(wù)性質(zhì)工作范圍、各科室請購計劃、不同季節(jié)發(fā)病率、本院過去歷史資料、儲備定額等為基礎(chǔ),由藥庫人員編定初稿,并經(jīng)藥劑科主任或副主任審核后,報請院長或主管業(yè)務(wù)副院長批準執(zhí)行。
②計劃預(yù)算批準后,復(fù)寫二份。一份送醫(yī)藥公司,作為合同供應(yīng)計劃,一份存藥劑科備查。
2.驗收入庫:
①購入、調(diào)進或退庫的藥品,應(yīng)由采購經(jīng)手人根據(jù)原始單據(jù)填入庫單,如藥庫人員兼采購人員,則由藥劑科指定適當(dāng)藥劑人員負責(zé)驗收。
②驗收時如發(fā)現(xiàn)實物與原始單據(jù)所載數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等不同,應(yīng)根據(jù)情況查明更正或退換。
③驗收人對藥品規(guī)格及質(zhì)量性能負責(zé)檢查,必要時,進行分析化驗或校驗。
④購回之藥品應(yīng)及時(最多不能超過三日)辦理驗收入庫手續(xù)。
3.藥品保管:
①藥庫應(yīng)按照藥品性質(zhì)分類保管,注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線等條件,防止藥品過期失效、蟲蝕、霉壞變質(zhì)。
②按性質(zhì)分類的藥品應(yīng)分別保管,編號管理,并設(shè)立庫在卡隨時登記,保證賬貨相符。
③各種收支憑證,應(yīng)分類按月保存?zhèn)洳椤?/p>
④藥庫門窗應(yīng)注意關(guān)鎖,設(shè)消防設(shè)備,嚴禁吸煙,防止火災(zāi)。
⑤有關(guān)毒、限劇藥的保管,按“毒、限劇藥管理制度”執(zhí)行。
4.領(lǐng)發(fā):
①各科室向藥庫領(lǐng)取藥品,除特殊情況外,一般應(yīng)定期領(lǐng)取。
②各單位應(yīng)填寫正式領(lǐng)物單,方能領(lǐng)取;醫(yī)院各科病房的備用藥品,必須指定有經(jīng)驗的護理人員負責(zé)管理,藥劑科要在業(yè)務(wù)上加以指導(dǎo),并經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量和使用、保管情況。
③領(lǐng)發(fā)藥品時,如存量不足,先得與使用單位聯(lián)系酌量減發(fā),添購后補發(fā)。
④領(lǐng)發(fā)時按照實發(fā)數(shù)量詳細點交,如有不符及時提出解決,否則由經(jīng)手人負責(zé)。
⑤領(lǐng)物單應(yīng)填一式二份,一份作藥庫登記憑單,一份由領(lǐng)用單位存查。
⑥發(fā)出藥品應(yīng)及時登錄帳卡。
⑦有關(guān)毒、限劇藥的領(lǐng)發(fā),應(yīng)按“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定執(zhí)行。
5.統(tǒng)計報銷:
①藥品統(tǒng)計報表應(yīng)做到正確及時,按期報送規(guī)定的單位。藥劑科一般做藥品原、進、銷、存的數(shù)量品種的統(tǒng)計,表報中有關(guān)金額核算應(yīng)由財會部門負責(zé)協(xié)助。
②藥品統(tǒng)計范圍:藥劑科直接或間接掌握的麻醉的藥品毒、限劇藥及貴重藥品,藥劑科應(yīng)在月終進行一次盤存,以處方實際消耗量為該月消耗量。關(guān)于藥品增損報銷辦法,可由各地方自行規(guī)定。
每月盤存,可采用固定儲藥瓶的辦法,瓶簽上注明去蓋的瓶重,以節(jié)省盤存時間。
③毒藥、限劇藥的統(tǒng)計報銷,按“毒、限劇藥管理制度”的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
④有關(guān)麻醉的藥品的統(tǒng)計報銷,應(yīng)按國家有關(guān)管理麻醉的藥品的規(guī)定執(zhí)行。
⑤負有物資保管責(zé)任的藥工人員,在調(diào)動工作時必須辦理交接手續(xù)。
四十三、醫(yī)療器械科(組)工作制度
1.凡屬醫(yī)療、教學(xué)、科研所需的儀器設(shè)備,均由器械科(組)統(tǒng)一負責(zé)采購、調(diào)配、供應(yīng)、管理和維修。
2.根據(jù)各科請購計劃和儲備情況編制采購計劃,報院長批準執(zhí)行。
3.一般醫(yī)療器械,按計劃的品名、規(guī)格、型號、數(shù)量進行采購。貴重儀器應(yīng)會同有關(guān)科室人員進行采購。
4.凡購入的器械、衛(wèi)生材料等,必須履行嚴格的出入庫手續(xù)。
5.購入或調(diào)入的國內(nèi)、外貴重儀器,應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)人員參加驗收;然后入庫上帳立卡,建立儀器技術(shù)檔案,與有關(guān)科室制定領(lǐng)取、使用和管理制度。如發(fā)現(xiàn)問題要及時向有關(guān)部門聯(lián)系,按規(guī)定進行處理(包括辦理索賠)。
6.器械庫要按照器械的性質(zhì)分類保管,要求帳物相符。要注意通風(fēng)防潮,保持整潔,防止損壞丟失。
7.各種醫(yī)療器械的請領(lǐng)和保管,須由專人負責(zé),貴重儀器應(yīng)指定專人使用,定期維護保養(yǎng)。
8.失去效能的各種器械,要按規(guī)定辦理報廢手續(xù)。貴重儀器的報廢、報損、變價、轉(zhuǎn)讓或無價調(diào)撥,由科室填寫申請單,經(jīng)本科審核后送院領(lǐng)導(dǎo)或上級主管部門批準。
9.各科需要維修的儀器,應(yīng)填寫修理申請書,送交醫(yī)療器械科,由維修人員組織維修。維修人員平時應(yīng)經(jīng)常深入科室進行檢修。
四十四、檢驗科工作制度
1.檢驗單由醫(yī)師逐項填寫,要求字跡清楚,目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。
2.收標(biāo)本時嚴格執(zhí)行查對制度。標(biāo)本不符合要求,應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標(biāo)本,要妥善保管。普通檢驗,一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標(biāo)本隨時做完隨時發(fā)出報告。
3.要認真核對檢驗結(jié)果,填寫檢驗報告單,作好登記,簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床科聯(lián)系,重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告。院外檢驗報告,應(yīng)由主任審簽。
4.特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保留二十四小時,一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌,對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點焚燒,防止交叉感染。
5.保證檢驗質(zhì)量,定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質(zhì)量。
6.建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度,積極參加室間質(zhì)量控制,以保證檢驗質(zhì)量。
7.積極配合醫(yī)療、科研,開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。
8.菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴加保管,定期檢查。
四十五、血庫工作制度
1.獻血以自愿為原則,獻血者的年齡,男二十至五十歲,女二十至四十五歲。
2.獻血者應(yīng)進行健康檢查,包括病史復(fù)詢、體格檢查和必要的血液檢查和鑒定,合要求者始可采血。
3.采血量一次以二百毫升為宜,最多不得超過四百毫升。兩次獻血間隔時間不得短于四個月。
4.采血室應(yīng)定期消毒保持清潔,采血應(yīng)遵守?zé)o菌操作制度和采血常規(guī)。
5.采血后獻血者應(yīng)在原采血臺上平臥休息5~10分鐘。事后,醫(yī)院應(yīng)供給茶水,條件可能時應(yīng)供給適當(dāng)點心或飲食,并按規(guī)定發(fā)給獻血者營養(yǎng)補助費,將采血量記入獻血者卡片及采血登記簿內(nèi)。
6.采血室應(yīng)備有急救藥品,獻血者發(fā)生反應(yīng)時,應(yīng)及時進行搶救。
7.血液采取后及時送入冰箱內(nèi)儲存,定時觀察冰箱溫度并做記錄,發(fā)現(xiàn)故障時應(yīng)及時修理或?qū)⒀拼鎮(zhèn)溆帽鋬?nèi)。冰箱的門要經(jīng)常鎖上,鑰匙由血庫值班人保管。
8.每個冰箱應(yīng)有備品牌或簿,要求反映出冰箱內(nèi)每瓶血的血型、血量、采取日期和存放位置。冰箱內(nèi)血瓶的排列應(yīng)按采血日先后由前向后排。
9.儲血期間禁止開瓶,已開瓶的血液或血漿應(yīng)立即輸用,已輸用過的剩余血液或血漿禁止輸用。
10.輸血經(jīng)主治醫(yī)師或主任醫(yī)師(或值班醫(yī)師)決定,由醫(yī)師或護士填寫輸血單,連同病員的血液標(biāo)本送交血庫作血型交叉配合試驗。標(biāo)本試管上應(yīng)貼上標(biāo)簽,寫明病員姓名和病案號,以防止錯誤。
11.發(fā)放血液時,取血者應(yīng)與發(fā)血者一起進行查對,要求作到血瓶無破損,瓶口包封嚴密,血型無誤,瓶簽瓶卡無污損不清,血液無溶血、凝塊和污染情況。并與受血者的血液作配合試驗無配合禁忌。
12.在病員輸血前,負責(zé)輸血的醫(yī)師必須再查對一遍后才能進行輸血,并保留部分瓶內(nèi)血液,以備必要時(輸血反應(yīng))檢查。
13.血液出庫原則上不可退還。如出庫時間甚短(半小時以內(nèi)),血液未經(jīng)開動或做其他處理(如加溫、搖動),經(jīng)血庫醫(yī)師鑒定同意,方可考慮重新儲存。
14.經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)隨時檢查病員有無輸血反應(yīng),出現(xiàn)反應(yīng)后應(yīng)立即采取搶救措施,并與血庫取得聯(lián)系。
四十六、放射科(室)工作制度
1.各項_線檢查,須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查,應(yīng)事先預(yù)約。
2.重要攝片,由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片和重要攝片,待觀察濕片合格后方囑病人離開。
3.重危或做特殊造影的病人,必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查,對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。
4._線診斷要密切結(jié)合臨床。進修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷報告,應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。
5._線是醫(yī)院工作的原始記錄,對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部_線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單,并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負責(zé)。院外借片,除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準外,應(yīng)有一定手續(xù),以保證歸還。
6.每天集體閱片,經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù),解決疑難問題,不斷提高工作質(zhì)量。
7.嚴格遵守操作規(guī)程,做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查,并要妥善安排休假。
8.注意用電安全,嚴防差錯事故。_線機應(yīng)指定專人保養(yǎng),定期進行檢修。
四十七、放射治療室工作制度
1.凡需放射治療的病員,由醫(yī)師填寫治療申請單,攜帶病歷及臨床各種檢查資料(如_光片等),經(jīng)放射治療醫(yī)師診查,書寫放射治療病歷,制定放射治療計劃,精確定位和填寫放射治療處方后,即可進行放射治療。
2.治療室的工作人員要嚴格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作常規(guī),并要了解病情,介紹放射注意事項,觀察療效和放射反應(yīng)。
3.治療中要經(jīng)常檢查病員,掌握病情發(fā)展變化,并積極采取綜合治療措施,科主任、主任醫(yī)師和主治醫(yī)師要定期檢查,會診疑難病例,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
4.治療結(jié)束后,要及時作好總結(jié),并告知病員注意事項。治療病歷要妥善長期保管。
5.放射治療后的病員,每半年要隨診或隨訪一次,以了解病情,鞏固療效。
6.對放射治療設(shè)備要進行清潔、保養(yǎng)和定期檢修。
7.嚴格執(zhí)行《放射防護規(guī)定》,做好防護保健工作。
四十八、同位素科工作制度
1.凡需放射性同位素檢查、治療的病員,由臨床科醫(yī)師填寫申請單,嚴格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥,詳細介紹病情,并經(jīng)同位素科同意,方可辦理預(yù)約手續(xù)。
2.同位素儀器的使用、藥品的分裝、投藥,均應(yīng)嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,防止擴大污染和差錯事故。
3.病員服用同位素前,應(yīng)嚴格核對品種、劑量、用法,準確無誤后在實驗室內(nèi)服用。對應(yīng)用不同同位素的病員,應(yīng)分開病室。
4.檢查報告要隨檢隨報。做好登記、建卡工作,統(tǒng)一保管資料,定期追蹤觀察。
5.經(jīng)常對機器進行清潔、保養(yǎng),每月進行一次檢修。
6.嚴格執(zhí)行放射性同位素制劑的有關(guān)管理規(guī)定。放射性同位素應(yīng)有專人保管。建立并執(zhí)行來藥登記、核實制度,存放于專用儲藏室內(nèi)。設(shè)立專用登記本,定期清點,嚴格交接手續(xù),如有疑問,應(yīng)馬上報告科主任和院領(lǐng)導(dǎo)進行清查。
7.同位素科必須有急救藥品、設(shè)備。醫(yī)師要掌握搶救技能。
8.對防護用具、放射性廢物及被污染的一切物品,必須按有關(guān)規(guī)定進行妥善管理和處置。
9.按《放射防護規(guī)定》做好防護和保健工作。
四十九、特殊檢查室工作制度
1.特殊檢查包括心電圖、基礎(chǔ)代謝、超聲波、腦電圖、腦血流圖、肌電圖、超聲心動圖、內(nèi)窺鏡、肺功能檢查等。
2.需作檢查的病員,由臨床醫(yī)師填寫申請單,必要時經(jīng)有關(guān)醫(yī)師檢診同意。檢查前應(yīng)詳細閱讀申請單,了解病員是否按要求做好準備。危重病員檢查時應(yīng)有醫(yī)護人員護送或到床邊檢查。需預(yù)約時間的檢查應(yīng)詳細交待注意事項。發(fā)現(xiàn)有患傳染病患者,應(yīng)排于最后檢查,檢查完畢嚴密消毒儀器和用具。
3.及時準確報告檢查結(jié)果,遇疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系,共同研究解決。
4.嚴格遵守操作規(guī)程,認真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度,注意安全,定期保養(yǎng)、維修,并對機器進行檢測。
5.各種檢查記錄應(yīng)保管好,建立檔案,經(jīng)過批準和登記手續(xù)后才能借出。
五十、理療科工作制度
1.凡需理療者,由醫(yī)師填寫治療申請單,經(jīng)理療科醫(yī)師檢診后,確定治療種類與療程。
2.嚴格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作規(guī)程。治療前交待注意事項;治療中細心觀察,發(fā)現(xiàn)異常及時處理;治療后認真記錄。
3.理療工作人員應(yīng)經(jīng)常深入病房,了解病情,觀察療效,介紹理療方法,更好地發(fā)揮物理治療作用。對不能搬動的住院病員,可到床邊會診及治療。
4.療程結(jié)束后,應(yīng)及時作出小結(jié),存入病歷供臨床科參考。需繼續(xù)治療時,應(yīng)與理療科研究確定。因故中斷理療,要及時通知理療科。
5.進行高頻治療時,應(yīng)除去病員身上一切金屬物,注意地面與病員的隔離。病員和操作者在進行治療時,切勿與磚墻、水管或潮濕的地板接觸。高頻之所有機器應(yīng)避免與地面接觸。超高頻率治療器材,電療前,必須檢查導(dǎo)線接觸是否完善,板極有無裂紋、破損,否則不能使用。大型超短波禁用單極法。下班時,所有理療器械一律切斷電源。治療中病員不得觸摸機器。
6.愛護理療儀器,使用前檢查,使用后擦拭,定期檢查維修。要避免震動損壞電子管和紫外線燈管。理療機器每次治療后應(yīng)有數(shù)分鐘的休息。
7.體療病員,由體療醫(yī)師及技術(shù)人員根據(jù)病情決定體療種類。并對病員介紹治療作用及注意事項。
五十一、針灸室工作制度
1.嚴格無菌操作,針具必須嚴密消毒,防止交叉感染。
2.凡留針治療者,術(shù)者不得離開崗位,注意觀察病員變化。取針時注意防止漏針、斷針。
3.采取措施,預(yù)防暈針、滯針和斷針,如有發(fā)生,迅速處理。
4.使用電針時,應(yīng)首先檢查機器是否完好,輸出是否正常,并根據(jù)病情,選用適當(dāng)強度。治療完畢后將開關(guān)關(guān)閉,輸出扭至零位。
5.經(jīng)常檢查針具是否完好,如有不銳利及彎曲時應(yīng)及時修理、更換。
6.針灸要嚴格遵守操作規(guī)程,注意解剖部位,防止發(fā)生意外。
五十二、病理科工作制度
1.活體組織標(biāo)本應(yīng)及時用固定液固定,注明科別及姓名,連同申請單及時送病理科。
2.送檢臟器和較大的標(biāo)本,不要切開和翻轉(zhuǎn),對較小病灶加以標(biāo)記。做冰凍切片時,一般應(yīng)在前一日與病理科聯(lián)系。
3.凡各科室需檢癌細胞的分泌物,穿刺標(biāo)本必須新鮮,取材后立即送交病理科。盛檢癌細胞標(biāo)本的用具必須干凈,以免污染,混淆診斷。
4.病理切片應(yīng)編號長期保存。有價值的病理標(biāo)本要妥善保管。活檢大體標(biāo)本一般保存半年。尸檢大體標(biāo)本一般保存數(shù)年。組織切片和蠟片以及有科研、教學(xué)價值的標(biāo)本均應(yīng)分類整理,長期保存。
5.活體組織檢查應(yīng)于三日內(nèi)報告,冰凍切片隨時報告,均應(yīng)留副頁存檔。
6.院內(nèi)借片需辦理登記手續(xù),院外借片需憑醫(yī)療單位證明經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準。
7.尸檢按《解剖尸體規(guī)則》執(zhí)行
五十三、營養(yǎng)室(部)工作制度
1.從多數(shù)病人的經(jīng)濟情況出發(fā),計劃與制備合乎治療原則及衛(wèi)生要求的膳食。
2.除因特殊代謝需要限制某些營養(yǎng)外,應(yīng)根據(jù)供應(yīng)情況,調(diào)配符合營養(yǎng)的膳食,定期計算營養(yǎng)價值。如有營養(yǎng)成分和熱量不足,必須及時解決,以促進病人體力恢復(fù)。
3.制定醫(yī)院膳食種類,如普通飯、半流質(zhì)、流質(zhì)以及各種治療膳食,并將各種膳食之原則和內(nèi)容明文規(guī)定,使醫(yī)護人員了解。
4.積極配合臨床,開展臨床營養(yǎng)科研工作,隨時觀察療效,不斷總結(jié)經(jīng)驗。
5.制定各類膳食的菜譜,應(yīng)考慮下列各點:營養(yǎng)價值、治療原則、伙食標(biāo)準、樣別調(diào)劑,季節(jié)性食物以及病人飲食習(xí)慣等。
6.在采購、儲存、制作食品時,要做好經(jīng)濟核算,物資節(jié)約,做到收支平衡,帳目清楚。
7.做好營養(yǎng)知識的宣傳,使患者了解營養(yǎng)與健康的關(guān)系,治療膳食的臨床意義;向炊事、配餐人員進行營養(yǎng)和衛(wèi)生常識的教育。
8.各種膳食應(yīng)按規(guī)定時間發(fā)出。開餐前,營養(yǎng)人員重點檢查嘗味,確認符合治療原則和衛(wèi)生要求時,才能發(fā)出。有條件的醫(yī)院可進行食品留驗。
9.病員食堂的衛(wèi)生管理,包括環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、工作人員衛(wèi)生要求等,按本制度職工食堂管理制度第5、6、7條執(zhí)行。
10.有關(guān)食品的制備、分發(fā)、配膳和保管等,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院條件,制定具體的要求,并嚴格執(zhí)行食品、餐具的清潔、消毒制度。
五十四、供應(yīng)室工作制度
1.及時供應(yīng)各科室醫(yī)療器材、敷料,并保證絕對無菌。供應(yīng)器材的范圍由各院自行規(guī)定。
2.在供應(yīng)器材類別以內(nèi)的物品,由供應(yīng)室按月造預(yù)算,向有關(guān)科室請領(lǐng)。凡需要新添或改裝醫(yī)療器械時,必須經(jīng)院長或主管業(yè)務(wù)副院長批準。
3.供應(yīng)手續(xù):
(1)在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)的用品,除不便攜帶者外,一律由門診和臨床科室做好需用計劃(基數(shù)),由供應(yīng)室每日定時送各科室,采取收舊補新的方法主動供應(yīng)。
(2)凡不在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)及臨時或急診用物,則由科室自借和歸還。
(3)各科室如需特殊器材,應(yīng)預(yù)先通知,以便準備。
(4)供應(yīng)物品如有錯誤和損壞,應(yīng)立即通知供應(yīng)室,以便及時了解、糾正和補換。
(5)凡沾有膿血的器械,須由科室立即洗滌清潔,以免凝固損壞。傳染病用過之物品,由各科室先行消毒后方可退還。
(6)凡無菌日期超過一周或封口已被拆開者,一律不得再用。
4.對準備器材、敷料的要求:
(1)所有包布、治療巾及孔巾必須清潔無損,做到每次用后一律換洗。
(2)金屬器械,每次清洗后擦油,以免生銹損壞。
(3)各種針頭應(yīng)做到清潔、通暢、銳利,斜面的大小、針梗長度要符合要求。
(4)玻璃類器皿應(yīng)按規(guī)定沖洗清潔,嚴密滅菌。
(5)刀剪等銳利器械應(yīng)與一般器械分開,單獨保管。
(6)橡皮用品應(yīng)保存于較涼地方,冬天避免受凍,防止銳形折疊。手套應(yīng)定期檢查上粉,凡質(zhì)量變軟或有粘連時,一律不得再用。
(7)所有物品,必須掛牌標(biāo)明品名、數(shù)量、成人或小兒使用,并注明滅菌日期、包扎人編號,以便檢查。
(8)敷料須輕松、柔軟、平滑而易于吸水。所有毛邊應(yīng)折在里面,無異物,大小適宜,使用前必須嚴格滅菌。
5.消毒滅菌工作:
(1)根據(jù)物品性質(zhì)采用適當(dāng)?shù)臏缇椒?嚴格掌握無菌程序和時間。
(2)采用高壓蒸氣滅菌法時,滅菌前須檢查包布是否雙層并無破損,物品是否清潔,包扎是否嚴密。放置玻璃器材時不得擠壓。消毒員不得擅自離開,應(yīng)嚴格掌握壓力和時間,以保證滅菌效果。滅菌完畢后,必須待汽壓表的指針下降至“0”處,方可打開鍋門,以免發(fā)生危險。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能,注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作,每次(日)使用前要洗刷一次。
(3)拿取無菌物品時,必須洗凈雙手;滅菌時,戴口罩、帽子,穿工作服。
(4)已滅菌物品和未滅菌物品應(yīng)嚴格分開放置,以免混淆。
(5)凡不用高壓滅菌的物品,則用煮沸法,如玻璃、搪瓷類,應(yīng)放入冷水中,待水煮沸后煮10分鐘;橡皮類則須待水溫后放入煮10分鐘。
(6)不適用以上方法者可用化學(xué)藥品消毒,如刀、剪、膀胱鏡、腸線等,浸泡前必須洗刷清潔,所用消毒溶液應(yīng)定期更換(容器應(yīng)消毒)。
五十五、差錯事故登記報告處理制度
1.各科室內(nèi)均應(yīng)建立差錯事故登記制度。對所發(fā)生的差錯事故應(yīng)定期討論,總結(jié)經(jīng)驗。
2.發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后應(yīng)立即組織搶救,并報告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo),對重大事故,應(yīng)做好善后工作。
3.對已發(fā)生的事故應(yīng)嚴肅處理。
五十六、財務(wù)科工作制度
1.正確貫徹執(zhí)行各項財經(jīng)政策,加強財務(wù)監(jiān)督,嚴格財經(jīng)紀律。財會人員要以身作則,奉公守法,對一切貪腐盜竊、違法亂紀行為作斗爭。
2.合理組織收入,嚴格控制支出。凡是該收的要抓緊收回。凡是預(yù)算外的、無計劃的開支應(yīng)堅決杜絕。對于臨時必須的開支,應(yīng)按審批手續(xù)辦理。
3.根據(jù)事業(yè)計劃,正確及時編制年度和季度的財務(wù)計劃(預(yù)算),辦理會計業(yè)務(wù)。按照規(guī)定的格式和期限,報送會計季報和年報(決算)。
4.加強醫(yī)院經(jīng)濟管理定期進行經(jīng)濟活動分析,并會同有關(guān)部門做好經(jīng)濟核算的管理工作。
5.凡本院對外采購開支等一切會計事項,均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、帳單、收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負責(zé)人簽字后,方能以據(jù)報銷。一切空白紙條,不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借支,須經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo)批準,任務(wù)完成后及時辦理結(jié)帳報銷手續(xù)。
6.會計人員要及時清理債權(quán)和債務(wù),防止拖欠,減少呆帳。
7.財務(wù)部門應(yīng)與有關(guān)科配合,定期對房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等國家資財進行經(jīng)常的監(jiān)督,及時清查庫存,防止浪費和積壓。
8.每日收入的現(xiàn)金要當(dāng)日送存銀行,庫存現(xiàn)金不得超過銀行的規(guī)定限額。出納和收費人員不得以長補短。如有差錯,由經(jīng)手人詳細登記,每月集中討論,找出原因后報領(lǐng)導(dǎo)指示處理。
9.原始憑證、帳本、工資清冊、財務(wù)決算等資料,以及會計人員交接,均按財政部門的規(guī)定辦理。
五十七、醫(yī)療收費制度
1.收費員工作必須細心負責(zé),態(tài)度要熱情和藹,準確掌握藥價和各種收費標(biāo)準,簡化手續(xù),減少排隊。
2.交付現(xiàn)金要唱收、唱付,當(dāng)面點清,開出收據(jù),留有存根復(fù)核和備查。對公費醫(yī)療、記帳合同,要嚴格執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定。如記帳單有涂改、偽造、冒名頂替等不符合規(guī)定者均不予記帳。
3.病員出院,住院處根據(jù)病房的出院通知單結(jié)算、收費或記帳。
4.病員住院期間,住院處應(yīng)定期下病房結(jié)算。自費者,要隨時與家屬聯(lián)系清交,以免造成呆帳。對欠帳者,應(yīng)抓緊催收。
5.收費處要建立交接班制度。交班時現(xiàn)金必須當(dāng)面點清,最后匯總,清點錢、帳相符合交會計、出納處理。如有不符,需立即查找原因,及時解決。
五十八、財產(chǎn)物資管理制度
1.凡醫(yī)院所需的各種財產(chǎn)物資(除藥品和圖書外),均由總務(wù)科統(tǒng)一負責(zé)采購、調(diào)入、供應(yīng)、管理、維修。要盡可能修舊利廢,做到物盡其用,節(jié)約使用。
2.總務(wù)科負責(zé)管理的財產(chǎn)、物資,應(yīng)建立健全帳目,指定專人采購、領(lǐng)發(fā)、保管,加強管理,定期或不定期清點實物,核對帳目。要求帳物相符,保證物資安全,防止積壓損壞、變質(zhì)、被盜。有關(guān)人員要經(jīng)常深入科室,了解需要,指導(dǎo)、協(xié)助有關(guān)人員管好、用好物資。
3.各科室所需物資,按月、季、年編制計劃送總務(wù)科,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后列入財務(wù)計劃進行購買,按計劃供應(yīng),實行送貨上門。屬于交回物資要交舊領(lǐng)新。
4.各種物品、被服的報廢,要辦理報廢手續(xù)?？倓?wù)科對報廢物資要妥善處理。醫(yī)院的財產(chǎn)物資,任何人不得私自取回。重大財產(chǎn)物資的報損、報廢,及財產(chǎn)物資變價、轉(zhuǎn)讓或無價調(diào)撥,須根據(jù)具體情況,經(jīng)科室評議,由總務(wù)科審核轉(zhuǎn)院領(lǐng)導(dǎo)報主管部門批準處理,不得擅自處理。
5.各科室應(yīng)指定專人負責(zé)物品請領(lǐng)、保管及注銷工作。
五十九、鍋爐房工作制度
1.鍋爐房是醫(yī)院供給能源的主要部門之一,要保證全院醫(yī)療、生活方面保溫、高壓蒸氣、熱水的供應(yīng)。
2.工作人員堅守崗位,嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)和操作規(guī)程,注意掌握水位、爐溫、壓力、閥門等情況,保證鍋爐的正常運轉(zhuǎn)和安全。
3.鍋爐房設(shè)晝夜值班,保證醫(yī)療工作的隨時需要。
4.認真做好鍋爐的檢修、保養(yǎng)、嚴防事故發(fā)生。
5.不斷總結(jié)燒煤技術(shù),節(jié)約用煤。及時清理煤渣,防止堆積。
六十、維修組工作制度
1.維修組負責(zé)機電、水暖、通訊、交通、廣播、五金等設(shè)備以及土木、注明用料數(shù)量、金額、工時等,油漆等工程的維修工作。
2.維修組應(yīng)定期到現(xiàn)場,主動上門檢查維修,事畢應(yīng)填寫檢修登記卡,由被檢修單位負責(zé)人簽字驗收。各科如有臨時維修工作需要填寫修理通知單,送維修組,由檢修人員辦理。如屬搶修、搶救急需,可立即通知維修人員到現(xiàn)場檢修。
3.可攜帶及易搬動的器械物資需修理時,除填寫修理通知單外,并連同該物送承修部門。對不能立即修理好的,須向承修部門取回收據(jù),待修復(fù)時,憑據(jù)領(lǐng)回。一切器械物資修復(fù)后,使用部門應(yīng)進行驗收簽證。
4.各科室如新裝、新建、改裝、改建有關(guān)設(shè)備,需填寫申請單,報分管副院長批準后安排辦理。
六十一、車輛管理使用制度
1.救護車專供搶救運送病員使用,不得調(diào)作他用。車輛除公用外,私人一律禁止使用。特殊需要使用,須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準。
2.車輛由總務(wù)科負責(zé)統(tǒng)一管理,救護車由醫(yī)務(wù)科調(diào)度,運輸車輛由總務(wù)科掌握使用,無派車通知,司機不得私自開車。夜間遇有特殊情況須緊急出車,可由院總值班人員直接派車。保證會診用車。
3.車輛平時停放車房內(nèi),做好檢修、清拭保養(yǎng)和必要的消毒工作,保證使用。
4.要建立車輛出勤登記制度,每次出車均應(yīng)將出車地點、開車時間、到達時間、回車時間、到院時間、公里數(shù)、耗油數(shù)登記清楚。
5.車輛行駛中應(yīng)嚴格遵守交通規(guī)則,不得超載、超速,做到安全行車,節(jié)約用油。
6.救護車外出救護應(yīng)按標(biāo)準里程由司機統(tǒng)一收費,回院后及時將現(xiàn)款上交財務(wù)部門。
7.司機要堅守工作崗位,接通知后立即開車,有事離開時應(yīng)向值班人員說明去向。
六十二、職工食堂管理制度
1.醫(yī)院必須辦好職工食堂,要做到民主管理,改善服務(wù)態(tài)度,提高烹調(diào)質(zhì)量,降低成本。
2.輪派值班人員,對夜班及因公遲下班的職工要做到有熱食供應(yīng)。
3.伙食管理及食堂工作人員對各種票證及實物,要嚴格手續(xù),妥善保管,定期清理,按月公布帳目,接受群眾監(jiān)督和有關(guān)部門檢查。
4.伙食收支單據(jù),以原始憑證為準。購買的各種食物,均由保管員驗收蓋章(簽字)。
5.食堂工作人員要注意個人衛(wèi)生,定期進行健康檢查,發(fā)現(xiàn)傳染病立即隔離,待身體康復(fù),確無傳染性后再恢復(fù)食堂工作。未經(jīng)健康檢查證明無傳染病者,不得調(diào)入食堂工作。
6.食堂要經(jīng)常保持室內(nèi)外環(huán)境整潔,消除蒼蠅、老鼠、蟑螂和其他害蟲及其孳生條件,地面和墻壁應(yīng)用便于沖洗的材料制成。
應(yīng)當(dāng)有防蠅、防塵、防鼠、洗滌、洗手、餐具消毒、污水排放和存放廢棄物質(zhì)(垃圾)的設(shè)備。
7.食堂不得采購霉?fàn)€變質(zhì)食物,生食和熟食、食品和原料都要分開存放,防止污染。
8.提高警惕,搞好安全保衛(wèi),無關(guān)人員不得進入廚房,嚴防貪腐盜竊和破壞。
9.定期召開伙委會,廣泛聽取意見,改進工作。
六十三、被服供應(yīng)站(洗衣房)制度
1.負責(zé)對全院各種醫(yī)用被服,各科值班室的被服和工作人員的工作服進行清洗、消毒、縫補、干燥、燙平,按要求折疊,做好供應(yīng)工作。
2.被服由供應(yīng)站負責(zé)下收下送。
3.被服供應(yīng)站與科室各掌握一定基數(shù)的被服,對布類物品必須逐件清點,辦理交換手續(xù),發(fā)現(xiàn)差錯及時處理。每年大清點一次。
4.被服消毒、洗滌、供應(yīng)應(yīng)做到有色的和無色的被服分開;病員的被服和工作人員的工作服分開。嚴格遵守操作規(guī)程和隔離消毒制度,防止交叉感染。
5.被服、工作服等破損時經(jīng)縫紉組修補后方能發(fā)出。應(yīng)報廢的被服,統(tǒng)一由被服供應(yīng)站集中,填好報廢單,按月、按季會同有關(guān)部門現(xiàn)場鑒定,由總務(wù)科長(副科長)簽署意見,由院長或副院長批準,辦理報廢手續(xù)。被服供應(yīng)站憑報廢單向倉庫如數(shù)領(lǐng)取。
6.被服供應(yīng)站各種工具、機器、被服要有專人保管,防止霉?fàn)€、遺失、差錯等。做好機器維修、保養(yǎng)工作。
7.可以回收的棉花、紗布等,要求有關(guān)科室互相協(xié)助,共同做好回收工作。
六十四、托兒所工作制度
1.凡本院職工的孩子,符合健康條件,無傳染病,均可入托。
2.入托兒童入托前必須做體格檢查。
3.對兒童進行革命傳統(tǒng)教育和適合兒童特點的科學(xué)文化衛(wèi)生知識教育。
4.保教人員必須堅守工作崗位。切實護理好托兒,使其吃飽、穿暖、玩好,防止撞傷、燙傷等事故發(fā)生。
5.搞好飲食衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和保教人員及托兒的個人衛(wèi)生,堅持托兒晨檢,發(fā)現(xiàn)傳染病及時隔離消毒和報告疫情。
6.接送孩子時保育人員和家長應(yīng)互相介紹孩子的健康、飲食情況。
7.非工作人員不準隨便進入托兒所,防止病菌傳播。
